后出师表范文

导语：如何才能写好一篇后出师表，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

孰与伐之？是故托臣而弗疑也。臣受命之日，寝不安席，食不甘味；思惟

北征，宜先入南：故五月渡泸，深入不毛，并日而食。——臣非不自惜也：

顾王业不可偏安于蜀都，故冒危难以奉先帝之遗意。而议者谓为非计。今

贼适疲于西，又务于东，兵法“乘劳”：此进趋之时也。谨陈其事如左：

高帝明并日月，谋臣渊深，然涉险被创，危然后安；今陛下未及高帝，

谋臣不如良、平，而欲以长策取胜，坐定天下：此臣之未解一也。刘繇、

王朗，各据州郡，论安言计，动引圣人，群疑满腹，众难塞胸；今岁不战，

明年不征，使孙策坐大，遂并江东：此臣之未解二也。曹操智计，殊绝于

人，其用兵也，仿怫孙、吴，然困于南阳，险于乌巢，危于祁连，逼于黎

阳，几败北山，殆死潼关，然后伪定一时耳；况臣才弱，而欲以不危而定

之：此臣之未解三也。曹操五攻昌霸不下，四越巢湖不成，任用李服而李

服图之，委任夏侯而夏侯败亡，先帝每称操为能，犹有此失；况臣弩下，

何能必胜：此臣之未解四也。自臣到汉中，中间期年耳，然丧赵云、阳群、

马玉、阎芝、丁立、白寿、刘合、邓铜等，及驱长屯将七十余人，突将无

前，丛叟、青羌，散骑武骑一千余人，此皆数十年之内，所纠合四方之精

锐，非一州之所有；若复数年，则损三分之二也。——当何以图敌：此臣

之未解五也。今民穷兵疲，而事不可息；事不可息，则住与行，劳费正等；

而不及今图之，欲以一州之地，与贼持久：此臣之未解六也。

夫难平者，事也。昔先帝败军于楚，当此时，曹操拊手，谓天下已定。

——然后先帝东连吴、越，西取巴、蜀，举兵北征，夏侯授首：此操之失

计，而汉事将成也。——然后吴更违盟，关羽毁败，秭归蹉跌，曹丕称帝：

篇2

南宋绍兴八年（1138年）八月，岳飞攻打金兵，路过南阳，拜谒武侯祠。岳飞一方面缅怀诸葛亮的功绩，一方面想起自己的“还我河山”重任，一夜未眠。清晨，在武侯祠祠内道士索取墨宝得请求下，手书诸葛亮的《前出师表》与《后出师表》，更在“跋”中写道：“绍兴戊午秋八月望前，过南阳，谒武侯祠，遇雨，遂宿于祠内。更深秉烛，细观壁间昔贤所赞先生文祠、诗赋及祠前石刻二表，不觉泪下如雨。是夜，竟不成眠，坐以待旦。道士献茶毕，出纸索字，挥涕走笔，不计工拙，稍舒胸中抑郁耳。岳飞并识。”

细看岳飞手书的《前出师表》与《后出师表》，发现一个有趣的现象，前半篇书法工整，字迹容易辨识；后半篇则显行云流水、气势磅，字体不容易辨识。景区讲解员说明此乃岳飞书写过半后，有了自比诸葛亮的感怀，以至于情绪激动，尽露于笔间，岳飞当时的豪情可见一斑。诸葛亮与岳飞都是我所尊敬的历史人物，不难理解当时岳飞的心情。不过，当下细看岳飞磅书法石刻，我倒有了另一个与讲解员不一样的感悟，可供高阶经理人参考。

以今观古，诸葛亮与岳飞都可算是当时的顶尖职业经理人，我个人甚至推崇诸葛亮是历史上职业经理人的楷模。岳飞夜宿武侯祠时的感触，想必同感于诸葛亮的“鞠躬尽瘁、北伐未成”，而以至于情绪激动，难以自己。但岳飞前后出师表的手书，由工整到气势磅，似乎也提前投射了他四年后被宋高宗赐死的结局。岳飞十九岁从军，一路历经“从九品承信郎”“知州”“江南西路舒蕲州制置使”，夜宿武侯祠时，已是“正二品太尉”，手握南宋重大兵权。前后出师表手书开始的工整，不知是否可反映仕途前半场尚未居高位的谨慎拿捏？而手书后段的磅书法，可否反映岳飞居高位后，不顾一切，全力追求北伐成功的缩影？ 只可惜，岳飞的“不顾一切”，其中包括了“迎回徽钦二帝”，此与宋高宗的目标产生冲突，而使岳飞以悲剧下场告终。

