医院义诊范文

导语：如何才能写好一篇医院义诊，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

为了更好的贯彻落实党的十七大精神，积极推动社会主义新农村建设，构建社会主义和谐社会，我院根据中央宣传部、中央文明办、卫生部等十四部委关于深入开展文化科技卫生“三下乡”活动的通知精神，积极响应顺义区文明办、卫生局“深入开展卫生下乡活动”的号召，分别于2010年4月、5月、6月、10月和11月，为牛栏山镇、赵全营镇、天竺镇、后沙峪镇、马坡镇、高丽营镇、北石槽镇、李桥镇、仁和镇九镇村民进行免费义诊的活动。此次活动是我院积极响应顺义区文明办、卫生局“开展送医下乡活动”号召所组织的一次为民举措，受到了广大农民朋友的热烈欢迎，赢得了良好的社会口碑。现将这二次次卫生下乡活动情况作总结报告：

一、义诊队组织构成和作用

在100天的“送医下乡”活动中我院始终坚持每天出动医疗车二辆，15人组成的义诊医疗队，义诊队医师均系我医院医疗骨干，从医多年，他们之中有学科带头人及我院各科先进医务人员。

在此次活动中部分义诊专家不顾年迈体弱，不顾寒热风雨，坚持下乡（如外科专家陆世英主任，70多岁，副主任医师），为解除农民疾苦做出了无私的奉献，得到各级领导的支持和村民们的认可，是当前我区一支医术精湛、服务热情的义诊队伍，为社会所瞩目、所称赞。

这次开展的义诊活动我们主要服务对象为顺义城区周边九个乡镇，据统计，其中咨询检查人数12827人、体检人数10323人，此次活动费用均由我院出资，为病人节省各种医疗诊疗费900160元（见附表一）。卫生下乡活动深受广大村民的欢迎，不但解除了村民疾病隐患，减轻了他们的经济负担，同时也强化了村民卫生健康意识，使广大村民积极主动参与疾病检查。使他们认识到只有定期进行身体检查，才能预防疾病，健康的体魄才能全身心的投入到生产建设中，更好的为社会主义建设服务，实现全面小康社会。

二、2010年度义诊人数统计（见附表二）

三、各科诊治情况

在12827个咨询人数和10323个体检人数中：内科12322例；外科12242例；妇科8376例；血糖检测8280例；心电图检查10172例；肝、胆、脾、胰、肾等腹部b超检查10036例。

四、统计病例

义诊活动中，常见疾病比例：高血压3562例；脂肪肝2976例；糖尿病1982例；妇科疾病2322例；肩周炎颈椎病1237例；腰椎肩盘突出腰肌劳损1263例；胆肾结石471例；心肌缺血心肌炎219例；子宫肌瘤136例等。

五、义诊活动敲响健康检查警钟

在这次义诊活动中，我们感觉到了人们的健康意识和以前相比有了很大的提高，很多村民都积极的参加了检查。但也普遍存在很多问题引起了我们的注意：

1、健康意识差；

我们进行检查，主要目的是为了通过检查发现是否有潜在的疾病，以便及时采取预防和治疗措施。健康体检不是指在我们生病之后做的各种检查，而是应该定期的去做全面的身体检查。在4月30日赵全营马家堡村义诊中，81岁的村民李卫琴在进行妇科检查时，医生发现宫颈息肉建议她进行治疗，通过医生询问，老人之前没有做过身体检查，对自己的病情也一无所知，而且觉得自己已经这么大岁数了，有点小病也就每必要去医院了，直到现在，老人依然没有来医院就诊；在5月13日后沙峪回民营清岚花园小区义诊中，村民刘明芹在进行妇科检查时，医生发现她的腹部按下去非常硬，通过b超检查后发现，里面己被疑似瘤状的不明实体物填满（大13.5cm，初诊为子宫肌瘤），医生建议到医院做全面检查进行确诊。经过了解得知她只是感觉腹部胀满，没有食欲，所以一直没有放在心上，如果不是这次义诊活动可能还不会认识到病情的严重性。所以，当专家告知其病情后，她第二天就去医院做了全面检查被确诊为特大子宫肌瘤并进行了手术。

2、亚健康人群较多；

针对本次体检，我们发现农村有相当多的一部分人已处在临床疾病边缘，亚健康人群较多，但往往这部分人对此漠不关心，对于健康的人而言，必须依据年龄和性别的不同对身体实行定期检查。例如每年至少就要进行一次身体全面检查。

3、妇科检查怕羞；

活动中，有些村的村民不太愿意做妇科检查，还有些女性认为自

己都六十多岁了，没有必要在做什么检查了。其实这些认识都是存在误区的，只有提高健康检查意识，才能做到防患于未然。

4、自恃身体好不用再检查；

很多人将健康体检视为可有可无，还有的人自恃身体好对体检不以为然，其实健康体检是对身体健康状况的一次核实，不仅要按时做，而且检查出有问题后，要及时去医院治疗，不要等到病情严重后才追悔未及。

六、“送医下乡”义诊活动真诚为民，在社会上赢得了广泛赞誉

我院积极响应顺义区文明办、卫生局“深入开展卫生下乡活动”的号召，组织了此次送医下乡义诊活动。通过深入开展卫生下乡活动，及时发现了广大村民的潜在病情，并向村民普及健康知识，在一定程度上提高了村民对健康的重视。

这次义诊活动是社会主义和谐新农村建设的生动体现，是贯彻落实党的十七大精神的具体实践，是积极响应顺义区政府为民举措的实际表现，充分发挥了医疗卫生单位联系党和人民群众的纽带作用，使广大人民群众真正感到了党的关怀。

