爱国古诗范文
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篇1
2、精忠报国。——《宋史·岳飞列传》
3、天下兴亡,匹夫有责。——顾炎武
4、早岁那知世事艰,中原北望气如山。——陆游
5、路漫漫其修远兮,吾将上下而求索。——屈原
篇2
2、俯视洛阳川,茫茫走胡兵。流血涂野草,豺狼尽冠缨。——李白《古风》
3、愿得此身长报国,何须生入玉门关——戴叔伦《塞上曲二首》
4、出不入兮往不反,平原忽兮路超远。——屈原《国殇》
5、操吴戈兮被犀甲,车错毂兮短兵接。——屈原《国殇》
6、昨夜上皇新授箓,太真含笑入帘来。——张祜《集灵台·其一》
7、白日放歌须纵酒,青春作伴好还乡。——杜甫《闻官军收河南河北》
8、繁霜尽是心头血,洒向千峰秋叶丹。——戚继光《望阙台》
9、霸基弊不振,晋楚更张皇。——柳宗元《咏三良》
10、烈士之爱国也如家。——葛洪《抱朴子·外篇·广譬》
11、遗民泪尽胡尘里,南望王师又一年。——陆游《秋夜将晓出篱门迎凉有感》
12、白骨露于野,千里无鸡鸣。——曹操《蒿里行》
13、寸寸山河寸寸金。——黄遵宪《赠梁任父母同年》
14、下国卧龙空寤主,中原逐鹿不由人。——温庭筠《过五丈原》
15、故国三千里,深宫二十年。——张祜《宫词·故国三千里》
16、银台金阙如梦中,秦皇汉武空相待。——李白《登高丘而望远》
17、宁为百夫长,胜作一书生。——杨炯《从军行》
18、臣子恨,何时灭!驾长车,踏破贺兰山缺。——岳飞《满江红·写怀》
19、归凤求皇意,寥寥不复闻。——杜甫《琴台》
20、纷披乍依迥,掣曳或随风。——李世民《咏兴国寺佛殿前幡》
21、但愿苍生俱饱暖,不辞辛苦出山林。——于谦《咏煤炭》
22、春来未有不阴时。——辛弃疾《鹧鸪天·送欧阳国瑞入吴中》
23、中原事业如江左,芳草何须怨六朝。——纳兰性德《秣陵怀古·山色江声共寂寥》
24、如何亡国恨,尽在大江东!——屈大均《秣陵》
25、梅似雪,柳如丝。——辛弃疾《鹧鸪天·送欧阳国瑞入吴中》
26、更催飞将追骄虏,莫遣沙场匹马还。——严武《军城早秋》
27、故垒西边,人道是,三国周郎赤壁。——苏轼《念奴娇·赤壁怀古》
28、但将千岁叶,常奉万年杯。——赵彦昭《奉和元日赐群臣柏叶应制》
29、国破山河落照红。——朱敦儒《减字木兰花·刘郎已老》
30、九日龙山饮,黄花笑逐臣。——李白《九日龙山饮》
31、国事如今谁倚仗,衣带一江而已。——文及翁《贺新郎·西湖》
32、投躯报明主,身死为国殇。——鲍照《代出自蓟北门行》
33、故国神游,多情应笑我,早生华发。——苏轼《念奴娇·赤壁怀古》
34、云物不殊乡国异,教儿且覆掌中杯。——杜甫《小至》
35、春风举国裁宫锦,半作障泥半作帆。——李商隐《隋宫》
36、时危见臣节,世乱识忠良。——鲍照《代出自蓟北门行》
37、十年驱驰海色寒,孤臣于此望宸銮。——戚继光《望阙台》
38、荆山长号泣血人,忠臣死为刖足鬼。——李白《鞠歌行》
39、汉家君臣欢宴终,高议云台论战功。——王维《少年行四首》
40、医得眼前疮,剜却心头肉。——聂夷中《咏田家》
41、皇灵大动变,震雷风且寒。——曹植《怨歌行》
42、象床锦帐无言语,从此谯周是老臣。——温庭筠《过五丈原》
43、歌钟旋可望,衽席岂难行。——张九龄《奉和圣制送尚书燕国公赴朔方》
44、六朝何事,只成门户私计。——陈亮《念奴娇·登多景楼》
篇3
辛苦遭逢起一经,干戈寥落四周星。山河破碎风飘絮,身世浮沉雨打萍。惶恐滩头说惶恐,零丁洋里叹零丁。人生自古谁无死?留取丹心照汗青。
译文:回想我早年由科举入仕历尽辛苦,如今战火消歇已熬过了四个年头。国家危在旦夕恰如狂风中的柳絮,自己一生的坎坷如雨中浮萍漂泊无根时起时沉。惶恐滩的惨败让我至今依然惶恐,零丁洋身陷元虏可叹我孤苦零丁。人生自古以来有谁能够长生不死?我要留一片爱国的丹心映照史册。
2、【塞上曲二首·其二】唐代:戴叔伦
汉家旌帜满阴山,不遣胡儿匹马还。愿得此身长报国须生入玉门关。
译文:我巍巍大唐的猎猎旌旗在阴山飘扬,突厥胡人胆敢来犯定叫他有来无还。作为子民我愿以此身终生报效国家,大丈夫建功立业何须活着返回家园。
3、【出塞】清代:徐锡麟
军歌应唱大刀环,誓灭胡奴出玉关。只解沙场为国死,何须马革裹尸还。
译文:出征的战士应当高唱军歌胜利日来。决心把满族统治者赶出山海关。战士只知道在战场上,要为国捐躯。何必考虑把尸体运回家乡。
4、【示儿】宋代:陆游
死去元知万事空,但悲不见九州同。王师北定中原日,家祭无忘告乃翁。
篇4
儿子两岁那年,我暂居在加利福尼亚州。与我家相邻的,是一位六十多岁的美国老爷爷。在我家屋子后面的草坪上,几乎每天都能看到成群的鸭子,因为儿子特别喜欢它们,所以我也乐于带孩子去亲近这些小动物。
一次,老爷爷见我儿子喜欢看鸭子吃东西,就进屋拿来了半袋面包片,然后把它们撕成小块儿,扔给鸭子吃,然后和我儿子一起欣赏鸭子们奔过来吃面包时的样子。
见我儿子看得很入神,老爷爷就问我儿子,想不想亲自喂鸭子。我儿子一听,高兴极了,欢跳着从老爷爷手里接过一片面包,乐得忘乎所以,非但没把面包扔给鸭子,而是自己大口大口吃进了肚里。这一下把老爷爷乐得合不拢嘴,和我儿子开玩笑地说:“面包是给野鸭吃的,你怎么给吃了?你吃了这片面包,会变成鸭子的。”说着学着鸭子的样子“嘎嘎”叫起来,我们都开心地笑了。
老爷爷并没有就此“剥夺”我儿子对鸭子的饲养权,而是又给了我儿子一片面包,这回孩子一口也没吃,整片地扔给了围在脚边的二三十只鸭子。细心的老爷爷笑着对我儿子直摇手,他对我儿子说,最好把面包片撕成小块儿,太大了会噎着鸭子的。然后,他示范给我儿子看,我儿子呢,就学他的样子,撕小了以后再喂给周围的鸭子们。我当时就想,老爷爷对他的鸭子呵护得真细心。但是后来才知道,这一大群鸭子是野鸭,因为他经常来喂,时间长了,野鸭们知道路了,就天天光顾这里。听人这么说,我对老爷爷肃然起敬。我曾问老爷爷,天天这么喂,你得花多少钱,他说不知道,反正每天至少要喂一袋面包。他说,天天看野鸭开心地吃他喂的东西,是一种快乐,花点儿钱来喂小生灵,太值了。
因为当时我们刚搬到这里,老爷爷提醒我们娘俩,鸭子们的巢就在草坪后面那条河上的小桥附近。现在是野鸭孵卵季节,在河边走时要小心,别踩到野鸭蛋。听着老爷爷对我们的忠告,不禁心头产生一种暖暖的感觉。当我看到这些大大小小的鸭子们吃完面包后,穿过浓密的树林,欢快地张着翅膀,跳进潺潺流淌的小河里游泳、洗澡时,我想这就是它们最美、最舒适、最安全的天堂了。
大汽车谦让“霸道”小鸟
大多数美国人认为,伤害鸟儿是极不道德的行为。美国有关法律也规定,凡伤害鸟类的行为,都要受到法律制裁。
那年,我随夫迁居佛罗里达州。这个州是美国两个气候较佳、环境优美的地方之一。所以许多美国富商、政府官员都在这个州有豪宅。
然而每到七八月份,都会出现一段酷热难当的天气。一次大暴雨后,停车场的水泥路或柏油马路的坑洼处,出现了“小水塘”,不知哪来的鸟儿们,三五成群,呼啦啦地落在“小水塘”中。有的喝水,有的洗澡。它们抖动身上的水珠,让过往行人也感到丝丝凉意。这时,一辆轿车朝小鸟嬉戏的方向驶来,距离大约10米远时,车子开始减速,就像人走路那样,慢慢地往前“爬”。鸟儿们,就像没看见一样,照常洗澡。
篇5
全文回顾20世纪70年代以来我国食管鳞癌癌前病变的研究,包括细胞学、病理组织学、分子生物学的基础与临床研究进展和药物及内镜干预治疗的研究成果,并作一展望。
【关键词】 食管肿瘤 癌 鳞状细胞 癌前病变 中国
例早期食管鳞癌旁更多的是由单纯增生或样增生逐渐过渡到分化好的原位癌。提示食管鳞癌可由异型增生转化而来,也可能由单纯增生或样增生转化而来。
王立东等[8]发现,食管鳞癌高发区食管上皮样增生伴基底细胞增生明显高于低发区,其区基底细胞p53蛋白表达频率也高于之间的基底细胞。推测高发区样增生伴明显基底细胞增生可能是食管癌变极早期的变化。
