有头没有颈范文
时间：2023-04-02 04:55:35
导语：如何才能写好一篇有头没有颈，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
2001年，针对语文教研活动中的重形式而轻内容、重功利而轻学术的现象，我撰写了《静下心来研讨，交流，做学问》一文。文中呼吁道：“少谈点主义，多研究些问题；少一点报告，多一点研讨；少一点比赛，多一点交流；少一点过场，多一点过程……示范课也好，教学会议也罢，以广泛深入的研讨交流为主才是教研活动的正轨。”这篇文章很快刊登在《广东教育》2001年第5期上。
2002年，我撰写了评论广东省高考作文评卷的文章，主要论述了“标准差的确定与把握”“满分作文与零分作文”“个性化的阅读与写作”等问题。文章刊登在《广东教育》2002年第11期上。
2004年5月，由《广东教育》特别策划了“聚焦高考评卷”的专栏并邀请我撰稿、组稿、写“编者按”。这种信任，对我来说，无疑感到荣光和兴奋。而这，也正是若干年来，深感于高考评卷中的种种问题想表达却未能有机会表达的。我在“编者按”中写道：“习惯上，人们的眼球往往被高考改革、考纲调整、试题变化所吸引。实际上，高考评卷也是高考的关键因素。……高考评卷的过程和结果，应该是对社会的诚信宣言，是对中小学素质教育的指南。……高考评卷既然已经成为社会关注的热点和焦点，评卷就不仅仅是评卷了。于是，在科学、民主的氛围中，研讨以下评卷的理念、规则、程序、方法及尚需解决的问题，帮助大家了解如何规范答题，从而提高考试成绩，就显得非常有意义了。”
2005年，我将自己在北师大和澳门大学联合举办的“信息技术与学科整合”研讨会上的演讲稿投给了《广东教育》，演讲稿以《整合，多了一条途径而已》发表在2005年《广东教育》第2期。原题为《关于信息技术与学科整合的几点思考》，经编辑将题目一改，便化平常为精彩了。这次演讲在现场引起了强烈的反响，给一些高唱信息技术统领、统管其他学科的专家学者以震动，受到与会者的欢迎。连主持人都说，这才有学术研讨的味道了。演讲稿的主要观点如下：有了信息技术，并不就必然会带来基础教育和学科教学的跨越式发展；学科教学与信息技术整合，是革新而不是革命，是多了一条新的途径，而不是通向罗马的所有大道；信息技术相对于学科，始终是技术、手段和工具；学科教学与信息技术整合更要关注教学，聚焦课堂；要实现真正的“整合”，关键在于教师树立正确的与时俱进的教育理念，具备深厚的学科素养、道德素养、文化素养、思想素养和生活素养，同时，又掌握好现代信息技术。
2005年，当我的专著《教育的良心――中国新课程之批注》即将完稿之时，《广东教育》第11期将我书中的11条语录以《中国新课程之批注》为题，作为卷首语发表。之后，编辑对我说：读者们对你的批注很有兴趣。有一位校长表示，那一句“就课程改革而言，改革中求稳定，比稳定中求改革重要得多”真是深刻。
近年来，《广东教育》《师道》又多次刊登我的教学实录、教学设计、教学点评、学术论文。如《精彩歌词・精彩题目》《〈劝学〉――把白话文翻译成文言文》《〈两小儿辩日〉――把白话文翻译成文言文》《〈卖油翁〉――把白话文翻译成文言文》《把白话文翻译成文言文的教学思考》。还刊登了数篇评论我的教学的文章。如《文言文教学的一种新突破》（魏小娜）《再说不枝不蔓的对译》（唐建新）《传统教学法外，又开了一扇窗》（郑文佳）《评价式教学的课堂价值及思考》（黄平）《把枯燥的翻译当成快乐的游戏》（王爱娣）等等。
我还受《广东教育》的委托，参加过《广东第二课堂》中考专刊的编写工作。
每当我有新的思考要表达，有新的实践经验要交流，《广东教育》总是及时给予我支持与奖掖。
十几年来，在匆匆忙忙之中，我与《广东教育》的领导和编辑们谋面不多但关系紧密。不是因为他们刊登了我的文章，只是因为他们对作者的理解、尊重、欣赏与帮助，只是因为他们对教育的正确思考和开阔视野。他们总是屹立在教育教学的前沿，关注着、引领着广东的教育，敏锐的把握教育的热点、改革的焦点、教学的重点，并为广大教育同仁提供交流研讨的平台。他们对教育的真诚、热情和理性思考，他们对工作的严谨、坚守和求真务实，着实让人感动。
值此《广东教育》创刊六十周年之际，遂留以上话语。借用几句歌词，就是：
这一路，
很愉快，
篇2
矿产丰富物产齐全
经济发展蒸蒸日上
上林县东西最大横距50公里，南北最大纵距65公里，土地总面积1869.64平方公里，占广西壮族自治区总面积的0.8%。2008年，全县农作物播种面积58411公顷，其中粮食作物38734公顷。总面积中，低山丘陵占76.6%，水面占7.6%，平原地带占15.8%，概括为“七山半水分半田，一分道路和庄园”。 上林县矿产资源较为丰富，主要分布在大明山及县境北部的镇圩、乔贤一带。重要的矿产资源有黄金、五氧化二钒、滑石（储量2167万吨）、石英石（储量2183万吨）、锰矿（储量24.27万吨）、铅锌矿、红锑矿、铁矿、煤炭、大理石、石灰石、水晶、花岗岩、方解石等31种。
木类主要树种有天目紫茎、长包铁杉、紫荆木、小叶红豆、野莱莉等50多种。竹类主要有粉单竹、黄竹、吊丝竹、大头竹、刺竹、毛竹、刚竹、撑篙竹、苦竹等。油料类，有油茶、八角、乌桕、有枸树、桃金娘、余甘子、黑荆树、茶叶、苦丁茶等。药类。上林县药材资源丰富。有土党参、毛山药、天冬、莪术、独活、花粉、黄精、首乌、狗脊片、石菖蒲、百部、威灵仙等130多种。
环境优美景色宜人
特色节日彰显少数民族风情
上林县境内有壮、汉、瑶、苗等多民族杂居，各族人民和睦相处，具有别具一格的少数民族风情和丰富多彩的壮乡民族文化，形成了开放、宽容、创新的文化氛围。传统民歌。"壮人自古爱唱歌，从小唱到牙齿落。"上林县是以壮族为主的少数民族聚居地，壮族人口占全县人口总数80%。"三月三"是壮族的传统歌节，千百年来经久不衰。清朝康熙年间（1654―1722年），上林县就有民歌记载。上林县民歌有各种各样的唱腔。如三里镇、乔贤镇、塘红乡、镇圩瑶族乡山歌（也叫欢歌），西燕镇师公调，巷贤镇、大丰镇采茶调等。2004年12月第七届中国合唱节在海口举行，代表广西参加的上林县民歌合唱团，用壮族多声部原汁原味演唱了《上林--南宁后花园》、《苗山情》、《赶歌圩》等歌曲，获得银奖。
上林县被人们称为广西壮族自治区首府南宁市的“后花园”。主要有四大景区：大明山风景区、三里洋渡风景区、大龙洞（大龙湖）风景区、不孤村人文景观。
大明山已列为广西三大旅游名山之一，其大部分旅游景点在上林境内。山上有独特的风景地貌，幽景、奥景、险景、水景和意景兼而有之。大明山最高峰龙头峰海拔1760米，是桂中南第一高峰。大明山是天然动植物园，具有旅游价值的植被主要是原始林型的沟谷乔木和山顶苔藓矮林。有壮丽磅薄的山巅云海，最具特色的是大明山“仙境”（气象学上称为峨眉佛光或黄山宝光）。
篇3
日前，美国移动运营商的“排名册”又一次被改写了，这次的执笔者是昔日被AT&T从老大的位子上拉下马的Verizon无线。
2008年6月5日，Verizon宣布将以59亿美元收购Alltel，同时承担其222亿美元的债务，即总价为281亿美元。这一交易预计将于今年年底完成。
Alltel是美国第五大移动运营商，拥有1320万用户。而Verizon原来的用户数是6720万，并购完成后，它将拥有超过8000万的用户，一举抢下AT&T的头把交椅，因为AT&T目前的用户数是7140万。
不久前，Alltel刚刚被私募投资公司TPG和高盛的一家子公司以275亿美元收购并私有化，为什么Verizon急着要将它收归囊中?
