减肥心得范文

导语：如何才能写好一篇减肥心得，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

小天后歌手蔡依林其实并不胖，甚至和一般女孩比起来还偏瘦，但是长了一张圆圆的脸，上镜头比较吃亏，于是蔡依林就靠着只吃水果和全麦饼干来减肥，硬是从刚出道的40多公斤减到38公斤。减肥成功后，蔡依林为了维持，不管多辛苦，还是只吃这两样东西。

刘嘉玲：早上只喝一杯果汁

大美女刘嘉玲的身材一直保持得很好，每次上镜都清丽优雅。她的减肥妙方是早上只喝一杯果汁，用苹果、番茄、葡萄、柚子轮换着充当每天每餐的主食，而且配上每天半小时的爬楼梯运动。苹果可以维持体内的养分和体力，再搭配糖分较少的水果一起吃，很快就成了清瘦佳人。

郑秀文：一天只要一盘生菜沙拉

天后级歌手郑秀文成功从小胖妹变成骨感美人，为了穿衣服好看及幕前形象，长年都是处于饥饿状态，像排练时，通常从早忙到晚，一整天下来，她只要一盘生菜沙拉就够，因此郑秀文希望哪一天不当艺人时，可以放纵口腹之欲，好好大吃一番。

杨林：只吃海鲜与果蔬

以一曲《玻璃心》在东南亚走红的台湾歌手杨林，当年出道时才21岁，如今17年过去，她仍然保持玉女般的模样，岁月似乎完全没有在她的脸上及身上留下痕迹。明明已经近40岁，实际模样却看起来好像年轻许多。

杨林坦言，除了一些大家都熟知的养颜心得之外，她还很注重养生之道，讲求正常及良好的生活习惯，按时睡眠及定食三餐。饮食方面，她不吃饭、肉、淀粉食品及辣食，只吃海鲜与果蔬。除了严格的饮食习惯，杨林的运动量也很大，每星期至少游泳4次，每回半小时。她认为，游泳有助保持均匀身材。她还透露，每天早上一定要吃一颗胎盘素。

张曼玉：午餐只选择果汁

果汁、水果及一小块三明治大美女张曼玉明艳逼人的完美肌肤，即使在大漠风沙中，也给人留下了深刻的印象，人们不由感慨，岁月的痕迹似乎从不曾在张曼玉的脸上驻足。

张曼玉对饮食极其讲究，她对油炸及一切厚味食品都退避三舍，而尽量选择清淡、新鲜的口味，这是她择食的原则。她说：用餐对一位职业演员而言通常是小量的，水对我们远比用餐来得重要；我的晚餐都尽可能简单化，烤面包、苹果等都可以成为我的晚餐。她的午餐常选择果汁、水果或一小块三明治。或许因为如此，她的体型一直保持得那般玲珑、纤细。

林忆莲：吃素慢慢消瘦

老少通吃的歌手林忆莲虽然当了妈妈，但身材仍不走样，有什么独门绝招呢?原来她吃素。吃素好处很多，不仅可以清瘦一下，还可以彻底改变体质，连带皮肤也可以变好。这样大约7个月瘦了5公斤。吃素减肥虽然要有足够的耐心，但这种慢慢消瘦的方法绝对比快速减肥舒服、健康。

广末凉子：以蔬果菜为主食

看来瘦瘦的偶像美女广末凉子，也不是天生就有这样的苗条身材，为了维持在镜头前的美丽，广末凉子在片厂时经常自己带饭盒进餐，饭盒中以蔬果菜为主食，如橙子、莲藕、香菇、茄子、生菜等等，她说身体是很需要蔬菜的，吃蔬菜也有利美容和健身。

池田真纪：木瓜与菠萝去脂，柠檬与苹果一起打汁

另一位艺人日本女星池田真纪对付肥胖的方法也很特别，她以精油排毒和食物去脂法多管齐下，谋得一个曼妙身材。她的瘦身食物包括：木瓜、陈皮、冻豆腐、薏米、菠萝、柠檬与苹果一起打汁。尤其是菠萝具有蛋白质分解酵素，是大餐后最好的消化果汁。

关之琳：常喝鲜榨果汁

素有“香港第一美女”之称的关之琳不仅皮肤亮泽，而且身材婀娜多姿。她的瘦身之道是：多吃维生素C、维生素E和钙的补充剂，不时喝鲜榨果汁。

篇2

2、我肉肉的，捏着舒服，靠着舒服，抱着舒服，看着不舒服。

3、对于减肥这种高大上的事情，还是等我们吃饱了再好好研究。

4、爱吃的女人！多爱吃吖，少吃一口，能怎样，能死么？

5、连自己体重都控制不了的人，怎样控制自己的人生。

6、之所以迫不及待要健身，只因为一个字“怕”，怕从来没有瘦过。

7、你很肥，却还懒得改变，就会又懒又肥，瘦了的人，人生不一定开挂，但是胖子的人生，走都走不动。

8、夏天到了，该减肥了……姐妹们都起来早功了……我也要听鹿哥的话，运动起来，早安，小鹿先生。

9、我减肥的时候你一定要来哦，因为看见你，我就没有食欲了。

篇3

多数是基因惹的祸

科学家在一种肥胖的老鼠身上第一次发现了这种基因,他们就把它叫做“胖子基因”,正式的名字是“FTO”。与没有这种基因的人相比,携带两个这种基因的人患糖尿病的风险增大40%,变成胖子的风险增大60%。

约16%的人携带两个胖子基因,半数人携带1个胖子基因。现在,科学家怀疑导致肥胖的基因有很多个。这个基因在你这个部位增加几磅,那个基因给另一个部位增加几磅体重,加在一起,你的体重就会大大增加。