王国清[9]在一组878例内镜检查加黏膜活检后经3.5年随访,病理组织学为基底细胞增生、轻度、中度和重度异型增生者,食管鳞癌的发生率为5.0%、5.3%、26.7%和65.2%,中度和重度异型增生只占随访例数的9.5%,而发生癌症占总发癌数的65.9%,中度和重度异型增生是食管鳞癌的癌前病变。
王国清等[10]对1987年内镜检查并进行食管黏膜活检且剔除食管鳞癌患者682例,随访至2000年,食管鳞癌(OSCC,已突破基底膜者)发病率在正常或棘层增厚者为8%,食管炎为6%,基底细胞增生(BCH)为15%,轻度异型增生为24%,中度异型增生为50%,重度异型增生为74%,原位癌(CIS) 为75%,不能定度的异型增生(NOS)为58%。危险度估计,BCH=2.0,轻度异型增生=2.9,中度异型增生=9.6,重度异型增生=25.7,NOS=11.5,CIS=34.5。提示异型增生程度与OSCC危险度高度相关。
目前公认:食管鳞癌发展过程是单纯增生轻度异型增生中度异型增生重度异型增生原位癌浸润癌,异型增生(可能也包括基底细胞增生)是癌前病变。轻中度异型增生为低级别上皮内瘤变,部分中度异型增生和重度异型增生及原位癌是高级别上皮内瘤变。高级别上皮内瘤变一般不易逆转,低级别上皮内瘤变及更早期的基底细胞增生和样增生的发展趋势值得关注,如能应用一些敏感方法如生物标记或免疫学方法从轻中度异型增生乃至更早期病变的人群中找到识别最终发展为重度异型增生乃至癌的小人群将更有意义,可以实现食管癌的超早期诊断。
3 关于重度异型增生
刘复生[11]分析了150例早期食管鳞癌和癌旁上皮重度异型增生的核仁组成区(AgNORs),两者之间颗粒数及形态无显著差异。靳玉兰等[12]应用免疫组化检测原位癌、重度和中度异型增生 Ki67和p53的表达。结果显示,Ki67和p53蛋白的表达与组织学分级呈正相关,但在重度异型增生中Ki67和p53的表达与原位癌差异无统计学意义。提示重度异型增生已具有癌的特征。
Dasey 等[13]以河南林县经胃镜活检组织学确诊的683例病人随访3.5年,终点指标是中晚期食管鳞癌。结果显示中度异型增生RR=15.8,重度异型增生RR=72.6,原位癌RR=62.5,显示重度异型增生是与原位癌相同的高危人群。
陈志峰等[14]对食管癌高发区经胃镜病理组织学确诊的158例食管黏膜鳞状上皮重度异型增生进行随访,终点指标为食管癌死亡或中晚期食管癌。10年累积癌变率81.66%,中位癌变时间59.4个月,平均癌变时间65.7个月,RR分别为6.19、8.33、9.46。从平均和中位癌变时间来看,重度异型增生与早期癌病程相似。
目前一般认为,重度异型增生时病变已比较稳定而成熟,逆转可能性小,多数逐渐过渡至癌,与原位癌性质相似。笔者认为,重度异型增生,尤其是内镜活检发现者,应与癌同等看待,因为由于活检的局限性,此时癌可能已经发生,应及时采取干预和治疗措施。
4 分子生物学及基因变化
4.1 染色体和基因变化
染色体基因杂合性丢失(LOH)和突变:LOH主要是由有丝分裂异常造成野生型等位基因丢失。食管鳞癌中17号和3号染色体LOH很常见,p53基因就定位在17p13,3p14,21重排频率最高。抑癌基因p53突变在食管鳞癌中很常见,目前发现多位于第5、7、8、9外显子,以第5外显子175~179密码子和第8外显子244~288密码子突变最多,有错义突变和无义突变。其他还有p16、Rb、APC和DCC基因突变。癌基因突变和扩增有c,myc、c,erbB,2/EGFR、ras 等。
张健慧等[15]利用外周血提取白细胞DNA,检测p53基因多态性,发现p53第72位密码子多态性可能与食管癌的易感性有关。 pro/pro 纯合子基因型是食管癌的易感者,与肺鳞癌有相似性,可能具有共同的遗传基础。
林东昕等[16]应用病例—对照分子流行病学方法,以PCR,RFLP方法分析发现细胞色素(CYP)2E1突变型基因频率在上皮重度增生和食管鳞癌较低,认为携带野生型CYP2E1的个体发生食管上皮重度增生和食管癌的危险性较高。
郭晓青等[17]应用甲基化特异性聚合酶链反应(MSP)探讨食管癌前病变组织p16和FHIT基因启动子CpG岛的甲基化状况。结果显示,轻度异型增生、中重度异型增生、原位癌、浸润癌中,p16基因甲基化频率分别为22.73%、59.09%、78.57%、64.86%;FHIT基因甲基化频率分别为22.73%、45.45%、64.29%、67.57%。p16和 FHIT联合甲基化亦随病变加重而增加。中重度异型增生与原位癌和浸润癌比较无明显差异,p16和FHIT均是抑癌基因,其启动子CpG岛异常甲基化使其失活,在癌变早期即已存在,可能是食管癌的早期事件。
检测LOH和基因变化虽较为精确,但操作复杂,费用高昂,检测病例有限,只能在基础和临床研究中使用,且迄今尚未找到一个很特异的易感基因或标志物准确预测食管鳞癌的发生。故不适用于日常临床工作,更不适用于大规模普查。目前临床上广泛应用的仍是免疫组化染色检测基因表达物和肿瘤标志物来预测食管鳞癌的预后和癌前病变中的变化情况。
4.2 免疫组化染色的应用
4.2.1 p53
p53基因的突变是食管鳞癌常见一种基因变化,p53基因是抑癌基因,其表达产物是野生型p53,对DNA 在复制过程中损伤予以修复,防止突变,如不能修复,则促其凋亡。突变后的p53基因表达p53蛋白失去了原有功能,使凋亡抑制,可用免疫组化方法检测出。1995年,Parenti 等[18]发现p53基因突变和p53蛋白聚积可能是食管上皮癌变的早期事件,突变型p53表达频率和强度随异型增生程度而增加,且与吸烟和饮食中的致癌物有关。
董琰滨等[19]对197例食管内镜活检组织中p53蛋白免疫组化分析发现:正常食管鳞状上皮、炎症上皮、轻度异型增生、中重度异型增生、原位癌、浸润癌中p53蛋白表达率分别为2.9%、6.7%、38.8%、52.0%、61.1%、62.5%,正常或炎症组与异型增生组表达率比较有显著性差异,异型增生与食管癌无显著性差异。提示p53蛋白是癌变过程中的早期事件,可作为食管癌早期诊断和药物预防效果的评价指标。
郑作昱等[20]对食管鳞癌组织和癌旁组织中免疫组化检测有p53表达者应用PCR,SSCP,DNA测序,发现免疫组化p53表达与p53基因突变有高度一致性,但约有30%的食管鳞癌无p53基因突变,甚至也无p53蛋白的积聚,说明免疫组化检测p53蛋白具有可靠性,p53突变虽是食管鳞癌发生的重要基因变化,但不一定所有病人均如此,可能还有其他途径参与。
4.2.2 胚胎型谷胱甘肽,S,转移酶(GST,π)
GST,π是参与外来化学物质代谢的重要酶系GSTs中的一种同工酶,这些外来化学物质包括致癌剂和致突变剂等。GST,π与肿瘤的发生发展有关,是一种重要的肿瘤标志物。1979年瑞典科学家Mannervik [21]首先从人的胚胎中分离纯化,并认为GST,π在胞浆中含量增高是细胞对致癌因子的“扫荡”功能增强。
刘小平等[22]对59例食管鳞癌、10例正常食管上皮、7例异型增生的胃镜活检标本,应用免疫组化ABC法检测GST,π表达。结果显示,正常上皮无表达,异型增生表达57.14% 、鳞癌88.14%, 三者有明显差异。认为细胞内GST,π起源于癌前病变,在细胞发生恶性转化前已出现酶的变化。
付保进等[23]对48例食管鳞癌手术切除标本进行连续切片,免疫组化检测GST,π的表达和原位杂交检测GST,πmRNA,建立食管鳞癌发生发展的多阶段模型。癌旁正常上皮、单纯增生、异型增生、原位癌和浸润癌,GST,π表达阳性率分别为87.5%、95.5%、55.9%、36.4%和45.8%。随着病变程度的加重,GST,π表达有逐渐下降趋势。原位杂交GST,πmRNA检测结果与免疫组化检测结果一致。GST,π表达是食管癌发生过程中的早期酶学变化。这与前述非癌的各级癌前病变和鳞癌时GST,π表达逐渐增加不一致,其原因除判断标准差异外,还与真正癌前病变和癌旁的“癌前病变”尽管组织学相同,但分子水平的变化并不一致,这也是为什么必须寻找决定癌前病变发展结局的分子标志物的原因。
