减肥心得范文

导语：如何才能写好一篇减肥心得，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

小天后歌手蔡依林其实并不胖，甚至和一般女孩比起来还偏瘦，但是长了一张圆圆的脸，上镜头比较吃亏，于是蔡依林就靠着只吃水果和全麦饼干来减肥，硬是从刚出道的40多公斤减到38公斤。减肥成功后，蔡依林为了维持，不管多辛苦，还是只吃这两样东西。

刘嘉玲：早上只喝一杯果汁

大美女刘嘉玲的身材一直保持得很好，每次上镜都清丽优雅。她的减肥妙方是早上只喝一杯果汁，用苹果、番茄、葡萄、柚子轮换着充当每天每餐的主食，而且配上每天半小时的爬楼梯运动。苹果可以维持体内的养分和体力，再搭配糖分较少的水果一起吃，很快就成了清瘦佳人。

郑秀文：一天只要一盘生菜沙拉

天后级歌手郑秀文成功从小胖妹变成骨感美人，为了穿衣服好看及幕前形象，长年都是处于饥饿状态，像排练时，通常从早忙到晚，一整天下来，她只要一盘生菜沙拉就够，因此郑秀文希望哪一天不当艺人时，可以放纵口腹之欲，好好大吃一番。

杨林：只吃海鲜与果蔬

以一曲《玻璃心》在东南亚走红的台湾歌手杨林，当年出道时才21岁，如今17年过去，她仍然保持玉女般的模样，岁月似乎完全没有在她的脸上及身上留下痕迹。明明已经近40岁，实际模样却看起来好像年轻许多。

杨林坦言，除了一些大家都熟知的养颜心得之外，她还很注重养生之道，讲求正常及良好的生活习惯，按时睡眠及定食三餐。饮食方面，她不吃饭、肉、淀粉食品及辣食，只吃海鲜与果蔬。除了严格的饮食习惯，杨林的运动量也很大，每星期至少游泳4次，每回半小时。她认为，游泳有助保持均匀身材。她还透露，每天早上一定要吃一颗胎盘素。

张曼玉：午餐只选择果汁

果汁、水果及一小块三明治大美女张曼玉明艳逼人的完美肌肤，即使在大漠风沙中，也给人留下了深刻的印象，人们不由感慨，岁月的痕迹似乎从不曾在张曼玉的脸上驻足。

张曼玉对饮食极其讲究，她对油炸及一切厚味食品都退避三舍，而尽量选择清淡、新鲜的口味，这是她择食的原则。她说：用餐对一位职业演员而言通常是小量的，水对我们远比用餐来得重要；我的晚餐都尽可能简单化，烤面包、苹果等都可以成为我的晚餐。她的午餐常选择果汁、水果或一小块三明治。或许因为如此，她的体型一直保持得那般玲珑、纤细。

林忆莲：吃素慢慢消瘦

老少通吃的歌手林忆莲虽然当了妈妈，但身材仍不走样，有什么独门绝招呢?原来她吃素。吃素好处很多，不仅可以清瘦一下，还可以彻底改变体质，连带皮肤也可以变好。这样大约7个月瘦了5公斤。吃素减肥虽然要有足够的耐心，但这种慢慢消瘦的方法绝对比快速减肥舒服、健康。

广末凉子：以蔬果菜为主食

看来瘦瘦的偶像美女广末凉子，也不是天生就有这样的苗条身材，为了维持在镜头前的美丽，广末凉子在片厂时经常自己带饭盒进餐，饭盒中以蔬果菜为主食，如橙子、莲藕、香菇、茄子、生菜等等，她说身体是很需要蔬菜的，吃蔬菜也有利美容和健身。

池田真纪：木瓜与菠萝去脂，柠檬与苹果一起打汁

另一位艺人日本女星池田真纪对付肥胖的方法也很特别，她以精油排毒和食物去脂法多管齐下，谋得一个曼妙身材。她的瘦身食物包括：木瓜、陈皮、冻豆腐、薏米、菠萝、柠檬与苹果一起打汁。尤其是菠萝具有蛋白质分解酵素，是大餐后最好的消化果汁。

关之琳：常喝鲜榨果汁

素有“香港第一美女”之称的关之琳不仅皮肤亮泽，而且身材婀娜多姿。她的瘦身之道是：多吃维生素C、维生素E和钙的补充剂，不时喝鲜榨果汁。

篇2

2、我肉肉的，捏着舒服，靠着舒服，抱着舒服，看着不舒服。

3、对于减肥这种高大上的事情，还是等我们吃饱了再好好研究。

4、爱吃的女人！多爱吃吖，少吃一口，能怎样，能死么？

5、连自己体重都控制不了的人，怎样控制自己的人生。

6、之所以迫不及待要健身，只因为一个字“怕”，怕从来没有瘦过。

7、你很肥，却还懒得改变，就会又懒又肥，瘦了的人，人生不一定开挂，但是胖子的人生，走都走不动。

8、夏天到了，该减肥了……姐妹们都起来早功了……我也要听鹿哥的话，运动起来，早安，小鹿先生。

9、我减肥的时候你一定要来哦，因为看见你，我就没有食欲了。

篇3

多数是基因惹的祸

科学家在一种肥胖的老鼠身上第一次发现了这种基因,他们就把它叫做“胖子基因”,正式的名字是“FTO”。与没有这种基因的人相比,携带两个这种基因的人患糖尿病的风险增大40%,变成胖子的风险增大60%。

约16%的人携带两个胖子基因,半数人携带1个胖子基因。现在,科学家怀疑导致肥胖的基因有很多个。这个基因在你这个部位增加几磅,那个基因给另一个部位增加几磅体重,加在一起,你的体重就会大大增加。