有些人有更多的脂肪细胞

有人携带比其他人多两倍的脂肪细胞,即使你减掉几磅或者增重几磅,你的脂肪细胞数量仍保持不变,所以,减肥计划总是如此轻易地被体重反弹所打败。

很多注定拥有大量脂肪细胞的人可能两岁时就开始生成这些细胞了。即使孩子们减少热量摄入,脂肪细胞的生长速度可能还会非常快。

压力让你“鼓”起来

压力会点燃你对富含碳水化合物快餐的激情。对我们的史前祖先来说,压力意味着干旱或者野兽的逼近。快速储存脂肪的过程非常重要,我们需要额外的能量来应对食物短缺或者与野兽搏斗。今天,我们是坐在那里感受压力,热量自然会堆积在我们的腹部。

睡眠越多,减肥越快

美国“肥胖学会”前主席路易斯・阿伦恩博士在诊断肥胖患者时,不仅要询问他们的饮食习惯,还要了解他们的睡眠情况。如果患者睡眠时间不足7～8小时,阿伦恩博士可能会给他们开一些睡眠类药物。他说:“有足够的睡眠,他们就会有更强烈的饱腹感,自然就会减掉体重。”

为什么?芝加哥大学的研究人员说,睡眠不足影响我们的荷尔蒙平衡,导致感觉饱腹的“瘦素”减少,“饥饿素”增加,所以,虽然我们并不饿,我们也会感觉饿,想吃东西。事实上,睡眠可能是最廉价最简单的减肥方法。

肥胖可能传染

一项研究指出,如果一个人很胖,其配偶变胖的可能性高达37%。研究人员总结说,肥胖似乎可以通过社会关系网传染给他人。

节食法确实有效

现在,所有新减肥方法基本都包含4个健康饮食规则:

A.以全谷和纤维的方式补充碳水化合物。

B.避免反式脂肪及饱和脂肪。

C.吃一种名为瘦蛋白的人体激素,它能通过影响人脑部活动抑制饥饿感和食欲,增加饱腹感。

D.多吃水果和蔬菜。

篇4

【关键词】 心肌疾病;心电描记术;超声心动描记术;左心室造影

[ABSTRACT] Objective: To discuss characters of adjuvant inspection for apical hypertrophic cardiomyopathy (AHCM) and explore reasonable diagnosis method. Methods: Summarized characters of inspections for 27 cases with AHCM from July 1998 to October 2008， including electrocardiography， echocardiography， coronary and left ventriculograpgy and so on. Results: Electrocardiography showed wave amplitude of V3V5 in chest leads increased and was accompanied by symmetry and deeply inverted T wave in all patients. 22 cases were confirmed by echocardiography， 13 by left ventriculography， and no case with coronary heart disease. Conclusion: Characteristic changes of electrocardiography provide primary evidence for diagnosing AHCM. Besides， echocardiography and left ventriculography are important diagnosis methods.

[KEY WORDS] Cardiomyopathy; Electrocardiography; Echocardiography; Left ventriculography

心尖肥厚型心肌病(apical hypertrophic cardio myopathy，AHCM)属原发性肥厚型心肌病的特殊类型，其肥厚心肌局限于左室肌以下的心尖部，症状不典型，常合并心电图异常[1]，容易误诊、漏诊。近年来随着临床医学的发展，检查手段的日趋完善，对此病的认识亦不断提高，回顾近10年来27例AHCM患者，对其临床资料进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集1998年7月～2008年10月住院确诊为AHCM的27例患者，男性18例，女性9例;年龄31～54岁，平均(46±16)岁。临床表现：胸闷9例，胸痛6例，心悸7例，气促8例，无自觉症状3例。心尖部吹风样收缩期杂音2～6级4例。有高血压病史10 例，发现时间1～20年，均为轻、中度高血压;8例血脂异常;2例2型糖尿病。均无明显心肌病家族史。

1.2 方法

均行心电图、超声心动图、X线胸片检查，15例行左心室造影，采用右前斜30度投照行左心室造影，高压注射，速度13 mL/s。15例行冠状动脉造影，用Judkin's法，于前后、右前斜、左前斜等多角度左右冠状动脉造影。

2 结果

2.1 标准12导联心电图检查

本组27例均有典型心电图改变，胸前导联V3～V5有巨大倒置T波(>10 mm)，表现为TV4>TV5>TV3倒置(最深达20 mm);10例同时合并肢体导联(Ⅰ、aVL)T波倒置(2～4 mm);R波振幅增高(≥2.5 mV)，最高达5.5 mV，平均4.5 mV，呈RV4>RV5>RV3的规律;ST段(水平或下斜)下移1～3 mm，胸前导联均未见病理性Q波。

2.2 二维超声心动图检查

本组22例二维超声心动图检查，证实有心尖部心肌肥厚。经胸骨左缘取左心室长轴和心尖部四腔切面测量：左心室舒张末期内径(45.6±5.1) mm，收缩末期内径(27.6±5.8) mm;心尖部厚17～26 mm，平均20.2 mm;左心室游离壁为15.1 mm;心尖部厚度与游离壁厚度之比为(1.8±0.2)[2]。

2.3 左心室造影及冠状动脉造影结果

左心室造影结果：15例中13例左心室舒张末期形态呈“黑桃”样改变，诊断阳性率为86.7%。15例行冠状动脉造影，只有5例冠状动脉轻度狭窄(狭窄程度≤30%)，其中3例左前降支远端病变，2例右冠状动脉中远端病变。

