批复文件范文

导语：如何才能写好一篇批复文件，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

青岛市土地管理局：

你局《关于对〈冻结非农业建设项目占用耕地规定〉有关问题的请示》（青土字〔1997〕26号）收悉。经研究并商国家计委同意，现批复如下：

一、国务院批准的计划单列市的重点建设项目，可比照省确定的重点建设项目，按照《冻结非农业建设项目占用耕地规定》中的有关规定办理用地审批手续。此许可只适用于计划单列市编制并已正式下达的年度计划中的项目。

二、所有重点建设项目都要严格控制占用耕地并依法审批。冻结期间，按规定可由地方人民政府批准建设用地的，地方人民政府土地管理部门应按有关规定将批准用地文件报我局备案。

篇2

文眼线是常见的美容项目，本科1995年8月～1999年12月文下眼线共21例，有发生下睑皮肤洇色，报导如下。

1　临床资料

21例患者均为女性，年龄19岁～47岁，文刺过程中出现下睑皮肤明显红肿，眼线晕染8例；文刺后半小时内出现下睑皮肤红肿、眼线晕染9例；文刺后当时皮肤红肿不明显，4小时～10小时后才出现眼线晕染4例。21例出凝血时间均正常，3例血小板计数略偏低，4例正值经期。所用染料均采用富冠美容器材有限公司生产的黑色眼线专用液。

2　治疗

文刺过程或文刺后半小时内出现洇色者，立即用生理盐水纱布冷湿敷，用手指轻压下睑红肿洇色区，阻止洇色进一步扩散。21例患者17例经上述方法处理后洇色区未扩散。其中12例洇色不明显，自愿放弃进一步治疗；6例于1～2个月后用多功能电离子治疗仪电灼治疗，另3例洇色严重者参考眼袋整形术切除部分下睑皮肤，治疗后观察半年，效果满意。

3　洇色原因分析

眼线液在皮内或皮下向四周扩张，是文饰术中较棘手的并发症，通过临床观察，笔者认为洇色发生可能与以下因素有关。

3.1　文刺过深　因眼睑皮肤菲薄皮下组织疏松，特别是眼睑内1/3处组织尤为疏松，组织间液过多，不利色料吸附。如文刺过深，组织破坏大，染料过多进入组织间隙或细胞内，并随组织液流动扩散；或者刺破真皮下血管，形成皮下瘀血，染料随血液扩散而发生洇染〔1〕。

3.2　麻醉不当　文下眼线一般有神经阻滞麻醉、局部浸润麻醉及表面麻醉三种。局部浸润麻醉因方法简单，易于操作，神经末稍麻醉充分而较多采用。我科局麻药采用利多卡因加肾上腺素，如过多注射麻药，易造成组织水肿，染料易流动〔2〕。麻药中肾上腺素过多，肾上腺素作用过后造成局部血管扩张，已损伤的毛细血管渗血易出现"反跳性洇色"。

3.3　妇女经期或凝血机制较差，血管收缩不良，而局麻或文刺过程对组织或多或少有破坏，此种情况更容易导致血管破裂，发生瘀血，而致洇色。本组21例中即有4例处于经期，3例血小板计数偏低。

3.4　受术者过于精神紧张，可致血管收缩不良，二则与术者配合不好，操作受影响，也易发生。

3.5　其他　染料质量欠佳，术后即热敷(包括即行面部皮肤护理，面膜或倒模等)，都有可能造成色料扩散。洇色的发生导致受术者遗憾甚至纠纷，故文眼线术前应详细了解受术者近况，选择适当病例。操作细心，应选择易吸附、不易流动的色料。术后冷敷以减轻肿胀，禁止热敷。一旦发生，宜及早正确处理。

(本文经117医院赵启明主任审修，特此致谢)

［参考文献］

1　孙福田.美容外科手术技巧和并发症的防治［M］.青岛出版社，1995：101

2　丁芷林.美容整形手术并发症［M］.北京出版社，1994：40

篇3

【失效日期】1993-02-22

四川省高级人民法院：

你院川法研〔1988〕32号《关于假冒商标案件确认犯罪主体和适用法律问题的请示》收悉。经我们研究，并征得有关部门同意，答复如下：

（一）我院1985年5月9日法（研）复（1985）28号批复规定，企业事业单位或者个体工商业者，假冒他人注册商标，包括非法制造或者销售他人注册商标标识的，可以直接依照刑法第127条定罪判刑。今后，对于没有营业执照的个人，违反商标法规，假冒他人注册商标，包括非法制造或者销售他人注册商标标识，构成犯罪的，也应按假冒商标罪论处。

（二）为获取非法利润，假冒他人注册商标，包括非法制造或者销售他人注册商标标识，非法经营或者非法获利的数额巨大，情节严重的，其行为触犯了假冒商标罪，也触犯了投机倒把罪，应按其中的重罪即投机倒把罪定罪处刑。

篇4

[关键词]负压抽吸法；腋横皮纹小切口皮下修剪法；腋臭

[中图分类号]R758.74[文献标识码]A[文章编号]1008-6455（2011）10-1525-02

Clinical research of negative pressure suction plus the excision of the axillary subcutaneous tissue via a small transverse incision for the treatment ofaxillary hyperhidrosis

ZHU Lin,ZHENG Wan-fang,YANG Hua

(Department of Cosmetic Clinic,Changning District Center Hospital,Shanghai 200336,China)

Abstract:ObjectiveTo observe the clinical efficacy of negative pressure suction plus the excision of the axillary subcutaneous tissue via a small transverse incision for the treatment of axillary hyperhidrosis.Methods35 patients with axillary hyperhidrosis were treated by negative pressure suction plus the excision of the axillary subcutaneous tissue via a small transverse incision. All patients were followed up for one year.ResultsOf 35 patients, 33 had good results,2 had fair results, no patient had poor results. The procedure achieved a 100% total effective rate, and 94.29% total curative rate. None of the patients had relapse during one year plus follow-up.ConclusionsThe combined surgical procedure of negative pressure suction plus the excision of the axillary subcutaneous tissue via a small transverse incision is effective for the treatment of axillary hyperhidrosis with the following features: micro-invasive,faster patient rehabitation,causing no apparent scarring,and fewer complications as well as high curative rate. Thus the procedure is sufficient to be recommended for wide clinical use.

