关于虎的吉祥语范文

导语：如何才能写好一篇关于虎的吉祥语，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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1VAP相关因素

①机体免疫功能低下,病情危重,高龄或婴幼儿;②介入操作多,机械通气时间过长,机械通气方式、模式设置不妥;③不正确的,插管引起的局部抗感染能力下降,抗菌药物的不合理应用,医护人员的手及物体表面被污染,血制品、药品污染,医用材料被污染;④口咽部及胃肠道自身菌群的定植与移位;⑤人工气道的患者管理不善,无菌技术操作不严导致污染;⑥误吸(与气管导管、肠内营养有关)。

2预防措施

2.1加强营养支持,提高机体免疫功能

加强危重患者的营养支持(包括管管饲和静脉营养),积极维持内环境的平衡。给予高蛋白、高热量、高维生素的流质,合理应用糖皮质激素、多细胞毒药物,免疫调节剂等有助于机体免疫功能的恢复和提高。

2.2正确使用机械通气

依呼吸机与患者连接界面的不同,机械通气可分为无创机械通气(NIMV)有创机械通气(IMV)。后者具有高效性和可靠性,但往往也意味着有发生并发症的危险。在合理筛选患者的基础,正确使用可避免与VAP相关不利影响,减少并发症,降低死亡率。

呼吸机参数及功能的监测。检查呼吸机通气及报警参数与医嘱要求设定值是否一致,至少每班检查一次。报警器是否处于开启状态,及时分析报警的原因并进行及时有效的处理。

2.3采取合适

采取半卧位或床头抬高≥30°～35°,可避免胃内容物逆流引起的吸入、呛咳、呕吐等情况的发生。

2.4合理应用抗生素

多采用雾化形式吸入呼吸道,或使用胃肠道不吸收的抗菌素消除口咽部和消化道中可能的致病菌以达到预防VAP的目的。

2.5切断外源性传播途径

2.5.1加强病室管理

保证空气净化,每日用紫外线或电子灭菌灯消毒房间,仪器设备定期消毒。医护人员进入房间时应衣帽穿戴整洁严格控制探视,必要时家属穿隔离衣,戴口罩、帽子,换拖鞋,避免交叉感染。

2.5.2 洗手

医护人员手是传播VAP病原菌的重要途径。严格强调执行消毒隔离及无菌操作,医护人员进行检查、治疗、护理前后洗手。洗手时间不应少于10秒钟,另外,吸痰过程应按无菌技术要求,如经手指接触污染的导管不可插入下呼吸道等,特别是处理完呼吸机通气管道的冷凝集水后均应严格洗手。

2.5.3机械的消毒灭菌

呼吸器设备专人管理,定期对湿化瓶、简易呼吸器、面罩等到进行灭菌;定时更换和消毒呼吸机气路导管,气道通路中的冷凝水应及时清除,防止倒流及误吸;同时,尽量缩短机械通气时间,就有效的控制和减少VAP的发生。

2.6减少或消除口咽间及胃腔病原菌的定植与转移

2.6.1加强口腔护理

减少咽喉和声门以下分泌物渗漏,在气管插管或气管切开前用0.02%呋喃西林漱口或擦洗2次;气管插管后口腔内导管周围用呋喃西林纱布堵塞,4小时更换一次;气管切开处及时换药,每日口腔护理2次。

2.6.2加强管饲饮食的护理,进行管饲前先吸净痰液

可用小号胃管少量持续匀速泵入,避免胃内容物过多,并定期观察胃内残余食物量;喂养过程中尽量减少误吸。进食半小时内,尽量不吸痰,以免造成返流和误吸;

2.7加强人工气道管理

2.7.1掌握吸痰指征

即翻身前听诊患者咽喉部有痰鸣音,肺部有湿罗音,咳嗽时有痰鸣音,呼吸机导管压力升高,血氧饱和度比原来下降2%左右。

2.7.2吸痰时注意事项

动作要轻、稳、准、快。一次吸痰时间不超过15秒。吸痰间隔要在三分钟以上; 吸痰管须在无负压情况下轻轻插入,切莫边插管边吸引;吸引压力一般不超过3.33kpa,以免损伤气道粘膜;应在进食30分钟后进行,以免胃内容物返流。

气管内吸痰完毕应注意清除患者口腔及气管切开管气囊上方的分泌物,不能将吸引口腔、鼻咽部分泌物的导管同时用于吸引气管导管内分泌物。

吸痰前后给予高浓度氧气短时吸入,以改善因吸痰造成的缺氧。

2.7.3加强气道湿化

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关键词：新生儿重症监护病房（NICU）；机械通气；呼吸机相关性肺炎（VAP）；护理对策

在新生儿重症监护病房（NICU）， 有创机械通气成为治疗各种原因所致呼吸停止及呼吸衰竭不可缺少的一种手段。呼吸机相关性肺炎（Ventilator associated pneumonia ，VAP）是机械通气治疗最常见的并发症之一，也是机械通气治疗失败的主要原因之一[1]。收集2009年10月至2011年4月在本院行机械通气67例患儿资料，对呼吸机相关性肺炎发生的高危因素，制定预防性护理措施，以预防和减少VAP的发生，取得了显著效果，现将临床经验总结如下。

1. 临床资料

1.1 一般资料

本组病例中，完整VAP病例共12例，其中早产儿 9例，足月儿 3 例，胎龄（36.2±3.5）周，出生体重（2250±720）g；疾病分布：新生儿肺透明膜病 6例，胎粪吸入综合征2例，重度窒息2例，重症湿肺 1 例，重症肺炎合并呼吸衰竭 1例，机械通气时间最短3天，最长16d，均符合VAP诊断标准。

1.2 护理方法

机械通气治疗时，患儿常规经鼻留置胃管来保证营养摄入。根据鼻饲管材质定时更换，标识明显。每次喂养前后评估胃管深度和固定情况。每4-6h检查胃内潴留情况，采用重力喂养或微量泵控制泵入奶液速度，避免胃内容物反流与误吸，并在患儿病情允许的条件下尽早拔出鼻饲管，以减少胃部细菌定植，降低肺部感染的发生率。应加强口腔护理，每4-6小时进行一次，用生理盐水或1%碳酸氢钠液棉签轻轻擦拭口腔、牙龈、上腭及舌面，同时观察口腔黏膜完整性，减少口腔及上呼吸道细菌定植，是预防VAP发生极其重要的护理措施。 采用密闭式吸痰系统（OSS）吸痰，整个吸痰过程在密闭环境中进行，避免与外界接触以及患儿痰多时喷出污染医护人员的手、面部、衣服及床单，减少了污染过程，降低VAP及院内交叉感染的发生【2】。