不进则退
有分析指出，Verizon目前的处境使它必须马上壮大自己，否则，不仅难与AT&T匹敌，且随时可能会被后来者拉下马。
2007年1月8日，AT&T斥资860亿美元并购了美国南部最大的电信运营商南方贝尔，并一箭双雕把美国最大的移动运营商cingular收至门下。因为之前AT&T拥有Cingular60％的股份，南方贝尔拥有40％，合并使AT&T实现其对cingular百分百的控股。至此，它便在规模上赶超了Verizon，使其“不做大哥一年多”。
另一方面，苹果iPhone又选择AT&T作为其在美国的唯一销售商，这也让Verizon备受打击。当时，为了增加规模，它以26.7亿美元收购了小型乡村移动运营商，但让它感到有些郁闷的是，收购所增加的用户仅相当于iPhone半个月时间为AT&T创造的用户量。
正当Verizon遭遇iPhone的冷落时，有人向它抛来一束橄榄枝。据国外媒体报道，2008年1月，Google与Verizon进行了谈判，将前者的Gphone软件安装在Verizon的手机上。
但是，合作之路似乎困难重重。谈判之前，两者曾在700MHz信道拍卖上发生过公开冲突。Google希望拍得信道的公司允许任何设备商都能连接到这些信道的网络上。保守派的Verizon却不乐意在开放的平台上提供预装了大量Google品牌服务的手机，因为它对其它公司的服务出现在自己网络上向来十分谨慎。虽然不久后它又出人意料地答应为Google手机的Android操作系统开放通道，但其迟缓的办事态度让Google急了，于是提出了。至此，合作陷入了尴尬。
与此同时，排名紧挨着Verizon的T-Mobile却虎视眈眈，它正考虑竞购Sprint Nextel。Verizon明白，假如竞购成功，T-Mobile在美国的客户将增加2倍左右，这代表着超越它和AT&T，成为美国第一大无线运营商。而AT&T也将在今年6月底完成高速3G网络HSUPA的部署工作。届时，AT&T将在美国最后6个地区全部接入HSUPA网络，业务速率与Verizon的CDMAEVDO服务相当。
前有“虎”，后有“狼”，Verizon只能马上吞下“菠菜”成为“大力水手”，否则结果一定会很不妙。
对4G有利
除了能够在用户数量上超过AT&T，收购Alltel还能给Verizon带来哪些好处呢，业内人士对此作了分析。
市场研究机构Stifel Nicolaus的分析师克里斯托弗・金称，完成此次并购后，Verizon通过削减行政支出，以及减少向Alltel支付的漫游服务费，每年可以节省约10亿美元资金。而Verizon也表示，到2011年预计可为公司节约超过90亿美元的成本，因为它每年向Alltel支付的漫游费高达数亿美元。
这一点与当时AT&T收购南方贝尔所得到的好处基本相似。通过那次并购，2007年上半年，AT&T大约节省了19亿美元的成本。预计到2008年底累计可节省50亿美元成本。
一位移动通信方面的分析人士指出，Verizon与Alltel的并购事实上对第四代移动通信技术(4G)的发展有裨益。
美国通信行业目前有两种主流网络技术：CDMA和GSM。包括Verizon、Alltel、SprintNextel在内的一些运营商使用CDMA技术，AT&T、T-Mobile和一些区域运营商则使用GSM技术。Verizon、AT&T、A1hel等都选择LTE(长期演进技术)作为未来4G移动通信技术的发展方向。但与前两位相比，Alltel的实力相对较弱，它至少需要3－5年才能完成LTE网络的建构，而Verizon和AT&T称大约将在2010年完成。这无疑影响了LTE前进的脚步。 从这个角度来讲，Alltel必须被Verizon或AT&T收购，才能加快4G移动通信技术的发展进程。显而易见，Verizon更适合收购Alltel，因为前者的网络技术构架与后者的绝大多数网络类似，整合阻力相对较小。
竞争不是目的
竞争只是一种手段，从来不是一个企业的最终目的。在商界，也从来没有永远的“敌人”或“朋友”。Verizon和AT&T的关系也是如此。
在2008年初，AT&T与Verizon打算收购一些大多在乡村地区的小型无线公司。为了获得美国联邦政府的许可，这两家斗得昏天黑地的移动运营商竟然决定互换部分资产。日前，国外某机构透露，Verizon和AT&T已达成协议将在美国4个州互换一部分领地。AT&T还将给Verizon在部分市场中的10兆赫频率使用权以及一些现金补偿。
2007年11月，AT&T28亿美元购得DobsonCommunications。在与联邦政府达成的协议中，AT&T同意剥离部分在肯塔基、俄克拉何马与德州的资产，其中，它决定把在肯塔基州的地盘出让给Verizon。完成剥离之后，AT&T的收购计划才能通过联邦政府的审查。
同样地，Verizon也决定把华盛顿、纽约与佛蒙特州的部分无线资产及客户转让给AT&T。因为这将有助于它实现收购RuralCellular Corp.的愿望。
如果早就预料到Verizon会把自己的位子夺走，AT&T还会愿意互换吗?业内主流观点认为，答案依然是肯定的。因为，Verizon和AT&T的终极目标都是盈利，竞争只是一个不可避免的过程。况且，在风起云涌的美国电信业，这样的“抢位”现象不足为怪。
篇4
【关键词】 股骨颈头下型骨折； 内固定； 髋关节置换
随着社会老龄化日益加重，股骨颈骨折的发病率逐年增加，发病率约为全身骨折的3.6%[1]，髋部骨折的 53%，成为了骨科常见病。股骨颈头下型骨折的骨折线位于股骨头与股骨颈的交界处，由于股骨头仅有小凹动脉很少量的血供，因此此类骨折愈合困难，股骨头容易发生缺血坏死。目前学术界上对股骨颈头下型骨折的治疗策略存在诸多争议，为此笔者对近年来的治疗进展综述如下。
1 股骨颈头下型骨折手术方法
对于股骨颈骨折，大多数学者都主张手术治疗[2-4]，保守治疗容易导致骨折再次移位、骨折延迟愈合或不愈合等并发症，并且老年患者容易发生褥疮及坠积性肺炎等并发症。手术治疗股骨颈头下型骨折基本上分为两类：内固定和髋关节置换术。手术方式的选择主要取决于是否为移位型股骨颈头下型骨折或者是无移位型股骨颈头下型骨折。
1.1 内固定 无移位的股骨颈头下型骨折，不论患者年龄大小，都应选择闭合复位内固定术治疗。如果患者的髋关节软骨是健康的，那么最好是尽可能地保留它，而不是使用金属或者陶瓷置换它，因为目前没有任何一种假体的使用期限和功能能媲美骨折愈合后的自身关节，自身的关节拥有最佳的髋关节生物性能。目前内固定术式有单钉类、多钉类、滑动式钉板固定装置以及加压内固定类，而空心加压螺钉加压微创内固定治疗新鲜股骨颈骨折已成为国际上首选方式。它的最大优点是：（1）钉进入股骨颈的方式为拧入，对股骨颈骨质和血运的损伤较小；（2）钉只有前端有螺纹，这样在固定时螺纹完全越过骨折线后，可以使骨折断端加压紧密对合，有利于骨折的愈合；（3）三枚螺钉呈等腰三角形分布于股骨颈内，并且有较好的抗张及抗压能力；（4）钉的前段有螺纹，不易发生退钉、松动等情况；（5）手术操作简单，时间短，切口小，出血少。Chen等[5]研究报道，选择符合内固定术治疗没有移位的股骨颈头下型骨折患者，6个月后随访发现，愈合率高达94.59%，总体成功率达83.78%，失败率仅为16.22%。因此，对于无移位的股骨颈头下型骨折患者，闭合内固定是治疗的金标准。