有些人有更多的脂肪细胞

有人携带比其他人多两倍的脂肪细胞,即使你减掉几磅或者增重几磅,你的脂肪细胞数量仍保持不变,所以,减肥计划总是如此轻易地被体重反弹所打败。

很多注定拥有大量脂肪细胞的人可能两岁时就开始生成这些细胞了。即使孩子们减少热量摄入,脂肪细胞的生长速度可能还会非常快。

压力让你“鼓”起来

压力会点燃你对富含碳水化合物快餐的激情。对我们的史前祖先来说,压力意味着干旱或者野兽的逼近。快速储存脂肪的过程非常重要,我们需要额外的能量来应对食物短缺或者与野兽搏斗。今天,我们是坐在那里感受压力,热量自然会堆积在我们的腹部。

睡眠越多,减肥越快

美国“肥胖学会”前主席路易斯・阿伦恩博士在诊断肥胖患者时,不仅要询问他们的饮食习惯,还要了解他们的睡眠情况。如果患者睡眠时间不足7～8小时,阿伦恩博士可能会给他们开一些睡眠类药物。他说:“有足够的睡眠,他们就会有更强烈的饱腹感,自然就会减掉体重。”

为什么?芝加哥大学的研究人员说,睡眠不足影响我们的荷尔蒙平衡,导致感觉饱腹的“瘦素”减少,“饥饿素”增加,所以,虽然我们并不饿,我们也会感觉饿,想吃东西。事实上,睡眠可能是最廉价最简单的减肥方法。

肥胖可能传染

一项研究指出,如果一个人很胖,其配偶变胖的可能性高达37%。研究人员总结说,肥胖似乎可以通过社会关系网传染给他人。

节食法确实有效

现在,所有新减肥方法基本都包含4个健康饮食规则:

A.以全谷和纤维的方式补充碳水化合物。

B.避免反式脂肪及饱和脂肪。

C.吃一种名为瘦蛋白的人体激素,它能通过影响人脑部活动抑制饥饿感和食欲,增加饱腹感。

D.多吃水果和蔬菜。

篇4

【关键词】 心肌疾病;心电描记术;超声心动描记术;左心室造影

[ABSTRACT] Objective: To discuss characters of adjuvant inspection for apical hypertrophic cardiomyopathy (AHCM) and explore reasonable diagnosis method. Methods: Summarized characters of inspections for 27 cases with AHCM from July 1998 to October 2008， including electrocardiography， echocardiography， coronary and left ventriculograpgy and so on. Results: Electrocardiography showed wave amplitude of V3V5 in chest leads increased and was accompanied by symmetry and deeply inverted T wave in all patients. 22 cases were confirmed by echocardiography， 13 by left ventriculography， and no case with coronary heart disease. Conclusion: Characteristic changes of electrocardiography provide primary evidence for diagnosing AHCM. Besides， echocardiography and left ventriculography are important diagnosis methods.

[KEY WORDS] Cardiomyopathy; Electrocardiography; Echocardiography; Left ventriculography

心尖肥厚型心肌病(apical hypertrophic cardio myopathy，AHCM)属原发性肥厚型心肌病的特殊类型，其肥厚心肌局限于左室肌以下的心尖部，症状不典型，常合并心电图异常[1]，容易误诊、漏诊。近年来随着临床医学的发展，检查手段的日趋完善，对此病的认识亦不断提高，回顾近10年来27例AHCM患者，对其临床资料进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集1998年7月～2008年10月住院确诊为AHCM的27例患者，男性18例，女性9例;年龄31～54岁，平均(46±16)岁。临床表现：胸闷9例，胸痛6例，心悸7例，气促8例，无自觉症状3例。心尖部吹风样收缩期杂音2～6级4例。有高血压病史10 例，发现时间1～20年，均为轻、中度高血压;8例血脂异常;2例2型糖尿病。均无明显心肌病家族史。

1.2 方法

均行心电图、超声心动图、X线胸片检查，15例行左心室造影，采用右前斜30度投照行左心室造影，高压注射，速度13 mL/s。15例行冠状动脉造影，用Judkin's法，于前后、右前斜、左前斜等多角度左右冠状动脉造影。

2 结果

2.1 标准12导联心电图检查

本组27例均有典型心电图改变，胸前导联V3～V5有巨大倒置T波(>10 mm)，表现为TV4>TV5>TV3倒置(最深达20 mm);10例同时合并肢体导联(Ⅰ、aVL)T波倒置(2～4 mm);R波振幅增高(≥2.5 mV)，最高达5.5 mV，平均4.5 mV，呈RV4>RV5>RV3的规律;ST段(水平或下斜)下移1～3 mm，胸前导联均未见病理性Q波。

2.2 二维超声心动图检查

本组22例二维超声心动图检查，证实有心尖部心肌肥厚。经胸骨左缘取左心室长轴和心尖部四腔切面测量：左心室舒张末期内径(45.6±5.1) mm，收缩末期内径(27.6±5.8) mm;心尖部厚17～26 mm，平均20.2 mm;左心室游离壁为15.1 mm;心尖部厚度与游离壁厚度之比为(1.8±0.2)[2]。

2.3 左心室造影及冠状动脉造影结果

左心室造影结果：15例中13例左心室舒张末期形态呈“黑桃”样改变，诊断阳性率为86.7%。15例行冠状动脉造影，只有5例冠状动脉轻度狭窄(狭窄程度≤30%)，其中3例左前降支远端病变，2例右冠状动脉中远端病变。