3 讨论

AHCM属原发性肥厚型心肌病的特殊类型，约占原发性肥厚型心肌病的2%～3%，男性多于女性。由于AHCM肥厚心肌局限于心尖部，临床表现多无特异性[3]，但大多AHCM患者心电图常有特殊改变，能为临床诊断提供线索：(1)巨负T波。T波对称性倒置，以胸前导联为主。(2)ST段下移。以胸导V3～V5水平下移最常见，多与T波倒置并存。(3)左胸前导联R波增高。RV5>2.5 mV及RV5+SV1>3.5 mV，多数患者出现RV4>RV5>RV3。(4)无异常Q波形成[4]。本文认为临床上有类似心绞痛发作，平均年龄较冠心病患者为轻，心电图显示以胸导联R波振幅增高，尤以RV45为主，同时伴有ST段下移，T波对称性深倒置，应考虑AHCM的诊断。心电图的特征性改变是诊断AHCM的首选依据及冠心病的鉴别方法之一[5]。

超声心动图因其无创性及简便易行已成为诊断AHCM的主要方法，AHCM超声心动图的特点是心尖部心肌向心性肥厚，但由于探头位置关系、操作者的技术、经验及认真程度会明显影响诊断结果。左心室造影能全面观察心脏，且左室造影之前进行冠脉造影，可了解冠状动脉是否狭窄。因此，左室造影技术在诊断AHCM中占重要位置。但由于左室造影具有创伤性和一定的风险，因此它是超声心动图诊断AHCM的重要补充[6]。本文27例病例中，15例进行了左心室造影，13例诊断为AHCM，诊断阳性率为86.7%，显示左室造影是诊断AHCM的较好方法。但所有左心室造影病例未发现1例冠状动脉的明显病变，提示左心室造影在AHCM与冠心病的鉴别诊断中具有非常重要的作用，同时提示AHCM患者很少或几乎不合并存在冠心病。冠状动脉造影，将有利于诊断AHCM和(或)是否存在合并冠心病。

参考文献

1 EUGENE B.心脏病学「M.第5版. 北京：人民卫生出版社，2002.12851288.

2 钱蕴秋.临床超声诊断学[M].北京：人民军医出版社，1991.585.

3 周颖玲，李喻辉，陈纪言，等. 肥厚性心肌病心尖肥厚亚型的临床诊断[J].中华心血管病杂志，1998，26(5):359.

4 奇志，马士新. 心尖肥厚型心肌病的心电图特点分析「J.中国临床医学，2002，39(4):638.

篇5

降低热量的摄取

营养学家认为，无论你控制什么――蛋白质、碳水化合物或脂肪，最终降低的是热量的摄取。如果一个人每天少摄取500大卡，可在两个半月内减轻10斤体重。但切忌体重降得过快，否则是很危险的。须知，每人每天至少要摄取1200千卡的热量，如果供给身体的热量太少，就会失去肌肉活力。肌肉是人体消耗热量、促进新陈代谢的关键。

每天少吃一口肉，两个月减10斤

专家指出，每1克脂肪含9千卡热量。与脂肪相比，碳水化合物和蛋白质每克所含热量要低得多，约4千卡。因此，要减肥不必少吃东西，可以以新鲜的蔬菜、水果、谷物代替每日所食用的含脂肪的食物(如奶油等食物)，专家们认为，如果每天只吃20-40克脂肪，可以在两个月内减轻体重10斤。然而，不是每个人少吃脂肪都能减肥，如果碳水化合物食用过多，也会使体重增加。

减少食物的摄入量

要想减轻体重，无须放弃喜爱的食物，重要的是要加以控制。如果偏爱某种食物且食用量大，那就要注意减少每次的分量。不是每周4次，每次200克肉的食用量，而是每次100克，这样就可以少摄取1200千卡的热量，可在大约7个半月的时间内明显减少体重。建议减肥者在厨房放一个秤，贴一条提示标语，提醒自己注意摄取食品的重量。

每天1餐流食，5周减10斤

通常，流食的制作是很方便的。若每天有一餐只食用流食或饮料，则可在8个月内减轻10斤体重。流食要多样化，以免缺少营养。在医生指导下，甚至可以每日两餐流食。这样可在5个星期内减轻10斤体重。但要确保所选择的流食能提供身体所需的营养素和蛋白质，并要保证一日三餐。

每天走45分钟，半年减10斤

坚持每周5天，每天1次，每次在45分钟内走5公里的路程，这样做可在6个月内减去10斤体重。若在45分钟内走6.5公里，则体重下降得更快。也许有人会说“没有时间散步”。其实，时间是挤出来的。心血管医生指出：采用这种减肥方法可能会增加食欲。因此，散步之前或之后，可以吃一些低脂肪的食品或新鲜水果，多喝水，以补充因出汗减少的体内水分。

固定时间锻炼

每周进行3～5次固定锻炼，不失为减少体内脂肪、减轻体重、增加肌肉、使精力充沛的好方法。跑步，每周5次，每次45分钟，每分钟170米的速度，可在3个月内减少10斤；游泳，每周4小时，可在4个月内减少10斤。如果以前没有进行过固定的锻炼，开始时要少做一些，以防身体不适。运动量过大，会增加食量。这样也达不到减肥的目的。

力量训练

力量训练能增强肌肉。肌肉越多，新陈代谢就越快。每周进行3次45分钟的举重锻炼，可在10个月内减少10斤体重。为避免弄伤身体，应请教练帮助选择适当的重量和制订适宜的锻炼计划。锻炼前后要做伸展运动，以保持身体的灵活性，举重的重量和次数可逐步增加。