篇2

医疗由于其技术、目标消费的特殊性，在很长一段时间内，被忽略其在市场中的推动手段，而完全依赖于国家政策的调控和职能部门的行政干预、安排。随着医疗市场的逐渐开放，三级医疗保障服务体系逐渐满足不了消费者不断增值的服务需求，看病拥挤、费时，医保体制改革，三级医院高额药费都成为了医疗特定消费者分流的基础条件。在这样服务需求增加现有保障体系服务缺陷的环境中，医疗经营的硬性管理的逐渐变通，以至后期的国家有关政策变化，使得原有暗箱操作的承包科室逐渐过度发展成为了私营营利性医院。

公立三级医疗网络、私营综合性或专科医院、私人诊所或社区承包卫生服务中心，成为了当今医疗市场的三大格局，在一线城市，由于对私人诊所及社区承包卫生服务中心的相对限制，使得公立医院、民营医院成为了主要的市场竞争对手，然而在二、三线城市，由于个体诊所及社区承包卫生服务中心的限制相对较少，使得原本公、私医院型的竞争转化为了多种形式的全方位市场争夺，这样使得原本公立医院、私立医院极不平衡的消费比例骤然发生了根本性倾斜，以至于民营正规医院举步为艰。公立医院极少投入企业品牌广告推动，私人诊所或社区卫生服务中心无力投入自身品牌推动从而更快更多的吸引此类特定消费，民营医院由于多为公司行为投入，有资金和一定的市场化运作经验，大量投入医院的品牌推动，并采用一定手段推动市场，为什么还会出现上述市场结果呢？

症结一：民营医院没有构成规模，相互间缺乏技术合作，专业资讯滞后。

公立医院由于政府投资，其规模往往很大，而且由于多为各医学院校实习基地，其技术力量强大，且院内科室间、院内与院外间技术合作紧密，最新专业信息传递快速，遇到特别疑难症例会诊及转院治疗便捷。而民营医院多为个人或股东型公司投资，其资本受到限制，在规模上亦受到限制，从而在辅诊科室或治疗手段上没有公立医院强势，且在诊疗过程中遇到疑难杂症往往缺乏院内、院外的合作，使得在经营过程可体现经营优势的外源性辅助匮乏，导致运作中受到局限，品牌及特定消费吸引下降。同时由于缺乏专业最新资讯的辅助，从而导致诊疗技术的优势匮乏，医疗产品品质下降。

症结二：缺乏高端专业技术设备，以及高端专业技术人员。

民营医院由于受到投资规模的限制，在营运过程中，缺乏可提供特定消费者在诊疗消费过程中的快速明确诊断的高端专业辅助——诊断治疗设备（如核磁共振（MRI）、快速直线加速器等），只能做常规或普通的检查及治疗，同时缺乏高规格专业技术人员，造成有疾患的特定消费者在消费过程中无法快速明确的诊断治疗，来满足此类特定消费者安全感和体能健康、舒适的心理需求，只能依靠医生临床经验或诊断性的治疗，逐步排除类似同症疾患。从而延长此类特定消费者的诊疗时间，同时增加了特定消费支出。如果由于医生经验不足，可能会导致误诊或医源性疾病的产生，延长特定消费行为周期，加重消费者负担，从而构成特定消费者的消费信任度下降，直接造成民营医院的营运障碍及品牌危机。

症结三：经营特色专科选项单一同质化，宣传盲目夸大医疗结果，误导消费。

公立医院由于规模大，科室齐全，甚至在某些医学诊疗领域和边缘学科不断进行功能细分，从而突出了强大的技术优势，吸引需求的特定消费者。而民营私立医院，由于规模、技术、资金等方面的限制，在市场推动、品牌形象、特定消费吸引诱导的手段上表现出了一定的市场营销手段强势，然而我们从高空媒介广告和地面推广的促销手段、宣传单页上发现，很多民营医院主攻方向都是：性生殖系列疾病，例如男性性功能障碍、无痛人流、性病……，或者是在医学领域原本就无法完全攻克和治疗的疾病，如乙肝、牛皮癣……。然而现今社会，男女性问题已经不是很敏感和羞涩的问题，原来七、八十年代的公立医院性病通报单位，以及人流需要爱人陪护登记、出示单位介绍信等限制早已不复存在，因此对此类疾患诊治选择的特定消费者而言，已无原来的诊疗消费以及暴漏隐私的消费心理压力存在的问题。众多民营医院纷纷角逐这一块市场份额，显得资源分流严重，价格过度透明化，利润流失，同时又由于同时争夺此类共同的特定消费资源，最终导致缺乏病源，而为了满足运营需要、医院利润，民营医院只有利用不断增加高空媒体广告方式来吸引特定消费，然而这种单一高空式市场推动手段增加了民营医院市场费用，在无良好市场特定消费利润支持的状况下，出现利润倒置。

部分民营医院对于未知发病原因且不能完全达到临床痊愈的乙肝、牛皮癣类疾病，过分夸大疗效，误导消费，从而达到了吸引病源、扩大消费的目的，但是由于特定消费预期与实际特定消费结果产生很大差距，造成特定消费者不满，借助媒体或医疗行政、司法单位力量追偿特定消费损失，这样就被这些负效应进一步损害了企业品牌形象，同时造成正常营运的困扰。