Key words: negative pressure suction; excision of the axillary subcutaneous tissue via a small transverse incision; axillary hyperhidrosis

腋臭目前治疗方法众多，主要分为手术与非手术治疗。由于非手术治疗远期效果不佳[1]，目前更主张手术治疗，但术式繁多，各有弊端。有鉴于此，我科于2009年3月～2010年3月采用负压抽吸联合腋横皮纹小切口皮下修剪法治疗腋臭35例，取得较好的效果。

1资料和方法

1.1 一般资料：本组35例，男12例，女23例，年龄16～31岁，平均24.5岁。有家族史者24例，均在门诊手术，双侧同时实施。1例曾行激光治疗后复发，1例曾行局部注射无水酒精治疗无明显效果，1例曾行传统梭形皮肤切除术，术后复发，30例曾用过除臭剂，效果不佳。

1.2 手术治疗范围：左侧:10～16.5 cm×6～9.5 cm, 右侧：10.5～16 cm×5.5～9cm。

1.3 病例选择：所有患者手术治疗，并符合以下条件：①无心、脑、肺等重要脏器疾患；②腋窝无重大手术史、无淋巴结肿大、湿疹及局部化脓性感染；③女性避开月经期手术。

1.4 手术方法：患者取仰卧位，双上肢屈肘掌心向上置于枕后，使腋部充分显露，用甲紫沿腋毛边缘画线标记手术范围(腋毛区外缘2cm)[1]和手术切口(腋毛区中部沿腋下皮肤皱褶线横切口，长度约2.5～3.0cm做皮下修剪用；腋毛区外下方微切口约1cm，做吸脂用)。常规消毒铺巾，采用肿胀麻醉（0.5%利多卡因含1/10万肾上腺素），先于微创切口处穿刺，以自制腋臭抽吸管放射状抽吸真皮下脂肪，抽吸管洞口朝上沿手术标记范围搔刮真皮下的脂肪、毛囊及大汗腺层面，直至手术中能感觉到真皮下各方向上已平整光滑，并出现腋毛能轻松拔除现象。后按皮纹标记线切开皮肤，深达真皮与脂肪层交界处，由于负压抽吸术已形成一术腔，用手指顶住皮瓣翻起，剪除附着于真皮的脂肪球、毛囊、皮脂腺、汗腺等组织，至皮瓣如“厚中厚皮片”厚度（图1）。随机切除10例患者腋部手术区皮肤，与抽吸修剪物一起分别送病理检查。电凝止血，生理盐水反复冲洗确定无活动性出血后，5-0非吸收线缝合切口，碘伏消毒术区，创面予以凡士林纱布+多层无菌纱布+自制加压纱布包均匀覆盖，用特制腋臭衣加压包扎。术后上肢制动，常规使用抗生素及止血药，视伤口情况一般于术后4天换药，常规每次换药时使用表皮生长因子，术后12天拆线。拆线后1周开始常规使用康瑞保软膏防止瘢痕增生，直到半年以上。所有病例均经随访1年以上。

1.5 疗效判定标准：疗效在张旭东等评价方法的基础上[1]，术后1年根据异味消除的效果、皮瓣有无坏死、感染与否、瘢痕明显程度、上肢活动是否受限，由患者的满意度加客观检查综合评价，分为痊愈、有效及无效。

痊愈标准：活动后腋部30cm内用手扇动闻不到异味者，瘢痕不明显，肩部活动不受限（图2）；有效：活动后腋部30cm外用手扇动可闻到异味者，但较术前轻，或轻度瘢痕增生，或肩部活动稍受限；无效：不脱内衣在0.5m以外可闻到异味者，或瘢痕增生明显，或肩部活动受限。

总有效率=(治愈数+有效数)／总例数。

2结果

2.1 疗效：35例患者，治愈33例，有效2例，无效0例。有效率为100%，治愈率为94.29%。所有患者愈合后均无肩部活动障碍，无明显瘢痕形成，腋毛较术前稀疏。

2.2 两侧抽吸量：110～200ml。

2.3 病理检查结果：35例抽吸修剪物病理检查示纤维脂肪组织中见较多大汗腺及小汗腺组织（图3）。10例切取皮肤病理检查示鳞状上皮角化过度，真皮浅层少量炎症细胞浸润，胶原纤维增生（图4）。

2.4 术后并发症：本组35例患者术后1例出现切缘表皮脱落，经换药2周后愈合，无血肿、脂肪液化及皮肤坏死并发症发生。

3讨论

3.1 腋臭的产生及治疗关键：腋臭是腋窝部散发出的特殊臭味，是由于腋下大汗腺过于发达，异常分泌，分泌物中的有机物在细菌作用下产生的不饱和脂肪酸所致[2]。由于大汗腺到青春期才开始发育，老年时逐渐退化，故腋臭主要见于青壮年[3]。因此，彻底去除或破坏大汗腺是腋臭治疗的关键[4]。

3.2 腋臭治疗方法选择：腋臭目前较好的手术方法有微创皮下搔刮术、皮下修剪术和抽吸术，但各有其不足之处[5]。由于传统腋窝皱襞切口虽能直视皮下，但由于直切口不易翻转皮瓣，远侧大汗腺难以彻底清除，且手术切口较大；微创负压抽吸术虽能扩大治疗范围，却不能直视，故我科采用的负压抽吸联合腋横皮纹小切口皮下修剪法治疗腋臭，目的是集两者之优点，较彻底治疗腋臭。

3.3 负压抽吸联合腋横皮纹小切口皮下修剪法：是治疗腋臭较好方法。该法集微创负压抽吸术和传统腋窝皱襞切口两者之优点，避免了直接切开皮肤后分离皮下的较大创伤和出血，减少了皮瓣的坏死率，并且由于首先进行了皮下负压抽吸治疗，使得利用一个较小的切口即可获得一个较大的手术修建范围。本组在腋部负压抽吸术后，采用2.5～3.0cm长的腋下皮肤皱褶线横切口（图1），即可在直视下剪除残留的脂肪组织、汗腺组织等，达到了切除、破坏大汗腺及其导管，阻断其分泌物的排出，从而彻底治疗腋臭的目的。从抽吸修剪物的病理检查报告可明确得出修剪物的确含有大量的大汗腺组织，并且从术后切除皮肤的病理检查上看，的确此术式能彻底清除汗腺，也证实了该手术可以达到治疗目的。从临床效果方面，可以看出该手术方法简便安全，切口隐蔽，出血少、创伤小、恢复快、无明显瘢痕、并发症少、治愈率高，可在门诊一次完成不需住院治疗，受到患者欢迎，是彻底治疗腋臭的术式之一，值得临床推广应用。