移位的股骨颈头下型骨折年轻患者通常具有良好的骨质量，选择行紧急切开解剖复位内固定成为最近的一个治疗趋势。这类患者在行切开解剖复位内固定术时需注意以下事项以保证手术治疗效果：准确的螺钉位置是至关重要的，股骨颈下方的螺钉需要紧贴股骨距旋入，以发挥最大的固定效果。另外在螺钉的布局上，三枚空心钉平行呈“品”字形的生物力学性能最优，其中“倒三角型”构型比“正三角型”更具有力学优势[6-8]，并且能降低螺钉切出的风险。除了使用螺钉固定，钉板系统也能固定牢靠[9]，并能减少骨折的剪切力。Zahid等[10]对33例移位的股骨颈头下型骨折年轻患者研究发现，切开内固定术2年后随访，20例患者完全愈合，27例患者达到骨愈合的平均时间为4.7个月，6例为患者未愈合，没有患者发生股骨头缺血坏死。因此，移位的股骨颈头下型骨折年轻患者，选择切开内固定治疗不仅有利于达到解剖复位，而且有利于提高骨折愈合率，减少骨折不愈合和股骨头缺血坏死的发生。
1.2 髋关节置换术 由于移位明显的股骨颈骨折的老年患者行内固定手术后常发生骨不连和缺血性股骨头坏死[11]，目前许多外科医生建议对于骨折前仍有行走能力的老年患者可选择行一期人工髋关节置换术。髋关节置换术的优点有：（1）一次手术解除患者痛苦：股骨颈头下型骨折不愈合的几率大，股骨头坏死几率高，选择其他方法治疗不能保证骨折愈合和股骨头不坏死，选择髋关节置换，可一次解决问题。（2）缩短卧床时间，减少并发症：术后3 天即可下床扶拐活动，这样就大大为患者减轻痛苦，亦明显减少因长期卧床带来的并发症。（3）生活能自理，提高生活质量：患者术后3个月髋关节无疼痛，无跛行，生活可完全自理。减轻家庭成员的护理强度，同时提高生活质量[12]。
Rogmark等[13]对12个医院的450例身体状况良好的移位型股骨颈头下型骨折老年患者（年龄>70岁）进行研究比较内固定和关节置换（半髋置换或者全髋置换）发现，手术12个月后内固定组失败率高达43%，其中骨折不愈合和骨坏死是主要问题；置换术组失败率为6%，其主要问题为假体脱位和假体松动。而且，相对于内固定，关节置换组有更好的功能。长期随访这两组人群发现，内固定组有45.6%的失败率，而关节置换只有8%。研究表明，对于移位的股骨颈头下型骨折的老年患者，身体状况良好的情况下关节置换术预后优于内固定术。
目前髋关节置换术式分为全髋置换和半髋置换术。身体情况良好、生活质量较高者要首选全髋关节置换术，而合并较多基础疾病，尤其合并脑血管意外后遗症活动量小者，及无法耐受大型手术者可考虑行半髋关节置换[14]。
Blomfeld等[15]对120例移位型股骨颈头下型骨折老年患者进行随机对照试验评估发现，全髋关节置换术比半髋关节置换术拥有更好的髋关节功能水平，在长期随访中，全髋关节组的优势更大[16]。Keating等[17]对298例移位型股骨颈头下型骨折老年患者研究发现，内固定术、半髋关节置换和全髋关节置换术三者中，全髋关节置换组拥有最高的髋关节功能水平，医疗费用最少的是内固定术组，但是如果把后期并发症和再次手术所产生的费用算进去，医疗费用最高的是内固定术组。结合众多研究资料，作为临床外科医生，在手术方式选择时应根据患者的具体情况选择适合的手术方式。
2 认知功能对术后预后的影响
传统手术方案的选择主要依据股骨颈头下型骨折是否存在移位，近几年来，国内外众多研究更强调应重视患者的年龄、功能要求和个体情况对手术预后的影响。以上文献讨论的都是智力健全的老年股骨颈骨折患者。那么认知障碍的老年患者，治疗结果又会怎么样呢？ Soderqvist等[18]对213例股骨颈头下型骨折患者髋关节置换术随访追踪研究报道，认知功能障碍严重影响股骨颈头下型骨折患者髋关节置换术的预后，36%的患者术后需靠轮椅生活，39%的患者完全丧失生活能力。Johansson等[19]对100例股骨颈头下型骨折老年患者进行研究发现，认知障碍患者行髋关节置换术后关节脱位率高达32%，再次手术率为5%。2年后，认知功能障碍患者死亡率高达57.8%，而认知功能正常患者死亡率仅为12.8%。既然知道对于认知障碍的股骨颈骨折老年患者，全髋关节置换术治疗的并发症的风险增加，那么如何来处理这种问题呢？目前国内外众多学者推荐，在全髋关节置换术治疗认知障碍的股骨颈骨折老年患者中，可以考虑选用较大股骨头颈直径比的人股骨头，随着股骨头直径的增大，脱位的发生率明显降低[20]。至于不同的手术入路在全髋关节置换术中是否真的对治疗效果有不同的影响，需要继续研究。因此，在选择手术方式治疗股骨颈头下型骨折患者时应根据患者的需求选择合适的手术方式，特别是面对认知功能障碍的患者时更应慎重，争取术后能够提供更好的髋关节功能水平，降低脱位风险和二次翻修手术的可能性。
3 总结
综上所述，无移位的股骨颈头下型骨折患者，无论多大年龄，都应该行闭合内固定术，合理布局空心钉的位置，有效的股骨距的骨性支撑都是至关重要的。对于有移位的股骨颈骨折患者，治疗方案区别在于患者的年龄：移位的股骨颈骨折年轻患者，应该行切开复位内固定术，手术效果应该达到解剖复位和牢靠的内固定；移位的股骨颈骨折老年患者，应该考虑到患者的精神状况，认知功能正常的患者，全髋关节置换术应该是最好的选择。对于认知障碍的老年患者，在全髋关节置换术中建议结合较大尺寸的人工股骨头。
参考文献
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篇5
所以，爱美的你，一定不能让这个小细节破坏了精心打造的年轻神话，做一个护颈有术的美丽达人。颈部肌肤细薄脆弱，油脂分泌少，很难保持水分，容易干燥和产生皱纹。而女人一旦过了25岁，皮肤中的水分流失就会比以往多，所以，保养颈部，最好在25岁之前开始。
护颈第一步：给颈部做美容
就如同我们平时对待脸部皮肤一样，颈部也需要美容，清洁、去死皮、补水、防晒，四个步骤一个不能少。
清洁：颈部皮肤很脆弱，清洁时最好选用性质温和的洗面奶，清洗时手部力度要轻柔，从下而上打圈来进行清洁。
除了每日的基本清洁，每周一到两次的深层清洁也必不可少。做深层清洁时，去角质的护肤品最好也要选用性质温和的产品，加上轻柔的按摩，温柔的将阻碍颈部“喝水”的角质层去掉，让皮肤充满水分。
补水：
1、颈霜、精华液
因为颈部的皮脂和汗腺很少，很容易干燥，一般的补水产品远远不足以满足它的需求，所以最好选用专用的颈霜或者精华型乳液，它们不仅能够给颈部提供必要的水分，还有紧致抗衰的功用。颈霜早晚都要使用。
2、颈膜
市场上现在推出来的颈膜都比一般的面膜更湿润，更有营养，一个星期用两到三次的颈膜，最大限度的给予颈部必须的水分。
防晒：长期不防晒，皮肤很容易出现松弛、缺水，轮廓感下降等情况，所以，在你仔细的用防晒霜保护你的脸蛋的同时，千万不要忘记给你的颈部涂上防晒霜。
美丽的颈部，除了没有皱纹，光洁滑溜之外，还应该拥有美丽的弧度和轮廓感。我们时常羡慕天鹅温婉婀娜的颈部因为天鹅颈部的曲线让人觉得很是美妙。同样，优美的颈部曲线也是女人美丽的资本之一，美丽的颈部曲线像一弯光洁的月牙，能给入神圣和美妙之感。
优美的颈部曲线，与平时的生活习惯有着非常密切的联系。实验证明，要拥有美妙的颈曲线，与下列的原因密不可分。
合适的枕头