症结四：缺乏市场推广多变性运作技巧，没有复合型专业营销策划有效的执行团队。

民营医院较公立医院、私人承包诊所和社区服务卫生中心而言具备较强的品牌意识，然而在实际品牌营销运作过程中，很多民营医院只是借助广告公司给予的医疗产品包装概念和CF片的宣传，一味靠前期资金实力实施高空打压和单一的义诊、DM宣传等常规推动支持。然而由于医院营销受到其特殊受众与专业的限制，民营医院推广所依赖的很多外援性辅助资讯往往缺乏医学专业或医学推广领域实战技能，不能充分起到应有的作用，而民营医院自身又没有一支既懂医学专业及操作流程，又懂相关法律法规制度，且有医药市场营销运作经验，熟知广告媒介以及分析的专职营销策划执行团队，使得民营医院在医疗产品选择、包装、推广和整体市场分析推动中显得资讯、专业执行力匮乏。

症结五：过度注重短期利益实现，刻意制造高额消费，缺乏消费附加值体现，物非所值，导致消费不信任。

民营企业在经营过程中，往往由于投资者的思维方式而决定了企业的营运模式及市场运作方式，为尽快回收投资成本及股本分配利益，投资者往往给予经营者以很大的业绩目标压力，为了完成业绩目标，很多民营医院在治疗费用、检查费用、药费上给予了很多的价格附加。从而提高个体诊疗特定消费的价格。更有甚者，在整个诊疗消费过程中不断叠加原不应有的消费项目，刻意人为延长特定消费者的特殊消费时限，从而达到利润附加及体现。殊不知，消费者在消费过程中的价格比较及其自身的消费心理承受力，会引发消费分流，同时由于此类特殊消费人群在消费过程中存在自体疾患感受，以及快速痊愈的心理需求，故而在治疗过程中会刻意增加相关个体及特定消费信息采集，以满足消费安全的心理感受，一旦超出经济或者治疗心理承受期，就会导致比对性消费分流产生——转院治疗。如果转院后治疗结果出现差异，既而产生的就是投诉和消费不信任。消费者口耳相传其威慑作用直指品牌，造成品牌不可挽回的负效应。

症结六：其商业卡位未经全方位评估，处于竞争对手辐射半径内，形成规模、政策性经营打压。

在商业经营中，零售终端的地理位置是作为一个重点评估的经营因素，因此各商家对其各类构成要素，如竞争品牌、人口、消费力、交通等等都会反复评估。由于医院是一特殊行业，其在经营过程中有许多硬件条件（如面积、污染等）限制，使得投资人在选择经营地点时往往偏重于硬件现有条件（指经营不善，原由小型公立医院转型、易主等），而忽略其卡位过程中竞争对手特别是大中型公立医院的辐射半径，以及其目标消费群体的高密度聚集性、交通便捷等诸多因素，而使得后期经营中出现公立医院以规模、硬件、政策性营销行为打压，造成目标人群高度分流，或者吸引、诱导特定消费难度增加。

营销诊断：由于民营医院存在上述六大共同性问题症候，因而导致经营及推广过程中的诸多问题存在，其中医疗产品包装不良，价格定位不合理，卡位选择不良，是营销问题基本点，同时亦因为这些因素增加营销推广难度，使得在推广过程中费用不断叠加，产出缓慢。其次由于推广手段单一，偏重高空投入，增加了市场费用比，形成市场费用预算与实际结果产生预期反差和费比倒置，加大投资者心理压力，从而导致整体营销思维改变，进入恶性竞价吸引消费，加剧营销环境恶化。

营销治疗：

1、民营医院应自主加强与医学院校、科研机构的协作，形成疑难杂症会诊辅助力量，同时运用医学院校课间见习、实习期的免费资源，阶段性增加技术力量，来辅助提升医疗产品内在品质。

2、采用兼职外聘高级技术人员阶段介入形成客座专家指导形式或者公立医院部分专业分院硬件共享形式联合经营。利用他人品牌或目标消费优势形式加大病源特定消费的吸引力度。

3、特色专科或者医疗产品选择时，应注意避免同质化。从自身规模、硬件设施及医学常见病病源患者分流或者医学边缘学科角度慎甚选择产品，加以适度包装。

4、合理定价，形成价格比对，有利特定消费者对价格敏感的选择。

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[关键词] 门诊；管理；思考；实践

[中图分类号] R197.32 [文献标识码] C[文章编号] 1674-4721（2011）04（a）-127-01

门诊作为医院的第一个窗户，在医院总体中占有非常重要的地位，对医院整体形象的影响起着至关重要的作用[1-2]。也是在医院中最早接触到患者，并且数量最多、范围最广的地方。也是医院开展各项医疗诊治、服务保障的交叉点。因此改善门诊的工作状态及工作质量就显得非常重要。本院自2006年5月起对医院门诊的工作方式做了调整，取得了比较好的效果，现将具体情况分析如下：

1 加强人性化管理，改变就医环境

加强门诊的人性化服务的特点，突出以细节关怀为核心。诊室采用一诊医患的模式，诊疗床、B超、心电图、心超、注射室等都设置可拉式拉帘，体现出对患者隐私的尊重。医生诊室内要安装储衣柜、杂物柜等，保持诊室的整齐、干净。在候诊、候检的相应区域放置绿色植物、休息椅、刊物、报纸、各种宣传册，让患者有种宾至如归的感觉。在候诊区安置电视机供患者在等候就诊时观看。