3.4 腋部皮纹小切口皮下修剪法联合负压抽吸法治疗腋臭取得良好效果的关键：研究表明，大汗腺的分布与毛囊平面分布基本一致，真皮下0.5cm内为大汗腺主要分布区[6]，因此术中应将皮瓣修剪到接近“厚中厚皮片”才能彻底祛除大汗腺，不宜过多保留真皮下血管组织。

[参考文献]

[1]毛守奎,邓印.顺沿腋皱纹改良切口腋臭根治术[J].中华医学美容杂志,2006,12(3):181-182．

[2]宋儒耀,方彰林.美容整形外科学[M]. 北京:科学技术出版社,2002:1180．

[3]吴志华.皮肤性病学[M]. 2版. 广州:广东科学技术出版社,2001: 318．

[4]石国光.两种腋臭手术治疗的疗效比较[J]. 皮肤病与性病,2006, 28(2): 36-37．

[5]王文俊,王晓英,郑世花,等. 三种手术方法治疗腋臭的临床比较[J]. 中国美容医学,2006,15(2): 148-149．

篇5

[关键词] PICC置管； 一周； 尖吻蝮蛇血凝酶； 静脉血栓； 护理

[中图分类号] R47 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515（2011）-12-211-01

PICC置管(三向瓣膜式)是一条由高等级医用硅胶制成的，有弹性的导管，由专业护士或医生自肘窝附近较大静脉穿刺进入，然后沿着静脉系统到达上腔静脉，它在体内最长可留置一年。该管具有三向阀功能的导管头，可有效防止回血，进气，无需使用肝素盐水封管。不但可以消除反复穿刺的痛苦，保护静脉血管，同时降低了并发症的治疗费用，大大提高了患者的生活质量。2011年7月1日至2011年9月30日在昆明医学院第一附属医院血液科进修期间，共进行此管导入的人数有35人，其中5例患者在置入导管的1周内使用了尖吻蝮蛇血凝酶后第2天即出现了导入侧手臂发生肿胀，压痛，疼痛，液体滴速减慢或不滴。报告医生后检查静脉血栓形成，静脉血流速度减慢。其余30例住院1周内直至出院未使用尖吻蝮蛇血凝酶。距置管2-3周后再次带管入院的患者有18人，其中有4人再次使用了尖吻蝮蛇血凝酶后未出现置管侧手臂有任何异常。现将观察的情况及护理方法报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组病例时间90天左右先后置管35例，男21例，女14例，年龄9至70岁，平均40岁，从右上侧肢置入的28例，左上侧肢置入7例。首次置管的31例，再次置管4例。均属血液科的白血病和淋巴瘤患者，为了完成化疗，在做好患者及家属的思想工作后置入了PICC导管，置管后在X光透视下均在正常位置，管端位于右侧第2、3肋间(上腔静脉)。本组中有先后5例患者分别在置管的3-7天使用了尖吻蝮蛇血凝酶做静脉推注或滴注。结果使用后的第2天即出现置管侧手臂肿胀，压痛，疼痛，液体速度变慢或不滴。报告医生后做彩色多普勒超声检查，提示置管静脉上段血栓形成，血流速度减慢，出现了静脉血栓。其余30例患者在置管1周内直至出院未使用过尖吻蝮蛇血凝酶制剂，其中有18例患者在出院2周后再次带管入院，有4人PICC置管内使用了尖吻蝮蛇血凝酶后，未出现置管侧手臂异常，管道滴速通畅。

1.2 尖吻蝮蛇血凝酶使用方法 适应症用于各种出血、血友病血肿、血小板减少性疾病伴出血症的辅助治疗。本品可作静注、肌注、外用给药。术前预防出血：术前半小时肌注1单位，或术前15分钟静注1单位。若认为术后可能出血时，则在术后24小时肌注1单位。静注或肌注1-2单位，然后每24小时肌注1单位至出血停止为止。血液科为预防白血病患者颅脑出血：每日静推或静脉推注1单位，通常使用3到5天即可，5例患者7天内静脉推注或静脉滴注此制剂均出现异常。

1.3 转归 立即用5000u/ml的尿激酶注入1ml，保留20分钟，回抽后立即用20ml生理盐水做脉冲式冲管。嘱患者做手掌的屈伸运动，即握拳-松拳连续做此动作，局部用热毛巾湿敷，抬高置管的位置，给以皮下注射低分子肝素给钙注射液4000u，每天一次，连续3天。结果有2例第3天肿胀和疼痛缓解，滴速通畅。有3例效果不明显，立即给以拔管后做热敷，运动，抬高患肢等处理后才得到恢复。

2 护理

2.1 心理护理 患者治疗病程较长，需要多次住院化疗，对PICC置管有一定的信心，但对白血病和淋巴瘤的预后存有恐惧感，一旦置管出现异常，常出现明显烦躁或忧郁感，护理人员应该做好解释工作，鼓励患者增加信心配合治疗，必要时重新置管。

2.2 PICC管的护理 1)每天输液前和输液后用20ml生理盐水做脉冲式冲管在剩余1-2ml时边推边退保证正压封管的同时，避免管尖端形成血栓。在静脉给药时也要20ml的生理盐水脉冲式冲管，并且禁止回抽血。在输血或血浆制品前后均用生理盐水冲管，做CT或核磁共振时禁止注药。每7天换一次药，更换肝素帽，治疗间歇期在换药时局部冲管一次。2)发生静脉血栓后，应先用5000u/ml的尿激酶注入1ml，保留20分钟，回抽血块后立即用20ml的生理盐水做脉冲式冲洗，禁止将血块推入血管内。尊医嘱给以皮下注射低分子肝素钙注射液4000u，每天一次，连续3天。密切观察意识和生命体征，有无呼吸困难，胸痛，咳嗽，头痛，头晕，如果出现立即平卧，给以高浓度氧气吸入，报告医生。3)如果置管7天内需要静脉滴注或静脉推注尖吻蝮蛇血凝酶制剂的，应该重新开通一条静脉通道，保证置管的安全。

2.3 局部肢体护理 出现局部手肿胀，疼痛，压痛后，应该做手掌的屈伸运动，即握拳松拳的连续运动，避免做伸展运动，避免按摩患肢，防止静脉血栓脱落。热毛巾敷手，促进血液回流，注意水温，防止烫伤。压迫穿刺点，抬高置管的手臂。到第3天做上述处理和药物处理仍然不好转或管腔不通，应该拔管，拔管后再做局部护理则可慢慢恢复。