篇3

关键词：资产负债；日后调整事项；处理

中图分类号：F23文献标识码：A

资产负债表日是指会计年度末和会计中期期末。其中，年度资产负债表日是指公历12月31日；会计中期通常包括半年度、季度和月度等，会计中期期末相应地是指公历半年末、季末和月末等。

资产负债表日后调整事项是指对资产负债表日已经存在的情况提供了新的或进一步证据的事项。其特点：①在资产负债表日已经存在，资产负债表日后得以证实的事项；②对按资产负债表日存在状况编制的财务报表产生重大影响的事项。

一、所得税法与会计准则对资产负债表日后调整事项的规定及原则

1、《企业所得税法》第五十三条和第五十四条规定，企业所得税按年度计算。纳税年度自公历1月1日起至12月31日止。企业所得税分月或者分季预缴。企业应当在月份或者季度终了之日起15日内，向税务机关报送预缴企业所得税纳税申报表，预缴税款。年度终了5个月内，企业向税务机关报送年度企业所得税纳税申报表，并汇算清缴，结清应缴应退税款。

企业发生的资产负债表日后调整事项，在调整资产负债表日的财务报表后，如果是在纳税年度终了之日起5个月内尚未办理纳税申报的，应按调整后的会计处理依照税法规定计算应纳税所得额；如果是在纳税年度终了之日起5个月内已办理纳税申报的，应重新按调整后的会计处理依照税法规定计算应纳税所得额，办理纳税申报。如果是在纳税年度终了之日起5个月后已汇算清缴的，所涉及的应纳所得税调整，应作为本年度（即财务报告年度或纳税年度的次年）的纳税调整。

2、会计处理上，企业发生的资产负债表日后调整事项，应当调整资产负债表日的财务报表。

二、所得税法与会计准则在处理资产负债表日后调整事项的不同

从以上新会计准则和企业所得税法有关规定看，在处理资产负债表日后调整事项时具有不相同的特征，并最终影响企业所得税的业务处理。

1、所得税法与会计准则在是否对资产负责表日后调整事项进行调整所遵循的时间不同。企业主要以财务报告批准报出时间为依据，而所得税法主要以纳税年度汇算清缴时间为依据。

2、会计准则要求企业发生了资产负债表日后调整事项必须在报告年度处理，而所得税法要求按不同情况对资产负责表日后调整事项做出处理或不做处理。

3、会计准则与所得税法处理资产负债表日后调整事项的原则不同。会计准则主要以权责发生制为原则，而所得税法是以法律的强制性为原则。

4、会计准则与所得税法对所发生的资产负债表日后调整事项是否计入报告年度（或纳税年度）使用的界限不同。会计准则以财务报告批准报出日为界限，而所得税法则以是否完成汇算清缴为界限。

三、举例说明

新达公司2005年11月30日销售给海洋公司一批商品，取得收入2，500万元（不含税，增值税率17%），新达公司发出商品后，按正常情况已确认收入，并结转成本2，000万元，此笔款到年末尚未收到，新达公司按应收账款年末余额5%计提坏账准备146.25万元。第一种情况：2006年2月15日接到海洋公司通知，商品存在严重质量问题，被退回；第二种情况：2006年3月20日接到海洋公司通知，商品存在严重质量问题，被退回。不考虑其他税费因素，假定新达公司2006年2月28日完成2005年所得税汇算清缴，财务报告批准报出日期为2006年3月31日。

第一种情况：新达公司账务处理如下（以万元为单位）：

（1）2006年2月15日调整销售收入

借：以前年度损益调整2500

应交税费―应交增值税（销项税）425

贷：应收账款2925

（2）调整坏账准备

借：坏账准备146.25

贷：以前年度损益调整146.25

（3）调整销售成本

借：库存商品2000

贷：以前年度损益调整2000

（4）调整应缴纳的所得税

借：应交税费―应交所得税116.738

贷：以前年度损益调整116.738

（5）将“以前年度损益调整”科目余额转入未分配利润

借：利润分配―未分配利润237.012

贷：以前年度损益调整237.012

（6）调整盈余公积：

借：盈余公积35.552

贷：利润分配―未分配利润35.552

（7）调整报告年度会计报表相应数字

资产负债表相关项目的调整：调减应收账款（2925-146.25）2778.75万元；调增库存商品2000万元；调减应交所得税（425+116.738）541.738万元；调减盈余公积35.552万元；调减未分配利润 237.012×（1-15%）=201.46万元。

利润表及利润分配表相关项目的调整：调减主营业务收入2500万元；调减主营业务成本2000万元；调减管理费用146.25万元；调减所得税费用116.738万元；调减提取法定盈余公积237.012×10%=23.701万元；调减提取法定公益金237.012×5%=11.851万元；调减未分配利润201.46万元。

（8）新达公司2006年1月份资产负债表的年初数应按上述方法调整，按调整后的数字填列。

第二种情况：新达公司账务处理（1）、（2）、（3）、（5）、（6）同上。

账务处理（4）调整应缴纳的所得税：

借：递延所得税资产116.738

贷：以前年度损益调整116.738

（作者单位：河北省卫生厅）

主要参考文献：

[1]财政部.新《企业会计准则》.2007.1.1.