4.2.3 bcl,2
bcl,2是一种凋亡抑制基因,其表达增加能抑制细胞凋亡,促进细胞生长,这在恶性肿瘤形成中具有重要作用。邓登豪等[24]对35例食管鳞癌手术切除标本,采用免疫组化LSABC法检测bcl,2基因蛋白表达。发现正常黏膜无表达,异型增生表达率为65.7%,且主要发生在2级和3级中,在鳞癌中表达率为77.1%,与异型增生差异不明显。认为bcl,2表达可能与食管鳞癌早期发生有关。但笔者研究发现[25],将判断阳性标准定高,bcl,2在癌旁正常黏膜表达率为6.7%(3/45),异型增生表达为3.6%(2/55),鳞癌中表达为43.0%(43/100),鳞癌与异型增生差异明显,认为bcl,2是癌变特征。造成这种差异的原因是标准制定的不同,邓文中将bcl,2标准定得较低,而在异型增生中bcl,2多为低水平表达。
4.2.4 c,myc
c,myc 属于核内癌基因,在肿瘤形成的过程中激活方式主要是基因扩增。王立东等[26]对食管癌高发区58例无症状人群和30例食管鳞癌(SCC)采用内镜、组织病理学检查和免疫组化染色检测c,myc。无癌症人群共检出正常食管上皮16例,34例基底细胞增生,8例异型增生。c,myc表达率为分别为6.3%、21%、25%,SCC为59%,认为c,myc是食管癌变过程中的频发分子事件。
4.2.5 端粒酶
端粒酶是近年来研究较热的课题,端粒酶使细胞得以“永生化”,成为恶性肿瘤形成的因素之一,但在食管癌前病变中研究较少。张双红等[27]对内镜活检标本应用TRAP,银染法在正常食管上皮53例、单纯增生21例、异型增生79例,鳞癌55例中检测端粒酶的活性,分别为3.8% 、4.8%、51.9%、89.1%。异型增生和癌明显高于正常上皮和单纯增生,后两者之间无显著差异,提示端粒酶活性增高可能是食管上皮癌变的早期事件。
4.2.6 联合检测
秦艳如等[28]在高发区对142例内镜食管活检组织进行病理诊断,其中正常食管上皮(NOR)33例、基底细胞增生(BCH)46例、异型增生(DYS)26例和原位癌(CIS)40例,采用免疫组化ABC法分析cyclinE和p27的表达。结果显示,随病变进展,从NORBCHDYSCIS,cyclinE表达逐渐增强,阳性率分别为23%、25%、46%和55%;而p27的表达逐渐降低,分别为53%、35%、27%和33%。p27可以和细胞周期素(cyclin)/细胞周期依赖激酶(CDK)复合物结合抑制细胞增生,而p27表达下降可以促进细胞增生;cyclinE与p27作用相反,可以下调p27Kipl,促进细胞周期进程。cyclinE的高表达和p27的低表达可能是食管癌前病变早期的重要分子改变。该作者[29]还对另266例内镜食管黏膜活检组织进行免疫组化检测p53、p21、Rb、p16、cyclinE和E2F1。结果显示,从NORBCHDYSCIS,p53、Rb 、E2F1、cyclinE表达率逐渐升高;p21、p16则逐渐降低。p21是p53调节通路下游的效应因子,野生型p53可激活p21转录,突变型p53表达升高时,p21表达降低,这可能是食管癌变的重要分子机制。Rb是抑癌基因,其表达产物Rb蛋白磷酸化调节细胞的生长分化; p16是细胞调控的重要基因,抑制肿瘤生长的关键成分,p16通过抑制Rb磷酸化阻止细胞周期从G1S期,p16基因失活(启动子区高甲基化和LOH),p16表达下降,Rb表达升高,呈相反趋势;Rb在BCH 时即表达增加,提示是癌变早期的关键步骤。E2F1可使细胞进入增殖周期,激活细胞周期调节基因,它直接与cyclinE启动子连接,引起cyclinE转录,两者均可促进食管上皮癌变的发生发展。
转贴于
检测基因表达产物,尤其是癌前病变时的表达,是早期预测食管癌发生的有效手段,但目前研究比较分散甚至自相矛盾,迄今仍未找到特异性和敏感性均高的表达产物,也缺乏大样本随访研究。但免疫组化检测简便易行,是目前向临床实用过渡的较好手段,但由于免疫组化检测的表达蛋白与基因的变化不一定完全吻合,甚至可代表基因的多种变化,应提高其检测的敏感度和特异度,其应用价值和意义也有待进一步深入探讨。
5 色素内镜
色素内镜是近年来发展起来的一项新技术,是应用卢戈氏碘液在内镜检查时对食管黏膜进行染色,正常组织易被着色,而早期鳞癌或癌前病变组织不易被碘液着色,呈现“淡染区”或“不染区”,便于发现肉眼难以发现的病变,指导活检。王立东等[30]报道470例来自河南食管癌高发区无症状的居民进行内镜检查,235例行碘染色,235例常规检查(不染),碘染色者在内镜下观察“染色区”和“不染区”。活检及病理学检查结果,正常黏膜、基底细胞增生、异型增生的发现率,在非碘染组为61%、36%、26%,碘染色组分别为39%、64%、74%。染色后活检能提高基底细胞增生和异型增生的发现率,但也发现,在染色区中亦有一定比例的基底细胞增生和异型增生,分别为38%和47%。故碘染色虽然能提高无症状人群中各级癌前病变的检出率,但仍存在一定程度的假阳性和假阴性。王国清等[31]也报道,染色后活检癌灶和中重度异型增生的发现率均明显提高。
6 关于癌前病变
过去认为慢性食管炎、食管白斑等是癌前病变,但食管白斑并不常见,而慢性食管炎是否为癌前疾病仍有争议。张延瑞等[32]比较了河南食管癌高发区林州市和低发区范县居民反流性食管炎(RE)的患病情况,经内镜普查、黏膜活检和组织学检查。结果发现,高发区居民RE患病率为5%(83/1802),明显高于低发区的1%(2/296)。在76例RE患者中,基底细胞增生23例(30%),异型增生12例(16%),而760例无RE者基底细胞增生113例(15%),异型增生81例(11%),差异有统计学意义。
7 食管鳞癌癌前病变的阻断研究
7.1 药物干预
为了降低食管鳞癌的发病率和死亡率,我国早在20世纪70年代至80年代已在食管癌高发区开展了食管上皮增生的阻断治疗。但早期研究,由于观察时间短,疗效不太理想。1982年~1991年间,中美两国科学家在河南林县进行了两项随机、双盲和安慰剂对照的大规模人群干预试验[33]。干预措施主要是补充多种维生素和矿物质。历时6年,受试者依从性高。结果显示,重增病人干预后虽可使6年内累积食管鳞癌的发病率和死亡率下降,但差异无统计学意义。普通人群试验结果表明,补充核黄素和烟酸能显著降低食管癌的发病率,降低幅度15%,有统计学意义。
丁镇伟等[34]对食管癌高发区河南林县重增病人2 531例,轻增病人3 393例,年龄40~65岁,进行严格的随机分层分组后作干预试验。重增病人分为三组,增生平组(抗癌乙)、维胺酯组和对照组(安慰剂),5年内重增病人癌变率在增生平组和维胺酯组分别下降了52.2%和43.2%。5年后停药改服核黄素5mg/d,对照组继续服安慰剂。共9年后,增生平组和维胺酯组癌变抑制率仍保持在42.1%和38.2%,与对照组差异有统计学意义,说明该两药可保持远期效果。轻增分为两组,分别服核黄素和安慰剂,5年内核黄素组轻增病人癌变率下降34.8%,与对照组差异无统计学意义。继续服核黄素至9年,轻增癌变率下降了37.0%,与对照组差异有统计学意义,病变好转率提高了17.4%。说明癌前病变药物阻断治疗是一条有希望、切实可行的预防途径。
7.2 内镜治疗
内镜黏膜切除术(endoscopic mucosal resection, EMR)是在内镜下对消化道较小的无蒂、浅表恶性病灶行切除术,近10年来用于消化道早期癌的治疗,对癌前病变的治疗还较少。由于药物很难控制重度和部分中度异型增生的癌变趋势,王国清[35]对156例这类患者行内镜黏膜切除术(74例)和氩气电凝法(82例)治疗,随访3年,效果良好。但目前尚未见到大规模随机双盲对照的临床试验报告。
8 思 考