降低热量摄取与散步结合

以苏打水代替可口可乐，每天可少摄取150千卡的热量。若再加上每周5次，每次45分钟的5公里散步，则可在3个月内减少10斤体重。

减少脂肪摄入与举重结合

这种方法可以消耗体内多余的脂肪，保持好的体型，增长肌肉，加快新陈代谢，促进心血管的健康。每天少食20克脂肪，举重20分钟，每周进行3次，可在3个半月内减少10斤体重。

篇6

非心原性肺水肿是除心脏以外的各种病因引起的肺血管外水分含量增加而导致呼吸困难和换气障碍的临床上常见而危重的综合病症。治疗的关键不能像心原性肺水肿那样强心和利尿，而在于减轻或消除肺内过多水分。它需要降低肺微血管内的压力和(或)减轻肺微血管的通透性。国内外这方面的研究虽很多，但从理论和实践真正能解决问题的还很少。我们近16年来对山莨菪碱(anisodamine, 又称654-2)应用于非心原性肺水肿的防治进行了一系列的实验和临床研究，得到了一个基本的认识，概述如下。

我们的实验研究开始是制备绵羊肺淋巴瘘模型，以空气栓塞诱发急性肺损伤和肺水肿来观察山莨菪碱的疗效及其作用机理［1］；肺淋巴瘘可以从肺淋巴流量和肺淋巴蛋白清除率看出肺水肿的程度及性质；空气栓塞诱发肺水肿早期是高压性而后期主要是渗透性；以山莨菪碱治疗时，发现肺水肿能显著减轻，同时从肺循环动力学变化看，山莨菪碱降低了肺微血管内的压力，从蛋白清除率变化看，肺微血管的通透性也有所减轻；此实验证明了它的疗效和作用机理，同时也说明在肺微血管通透性增加时，肺微血管内静水压的高低对肺血管外水分的渗出量有决定性的影响。然而，在上述实验过程中，肺水肿虽然很明显，但从血气分析看，PaO2都在60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)以上，动物缺氧并不严重。后来我们就设计了一个严重肺损伤的模型，观察山莨菪碱作用的变化，我们用狗做实验［2］，以较大剂量的油酸两次注射，成功地诱发了严重肺损伤和肺水肿，PaO2在38～51 mm Hg，肺内分流＞0.4，肺血管外水分量达(13.9±2.3) g/kg；在此模型上，我们对比了单用山莨菪碱、单用有效氧疗［用高氧加呼气末正压通气/持续气道正压通气(PEEP/CPAP)］、以及山莨菪碱加有效氧疗三种治疗方法，发现在严重缺氧时单用山莨菪碱并不能减轻肺水肿，提示低氧所致肺血管的收缩反应使山莨菪碱不能发挥其循环动力学的效应；单用有效氧疗并不能减轻肺水含量，而只是通过肺内水分分布的改变，而减少了肺内分流并改善了缺氧；并用山莨菪碱和有效氧疗则肺水肿显著减轻，缺氧也明显改善，两者相辅相成，此实验对山莨菪碱的作用特点作了重要补充。我们还研究了一种以循环动力学变化为主的大鼠模型，观察山莨菪碱的治疗效果和它与一氧化氮(NO)的关系。NO被认为是血管内皮舒张因子，此模型是以肾上腺素注入大鼠体内诱发严重肺水肿，注入后大鼠即涌出大量泡沫痰并立即死亡，但如在注射肾上腺素前先注射山莨菪碱，则肺水肿显著减轻，动物也均未死亡；如在注入山莨菪碱的同时又注入NO阻滞剂Nw-Nitro-L-精氨酸，再注入肾上腺素，其结果与单用山莨菪碱相同；肾上腺素所致的肺水肿可能是“毛细血管应激性衰竭(capillary stress failure)，即引起肺微血管内压过高(＞40 mm Hg)时，动力性可发展成渗透性肺水肿；此实验证明山莨菪碱对它有显著的疗效，而其作用不是通过NO途径的。我们还做了一些实验，证明山莨菪碱有一定的抗氧化作用；对心钠素的释放或合成，山莨菪碱也可能有潜在的促进作用等。