2. 结果

通过护理，67例患者中发生VAP12例，感染率为18%；其中好转或治愈9例，死亡3例。

3.结论

呼吸机相关性肺炎发生的高危因素为：①自身因素：新生儿，尤其是早产儿免疫功能低下，机械通气时易发生VAP，且出生体重越低，胎龄越小，发病率越高。②环境因素：NICU科室的病原菌具有毒力强、数量多、广泛耐药性等特点，容易通过管插管直接进入下呼吸道 。③医务人员因素：医务人员未严格执行无菌操作，手卫生依从性差，未按操作规程吸痰，湿化气道不充分，气道分泌物未吸净，呼吸机管道护理不到位等均可能成为感染源，易发生交叉感染。④机械通气治疗：经口气管插管使呼吸道的自身防御机能受损，破坏了上呼吸道正常的湿化、加温、滤过功能，使咽喉部定植菌和分泌物沿导管周围进入气管，是细菌进入下呼吸道的主要途径；呼吸机管路未及时更换或频繁更换，呼吸机管路中冷凝水反流至湿化罐，使湿化的细菌气体经吸气回路直接进入下呼吸道，均易导致VAP发生；机械通气时间延长使呼吸机管路及其冷凝水内细菌污染加重，细菌定植率及浓度增加数倍；反复气管插管加重呼吸道黏膜损伤，增加细菌定制和移位的发生，同时过度频繁吸痰可增加VAP的发生。⑤患儿：机械通气患儿仰卧位时不能吞咽唾液，从而使咽喉部清除胃內容物反流的能力受到影响，容易误吸至下呼吸道，诱发VAP发生。⑥胃食管反流吸入：机械通气治疗时，患儿常规经鼻留置胃管来提供营养、药物，解除胃内气体、潴留等，但同时减弱食管下端括约肌功能，使口咽部分泌物淤积，增加了胃食管反流的机会，从而提高了VAP的发生。⑦抗生素的不合理应用：机械通气患儿常规应用抗生素以及抗生素种类长期不变，易致菌群失调并使临床细菌产生耐药性，长期应用抗生素易使定植于口咽部细菌大量繁殖并下移导致肺部感染【3】。

新生儿VAP发病期间，延长患儿住院时间、造成呼吸机依赖、增加医疗费用，严重的后果导致患儿死亡。因此，认真分析VAP发生的原因，制定最佳护理方案，并执行相应的预防护理措施，对预防VAP的发生，降低病死率，减少住院时间和费用有重要的临床意义。综上所述，呼吸机相关性肺炎是机械通气治疗最常见的并发症之一，也是机械通气治疗失败的主要原因之一【4】。一旦发生，会导致患儿撤机困难、延长治疗和住院时间、增加医疗费用，严重的后果导致患儿死亡。因此，应提高NICU医护人员对呼吸机相关性肺炎的认识，认真分析发生VAP的高危因素，并采取有针对性的预防护理措施，从根本上减少VAP的发生，提高了危重新生儿的抢救成功率。

参考文献：

[1] 史源.中国新生儿呼吸机相关性肺炎的临床现状与研究进展[J].实用儿科临床杂志，2010，25（22）：1691-1693.

[2] 张兰芳，朱秀华，张玲.适时吸痰对机械通气相关性肺炎的影响[J].护理学杂志，2005，20（11）：12-13.

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1呼吸机相关肺炎的发病机制

VAP的发病机制包括宿主防御机制受损和病原侵袭机会增多两个方面。病院侵袭下呼吸道有两个主要途径，内源性途径是指口咽部定植菌和胃肠反流内容物的吸入；外源性途径是指外界污染物和细菌生物被膜脱落碎片的吸入[1]。呼吸机回路管道式细菌定植的一个重要部位，通过连续同步多部位细菌培养及分型证实，回路管道的污染源主要来自机械通气病人呼吸道定植菌的逆行扩散，频繁的更换呼吸管道（24h～48h）增加了污染的机会，目前认为每7d更换1次为宜。消毒不严格的病房空气、呼吸机及气路管道、湿化器、和吸痰管等均为致病菌的来源，可通过气溶胶吸入或直接进入并定植于下呼吸道。呼吸机气路管道的冷凝液是高污染物质，收集瓶中的冷凝液反流进入湿化器储水罐或直接流入下呼吸道，也是重要的致病菌侵袭途径。

2呼吸机相关肺炎的护理干预

2.1 ICU的环境管理 ICU的病人进行侵入性的操作较多。应保持室内空气清新、湿润，有条件的地方可实行层流净化，室温保持在22℃左右，相对湿度50%～60%。每月进行细菌学检测，ICU空气菌落

2.2 提高医护人员的防范意识，加强无菌操作 ICU应严格限制人员流动，实行无陪护制度。进入ICU人员应更衣换鞋，戴口罩和工作帽，严格遵守操作规程。洗手是预防VAP最简单、最有效的措施，必须强化医护人员在各项检查和操作前后采用“六部洗手法”认真洗手，减少手的带菌率，防止病人间的交叉感染。

2.3 呼吸道管理

2.3.1 气管导管套囊的管理 导管气囊充气是为了使人工气道放置牢固，同时达到合理密闭。而合理的密闭可以防止呼吸道或胃内容物反流入气管，减少VAP的发生并保证机械通气时不漏气。套囊内气量一般注入5ml左右，以辅助或控制呼吸时不漏气，气囊内压力一般为2.7 kPa～ 4.0kPa。漏气或充气不够均可致通气不足，若套囊过度充气，时间过长，气管黏膜会出现缺血坏死，继发感染。气管插管病人口咽部的分泌物能沿着气管插管的外壁通过声门，到达气管插管的上方，并聚集成一糊状物，称为“黏液糊”[3]，是病原菌较好的繁殖地。可先充分吸引口咽部分泌物，减少经气囊旁侧流入肺部，再用声门下吸引导管直接吸出气囊上的分泌物，阻止“黏液糊”的产生，减少误吸，从而减少VAP的发生。

2.3.2 呼吸机管路的管理 呼吸机管路是细菌寄居的重要部位。呼吸机管路内的冷凝水为污染物，使用中冷凝水集液瓶应置于管路最低位置，应及时清除。在离断管道、变换及处理冷凝水原液之前应戴手套，之后更换手套并消毒手。有研究表明，呼吸机管路7d更换1次，能有效降低VAP的发生率[4]，降低医疗费用。湿化罐、雾化器内装液体应每24h全部倾倒更换灭菌用水，用后终末消毒。

2.3.3 呼吸道湿化 加强呼吸道湿化是保证呼吸道通畅、预防呼吸道感染的重要措施之一。湿化可使痰液稀释，易于咳出，气道湿化不足易形成痰栓堵塞气道，肺部感染也随着气道湿化的降低而增高[5]。良好的气道湿化能有效保持呼吸道水分，维持支气管上皮细胞的生理功能，促进正常的纤毛运动，在一定程度上起到预防肺部感染的作用。

2.4 呼吸道的管理 吸痰是机械通气时保持呼吸道通畅极其重要的措施，吸痰应该做到既通过保持呼吸道通畅，又尽量减轻因吸痰过程本身所致的病人暂时性的缺氧。吸痰时保持呼吸道通畅，掌握吸痰的时机是保持通气的前提。听诊有痰鸣音或呼吸音减弱时吸痰；血氧饱和度数值比原来下降；气道压力增高比病人正常气道压力高5kPa；病人频频咳嗽不缓解；改变前后及时吸痰；鼻饲前吸痰；气道雾化吸入后吸痰。同时，应注意正确的吸痰方法。