篇4

1、意思：在兵败的时候接受任务，在危机患难之间奉行使命。

2、出处：《出师表 / 前出师表》两汉：诸葛亮

3、节选：臣本布衣，躬耕于南阳，苟全性命于乱世，不求闻达于诸侯。先帝不以臣卑鄙，猥自枉屈，三顾臣于草庐之中，咨臣以当世之事，由是感激，遂许先帝以驱驰。后值倾覆，受任于败军之际，奉命于危难之间：尔来二十有一年矣。

（来源：文章屋网 ）

篇5

就诗的内容而言，杜甫和陆游都对诸葛亮充满了崇敬，在诗中对他的丰功伟绩和高洁品质进行了多方位赞美。

杜甫入蜀后，成都武侯庙、先主祠、夔州八阵图、白帝城武侯庙、先主庙这些鱼诸葛亮有关的地方他都去过，睹物思人，随处赋诗，创作了大量歌颂诸葛亮的诗歌。“诸葛大名垂宇宙”，“三分割据纡筹策，万古云霄一羽毛。伯仲之间见伊吕，指挥若定失萧曹。”（《咏怀古迹五首》）准确地概括了诸葛亮的功业和威名，更表达了作者对诸葛亮的倾慕之情。连诸葛庙中的古柏都让他久久难忘，歌咏再三，“武侯祠堂不可忘，中有松柏参天长。”（《古柏行》）作者晚年到夔州，看到武侯庙塑像残缺就给当时的官员递诗请修，诗人对诸葛亮的感情可谓深矣。

陆游自幼就有收复北方失地大志，深为诸葛亮的奇才和胸襟所打动，对诸葛亮的雄才大略推崇倍至：“少时谈舌坐生风，管葛奇才自许同。”（《宿鱼梁驿五鼓起行有感》）“少年不自量，妄意慕管葛。”（《自警》）入蜀后，诗人拜谒诸葛庙，千载而下思其为人，感慨更深：“尚思忠武公，身任社稷重。”（《谒汉昭烈帝惠陵及诸葛公祠庙》）“壮气河潼外，雄名管乐间。”（《感旧》）甚至认为他是千古奇才，远超战功赫赫的管仲：“出师一表千载无，远比管乐盖有余。”而当他理想落空时，想起古人的风范，更是感慨万千：“千秋有管葛，看镜汗吾颜。”（《昼卧》）

杜甫与陆游诗中另一个很重要的内容是对诸葛亮的功业未就以及自己白首无功而发出的无奈悲叹。杜甫和陆游都身处国家四分五裂的时代，深切体会到国家的苦难给人民带来的巨大灾难，极度渴望国家的统一和安宁。但他们终其一生都只能看着国家在分裂的战火中日渐衰落。自己空有报国之志，只能一生沉沦潦倒，宿志难伸，叫诗人怎不痛心疾首。伤心人别有怀抱，看到能大展略才的诸葛亮也终归壮志落空，更让诗人情怀悲切：“映阶碧草自春色，隔叶黄鹂空好音。”（《蜀相》）“尘埃出师表，草棘定军山。”（《感旧》）杜甫的一句“出师未捷身先死，长使英雄泪满襟。”（《蜀相》）真是字字带血，千百年来令无数英雄扼腕。

杜甫和陆游的诸葛亮诗在内容上有很多相同之处，但他们毕竟是相隔了五个世纪的异代诗人，他们的生活时代和遭遇不尽相同，才情胸襟也有差别，这就决定了他们的诗必然有差异。仔细阅读他们的诗歌，我们会发现杜甫诗歌对诸葛亮、刘备的君臣鱼水关系情有独钟，而陆游对此却不甚注意，在他的诗中多次出现的是“出师表”。缘由何在，答案只能在他们的生平遭遇中去寻找。