2 改善服务模式

改善传统的门诊服务流程：挂号-候诊-诊察-划价交费-各项检查-取检查结果-再就诊-取药或住院。避免让患者自己去适应门诊流程的各个环节，因为它会给患者的就诊带来不便，也使医院的某些工作处于混乱状态[4]。由于患者对医院环境的陌生和医院流程安排的不合理使患者在门诊长时间的停留[5]。树立“以患者为中心”的服务观念，以满足患者的需求为目的，简化就医流程，降低医疗成本；从传统的集中型转向现代的分散型，根据各个检查科室或专科进行设置，各个楼层设有相应的挂号、就诊、扣款自助机，极大地方便患者，缩短了排队等候的时间，提高了门诊的工作效率；工作方式由既往的被动型转向主动型，设立预约门诊，门诊医师认为患者需要复诊的，可当时办理下次复诊手续，或直接到相关诊室就诊进行诊疗预约；可通过电话预约门诊，使患者排队候诊和在医院停留的时间大大缩短。设置对医生“点名就诊”的服务；可以根据患者自身的经济条件及疾病的情况，自主选择“知名专家”进行疾病的诊治。常规设置服务台，配备导医、备用平车、轮椅等设施以方便患者，并设置残疾人专用的各项设施。导医在分诊、分流患者时，对门诊的高峰进行调整，使门诊的秩序保持良好。并设置专门的巡诊活动，定期进行服务，扩大对外宣传、开展义诊咨询活动等形式的传播渠道，有效扩大潜在的医疗市场；在现有条件和体制先，将服务能力和利益实现结合，改变经营的机制，使服务者的热情得到提升，医院也赢得了医疗市场。在坚持经济利益的同时还要兼顾社会利益。发挥自身的优势，做到“人无我有，人有我优，人优我新，人新我精”。 围绕“以患者为中心”的工作目的，开设简易门诊、特需门诊和节假日门诊等；提供专科和专病服务等极大地方便了患者；门诊服务向社区延伸等。

3 健全门诊的管理

规章制度是管理者对工作进行管理的前提和依据，只有科学合理的规章制度才会使管理工作有力。如果没有进过规范化管理的洗礼，就根本谈不上实现管理的现代化。我们根据自身门诊的情况，改进并完善了旧的门诊工作制度、门诊医务人员的职责、门诊质量标准、门诊服务台工作制度、导诊工作职责、导诊工作制度等通用的门诊规章制度，还增加了医生门诊管理制度、专家门诊管理规定、预约门诊管理规定、门诊工作人员考核制度、门诊质量考核标准、门诊会诊制度、门诊楼管理规定、诊室规范化标准、节假日门诊管理制度等。涵盖了门诊各方面的工作，进一步充实和完善了门诊管理规章制度，规范化合标准化了门诊工作。各科室和部门的工作人员互相合作，以患者为中心，把向患者提供优良的医疗服务为工作的目标，按照已有的规章制度，各尽其责，使患者得到最完善的诊治，防止患者不满的发生，避免了医疗资源的浪费。

为了适应社会经济，社会医疗的迅速发展，树立大门诊的观念，融入以人为本、文化环境的管理理念，做好医院门诊工作的管理，促进综合服务水平的提高，对门诊管理工作提出了更高、更新的要求[6]。督促我们努力工作，改善门诊的工作质量，使患者对医院的满意度得到提高，也提高了医院声誉[7]。促进门诊部建设的不断发展，开拓创新新思想、新方法、新措施，为医院整体的发展做出贡献。

[参考文献]

[1]董日生,熊东亮,王燕华.医院文化建设的理念与路经[J].中华医院管理杂志,2005,21(51):340.

[2]杨亚萍.医院开展人性化服务的实践与成效[J].中华医院管理杂志,2005,21(10):714-716.

[3]温佰胜,廖秀珍,罗君荣.再造门诊流程 构建和谐医院[J].国际医药卫生导报,2007,13(13):142-145.

[4]占伊扬,许年珍,鲁翔.超大型医院门诊流程再造应用研究[J].中国医院管理杂志,2008,12(6):4-7.

[5]黄光耀,赵俊碧.门诊流程优化的现状与发展趋势[J].现代医院,2008,3(8):119-120.

[6]陈婉芳.面向21世纪医院管理进展[J].医学与哲学,2001,(1):18-19.

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乳突尖部假性孤立性异常信号影像解剖学基础  乳突尖部假性孤立性异常信号是指mri检查中，在颞骨的岩骨尖部可见假性孤立性异常信号，表现为两侧非对称性局部骨髓内脂肪组织或蜂房内积液的异常信号（图1）。乳突尖部的含气与乳突蜂房气化程度有关，发育比较好的约占33%，乳突呈蜂窝状。如果乳突发育不良或完全未发育，在乳突尖部，mri就可见骨质内的髓化脂肪信号。一般乳突气化呈左、右非对称性的比例约占4%～7%。根据髓化脂肪组织的含量，mri t1wi及t2wi均表现为不同程度的高信号，易被误诊为疾病（图2a、b）。髓化脂肪组织患者，临床多无任何症状和体征，常于头颈部mri检查时偶然发现。

乳突蜂房内积液也比较常见，正常乳突尖部的蜂房与中耳相通，容易受到感染和炎症的累及，当炎症治愈后，可因气房和中耳通道的不畅和阻塞，以致局限性无菌性积液（图3a、b）。因此，乳突蜂房内局限性积液也比较常，据统计约占日常头颅mri检查中的1%,也是乳突尖部最常见的异象。乳突蜂房内积液的信号同正常脑脊液，t1呈低信号，t2呈明显的高信号。有时液体内蛋白质含量较高，t1也可表现为等或高信号。增强mri乳突尖部的骨髓和积液均无强化。ct扫描可以通过乳突蜂房形态、脂肪和积液的ct值等，比较容易作出确诊。