2.5 护理 护理是临床工作中一个重要组成部分。为有效预防VAP的发生，可将床头抬高30度～40度。在实际临床护理工作中根据病人病情尽可能采取半卧位，以增加病人舒适度；有利于食物靠动力作用通过幽门进入小肠，减少胃内容物潴留；有利于胃内容物排空和食物消化，可有效减少或避免反流与误吸。

3 结语

呼吸机相关肺炎是一类严重的医院感染，关系到危重病人的抢救成功率。护理工作中的呼吸道管理工作极为重要，而这其中除了强调的进行有效的体疗、吸痰外，严格消毒措施，及时检查并保持呼吸机管道及接水瓶的清洁无菌是预防VAP的一种重要的环节。因此，做好病房和人工呼吸机相关物件的消毒管理，掌握正确的吸痰方法，重视呼吸道和消化道的管理，严格无菌操作时预防呼吸机相关肺炎发生的关键。

参考文献：

[1]王吉耀，内科学[M].北京：人民卫生出版社，2005：167

[2]吴丽，潘霞，姚瑞芳，预防ICU 呼吸机相关性肺炎的护理研究进展[J].现代医院杂志，2011，2

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【关键词】 口腔护理；呼吸机相关肺炎；机械通气

呼吸机相关肺炎（ventilator associated pneumonia， VAP）是指机械通气（mechanical ventilation， MV）48h出现的肺实质感染，是一种严重的院内感染，发病率为18%～60%，病死率为30%～70%[2]。随着应用机械通气的患者逐年增加，VAP发生的病例也在增加，在重症监护病房（ICU）内存在上呼吸道内定植菌的患者有23%发生医院呼吸道感染。口腔护理可以减少口咽部定植的革兰氏阴性菌，对VAP的预防有显著的效果。现将研究过程与结论报告如下。

1 材料与方法

1.1 临床资料 选取我院2010年9月～2011年5月重症监护室收治的气管插管术后使用呼吸机辅助呼吸的患者80例，其中男45例，女35例；平均年龄（60.25±13.45）岁。所有患者均作经口气管插管，24h内口腔状况良好未行口腔护理。将患者随机分为观察组和对照组，每组40例，两组患者在年龄、性别、体征方面均无差异，具有可比性。

1.2 方 法 对照组：按照常规气管插管口腔护理操作护理，使用洗必泰漱口液行口咽部擦拭，擦洗牙齿内外侧、峡部、舌面、硬腭及舌下，每天2次，早晚各一次。观察组：在对照组常规护理的基础上，进一步加强口腔护理，及时清除口咽部分泌物，减少细菌寄生繁殖；用洗必泰漱口液清洗口咽部，清洁杀灭口腔中的革兰氏阴性菌；增加护理次数，每天4次[1]。

1.3 观察指标[3] 观察对比两组VAP的发生例数及VAP发生的时间。诊断标准为医院获得性肺炎的标准：肺炎发生在MV48h后；MV期间出现以下2项以上，发热，体温>38℃；白细胞计数≥10.0×109/L；与同气前胸部X片检查比较，肺内出现炎性病变表现为浸润性阴影。

1.4 统计学分析 本临床研究的所有数据采用SPSS13.0软件进行分析，对计数资料采用χ2分析，对计量资料采用t检验，检验水准设定为a=0.05，当p

2 结 果

观察组9例发生VAP，发生率为22.5%；对照组17例发生VAP，发生率为42.5%。观察组VAP发生率明显低于对照组，观察组VAP发生晚于对照组，两组患者VAP发生例数及发生时间对比有显著性差异（P

表1 两组患者VAP发生例数及发生时间对比

3 讨 论

患者经口腔气管插管后，其唾液分泌、吞咽功能受影响，内环境发生改变，防御功能降低，定植于患者口咽部的细菌迅速繁殖衍生，沿呼吸道入肺，引起口腔和肺部感染。呼吸机相关肺炎的病原菌以革兰氏阴性菌为主，其中最常见的为铜绿假单胞菌，长时间的通气给予这些病原菌通过空气、仪器、呼吸机感染患者的机会，严重损害了患者呼吸系统的正常功能，增加了发生肺炎的危险性。因此，做好气管插管患者的口腔护理能有效防止或减轻VAP的发生，具有极其重要的意义。

口腔护理被视为标准的护理措施，是临床护理中的基础环节。但一些护理人员对其重要性认识不足，往往采取快速擦洗的做法，极大地影响了口腔护理的结果，增加了患者VAP的患病风险。患者完成气管插管后，随着呼吸和改变，分泌物沿着气囊边流入下呼吸道，如不及时清理极易造成气管造口污染。进行气管插管的患者大多病情危重，口咽部的分泌物增加而自我清洁能力低下，这给细菌的繁殖提供了良好的环境，口咽部细菌下移也就成了引起肺部感染的直接原因之一。

针对这些问题，在为气管插管患者做口腔护理时需要注意：①提高对口咽部护理的认识：护理人员进行操作时要重视口腔护理的作用，不能迅速擦洗，加强对口腔护理的系统培训。②及时清除口咽部及气囊上分泌物：临床护理人员在进行口腔护理时要及时吸出分泌物，加强口咽部吸痰，保持口咽部清洁，从而减少口咽部细菌定植。对于危重和昏迷患者加强基础护理，增加口腔护理次数。③加强口咽部清洁：将洗必泰作为口腔护理溶液，在进行口腔抗菌的同时药物可直接杀灭牙齿、口腔及咽部的细菌，有效减少细菌数量，对预防VAP发生的有重要意义。护理人员操作时需要对口咽部全面反复冲洗，直到吸出的冲洗液澄清为止，对危重昏迷患者增加清洁次数[4]。

本次研究显示，对气管插管患者进行口腔护理，能有效降低呼吸机相关肺炎的产生率和发生时间，对于患者的早日康复具有重要意义，值得临床推广。

参考文献

[1] 李君歆，李然伟，高岚，等.强化口腔清洁措施对呼吸机相关性肺炎的预防作用[J].护士进修杂志，2006，21（2）：166-168.

[2] 黄蝶卿.呼吸机相关性肺炎的预防与护理进展[J].护理学杂志， 2006，21（3）：78-80.