3 讨论

AHCM属原发性肥厚型心肌病的特殊类型，约占原发性肥厚型心肌病的2%～3%，男性多于女性。由于AHCM肥厚心肌局限于心尖部，临床表现多无特异性[3]，但大多AHCM患者心电图常有特殊改变，能为临床诊断提供线索：(1)巨负T波。T波对称性倒置，以胸前导联为主。(2)ST段下移。以胸导V3～V5水平下移最常见，多与T波倒置并存。(3)左胸前导联R波增高。RV5>2.5 mV及RV5+SV1>3.5 mV，多数患者出现RV4>RV5>RV3。(4)无异常Q波形成[4]。本文认为临床上有类似心绞痛发作，平均年龄较冠心病患者为轻，心电图显示以胸导联R波振幅增高，尤以RV45为主，同时伴有ST段下移，T波对称性深倒置，应考虑AHCM的诊断。心电图的特征性改变是诊断AHCM的首选依据及冠心病的鉴别方法之一[5]。

超声心动图因其无创性及简便易行已成为诊断AHCM的主要方法，AHCM超声心动图的特点是心尖部心肌向心性肥厚，但由于探头位置关系、操作者的技术、经验及认真程度会明显影响诊断结果。左心室造影能全面观察心脏，且左室造影之前进行冠脉造影，可了解冠状动脉是否狭窄。因此，左室造影技术在诊断AHCM中占重要位置。但由于左室造影具有创伤性和一定的风险，因此它是超声心动图诊断AHCM的重要补充[6]。本文27例病例中，15例进行了左心室造影，13例诊断为AHCM，诊断阳性率为86.7%，显示左室造影是诊断AHCM的较好方法。但所有左心室造影病例未发现1例冠状动脉的明显病变，提示左心室造影在AHCM与冠心病的鉴别诊断中具有非常重要的作用，同时提示AHCM患者很少或几乎不合并存在冠心病。冠状动脉造影，将有利于诊断AHCM和(或)是否存在合并冠心病。

参考文献

1 EUGENE B.心脏病学「M.第5版. 北京：人民卫生出版社，2002.12851288.

2 钱蕴秋.临床超声诊断学[M].北京：人民军医出版社，1991.585.

3 周颖玲，李喻辉，陈纪言，等. 肥厚性心肌病心尖肥厚亚型的临床诊断[J].中华心血管病杂志，1998，26(5):359.

4 奇志，马士新. 心尖肥厚型心肌病的心电图特点分析「J.中国临床医学，2002，39(4):638.

篇5

手指瑜伽

尝试过手指瑜伽吗？将大拇指按压在中指的中间部位，每天坚持做5次，每次5分钟，那么你的胃就不会像之前一样动不动就饥饿难耐，而且这个动作还能促进糖分消化。手指瑜伽的效果是，你对于甜食的需求比之前少了许多，并且加强了免疫系统。如果你感到饥饿难耐，那么指压按摩是非常有效的方法：把食指按压在鼻子和上嘴唇当中，持续大约15～20秒钟，通过按压这个位置能够刺激大脑中控制食欲的部分。

当糖分遇上碳水化合物

如果糖分进入血液的速度过快，那么身体就会分泌过量的胰岛素，后果就是在接下来的几小时中，糖分的代谢会相对缓慢，导致糖分摄入不足，而这会让我们的饥饿感更加强烈，致使在吃饭的时候偏向甜食和淀粉类食物，从而造成恶性循环。如果想要缓解这种情况，那么最好要摄入带有蛋白质成分的食物，例如可以用带有坚果的蛋糕来替代普通的蛋糕。

边呼吸边减肥

印度的Ayurveda生命科学疗法在医学上已经被证明了：只要呼吸方法正确，那么就会加速新陈代谢。腹部呼吸程度越深，消化功能就越好，越不容易感到饥饿。这样来正确呼吸：闭上双眼，用鼻腔深深吸气，感觉肚脐往内而腹腔往外鼓起；再呼气，并把腹腔往内收。重复这个呼吸动作至少5次。

水果警告

水果可不像它们听起来的那么健康。水果中含有的糖分能让胰岛素迅速升高，和巧克力产生的效果差不多，从而导致对甜点的需求更高。每天限制自己吃两顿水果，最好结合酸奶或者坚果类食用。避免过多地食用那些过甜的水果，例如菠萝、西瓜、葡萄或者香蕉等。

黑白照片

把你最爱的一道菜用黑白照片方式打印出来，你的好胃口立刻就会消失大半。可以把黑白照片贴存于冰箱上，或者放存在吃饭的餐桌上，看到照片的瞬间，你的食欲就会在潜意识里被压抑很多。

想减肥？睡个觉吧

如果你想有效地减肥，那么首要的一点就是要睡得饱。美国研究发现，每天睡眠时间达到6～8小时的人在同一减肥食谱下，比那些每天睡眠时间少于6小时的人效果要好得多。原因在于晚上是身体代谢异常活跃的时候，代谢需要能量，因此能够有效燃烧身体储备的脂肪当然。如果你晚上坚持一定量的有氧锻炼，那么减肥效果会更好。

饮料陷阱

把你的手从含有糖分的果汁、可乐和苏打水上拿开吧，这些可都是热量炸弹，甚至比一顿正规的饭菜还要富有营养：半升的苹果汁含有285卡路里，甚至比同量的可乐还高了75卡路里。辛辛苦苦抵挡了正餐美食的诱惑，可别让饮料轻轻松松就破坏这一切的努力。

坐下来吃饭

我们的大脑会默认登记吃饭的模式，所以坐下来吃饭是最好的选择。剑桥临床营养中心的调查表明，当我们站立或者行走时吃的食物都不会被大脑认为是吃正餐。因为大脑拒绝把那些食物登记为正餐，所以在站立或行走吃饭之后我们很快就感觉到饿，结果导致我们吃得过多。

今天你重口味了吗

对于那些调味较重的菜最好小份小份地吃，像豌豆、辣椒、芥末之类的食物会提高心跳频率和身体体温，促进身体新陈代谢。如果你无法忍受这些辛辣的食物，那么最好能够摄入一些包含苦味的食物，比如苦瓜，这些食物能够很好地促进消化，并能有效抑制胃口。