3 小结 PICC置管为肿瘤患者提高了一种安全，有效，无痛的给药途径。我们在给药时应该按操作规程和护理要点使用，更重要的是善于观察和总结经验，在用尖吻蝮蛇血凝酶制剂是，最好另开一条静脉通道，或者置管已留置2周以上才能使用，以保证置管的安全，减少患者的费用和痛苦。全科医务工作者总结经验，并报告护理部，全院注意避免在一周内新置的PICC管用此制剂。

参考文献

篇6

《中华人民共和国土地管理法》和《中华人民共和国土地管理法实施条例》已于1999年1月1日起施行。为在我省实施办法出台前做好有关建设用地报批工作，现就有关问题通知如下：

一、各级人民政府在审批建设用地时，应严格按新修订的《中华人民共和国土地管理法》、《中华人民共和国土地管理法实施条例》和本通知规定的审批程序及审批权限办理。

二、建设项目占用土地，必须符合土地利用总体规划。土地利用总体规划已经批准的地区，要严格按土地利用总体规划确定的范围审批建设用地；土地利用总体规划还未经批准的，原则上不批建设用地。能源、交通、水利、矿山、军事设施等建设项目确需使用土地的，可参照《中华人民共和国土地管理法实施条例》第二十三条的有关规定办理报批手续。

三、建设项目占用土地，涉及农用地转为建设用地的，按下列规定办理：

（一）省和西宁市人民政府批准的道路、管线工程和大型基础设施建设项目、国务院批准的建设项目占用土地，涉及农用地转为建设用地的，报国务院批准；

（二）格尔木市、德令哈市和县级以下城镇建设及州（地）人民政府批准的建设项目需要占用农用地的，报省人民政府批准。

四、已批准农用地转用或土地征用的具体项目建设用地，以出让、划拨或租赁等方式供给国有建设用地、国有未利用土地和农村集体经济组织使用集体所有的建设用地的，县级（含县级市，不含市辖区）人民政府可审批1公顷（含1公顷）以下；西宁市和海东行署可审批2公顷（含2公顷）以下；州人民政府可审批3公顷（含3公顷）以下。超过以上限额的，按审批权限报上级人民政府审批。

五、征用农村集体土地按下列标准支付土地补偿费：

（一）征用西宁市规划区和县辖镇的耕地，为该耕地被征用前三年平均年产值的8－10倍；

（二）征用其他地区的耕地，为该耕地被征用前三年平均年产值的7－9倍；

（三）征用宅基地、村内空闲地，为全村耕地前三年平均年产值的4倍；

（四）征用集体所有的荒山荒坡地，为全村耕地前三年平均年产值的2倍；

（五）征用果园地，为该地果品前三年平均年产值的10倍；

（六）征用林地、草原按省有关规定补偿；

（七）划拨国有耕地，为该耕地前三年平均年产值的4－6倍；收回村社长期使用的国有土地，由用地单位按该幅土地年产值支付4倍的土地补偿费，并按实际情况支付青苗补偿费；

（八）被征用土地上的附着物按实际价值补偿；在准备征用的土地上抢种的林木和抢建的设施一律不予补偿。

土地年产值，以县统计部门提供的数据为准。

六、征用农村集体土地的，按下列标准支付安置补助费：

（一）以村社为单位，征地前人均耕地1300平方米以上的，每平方米安置补助费标准为征地前三年平均年产值的10倍；人均耕地1000－1300平方米的为11倍；人均耕地600－1000平方米的为12倍；人均耕地400－600平方米的为13倍；人均耕地250－400平方米的为14倍；人均耕地250平方米以下的为15倍。

（二）征用宅基地、空闲地、荒山荒坡地等无收益的非耕地，不支付安置补助费。

（三）征用林地、草原的，按省有关规定支付安置补助费。

七、大中型水电工程、交通等建设项目，按最低标准支付土地补偿费和安置补助费。待国务院规定的大中型水利、水电工程建设征用土地的补偿费标准和移民安置办法出台后，按国务院规定办理。

土地补偿费和安置补助费，尚不能使需要安置的农牧民保持原有生活水平的，经省人民政府批准，可增加安置补助费，但土地补偿费和安置补助费总和不得超过土地被征用前三年平均年产值的30倍。

八、建设项目施工和地质勘查需要临时使用国有土地或农民集体所有土地的，按建设项目用地的批准权限报批临时用地；没有建设项目的临时用地，不跨越县级行政区域的，由县人民政府土地管理部门审批；跨越县行政区域，不跨越州（地、市）行政区域的，由州（地、市）人民政府土地管理部门审批；跨越州（地、市）行政区域的，由省人民政府土地管理部门审批。

临时使用农民集体土地，涉及补偿的，按《土地管理法》第五十七条之规定支付土地补偿费。

九、按照土地利用总体规划一次性开发国有荒山、荒地、荒滩用于种植业、林业、畜牧业、渔业生产的审批权限为：开发土地33公顷以下的，由县级（含县级市）人民政府审批；开发土地33－66公顷，由州（地、市）人民政府审批；开发土地66－600公顷，由省人民政府审批；超过以上限额的，报国务院审批。

篇7

关键词：枇杷清肺饮；达芙文；肺经风热型痤疮

中图分类号：R285.6；M58.733　文献标识码：B 文章编号：1673－7717(2007)07－1499－02

笔者自2002－2005年以枇杷清肺饮加减方煎服并配合达芙文凝胶(含0.1％阿达帕林，每支30g，由法国高德美制药有限公司生产)外用治疗轻中度寻常痤疮患者86例，取得满意疗效，现报道如下。

1　临床资料

纳入观察的患者均来源于福建省皮肤病院门诊。依据Pillsbuly的4级分级法：1(轻度I)：粉刺少于30个，可有少量丘疹和脓疱。2(中度Ⅱ)：病损数为31－59个，可有中等量的丘疹、脓疱。3(中度Ⅲ)：大量丘疹和脓疱，病损数为51－100，偶尔见有大的炎性损害，结节在3个以内。4(重度Ⅳ)：病损数在100个以上，结节或囊肿在3个以上。其中列入观察范围的为轻度和中度痤疮患者，并符合《中药新药临床研究指导原则・第三辑・中药新药治疗痤疮(粉刺)的临床研究指导原则》中诊断标准的肺经风热患者。

排除标准：(1)治疗前2周有使用其他治疗痤疮药物的患者。(2)继发性痤疮患者(如药物性痤疮、职业性痤疮)。(3)妊娠或哺乳期妇女。(4)其他内外科疾病患者。(5)不能遵医嘱治疗的患者。

将符合标准的156例患者随机分为2组。治疗组86例。男26例，女60例；年龄15－35岁；病程1个月－6年。对照组70例，男24例，女46例；年龄15－33岁；病程1个月－5.6年。两组的性别、年龄、病程经统计学检验无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