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【关键词】基础护理;质量;措施

【中图分类号】R425 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)06-0093-01

随着社会对护理服务水平要求的日趋增高,加强基础护理质量建设已成为医院护理管理工作的重要内容,作为临床科室,是患者护理的第一线,基础护理质量的好坏,直接关系到每一位患者的治疗、护理的效果。为了满足患者对护理质量的需求，我们坚持以全程质控为措施，以全员参与为目的，以严格管理为手段，狠抓基础护理质量的建设。现介绍如下：

1 方法

1.1 成立质量控制小组 我科基础护理质量控制小组主要由护士长、责任组长及责任心强，工作经验丰富的护理骨干组成。护士长实行不定时的抽查，责任组长随时查，并记录在“护理问题缺陷本”中。科室基础护理质量控制的重点是进行过程质量控制，护士是质量控制的基础，要求每个人认真履行职责，严格落实岗位责任制，形成人人参与、个个尽责的工作局面。体现全员参与的目的。

1.2以身作则加强基础护理质量管理:

1.2.1严格遵循医院基础护理质量标准的执行，基础护理质量标准是护理质量控制与评价护理质量的基础，是护理质量控制工作的目标，因此必须严格执行。

1.2.2认真落实各项规章制度，如分级护理制度、医嘱执行制度、查对制度、交接班制度、消毒隔离制度、陪伴探视制度、护理病历书写标准、急救车的管理等等，均组织全体护士认真学习，并严格执行，这样才能有章可循、有制可查。

1.2.3建立检查考核制度，强化质量控制做到抽查与全面检查、随机与定期检查相结合，全方位考核护理质量。认真做好每月一次科室护理质量自查，对科室护理工作中存在的问题及薄弱环节提出整改措施；按要求做好护士的定期考核，不定时深入病房控制几个关键环节，认真落实护理工作各个环节。对存在的问题的相关人员进行指导，改进工作中的不足，并逐渐完善。

1.3充分运用激励机制，提高护士积极性 在管理工作中，对人的管理是第一位的。合理有效的组织管理，可以充分调动人的积极性，发挥人的内在潜能，使每名护士在有限的工作时间内完成高质量高效率的护理。由于护士分管床位相对固定，也就便于护士长的监督考核。每日晨病房交班时护士长对病人的基础护理落实情况及护理工作进行随机抽查，并每周考评科室护理工作，发现问题及时反馈，立即整改。对工作出色的护士及时表扬鼓励。建立奖惩制度，对工作突出或行为不当的护士进行精神和物质的鼓励或奖惩，充分体现激励和改革相结合。如：我们对在护理岗位技能大赛中取得优异成绩的护士进行物质及荣誉奖励，对病人满意的护士给予表扬和奖励。通过激励，使护士学技术、学业务，热情为病人服务，充分体现护士自我价值，从而调动她们工作积极性，努力营造一种温馨、富有人情味、具有激励作用的管理体系。

1.4提高护理人员的综合素质，要求全体护士积极参加医院的继续教育活动以及医院组织的各种竞赛活动；鼓励自学成才；强化专科培训，请科室的专家、教授、老总等讲解专科知识，并组织全体护士轮流准备，进行知识讲座，每2周安排1次业务学习，在学习中认真总结经验，相互取长补短，共同进步，共同提高。同时，在护理人员数量许可的情况下，选送我科护士到重症监护室学习，以此提高在职护士业务素质，从而提高科室整体护理质量。

协调人际关系，营造和谐宽松的工作环境 和谐宽松的工作环境，可激发护士的积极性和创造性，使护士无负担、无精神压力愉快工作。现在护理工作繁忙，要求内容多，护士工作既要掌握专业理论知识、技术、人文、心理等知识，还要有健壮的身体应对体力劳动，所以护士工作忙、压力大，在管理过程中，护理管理者与护士岗位不同，但在人格上是平等的。管理者应注意人性化举措，护士偶尔出现工作失误，应选择适当的场合给予严肃批评指正并耐心帮助，对业务技术不全面的护士倡导人文关爱，动员和要求业务技术好的护士热情帮助，正确分析和处理护士之间的矛盾冲突，及时消除和缓解各种摩擦和矛盾。倡导护士间互相尊重、互相爱护，工作互相帮助，在日常生活和工作中时时关心护士。如鼓励和支持护理人员参加本科继续学习，合理排班。当护士生病时给予看望、问候和安慰，为怀孕期间的护士订做孕妇工作衣，为她们创造一个和谐愉悦的工作环境，使护士切实感受到人性化的关爱。

1.5改善服务态度，提倡主动服务，树立“以病人为中心”的护理理念，应该认识到只有加强服务，才能满足患者的健康需求，与患者交流要灵活应用文明礼貌用语，要换位思考，尤其是在出现服务瑕疵时，更应礼貌服务，这样可弥补不足，取得谅解。并实行“首问负责制”，及时回答病人提出的问题，如遇到不可解决的问题应及时向上级反映及时解决，不可推委或拒绝。

1.6建立质量信息反馈制度：如建立意见簿或定期在为患者做健康教育时，向患者发放征询意见表及护理质量考评表，以此反馈护理工作情况，接受患者监督，从而改善服务质量。

1.7合理排班，以人为本，充分调动起护理人员的积极性和主动性。工作岗位的安排上做到新老结合，相互协作，适当考虑人员素质和技术水平高低的合理分配。促成护理人员关系的协调性，发挥互补性，提高护理群体质量。

2 护理管理者应加强素养修养

充分发挥表率作用［2］ 护理管理者是护理工作的组织者和领导者，其言行举止直接影响护士。护士长应把提高自身素质放在首位，要平等待人，做到公正、公平，起到榜样作用。管理者应注重自身的品德、才能、知识和情感等影响力，潜移默化地在护理队伍中形成向心力、凝聚力，以发挥群体作用。管理者应精通专业知识、技术水平过硬，在专业知识、技术操作技能方面取得护士的认可和尊重。

3 小结

质量是医院管理的永恒主题，美国著名企业家克劳斯说：“质量就是符合要求标准”，故标准的选择是影响质量管理成效的首位原因。基础护理质量的建设与提高也是一个永恒的主题，科室及护士的质量意识在一次次的检查、讲评中不断强化。努力达标的过程，就是一个提高护理质量的过程，也是一个使管理水平在循环中不断上升的过程，坚实的基础促进了各项护理质量指标的落实，也促进了基础护理质量不断的提高。因此，我科高度重视该项工作，经过一年的努力我科的护理质量达标率由去年的90.4%上升到97.5%。

参考文献

[1] 吴惠芬.临床科室建立质量控制系统的探讨.中国实用医药,2008;3(24)

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关键词：体育；经济；相互关系；发展

在计划经济时期，体育与经济基本没有联系。自从我国经济水平得到迅速发展之后，体育与经济才开始逐渐结合。体育的发展需要一定的经济基础，经济发展的水平又促进了体育事业的发展。体育包括两个方面：一方面是指人们为了增强体质、增加体力，选择锻炼身体来实现这个目标；其次是指专业的体育运动，就是游泳、跑步、体操、足球等体育项目。无论是为了加强身体素质的体育锻炼还是专业的体育活动，都与经济发展有着密切的关系。

一、经济发展水平是体育发展的基础

（一）经济水平决定了体育的发展水平和规模

随着科学技术和社会经济的迅速发展，我国的经济实力和人均国民生产总值有了显著提升，国家和社会有能力为体育事业的发展提供更多的人力、物力和财力，扩大体育的发展规模。

国家向体育行业提供一定的人力、物力和财力，体育发展的规模也会相应扩大。国家利用各种方法筹集社会资金，将它们用来建设社区体育基础设施，加快了体育在群众中的发展速度，直接扩大了全国参加体育锻炼的人口规模。目前，我们还处于社会主义发展的初级阶段，人均生产总值还赶不上发达国家的实力，为体育事业所投入的人力和财力也被制约，限制了体育的发展规模。当国家经济得到快速发展以后，就增大对体育事业的投入，我国体育规模很快就能扩大。