临床意义

发生在乳突尖部的病变比较少见，常见的有先天性胆脂瘤、表皮样囊肿、肉芽肿（图4a、b）、骨髓炎、颅内肿瘤等［1］，这些疾病都需要与骨髓内脂肪组织和蜂房内积液相鉴别，后者多无明显骨膨胀性改变和骨质破坏征象。在不同的mri成像方法和序列中，骨髓内脂肪和蜂房内积液都有特征性表现，一旦mri信号特征不明显或与上述疾病很难区分时，应该追加高分辩率ct检查或随访动态观察［2］。乳突蜂房内局限性积液的临床意义并不大，如患者临床没有任何症状和体征，往往不需要任何治疗。

假性颈静脉球瘤征

影像解剖学基础  假性颈静脉球瘤征是指颈静脉球相当于颈内静脉上端向乙状静脉的移行部，为局部局限性扩张的静脉血管。mri检查中，可见双侧颈静脉球部非对称性扩大，平扫表现为软组织信号和增强可见明显强化，很容易被误诊为肿瘤和血栓形成等病变，故称为假性颈静脉球瘤征（图5a、b）。

双侧颈静脉球在颈静脉孔部先天性变异的发生率很高，其中左右不对称、甚至有明显误差最常见，一般右侧多明显大于左侧，约是左侧的两倍（图5b）。从横窦到乙状静脉窦，颈内静脉直径多数也是右侧大于左侧。颈静脉球是在随着出生卧位～立位的变化，加之血流循环动力学的作用下而形成的，这在2岁以下小儿的血管造影中，可以看到这种变化。颈静脉球的形成也与右心房的搏动有关，由于血管的搏动使周围骨质吸收导致颈静脉孔扩大，尤其是右侧与右房间距最短且直线连接，受血管搏动的影响更明显。

在颈部mri中，颈静脉孔部往往是成像部位的下方，比较容易受到流空效应的影响，这点应该值得注意。颈内静脉等比较大的静脉，在se和快速se序列中，多数表现为流空的无信号区域，但随着血流速度成像参数和方向等不同，可以表现为各种不同的信号，即使增强mri也呈不同的增强效果（图6a、b、c）。

 临床意义

颈静脉孔区可见多种疾病，最常见的有高位颈静脉球、颈静脉球瘤样扩张等正常变异，其次见于副神经节瘤、神经鞘瘤（图7a、b）和脊膜瘤等肿瘤性病变，血栓形成等也比较常见［3］。当mri发现两侧颈静脉球和颈静脉孔非对称性扩大，或于颈静脉孔区可见肿瘤样软组织信号和增强后有明显强化时，则需要与该区域的肿瘤性病变和血栓形成等相鉴别。mrv对于区分静脉血流、评价血管形态和走形，有明显的优越性，可使用2d-tof、增强3d-tof、相位对比法（phase contrast，pc）等成像方法。值得注意的是tof法成像中，因血栓的不同时期，有时可表现为高信号；而在pc法中，设定适当的速度编码（velocity encoding，venc）相当重要。另外，ct扫描对评价周围骨质的变化帮助较大，可以清楚显示颈静脉孔的大小形态与周边骨质结构的关系，特别是骨皮质和颈静脉棘有无骨质破坏等，是鉴别于肿瘤性病变的重要征象，必要时可采用局部的高分辩率ct检查。

【参考文献】

  1． 杨宏宇，黄晓斌，李树春，等.颈动脉体瘤的影像学诊断.中国ct和mri杂志，2005，3（4）：1-3.

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专家轮流下社区医院，不少人坐过“冷板凳”

2011年的一天下午2时许，记者来到青岛市湖街道内一所社区医院，青岛医学院附属医院（以下简称“青医附院”）肿瘤科主治医师朱静娟正在电脑前看医学资料，屋子里一个病人也没有。“一个病人也没有，别的科的患者也不是我的专业，我也不敢帮着看，我坐在这心里直着急。”据朱医生介绍，她每周在青医附院东院坐一次诊，平均一个下午要接诊近20个患者，而来到社区医院后却这样冷清。

“其实这是我第一天来社区医院坐诊，没想到会这么冷清。”朱静娟告诉记者，如果一直这么冷清，她打算帮社区医护人员做一些力所能及的事，比如帮忙测测血压，或者组织一下义诊活动等。

一直到下午下班，朱医生也没有等到一个患者。

据了解，目前青岛很多大医院都已经跟社区医疗服务中心进行了“联姻”。

青医附院社区工作办公室主任时淑娟称，他们从2008年开始派专家到社区医院坐诊，目前坐诊的有4个社区，现在每个社区周一到周六都有他们的专家。记者了解到，青岛其他大医院，也都安排专家到辖区社区医院坐诊。

“我们之前也曾经安排专家到社区坐诊。医院好不容易抽出一个人到了社区，但是本来一天在医院能看20多个病号的专家，到了社区也就看三两个病号，下社区的医生坐在社区医院里都很着急。”市立医院宣传科伊丽明介绍说。

据了解，为了鼓励医院专家下社区，青岛市不少医院还专门制定了鼓励政策。市中心医院给坐诊医生一定的经济补贴，包括车费补贴等每天共30元。在评职称时，也会优先考虑下社区帮扶的医生。

虽然医院为鼓励医生下社区采取了不少措施，但是不少专家到了社区却坐起“冷板凳”。朱静娟告诉记者，大医院专家到社区坐诊的情况都差不多，肯定没有在大医院忙。“我的一个同事在峡社区医院坐诊，半年的时间就接诊了一个真正的肿瘤病号。每天忙的基本都是其他的事，真正看病的时间比较少。”