多数学者认为[5],降低食管癌发病率和死亡率的关键是早期发现、早期诊断、早期治疗为主体的“二级预防”。其中癌前病变的确定和观察治疗是二级预防的重中之重,目前公认食管上皮异型增生是癌前病变,治疗异型增生可大大降低食管癌的发病率。但异型增生的恶性转归概率不尽相同,重度异型增生一般不会逆转,轻中度异型增生,部分可长期稳定甚至逆转,部分可转变为癌。对异型增生前的变化如基底细胞增生、样增生的意义和转归尚有待进一步确定。因此,识别各种病变的转化规律是关键,而检测食管癌前病变基因变化是认识恶性转化的重要环节,虽然已发现多个基因及其表达物在癌前病变中有明显变化,但尚无突破性进展。随着人类基因组计划中基因功能定位的阐明,对食管鳞癌易感基因乃至食管癌特异发病基因群得到确定,将大大简化食管鳞癌易感患者的筛查,但这是一个漫长的过程,目前尚不能明确肯定某个或某些易感或特异基因,或特异性标志物。
目前,应用各种手段检测癌和癌前病变时基因变化及蛋白表达,基本上仍限于基础研究,以加深对食管鳞癌发病机制的理解,临床实用性不大。在癌前病变组织中有表达或突变的基因种类繁多,但其意义究竟如何,哪些是决定性的标志物,还缺乏大规模随机对照研究和循证医学的证据。今后应加强这方面研究,特别是对预测癌前病变转化过程中基因变化的随访研究。
检测基因突变或异常表达常用两种方法:一种是食管鳞癌术后标本,取癌组织和癌旁组织进行检测,一种是利用胃镜在正常食管、癌前病变食管和食管鳞癌中分别取活组织进行检测,两种均有不足。前者虽然能较准确地反映组织学变化和基因表达异常,不受组织取材局限性的影响,但在癌旁组织中表达的基因异常并不一定代表在癌未发生时的食管癌前病变时的变化;后者虽然是在各种食管癌前病变中分别进行,较能代表癌变发生过程中的动态变化,但由于活检组织的局限性,常常不能准确和全面反映组织学变化和基因表达的变化。另外,对免疫组化染色的判断必须有一个统一标准,以免由于各自标准不一而发生结果混乱。
由于食管拉网细胞学检查已淘汰,内镜检查或加碘染色活检病理检查成为发现食管癌前病变的首选方法,但仍有一定的假阴性,有待改进提高。放大内镜或放大加染色内镜是解决这一问题的有效途径,但用于食管癌前病变的诊断尚未见报道。
由于内镜普查尤其是反复检查仍较难为大多数人接受,血清标志物应是最方便、快捷的方法,也有利于在人群中筛查,但血清标志物在食管鳞癌中的研究进展甚少,迄今尚未发现特异性和敏感性均能达到一定水平的血清标志物。对于癌前病变找到一种理想的血清标志物则更为困难,但这应是今后的努力方向。
关于癌前病变的阻断治疗,药物阻断的效果尚有待更多的探索,尤其是对轻中度异型增生的阻断研究尚少。由高发区形成的结论必须推广后才能确定,且服药的依从性难以保证,药物的不良反应不容忽视。同时由于癌前病变尤其是轻中度异型增生是具有双向转化特征的,必须确定阻断的适应证,研究靶向性更强的药物,在此前以内镜随访观察为宜。EMR的适应证和远期效果有待进一步规范和验证。
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篇6
矫然江海思,复与云路永。寂寞想土阶,未遑等箕颍。
上君白玉堂,倚君金华省。碣石岁峥嵘,天地日蛙黾。
退食吟大庭,何心记榛梗。骨惊畏曩哲,鬒变负人境。
虽蒙换蝉冠,右地恧多幸。敢忘二疏归,痛迫苏耽井。
紫绶映暮年,荆州谢所领。庾公兴不浅,黄霸镇每静。
宾客引调同,讽咏在务屏。诗罢地有馀,篇终语清省。
一阳发阴管,淑气含公鼎。乃知君子心,用才文章境。
散帙起翠螭,倚薄巫庐并。绮丽玄晖拥,笺诔任昉骋。
自我一家则,未缺只字警。千秋沧海南,名系朱鸟影。
篇7
今年30岁的中元质子出生于日本广岛市一个富裕的家庭,父亲是企业主,母亲是高级教师,她和妹妹从小就像公主一样快乐地成长。可是,她18岁那年,父亲因得病卧床不起,母亲只好辞职在家专门照顾父亲的饮食起居,而她和妹妹正在读书,家庭的经济状况从此一落千丈。
2002年夏,中元质子从日本广岛大学毕业拿到博士学位后,进入当地一家国际企业上班,成了一名高级白领,父母都很欣慰,希望她将来能嫁一个富家子弟,“重振”中元家族的“雄风”。可是,任性的中元质子并未按照父母的意愿去做,她在上了半年班后,感觉在大都市里当个高级白领太郁闷,刚好在2002年10月,他们公司组织一批员工到中国云南旅游,生平第一次看到中国的美丽山水后,中元质子被深深吸引,她决定到中国来留学,并打算今后在中国工作,这样既可赚钱又能看风景。
中元质子的想法遭到了家人的强烈反对,可她却坚持己见,2003年年初,她真的到中国云南师范大学中文系留学来了。为此,母亲骂她是个 “不孝女”。虽然她心里也非常难受,但她却实在不想再过那种按部就班的白领生活了,只好拜托妹妹帮忙照顾父母。在云南师范大学读书的日子里,她开始也过得很辛苦,不仅在学习上碰到了许多难题,在生活上她也是靠在昆明某日资公司打工挣学费。
留学期间,爱旅游的中元质子几乎把云南所有著名的风景区都逛过了。转眼到了2005年的五一黄金周,中元质子决定去游一趟她从未去过的虎跳峡――一条远在滇西北,据说是“中国第一奇、险、雄、壮”的偏僻大峡谷。虎跳峡距离丽江县城60多公里,位于玉龙雪山和哈巴雪山之间的金沙江上游,全长约25公里,峡内礁石林立,险滩处处,江面最窄处仅20米,峡谷垂直高差达3790米,形成了“万仞绝壁万马奔,一线天盖一线江”的旷世奇观,是世界上最深的峡谷之一。
2005年5月5日,中元质子独自来到虎跳峡旅游。在镇上转乘中巴前往峡区时,她遇到了一位热情的中年妇女,一路上两人聊得很是愉快,下车后那位妇女还笑着告诉她说:“姑娘,有空来我家歇一歇,我家就是中虎跳的‘望江客栈’……”中元质子当时还以为那个妇女只是客套,没想到下午两点,当她走到中虎跳地段时,还真看到了一家小旅馆,上面写着“望江客栈”几个大字。她正惊喜时,那位中年妇女也刚好看见了她,立即出来邀请她:“姑娘,欢迎到我家来坐坐!”
两人在闲谈中,中元质子了解到老板娘有个儿子叫彭明,是专门从事虎跳峡旅游安全服务工作的,而中元质子上午旅游时由于不熟悉地形,有次爬到了悬崖峭壁差点下不来了,所以她提出想和老板娘的儿子见上一面,打听一下路线方面的事情。
当天傍晚,老板娘将儿子彭明叫回了客栈,由于彭明长时间在户外为旅客上山提供安全服务,所以他常戴一副墨镜。那天傍晚,当戴着墨镜的彭明突然出现在中元质子的面前,她吓了一跳,还以为遇到了流氓呢。而彭明则热情地表示第二天一早就带她去看美丽的中虎跳峡。当晚,中元质子就住在了彭家的“望江客栈”。
可第二天,淅沥的小雨一直下个不停,为了游客安全,彭明不敢带中元质子冒险下山去中虎跳峡,便提议带她到他叔叔家去看当地汉族群众用土办法烤酒。一路上,彭明总是让她走前面,她不解,他就笑着说:“你走前面,有什么事情我都好照顾你呀!”她突然感觉心里暖暖的。在彭明叔叔家,按当地的风俗,中元质子必须喝上一碗烤酒。无助的她只能“乞求”般地望着彭明,彭明爽快地帮她喝下了酒。晚上回到客栈后,两个人竟然都有一种“相见恨晚”的感觉,一直聊天到深夜。晚上,中元质子失眠了,满脑子都是彭明的笑容和身影,她觉得丘比特之箭射中了自己……
青春“错配”:勇敢嫁进“爱情大峡谷”
第二天早上醒来,中元质子怀疑自己昨晚是头脑“发热”。她没有向一大早就去上班的彭明告别,只是在他家的客栈留言本上写下了这样一段话:“这个‘五一’,我找到了一个美丽的地方,这里风景很美,而且很安静,老板及大家都很好。但假期已满,我不得不离开虎跳峡返回昆明。”
中元质子回到昆明后依旧边学习边打工,而彭明也照旧在虎跳峡搞他的旅游,他们也只是把彼此当做旅途中偶然相识的“过客”,所以连对方的联系方式都没留下。但回到昆明后的两个多月里,中元质子却一直忘记不了彭明。犹豫再三,她决定再次去虎跳峡……2005年7月20日,已经从云南师范大学毕业的中元质子,前往香格里拉旅游时,偶然间从一位“驴友”那里获得了虎跳峡“望江客栈”的电话号码,于是兴奋的她当即给彭明打了个电话,告诉他自己大学毕业了,想再次来虎跳峡,麻烦他给她预订个房间……而彭明也显得十分惊喜:“好,欢迎你再来我家做客!”