在临床研究方面，我们选择有呼吸困难并两肺有弥漫性水泡音的患者，在排除心原性因素，并鉴别单纯的肺部感染和支气管哮喘后，对一般属肺泡性肺水肿的病例进行观察。在较早的工作中［3］，我们治疗了20例各种疾患并发的非心原性肺水肿患者，包括重症肺炎、胆道结石并休克、严重脑神经疾病、急性重症胰腺炎、淹溺等，应用山莨菪碱并有效氧疗取得了较好疗效。在总结前阶段初步经验时，我们感觉到，临床遇到的非心原性肺水肿实际上比实验诱发的急性动物模型要复杂得多，不但病因多样，而且从临床经过来说，可以是急性的，也可以是亚急性的，甚至肺水肿慢性存在；仔细分析，病程不同，常常与其病因及发病机理存在相关性，并且与山莨菪碱的使用方法和疗效也有密切关系；近8年来，我们将非心原性肺水肿临床上大体归纳为3种情况：第1种情况我们暂称为急性非心原性肺水肿(简称急性型)，起病突然，症状较重，病程一般不超过24小时，血气分析PaO2虽可降低，但一般在60 mm Hg以上；常见病因如肺过快复张(复张后肺水 肿)，输液过快或过量，部分支气管急性阻塞等；这种病例肺水肿发病机理一般是高压性，即肺微血管内压力绝对或相对增高；山莨菪碱应用方法是10～20 mg，1次静脉缓慢推注，严重者可加适当氧疗，一般病例约在1～2小时内肺水肿基本或完全消除；由于诱因常已除去或易于消除，一次用药常立竿见影，不必维持。第2种情况我们暂称为亚急型，起病较急，病情常危重，病程也较长，约在24小时至7天，血气分析常明显降低，严重者可达急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的标准；常见病因为各种严重感染，包括重症肺炎，严重创伤，休克或急性脑病等；这种病例发病机理常为渗透性肺水肿；治疗需要山莨菪碱加有效氧疗，山莨菪碱应用方法一般首次静脉缓慢推注10～20 mg，然后加山莨菪碱20～30 mg于250～500 ml液体中滴注，在3～5小时内滴完；我们看到病情在2～4小时内常有显著改善，有的肺部水泡音可基本甚至完全消失，少数床旁拍片者，在胸片上的淡薄水肿阴影有所减少甚至显著减少，呼吸困难也明显改善，证明山莨菪碱已发挥良效，但由于这类病因的消除和肺损伤的修复尚需时日，山莨菪碱的半衰竭期也较短，如不维持用药并坚持数日，肺水肿则很快重现，前功尽弃；因此我们视病情需要常采用上述点滴剂量，每日2～3次，连续3～7日，直到病因基本控制，方可停用；这种方法使许多危重病例脱离险境，显著地提高了ARDS病例的抢救成功率；在冷厥型休克伴发肺水肿者，山莨菪碱对提高和维持血压，以及增加微循环的灌注都有明显的作用。第3种情况我们暂称慢性型，起病隐袭，经过缓慢；常见病因为晚期癌肿或晚期尿毒症等，其发病机理复杂，可以是高压性或渗透性，也可以两者并存；由于病因不能消除，肺损伤修复困难，山莨菪碱应用常不能起到明显作用。山莨菪碱的副作用主要是心率增快，但有效病例由于肺水肿的减轻，血氧及组织缺氧改善，大多在用药1小时后心率反能减慢下来。故除非有严重心脏疾病及心率过快者需要慎用外，一般没有太多禁忌。

山莨菪碱是我国研制的药物，它的药理作用，国内有过许多研究，大体上包括循环动力学和非动力学两个方面：动力学方面主要指能直接阻断M-胆碱能受体和间接阻断α-肾上腺素能受体的作用所引起的变化，非动力学方面如防止粒细胞、红细胞和血小板的聚集，提高环-磷酸腺苷(cAMP)含量，阻断钙通道，抗氧化和稳定溶酶体膜等。山莨菪碱在非心原性肺水肿的防治上，可能主要还是动力学的。通过调节肺微血管的张力和表面面积以及轻度减少心排出量等，从而降低了肺微血管内的压力；当然它的非动力学作用，可能对于减少肺微血管的通透性也能发挥一定影响。经过长期反复的临床实践，我们认为对于病因可能除去，肺损伤可能修复或逆转的急性型和亚急性型病例，可以发挥良好的消减肺内水分的作用；参考我们上述规范的方法和剂量，可使绝大多数患者取得显著疗效，包括有肺水肿病理基础的ARDS患者在并用机械呼吸的同时，可取得更高的抢救成功率。我们的经验证明这是切实可行的措施。历史将会证明，这是中国人的一个贡献。

勿庸否认，非心原性肺水肿不但病因及发病机理极其复杂，临床表现也是多种多样，容易漏诊或错诊，虽然我们很早就提出过一些鉴别的参考条件［4］，但有时界定仍相当困难。我们选择的都是较典型的肺泡性肺水肿病例，不典型的或早期间质性肺水肿病例，大多还是以病因治疗为主，必要时试用山莨菪碱1、2次也是可以考虑的，试用有效则按病情再决定维持的方法和剂量，无效则不必再用。至于我们上述的分型和规范的使用方法，也需要更多更广泛的实践加以补充或修正，使之完善。山莨菪碱对非心原性肺水肿的作用机理也不能说已经研究得很确切了，还需要继续深入研究，包括从分子水平上进行探索。尽管如此，山莨菪碱在非心原性肺水肿中消除或减轻肺内水分的理论和实践意义，是值得珍视的。

参考文献

1　饶纬华，Culver PL, Dadak P, Staub NC. 山莨菪碱对实验性肺微循环损伤的影响.中华医学杂志，1985，65：389-392.

2　饶纬华，余祥庆，范希光，等.高频喷射通气和(或)山莨菪碱抗严重肺损伤的实验研究.江西医学院学报，1991，31：18-22.

篇7

[关键词] 心尖肥厚型心肌病；心电图；临床诊断

[中图分类号] R542.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210（2013）05（b）-0153-03

心尖肥厚型心肌病（apical hypertrophic cardiomyopathy，AHCM）是指局限于左心室肌水平以下心尖部的肥厚型心肌病，主要累及左心室，好发于中老年男性，属于原发性肥厚型心肌病中的特殊类型。它是1976年由日本学者首先报道的一种特殊类型的心肌病[1]。本病临床比较少见，隐匿性较强，约占肥厚型心肌病的16.8%，好发于30～50岁男性，患者多无明显症状，时有胸闷、头晕、心前区疼痛等症状。AHCM的胸痛症状和冠心病类似，需要注意鉴别。AHCM患者胸痛持续时间较长，硝酸甘油不能缓解，体格检查心脏大小以及心音都无异常，一般诊断无法进行鉴别，常常引起临床上的漏诊或误诊。

随着超声技术心电图在临床上的广泛应用，大大提高了AHCM的检出率。研究发现，AHCM患者的心电图有一定的特殊性。本研究对AHCM患者心电图资料进行回顾性分析，发现心电图在诊断AHCM上具有很好的临床价值，现将研究结果报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2011年2月～2012年6月武威市人民医院56例经临床和二维超声心动图（UCG）检查确诊为AHCM的患者作为观察组，其中，男35例，女21例，年龄39～75岁，平均（60.3±5.8）岁。将同期进行体检的56名受试者作为对照组，其中，男40例，女16例，年龄41～78岁，平均（61.5±4.9）岁。观察组患者均无高血压、冠心病、糖尿病等其他慢性疾病史。患者主要临床表现为轻微胸闷11例，胸痛、心悸16例，头晕、乏力10例，无明显症状者19例。两组一般情况比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