（二）经济制约了竞技运动的水平，以及体育运动的运行机制

影响国家竞技运动水准的因素有很多，除了社会发展因素外，主要就是国家经济水平的影响。现代科技水平越来越高，运动训练的物质技术水平和科学训练水平对竞技比赛的成绩起到了至关重要的作用。只有在良好的经济基础上，才会有科技水平的发展，然后将这些先进的科技成果运用到运动训练和比赛中去，于是有了运动水平的提高。每一场体育赛事也是科学水平的竞争，国家为了在体育比赛中领先也投入了巨大的人力和物力。

在召开以后，我国对社会主义市场经济体制做了有效地调整，这对我国体育事业的发展产生了不小的影响。首先，体育事业从计划经济开始转变为市场经济，一些市场机制慢慢被引入体育发展中来，市场会为消费者提供各种需要的体育服务。其次，一些拥有较多观众、影响力大的体育项目，比如说自主经营的企业型的职业运动俱乐部等，开始变成一种体育产业。最后，是以盈利为目标的健身娱乐企业和俱乐部开始流行，还有为群众普及体育知识，鼓励更多人参与体育锻炼的非盈利性的民间组织也在逐渐兴办。

（三）经济水平直接影响到社会对体育的需求和娱乐形式

社会对体育的需求越大，体育就能发展的越好，但社会的经济水平决定了社会对体育的需求力度。社会经济水平较高，人们愿意将多余的金线和时间花费在体育健身和娱乐上。人们乐于参加各种各样的体育锻炼活动，让自己的心情保持愉快，同时让身体更加健康，这已经成为时尚生活的潮流。

体育在人们生活中的地位日益提高的同时，也使体育运动形式不断发生变化。社会上的人们通过各种方法参与体育运动，从集体休闲化的广播体操和广场舞到丰富多彩的健身娱乐活动。人们参加体育活动，不仅是为了锻炼身体，每个人可以根据自己的兴趣爱好选择有趣的健身活动。随着人均收入水平的提高，娱乐健身的活动也越多样化，健美操、舞蹈、游泳、保龄球、滑雪和攀岩等活动受到了群众的热烈欢迎。

二、体育对经济发展的促进作用

体育运动的最终目标是增强人的体制，让人的身体更健康。只要劳动者拥有强健的身体和充沛的精力，就会在工作中表现的更好。劳动者的身体越健康，身体的体抗力和适应力越强，就能尽快适应各种艰苦的自然环境，工作的同时还能抵抗职业病的入侵，减少了劳动力的流失。劳动者的身体素质有了整体提高外，他们在体育锻炼的过程中逐渐培养了良好的心理素质，与困难做斗争的意志力也越来越强。当他们面对艰苦的工作环境时，还是会保持乐观的心态坚持完成工作任务。通过参加体育运动，还有利于培养人的团队意识和合作精神，这让人们在日常工作中的配合更加默契，顺利完成各种劳动任务。

体育产业的经营和开发也为市场经济发展增添了新的活力，它是一种新型产业。体育产业为人们提供各种体育服务，人们在消费的同时增强了自己的身体素质，还满足了人们的娱乐需要。开发全新的体育产业进一步加快了市场经济的繁荣，带动了国内的消费热潮，促进了资金的流动和GDP的增长速度。体育产业的发展越来越好，所需要的工作人员也越来越多，为更多的劳动者提供劳动岗位。

三、我国体育经济的发展前景

为了促进体育事业的稳定和快速发展，我们要加大对体育事业的改革力度。目前我国体育的发展方向，就是根据市场经济的发展规律来改革自身的体制限制，按照市场规则来发展体育经济。

首先要建立科学有效的体育产业管理制度。当前我国的体育产业发展现状还不能满足市场的需求，所以要对体育竞赛、表演的市场秩序进行规范化，还要提高体育产品的质量，吸引更多的社会资金。为了使体育产业能尽快走出发展的低谷，国家应该制定相应的优惠政策对其进行帮助和鼓励，同时带动更多的社会资本投入，加大对体育资源的开发力度，扩大有形资产和无形资产所带来的消费规模，增加内需，通过产业的提升来调整我国体育产业的结构。此外，要制定专门的体育投资法规来监督和规范财务运作，保证体育投资者的经济效益，还要规范体育产业经营的税收制度。为了体育经济的综合开发，也要鼓励和帮助分散的体育场所。

结束语

进入21世纪以后，随着科技和经济方面的迅速发展，人们的物质水平得到了明显提高，我国社会消费模式发生了巨大的变化。人们对生活品质的要求越来越高，与健康有关的体育服务的需求也不断加大，所以体育消费行业还有很大的发展空间。它作为新型的综合产业，已经站在经济发展的前沿，满足人们日常生活中的健身娱乐需求。体育与经济的关系也越来越密切，体育和经济可以相互促进，共同发展。通过市场运行体制在体育产业发展中的引入，建立相应的管理体系，从而促进了体育和经济的快速发展，我国的体育事业也会发展得更好。（作者单位：九江学院体育学院）

参考文献

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篇7

Abstract： Continuous adjustment of economic structure is continuous progress for technology， while the technology is the most important means of adjustment of economic structure. In this paper， starting from both positive and negative effects of economic restructuring， the corresponding cited the instance of technological developments on the economic structural adjustment and economic growth， in—depth study of the relationship between economic structure adjustment and technology in order to demonstrate the economic structural adjustment is inseparable from technologies，and technology transfer， adaptation and innovation should more meet the needs of economic restructuring.

关键词： 经济结构；调整；经济增长；技术选择

Key words： economic structure；adjustment；economic growth；choice of technology

中图分类号：F0 文献标识码：A 文章编号：1006—4311（2012）27—0179—02

0 引言

纵观改革开放30多年来，我国不断引进国外的先进技术，并加以消化、吸收和再创新，使得经济增长速度超然，我国GDP总量虽稳步增长，但同时这些技术也使我们付出了高能耗、高排放、高污染的代价。然而长期以来，我国经济结构存在的问题主要表现在产业结构失衡、投资消费比重严重失衡、内外部需求比例失衡、国民收入分配结构扭曲等。而如何运用技术手段有效的调整经济结构失衡的各个方面呢？我们知道，技术对经济发展的影响至关重要，而整个经济增长的过程就是结构不断调整的过程，也就是技术不断进步的过程。技术作为经济结构调整的最重要手段，技术发展能够推动经济的发展，相反，技术停滞不前则将阻碍经济的发展。因此，眼下讨论经济结构调整时，应重点关注技术对其作用的正负两方面。