研究表明，过高的枕头会让人的睡眠质量严重下降。而且非常容易产生双下巴，更恐怖的是高枕头会使颈部的前侧产生很多皱纹，并造成整个颈部的血液循环不畅，进而产生暗沉和色斑。而过低的枕头就会让脖子在睡眠的时候处于一种极度自由的状态，从而造成颈部堆积皱纹。所以，在选择枕头的时候一定要注意了，应该选择在你平躺在床上的时候能让你和床保持在5度左右高度的枕头，也就是高度大约为8厘米左右。
适度的按摩
很多女性终日埋头于工作之中，很少抽出时间来让自己放松一下。很多科学数据都说明，平时能抽出间歇的时间来给身体“动动”。对身体会起到很好的作用。颈部也是如此。小小的给自己颈部按摩―下。不仅能保证颈部的健康，还能给颈部的美容带来很好的功效。
按摩颈部同时涂抹颈霜，这样不仅能够舒解疲劳，促进血液循环，还能提高颈部对颈霜的吸收。
按摩步骤：
(1)先将颈霜均匀涂抹颈部，双手由下往上，手指稍稍用力往上提拉颈部中间松弛的肌肉区域。
(2)按摩完中间的区域，将头部侧向一边，双手以指腹用力，从颈部下端往上推揉，直至耳后。
(3)最后将头部后仰，双手举起大拇指，将下颌处多余的肉往前推至下巴处，再以同样的方法，慢慢向左右耳处移动。
注：每天睡前按照以上的步骤重复三次以上，不仅可以预防颈部的细纹，同时还能保护颈部的健康。
勤做美颈操
爱美的台湾辣妈小S非常注意自己的颈部保养，在她看来，颈上的细纹可是性感杀手，颈部运动是小S每天必做的美颈方法。
小S推荐美颈操：
(1)采用站立的姿势，将双手自然下垂，双脚打开与肩膀同宽。
(2)右手扶住头，向右侧压下，然后回到正面。
(3)再以左手扶住头，向左侧压下，然后回到正面。
(4)以双手扶住头，脸部朝下，在胸前由右到左运动半圈。
篇6
晚上不宜高杭卧，俯首工作有限时；看书毋妨添支架，沉思亦可托腮颐；头晕忌望天花板，手软宜常牵脖子；早起嗽口练抬头，闲时多躺靠背椅；俯卧垂头能复位，自行“吊颈”少求医。
低头屈颈长时间工作，颈后椎旁肌肉因持紧张而易疲劳，颈椎关节亦会劳损。因此伏案不宜过久，最好一两小时便休息一下，或变换一下或动作。
晚上睡高枕亦使颈椎屈曲，长年如此，会增加颈椎劳损。看书时自然要低头对着书本，如果把书用支架斜放，头可以略为抬起，不必长时间屈颈。
用脑时以手支撑下颏，对颈椎病患者来说无疑是个好习惯，可以减轻颈肌的负担，避免颈肌过劳。颈椎病如果椎动肺受压会引起脑缺血而产生晕眩，头后仰会增加压迫，故每抬头望天花板时便晕眩，应注意避免这个动作。
颈椎压迫到神经根则会引起从上肢至指端的麻木痹痛无力，做颈部引可以扩大椎间孔，减轻神经棍的压迫，症状自然会缓解，颈椎病患者应多做颈部功能锻炼，尤其是伸颈动作，一方面可使颈椎关节保恃一定的活动范围，避免关节囊、韧带等转组织退化僵硬；另一方面可使颈部肌肉发达，增加支撑力，避免劳损萎缩。
篇7
【关键词】 桡神经 臂丛神经 损伤 旋后肌支 尺侧腕伸肌支
Anatomical study of transfer extensor carpi ulnaris branch to supinator branch of radial nerve for brachial plexus C5～6 root injuries
【Abstract】 Objective To improve possibility of transfer extensor carpi ulnaris branch(ECUB) to supinator branch(SB) in anatomy.Methods Twelve adult embalmed cadaver arms were dissected.We called the point that the radial nerve crossed the line between medial humeral epicondyle and lateral humeral epicondyle as O point.Then we performed the following measurement：the distance from the origin point，muscle entry point，unharmful separation point of SB and muscle entry point of ECUB to the O point.And we counted the number of SB and ECUB.Results Number of SB was 2.6±0.52.Distance from the origin point to O point was (1.84±0.69)cm，unharmful separation point to O point was (0.05±0.12)cm，muscle entry point to O point was (4.35±0.12)cm.Number of ECUB was 2.71±073.Distance from muscle entry point to O point was (7.18±0.64)cm.Conclusion After unharmful separation SB of radial nerve could transfer directly to ECUB.
【Key words】 radial nerve brachial plexus injury supinator branch extensor carpi ulnaris branch
臂丛颈5、6根性撕脱伤主要造成患肢肩外展、屈肘和前臂旋后功能丧失，严重影响患者的生活。临床上笔者通过多组神经移位［1］基本恢复了肩、肘功能。但是恢复旋后功能的治疗方法目前研究不多。在日常生活中，许多动作都需要前臂旋后，如用筷子吃饭、开锁等，旋转功能占肘关节功能的30％［2］。因此患者迫切需要能旋后的前臂。前臂旋后由旋后肌和肱二头肌共同完成。而当臂丛颈5、6神经根严重损伤后，旋后肌和肱二头肌均瘫痪。由于尺侧腕伸肌的支配神经主要来源于颈7、8神经根［3］，当臂丛颈5、6神经根损伤时，尺侧腕伸肌支不受影响。笔者通过尸体解剖研究前臂桡神经尺侧腕伸肌支和旋后肌支的分支、长度等项目，以阐明臂丛颈5、6根撕脱伤时尺侧腕伸肌支部分束移位修复旋后肌支在解剖上的可行性。
1 材料与方法
福尔马林固定的成年上肢标本12具24侧，其中男6具，女6具，在肱桡肌和肱肌间隙间找出桡神经主干，追踪桡神经深支，沿着深支的走行，打开旋后肌肌管浅层，重点保护桡神经深支的旋后肌支和尺侧腕伸肌支。计数两者分支数。置前臂于旋前位，以肱骨内外上髁连线与桡神经主干的交点（O点）为标记点（图1），沿着桡神经的走行方向，用游标卡尺（精确度为0.02mm）测量其旋后肌支自然发出点、无损伤分离后发出点、旋后肌支入肌点和尺侧腕伸肌最近端肌支入肌点距O点的距离。所得数据输入统计软件Stata7.0，求得平均值（x）及标准差(s)。
2 结果
桡神经旋后肌支数为2.6±0.52，其自然分支发出点距O点(1.84±0.69)cm，进行旋后肌支无损伤干支分离后，发出点距O点(0.05±0.12)cm，旋后肌支入肌点距O点(4.35±0.12)cm。尺侧腕伸肌支数为2.71±0.73，最近端的尺侧腕伸肌支入肌点距O点(7.18±0.64)cm，见表1、图2、图3。