心电图检查：采用喜鹊XD-7100数字式单道自动心电图检查仪对患者进行标准12导联心电图检查。心电图特征性改变包括[2]：①QRS波群的改变；②ST段下移；③T波；④病理性Q波。

1.3 观察指标

观察胸前导联最大QRS波群振幅、各导联ST段水平、T波形态和振幅。QRS波群的测量均以P-R段为零电位线，每个导联连续测量3个QRS波群、ST-T波群，取其平均值。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者QRS波群比较

2.3 两组患者T波的改变情况比较

2.4 两组患者病理性Q波的出现情况

正常心电图除aVR导联可呈Qs或Qr型外，其他导联Q波的振幅不得超过同导联R波的1/4，时间不超过0.04 s，而且无切迹。超过正常范围的Q波称为异常Q波，常见于心肌梗死患者。在本次研究中，有所有患者均未出现病理性Q波。临床上对非Q波出现的心肌梗死患者需要借助其他诊疗方法加以区分。

3 讨论

AHCM是肥厚型心肌病的一种，约占肥厚型心肌病的25%，主要累及左心室乳突肌以下的心尖部，是非梗阻性肥厚型心肌病的一个亚型[3]，其临床症状和体征不明显，常常造成漏诊，经心电图检查发现：患者心前导联QRS波电压增高及巨大倒置T波（> 1. 0 mV）。到目前为止，AHCM的病因机制还不明确，有研究报道其可能与常染色体隐性遗传或心肌对儿茶酚胺类反应异常有关，部分患者具有遗传病史[4]。由于该病多无明显的临床症状和体征，且目前诊断尚无金标准，常被误诊为冠心病、高血压等。随着超声心动图、冠状动脉及心室造影、心电图等检查方法的广泛使用，对本病的认识逐渐深入。

由于AHCM患者在症状和体征上常常没有显著的特异性，临床较易误诊或漏诊。此时，若有特征性的心电图改变需高度怀疑AHCM。认识本病的临床特征，尤其是心电图的特征及变化对于早期诊断AHCM具有重要的临床价值。有研究显示，心电图异常对AHCM有筛选价值，其敏感性可达97.8%[5]。从本研究可以看出，AHCM心电图一般特征为：①电压异常增高，幅度为2.6 ～5.4 mV，主要表现为V3～V6 R波异常高大，尤以V3～V5为甚；本研究中部分患者呈现R V5+S V1=3.9 mV +7.0 mV，QRS波群在不同导联上振幅变化明显。②ST段改变：V3～V6以及Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段分别下移0.1～0.4 mV和0.1 mV。③V3～V6导联T波倒置，T波深达10～16 mm，有的Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置4 mm。本研究观察组患者这些特征与对照组相比，差异均有统计学意义（P < 0.05）。

心电图不是诊断AHCM的唯一的标准，有时其心电图改变可能与其他疾病比较类似，要加以区分。鉴别诊断疾病包括：①心肌缺血，特别是无症状心肌缺血患者心电图ST-T段的改变与AHCM非常相似，此时需动态观察结合冠脉造影检查[7]、超声心动图、24 h动态心电图等其他检查做出诊断。②急性心肌梗死，当AHCM导联V4～V6 T波双肢对称性倒置较深时与急性心肌梗死酷似[8]。本研究中这一点也非常明显。此时鉴别点为AHCM除了T波倒置外，没有左胸导联病理性Q波出现，也不会出现类似急性心肌梗死后T波的演变特点。除此心电图改变外，急性心肌梗死患者还有心肌酶学改变，因此，还需要注意心肌酶学的检查。③非Q波心肌梗死，这类患者由于不出现病理性的Q波，无法从心电图上进行区分[9]，此时需结合临床症状和体征及其辅助检查作出准确的诊断。④高血压性心脏病，这类患者的心电图也和AHCM类似，在询问病史时要注意患者有无高血压病史。综上所述，全面分析、结合疾病的特点，才能对本疾病做出正确的诊断，以免误诊或漏诊。

AHCM患者临床症状和体征常常没有特异性，容易误诊或漏诊，若患者出现类似症状，临床医生需要结合本病特有的心电图表现加以诊断和鉴别。有报道指出，肥厚型心肌病心电图存在异常者占97%，而超声心动图只有92%[10-11]。对于AHCM的临床诊断来说，心电图诊断的敏感性优于超声心动图，可能由于这类患者心电图异常表现的时间要早于单纯肥厚型心肌病患者，而单纯使用超声心动图诊断尚有一定的技术困难，导致临床漏诊率较高[11-12]。文献报道AHCM患者入院前常有类似不典型心绞痛的症状，酷似“冠状T波”的心电图改变，常常误诊为冠心病[13-14]。此时需要观察T波的动态变化，以及观察V3～V6有无高大的R波和电压情况，两者在此变化上具有显著的不同，必要时行心肌酶谱检查。

综上所述，本研究中56例患者，心电图表现较典型，其对AHCM的诊断具有早期、特异、简便易行的特点。在临床诊断上掌握AHCM的心电图特点以及其与冠心病之间的区别，具有一定的预测意义，值得临床推广。

[参考文献]

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[8] Kelly BS，Mattu A，Brady WJ. Hypertrophic cardiomyopathy： electrocardiographic manifestations and other important considerations for the emergency physician [J]. Am J Emerg Med，2007，25（1）：72-79.