1 技术对经济结构调整的重要促进作用

技术在经济结构调整中处于核心地位，对于经济结构的调整起着非常重要的作用。从历史上来看，从发达国家（美国、日本）到发展中国家，无一例外地借助于技术引进来实现经济快速增长，起初都经历了一个大量充分引进消化吸收国外先进技术的阶段[1]，下面通过对美国、日本等发达国家的技术引进、技术赶超和技术创新推动经济结构调整来印证。

1.1 美国曾借助技术改造、技术创新有效调整了经济结构 从80年代开始，美国经济经历了二战后以来最深刻的结构性调整，加强高新技术产业发展，不仅使美国占据了21世纪产业国际竞争的制高点，而且促进了汽车、钢铁等传统工业的技术改造[2]，也促使了美国部分高技术产业的改进及劳动生产率的提高。

美国通过不断地技术改造对经济结构进行调整，90 年代美国经济的持续增长主要来自高技术工业的强大支撑。1993年高技术产品的出口额占美国制造业出口总额的37.7%，1994年高技术工业的增加值占制造业增加值的24.2%[3]。率先走出90年代初的周期性衰退，而且彻底扭转了困扰美国经济多年的颓势，重新确立了在全球经济中的领导地位。

经过上述的技术发展，在1992—1995年间，美国实际国内生产总值从62444亿美元增加到67390亿美元，年均增长2.6%；劳动生产率增长速度大大超过其他发达国家，制造业生产率年均增长4%；通货膨胀率连续4年低于3%，这是自60年代以来的第一次；失业率从7.5%下降到5.6%；商品出口年均增长10%；国内私人投资年均增长9%[2]。

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【关键词】小儿呼吸机相关肺炎；预防措施；护理体会

随着医疗技术的飞速发展，使用呼吸机进行机械通气在抢救呼吸衰竭患者中取得了显著疗效[1]，但是呼吸机相关性肺炎（VAP）也随之出现，而且严重威胁患者的康复，特别是对于儿童。

1一般资料

抽取的56例小儿呼吸机相关肺炎患者中，男性患者29例，女性患者27例；年龄1-10岁，平均年龄4岁；肺炎合并呼吸衰竭者11例，细菌性痢疾合并呼吸衰竭者9例，脑炎者8例，哮喘急性发作者7例，吸入性肺炎者5例，颅内出血者4例，急性气道梗阻者4例，创伤性湿肺者2例，先天性心脏病者2例，麻醉意外者2例，CO中毒者1例，酒精中毒者1例。使用呼吸机时间为48-360小时，平均240小时，患儿分别于机械通气后的72-240小时后出现呼吸机相关性肺炎症状。

2检查及治疗结果

对56例小儿呼吸机相关肺炎患者采取气道分泌物细菌培养及药物敏感试验进行分析，其主要病原菌为革兰阴性菌，其中以肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌为主，其次为革兰阳性菌，主要为表皮葡萄球菌、草绿色链球菌、肺炎双球菌等。除自动放弃治疗的11例患儿外，其余患儿均根据药敏实验选择给予适当的抗生素及全身支持治疗，并加强对患儿的呼吸道管理，结果：治愈26例，占46.4%。死亡19例，占33.9%。

3讨论

3.1呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia，VAP）是指患者在接受机械通气治疗48小时以后，或停用机械通气拔除人工气道48小时内所发生的肺部感染[2]，属于院内感染，病情严重。小儿呼吸机相关肺炎是不仅严重影响着小儿抢救的成功率，也是导致患儿住院时间延长，治疗费用增加及院内感染死亡的主要原因[3-4]。据有关资料统计，我国新生儿的呼吸机相关性肺炎发生率可达20.8%-60.O%[5-6]。

3.2呼吸机相关性肺炎诊断标准[7]①机械通气时间不少于48小时；②胸部X片检查发现新的肺部炎症病灶；③气管内吸引物细菌培养呈阳性或者虽然细菌培养阴性，但是患者出现了以下症状（至少一项）：发热、气管内有脓性分泌物、肺部可闻及湿啰音、WBC>12×109/L并排除肺水肿；④能够排除肺出血、肺不张、非感染性肺间质疾病等。

3.3小儿呼吸机相关肺炎的预防及护理措施①保持良好的病房环境：要注意病房空气的流通，每天至少通风两次，每次至少十五分钟，使病房保持在温度为22-24oC、湿度为60%-70%状态。②严格消毒隔离、无菌操作技术的执行及规范管理，是预防交叉感染最有效的措施[8]。医护人员必须在严格按标准洗手、戴手套及口罩后才能与患儿接触，对所用医疗器械必须做到定期灭菌和更换。③患儿的：一般保持头部高于30°-45°可以避免误吸。④掌握正确的导管吸引技术和鼻饲技术。⑤保护患儿的气道：对于轻度咳嗽的患儿，扣背及时吸痰即可[9]，扣背时动作要轻柔，吸痰时要注意避免损伤患儿的呼吸道粘膜。⑥增强患儿的免疫防御力：给予合理的抗生素预防感染，还可采取静脉注射免疫球蛋白帮助患儿提高免疫力[10]。⑦气管切开后：要注意气管切开处敷料的更换及套管口的清洁干燥，敷料要每天换2次，内套管要严格进行高压灭菌，每8小时更换1次进行。⑧口腔护理：防止口咽部产生的定植细菌引发呼吸机相关性肺炎，选用合理的口腔护理液对患儿进行口腔清洁护理。

总之，小儿呼吸机相关肺炎的致病因素多，发病机制复杂，病情重，严重影响着治疗效果，只有医护人员严格采取综合预防及护理措施，才能有效地降低其发病率及死亡率。

参考文献

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[8]粱志科，刘朝晖.呼吸机相关性肺炎预防研究进展[J].中华医院感染学杂志，2008，18（1）：148.

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关键词：国际贸易；技术创新；关系；分析

中图分类号：F74 文献标志码：A 文章编号：1673-291X（2012）22-0158-02

引言

经济全球化的时代，中国技术创新既依赖于本国技术研发，同时也受到国际贸易的深刻影响。而国际贸易对促进中国技术创新愈加重要。通过国际贸易途径获取相应外部技术，带动中国技术创新，从而不断的促进产业结构升级并增强企业与国家竞争力。欧美发达国家的实践表明，技术创新是经济发展的主要驱动力量，技术创新对国际贸易影响的基础在于技术创新对经济发展的决定性作用。

学术界对于国际贸易和技术创新的关系研究，目前大多数研究聚焦于国际贸易的技术溢出对东道国技术创新的影响，如Grossman和Helpman（1991）研究认为通过国际贸易引入高质量多种类的国外产品或中间产品能够提高本国产品的技术含量，有利于加快技术创新步伐。一些文献也从技术创新对国际贸易的作用方面进行了诸多探讨，如Narula（2004）研究表明技术创新活动对国际贸易产生积极影响。然而，对于国际贸易与技术创新相互关系的研究成果很是缺乏，本研究基于相关文献，从国际贸易对技术创新以及技术创新对国际贸易两个角度深入探讨它们之间的密切关系，希望能够为中国加快国际贸易、提高技术创新能力提供参考价值。