杜甫是一个“窃比稷与契”的人物，少年时雄心勃勃，以为取功名如探囊取物：“自谓颇挺出，立登要路津。”（《奉赠韦左丞丈二十二韵》）可惜的是，以这种幼稚的心态去取功名，即使他有解民倒悬的热情和才华，也是注定要失败的。这是他诗人气质的表现，也是他仕途坎坷的一个很重要的原因。不然他不会在长安十年，四处献赋投诗却一无所得。后来他到了肃宗身边，依然按自己的想法行事，虽然有满腔的忠诚，但终不为当道所容，这对诗人的打击是很大的。杜甫的一腔孤愤无处发泄，寄之于诗，就是对刘备、诸葛二人关系的高度倾羡和赞扬。“君臣当共济，贤圣亦同时。”（《诸葛庙》）“忆昨路绕锦亭东，先主武侯同閟宫。”（《古柏行》）等诗句都是杜甫这种感情的表达。

陆游虽也怀才不遇，但他的境况和杜甫又有所不同。宋王朝是一个重文轻武的朝代，文人地位相对优越，陆游不至象杜甫那样样“苦摇求食尾”，皇帝对他的诗才也相当赏识，孝宗还特别召见他。因此，他的郁愤和感慨就比杜甫少一些。由于身处于国家在异族铁蹄下分裂的特殊时代，陆游的心中时刻牵系的是北方失地的收复。而诸葛亮终其一生都在为统一北方而努力，《出师表》中的耿耿忠心感动了后世无数的忠臣烈士。因此，在他的诗中对《出师表》一文再三强调：“出师一表通古今，夜半挑灯更细看。”（《病起书怀》）“出师一表真名世，千载谁堪伯仲间。”（《书愤》）可见诗人对此文印象之深刻，诗人对国家分裂的难以释怀也由此可以想见了。

篇6

关键词：自主；合作；探究

基础教育课程改革实施以来，人们业已高度关注义务教育阶段的语文教学，语文教学的工具性与人文性也越来越凸显出其在当今世界综合国力竞争中人才培养的地位以及所发挥的作用。无论是地位的凸显，还是作用的发挥，都离不开我们语文教学中重视学生自主、合作、探究的给力课堂的构建。我们将如何构建给力课堂呢？结合我自身的教育教学，现拙笔于此，权且抛砖引玉。

一、给力的语文教学课堂，学生必须是自主型的

改革开放数十年，基础教育拨乱反正，对教育事业的发展起到了一定的作用，但在数十年后，教育尤其是基础教育阶段中的语文教学，为什么会多有微词与责难呢？那是我们的学生是在接受性地学习语文，使得本应是审美、诗意的、充满情趣的语文教育失去了它应有的魅力和风采。实施新的课程标准后，我们的语文教学在逐步把语文课堂的自交还给学生。在语文教学中，逐渐通过学生主动性的充分发挥，给力语文课堂学习。为了形成语文给力课堂，就拿文学作品的教学来说，我常把一个单元作为一个整体，让学生很有情趣地去读，比如小说单元中，作品中典型的人物形象不进行有情趣地读，人物形象的特征是感悟不出来的，因此在教学时我注意让学生去美读，去赏读，编入教材的小说都出于名家之手，篇幅都比较长，内容充实，信息含量也比较大。在阅读时让学生分别阅读，鼓励学生用最少的时间获取较多的且又最具价值的信息，再让学生在课堂中进行口头交流，同时根据实际情况，让学生开展课外阅读实践，尽可能地使学生在充分自主阅读的基础上感悟诸多古今中外文学作品的精彩内容、人物特征、事情发展的脉络以及所表达的情感。

二、给力的语文教学课堂，学生必须是合作型的

我们的学生是学习语文的主体，但单个的主体，力量毕竟是有限的。如果学生在课堂仅是个体主体的发挥，那么学生的单枪匹马是不可能攻破城堡的。这就要求我们教师为了自然给力的课堂，去充分考虑合作的学习问题，我认为无论是学习内容的确定，还是教学方法的选择，甚至于评价方法的设计，都应有利而且有助于我们学生的合作学习，如果能在真正意义上让我们的学生去合作学习了，那么学生就会体验到一种理智高于事实和现实的权力感，诸葛亮的《出师表》表现了作者忠心辅佐两朝的赤诚，反映出其施政主张的周全正确。在教学《出师表》时，我就把陆游的“出师一表真名世，千载谁堪伯仲间”呈现给学生，并让学生围绕此诗句去搜寻相关的历史故事，同时有机结合《出师表》的课文内容，让学生分组合作，共同探究《出师表》流传千古的原因，学生通过相互合作，并在合作的基础上发表自己的见解，然后进行热烈的讨论，世人多文豪对诸葛亮的赞叹不已，给学生以深刻的启迪，学生深深地感悟到诸葛亮忠心辅佐两朝的赤诚之心，努力清明蜀汉政治，巩固先帝所创根基，免除北伐中原的后顾之忧，进而争取完成统一中原全国大业的雄心壮志和具有鲜明政治立场的主张。