大嚼口香糖

篇6

非心原性肺水肿是除心脏以外的各种病因引起的肺血管外水分含量增加而导致呼吸困难和换气障碍的临床上常见而危重的综合病症。治疗的关键不能像心原性肺水肿那样强心和利尿，而在于减轻或消除肺内过多水分。它需要降低肺微血管内的压力和(或)减轻肺微血管的通透性。国内外这方面的研究虽很多，但从理论和实践真正能解决问题的还很少。我们近16年来对山莨菪碱(anisodamine, 又称654-2)应用于非心原性肺水肿的防治进行了一系列的实验和临床研究，得到了一个基本的认识，概述如下。

我们的实验研究开始是制备绵羊肺淋巴瘘模型，以空气栓塞诱发急性肺损伤和肺水肿来观察山莨菪碱的疗效及其作用机理［1］；肺淋巴瘘可以从肺淋巴流量和肺淋巴蛋白清除率看出肺水肿的程度及性质；空气栓塞诱发肺水肿早期是高压性而后期主要是渗透性；以山莨菪碱治疗时，发现肺水肿能显著减轻，同时从肺循环动力学变化看，山莨菪碱降低了肺微血管内的压力，从蛋白清除率变化看，肺微血管的通透性也有所减轻；此实验证明了它的疗效和作用机理，同时也说明在肺微血管通透性增加时，肺微血管内静水压的高低对肺血管外水分的渗出量有决定性的影响。然而，在上述实验过程中，肺水肿虽然很明显，但从血气分析看，PaO2都在60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)以上，动物缺氧并不严重。后来我们就设计了一个严重肺损伤的模型，观察山莨菪碱作用的变化，我们用狗做实验［2］，以较大剂量的油酸两次注射，成功地诱发了严重肺损伤和肺水肿，PaO2在38～51 mm Hg，肺内分流＞0.4，肺血管外水分量达(13.9±2.3) g/kg；在此模型上，我们对比了单用山莨菪碱、单用有效氧疗［用高氧加呼气末正压通气/持续气道正压通气(PEEP/CPAP)］、以及山莨菪碱加有效氧疗三种治疗方法，发现在严重缺氧时单用山莨菪碱并不能减轻肺水肿，提示低氧所致肺血管的收缩反应使山莨菪碱不能发挥其循环动力学的效应；单用有效氧疗并不能减轻肺水含量，而只是通过肺内水分分布的改变，而减少了肺内分流并改善了缺氧；并用山莨菪碱和有效氧疗则肺水肿显著减轻，缺氧也明显改善，两者相辅相成，此实验对山莨菪碱的作用特点作了重要补充。我们还研究了一种以循环动力学变化为主的大鼠模型，观察山莨菪碱的治疗效果和它与一氧化氮(NO)的关系。NO被认为是血管内皮舒张因子，此模型是以肾上腺素注入大鼠体内诱发严重肺水肿，注入后大鼠即涌出大量泡沫痰并立即死亡，但如在注射肾上腺素前先注射山莨菪碱，则肺水肿显著减轻，动物也均未死亡；如在注入山莨菪碱的同时又注入NO阻滞剂Nw-Nitro-L-精氨酸，再注入肾上腺素，其结果与单用山莨菪碱相同；肾上腺素所致的肺水肿可能是“毛细血管应激性衰竭(capillary stress failure)，即引起肺微血管内压过高(＞40 mm Hg)时，动力性可发展成渗透性肺水肿；此实验证明山莨菪碱对它有显著的疗效，而其作用不是通过NO途径的。我们还做了一些实验，证明山莨菪碱有一定的抗氧化作用；对心钠素的释放或合成，山莨菪碱也可能有潜在的促进作用等。

在临床研究方面，我们选择有呼吸困难并两肺有弥漫性水泡音的患者，在排除心原性因素，并鉴别单纯的肺部感染和支气管哮喘后，对一般属肺泡性肺水肿的病例进行观察。在较早的工作中［3］，我们治疗了20例各种疾患并发的非心原性肺水肿患者，包括重症肺炎、胆道结石并休克、严重脑神经疾病、急性重症胰腺炎、淹溺等，应用山莨菪碱并有效氧疗取得了较好疗效。在总结前阶段初步经验时，我们感觉到，临床遇到的非心原性肺水肿实际上比实验诱发的急性动物模型要复杂得多，不但病因多样，而且从临床经过来说，可以是急性的，也可以是亚急性的，甚至肺水肿慢性存在；仔细分析，病程不同，常常与其病因及发病机理存在相关性，并且与山莨菪碱的使用方法和疗效也有密切关系；近8年来，我们将非心原性肺水肿临床上大体归纳为3种情况：第1种情况我们暂称为急性非心原性肺水肿(简称急性型)，起病突然，症状较重，病程一般不超过24小时，血气分析PaO2虽可降低，但一般在60 mm Hg以上；常见病因如肺过快复张(复张后肺水 肿)，输液过快或过量，部分支气管急性阻塞等；这种病例肺水肿发病机理一般是高压性，即肺微血管内压力绝对或相对增高；山莨菪碱应用方法是10～20 mg，1次静脉缓慢推注，严重者可加适当氧疗，一般病例约在1～2小时内肺水肿基本或完全消除；由于诱因常已除去或易于消除，一次用药常立竿见影，不必维持。第2种情况我们暂称为亚急型，起病较急，病情常危重，病程也较长，约在24小时至7天，血气分析常明显降低，严重者可达急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的标准；常见病因为各种严重感染，包括重症肺炎，严重创伤，休克或急性脑病等；这种病例发病机理常为渗透性肺水肿；治疗需要山莨菪碱加有效氧疗，山莨菪碱应用方法一般首次静脉缓慢推注10～20 mg，然后加山莨菪碱20～30 mg于250～500 ml液体中滴注，在3～5小时内滴完；我们看到病情在2～4小时内常有显著改善，有的肺部水泡音可基本甚至完全消失，少数床旁拍片者，在胸片上的淡薄水肿阴影有所减少甚至显著减少，呼吸困难也明显改善，证明山莨菪碱已发挥良效，但由于这类病因的消除和肺损伤的修复尚需时日，山莨菪碱的半衰竭期也较短，如不维持用药并坚持数日，肺水肿则很快重现，前功尽弃；因此我们视病情需要常采用上述点滴剂量，每日2～3次，连续3～7日，直到病因基本控制，方可停用；这种方法使许多危重病例脱离险境，显著地提高了ARDS病例的抢救成功率；在冷厥型休克伴发肺水肿者，山莨菪碱对提高和维持血压，以及增加微循环的灌注都有明显的作用。第3种情况我们暂称慢性型，起病隐袭，经过缓慢；常见病因为晚期癌肿或晚期尿毒症等，其发病机理复杂，可以是高压性或渗透性，也可以两者并存；由于病因不能消除，肺损伤修复困难，山莨菪碱应用常不能起到明显作用。山莨菪碱的副作用主要是心率增快，但有效病例由于肺水肿的减轻，血氧及组织缺氧改善，大多在用药1小时后心率反能减慢下来。故除非有严重心脏疾病及心率过快者需要慎用外，一般没有太多禁忌。