一、国际贸易对技术创新的积极影响

Kruger、Corbo、Kuznets等通过研究表明国家的开放程度和该国的经济增长之间存在正相关关系。Syrquin和Chenery实证研究揭示实行实行外向型政策的国家要比实行内向型政策的国家每年平均全要素生产率要高出6‰，而平均年产出增长率要高出1%。因此，国家的经济增长与国际贸易关系密切，国际贸易能够提高资源配置效率，加快转变经济结构，促进技术创新。实践表明，改革开放促进了中国经济规模的不断发展壮大，加快了中国对外贸易的发展，也放开了对内贸易的诸多限制，贸易往来有力地贡献了中国经济增长的效果。全球一体化，国际贸易的商品规模和范围日益扩大，在国与国之间知识快速传播，降低了闭门锁国的科研成本，大幅度增加了知识存量，由此带来新产品开发成本大幅下降，世界范围内技术创新率呈现上升趋势。不可否认，中国的商业研发投入与发达国家存在较大的差距，然而，中国大量的技术创新大多数来自于对国外技术的模仿和改进，日本就是一个很好的例证。

1.国际贸易能够积极为技术创新提供技术信息。国际贸易离不开国与国之间的贸易往来和信息传递，扩大了国与国之间沟通和交流的渠道，增进了彼此的文化及习惯的了解，进一步深入了解产品的技术含量，有关技术指标，为研发适合本国的产品技术奠定了基础和条件。

2.国际贸易能够加快产品的技术创新。国际贸易的商品中，既有成品，也有中间产品，某些中间产品在中国是很难生产出来的，因此，通过国际贸易引进来中间产品的技术，通过研究，可以形成本土化的技术，加快了技术创新的步伐。另外，难于生产的中间产品用于生产终端产品，可以大幅度地提高生产效率和改善产品质量。中间产品成为贸易商品，有利于终端产品的生产厂家提高生产能力，改善产品质量，减低产品成本，提升技术创新能力。

3.国际贸易有利于收集用户对技术创新的建议或意见。用户使用国际贸易中的商品后，通过畅通的营销渠道会积极提出使用产品的技术创新方面的建议或意见。实践证明，贸易量与建议的数量成正相关的关系。

4.国际贸易集聚效应能够加速技术创新。国际贸易集聚效应能够体现在增量贸易的区域选择方面，受到特定区域国际贸易存量的影响，也就是说当区域国际贸易量增多，贸易交流发生在此区域机会更多，因而会带来一定的知识与技术扩散，从而促进该区域的技术创新。一般情况下，国际贸易集聚的区域会吸引更多的外商直接来进行投资，中国就是很好的例证，比如北京的中关村。

二、技术创新对国际贸易的积极影响

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关键词：产妇；产后抑郁症；相关因素；基础和心理护理

中图分类号：R473.71 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2013）04-0-02

1 产后抑郁症的概念及临床特征

产后抑郁症是指产褥期发生的抑郁症。它是一种持久的心境低落为特征的神经症，常伴有焦虑躯体不适感和睡眠障等。它的病史特点是它的发生与许多危险因素有关，涉及生理，心理及社会因素。特别是妊娠期的抑郁焦虑情绪与产后抑郁的发生有密切的联系。它的临床表现主要是产后2星期内发病，产后4～6周逐渐加重，有25～50%患者可以持续产后六个月甚至更长通常有失眠，焦虑，烦躁，情绪低落，不明原因的哭泣，易怒，对生活失去信心，自我评价下降，与家人、丈夫关系不协调等心理社会功能下降的表现。还可伴有恶心，头晕头痛，胃部烧灼，呼吸心率加快，泌乳减少等躯体症状，严重者甚至伤害婴儿及有自杀倾向。

2 产后抑郁的相关因素

内分泌的变化在妊娠和分娩的过程中，尤其是产后24小时内，体内激素水平发生剧烈变化。分娩后雌孕激素含量迅速下降或比例失调，或因胎盘类固醇分泌量突然减少是抑郁发生的生理基础。

缺乏产前指导和孕期保健导致对待身体变化的不适应行为以及相应的心理情绪矛盾的激化，最后导致胎儿的不正常发育。由于妊娠，孕妇的生理发生变化，出现恶心、呕吐等妊娠反应，她们情绪开始紧张害怕，不节制的性生活，造成早期阴道流血，孕囊剥脱等不良后果，加上孕妇对周围环境事物感知敏锐，反应强烈，情绪不稳定，对妊娠又惊又喜，既有做母亲的喜悦，又有对体态的变化、胎儿是否发育正常、是否健康聪明的忧虑，少数孕妇还有重男轻女的偏见，甚至还有难产的恐惧感，如此复杂的心理相互夹杂，通过彼此相关的神经生理，神经内分泌，神经免疫中介机制来制约全身系统，各器官的功能，直接影响孕妇的身心健康，甚至表现为胎儿内生活环境发生变化而严重干扰胎儿的生长、发育，导致新生儿的畸形。

缺乏对分娩过程的认识和心理准备，医护人员太过激动的行为或不文明的言语会刺激到产妇，会延长产程或导致难产。进入分娩期的妇女，一般都有不同程度的紧张，恐惧心理。有时甚至有行为的变态。与平时的意识不大一致。比如（1）期待性心理：在分娩前心情紧张，难以平静，失眠，烦躁，注意力减退，直到分娩结束才消失。（2）恐惧性心理：有些初产妇提心吊胆，一方面来到人地两生的待产室，对环境不熟悉，医护人员都是陌生的面孔，往往产生恐惧紧张心理，看到其它产妇宫缩阵痛，担心自己过不了这关，对疼痛不能忍受，担心难产。（3）忧虑性心理：面对重男轻女的观念，害怕生下女婴受到歧视，家庭不和睦，或因孕期患病用药，担心生下畸形对能否顺利分娩新生儿，是否健康考虑甚多。这些情绪夹杂在一起，严重影响了产妇的认知功能，加速了产妇的身心负担，能量消耗，当医务人员指导其动作时，亦不能很好完成其要求，医护矛盾产生。医务人员的大声指令又会加重产妇的紧张，由此恶性循环产生，延长了产程或最后导致难产。

身心的疲惫，角色转换不良，婴儿的身体状况等都会增加产妇的心理负担。经历过阵痛分娩，体力消耗大，不能胜任母亲的角色，比如喂奶，不能正确看待新生儿的正常生理变化等都是消极信号不断刺激孕妇，加重其情绪的不稳定。

性格特征：性格外向者易于心理平衡，抑郁程度轻，或时间短暂，性格内向者遇到不良刺激容易发生精神抑郁。

经济状况的不稳定：经济状况良好不会为新生儿出生后的一系列费用担心，而经济状况相对较弱的就会担忧婴儿出生后一系列的开销，担心因为经济的原因影响到孩子的生长发育，教育问题等。