“社区的病号确实比较少，在中心医院我一上午可以看30个病号，到了社区最少的时候就看了3个病号。”说起这个情况，不少医生有同样感触，市中心医院心内科主任朱为勇表示，专家到社区确实经常会遇到病号少的情况。

记者调查发现，大医院专家到社区坐诊情况都差不多，多数专家都比较清闲。“我两年前也在社区门诊待过，接诊的病号确实不多。有的时候坐一下午都没事，而医院却有一堆事在那等着，每次这样都是坐在那干着急。”青医附院西海岸医疗中心内分泌科主任杨乃龙介绍说。

多种原因造成专家到社区医院坐诊“遇冷”

“宣传做得不够是一个很重要的原因。”中山路街道卫生服务中心夏主任称，市民总觉得社区不能看大病，所以来这里的一般都是看小病，来了专家可能市民也不清楚。今后，还得加大这方面的宣传。

社区医院的医护人员告诉记者，由于来社区医院坐诊的专家经常变化，还没来得及在附近树立起口碑就又换人了。记者从医院了解到，有些医院的专家到社区是半年轮换一次，有些医院则是一个月轮换一次。专家更换频繁，如果想要居民知晓，就更需要社区医院大力宣传，精心组织。而很多社区医院，又抽不出做这项工作的人力。

另一个原因，是坐诊社区医院的专家科室比较单一。杨乃龙介绍说，在他坐诊的时候，遇到不少是看心血管病、神经科以及骨科的，但他是内分泌的专科医生，并不是全科医生。而当天，大医院的专家就他一个。这样科室比较单一，也导致一些市民不愿去社区医院看病。

“我在社区医院坐诊了两年，观察出一个问题，到社区医院接诊的多是老人。”杨乃龙介绍说，而且这些老人还有不少只是去抓药的。年轻人宁愿去大医院排队，也不愿意到社区医院找专家。

“社区医院设备不全，大病根本看不了，不是不去看。”市民李先生表示，因为社区医院的设备不全，所以他虽然知道社区医院有专家来坐诊，但他还是从来不到社区医院看病。

中山路街道卫生服务中心夏主任介绍说，很多时候就算专家来了，也不是马上就能给居民诊断出病情，必须得经过仪器的检查。一旦遇到一些疑难病症，专家们也会建议患者到大医院检查。

专家下社区应发挥多方面作用

“我觉得专家到社区医院，看病只是其服务项目的一部分，不应该是全部，专家应该充分发挥多方面的作用。”市中心医院心内科主任朱为勇介绍说，由于社区医院覆盖的范围本来就小，病号也就比大医院少。如果专家去了仅仅是看病的话，就会造成资源浪费。

篇6

1、深圳市龙华新区中心医院位于世界最大的观澜湖高尔夫球会西侧，是集医疗、预防、保健、科研、教学为一体的三级综合性医院、区属医院、广东医学院附属医院，服务周边近百万人口。

2、医院先后被评为“百姓放心医院”“绿色医院”，首批广东省民主化管理示范单位；成为美国贝勒医学院家庭医学训练与研究观澜基地、广东省创伤救治研究中心观澜创伤外科临床基地、广东省全科医学教育培训基地、深圳市住院医师规范化培训基地。

3、2008-2012年连续五年荣获深圳市医疗服务质量整体评估A级单位，顾客满意度和员工满意度连续五年名列前茅。

（来源：文章屋网 ）

篇7

【关键词】生活化；儿童化；多元化

听过很多优秀的品德课，我欣赏一些老师教学设计的别出心裁，赞叹一些老师资源开发的深邃宽泛，更佩服一些老师课堂驾驭的左右逢源……很多时候，我们常常不自觉地被执教者的优秀深深吸引，却常常遗憾地忽略了学生，忽略了他们的学习需求、探究足迹、生命活力，他们是怎么从“不会”到“会”的行程……“生本课堂”，“以学定教”，“让孩子站课堂正中央”……懂得这些个理念不难，难的是落实到行动。寻找儿童视角下的品德课堂，关注一点点，改变一点点。

一、学习活动贴近一点

卢梭认为：“儿童时期自有儿童时期的观察、思考和感觉的方法，期望以成人的方法代替儿童的方法，那是最愚笨的事。”老师只有把儿童当儿童看待，把自己当作“长大了的孩子”，才能走进孩子的内心，充分了解孩子们的学习需求在哪里，探究兴趣在哪里。

在学国疆域之大的活动中，我们很多老师会采用罗列出一组数字：960万平方千米；东西跨度约为5200公里，南北跨度约为5500公里等，希望在一个个实实在在的数据面前，惊叹祖国地域辽阔。有的老师还会让孩子们猜猜从祖国最南端走到最北端需要多少天，或者找个邻国来比一比，通过多种方式感受祖国之大。但如果这些学习活动放在低段孩子中，效果真的会有我们预设中的理想吗？不要被“啊、哇”的惊叹声迷惑，数字对低年级孩子来说本身是抽象的概念。老师其实是把自己在“成长”的过程中获取的经验传递给了孩子。