这次重逢,彭明分明感觉到了中元质子向他投来的饱含深情的目光。连续几天,中元质子缠着彭明带着她游遍了虎跳峡的山山水水。当他们来到下虎跳的一块悬崖峭壁上时,中元质子大胆地说:“你相信吗?我这次来虎跳峡,不是来你家做客的,而是想来你家做‘新娘’的……”那一刻,彭明简直不敢相信天上会掉下这样大的“馅饼”,他既惊讶又幽默地笑着说:“你别吓我啊,再吓我,我就从这里跳下去了!”但中元质子依然毫不犹豫地说:“我是说真心的!”彭明感动得紧紧抱住了她。
在美丽的虎跳峡,中元质子认真地告诉彭明:“以前在日本,我妈给我介绍了好几个富家公子,我就是没感觉,可自从来到这里见到你后,竟然再也控制不住自己的感情了,难道这就是传说中的缘分吗……”中元质子还说出了自己心中一个解不开的结,那就是她比彭明整整大了6岁,所以她担心彭明及两家人会有顾虑。面对中元质子真诚的表白,其实也已经深深喜欢上这个单纯热情的日本女孩的彭明,坚定地安慰她说:“第一次与你相识,我也有了相见恨晚的感觉,但我从不敢往那方面想,因为我和你之间,就像这虎跳峡一样,落差太大……但现在,在我心里,只有你的美丽与善良,我终于明白,爱情没有国界……”
之后,他们拥抱着站在悬崖上向近四千米深的大峡谷呐喊:“我――们――要――挑――战――世――界――级――爱――情――大――峡――谷!”空旷的回音让彼此感觉非常刺激和浪漫,那天回到客栈后,他们兴奋地把彼此的想法告诉了彭明的父母。彭明的父母听了后都非常吃惊,母亲紧紧地握住中元质子的手激动地说:“孩子,你不要意气用事呀!你是日本大城市里的姑娘,又是什么博士,我儿子只是个高中生,而且从没走出过这大山,这门不当户不对的,孩子你一定要想清楚啊……”
彭明母亲的质朴和善良,让中元质子对彭家更多了一份感情,她如实地说:“如果您不相信的话,我现在就叫您一声‘妈’吧!您知道吗?我对彭明的爱其实是从您开始的呀!因为我先是跟您认识的,体会到您的好后,才体会到了您儿子的好,我想,你们一家人都这样好,我嫁进来肯定会很幸福啊!”这话把彭明及其父母都惹得开心地笑了。
此时,中元质子在上海已经找到了一份不错的工作,职位是企划经理,月薪7500元,再加上她给一些日本杂志写旅游文章拍中国风景图片等,她的月收入有1万余元。而彭明一家人经营的客栈一个月也没这么高的收入,更重要的是中元质子很快就离开虎跳峡去了上海工作。中元质子到底是不是真心的呢?那段日子,尽管她每天都要通过电话或手机短信向彭明一家人倾诉思念,彭明一家人依然不敢奢想。直到3个月后,彭明一家人收到了中元质子的一封挂号信:“离开你们的日子里,我发现自己真的很孤独,虽然收入可观,但这并不是我想要的生活,我在你们那里真的过得很开心!彭明,你的梦想、你的生活勾起了我的许多美好回忆。你有理想,每天往前走,往前看,看美好的未来……我喜欢开朗、乐观、爱自由的人,我真的很爱你,很爱那里的大自然!我真的要和你在一起,过日出而作,日落而息的生活!所以我决定辞职,去美丽的虎跳峡……”
2005年10月13日,看完挂号信的彭明,再也控制不住自己,他坐了整整两天两夜的火车赶到上海,早就在车站等候的中元质子一把拉住他的手,紧紧拥抱着。回到虎跳峡后,为了消除彭明一家人的“顾虑”,中元质子决定赶紧和彭明登记结婚。
可是,中元质子的母亲坚决不肯,甚至说出“你要是跟他结婚了,我就不认你这个女儿”的话,她只好反复跟母亲讲道理,后来又请求妹妹去劝说母亲,最后,母亲终于勉强答应了中元质子。就这样,2006年2月26日,她和彭明领取了跨国结婚证!
挑战成功:风光无限好,只是在“险峰”
取得了法律上承认的婚姻关系后,中元质子和彭明一边在虎跳峡“度蜜月”,一边为如何举办一场隆重的婚礼以及如何把家中的客栈生意做大而忙碌了起来。由于彭明家只是一户非常普通的农家,而中元质子刚毕业,根本没多少积蓄,所以他们决定先把客栈生意做兴隆些,挣了钱后再去日本和在虎跳峡办两场婚礼。
登记结婚后,中元质子就长期住在彭明家了。彭明家所在的小山村虽然风光很美,但物质极度贫乏。彭明一家人除了经营小客栈外,还要种田。从未干过农活的中元质子只好和彭明专门打理客栈生意,但虎跳峡像他们这样的小客栈非常多,竞争大,所以挣钱并不容易,生活水平自然不高。更让她难受的是,山村的环境,比如做饭菜、烧水洗澡等都要靠柴火,她又不希望自己这个媳妇全靠婆家人来照顾,便经常自己动手,但往往被柴火熏得眼泪汪汪;又比如,山村的茅厕不是漏风漏雨就是蚊虫满天飞,这对于一个从小在日本大都市里长大的女孩子来说,简直太不“方便”了;她有一个手提电脑,可是山村上不了网,她也根本无法了解城市的生活和流行的节奏……
就这样,随着环境的改变,没有几个月,中元质子就从一个打扮时尚的都市女子,变成了一个穿着朴实、素面朝天的“农妇”,但她从不后悔自己的选择,每当心情不好、孤独寂寞时,她就坐到那些悬崖峭壁上去,看远处的风景,听脚下怒吼的巨浪。2006年初夏,随着天气变暖及外国旅行者的增多,她以自己的英语优势吸引了众多的游客。几个月下来,她将客栈生意做得风生水起,月收入增加到了四五千元。
2006年10月,中元质子第一次带着彭明到日本去见了她的父母和亲人,并在广岛举行了一场日式婚礼。2007年1月26日,他们又在虎跳峡大深沟处的“望江客栈”,举行了一场充满中国乡土气息的婚礼。那天,婚礼场面非常热闹,由虎跳峡风景区组成的30多辆婚车队浩浩荡荡地从村子里开到了镇上。对于这段让人羡慕的跨国婚姻,很多人都想知道:到底是虎跳峡的美景让日本姑娘倾倒,还是虎跳峡小伙儿彭明的淳朴魅力赢得了日本姑娘的爱恋?为此,身穿红色旗袍的中元质子端着酒碗向乡亲们发誓说:“爱是不需要理由的。我与彭明结婚后,将永远地留在虎跳峡,与乡亲们一道做好虎跳峡的旅游业。我会做好日本的饭菜,引来更多国际友人到这个大峡谷,我要让大家看到我与彭明会生活得更好,让大家都觉得我不是一时糊涂才嫁到这里的!”
婚礼上,中元质子很开心,唯一有点失落的是,她的母亲因要照顾父亲的饮食起居、她的妹妹刚刚生完小孩而不能来到中国。一个习惯都市生活的外国女孩,远离亲人和家乡,来到这偏僻贫穷的山村谋生,其艰难是可想而知的。但就如她在婚礼上所宣誓的,既然选择了,就风雨无阻。2007年3月,她又通过亲人朋友借了10多万元将客栈进行了“升级”,接客容量翻了将近两倍,她还在客栈内外的墙壁、菜谱等处,都标出了中、英、日3种语言,俨然一个“国际客栈”。
五一黄金周期间,中元质子终于看到了自己奋斗的成果,客栈每天都爆满,接纳近百人!虽然平时旅客不多,但每月平均下来她的客栈能盈利上万元了。到了2007年年底,她将所有的债务都还清了,心里很有成就感。2008年元旦那天,当她高高兴兴地提着笔记本电脑去几公里外的镇上网吧给远在日本的妹妹发“喜讯”时,她也收到了妹妹一家人住豪宅、开名车、过着富足生活的照片。她的妹妹至今无法理解地说:“姐,我真不明白,你原本根本不用流一滴汗水,就可以过像我这样的好日子的呀!可如今,你竟然为了还十几万债务已经苦苦熬了一年!看着你在山里的照片,真的跟一个农妇没有两样了,姐,你这是何苦啊!”