在测量各肌支发出点及入肌点至O点距离时，笔者沿各肌支的实际走行进行测量，而非各发出点或入肌点距O点的直线距离，这种方法所得数据为神经真实长度，更有实际意义［4］。
表1 桡神经旋后肌支、尺侧腕伸肌支数目及其至O点的距离 （x±s）
通过对旋后肌支、尺侧腕伸肌支的测量，笔者发现旋后肌支与尺侧腕伸肌支入肌点平均间距为2.83cm，而在旋后肌支自然分支处其肌支的平均长度为2.51cm，若在旋后肌支自然分支发出处切断，以其入肌点为中心翻向前臂远端，旋后肌支与尺侧腕伸肌支还距离0.32cm，两者不能直接缝合。为了解决这个问题，笔者对旋后肌支行无损伤干支分离后，旋后肌支平均长度增加到4.30cm，这时在旋后肌支发出点切断，以其入肌点为中心翻转后，两者便可以在无张力情况下直接缝合（图4、5）。同时笔者注意到尺侧腕伸肌最近端肌支从桡神经深支发出后立即进入尺侧腕伸肌，其发出点距入肌点非常接近，无损伤干支分离也十分有限，所以笔者没有通过分离尺侧腕伸肌支达到与旋后肌支缝合。
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3 讨论
前臂旋后由旋后肌和肱二头肌共同完成，旋后肌受颈5、6神经根支配，肱二头肌受颈6神经根支配［3］，所以臂丛颈5、6根性撕脱伤后，前臂旋后功能完全丧失。这也提示我们可以通过恢复旋后肌或肱二头肌达到恢复旋后。目前临床常用神经移位修复肌皮神经，恢复肱二头肌，其中效果比较好的膈神经移位有效率（肌力恢复到至少3级）为80％左右［5，6］，但是前臂旋后需肱二头肌肌力至少4级才能完成，而且肱二头肌恢复一般要10个月以上。有没有更加快速有效恢复前臂旋后的方法？于是笔者考虑修复旋后肌支。桡神经深支在前臂入旋后肌管前分支支配旋后肌，出旋后肌管后，先后发支支配伸指总肌、尺侧腕伸肌等前臂后侧肌群［7］。其中旋后肌支受颈5、6神经根支配，尺侧腕伸肌支主要受颈7、8神经根支配［3］，因此臂丛颈5、6根性撕脱伤不影响尺侧腕伸肌功能。通过尸体解剖笔者发现尺侧腕伸肌支支数平均2.714，所以切取其中一支不会造成尺侧腕伸肌瘫痪。而将旋后肌支无损伤分离后翻转与尺侧腕伸肌支端端缝合，神经再长入旋后肌平均距离约4cm，按照神经生长速度1mm/d，神经长入肌肉时间约1～2月。特别是对于未得到及时诊治的患者，肌肉失神经萎缩比较严重，这时候必须争分夺秒恢复肌肉的神经支配。笔者将尺侧腕伸肌支移位修复旋后肌支，给臂丛颈5、6根性撕脱伤患者旋后功能恢复增加了一条途径和希望。旋后功能的恢复有利于改善患者生活质量，增强其治病信心。
也有学者报道通过腕屈肌肌肉移位重建前臂旋后，8例平均随访3.6年，旋后肌肌力3＋～4级，屈腕无影响［8］。比较而言，笔者认为修复旋后肌支恢复旋后，更加符合生理，而肌肉移位更多是在失去神经修复机会或神经修复后恢复不佳时选用。
通过解剖学研究笔者明确了旋后肌支无损伤干支分离后，在无损伤分离点切断旋后肌支、以入肌点为中心翻转，可以直接与尺侧腕伸肌支缝合。目前，笔者在临床上已为2例臂丛颈5、6神经根性撕脱伤的患者实施尺侧腕伸肌支移位修复旋后肌支手术，初步随访显示，在术后4个月，1例旋后肌肌力恢复到3级，1例2级。更加详细的资料有待进一步随访研究。
(本文图片见附页1)
【参考文献】
1 顾玉东.臂丛根性撕脱伤的术式与原则.中华手外科杂志，2004，20(2)：65-67.
2 潘达德，顾玉东，侍德，等.中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准.中华手外科杂志，2000，16(3)：130-135.
3 顾玉东.臂丛神经损伤与疾病的诊治，第2版.上海：上海医科大学出版社，2001，56-60.
4 Gu YD，Wu MM，Zhen YL，et al.Phrenic nerve transfer for brachial plexus motor neurotization.J Micro Surgery，1989，10：287－289.
5 徐文东，顾玉东，徐建光.胸腔镜视下切取膈神经移位治疗臂丛神经损伤的临床应用报告.中华手外科杂志，2000，16（2）：94－97.
6 Abrams RA，Ziets RJ，Lieber RL，et al.Anatomy of the radial nerve motor branches in the forearm.J Hand Surg(Am)，1997，22：232-237.
7 黄涛，刘大庸，秦建强，等.桡神经前臂各肌支的解剖学研究.中华骨科杂志，2002，22(3)：158-160.
篇8
颈椎病又名颈椎综合征，是一种中老年人最常见的疾病。由于颈部长期向某一方向转动或者外伤，使颈椎间盘、椎间关节发生退行性改变，可导致颈椎椎管或椎间孔、椎间隙变狭窄，颈椎失稳，局部发生无菌性炎症、水肿，压迫或刺激脊神经根、脊髓、椎动脉、交感神经及其周围组织等，从而引起相应的临魔；症状。在人体中，颈椎活动范围较大，活动频率最高，而颈椎周围起保护作用的组织与胸、腰椎相比少得多。在人们的日常工作和生活中，最容易受到各种外来因素的影响而加速颈椎的劳损及退变，引发颈椎病。
2 哪些人易患颈椎病?
这种疾病特别好发于长期伏案工作或工作时头颈经常向某一方向转动的人，如办公室工作人员、车工、作家、编辑、教师、会计、电脑操作者等，外伤也是导致颈椎病的重要原因。
3 颈椎病会引起哪些疾病?
颈椎病可以引起颈心综合征、颈性脑病、颈性眩晕、颈性肩周炎、颈性面神经麻痹、颈性咽喉炎、颈性吞咽困难、颈胃综合征、颈性抽动症等。
4 如何辨别颈性心绞痛与冠心病心绞痛?
颈性心绞痛多有颈椎病史或症状，疼痛多由颈肩部放射至心前区或胸背部；疼痛时间较长，多在20～30分钟以上，最长达数小时；颈椎病体征多呈阳性，x片显示颈椎退变征象，心电图无心肌缺血改变，含服硝酸甘油扩冠无效。冠心病心绞痛患者有冠心病史，心电图显示心肌缺血，疼痛发作时含服硝酸甘油可在几分钟内得到缓解。
5 颈性脑病患者有哪些临床表现?
病前常无预兆，多在晨起突然发病，或当颈部转向一侧时突感天昏地暗，甚至跌倒，但跌倒时神智清楚。70％的患者有一侧性偏头痛，甚至出现眩晕、恶心、呕吐、脑鸣、耳鸣，并伴有心悸、气短、血压不稳、记忆力下降等诸多症状。久之，重者可导致脑血栓、脑梗塞和脑萎缩的严重后果。如能及时发现颈椎病变，按颈性脑病施治，就不会造成这些恶果。
6 如何知道患上颈性脑病?
颈性脑病有以下特点：(1)年龄多在40岁以上；(2)有颈椎病史；(3)起病较急，症状的发生与颈部位置改变明显有关；(4)脑影像学检查正常，但多普勒检查可见椎基底动脉痉挛；或者脑影像学检查有脑血栓、脑梗塞，但病灶位于椎基底动脉系统；(5)颈椎病体征为阳性； (6)x片显示颈椎退变征象。如出现上述情况，可确诊为颈性脑病。
7 颈性眩晕多发哪些人群?
颈性眩晕多发生于有颈椎病史的中老年人，若伴有高血压、动脉粥样硬化者则为高危人群。其临床表现多在颈部活动时突然发生，尤以猛然扭头或颈部过度后屈时更易发作。除眩晕外，还可伴有呕吐、大汗淋漓等症状。轻者持续数秒，重者可持续数日或更长时间方可逐渐缓解。
8 为何会出现颈性眩晕?