2　治疗方法

治疗组予枇杷清肺饮加减治疗，方药组成：枇杷叶10g，桑白皮10g，野10g，黄芩10g，白花蛇舌草15g，栀子10g，石膏30g，生地15g，丹皮158，赤芍15g，丹参15g，生甘草6g。便秘加生大黄；油脂溢出多者加生白术、生枳壳、薏苡仁；月经不调加香附、柴胡、益母草；疹色鲜红加紫草、连翘；结节、囊肿加三棱、莪术、皂角刺。水煎服，每日1剂，早晚各煎服1次。同时外用达芙文凝胶，每晚1次，局部外涂。4周为1个疗程，共2个疗程。

对照组单独外用达芙文凝胶，方法、疗程同治疗组。

两组患者均于治疗开始后4周、8周回访，以观察疗效。统计学方法：采用SPSS10.0软件进行。

3　疗效评定标准与结果

3．1　疗效判定标准临床痊愈：皮损全部消退，仅留有色素沉着，小凹性瘢痕；显效：皮损消退70％以上，或严重程度减低2度以上；有效：皮损消退30％－70％，或严重程度减低1度以上，仍有新皮损出现者；无效：皮损消退在30％以下，或加重者。临床痊愈加显效合并计算总有效率。

3．2　结果两组疗效见表1。治疗组与对照组在治疗第4周总有效率比较χ2=8.08，P＜0.01，第8周总有效率比较χ2=14.02，P＜0.01，均有显著性差异。

不良反应：治疗组9例、对照组8例外涂达芙文凝胶后，局部出现轻微红斑、脱屑、干燥、灼热感，均发生在开始用药的最初几天，患者可以耐受，不影响继续用药。

4　讨　论

痤疮是毛囊、皮脂腺的慢性炎症性病变。中医称其为肺风粉刺，《医宗金鉴・肺风粉刺》：“此证由肺经血热而成。每发生于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉汁，日久皆成白屑，形如黍米白屑。宜内服枇杷清肺饮，外敷颠倒散，缓缓自收功也。”指出了本病的发病与肺热血热有关，治宜清宣肺热、凉血解毒，选用枇杷清肺饮，方中枇杷叶、桑白皮、野入肺经清宣肺热，黄芩、石膏、白花蛇舌草、栀子清肺胃湿热、解毒散结，生地、赤芍、丹皮、丹参清热凉血、活血散瘀，诸药合用可以达到开启腠理、发散郁热、活血化瘀、解毒的目的。

篇8

【关键词】概算调整；初步设计概算；综合人工单价；设计变更

一、概算调整的重要性

建设项目批复概算是行政审批部门根据可行性研究报告批复及初步设计文件核定出的总投资，是指导施工图设计、工程建设、计划安排、投资控制和开展项目审计、竣工验收的基本依据。初步设计概算一经批准，即成为该项目投资的最高限额，原则上不允许调整。但在实际工程建设期间，由于各种原因导致原批复概算不能满足工程实际需要，可向原审批部门申请概算调整。由于调整概算对于行政审批部门来说是政府管理的最后一个环节，因此概算调整工作具有重要意义。

二、概算调整的依据

行政审批部门进行概算调整时，主要需要以下四个方面的依据：

1、项目建议书、可行性研究报告、初步设计文件及其批复。

2、国家及地方相关文件。如国家发展改革委《关于加强中央预算内投资项目概算调整管理的通知》（发改投资[2009]1550号）、陕西省人民政府办公厅转发省发展改革委《关于加强我省预算内投资项目概算和竣工验收管理的意见的通知》（陕政办发[2009]151号）。

3、编制概算的有关政策性文件。如陕西省建设工程概算定额（2011）、陕西省建设工程其他费用定额（2012）等。

4、建设单位提供的有关合同、变更文件等。

三、概算调整的原则

1、凡概算调整幅度超过原批复概算10%及以上的项目，原则上应先商请同级审计机关进行审计，待审计结束后，再视具体情况进行处理。

2、对申请调整概算的项目，要按照静态控制、动态管理的原则，区别不可抗因素与人为因素对调整概算的内容和原因进行审查。对于使用预备费可以解决问题的项目，不予调整概算。

3、对由于价格上涨、政策调整等造成调整概算超过原批复概算的，经核定后予以调整。调增的价差不作为计取工程建设其他费用的基数。未调整的部分，由建设单位自行消化。

4、对由于勘察、设计、施工、设备材料供应、监理单位过失造成调整概算超过原批复概算的，根据违约责任扣减有关责任单位的费用，超出的投资不作为计取工程建设其他费用的基数。

5、对由于建设单位管理不善、失职渎职，擅自扩大规模、提高标准、增加建设内容，故意漏项和报小建大等造成投资需求超过原批复概算的，原则上不予调整。

四、概算调整需提交的材料

根据文件要求，申请概算调整时，应提交以下材料：

1、原初步设计文件及初步设计批复文件。

2、具备相关资质单位编制的调整概算书。需着重说明原批复概算执行情况，项目实施过程中的变化情况，累计完成投资情况和存在问题，调整概算与原批复概算对比表，并分类定量说明调整概算的原因、依据和计算方法。

3、与概算调整有关的招标及合同文件，包括变更洽商部分。

4、能够说明价格上涨、政策调整、地质条件发生重大变化的支持材料，以及地质条件发生变化而产生的设计变更文件。

5、调整概算所需的其他相关材料。

四、概算调整的过程

概算调整需从工程费用、工程建设其他费用、预备费等三个方面对项目总概算进行复核和计算。

1、工程费用

需通过查阅合同文件和变更签证对招标清单和各种变更进行梳理汇总，对工程量进行计算和复核，并与批复概算进行对比。删减重复计算部分费用，增加漏项部分费用，并对由于价格上涨、政策调整等费用予以增加。

2、工程建设其他费用

对于签订合同的其他费用，按合同价计入；没有合同的，按国家和地方有关规定费率计算，如项目在陕西省实施的，可依据《陕西省建设工程其他费用定额》计取。

3、预备费

按未完工程投资的1-2%计取，小型项目靠下限，大中型项目靠上限。

五、超批复概算主要原因

超批复概算的主要原因有政策性调整、主要材料及设备价格上涨、在建期间发生不可抗力的自然灾害、设计变更等原因。

1、政策性调整

（1）政策性人工费调整

一般而言，建设工程周期较长，一般需要数年才能完工，而人工费也会随着物价水平上涨。为适应建筑劳务市场人工单价普遍上涨，客观反映建设工程人工单价水平，定额管理部门会根据当地的情况，适时对综合人工单价进行调整。如陕西省2011年12月1日起，建筑工程、安装工程、市政工程、园林绿化工程综合人工单价由原42元/工日调整为55元/工日；装饰工程由原50元/工日调整为65元/工日。2013年8月1日起，建筑工程、安装工程、市政工程、园林绿化工程综合人工单价又调整为72.5元/工日；装饰工程调整为86.1元/工日。若某概算调整项目于2011年10月开工，2013年10月竣工，则该工程人工费需按时间分段进行调整。