三、给力的语文教学课堂，学生必须是探究型的

《义务教育语文课程标准》对第四学段的课程目标内容这样说：“对课文的内容和表达有自己的心得。”语文课堂中学生的探究回答应当是肯定的，学生的探究能力是普遍存在的，只要教师善于创设有利于学生善于探究的情境和过程，学生则能在探究的过程中引爆并闪烁出耀眼的光芒。纵观我们的语文教学，需要我们学生去探究的内容也比较广泛，有内容和主题方面的，有主题、结构、人物、语言方面的……其方法应多种多样，途径应各不相同，如教学《羚羊木雕》，我则引导学生通过多角度去对父母和“我”在观点上的分歧进行探究，很好地培养学生的创新意识、创新精神和创新能力。

参考文献：

[1]王宁宁.中学语文创新教育初探[J].科技信息，2011（21）.

[2]中华人民共和国教育部.义务教育语文课程标准.北京：北京师范大学，2011.

篇7

1.巧设导语，激情入境

托尔斯泰说过：“成功的教学所需要的不是强制，而是激发学生的兴趣。”只有学生对学习的内容感兴趣，才会产生强烈的求知欲望，自动地调动全部感官，积极主动地参与教与学的全过程，在文言文的课堂教学中，如果我们能设计一个精彩新颖的导语，那么一定能把学生带入一种情境，进而激发学生学习的兴趣，我在教学《出师表》时，以听《三国演义》的主题曲《滚滚长江东逝水》导入，学生一下子被这雄浑深厚的歌声震撼了，顿生兴趣，然后我逐渐带领学生走进文本，一节课下来，学生的注意力和思维始终处于亢奋状态。

2.吟哦诵读，读中感悟

文言文学习，就是要让学生如入无人之境地大声朗读，读出文言文的抑扬顿挫，读出文言文的原汁原味 。我在《出师表》一文导入后，就播放《三国演义》中“诸葛亮诵读出师表”片断，学生静观画面，静听诸葛亮自陈，他们从诸葛亮晶莹的泪光中感受到了他的赤胆忠心和谆谆教诲之情，学生的阅读欲望呼之欲出，然后我趁势提出具体的朗读要求，学生在读中就可以把握课文基本脉络，学生们在诵读课程中，也感受到古代文字的魅力，享受到了文言文的韵律之美。

3.夯实基础，授之以渔

根据《新课标》的要求，初中文言文教学的侧重点应在于朗读背诵，词语积累，疏通文段。而在实际中考中，词语积累占的比分一直是比较高的，关于文言字词的教学，决不能满足于教会学生多少词义，而应教会学生掌握学习文言文字词的方法，授之以鱼，不如授之以渔。具体来说，我采用了如下一些方法来落实字词句教学（1）对照比较。在文言文教学中，运用对照比较法可以拓宽学生思维空间，激发学生积极思考问题，去获得准确的知识，更好地掌握课文内容。（2）温故知新。虚词也好，实词也好，句式也好，许多学生学了后头，忘了前头。讲新课时，我总是启发引导学生联系旧课已学过的知识，以旧知识带新知识，加强知识的连贯性。（3）突出重点。实践告诉我：根据教学目的，根据教材内容，根据学生的知识基础，做到心中有数，有的放矢，突出重点，突破难点，把力气用在刀刃上，就能收到纲举目张之效。

4.小组竞争，激发动力

初中学生朝气蓬勃，精力旺盛，求知欲强，有竞争意识。我在文言文教学中，为了活跃课堂气氛，调动学生学习积极性，使学生在轻松的环境中更主动自觉地学习，我的每节文言文教学课都要留下不少于5分钟的时间，对刚刚学过的知识进行竞答，哪个小组答对就为哪个小组加分，大大激发学生学习文言文的兴趣，夯实了基础知识，开阔学生的知识视野。

5.拓展延伸，创新思维

文言文课堂教学过程，应是师生双边的活动过程。为了让学生不怕文言文，乐学文言文，我采用了多种形式的教学活动，使学生觉得枯燥无味的文言文教学课上得生动活泼，学生兴趣盎然。我在教学《出师表》课文拓展时，为了让学生更加全面深入地了解诸葛亮，我让学生就“如何看待诸葛亮的忠”这个问题展开辩论。在这样生动有趣的辩论活动中，学生们畅所欲言，相信在彼此的辩驳中，学生尝到了成功的情感体验，更加激发了学习文言文的兴趣。