眩晕是临床上常见的一种症状，很多疾病都可引起眩晕。其病因为：(1)颈椎退变增生的骨刺或骨刺引发的无菌性炎症组织充血、水肿，压迫刺激了椎动脉，造成一过性缺血。(2)颈部韧带、关节、肌肉等深层组织的病变，刺激传人神经使椎动脉发生痉挛。(3)少数可能为颈椎肥大性骨关节炎骨刺，压迫、刺激通过横突孔的椎动脉，使脑部出现暂时性供血不足。
9 颈性抽动症的临床表现如何?
头部向一侧频繁抽动，频频点头、摇头、耸肩、挤眉、努嘴、嗅鼻、发哼声、清嗓音、双手或单手抖动、不能持物，有的可出现摩擦、触摸、吸吮、舔、嗅、喉鸣、喊叫、喘气声、秽语和猥亵行为等。
10 上腹部疼痛与颈椎也有联系?
近年来，发现一些交感神经型颈椎病患者多伴有消化道症状。经胃电图、胃镜检查，证实有慢性胃炎，胃液分析发现患者有不同程度的胆汁反流。胆汁反流的长期刺激使胃黏膜受到损害。临床研究表明，交感神经型颈椎病与慢性胃炎有因果关系，医学上称为颈胃综合征。
颈椎退变增生的骨刺，变窄的椎管、椎间孔和变性的椎间盘等对颈部的交感神经受体产生强烈的刺激。这些劣性刺激的信号，通过进入颅内动脉周围的交感神经丛，传人下丘脑植物神经中枢而产生过度兴奋，再沿交感神经或副交感神经向下传导至内脏，促使胃发生两种不同类型的改变：(1)当交感神经兴奋性增高时，胃肠分泌和蠕动受到抑制，出现口干、胃液缺乏、消化不良、食欲减退、上腹不适、打嗝暖气，甚至恶心、呕吐等症状；(2)如副交感神经兴奋性增高时，胃酸分泌增多，胃蠕动加快，消化亢进，容易发生溃疡病。
11 哪些人易患颈胃综合征?
颈胃综合征多见于长时间伏案、上网、搓麻将、低头劳作或活动量过大，尤其是颈部扭转活动过多者。
12 颈胃综合征患者有哪些临床表现?
患者除有胃炎或胃溃疡外，还伴有颈项酸胀及僵硬感；头痛、头晕、头部酸沉感；眼球胀痛，眼睛发干、怕光、流泪、视物模糊；或鼻咽不适、疼痛，鼻塞，有异味感；或耳鸣、听力减退；或咽喉不适、发干、异物感、牙痛、心慌、心跳、心烦、易怒、心率紊乱；或失眠、多梦、心情烦躁、易于冲动等；还可有恶心、口干、口苦、出汗、上腹胀痛不适、便秘等诸多交感神经或副交感神经功能紊乱症状。
13 颈椎病为何会造成吞咽困难?
吞咽困难常见于食管肿瘤，但亦可由颈椎病所致，称为颈性吞咽困难。一般人们对其缺乏认识，往往误诊、误治而延误病情。
颈源性吞咽困难是由于颈椎椎体后方与脊髓、神经和血管密切相邻，当颈椎退变骨质增生时，最常见的症状就是颈、肩和手臂疼痛、麻木和活动受限，不会引起吞咽困难。但有少数患者，增生的骨刺却在颈椎椎体前方，尤其当下部颈椎增生时，其第6颈椎正好面对食管起始部。由于椎体前方是咽部和食管，两者紧贴，如果椎体骨质增生得十分明显，则可能对该段食管产生压迫刺激，造成周围炎症、充血、水肿，使管腔狭窄，从而出现不同程度的吞咽困难。
14 咽喉炎与颈椎病也有关吗?
有一名夜总会歌手，反复咽喉疼痛，声嘶，久治却效果不佳。因颈肩疼痛来就诊，结果按颈椎病治疗后，不仅治好了颈椎病，咽喉炎竟奇迹般地不药而愈。另有一位律师脖子发僵，酸胀不适，按颈椎病治疗却无显效。医生追问其病史，方知有长达8年的咽喉炎史。后来按咽喉炎和颈椎病同时进行治疗，两病均获明显疗效。
慢性咽喉炎的病因很多，其中由颈椎病引发者称为颈性咽喉炎。这种咽喉炎系因颈椎退行性变，颈椎间盘变性、突出，骨刺形成，椎间隙狭窄，椎间孔变小，钩椎变形等均可引发耳鼻喉症状。尤其是椎体前缘骨刺形成，当骨刺较大或敏感高的患者，常会引起咽喉疼痛、异物感和声音嘶哑等慢性咽喉炎症状。
值得指出的是，人们只知道颈椎病是长期不良姿势等原因所致，却并不知道咽喉部位的慢性炎症也是颈椎病重要的易感因素。临床观察显示，90％以上的颈椎病
患者均有不同程度的咽喉部位的炎症。这是因为颈椎与咽喉相邻，两者之间的淋巴循环存在着密切联系。咽喉部位的细菌、病毒等，可以播散到颈椎的关节及其周围的肌肉、韧带，使这些组织痉挛、收缩、变性、肌张力下降、韧带松驰，从而破坏局部的稳定性，使颈椎内外平衡失调，导致颈椎病的发生。
15 为何会发生颈性肩周炎?
颈性肩周炎的病因多为长期伏案、低头劳作、睡枕过高、习惯性用头等使颈椎发生慢性积累性损伤，或头部直接及间接外伤或风湿寒邪侵入，造成颈椎4～7侧摆式或旋转式错位，使颈椎内外平衡失调，肩关节周围肌肉、韧带痉挛，导致肩周发生无菌性炎症。尤以钩椎关节错位极易刺激、损伤颈交感神经的脊膜返回支神经根中的运动根，使肩部运动机能障碍，肌营养不良，出现肩周疼痛、肌萎缩、活动受限等系列肩周炎症表现。
16 颈性肩周炎与原发性肩周炎该如何区别?
可从以下几点加以鉴别 (1)肩部疼痛：初时肩部呈陈发性疼痛，多为慢性发作，后疼痛逐渐加剧，呈钝痛或刀割样痛，且为持续性。典型者甚至以神经根剧痛为主，即疼痛沿神经分布区放射至前臂及手部，并有感觉及肌力改变，这种神经根性疼痛为本病的特点，借此可与原发性肩周炎相鉴别。肩痛昼轻夜重，多在气候变化或劳累后疼痛可加重；(2)肩关节活动受限：肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外施转为著。当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象时，使梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成；(3)患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天肩部也怕吹风；(4)压痛：多在患肩周围触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟，肩峰下滑囊、喙突，冈上肌附着点处，尤以肱二头肌腱长头腱为甚，少数呈肩周软组织广泛性压痛；(5)肌痉挛与肌萎缩；三角肌、冈上肌等肩周围肌早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起、上举不便、后弯不利等典型症状，此时疼痛反而减轻；(6)肩关节x片：大多正常，后期部分患者可见骨质疏松，但无骨质破坏，有时肩峰下可见钙化阴影。
17 如果息了颈椎病，是否有根治办法使其永不复发?
患有颈椎病的人，大多数会选择保守治疗，虽然症状容易缓解，但在日常生活和工作中稍有不慎，病情又可能复发。由于症状的反复发作，患者就迫切希望找到一种使颈椎病永不复发的良方。其实，不管是手术治疗还是保守治疗，可以说至今还没有任何一种疗法能使颈椎病彻底治愈和永不复发。要做到尽量减少颈椎病的复发，应在治疗过程中和平时工作中，注意纠正不良的习惯，避免风寒、过度劳累、外伤等诱发因素，还应在医生的指导下坚持长期自我保健，这才是预防颈椎病复发的良方。
18 有什么简易的自我保健方法?