山莨菪碱是我国研制的药物，它的药理作用，国内有过许多研究，大体上包括循环动力学和非动力学两个方面：动力学方面主要指能直接阻断M-胆碱能受体和间接阻断α-肾上腺素能受体的作用所引起的变化，非动力学方面如防止粒细胞、红细胞和血小板的聚集，提高环-磷酸腺苷(cAMP)含量，阻断钙通道，抗氧化和稳定溶酶体膜等。山莨菪碱在非心原性肺水肿的防治上，可能主要还是动力学的。通过调节肺微血管的张力和表面面积以及轻度减少心排出量等，从而降低了肺微血管内的压力；当然它的非动力学作用，可能对于减少肺微血管的通透性也能发挥一定影响。经过长期反复的临床实践，我们认为对于病因可能除去，肺损伤可能修复或逆转的急性型和亚急性型病例，可以发挥良好的消减肺内水分的作用；参考我们上述规范的方法和剂量，可使绝大多数患者取得显著疗效，包括有肺水肿病理基础的ARDS患者在并用机械呼吸的同时，可取得更高的抢救成功率。我们的经验证明这是切实可行的措施。历史将会证明，这是中国人的一个贡献。

勿庸否认，非心原性肺水肿不但病因及发病机理极其复杂，临床表现也是多种多样，容易漏诊或错诊，虽然我们很早就提出过一些鉴别的参考条件［4］，但有时界定仍相当困难。我们选择的都是较典型的肺泡性肺水肿病例，不典型的或早期间质性肺水肿病例，大多还是以病因治疗为主，必要时试用山莨菪碱1、2次也是可以考虑的，试用有效则按病情再决定维持的方法和剂量，无效则不必再用。至于我们上述的分型和规范的使用方法，也需要更多更广泛的实践加以补充或修正，使之完善。山莨菪碱对非心原性肺水肿的作用机理也不能说已经研究得很确切了，还需要继续深入研究，包括从分子水平上进行探索。尽管如此，山莨菪碱在非心原性肺水肿中消除或减轻肺内水分的理论和实践意义，是值得珍视的。

参考文献

1　饶纬华，Culver PL, Dadak P, Staub NC. 山莨菪碱对实验性肺微循环损伤的影响.中华医学杂志，1985，65：389-392.

2　饶纬华，余祥庆，范希光，等.高频喷射通气和(或)山莨菪碱抗严重肺损伤的实验研究.江西医学院学报，1991，31：18-22.

篇7

[关键词] 心尖肥厚型心肌病；心电图；临床诊断

[中图分类号] R542.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210（2013）05（b）-0153-03

心尖肥厚型心肌病（apical hypertrophic cardiomyopathy，AHCM）是指局限于左心室肌水平以下心尖部的肥厚型心肌病，主要累及左心室，好发于中老年男性，属于原发性肥厚型心肌病中的特殊类型。它是1976年由日本学者首先报道的一种特殊类型的心肌病[1]。本病临床比较少见，隐匿性较强，约占肥厚型心肌病的16.8%，好发于30～50岁男性，患者多无明显症状，时有胸闷、头晕、心前区疼痛等症状。AHCM的胸痛症状和冠心病类似，需要注意鉴别。AHCM患者胸痛持续时间较长，硝酸甘油不能缓解，体格检查心脏大小以及心音都无异常，一般诊断无法进行鉴别，常常引起临床上的漏诊或误诊。

随着超声技术心电图在临床上的广泛应用，大大提高了AHCM的检出率。研究发现，AHCM患者的心电图有一定的特殊性。本研究对AHCM患者心电图资料进行回顾性分析，发现心电图在诊断AHCM上具有很好的临床价值，现将研究结果报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2011年2月～2012年6月武威市人民医院56例经临床和二维超声心动图（UCG）检查确诊为AHCM的患者作为观察组，其中，男35例，女21例，年龄39～75岁，平均（60.3±5.8）岁。将同期进行体检的56名受试者作为对照组，其中，男40例，女16例，年龄41～78岁，平均（61.5±4.9）岁。观察组患者均无高血压、冠心病、糖尿病等其他慢性疾病史。患者主要临床表现为轻微胸闷11例，胸痛、心悸16例，头晕、乏力10例，无明显症状者19例。两组一般情况比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