（2）政策性材料调整

随着建筑技术的发展和成熟，为保证建筑工程质量，提高建筑施工现代化水平，实现资源综合利用，促进保护环境和文明施工，建筑主管部门会禁止使用一些不符合要求的建筑材料。如西安市从2012年7月1日起禁止使用现场搅拌砂浆，必须使用预拌砂浆。如某概算调整项目初步设计概算按现场搅拌计算单价，则需根据项目的时间分段计算调整该部分投资。

2、主要材料、设备价格上涨

由于批复概算只能反映批复当年的价格水平，项目在建设过程中会遇到主要材料、设备价格上涨的情况。而根据《国家计委关于加强对基本建设大中型项目概算中“价差预备费”管理有关问题的通知》（计投资[1999]1340号）精神，投资价格指数按零计算，所以主要材料及设备涨价因素无法通过价差预备费来消化，因此需进行概算调整。

3、发生不可抗力的自然灾害

在建设期间，由于地震、台风、暴雨、洪水、滑坡、泥石流等不可抗力的自然灾害，不仅会造成地质条件发生重大变化，还会对在建项目造成人员伤亡、窝工、工期延误甚至是建筑物主体的损害，因此不可抗力的自然灾害也是造成超批复概算的原因之一。

4、设计变更

任何建设项目都存在设计变更，只是变更的程度有大有小。对于概算调整项目来说，设计变更主要包括施工图设计阶段设计变更和施工阶段设计变更。首先根据《建筑工程设计文件编制深度规定》（2008年）要求，各个设计阶段要求深度不一样，只有施工图设计才是最完整、最详细的，因此最终的施工图设计较初步设计肯定会有所变更。其次实际施工情况较地勘报告可能会发生变化，而建筑主体是根据地勘报告进行设计的，而地质条件的变化会使设计单位重新进行设计。因此可以对合理的设计变更进行概算调整，但对设计单位和建设单位擅自扩大规模、提高标准、增加建设内容而造成的设计变更，原则上不予调整。

参考文献：

[1] 陕西省发展和改革委员会.陕西省建设工程其他费用定额[M].中国计划出版社，2012.

[2]付进、邓晓思.浅谈调整概算的必要性.四川水利发电[J]，2011.30（5）.

作者简介：

李奥，工程师，硕士研究生，工作于陕西省投资项目评审中心，陕西，西安，710006

朱哲，工程师，在职硕士研究生在读，工作于信息产业电子综合勘察研究院，陕西，西安，710054

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根据全国烟草行业20*年整顿和规范市场经济秩序工作会议和国烟办〔20*〕135号、324号文件的总体部署，我公司按照9月20号全国烟草系统固定资产投资专项检查电视电话会议和《关于烟草系统固定资产投资专项检查工作安排的通知》（国烟办综〔20*〕372号）的具体要求，在认真组织企业有关单位学习文件的同时，积极深入地开展了我省企业固定资产投资专项检查的自查工作，现将我省自查情况报告如下：

一、我公司及所属企业固定资产投资管理制度建设及执行情况

1、固定资产投资管理制度建设情况

*****工业公司成立于2003年9月。根据国家局关于进一步加强对烟草行业重大投资管理要求，我公司于当年9月，成立了公司投资管理委员会（*烟工〔2004〕87号），主要负责公司所属企业重大投资项目的审议和决定，并相继制定了《江苏**工业公司投资委员会工作职责》（*烟工〔2004〕159号）。2005年7月，为了加强烟草制品生产企业投资项目及非烟草制品投资项目管理，按照国家局有关规范要求，制定下发了《**中烟工业公司关于烟草制品生产企业投资项目审批管理办法》（*烟工〔2005〕185号）、《**中烟工业公司关于非烟草制品投资项目内部审批管理规定》（*烟工〔2005〕186号）。

2006年12月，**中烟工业公司完成合并重组后，为进一步加强投资管理体制建设，规范投资决策程序，强化监管机制，先后制定下发了《**中烟工业公司对外事务印章使用规定（暂行）》（*烟工〔2006〕344号）、《**中烟工业公司投资管理委员会工作规则（暂行）》、《**中烟工业公司投资项目管理规定（暂行）》（*烟工〔20*〕194号）、《关于加强基建技改投资项目规范管理工作的通知》（*烟工〔20*〕216号）和《**中烟工业公司固定资产投资审计实施办法》（*烟工[2006]361号），进一步明确了工业公司及其所属企业投资管理的权限、程序、操作过程以及必备的文件附件等。同时，所属企业按照省公司的要求，相应制订了一系列的管理制度（详见企业附件）。

2、固定资产投资项目管理制度执行及监管情况

（1）严格项目程序管理。

为了进一步规范投资程序，我公司明确了省工业公司作为全省工业企业固定资产投资管理主体，公司综合计划部作为固定资产投资管理的具体责任部门。公司所属各企业基建、技改部门受企业和工业公司综合计划部双重领导，业务主要以工业公司综合计划部垂直管理为主，公司及所属企业的固定资产投资管理必须在综合计划部的具体管理和指导下进行。

所属企业上报的固定资产投资项目，按需要进行企业论证，并经企业投资管理委员会讨论通过后，以文件的形式上报省工业公司。工业公司按照国家局批准的权限和要求，对于重大投资项目申请，组织专家论证后上报国家局，一般项目需要组织技术论证，经公司投资管理委员会讨论同意，上报公司总经理办公会议或总经理批准后执行。

（2）做好项目审批备案

根据我公司投资项目管理制度，对于企业权限范围内的投资项目，公司要求所属企业严格按照项目管理的要求，在企业进行备案，由省公司负责进行抽查。对于省公司批准的项目，由省公司进行档案管理。同时，为了进一步强化我省的投资项目档案管理，我们和北京五洲工程设计院联合开发了“**中烟工业公司投资项目管理信息系统”，进行具体的监管工作。有关建设项目按照《国务院关于投资体制改革的决定》（国发[2004]20号）、《**省企业投资项目备案暂行办法》（*政发[2005]38号）以及地方政府关于投资项目备案暂行办法的要求，做好了地方政府备案工作。