(1)可做颈部操
此操可在工间休息时做，方法是患者坐于椅上，挺直腰背，两眼平视，呼吸调匀，全身放松。
低头动作，要求头慢慢低下，尽量使下颌贴向胸部，保持10～15秒钟，然后慢慢将头恢复原位。
仰头动作，要求头慢慢向上仰望天空，保持10～15秒钟，然后慢慢将头恢复原位。
头左右偏，要求头慢慢左偏将左耳向左肩贴近，保持10～15秒钟，然后熳慢将头恢复原位，再向右作一次同样动作。
头左右旋，要求头部慢慢向左旋，尽量从左肩上方向后看，保持10～15秒钟，然后慢慢将头恢复原位，再向右做一次同样动作。
(2)可做颈部自我按摩
可在早晚各做一次。方法是端坐在椅子上，将衣领口解开，两眼平视或微闭，呼吸调匀，全身放松。
按揉风池穴。两手拇指分别按在同侧风池穴，其余手指附在头部两侧，由轻到重地按揉20～30次。
拿捏颈肌。将左(右)手上举置于颈后，拇指置于同侧颈外侧，其余四指放在颈肌对侧，双手用力对合；将颈肌向上提起后放松，沿风池穴向下拿捏至大椎穴，20～30遍。
按压肩井穴。以左(右)手中指指腹按于对侧肩井穴，然后由轻到重按压1～2分钟，两侧交替进行。
合按内、外关穴。用左(右)手拇指尖放在右(左)手内关穴，中指放在对侧的外关穴，同时对合用力按揉15～20次，双手交替进行。在按压的同时作颈部活动。
19 颈性眩晕如何治疗?
颈性眩晕重在预防颈椎病。尤其是中老年人和颈动脉窦过敏者，应避免受风着凉、颈部外伤，衣领要舒展宽大一些，不要过硬、过紧。保持正确姿势和，做到“站如松”、“坐如钟”、“睡如弓”。睡枕不宜太高，避免长时间伏案或低头劳作。转动头部时，动作宜缓慢，避免猛然扭头。当眩晕发生时应卧床休息，抬高下肢，解开衣领、围巾，多可以较快缓解，不可立即坐起或站立。
眩晕发作时可应用血管扩张剂如银杏叶片，改善脑部供血，重者可辅以镇静止晕药，亦可使用钙离子拮抗剂如尼莫地平等。尤应针对颈椎病施治，随着颈椎病的好转或治愈，眩晕也就减轻或消失。
20 颈性抽动症如何治疗?
颈性抽动症治疗多采用中药内外合治的双重疗法，内服中药神凤丹和通痹丹或汤剂，并在颈部及相关穴位上外敷贴剂，以祛风除湿、活血化淤，疏通经络，促进血循，改善微循环，增进颈部肌肉及神经组织的营养供给，消除不适感和本体觉的过度兴奋，阻断其异常兴奋灶的传导，恢复多巴胺系统及内分泌的平衡状态。另辅以颈肩操，以调整颈部关节和软组织，恢复力学平衡，不自主抽动多可得以消除。
21 颈性吞咽困难该如何治疗?
当确诊为颈性吞咽困难后，患者当精神放松，不必紧张，首先进行饮食调整，改吃面条、稀粥等易吞咽饮食，少吃辛辣等刺激性食物。同时针对颈椎病施治，多可消除或减轻对食管的压迫、刺激，缓解颈肌痉挛，改善症状，消除吞咽困难。有哪些中药方和食疗方?
中药方
颈舒汤
方药：白术、葛根、当归各15克，黄芪30克，茯苓20克，白芍12克，桂枝、狗脊各10克，全蝎粉3克(吞服)，炙甘草6克。
功用：补益气血肝肾，祛风寒湿通络。
主治：颈型颈椎病、椎动脉型颈椎病、神经根型颈椎病所引起的颈肩痛、上肢麻木疼痛、头晕、恶心、耳鸣等症。
(编者注：此方为郭剑华主任中医师科研方)
食疗方
(1)桃仁红花饮
方药：桃仁、红花、川芎、丹参各10克。
用法：将上四味中药放入锅中，加清水适量，用小火煎煮40分钟，去渣取汁，加入适量蜂蜜，早晚分两次饮服。
(2)葛根粥
方药：枸杞、各15克，葛根50克，大米100克。
用法：先将、葛根放入锅中加水适量煎煮20分钟，去渣取汁，再将淘洗干净的大米、枸杞放入锅中用小火熬粥，加白糖适量，早晚分食。
(3)当归糯米粥
方药：当归、川芎、黑木耳各10克，红糯米50克。
篇9
【关键词】 胎儿；脐带绕颈；护理干预
近年来脐带绕颈的发生率越来越高， 脐带绕颈的形成如果有数周， 会因为缠绕太紧或者分娩时拉扯压迫等使脐带受阻， 很有可能导致胎儿缺氧， 生长延缓， 甚至有窒息的可能， 严重者可造成死胎或死产[1]。对此本院采用护理干预对脐带绕颈待产妇在产程中进行精心的护理， 尽最大努力保证母婴安全。作者对本院收治的61例胎儿脐带绕颈的产妇通过分组的形式进行采取不同的护理方法， 并对比护理效果， 具体内容如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本研究中的存在胎儿脐带绕颈的61例产妇， 在本院住院分娩的时间为2011年1月～2014年12月， 均为单胎， B超检查结果均显示脐带绕颈， 无头盆不称， 无明显高危妊娠及其他内科合并症， 无剖宫产指征。随机分为观察组（31例）和对照组（30例）。两组产妇年龄、孕周、产次等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 护理方法 ①对照组护理方法：采用常规护理方法， 产妇采取自由， 当宫口开大3 cm（第一产程活跃期）时， 产妇采取左侧卧位， 这样的可以使胎盘供血得到明显改善。分娩期严密观察宫缩、胎心及产程进展情况[2]， 并做详细记录， 破膜之后护理人员需要对羊水的状态和颜色进行详细记录， 需要注意保持外阴清洁。如果羊水受到一定程度的污染， 要及时报告医生进行必要处理。没有破膜者可以适当的下地走动。胎膜已破者需要取头低臀高位， 避免脐带脱垂， 新生儿娩出时要注意脐带的位置。②观察组护理方法：在常规护理的基础上采用护理干预。由于脐带绕颈对胎儿有生命威胁， 加上产妇对分娩的恐惧， 心理负担会很重， 这就需要护理人员进行必要的护理干预， 缓解其紧张感， 鼓励产妇吃高热量易消化食物， 补充水分， 以保证精力和体力充沛[3]。产妇由于紧张耗氧量就会大为增加， 使体内含氧量大大降低， 这时候胎儿很容易缺氧， 护理工作人员需要对产妇详细解释， 说明紧张情绪对胎儿的影响， 告诉产妇胎儿现在很安全， 讲一些必要的分娩知识， 最大程度上消除其紧张情绪， 提高自身自信心， 让产妇从心底战胜内心的恐惧。同时对产妇进行健康教育， 让产妇明白脐带绕颈这种情况是常见现象， 用实际的例子传达健康知识的同时来稳定产妇情绪。让脐带绕颈并且已经顺利生产的产妇和进行有效的沟通， 增强其自信心。在脐带绕颈的情况下， 如果胎儿缺氧会表现出胎动减少， 需要通过胎心监护仪进行监护， 为产妇找到一个最佳的分娩方式， 避免由于脐带绕颈出现风险。
1. 3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
观察组中产妇的剖宫产率为16.1%（5/31）， 对照组中的剖产率为36.7%（11/30）；观察组新生儿窒息率为3.2%（1/31）， 对照组新生儿窒息率为16.7%（5/30）；观察组急性胎儿宫内窘迫的发生率为9.7%（3/31）， 对照组急性胎儿宫内窘迫的发生率为26.7%（8/30）， 表明观察组剖宫产率、新生儿窒息率、胎儿宫内窘迫的发生率均优于对照组， 两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
脐带两端分别连着胎儿和胎盘， 因此脐带是维系胎儿生命的重要通道[4]， 胎儿所需的全部营养都是通过这个通道输送的， 与此同时， 胎儿的代谢物也是通过这个通道由母体排出体外。若脐带出现了异常， 将直接威胁胎儿的生命。脐带绕颈可使脐带血管受压导致血液循环受阻或胎儿静脉受压使胎儿脑细胞缺血、缺氧， 引起胎儿宫内窘迫[5]。随着医学技术的不断进步， 胎儿脐带绕颈出生之前完全可以通过超声检查得到明确诊断。脐带绕颈严重时会使胎儿心率发生改变， 要采用胎心监护仪进行监测。虽然通过B超能够看到胎儿的颈部有脐带血流， 但是由于技术原因暂时还不能对脐带的长度和松紧进行检测。就算发现孕妇有脐带缠绕情况， 医生也没有更好办法在妊娠之前改变现状， 只能进一步监测。脐带绕颈在妊娠时非常危险， 随时都有可能出现胎儿窒息情况， 因此， 孕妇需要提前住院观察， 通过严密监护保证母婴平安。产妇在分娩过程中， 等到胎儿的头部分娩出时， 护理人员需要用手指对颈部进行检查， 查看脐带在颈部缠绕程度， 并且对威胁胎儿的程度进行把握， 避免胎儿出现窒息状况。本研究中观察组的剖宫产率、新生儿窒息率、胎儿宫内窘迫的发生率均优于对照组， 说明护理干预对待产妇的心理产生了积极的影响， 大大缓解了产妇的不良情绪， 很大程度上提高了自信心和心理适应能力， 让产妇在临产时有一个良好的状态， 对胎儿的顺利降生有很大的帮助， 减少脐带绕颈对胎儿的危害， 降低剖腹产、新生儿窒息和急性胎儿宫内窘迫的几率， 值得临床推广。
参考文献
[1] 刘翠珠.分娩期胎儿脐带绕颈的护理干预效果观察.医学信息（中旬刊）， 2011， 24（9）：4495-4496.