心电图检查：采用喜鹊XD-7100数字式单道自动心电图检查仪对患者进行标准12导联心电图检查。心电图特征性改变包括[2]：①QRS波群的改变；②ST段下移；③T波；④病理性Q波。

1.3 观察指标

观察胸前导联最大QRS波群振幅、各导联ST段水平、T波形态和振幅。QRS波群的测量均以P-R段为零电位线，每个导联连续测量3个QRS波群、ST-T波群，取其平均值。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者QRS波群比较

2.3 两组患者T波的改变情况比较

2.4 两组患者病理性Q波的出现情况

正常心电图除aVR导联可呈Qs或Qr型外，其他导联Q波的振幅不得超过同导联R波的1/4，时间不超过0.04 s，而且无切迹。超过正常范围的Q波称为异常Q波，常见于心肌梗死患者。在本次研究中，有所有患者均未出现病理性Q波。临床上对非Q波出现的心肌梗死患者需要借助其他诊疗方法加以区分。

3 讨论

AHCM是肥厚型心肌病的一种，约占肥厚型心肌病的25%，主要累及左心室乳突肌以下的心尖部，是非梗阻性肥厚型心肌病的一个亚型[3]，其临床症状和体征不明显，常常造成漏诊，经心电图检查发现：患者心前导联QRS波电压增高及巨大倒置T波（> 1. 0 mV）。到目前为止，AHCM的病因机制还不明确，有研究报道其可能与常染色体隐性遗传或心肌对儿茶酚胺类反应异常有关，部分患者具有遗传病史[4]。由于该病多无明显的临床症状和体征，且目前诊断尚无金标准，常被误诊为冠心病、高血压等。随着超声心动图、冠状动脉及心室造影、心电图等检查方法的广泛使用，对本病的认识逐渐深入。

由于AHCM患者在症状和体征上常常没有显著的特异性，临床较易误诊或漏诊。此时，若有特征性的心电图改变需高度怀疑AHCM。认识本病的临床特征，尤其是心电图的特征及变化对于早期诊断AHCM具有重要的临床价值。有研究显示，心电图异常对AHCM有筛选价值，其敏感性可达97.8%[5]。从本研究可以看出，AHCM心电图一般特征为：①电压异常增高，幅度为2.6 ～5.4 mV，主要表现为V3～V6 R波异常高大，尤以V3～V5为甚；本研究中部分患者呈现R V5+S V1=3.9 mV +7.0 mV，QRS波群在不同导联上振幅变化明显。②ST段改变：V3～V6以及Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段分别下移0.1～0.4 mV和0.1 mV。③V3～V6导联T波倒置，T波深达10～16 mm，有的Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置4 mm。本研究观察组患者这些特征与对照组相比，差异均有统计学意义（P < 0.05）。

心电图不是诊断AHCM的唯一的标准，有时其心电图改变可能与其他疾病比较类似，要加以区分。鉴别诊断疾病包括：①心肌缺血，特别是无症状心肌缺血患者心电图ST-T段的改变与AHCM非常相似，此时需动态观察结合冠脉造影检查[7]、超声心动图、24 h动态心电图等其他检查做出诊断。②急性心肌梗死，当AHCM导联V4～V6 T波双肢对称性倒置较深时与急性心肌梗死酷似[8]。本研究中这一点也非常明显。此时鉴别点为AHCM除了T波倒置外，没有左胸导联病理性Q波出现，也不会出现类似急性心肌梗死后T波的演变特点。除此心电图改变外，急性心肌梗死患者还有心肌酶学改变，因此，还需要注意心肌酶学的检查。③非Q波心肌梗死，这类患者由于不出现病理性的Q波，无法从心电图上进行区分[9]，此时需结合临床症状和体征及其辅助检查作出准确的诊断。④高血压性心脏病，这类患者的心电图也和AHCM类似，在询问病史时要注意患者有无高血压病史。综上所述，全面分析、结合疾病的特点，才能对本疾病做出正确的诊断，以免误诊或漏诊。

AHCM患者临床症状和体征常常没有特异性，容易误诊或漏诊，若患者出现类似症状，临床医生需要结合本病特有的心电图表现加以诊断和鉴别。有报道指出，肥厚型心肌病心电图存在异常者占97%，而超声心动图只有92%[10-11]。对于AHCM的临床诊断来说，心电图诊断的敏感性优于超声心动图，可能由于这类患者心电图异常表现的时间要早于单纯肥厚型心肌病患者，而单纯使用超声心动图诊断尚有一定的技术困难，导致临床漏诊率较高[11-12]。文献报道AHCM患者入院前常有类似不典型心绞痛的症状，酷似“冠状T波”的心电图改变，常常误诊为冠心病[13-14]。此时需要观察T波的动态变化，以及观察V3～V6有无高大的R波和电压情况，两者在此变化上具有显著的不同，必要时行心肌酶谱检查。

综上所述，本研究中56例患者，心电图表现较典型，其对AHCM的诊断具有早期、特异、简便易行的特点。在临床诊断上掌握AHCM的心电图特点以及其与冠心病之间的区别，具有一定的预测意义，值得临床推广。

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篇8

李湘为自己制定了严格的减肥方案：节食与运动。王岳伦也帮妻子制定了减肥食谱，还陪妻子练瑜伽。有了严格的开端，她的减肥方案果然实施到位。一个月后，体重果然稳稳地降了两格，李湘一阵惊呼。可很快，体重像是开始冬眠，停在130斤上岿然不动，李湘烦躁不安。

2010年5月，李湘以母亲的身份飞到广州拍摄一个一年前就已签了合同的广告。虽然化妆师、摄影师都想方设法地让她看起来瘦一些，但效果还是差强人意。导演组不满意，广告商更是不满，李湘无能为力，难过地回到家中，连续多日都沉默不语。