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[12] 陈宇，李萌，王志国，等.心尖肥厚型心肌病二例诊治分析[J].临床误诊误治，2010，23（6）：561-562.

[13] 祁薇，沈晓洁，周兢，等.超声心动图和心电图对心尖肥厚型心肌病的诊断价值[J].实用医学影像杂志，2009，10（3）：188-191.

篇8

李湘为自己制定了严格的减肥方案：节食与运动。王岳伦也帮妻子制定了减肥食谱，还陪妻子练瑜伽。有了严格的开端，她的减肥方案果然实施到位。一个月后，体重果然稳稳地降了两格，李湘一阵惊呼。可很快，体重像是开始冬眠，停在130斤上岿然不动，李湘烦躁不安。

2010年5月，李湘以母亲的身份飞到广州拍摄一个一年前就已签了合同的广告。虽然化妆师、摄影师都想方设法地让她看起来瘦一些，但效果还是差强人意。导演组不满意，广告商更是不满，李湘无能为力，难过地回到家中，连续多日都沉默不语。

王岳伦非常内疚，作为丈夫，他对妻子减肥一直有点不以为然，只要不影响健康由着她去，而他尽力做好公司的工作，别让她操心就好。可现在看来，他远远低估了减肥失败对女艺人的影响。他和李湘进行了一番长谈，劝妻子摆正心态，在减肥成功前先回归普通的家庭生活，把事业重心放到幕后。

为了让妻子散心，王岳伦带着妻女来到杭州双溪。一家三口冲漂过坝，体验漂流的惊险；坐老牛车，观赏乡村景致；踩水车、听山歌对唱、品尝农家菜……半岁多的女儿开心地手舞足蹈，嘴里咿咿呀呀说个不停，被爸爸举高时更是“咯咯”地笑。在老公爱女的陪伴下，置身于欢乐的气氛当中，再看看湛蓝的天空，呼吸新鲜的空气，李湘的心情十分舒畅。

看到妻子情绪好转，王岳伦进一步开导她，给她讲了一个故事：一个小女孩爬在窗台上，看见窗外有人正在埋葬她心爱的小狗，不禁悲痛不已。她的外祖父见状，连忙引她到另一个窗口，让她欣赏他的玫瑰花园。果然，小女孩的愁云散去，心情开朗起来。老人托起外孙女的下巴说：“孩子，你原来开错了窗户。”

李湘若有所思，王岳伦又说：“积极与消极只有一步之遥，打开另外一扇窗户，也许你就看到了希望。”他劝妻子：“我知道你热爱主持事业，一心想重执话筒，可换个角度看，你的生活里还有很多幸福的事情，聪明健康的女儿，一心爱你的丈夫，更何况你还是个极具潜力的制片人，你能做的事情很多，为什么非要盯着减肥不放呢？一个丰满的女人同样会有绚丽的人生啊。”

丈夫的开导让李湘终有所悟。她一心投身到制片工作中：拍摄了青春励志电视剧《蓝色生死恋》的中国版本；又投资加盟了韩三平的《建党大业》；为公司搬迁新址，并亲手完成装修的各项工作；写新书，以母亲的身份讲述育女心经……

2010年10月，《嘉丽购物频道》开播前夕，他们请李湘在频道开播仪式上做主持。李湘想要拒绝，因为她太了解荧屏是“瘦人”的天下。王岳伦笑着说：“你已经瘦下去了，不信你去称称体重！”李湘不相信，当她不安地站在体重秤上时，立刻发出惊叹声，113斤！和一年前的自己相比，她整整瘦了27斤！王岳伦笑盈盈地看着妻子：“我早就发现你瘦了。谁能想到放弃减肥，还能收获减肥的丰硕成果呢。”想想这几个月来老公的良苦用心，连哄带捧，慢慢拉她进入工作状态，李湘百感交集。她走过去，给了这个敦厚的男人一个深情的拥抱。

王岳伦又像变戏法一样拿出一个盒子，这是他亲手为妻子挑选的主持晚会的晚礼服――一件粉红色的长裙。李湘开心地穿上礼服，像一枝盛开的玫瑰，娉婷而立。“妈妈漂亮不？”王岳伦问女儿。女儿开心地拍着小手笑，王岳伦说：“看，女儿也说你漂亮啊，当然要去做主持啊……”

篇9

近年恚文物修复专业涌现出来，其中不乏一些高校。职业类学校以集体开班的形式，培养专门从事文物修复行业的技能人才，已经成为时下文物修复行业最主要的人才培养模式，这种培养方式能够满足市场对相关人才的需求，亟待推广。

一、传统非遗课堂存在的问题

在教学中，学校往往聘请具有丰富经验的修复专家作为授课教师，这些教师具有很强的行业经验，对传承技艺起到关键性的作用。但是问题是这部分专家的技艺来源于师徒制传统形式之下，自身缺乏相关的教育背景，表达能力弱，难以胜任大规模的教学工作。同时，随着部分经验丰富的修复专家的年龄增大，教学难度也在不断加大。在教学过程中，学生缺乏最为关键的实际修复过程，因为文物的价值相对较大，学生在学习过程中很难接触到真正的实物，尽管我们可以通过各种形式进行模拟，但是始终无法满足学生的学习需求。

在新时代的背景下，教师只懂得传统修复方式，是很难适应信息化背景下的修复任务，教师要在传承的基础上创新。如何使学生在熟练传承传统技艺的同时，形成创新精神是人才培养中所面临的问题。针对这种情况，高质量、大规模的培养具有修复经验和文化素质的高质量人才成为时下研究的重要课题。