那一刻,中元质子泪流满面。她知道妹妹不是在挖苦她,是在关心体贴她,但那种滋味令她无比难受。从那以后,她在自己的QQ个性签名上留下了这样一句话:“风光无限好,只是在险峰。”
篇8
背景调查:
广西医科大学在联合国教科文组织的支持下成立了一个学术联合团体――预防艾滋病志愿者活动中心,简称V.P.A。同学们则称之为“红丝带之家”,中心主要工作是广泛地开展预防性病、艾滋病健康宣传教育活动。
今年23岁的赵宏翔是广西医科大学某系大四学生。他的家乡在湖南西部的一个小县城,家中有4个兄弟姐妹,还有一个体弱多病的爷爷。赵宏翔热爱自己所学的专业,他一直期望大学毕业后自己能给爷爷看病。
赵宏翔身高一米七五,外表俊朗的他常常让许多女孩子仰慕。2004年2月,在一次生命医学讲座上,赵宏翔和一个漂亮的女孩坐在一起。由于没带眼镜,女孩看不清老师在黑板上所写的内容,赵宏翔就热情地把自己的笔记借给她看。这样,赵宏翔知道这个美丽的女孩叫卓菲,是比他低一年级的学生。以后,两人就成为了好朋友。
2004年,当V.P.A.成立后,赵宏翔成为第一批志愿者。不久卓菲也加入进来。
红丝带下有约
2004年7月暑假,“红丝带之家”组织成员们到农村开展宣传艾滋病知识的活动。赵宏翔找到卓菲,想邀请她一起参加这次活动。卓菲本来打算暑假回桂林老家,但经赵宏翔一提议,她立即改变了主意,决定参加小组的活动。
出发时,赵宏翔留意了一下卓菲的装束,她不像其他会员一样带着相机和一些宣传资料,只是带着一塑料袋换洗衣服,背着一个精巧的坤包。赵宏翔心里嘀咕,她能否吃得消农村的艰苦呢?
在贵州西部艾滋病感染高发的农村地区,志愿者们开始了广泛的预防艾滋病宣传。赵宏翔发现卓菲并不娇气,她不像其他的女生那样,将自己所携带的东西大都扔给男生,也从不抱怨乡下艰苦的生活。
一天,志愿者们来到一个偏僻的山村,村里有一对夫妻打工时不幸染上艾滋病而双双自杀,留下一个7岁的艾滋病小女孩和爷爷相依为命。出于对艾滋病的恐惧心理,没有人愿意接近祖孙俩,小女孩甚至被学校拒之门外。当一群陌生的哥哥姐姐出现时,那个小女孩惊恐地张大眼睛,躲在爷爷的身后……
卓菲首先打破了僵局,她热情地向老大爷说明来意,随后拉着小女孩脏兮兮的小手,打了一桶水,给她仔细地洗脸、洗手。很快,一张白嫩的小脸露了出来,卓菲从小坤包里掏出化妆品给小女孩化妆,吻了一下她的小脸蛋说:“瞧你多漂亮呀!”接着,卓菲给小女孩扎了两个小羊角辫,又变戏法似地拉出两条鲜艳的红丝带,红丝带变成两个漂亮的蝴蝶结!
小女孩笑了,所有的志愿者都赞叹不已。那天临走前,小女孩已经寸步不离地紧跟着卓菲了,卓菲拿出志愿者们携带的零食和玩具,并留给她200元钱。老大爷和小女孩感动得泪流满面,志愿者们乘的车已经走了很远他们仍站在村头久久不愿离去……
返回的路上,赵宏翔坐在卓菲身边轻声地说:“没想到你这么细心,你真出色!”不料,善良的卓菲流下了眼泪:“我发现自己的力量好单薄啊,除了能给那孩子一个拥抱一个亲吻以外,还能给她什么?她需要小伙伴,需要学校啊。”赵宏翔的心灵异常震撼,他紧紧地握住卓菲的手,两人似乎都能听到彼此的心跳声……
惊心动魄72小时
2005年2月28日,新学年刚开始,志愿者们集中在“红丝带之家”听报告。陆焯平教授告诉大家一个消息:广西疾控中心将对我国自行研制的艾滋病疫苗进行首次人体试验,这种疫苗是针对中国人研制的,目前正向社会招募接受第一期实验的志愿者,如果有同学愿意,可以直接和疾控中心联系。
听到这个消息,同学们静默了数秒钟后,突然炸开了锅……
“拿人来做实验,谁也不能保证以后对身体没影响,千万不能做!”
“万一接受实验后,感染了艾滋病一辈子就完了,即使不被感染,接种者也会被人歧视和误解的。”
“为什么不拿动物做实验?比如猴子?……”
当整个教室里充满了反对的声音时,赵宏翔却腾地站了起来,说:“我们应该支持这次实验,总得有第一个吃螃蟹的人啊,不然我们入会时的宣誓就是空口号!”一个同学立即反驳道:“你错了,我们不必成为100%的志愿者,只要尽100%的心就够了。”
赵宏翔正要反驳时,另外一个同学激将道:“赵宏翔,你敢于第一个吃螃蟹吗?”赵宏翔愣了一下,脸刷地红了,他刚才根本没有考虑这个问题,也没有足够的勇气去接种疫苗。这时,陆教授又向大家解释说,世界上已经进行了100次艾滋病人体疫苗实验,均没有发现对人体产生伤害,志愿者接种疫苗后HIV检测也许为阳性,但不是真正地被感染,疾控中心也会给志愿者出示未感染证明的,而且会终身跟踪志愿者,随时帮助志愿者解决因人体实验带来的麻烦和误解。
最后,陆教授叮嘱大家道:“每个人都有不同的责任观,不管是否愿意成为接种疫苗的志愿者,你们都是优秀的。希望大家不要急,考虑成熟后再决定,毕竟这次决定会影响你们今后的许多东西。”陆教授把疾控中心陈杰主任的电话留在黑板上,希望志愿者先了解接种疫苗的一些具体问题,再做决定。
傍晚,赵宏翔连饭都吃不下,他一个人在足球场上索然无味地踢着足球,脑子里满是同学们辩论的话。不一会儿,赵宏翔就累得满头大汗了,卓菲恰巧向他走来,他就抱着足球停了下来。两人一起坐在草坪上聊天,卓菲突然问道:“你决定了吗?”卓菲亲吻那个艾滋病小女孩的镜头,突然出现在赵宏翔的脑海里,他坚定地说:“我决定了,我接种疫苗去!”卓菲吃惊地看着他,不知道说什么好。
赵宏翔问卓菲道:“你还记得贵州的那个小女孩吗?她不快乐的眼睛一直让我不能忘记,如果不攻克艾滋病,还将会有多少双这样的眼睛?”卓菲一句话也没说,紧紧地握住赵宏翔的手……
经过几天的思想斗争,赵宏翔在3月7日前去报名。陈主任高兴地告诉他已经有5位同学在他之前报名,赵宏翔打听一下是否有卓菲,可陈主任说,疾控中心对所有志愿者的名字都保密。3月11日上午,赵宏翔到疫控中心接受了全面体检,测量血压、心跳等健康情况。由于体检是单独进行的,赵宏翔当天并没有见到其他的志愿者。
当晚,赵宏翔就接到录用通知,12日上午到疾控中心接受疫苗接种。赵宏翔握电话的那只手在抖动,明天他将接受一次惊心动魄的考验啊!
第二天,赵宏翔一大早就来到疾控中心,这里已经挤满了新闻记者,他的脑子一片空白,机械地回答着别人的提问。突然,一个熟悉的声音在身后响起:“让我陪你一起去好吗?”
赵宏翔回头一看,卓菲正微笑地站在身后,他惊喜道:“你怎么来了啊?”其实,他预感到卓菲会来,可并不希望卓菲也来参加实验。一个女孩做出这样的选择,她柔弱的外表里隐藏着多么巨大的勇气啊!
一个敏感的记者围了上来:“你们是情侣吗?请问你们是情侣吗?”卓菲并不回答记者的提问,拉起赵宏翔的手,两人相视一笑,并肩走进了疾控中心的注射室。
接种疫苗前,8名志愿者按照国际惯例签署了知情同意书。注射室里静悄悄的,只听见医生从冰柜里拿出疫苗和注射器时发出金属、玻璃轻微碰撞的声音。卓菲紧紧地抓住赵宏翔的手,低声说:“我怕!”赵宏翔也感觉到自己的体温在下降,他握了握卓菲的手,说:“别怕,让我先来。”说完,他坐到注射凳上,挽起袖子。
卓菲眼眶湿润了,她感到赵宏翔像大山一般的伟岸,而这种男孩不正是她心中期待的白马王子吗?赵宏翔接种完后,卓菲也毫不犹豫地走向前……
志愿者们接种完疫苗后,医生交代志愿者们:每天早中晚都得量一次体温,尽量不吃辛辣刺激的食物,不要做剧烈运动,24小时都开着手机和疾控中心保持密切联系。最后,陈杰主任将已经编号了的知情同意书退给志愿者,说:“你们当中只有4人接种了艾滋病疫苗,另外四人接种的是安慰剂。你们每人都在疾控中心有一份档案,上面有你们的编号和注射疫苗的类型还有应急措施,用密码封存。不到危险时刻,疾控中心是不会公开给你们注射的类型,也不会打开这个密码档案的。请你们记住自己的编号就可以了,在出现紧急情况时,千万不能报错编号。”
整个过程紧张而又短暂,赵宏翔和卓菲接种完后幸福地手拉着手,然后挤出人群,拦了一辆出租车离开了现场。一些记者很是后悔,大呼划过了这一对情侣的采访。
赵宏翔的编号是005,卓菲的编号是003。中午两人一起吃饭时,卓菲不禁好奇地问赵宏翔道:“真不知道我的密码档案里存的是什么?”赵宏翔怜爱地看着卓菲,她的脸上已经没有了刚才的紧张,又恢复了往日的天真无邪,就开玩笑道:“是只大青蛙!”卓菲拍着手笑道:“对对对,应该是多情的青蛙王子!”赵宏翔情不自禁地搂住她的双肩,而卓菲也幸福地偎依在他的怀里。那一刻,他们知道今生今世将会永远在一起了。
当晚,赵宏翔正准备睡觉时,一条短信悄悄地飞进他的手机:“青蛙王子,你在想什么呢?”赵宏翔会心地一笑,回复道:“在想003号!”卓菲回复道:“呵呵,我也在想005号。”赵宏翔进而回复道:“毕业后,你就成为我美丽的新娘,好吗?”……
赵宏翔的短信让卓菲被幸福包围了,她连续摁着按键,连熄灯都忘了。结果,两人发了大半夜的短信,直到很晚才睡。
第二天,卓菲差点起不了床,她连早餐也不吃就跑向教室。到了第二节课,她突然觉得心口堵得慌,胃里不断翻出酸水来。卓菲强忍着,心里却在想赵宏翔是否也在翻胃呢?中午吃完饭,赵宏翔发来短信:“我体温正常,你呢?”卓菲回道:“有点不正常”。
下午,卓菲正要强打着精神去上课,赵宏翔却守在教室门口等她:“我就担心你有事,向医生汇报吧,我带你去!”