（3）执行项目的审计和监督制度

在《**中烟工业公司固定资产投资审计实施办法》中，首先对固定资产投资项目进行分级管理、合理授权，明确实施项目权限。第二，为加强固定资产投资全过程管理，合理控制造价，明确了跟踪审计和决算审计的内容，将合同条款和工程进度、工程量、工程质量考核相结合，严格控制付款进度。第三，为加强固定资产投资审计项目的管理，建立了相应的考核制度，有效保证保证固定资产投资审计管理。这样在项目执行过程中，就形成了企业的审计部门、第三方审计、地方政府的纪律监督部门相互牵制、相互制约的有效的内部监督制度体系。

二、我省固定资产投资专项检查工作开展情况

根据国家局20*年全国烟草行业整顿和规范市场经济秩序工作会议，和全国烟草行业发展计划会议有关规范固定资产投资管理专项规定，我公司按照国烟办〔20*〕135号文件中对固定资产投资管理专项检查的要求，于20*年5月份组织了全省所属企业固定资产投资的专项检查活动。7月份，结合国家局下发324号文件《关于20*年加强工程投资项目管理监督的实施方案》，制定了我省有关在固定资产投资方面的贯彻文件，并按照要求进行了任务分解、责任到人，20*年8月底，我省所属企业均基本完成了固定资产投资方面的自查工作。

1、投资项目自查的过程和方法

20*年9月下旬，根据国家局全国烟草系统固定资产投资专项检查电视电话会议工作部署，和《关于烟草系统固定资产投资专项检查工作安排的通知》（国烟办综〔20*〕372号）要求，我公司组织了认真的传达和学习，并按照电视电话会议和文件要求，在工业公司所属企业自查的基础上，由公司牵头再次组织一次全面的检查。

为更好的贯彻落实全国烟草行业整顿规范工作会议的要求，工业公司制定了《**中烟工业公司关于贯彻落实整顿规范工作六个实施方案的工作意见》（*烟工〔20*〕268号文件），明确了各个方案的责任部门、工作内容和完成时间。其中《关于20*年加强工程投资项目管理监督的实施方案》由综合计划部牵头组织，审计部、财务管理部、监察部配合实施。各所属单位根据《工作意见》的总体安排，制定了各自工作安排，并上报了工业公司。

20*年5月上中旬，工业公司组织固定资产投资项目检查组，对全省公司系统固定资产投资项目进行了专项检查。

检查方式主要是按照国家局、省公司近几年审批的固定资产台帐，查阅相关直属单位固定资产投资管理各类项目的合同、标书、批复文件等相关资料，并进行了实地检查。通过检查摸清了公司所属各单位近几年的固定资产投资管理的基本情况。

2、加快项目管理信息系统实施工作

为了适应我省固定资产投资项目的集中管理要求，我公司组织开发了“江苏中烟工业投资项目管理信息系统”。系统管理主要分为两个方面：一是今后凡属于国家局（总公司）、工业公司批准的基建、技改项目从投资项目立项开始，必须将各类原始资料录入“投资项目管理信息系统”，以便于国家局（总公司）和工业公司技术查询和控制，对于没有录入系统的项目一律不予批复和实施。二是对于江苏中烟工业公司成立以来（2003年9月）所有已完成的基建、技改项目，按照项目的实施顺序，补充录入，便于跟踪项目实施，指导和协调项目的管理。目前，此项工作正在有条不紊的进行之中。

三、我省工业系统固定资产投资项目的自查情况

1、全省工业系统累计完成投资自查情况

2005年1月1日至20*年6月30日，全省工业系统经批准的项目总投资金额202169.06万元，实际发生的投资金额160303.6万元。

2、全省工业系统完成投资项目分类统计

2005年1月1日至20*年6月30日，全省累计完成投资项目

299个。其中烟机设备购置项目113个，基本建设项目23个，技术改造项目186个。

3、国家局批准的重点投资项目概况

（1）**卷烟厂重点技术改造项目执行情况

**卷烟厂本期基建技改项目主要包括“十五”后期技术改造项目、制丝配套设备和物流系统技术改造项目、南厂区新建生产辅助综合楼项目、烟草专用机械购置、澄城分厂烟草专用机械购置、澄城分厂制丝线技术改造项目等，上述项目分别由国烟计[2005]562号、[2006]874号、[2006]631号、[2005]876号、[2006]306号和苏烟工[2005]302号文件批复。“十五”后期技术改造项目批复建筑面积39300㎡，批复投资18600万元；制丝配套设备和物流系统技术改造项目批复投资19000万元；南厂区生产辅助综合楼项目批复建筑面积21000㎡，批复投资18680万元（待建）。

（2）**卷烟厂重点技术改造项目执行情况

**卷烟厂本期技术改造项目主要包括“十五”后期规划调整项目、62亩土地搬迁工程、烟叶仓库建设项目和其他相关配套工程，上述项目分别由国烟计[2005]183号文件、国烟计[2005]814号文件、国烟计[2006]178号文件和江苏中烟工业公司相关文件批复。“十五”后期规划调整项目批复建筑面积65000㎡，批复投资17500万元。烟叶仓库建设项目批复建筑面积51140㎡，批复投资7700万元。

（3）南京卷烟厂重点技术改造项目情况

南京卷烟厂现有制丝及卷接包车间受原设计限制，不能适应制丝生产分组加工的需要。为进一步打造中式卷烟特色工艺，继续保持“南京”品牌良好的发展态势，根据南京市人民政府市长办公会议纪要（2005年第15号），南京市政府提供300亩土地用于南京卷烟厂的技术改造工程。由于土地拆迁难度大、耗费时间长，经南京市人民政府协调，需要按照拆迁进度支付300亩土地出让金。如不及时按照拆迁进度缴纳土地出让金，南京卷烟厂将失去进行技术改造的空间。江苏中烟工业公司根据拆迁进度分别批准南京卷烟厂支付土地出让金987.84万元、919.24万元、823.2万元。目前，土地拆迁事宜已接近尾声，项目进入供地阶段。

（4）格瑞公司投资项目情况

格瑞公司本期基建项目主要包括仓库楼和浴室综合楼项目，分别由苏烟工[2005]165号（改工业备字[2005]0008号）和改投资备字[2006]0042号文件批复。仓库楼批复建筑面积8000㎡，批复投资980万元。浴室综合楼项目批复建筑面积1300㎡，批复投资298万元。项目实施过程规范，均已经按规定向相关部门报批、备案。