传统的教学方式不是一朝一夕就能改变的，相当多的教师和专家已经习惯于传统的灌输式、说教式教学模式，对于学生的学往往不经意、不在意、不思考，课堂教学模式固化，不接受新事物，不去创新。在教学过程中，教师的教和学生的学往往至关重要，在非遗课堂上最佳的教学效果莫过是“一对一式”教学，但目前的状态为一师对一班授课，教学效果及评价等多方面不能及时进行反馈，令这项传统手工艺教学停留在初级阶段。

二、传统非遗课堂应突破传统走向创新

信息化的手段普及正在改变着我们的日常生活。传统教学的方式方法面临着巨大的挑战，利用这一有利优势也将为教学工作增加更多的发展空间。在这样的背景下，我们能够为传统教学提供更多的教学手段，这些新的手段能补充传统教学的不足。针对文物修复专业的发展，教师已经开始进行努力和尝试。结合现有的资源，笔者从以下几个方面论述目前可以应用于传统手工艺的教学手段。

1.及时采集行业内部最顶尖的技艺，通过视频的方式保存下来

通过现有的高清摄像技术，多角度拍摄行业内部专家的操作过程，并通过配音解释，制作成视频课程文件。在此过程中，专家只需出境操作过程，演示操作方法，并指导完成配音过程，即可实现教学的直观化。这种方式能够有效地弥补在大班教学的过程中反复演示以及演示过程中观察不到位的情况；通过剪辑，提示重难点。视频课程的教学拓展了课堂的宽度，实现了学生对课程内容的回顾学习，有效复习相关知识点。

2.建立教学平台

通过视频课程的讲解，课上教师的实际演示，学生能够比较全面地掌握知识点，但是在传统的手工艺学习过程中，必须通过反复练习从而彻底掌握相关内容。由于场地和文物的特殊性，课外时间学生很难有机会演练。针对这一问题，我校尝试构建虚拟平台。以我校文物鉴定与修复专业的修复医院平台为例，在此平台中，学生将初期学习到的相关知识点及操作过程通过观看教师演示和视频讲解形成初步印象，在印象形成之后通过平板电脑中的虚拟现实平台，将形成的印象在虚拟平台中进行实际模拟，有效减少实际操作过程中出现失误的情况，在学生完成模拟文物的修复过程后，再通过实际的文物修复提高实践经验。

篇10

所谓洞察消费者心理就是要了解消费者所想的（认知），他们所体验的（情感），他们乐意去做的（行为）以及能影响这一切的事情和地方（环境）。成功的市场营销用最简明的语言描述就是：如何确保企业或商家所做的要与消费者所想的是一致的，要想获得最大利润，经营者需要去预期和满足消费者的需求。从消费者心理角度解码《舌尖上的中国》，它表明只有通过分析与研究消费者心理与行为特点，制定营销战略，才有可能实现经营者的目的。

消费者所想、所渴望

如今电视上内容虽然丰富但过于娱乐化，缺乏制作精良、拍摄创新、画面细腻、具有卓越内在品质的上乘之作。《舌尖上的中国》采用国际化的包装，以BBC纪录片的模式传递浓浓的乡土气息、故乡情怀，从而引起观众的共鸣，同时摒弃过去中国纪录片式的表达方式，变讲知识为用美食讲温情故事，这一创新的拍摄手法，使它更具有好莱坞大片的味道。这正是今天观众（消费者）所渴望的、所想要的。

消费者所体验、所感受

有关美食的电视节目早已屡见不鲜。《舌尖上的中国》独辟蹊径，不是从川鲁粤菜大餐介绍入手，而是从观众不熟悉而又感兴趣的原生态的食材介绍入手，大大增加了观众的直观感受与体验。如第一集就是用采松茸、挖春笋、采藕等纪实画面增强观众（消费者）直观感受。再如在介绍各类菜系时的关注点不是所谓佛跳墙、满汉全席这些过于昂贵的、观众听说过、没见过也没机会见的大餐，而更多是饶有情趣的地方小吃和地方特产，从黄馍、咸鸭蛋、虾酱到年糕、煲仔饭、烤紫菜等，这让观众（消费者）感到特别亲切，仿佛身临其境，体验真切。

另外，《舌尖上的中国》内容真正聚焦在烹饪上的时间其实并不多，更多的画面是在展现劳动者如何捕猎、采掘、加工、制作这些自然馈赠的食材方面，整个过程看上去充满神秘气息，夹杂着劳动者为生活、生存而流下的汗与泪，这也勾起观众（消费者）对故乡的记忆与情怀，巧妙拿捏着观众内心最柔软的地方。《舌尖上的中国》的成功从一定意义讲也正是满足了消费者内心需要，从而在他们内心占据一席之地。

消费者所乐意做

洞察消费者心理是营销成功的基础。《舌尖上的中国》这部纪录片还有一个特点就是它的可延展性，可以说《舌尖上的中国》这部片子给后续的商品开发提供了很好的铺垫，有媒体报道说，从首播开始，淘宝零食特产的搜索量环比增长13.54%，尤其是在《舌尖上的中国》第三集出现的徽派土特产“毛豆腐”，搜索量暴涨了48倍。5月14日播出的第一集介绍了云南诺邓火腿之后，某售卖诺邓火腿的淘宝店立即产生了33笔订单，其中32笔都是在当晚11点后产生的。

据说《舌尖上的中国》还要拍第二季，还要考虑植入广告，如电商网站、餐饮酒家借助《舌尖上的中国》这部纪录片与观众真实舌尖的互动也有了良好的开端。据此可以想象由“舌尖”引起的蝴蝶效应还会继续。

影响观众（消费者）生活的环境