由于连老师都不知道卓菲是志愿者,赵宏翔当天下午向老师请了假,带卓菲去到疾控中心。经过检查,医生放心地告诉卓菲一切正常,不用打开密码档案了,但叮咛卓菲要按时吃饭,不要剧烈运动。
虽然是虚惊一场,赵宏翔的额头也早已急出了汗。卓菲很是感动,递上一张纸巾对赵宏翔说:“我们能面对一切,是吗?”赵宏翔坚定地点点头。
接种疫苗的前72小时,疾控中心的医生一直密切监测着接种者的身体变化。卓菲除了因为没吃早餐而出现头晕现象外,再也没有出现其他反应。
然而,第三天中午,赵宏翔感到自己的针口有点不对劲了。当他挽起袖子查看针眼时,那个小小的红点似乎在膨胀,他忍不住用手轻轻地去抓。结果,针眼越来越痒,赵宏翔突然感觉心里毛毛的,万一自己所注射的是艾滋病疫苗,万一自己就此成了可怕的艾滋病毒携带者……他不敢往下想,呼吸也都不均匀了。
吃完晚饭后,赵宏翔赶紧跑去找卓菲。两人在夜色中绕着偌大的足球场,走了一圈又一圈。这时,赵宏翔竟忘记了下午的恐惧,他暗暗捏了一下针眼,一点也感觉不到痒。
又是虚惊了一场。望着卓菲那美丽的脸旁,赵宏翔突然意识到有了女友在身边,他可以战胜一切。
让“爱情密码”永远封存
三天对于其他人来说很快消失,可对于8名志愿者来说,犹如从来没有度过的漫长岁月。在这72小时里,志愿者们经受着来自身体、心理的双重考验。3月16日,疾控中心结束了72小时的严密监测阶段,医生们在给8名志愿者做了各项检查后,高兴地公布:接种前3天,8名志愿者的身体一切正常,预告这次实验已初战告捷!
不过,检测并没有就此宣告结束,在此后的180天内,志愿者们还要进行8次抽血化验。其实,每个志愿者都明白,这次接种疫苗,最大的考验是在以后的日子里。如果抽血显示产生了抗体,志愿者虽然将得到证书,证明自己不是艾滋病携带者,但仍可能被人误会和歧视,谁也无法预料今后将要面临着怎样的问题啊!
这时,经过媒体的报道,整个广西医科大学就如平静的湖水突然飞进一块巨石,掀起了轩然大波。更多的新闻记者和医学研究者纷纷赶到学校和疾控中心,他们在四处打听志愿者的真实情况,“红丝带之家”的志愿者成为媒体“挖掘”的重点对象。
当同学们也三三两两猜测谁是志愿者时,赵宏翔和女友装作一无所知的样子,可时间一长,他们的心理简直无法承受啊!
卓菲慌张地找到赵宏翔,急切地说:“怎么办?怎么办?我父母打电话问我是不是参加了接种疫苗?”
卓菲参加接种时并没有和父母商量,她的爸爸看到媒体报道后,就打来电话询问女儿班上参加志愿者的情况。卓菲从来不会撒谎,但又怕父母为自己担忧,她真不知道该如何回答父母才好。
女友六神无主,赵宏翔一开始也束手无策。晚上,两人习惯地来到了足球场。这些日子里,赵宏翔和女友共同鼓励,相互安慰,直到今天他才考虑到,卓菲父母是否能接受一个有可能携带艾滋病抗体的人呢?他们究竟怎样向父母交待呢?
两人在足球场上走了一圈又一圈,似乎都心事重重。一个多小时后,赵宏翔最终拿出手机,递给卓菲说:“给你爸爸打电话,就说我是那个志愿者。”
“可是,我们得保密,不然爸爸会反对我们的……”卓菲感到很不自信,差点掉下眼泪。
赵宏翔摇摇头:“既然有勇气做实验,就有勇气面对一切。”
卓菲欣赏地望着男友,最终拔通了家里的电话:“爸爸,我找到我们班上的一个志愿者了,你跟他说说话。”
赵宏翔异常平静地接过电话,他还没开口,卓菲的爸爸就说道:“孩子,我向你致敬,你很有责任心,希望你是我们家永远的朋友。”赵宏翔没想到对方这样肯定自己,感动得不知说什么好……
听到爸爸的话,卓菲流下了眼泪,急忙夺过了男友的电话,说:“爸爸,我也是志愿者,他是我的男朋友!”电话那端沉默了良久,爸爸清了清嗓子说:“其实,我和你妈妈早就感到你一定是,我们都支持你,为你感到自豪。你选择的男朋友,我们也丝毫不反对,今年放暑假就带着小伙子来家做客吧。”通话结束,卓菲一下子扑到男友怀里哭了起来,两人都感到无比的激动和开心。
几天后,赵宏翔也打电话告诉父母,自己和女友都参加了疫苗人体实验。赵家父母同样支持儿子的选择,他们最渴望的也是希望早日见到卓菲。赵宏翔和女友都认为他们不必再过多地考虑实验问题了,他们主要的任务是努力学习,等将来毕业后,就一起投身于预防艾滋病的公共事业。
篇9
这股旋风上涨,让散户们感觉到来自“国家队”的安慰。
“国家队”一词在今年6月份后的股市中出镜率极高。中国股市国家队有两支主力部队,一支是中国证券金融股份有限公司(下称“证金公司”)、中央汇金投资有限责任公司(下称“汇金公司”),另外一支是全国社会保障基金(下称“社保基金”),这两支部队的一举一动都对股市产生巨大影响。
近日,随着上市公司中报逐步披露,社保基金二季度末持仓情况也浮出水面,“国家队”在股市里的动向和偏好可见一斑。Wind资讯数据显示,截至8月28日,证金公司入市以来共买入395只股票,但由于近来市场持续暴跌,截至8月26日,其中的167只个股已经再度刷新今年的最低价。
而截至8月28日,社保基金二季度末现身624只个股前十大流通股东名单。二季度末,社保基金新进115只个股,增持81只个股,减持120只。
入市历险
证金公司42%股票跌破最低价
在普通股民眼中,“国家队”就像蛰伏股市的神龙,来无影去无踪。
在今年7月,证金公司宣布正式入场后,一些资深的投资者就发现了它的投资踪迹。
7月16日,中信金融大街营业部和中信望京营业部大举买入,分别出现在55家和37家深市股票龙虎榜榜单上,各买入了11.6亿元和7.9亿元。这两个营业部被认为是证金公司开户的营业部。
7月28日,在经历27日的大跌后,国家队再次现身,三个被坊间认为证金公司开立股票账户的营业部:中信望京营业部、中信金融大街营业部和中信北京总部,7月28日净买入额分别为11.21亿元、9.82亿元和3.18亿元。
连续的出手买卖引发外资投行的注意。高盛在8月上旬的报告中提到,“国家队”花在支持股市上的资金可能多达8600亿~9000亿元。主要是证金公司直接购买(价值至少4000亿人民币)、认购一些主要的共同基金(价值约2000亿人民币)、为一些券商提供信用额度(价值约2600亿人民币)三个途径。
据统计,截至8月26日,证金公司“救市”以来买入的167只个股已刷新今年以来最低价,占证金公司持股总数的比例达42%。在套牢证金公司的167只个股中,中小板创业板股票数量最多,共计101只,占套牢证金公司股票数量的60%。
市场稳定器
7 月新开A 股账户46 个
社保基金因为选股稳健,常被当做“市场风向标”,其操作取向也始终备受关注。被老百姓称为“养命钱”的社保基金在投资市场上也是“国家队”的主力。
随着上市公司进入2015年半年报集中披露期,社保基金入市操作的手法也渐明朗。截至8月28日,二季度末社保基金现身624只个股的前十大流通股东,合计持有股数为175.87亿股,市值达2244.12亿元。这624只个股中,社保新进210只个股,增持160只个股,减持209只,其余持股数量不变。减持方面,减持股数量排名居前的个股有中国建筑(601668.SH)、大秦铁路(601006.SH)、中国石油(601857.SH)等,分别减持103747.00万股、30625.60万股、11000.00万股。此外,暴风科技(300431.SZ)、强力新材(300429.SZ)、九华旅游(603199.SH)等187只股票被清仓,社保从前十大流通股东中消失。有分析人士称,二季度社保基金的布局兼顾投资值和成长性。
作为A股交易结算登记机构的中国登记结算公司8月的统计月报显示,社保基金7月新开A股账户46个,其中沪深两市各新开账户23个。即使是在A股市场大幅震荡的7月,社保基金仍积极布局。这是去年7月以来社保基金首次新开账户,刷新2008年11月以来单月新开账户数纪录。