篇8

【关键词】物理教学观 方式的转变 探究教学 激发兴趣

新课程体系在课程功能、结构、内容实施、评价和管理方面较原来课程都有了重大创新和突破。面对新课程、新“课标”，作为新课程的具体实施者——教师，如何摆脱旧教育观念的束缚，走出应试教育的阴影，搞好初中物理教学，达到物理教育的目的即培养全体学生具有一定的科学素养，这是我们每一位物理教师都将面临的严峻挑战。

一、传统的物理教学观的问题

物理学是研究物质结构、物质相互作用和运动规律的自然科学，它由实验和理论组成。旧教学大纲偏重于从物理学科本身出发，主张“选择基础的、学生能接受的物理知识”作为教学内容，重视的是知识的传承。虽然有实验方面的教学要求，但没提及科学研究，也没提及科学过程。传统的物理教学只是教与学两方面机械叠加，学生的好奇心、求知欲得不到很好的满足，学习能力得不到很好的发展，教师按此方式培养出的物理人才难以适应当前社会的需要。

二、搞好教学方式和学生学习方式的转变

新课程把教学过程看成是师生交往、积极互动、共同发展的过程。全日制义务教育阶段《物理课程标准》指出“科学探究是物理课程的重要内容，它既是学生的学习目标，又是重要的教学方式之一”。

为了让学生学习初步的物理知识与技能，像科学家构建、描述科学原理那样经历探究过程，受到科学态度和科学精神的熏陶，在物理教学中我们必须重视科学探究。充分发挥学生的主体作用和教师的主导作用。在教学中，教师要敢于“放”，让学生动脑、动手、动口，主动积极地学。当学生在探究中遇到困难时，教师要耐心指导，当学生的探究方向偏离探究目标时教师要及时指出。教师要善于选择指导的最佳时机和方法，要为学生提供必要的探究手段和信息资料。科学探究形式有课内的也有课外的，如家庭实验、社会调查及其他学习活动，教师都要适时指导。通过一定数量的探究实验积累，就可增进学生对科学探究的理解，逐步为后面独立完成涉及更多探究要素的实验打下良好的基础。

探究式教学虽然能促使学生主体意识、能动性、独立性和创造性全面提升，但不意味着所有的学习内容都需要探究式学习方式来进行。新的课程理念提倡使用包括接受式、探究式在内的多种学习方式，如资料分析、实验操作等。教师在教学中可根据学习内容灵活应用，引导学生学习方式的转变。例如，在学习噪声时，可以让学生到附近调查噪声的来源、噪声对居民的影响，并在班上展开讨论，提出改进措施，从而使学生在调查过程中增强他们的社会责任感。同时也获得科学知识与技能的提高。

三、激发学生学物理的兴趣

初中生学习物理的兴趣特点大致有四种不同的层次，即直觉兴趣占31%，操作性兴趣占37%，探究联系兴趣占13%，概括认识兴趣占13%。直觉层面的兴趣是被新奇的物理现象所吸引，往往只停留于现象本身，有操作兴趣的学生喜欢通过自己的操作活动对自然现象和实施结果施加影响，但实验操作完了，学习兴趣就随之消失；探究因果联系兴趣的学生喜欢探究出所学物理现象的本质原因；有概括认识兴趣的同学具有较强的综合分析能力，喜欢做有一定难度的综合性物理习题。物理是以实验为基础的学科，物理实验是初中物理重要组成部分，它不仅能验证原理、让学生理解和掌握书本知识，更重要的是培养学生的创新意识和实践能力。

“兴趣是最好的老师”，初中生对物理现象具有直觉的兴趣，新教材中的探究实验正好适应学生的这种需要。学生见到现象后，都希望亲自动手做实验来找到原因，所以我们要充分保护和利用这个积极性，让学生更多地参加实验活动。科学探究因素包括：提出问题、猜想与假设、制定计划与设计实验、进行实验与搜集数据、分析与论证、评估与论证、交流与合作等。对课本上安排的每一个探究实验，教师都要根据教学内容和学生实际情况，课前认真准备器材，备好课，对课上可能出现的各种问题都要做好充分的思想准备。课上根据学生探究的具体情况做出具体指导。有些学生还不能独立完成的探究环节可由教师与学生共同经历。

另外，我们还要鼓励学生尽量多做实验，提倡他们多利用身边的物品进行物理实验，例如：用身边可以找到的各种材料木头梳子，金属笔帽、硬币、头发、棉线、纸张等探究导体和绝缘体的问题；用两手的食指顶住塑料笔杆的两端体验力的作用效果与受力面积的大小有关等。