王岳伦非常内疚，作为丈夫，他对妻子减肥一直有点不以为然，只要不影响健康由着她去，而他尽力做好公司的工作，别让她操心就好。可现在看来，他远远低估了减肥失败对女艺人的影响。他和李湘进行了一番长谈，劝妻子摆正心态，在减肥成功前先回归普通的家庭生活，把事业重心放到幕后。

为了让妻子散心，王岳伦带着妻女来到杭州双溪。一家三口冲漂过坝，体验漂流的惊险；坐老牛车，观赏乡村景致；踩水车、听山歌对唱、品尝农家菜……半岁多的女儿开心地手舞足蹈，嘴里咿咿呀呀说个不停，被爸爸举高时更是“咯咯”地笑。在老公爱女的陪伴下，置身于欢乐的气氛当中，再看看湛蓝的天空，呼吸新鲜的空气，李湘的心情十分舒畅。

看到妻子情绪好转，王岳伦进一步开导她，给她讲了一个故事：一个小女孩爬在窗台上，看见窗外有人正在埋葬她心爱的小狗，不禁悲痛不已。她的外祖父见状，连忙引她到另一个窗口，让她欣赏他的玫瑰花园。果然，小女孩的愁云散去，心情开朗起来。老人托起外孙女的下巴说：“孩子，你原来开错了窗户。”

李湘若有所思，王岳伦又说：“积极与消极只有一步之遥，打开另外一扇窗户，也许你就看到了希望。”他劝妻子：“我知道你热爱主持事业，一心想重执话筒，可换个角度看，你的生活里还有很多幸福的事情，聪明健康的女儿，一心爱你的丈夫，更何况你还是个极具潜力的制片人，你能做的事情很多，为什么非要盯着减肥不放呢？一个丰满的女人同样会有绚丽的人生啊。”

丈夫的开导让李湘终有所悟。她一心投身到制片工作中：拍摄了青春励志电视剧《蓝色生死恋》的中国版本；又投资加盟了韩三平的《建党大业》；为公司搬迁新址，并亲手完成装修的各项工作；写新书，以母亲的身份讲述育女心经……

2010年10月，《嘉丽购物频道》开播前夕，他们请李湘在频道开播仪式上做主持。李湘想要拒绝，因为她太了解荧屏是“瘦人”的天下。王岳伦笑着说：“你已经瘦下去了，不信你去称称体重！”李湘不相信，当她不安地站在体重秤上时，立刻发出惊叹声，113斤！和一年前的自己相比，她整整瘦了27斤！王岳伦笑盈盈地看着妻子：“我早就发现你瘦了。谁能想到放弃减肥，还能收获减肥的丰硕成果呢。”想想这几个月来老公的良苦用心，连哄带捧，慢慢拉她进入工作状态，李湘百感交集。她走过去，给了这个敦厚的男人一个深情的拥抱。

王岳伦又像变戏法一样拿出一个盒子，这是他亲手为妻子挑选的主持晚会的晚礼服――一件粉红色的长裙。李湘开心地穿上礼服，像一枝盛开的玫瑰，娉婷而立。“妈妈漂亮不？”王岳伦问女儿。女儿开心地拍着小手笑，王岳伦说：“看，女儿也说你漂亮啊，当然要去做主持啊……”

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关键词：消费信贷；商业银行；信用风险

中图分类号：F830.5 　 　 文献标识码:B 文章编号：1674-0017-2012(4)-0085-04

近年来陕西省消费信贷市场空间不断拓展，住房信贷、汽车信贷、耐用消费品信贷、助学信贷等业务获得迅速发展。2010年末，陕西省各项贷款余额为76574.5亿元，消费信贷余额达8076.9亿元，占各项贷款的12.6％。随着消费贷款规模的不断扩大，消费信贷业务中存在的问题和风险也逐步暴露出来，结构不平衡情况愈发凸显，如何控制消费信贷的风险，促进消费信贷良性发展，已成为经济发展中必须解决的问题。

一、消费信贷基本理论与意义

（一）持久收入假定理论

持久收入理论是由美国著名经济学家弗里德曼提出。他认为居民消费不取决于现期收入的绝对水平，也不取决于现期收入和以前最高收入的关系，而是取决于居民的持久收入。持久收入理论将居民收入分为持久收入和暂时收入，持久收入是指在相当长时间里可以得到的收入，是一种长期平均的预期内得到的收入，一般用过去几年的平均收入来表示。暂时收入是指在短期内得到的收入，是一种暂时性偶然的收入。弗里德曼认为只有持久收入才能影响人们的消费。

消费者是根据其一生的收入来安排其现期支出的，若预期未来收入向好，就会减少现期储蓄倾向，增加现期消费支出。若现期收入不能满足现期消费支出时，便可借助消费信贷来弥补。因此，从经济效用最大化的角度看，理性的经济人应该而且必然会从持久收入出发，在一生的较长时间范围内安排消费支出，使得自身的消费与恒久收入相匹配，从而获得最大的收入效用。实现个人收入效用最大化的路径就是消费信贷。

（二）生命周期消费理论

生命周期消费理论由美国经济学家弗朗科·莫迪利安尼提出。该理论认为人们在特定时期的消费并不是与当期可支配收入相联系的。一般地，年轻人收入偏低，消费支出超过收入；步入壮年后，收入逐渐增加，此时收入大于支出，一方面可以偿还年轻时欠下的债务，另一方面积攒收入用于养老；一旦老年退休，收入下降，支出又会超过收入。人在年轻时收入较低，消费需求相对旺盛，导致收入与消费需求错位，解决错位的最好办法就是采取消费信贷。随着日后收入增多，正好可以用增长的收入偿还昔日的债务。生命周期理论在发达国家得到了广泛的实践，产生了针对性极强的消费信贷类型-递增偿还贷款。