在一次参加省品德培训活动时，杭州行知小学听二年级小朋友学习《我爱你，祖国》时，我看到苏艳老师是这样引导孩子体会的。

师：看看老师今天早上拍下的校园风景照。这是哪里？

生：我们的行知小学

师：（出示杭州市地图）在地图上找找行知小学。（当孩子们一下觉得较难找到时，老师提示孩子可以先找找西湖。）地图上看学校成了小不点。这是为什么？

生1：杭州市很大。

生2：我们学校只有整个杭州的很小的一部分。

师：（接着出示浙江省的版图）这是浙江省的地图，你能找到杭州吗？（生找）还能找到我们学校吗？

生：找不到了，因为杭州市在地图上已经变成一小块了。

师：没错，整个浙江有六七个杭州那么大。（再出示中国地图）请小朋友们在中国地图上找找咱们浙江。你们又有什么发现？

生1：浙江太小了。

生2：中国好大呀！

……

苏老师从发现孩子的学习需求入手来激发他们学习的内驱力，从自己的校园聊起，学习活动贴近孩子的生活，由近及远，层层深入感知祖国之大。教学设计的一个重要方面就是教师要准确把握教材，合理有效地诠释教材，使教学内容能够符合学生的学习需求和生活实际，最大化地贴近学生。

二、课堂语言童真一点

课堂教学语言是教师开启学生心灵的门扉，是引导学生开启知识之门的钥匙。小学教师不仅要使自己的语言表达准确、明晰、合乎规范，还必须实现语言的“儿童化”。

一年级《进厨房》一课教学时，我第一次的板书里设计了本课的重难点，即“数量适中荤素搭配”。结果发现跟小朋友的交流中，很难引出这几个字，最后出现在黑板上，也总觉得很别扭，感觉不是写给小朋友看的。仔细想想，一年级孩子的语言里不会有这样的词汇。孩子们不是这样说话的，课堂里交流时当然不会引起共鸣了。在第二次教学中，我改变了我的表达。我告诉孩子们，吃多了，小肚子会撑破；吃少了，小肚子又会咕咕叫。我们吃东西要注意不能太多，小朋友们马上接过我的话题，说――也不能太少。我随机在黑板上写下“不多不少”四个字。在交流健康成长中需要各种维生素时，又达成共识――“样样吃，不挑食”。

运用儿童化的语言进行教育教学，可以把教学内容化抽象为具体，不断激发孩子的学习兴趣，激起孩子的注意力和求知欲。又如，浙教版品德与社会三下《我国的行政区》一课教学中，一老师对行政区的概念引入时，打了这样的比方：我们校长管理一个学校，把学校分成了一个个班级；班主任管理一个班级，把班级分成一个个组。那怎样管理我们的国家呢？

教学实践表明，用儿童化语言上课，拉近了师生间的距离，密切了师生关系，从而更好地提高教师教育、教学活动的效果。

三、评价方式多元一点

在教学实践中，要从每个学生的原有基础出发，尊重学生的个性特点，强调以鼓励为主的发展性评价。

1.重视课内评价

评价学习材料和学习过程，评价学生的知识掌握和运用，评价自身的长处与不足等等。这些做法既能培养学生勇敢自信的品质，又能锻炼学生分析、判断的能力，从而使学生的主体意识进一步确立。

前不久，参加培训学习中，听到一位老师执教《小心电老虎》一课，她的课给我印象最深的是学生评价贯穿整个学习活动。在“找一找”发现生活中的不安全举动板块中，老师不仅对八位回答问题的学生作了客观评价，结束时，让所有学生在学习评价单为自己的学习作出评价。八题全部答对得五星，答错一题或两题得四星，答错三题及以上得三星。“用一用”实践环节时，老师采用了小组合作学习，又安排了组内成员之间的相互评价。在整个学习活动结束前，老师让学生看看学习评价单，算算得星情况。让学生聊聊自己对今天的成果是否满意。其中有一位男生说到对自己的学习成果不是很满意，因为在小组汇报交流时笑场了，不应该。

我们发现，当课堂评价不止教师评价这一根标尺时，评价面更广了，学生自我评价触动内心，既肯定自我的成功与进步，又及时鲜明地指出存在的不足与错误，让学生清醒、正确地认识自我，进而主动改进自我，完善自我，促进自身发展。

2.加强课外评价

品德课具开放性特点，评价有时也需要从课内延伸至课外。在《秋天的保健》一课的课后践行作业时，为了保证学生养成好的生活习惯，我设计了如下表格：

家长参与评价，更注重学生在实践过程中的态度、情感以及自身的一纵向比较。对学生的评价不能仅关注结果，更要关注学生成长和发展的过程。只有把过程性评价与结果性评价有机地统一起来，才能使学生的成长和发展过程真正成为评价的组成部分。

【参考文献】

[1]《中小学德育》，2014（12）：37-38

篇8

一、形真——带入情境

如我在教授《苏州园林》时，开始设计了这样两个环节：

1.情境导入，初识园林

“桂林山水甲天下，苏州园林甲江南”，在江南，苏州园林似颗颗璀璨的明珠，闪烁着瑰丽奇幻的光芒。今天，我们就跟随叶圣陶老先生的足迹，走进这颗颗明珠，去领略它们所散发出的诱人光芒！

课前，请同学们搜集了有关苏州园林的图片，并配上简单、优美的说明性文字，下面请同学们上台展示。

2.速读课文，走进园林

欣赏了刚才同学们搜集到的美轮美奂的图片，我们对苏州园林的美有了初步的感知，但“外行看热闹，内行看门道”，叶圣陶先生应邀给一本叫“苏州园林”的摄影集写序，便写下了这篇文章，请你速读课文，如果要让你给这本书的封面写几句引语，你该怎样写？①学生默读课文，画出相关的语句。②出示几本摄影集的封面导语，如《故宫博物院》，让学生明确要写什么。③写话：“这是一本写_的书，它美在_，美在_，美在_。”