物理教学知识联系生活，会提高初中生学习物理的兴趣和提高其解决问题的能力，如教学用生活中的俗语提出物理问题：

1. 人往高处走，水往低处流——水往低处流是自然界中的一条客观规律，原因是水受重力影响由高处流向低处。

2. 墙内开花墙外香——由于分子在不停地做无规则的运动，墙内的花香就会扩散到墙外。

3. 釜底抽薪——液体沸腾有两个条件：一是达到沸点，二是继续吸热。如果“抽薪”以后，便能制止液体沸腾。

4. 磨刀不误砍柴工——减小受压面积增大压强。

篇9

关键词 动静脉畸形 脑出血 评估量表 预后

中图分类号：R743.4； R447 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2013）23-0019-04

脑动静脉畸形破裂所致脑出血（arteriovenous malformation–associated intracerebral hemorrhage，AVM-ICH）约占脑出血患者总数的2%～3%，其发病率及死亡率均较高[1]。该病多发于年轻人，且多发于脑叶系统，与自发性脑出血相比，死亡风险较低，可能具有一个特有的病理生理学及临床过程。

原始脑出血评分量表（original intracerebral hemorrhage score，oICH）作为目前被学术界广泛认可的预后评估量表，包括临床和影像学评价因素，常用来评估地域、社会经济结构不同脑出血人群的预后[2]。尽管如此，将它用于AVM-ICH时能否保留其准确性及可靠性尚不得而知。

本研究尝试评估并提高oICH在预测AVM-ICH患者中的准确性。我们假设对其年龄和脑出血量的分界值进行简单调整能够更好地反映出AVM-ICH的临床特点，以此扩大oICH的应用范围。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究对象为2005-2012年间徐州医学院附属医院收治的急性非外伤性脑出血患者，共76例。其中男50例，女26例，最小年龄5岁，最大年龄80岁。排除有出血病史、数据丢失及随访失败的患者。在症状出现24 h内通过病史、CT及磁共振对疾病进行诊断。脑动静脉畸形出血的患者根据影像学，如颅脑CTA、全脑DSA或磁共振血管成像检查明确。

1.2 方法

oICH量表所有变量均取自入院时的评估数据。当缺少格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Scale， GCS）时，其相关信息可从临床文件的神经病学查体中获得。脑出血量的计算方法为ABC/2。Spetzler-Martin分级系统评估3个月死亡率，使用改良的Rankin Scale （modified Rankin Scale， mRS）法对随访3个月的患者进行功能评价。

受者作用特征分析（Receiver operating characteristic analysis， ROC）评价oICH及AVM-oICH评分的预测效果。由ROC分析得出每一分界值有关结果的敏感性及特异性数据。计算最大约登指数（Youden indice）以确定二分oICH连续变量的分界值（如年龄、脑出血量），结果不良的最佳分界点为mRS≥3。最大约登指数（∣灵敏度+特异性-1∣）为最大灵敏度和特异性的分界点。分界值使结果不良的患者人数最大化。新的分界值应用到oICH产生AVM-oICH评分量表（arteriovenous malformation–associated original intracerebral hemorrhage score， AVM-oICH）。

1.3 统计学处理

应用Stata 11.2软件进行统计分析，计算灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和Youden指数等指标，并依据Youden指数最大的原则来选择诊断数据最优的分界点[3]。绘制ROC曲线，并比较曲线下面积（area under the curve， AUC）。

2 结果

2.1 人口学特征及临床特点

患者平均年龄（31±18）岁，男：女=46：30，最少出血量6 ml，最多达52 ml，中位出血量为23 ml，有幕下血肿18例，合并脑室出血25例，既往有高血压病史10例。其中，oICH评分：0分17例，1分25例，3分11例，4分2例，5分1例，6分0例；AVM-oICH评分：0分11例，1分22例，2分19例，3分14例，4分7例，5分2例，6例1分；mRS评分：小于3分62例，不小于3分14例。在3个月期随访时，2例（2.5%）患者死亡，14例（18%）结果恶化（mRS≥3分）。2例死亡患者中，1例oICH得分为3分，1例oICH得分为5分。大部分患者血管畸形体积小于3 cm，且SMGS分级多于II～III之间。畸形血管体积直径

2.2 新的年龄及脑出血量分界值与预后

约登指数表明，以脑出血量在35 ml、年龄在37岁时作为分界值预测不良结果更为准确（表1）。

2.3 oICH、AVM-oICH及SMGS在临床结果预测中的作用

AVM-oICH和oICH评分在ROC曲线下面积为0.922和0.885，均具有较好的预测效果，两者相比无统计学差异（P=0.153），结果见表2、图1。两者具有相接近的灵敏度（P=1.00），但前者特异性较高（P