家庭支持系统的不完善，婚姻生活的不如意是产后抑郁的重要影响因素。产妇在孕期和产后均会有暂时的心理退化，即她们的行为变得更原始或更孩子气，情感脆弱，依赖性强。如果父母对产妇态度冷淡，对小孩不冷不热，丈夫对产妇不能体贴对待，不能分忧小孩带来的生活节奏变化，不能从心灵上给予产妇支持，相反有些时候还责骂产妇的依赖心理，这些会极大刺激产妇，把她推向抑郁的深渊。

医护人员和家庭成员不能及时识别产妇的抑郁情绪，没能及时采取措施加以防范，导致产妇走向抑郁症。对于产妇所表现的与郁郁寡欢，对任何事情没有兴趣，失眠，焦虑，烦躁易怒等不重视就会影响到抑郁症的识别，导致抑郁的发生。

其它因素的影响：高龄产妇，学历低下，单亲家庭，遗传因素，身体形象改变、职业因素等都会影响产妇情绪，从而导致抑郁的发生。

3 产后抑郁症的护理措施

3.1 产前健康教育和孕期的定时检查

妊娠期阶段，产科的护理重点是在于提供教育和咨询服务，为孕妇讲解临床分娩知识、胎儿自我监护方法、营养卫生、母乳喂养等知识，并针对病情进行个体化教育。如对妊高征的患者讲解左侧卧位、间歇吸氧，降低血压、自数胎动的意义和方法。让孕妇了解宫缩规律阵痛的性质及规律，增加自然分娩的积极主动性，为迎接宝宝的出生保持一个良好的心理承受能力。家庭成员要为孕妇创造一个舒适清静的休息环境和和谐愉悦的家庭氛围，满足孕妇的合理要求，讲解身边亲戚朋友的成功例子，不断鼓舞孕妇，让孕妇对自己充满信心。

3.2 与患者建立良好的护患关系

孕妇入院后，由护士安排好床位，稳定孕妇的情绪，介绍医院环境，、陪伴制度、作息制度、床位的医生和主管护士，消除产妇的陌生感和恐惧感，营造一个轻松、舒适的环境。

3.3 分娩过程中的心理辅导和积极暗示

产程进展过程中，为消除产妇紧张情绪，护士可以通过抚摸产妇额头或者握住产妇的双手等肢体语言，以及和产妇谈论即将出生的婴儿，使产妇得到心理支持，增加安全感，分散其对阵痛的注意力。有些产妇待产时间长，体力消耗大，护士应陪伴左右，利用宫缩间歇时间，鼓励产妇进食或休息，以保证足够的精力和体力来迎接即将来临的分娩，顺利渡过人生最重要的时刻。在整个分娩过程中可以根据产妇要求放一些音乐。现在比较推崇导乐陪伴分娩，可以减轻产痛，以愉快的心情完成分娩，有利于母亲产后康复，减少抑郁症的发生。

3.4 产后患者的整体护理

（1）当胎儿娩出断脐后，应尽快告知产妇胎儿性别，让其抚摸胎儿，享受做母亲的喜悦。

（2）产妇回病房后，保证充足的睡眠和休息：产妇由于分娩的疲劳，会阴且口的疼痛，剖宫产术后伤口的疼痛及子宫收缩痛等，都需要充足的睡眠和休息，过度的疲劳会直接影响到产妇的情绪。家人尽量给产妇创造安静、舒适的环境，减少不必要的探视。产后是产妇情绪最不稳定的时期，各种精神刺激都易于激怒，尤其是敏感话题，如：产妇的身材恢复，婴儿的性别及经济问题等，都应该被避免。作为护士，我们应加强护理工作效率，治疗和护理时间要尽量集中进行，减少不必要的打扰。

（3）创造良好的家庭气氛，一个良好的家庭气氛使产妇不感到孤独，每个家庭成员都在支持鼓励她，使产妇处于一个温暖的家庭中。家庭成员除了在生活上关心体贴产妇外，还要倾听产妇的倾诉。帮助产妇从心理上树立信心，及时调整好孕妇的一些不良心态，消除心里的烦闷。不能对生男生女有任何的抱怨。让产妇觉得自己和孩子在家人心目中占有同样的地位。尽量给予他们更多的关心和帮助，使产妇正确认识社会并提高生活处理难处的信心，创造一个良好、和谐的家庭环境。

（4）帮助产妇认同母亲角色，做好母乳喂养指导：主动与产妇交流，关心她们，倾听他们的想法与感受，并指导产妇尽快适应母亲角色，介绍有关母乳喂养和育婴的常识，教会她们护理孩子的一般知识和技能，帮助照料新生儿。宣传新生儿护理知识和有关新生儿发生理现象知识，如新生儿黄疸等。同时让产妇得到休息的同时对其自我能力的训练指导，内容包括生活调、会阴护理、及产后自我护理。如有哺乳障碍的产妇，要进行心理分析，宣传母乳喂养的好处，根据其症状逐步解决。指导产妇饮食和营养搭配，保证产妇的营养和能量。

（5）鼓励建立自己的朋友圈子：比如参加产后瘦身协会或者是育儿协会。多与人群进行交流，抒发自己内心的不愉快。现在有一种产后抑郁症患者团体人际心理疗法，在某种程度上有帮助患者走出内心的阴影。

3.5 及时识别产妇在濒临抑郁症边缘的抑郁焦虑症状，以便及时进行心理疏导或药物治疗

可能由于上述各种措施没能尽善尽美，最终孕妇抑郁症的前驱症状产生：失眠，头痛，对孩子不理不睬等，尤以睡眠形态紊乱最为严重。作为护理人员，要不断提高自己的整体业务水平，了解更多心理学方面的知识，以便及时观察到患者的心理动态。

可以利用中国传统的民风民俗来关心产妇的各种身心变化。中国传统的“做月子”就可以以亲戚聚会的形式把大家的关心聚集在一起来温暖产妇的心灵。

对于担心自己身材的产妇可以鼓励其循序渐进的进行一些锻炼；对于产妇担心自己生完小孩后不能胜任工作的可以在休息期间自我充电，同事也可以适当提供讯息，帮助其在业务上的提高，同时家人要给与百分百的肯定和支持。

4 小结

随着人民生活水平的提高、生活节奏的加快、社会压力的增加，特别是对育龄知识女性尤为明显。近年来产后抑郁症的发生率呈上升趋势，主要是生理内分泌的改变、心理的恐惧、孤独、忧虑、挫败感等消极因素的刺激和家庭社会支持系统的不完善不健全等造成的。多数产后抑郁患者通过心理治疗，家庭支持或药物治疗可能完全康复，但少数病人可变成慢性状态或再次分娩时可复发。这要求家庭要做好孕育孩子的准备（包括身体的健康准备、心理状态的准备、经济状况的准备和家庭支持系统的完善）这要求我们护理人员必须做好孕产妇产前、产时、产后的健康教育工作，必须熟悉产后抑郁症的临床表现，能及时的识别产后抑郁的情绪，同时还要求护理人员具有高度的责任心和爱心，从生理、心理上多关心和体贴产妇，使产妇顺利的渡过从怀孕、分娩到成为合格母亲的生理、心理的关键时期！

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