英大证券首席经济学家李大霄认为,新开账户和维稳市场不无关系。6月以来,A股市场出现非理性下跌,社保基金也发挥了市场“稳定器”的作用。经过前期股价大幅下跌后,部分股票估值回归至合理范围,一些板块和股票的成长性对未来股价的上升构成支撑。
“在多个部门维护股市稳定的过程中,社保基金虽然没有直接表明态度,但从其采取的一系列动作来看,显然也是在积极行动的。社保基金的手法向来是稳字当头,股市经过逾千点的下跌,不少个股的股价出现腰斩,甚至更多,估值也回到合理范围内,社保基金选择此时动手,也可以理解。”钱景财富CEO赵荣春表示。
自从2003年入市以来,即使是在熊市,社保基金也能打得一手好牌赢得较好收益。2009年,社保基金投资收益率超过16%;2012年,投资收益率为5%;2013年,收益率为6.2%;2014年,投资收益率为11.43%。
2014年,社保基金的“跑步入市”,不折不扣成为A股上涨的“先行指标”。2014年7月,社保基金新开31个A股账户。其中,上海15个,深圳16个,总数达到了262个。有的券商人士认为,在一般情况下,社保基金认为,市场具有长期投资价值时,才会考虑入场。 继6月份新开立1个A股账户后,7月份再次大举出手,表明其看好后市,认为市场在逐渐向好。 去年7月社保基金曾经新开31个A股账户,就被外界认为是看到市场已经出现拐点,进场抄底。
偏爱蓝筹股 传统行业成首选
在这场救市风波中,被证金公司投资的企业逐渐成为“证金概念股”被散户们追捧。一时间,“国家队”的投资偏好成为股民们谈论的热点。
高盛报告中显示,救市的资金主要流向了大型蓝筹股以及一些例如银行、保险、餐饮服务以及医疗健康板块。“国家队”也投资了一些创业板以及中小板企业股票,虽然这些投资仅占整个救市计划的一小部分。
根据目前半年报披露的证金公司成为其股东的上市公司名单,相较于市场热衷的新兴产业,证金公司涉猎的公司更多身处传统行业。从持股标的来看,主要以稳健防御为主。特别是在救市初期,证金公司明显偏爱中字头股票,有高达11只股票为中字头股票。从板块上看,证金公司对石油、军工、地产等行业也布局较多。近期,证金公司也明显加大了对食品医药板块的配置。据记者了解,证金公司主要钟情于医药股、房地产、基础化工、有色金属、电力五大行业。在其一揽子的股票池中,这五大行业的比重达到40%。
其中,医药产业链尤其被证金、汇金看重,由于其“抗跌性”,医药板块历来是震荡行情中资金青睐的主要标的。记者统计发现,康美药业(600518.SH)、浙江医药(600216.SH)等25只个股均获青睐。
而细数社保基金的股票池,银行、医药生物和传媒等三行业持有的个股占行业成分股前列。具体来看,截至今年二季度末,社保基金已连续三个季度增持平安银行(00000Z.SZ),去年四季度持有10755.8万股,到今年二季度持股数量上升到17478.44万股。在医药股中,有25只个股被社保基金坚守,13只个股今年二季度被社保基金增持。传媒领域中坚守的9只压箱股中也有7只在第二季度被增持。
截至8月28日,社保基金增持160只个股,减持209只个股。传媒、纺织服装、农林牧渔也是二季度增仓最多的前几大行业之一。而家电、采掘、贸易、国防军工、计算机则是社保基金减仓幅度最大的五大行业。
黑天鹅振翅 “国家队”浮亏90亿
在上周市场大跌之时,不少上市公司傲娇地称,“我也是王的女人。”从8月19日起,连续三天,这些公司批量公告证金公司入股情况。公告后,这些个股也迎来游资的爆炒。不过随后,证金概念股也没有躲过系统大跌。
本轮,在多数股票创下新低之际,证金公司股票池同样身受重伤,其所持有四成个股股价已跌破股灾以来的最低价。回顾6月底入场的“国家队”,由于救市时买入的点位要高于目前点位,买入的个股数量多,涵盖市场广,与股指接近度也就大,且买入后一直持股至今,不存在高抛低吸,赚差价。因此分析人士推测“国家队”的进场资金可能出现亏损。
申万宏源证券研究所市场研究总监桂浩明分析称,当初证金公司出于稳定市场、恢复市场流动性的目的入市时,并不太在意投资标的的业绩,也不会太在意买入的股票能否让自己赚钱。
根据各上市公司公告和Wind资讯数据显示,证金公司投入超500亿元持有的79只股票,截至8月24日,浮亏超90亿。据记者统计,目前证金公司入股的上市公司数已超过百家,而通过半年报、公告、投资者互动平台等方式披露证金公司具体持股数目的公司,已达79家。按照各个公司披露的持股时间以及持股数目计算,证金公司购买这些公司股票所投入的金额约为529.3亿元。按照8月24日79只股票的收盘价计算,对比公司披露的持股截止时间,证金公司正承受超过90亿元的浮亏。
篇10
6月7日、8日,国家卫生城市技术评估组组长、云南省卫生厅副巡视员、爱卫办主任李玉勤,全国爱卫办调研员廉洁一行9人对孝义市创建国家卫生城市工作进行技术评估。李玉勤指出,评估组将严格按照国家卫生城市标准要求,对孝义市创建工作进行全面评估。省爱卫办主任高生华主持汇报会,对评估组各位领导和专家的到来表示了热烈欢迎。市委书记张旭光汇报了孝义市创建国家卫生城市工作情况,市人大副主任、创卫常务副总指挥孟林生陪同评估。
汇报会上,在观看孝义市创建国家卫生城市专题片后,市委书记张旭光汇报了孝义市创建国家卫生城市工作情况。他说,孝义是一座典型的工矿业城市,以煤铝资源开采为主的产业构成在推动经济快速发展的同时,也使孝义付出了巨大的环保、生态代价。2006年8月,省环保厅对孝义下达了区域限批的“黄牌”。知耻而后勇,全市动员、合力攻坚,强化组织领导,深入宣传发动,扎实开展节能减排、造林绿化、城乡环境卫生整治“三大工程”,全力实施公共服务扩容提质、环境卫生整治、城乡绿化、市域环境保护四大工程,严格效能督查,实施评比考核,着力改善人居环境,提升群众幸福指数,孝义市实现了由区域限批的“黄牌”到环保模范城市、生态宜居城市“金牌”的转变。特别是把创建国家卫生城市作为改善城乡面貌、保障人民健康、构建和谐社会的有效载体,把爱国卫生组织管理体系落实到位,扎实开展全民健康教育,不断优化市容环境卫生,严格执行“一日两清扫、16小时保洁”制度,城市生活垃圾无害化处理率达到100%,城区流动商贩全部实现登记备案管理,市域环境质量、公共场所、生活饮用水卫生状况大为改善;还采取切实措施加强食品安全管理,推进传染病防治工作,深化病媒生物防制工作,改善社区和单位环境,大力整治城中村及城乡结合部环境,以创卫工作的实际成效推动了民生幸福型区域中心城市建设。
李玉勤对本次技术评估进行了安排。他说,孝义市委、市政府高度重视创国卫工作,在省爱卫会指导下,各级各部门密切配合,群众积极参与,各项卫生工作水平不断提高,使广大群众在创卫工作中得到实惠,创卫工作取得了一定成效。他指出,评估组会严格按照国家卫生城市标准要求,对孝义市创建工作进行全面评估。各位专家要本着对孝义创国卫工作负责的态度,以认真严谨的工作作风、实事求是的工作态度、良好的工作纪律开展工作,对孝义市创国卫作出客观公正的评价。 从7日下午到8日,技术评估组一行分成综合组,爱国卫生组织管理、社区、单位、城中村和城乡结合部卫生组,健康教育组,市容环境卫生组,环境保护组,食品安全、公共场所及生活饮用水卫生组,传染病防治组以及病媒生物防制组,深入中心城区党政机关、企事业单位、学校、医院、社区、城中村、商场、超市、车站、集贸市场等,对孝义市创建国家卫生城市工作进行全面技术评估。