3 讨论

Hemphil等最初设计oICH评分时，主要用于初次和再发脑出血。由于AVM-ICH发生率低，很多的外部验证研究剔除了具有血管畸形基础病变的患者[4]，因此它在AVM-ICH中的有效性仍不确定。

在本研究中，oICH评分在对AVM-ICH患者的不良结果危险分层中的作用是肯定的、有效的。结果表明，oICH评分可对抗AVM-ICH与原发性脑出血在病因学、预后及治疗方面的差异，因而能够可靠地应用于AVM-ICH。最初oICH评分是对患者的死亡风险进行分层，但我们的研究中总体死亡率较低，因此在这一方面不能得到有效肯定。与原发性脑出血相比，AVM-ICH预后较好，尤其是在死亡率方面。因此，如果要评价该评分在AVM-ICH死亡危险分层中的能力，则需要进行更大样本量、更大规模的研究。

AVM-oICH评分通过调整年龄和脑出血量的分界值提高了oICH评分总体的预测准确性，这与它较高的特异性有关。高特异性对AVM-ICH患者是十分重要的，因为对于有可能获得更多受益的患者，错误的高估风险会导致治疗上的延误或消极的治疗策略。尽管分界值有所不同，但AVM-oICH和oICH评分在结局预测方面有相似的优点，可能是因为两者都囊括了GCS评分这一内核。Hemphil等[2]认为GCS评分是预测结果的强大因素，在本研究中，可以看出原来的分界值对风险分层同样是有效的。

AVM-ICH的临床和影像学特征至今仍没有很好地进行定义。尽管如此，这还是十分重要的一个方面，因为患者往往需要进一步的影像学诊断和治疗，以减少重复出血的危险性。在我们的研究中，AVM-ICH患者多为年轻人，男性相对多见。有研究报告指出，女性、年轻人、不吸烟、低血压、低胆固醇和白细胞降低等都可以作为脑动静脉畸形脑出血和原发性脑出血的区分因素，Van Beijnum等[5]的研究印证了这一点。

与原发性脑出血不同，AVM-ICH更易发生在脑叶，但它和原发性脑出血在影响幕下组织和向脑室系统破入等方面有相似之处[6]。与其他类型的颅内血管病变相比，AVM-ICH出血量波动大[7]。它与原发性脑出血在影像学上某些方面的一致性，或许可以解释本研究中新的脑出血量分界值接近于oICH评分。

本研究所存在的问题是，没有分析说明AVM-ICH治疗的情况、初步处理、脑出血到得到治疗之间的时间以及再出血的发生率等问题。此外，治疗策略及水平的不同对AVM-ICH结果的影响十分重要，这一点需要在将来的研究中得到关注。

参考文献

[1] Brown RD Jr， Wiebers DO， Torner JC， et al. Incidence and prevalence of intracranial vascular malformations in Olmsted County， Minnesota， 1965 to 1992[J]. Neurology， 1996， 46（4）： 949-952.

[2] Hemphill JC， Bonovich DC， Besmertis L， et al. The ICH Score：a simple， reliable grading scale for intracerebral hemorrhage[J]. Stroke， 2001，32（4）： 891-897.

[3] Appelboom G， Hwang BY， Bruce SS， et al. Predicting outcome after arteriovenous malformation-associated intracerebral hemorrhage with the original ICH score[J]. World Neurosurgery， 2012， 78（6）： 646-650.

[4] Stein M， Luecke M， Preuss M， et al. The prediction of 30-day mortality and functional outcome in spontaneous intracerebral hemorrhage with secondary ventricular hemorrhage： a score comparison[J]. Acta Neurochir Suppl， 2011，112（5）： 9-11.

[5] van Beijnum J， Lovelock CE， Cordonnier C， et al. Outcome after spontaneous and arteriovenous malformation-related intracerebral haemorrhage： population-based studies[J]. Brain， 2009， 132（Pt 2）： 537-543.

[6] Geibprasert S， Pongpech S， Jiarakongmun P， et al. Radiologic Assessment of Brain Arteriovenous Malformations： What Clinicians Need to Know[J]. Radiographics， 2010， 30（2）： 483-501.

篇10

1、鞠躬尽瘁指小心谨慎，贡献出全部精力。

2、拼音：jū gōng jìn cuì，

3、意思为指勤勤恳恳，竭尽心力，到死为止。多用来形容人的伟大。

4、出自诸葛亮的《后出师表》。诸葛亮于汉灵帝光和四年（181年）出生在琅琊郡阳都县的一个官吏之家，诸葛氏是琅琊的望族。

（来源：文章屋网 ）