二、情切——优化情境

如我在举行“生命的意义——《钢铁是怎样炼成的》读书报告会”时，是这样导语激情的：

师：“生命的意义——《钢铁是怎样炼成的》读书报告会”现在开始！这是一曲生命的赞歌，这是一本曾经感动过共和国的鸿篇巨制，这是一部曾经让无数人热泪盈眶的不朽之作……半个多世纪以来，一代又一代的青年受到它的教育和鼓舞，视它为生活教科书、人生路标和精神补品，引发了全人类关于生命意义的思考，这本书就是《钢铁是怎样炼成的》。（幻灯片出示书的封面和保尔像）两个月以来，同学们人手一本《钢铁是怎样炼成的》，大家都成了“保尔迷”，我们的读书成果更是精品荟萃，异彩纷呈，今天，我们就把这些成果展示给大家，把你心里想要说的话一吐为快，你准备好了吗？

在小提琴婉转悠扬如泣如诉的乐曲声中，教师动情的朗诵很快把学生带入缅怀保尔，激扬文字的氛围之中，课堂情境激昂而高远。

三、意远——拓宽情境

在教授《安塞腰鼓》时，我一反常规教学在课堂开始就播放黄土高原上那段激奋人心的安塞腰鼓表演视频的办法，而是在引领学生扎扎实实地研究文本、品读语言、体味情感之后，设置了这样的情境：

《安塞腰鼓》教学片段

（四）解读内涵——精选难句，提炼升华

要求：再读课文，找出有疑问、读不懂的句子，想想为什么？

背景：那么，安塞腰鼓是在什么情况下产生和流传下来的呢？

古代战场上擂鼓鸣金的场面永远消失了，然而这种张扬激情与力量的仪式，却深深根植于陕北高原古老的土地上。 那么，本文仅仅是在歌颂安塞腰鼓吗？（出示两句话：搏击可否改成敲击？联系下一句中的画线句，谈谈体会）

出示三幅图：①没有高楼林立，没有车水马龙，只有山坡里挖出的土洞，俗称——窑洞。②土土的墙，土土的地，土土的衣服。③每次看到这幅画，都会鼻头一酸：年老的父亲，古铜色的皮肤，深刻在脸上的沟壑纵横的皱纹，犁耙似的手，缺了牙的嘴，还有那比捧在手里的碗盛着的水更浑浊的眼睛。

看到这些，再想一下，他们搏击的是什么？（学生答）

现在，你想不想踏上黄土高原，去亲身感受安塞腰鼓的壮美？（播放安塞腰鼓表演视频）

在声势恢弘的表演画面中，在尘土飞扬的黄土高坡上，白衣服白头巾红腰带黑面孔的农民鼓手们跳动出了生命的足迹，学生的感性认识也由刚才的领会遣词造句之美，一下子被引入了更高远、更浑厚的境界，我想这比在上课之前就播放这段视频更有震撼力！

篇9

有谁知道我心在痛

爱情的梦让我痴让我狂

但我还是无力把动你的心

爱上一个不爱自己的人

我总是牺牲自己也不伤害你

明知伤痛无法避免还勉强自己在撑

越撑心越痛越撑心越冷

你明知道我心里只爱你一人

你的态度还是时冷时热让我难受

我给你的爱太深你还说不够深

我到底那里那里爱你不够深

是灰暗的天空还是朦胧的月色

你到底在想要什么

怎样连你自己也说不清楚

难道我们的爱情就像风中蜡烛吗

我总是在加倍爱你珍惜你

如果这样你才能找到平衡

如果这样你才会爱我

篇10

如果说友谊是一棵常青树，那么，浇灌它的必定是是出自心田的清泉：如果是友谊是一朵开不败的鲜花，那么，照耀它的必定是从心中升起的太阳。多少笑声都是友谊唤起的，多少眼泪都是友谊止干的。友谊的港湾温情脉脉，友谊的清风灌满征帆。因此我说友谊来源于真心。

莎士比亚说：“朋友间必须是患难相济，那才能说得上是真正的友谊。”在古罗马，一名叫皮斯阿斯的年轻人因冒犯了国王而被判绞刑。但他是个孝顺的孩子，临死前最大的心愿便是与百里外的母亲见上一面并表达自己不能为母亲养老的歉意。国王的之后，感其诚孝，答应他回家与母亲相见，但必须有一个人替他坐牢。此时，达蒙——皮斯阿司的朋友毫不犹豫地挺身而出，替皮斯阿司坐牢。皮斯阿司赶回来与母亲诀别。日子一天天过去了。直至行刑的那一天，皮斯阿司仍旧没有回来，如果他逃跑了，将由达蒙代受绞刑。绞索已经套在了达蒙的脖子上了，人们在内心深处同情达蒙并且诅咒出卖自己朋友的皮斯阿司。这时，只听：“我回来了。”皮斯阿司在滂沱的风雨中朝刑场跑来。真正的友谊就是彼此之间绝对的信任，他达到了人际关系中的最高境界。

林肯曾说：“人生最美的东西，就是同别人的友谊。”我们在现在这个物欲横流的社会中。每一个人都变得现实。因此，真挚的友谊得来不易，我们学会去珍惜它。在我们的生命中朋友是一个不可缺少的角色，每一个人都会充当这个角色，我们只有用自己的真心呵护，友谊才会越来越深。

友谊是神圣的，他不是互相借重，吹捧，而是真心，互助，不图回报的交往，他是人类最美好的情感。我们要用自己的真心珍惜友谊。因为，友谊来源于真心。

初一:木子林夕380237