[2] 王兰云， 阮芳， 鲁静， 等.分娩期胎儿脐带绕颈的护理干预效果观察.蚌埠医学院学报， 2011， 36（2）：195-197.
篇10
【关键词】火针疗法；盒灸；颈椎病
颈椎病是一种临床常见病、多发病，颈型颈椎病是颈椎病中较早期的一型，以青壮年患者为多，发生多与现代工作、学习、生活因素有关（长时间操作电脑，长期低头伏案工作等)，临床表现以头、肩、颈、臂的疼痛酸胀为主，X线摄片上没有椎间孔及间隙狭窄等明显的退行性改变，但可以有颈椎生理曲线的改变，椎体间不稳定及轻度骨质增生等改变。随着社会的不断发展和电脑的普及私家车的广泛应用，颈型颈椎病的发病率有呈现逐年上升的趋势，且不断年轻化，现在国家已将颈椎病纳入职业病范畴，可见其严重的影响了人们的日常生活及生活质量。笔者自2011年3月-2011年8月采用火针配合盒灸的方法治疗颈型颈椎病45例，取得较为满意的临床疗效，现报告如下。
1 临床资料
45例患者中，男27例，女18例；年龄在20-30岁9例，31-40岁23例，41-50岁8例，51-60岁3例，61岁以上的2例。其中20-50岁占88.8%；病程最短3个月，最长2年。
45例患者治疗前均做颈椎四位片X线摄片。所有患者治疗前均有不同程度的颈肩部不适，按压颈椎棘突旁、两肩胛骨内侧缘、肩井穴位压痛明显，双侧臂丛神经牵拉试验阴性。其中颈椎棘突旁压痛明显者38例，；肩胛骨内侧缘压痛明显者37例；颈旁斜方肌外上缘(肩井穴)压痛者30例；有31例患者颈椎生理曲度有不同程度异常改变。
2治疗方法
以颈椎棘突旁、两肩胛骨内侧缘为主，再配合颈夹脊、风池、肩井等腧穴，应用环球牌不锈钢直径3.5mm，长1.5寸毫针，选择所刺穴位后，患者取坐位，在穴位处用安尔碘进行局部消毒，同时要给病人解释火针的感应，消除患者的恐惧心理。点燃乙醇灯，左手将乙醇灯端起,靠近针刺穴位，右手以握笔状持针，针刺时，要求毫针在酒精灯上加热至通红，用烧红的针体迅速刺入穴位，并快速拔出，时间大约是1/10s,出针后用消毒干棉球按压针孔，并予针刺处覆一贴创口贴。之后将一只苏州艾条厂出产的标准药艾条捣碎，均匀地平铺于自制的网状灸盒内，喷洒少许95%酒精后点燃，稍燃后，熄灭明火，把灸盒置于患者颈部疼痛部位施灸。若施灸过程中患者不能耐受热力，可于灸盒下放置一块纯棉毛巾隔热，热度以患者感觉舒适为宜。隔日针刺1次，7日为一疗程。治疗期间禁食生冷及长时间固定姿势伏案工作。
3疗效观察
3.1疗效观察 参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》[1]治愈：临床症状消失，颈、肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作。好转：临床症状减轻，颈、肩背疼痛缓解，颈，肢体功能改善。未愈：症状无改善。
3.2结果在45例患者中，治疗时间最长的12次，最短的5次。经过上述方法治疗并随访3月，其中治愈37例（约占82.2%），好转5例（约占11.1%），无效3例（约占6.6%）。总有效率约93.3%。
4讨论
颈型颈椎病也称局部型颈椎病，是指具有头、肩、颈、臂的疼痛及相应的压痛点，X线片上没有椎间孔及间隙等明显的退行性改变。该病的发生多与现代工作、学习生活因素有关，如长时间操作电脑，经常卧位或半卧位读书、看报、看电视，长期伏案低头工作、学习，写字姿势不正确，睡觉时枕头高低不当等。在上述因素的作用下，首先导致颈肌的痉挛、劳累或肌力不平衡而出现颈椎生理曲线的改变，造成颈椎关节囊及韧带的松弛，颈椎小关节失稳，此类改变刺激了颈神经根背侧支及副神经而致发病。
本病属祖国医学痹证范畴，亦可归为经筋病范畴，其由风寒湿三气杂至，留滞经络，或慢性劳损或跌仆损伤，导致寒凝湿滞，经脉拘急，气血不得通畅，不通则痛。火针疗法古称“火卒刺”、“燔针”等，是用火将针尖烧红迅速刺入腧穴内以治疗疾病的一种方法。其通过加热的针体，将火热由腧穴直接导入体内，激发经气，鼓舞血气运行，温壮脏腑阳气；火针借火热之力，亦起到艾灸之功，共同达到温通经络的作用，使气血畅通，通则不痛。又通过灼烙人体腧穴腠理而开启经脉脉络之外门，给贼邪出路，达到开门去邪、散寒除湿的功效。火针携高温直接刺激病变局部的压痛点、条索状物及结节，使针体周围微小范围内病变组织被灼至炭化，粘连板滞的组织得到疏通松解，局部血液循环状态随之改善，通过多次针刺及每次治疗后一段时间的休整，机体对灼伤组织充分吸收，旺盛代谢，条索状筋结物逐渐缩小直至消失。在操作过程中要做到“红”、“准”、“快”，即针必须烧红，进针要快要准，这样才能达到效力强、痛苦少、祛疾彻底、取效迅速的目的。
现代医学认为，艾灸是通过多环节及多靶点的综合作用，调节脏腑经络，平衡阴阳，稳定机体内环境。灸治具有消瘀散结、扶正祛邪、调和气血、补益元气的功效，治疗腰肌劳损可消除局部炎症，增强局部代谢，达到缓解疼痛的目的。我于临床上用火针配合盒灸的方法治疗本病能迅速缓解肌肉僵硬和经筋痉挛，消除疼痛，疗效显著，不良反应小，不失为一种好的治疗方法，取得了满意的临床疗效。
参考文献
[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:186.
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