（三）发展商业银行消费信贷业务的主要作用和意义

1、发展消费信贷有利于扩大内需，拉动经济增长。在后金融危机时代，我们已经深刻的认识到拉动国内需求的重要性，促进我国经济发展的需求将主要来源于国内需求的增长，而在国内需求中，消费需求最为重要。如果消费需求上不去，投资需求也很难上去，或者即使投资需求上去了，没有消费需求的支撑，投资需求也难以持久。为此，要调整投资和消费关系，进一步提高消费在国内生产总值中的比重。在刺激消费需求的过程中，大力发展消费信贷是一个重要手段。发展消费信贷可以把居民“储蓄-消费-生产”的自我积累型消费转变为以消费信贷为支撑的适度超前性消费，人们不是有了需求才进行消费，而是创造有效需求，使人们在现有条件下无法达到的需求提前得到满足，促进消费结构进一步升级，这样来说，消费信贷支持消费，实质上就是支持生产，支持经济发展。

2、消费信贷有助于延长经济繁荣周期。市场经济以利益为驱动机制，通过看不见的手来调整经济的运行。但是这种机制又不可避免地会出现供给与需求之间的矛盾，一方面在利益杠杆的导向下生产以市场需求为目标，极大地促进了社会生产力的提高；另一方面在市场经济条件下生产与消费的矛盾经常表现为社会化的大生产与有效需求相对不足之间的矛盾，即表现为有购买力的消费需求滞后于生产的发展，其极端形式是爆发以产品相对过剩为特点的经济危机。这是资本主义生产方式发展过程中普遍的规律性的现象。消费信贷能够增加消费者购买力，进而刺激社会需求帮助实现社会总供求均衡，缓解因有效需求不足造成的经济危机，有助于延长一个经济周期中繁荣期的持续时间。

二、陕西省消费信贷发展现状及问题分析

陕西各金融机构陆续开办了个人住房贷款、汽车消费贷款、信用卡、大额耐用消费品贷款和助学贷款等消费信贷业务。目前，陕西省消费信贷余额为8000余亿元，占各项贷款的比重12.6％。消费信贷余额占GDP的比重为10.3％。消费信贷的增长，对住宅建设、装潢、建材、钢铁、化工、交通运输、汽车制造等相关行业和产业的连锁启动和增长，进而推动经济增长所发挥的作用是显而易见的。

陕西消费信贷初步形成了以住房按揭贷款为主体、信用卡透支、汽车消费贷款、综合消费贷款、教育助学贷款等多种贷款品种组成的贷款业务体系。从消费领域看, 拓宽到住房、汽车、助学、医疗、旅游和耐用消费等多个领域; 信贷工具方面,有信用卡、存单质押、国库券质押等多种方式; 贷款期限也有不同程度的放宽, 从一年短期到20 年中长期贷款不等；同时贷款保证方式方面, 保险贷款合作方式有较大幅度上升,占比在12％左右。但不可否认的是，也同时存在不少问题与不足，主要有：

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1 以大型农资经营企业为主体

在引导和建设新的化肥流通渠道时，应该肯定和进一步发挥大型农资经营企业，尤其是大型农资连锁企业在化肥经营中的主体作用。相对于其他农资经营者而言，大型农资经营企业在管理水平、信息化水平、农化服务水平、信誉、资本、人员素质和人力资源储备等方面都有着较大优势，坚持他们的主体地位，有助于其优势的进一步发展和传播，对于规范化肥流通行业管理、提升行业整体水平、让利于民有着重要作用。

2 以先进的供应链管理思想为指导

供应链是由供应商、制造商、仓库、配送中心和渠道商等构成的物流网络。它是一个范围更广的企业机构模式。它不仅是联接供应商到用户的物料链、信息链、资金链，更为重要的是它也是一条增值链。新型化肥流通模式应秉承供应链管理的思想，从供应链的整合和协同着手，在满足客户需要的前提下，对整个供应链的各个环节进行综合管理，使总成本最低。大型农资连锁企业已经开始着手农资供应链的构建，应该充分发挥其连接化肥生产厂家和农户的桥梁作用，进行供应链中物流、信息流和资金流的优化整合，提供全方位的社会化产业服务。

3 以流通全程的信息化技术为手段

通过信息化技术的使用，能够加强各化肥销售网点和生产商之间的信息交换和共享，也能够使产品信息、顾客信息、投诉信息、质量信息等对于生产和经营具有重要意义的信息材料得以保存和分析处理，对于提升管理效率、科学采购与仓储、整合供应链上下游、提高顾客满意度有着极为重要的作用。同时信息化技术也能够帮助化肥生产、经营和监督单位明确产品流向和质量信息，有助于做到市场化肥质量信息的透明。

4 以科技服务为先导，加强对农户的农技培训

农民是化肥消费的唯一主体，只有农民素质提高了，能够较好的辨别化肥产品质量水平、懂得化肥施用的相关技术，有懂得消费维权，不法经营者的生存空间将大大减少。所以在新型农资流通模式中，要加大对于农户的农技、农资知识培训，培养有文化、懂技术、会经营的新型农民，引导其合理使用化肥等农资产品。

5 以高效的物流体系为支撑

与农药、农机具、地膜等农资产品相比，化肥体积大、重量大，但单位价格低，不适用远距离、单位运费高的物流配送方式，而物流费用的多少直接影响化肥流通企业的利润水平。同时化肥施用时间集中、数量巨大的特点，也是对物流体系的一个挑战。所以在新型化肥流通模式构建时，要充分考虑高效物流体系的构建，通过物流方式的改进为企业造福、为农民造福。

6 加强监管和健全检测体系