（5）南通烟滤嘴有限责任公司投资项目情况

江苏中烟工业公司以苏烟工[2006]85号文批准南通烟滤嘴有限责任公司生产车间改造项目，批准投资520万元；后南通烟滤嘴有限责任公司根据南通市环保局和南通市规划局意见分别于06年11月20日和*年3月28日对初步设计进行了变更，申请增补费用480万元，江苏中烟工业公司论证后以苏烟工[20*]235号予以批准。该项目于20*年1月开工，目前主体结构已封顶，正在进行公用工程设备安装工作，预计11月份投入使用。

四、我省在固定资产投资项目管理中存在问题及情况说明

按照国家局、省工业公司有关投资项目管理规定，在工业公司组织的检查和企业自查中，主要发现了以下投资过程中的问题：

1、项目招标超前的问题

淮阴卷烟厂在国家局批准“十五”后期规划项目后，因地方政府征用土地拆迁时间影响了总体规划的实施，后根据拆迁后的情况结合企业的总体规划要求，省公司以苏烟工[20*]205号文件，上报了《关于上报江苏中烟工业公司所属淮阴卷烟厂“十一五”技术改造项目申请报告的请示》。由于企业考虑到实施期间正值企业所在地淮安的雨季，以及部分项目整体性、连续性和相关性等方面的问题。先期对部分项目进行了招投标工作，并签定了相关合同。在省公司5月份组织的专项自查中，及时发现并制止了该问题。省公司要求淮阴卷烟厂全面停止合同执行，以国烟计[2005]183号文批复的17500万元投资金额为准，不得再进行施工，等待国家局的批准文件。目前该项目投资全部停止，投资金额控制在国家局批准的17500万元以内。

2、存在项目先期运作的问题。

2005年国家局以国烟计［2005］562号《关于徐州卷烟厂“十五”后期技术改造项目的批复》，批复了徐州卷烟厂“十五”后期技术改造工程。徐州卷烟厂在总体规划项目的实施过程中，因考虑实施项目施工的优化和项目报批时间，在实际施工中对高架库物流系统、锅炉房、部分附属工程等部分建设内容在没获得批准的情况下，先期进行了项目的招标和部分的实施，涉及的先期投入金额80万元。为此，我公司向国家烟草专卖局转报了徐州卷烟厂的检讨，得到了国家局领导的谅解，对配套项目及时给予了批复。

3、部分项目超支问题

徐州卷烟厂在实施国烟计［2005］562号《关于徐州卷烟厂“十五”后期技术改造项目的批复》项目中，由于先期对项目设计要求不高，后考虑到地质条件复杂，防火、环保、节能要求提高，原材料价格上涨和设计变更等原因，造成了工程实际发生费用超出了预算批复投资额约3500万元。虽然在在批复总投资15%以内，但是在项目的报告中未做具体的汇报。

五、相关建议

1、加快出台相应的投资项目管理制度。

新晨

国家局组织进行的实施六个方案中，关于20*年加强工程投资项目管理监督的实施方案，提出的《烟草行业投资项目招投标实施办法》，目前尚未出台，使得在对照检查、制度修改等方面缺乏明确的执行标准。

2、有关投资项目的建设标准不应一刀切

对技改投资的建设标准方面，以企业年实际产量（年生产能力），职工人数等因素，划定投资总额范围，生产用房、辅助用房、办公用房及附属设施的建筑面积以及单位面积的施工标准，应修改后出台。但是应考虑到各省的发展情况不一，地方建设相应的要求不一，以及各省的发展要求等方面的问题，不宜规定过细、限制过死，具有一定的弹性，便于固定资产投资项目的实际操作。

3、建议国家局组织开发统一的固定资产投资项目管理信息系统

为规范烟草系统的固定资产投资的管理流程，提高管理效率，增强管理透明度，建议国家局组织开发统一的固定资产投资项目管理信息系统，内容主要包括：固定资产投资项目的招投标管理、投资项目的合同管理、投资项目的资金给付管理、投资项目的统计管理等。同时适当增加系统管理及数据录入人员的数量。

4、建议在技改项目中对节能减排给予倾斜。

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【关键词】铁路工程；概算清理；文件编制

一、铁路概算清理的工作流程、原则以及目的

1.1概算清理的工作流程

（1）编制施工图投资检算（要求单独成册）

（2）清理征地拆迁（单独成册）

（3）清理政策性价差调整（单独成册）

（4）清理I类变更（全部或部分单独成册）

（5）清理新增工程。

（6）清理II类变更设计。

（7）清理其他费用

（8）清理降造费、预备费和贷款利息使用情况。

（9）编制清理概算说明、整理资料组卷（送审稿）

（10）建设单位报上级审查部门审查。

1.2铁路概算清理的原则

概算清理的主要原则是合法原则、实事求是原则以及严格控制原则。其中，批复初步设计是概算的基础，针对施工项目签订的合同以及相关规定则是其概算清理的依据，其概算凭证则是建设单位的最终量价。只有通过分类分项的编制工作，才能使得铁路建设各方对其清理结果予以接受，才能对投资进行很好的控制，最终保障铁路工程项目的质量。

1.3铁路概算清理的目的

由于铁路建设存在建设线路长，投资大，风险高，建设周期长，资金的投资回报也长等特点，于是在工程项目建设中，往往被征地拆迁、施工材料价格波动、地质条件变化等因素影响，从而造成即使之前的项目投资估算非常准确，但在实际竣工决算时，还是容易出现一些之前难以预料的变化。因此，为了加强铁路工程概算管理，规范概算的工作步骤，真实反应出铁路工程概算变化的具体情况，合理地进行铁路概算清理具有重要意义。

二、铁路概算清理文件编制内容及费用组成

2.1概算清理文件的内容

概算清理文件说明内容包括：项目的工程概况、勘察设计经过及各阶段批复概算情况、概算清理依据、原则、投资检算、变更设计、政策性费用调整、预备费、降造费、贷款利息、概算变化说明、概算变化分析一览表等章节。其别指出的是，费用变化的说明需要从发改委批复可研阶段投资估算开始，分初步设计概算、招标概算、施工图投资检算、概算清理概算等，这些都要分阶段进行分别说明，然后再按类别汇总说明。

2.2概算清理的费用组成

概算清理文件的费用分为以下几种类别：

（1）国家政策、规定变化

（2）征地拆迁费用，包括土地征用和拆迁补偿款（含三电迁改工程费）及管线、路迁改等。

（3）政策性差价，即甲供物资设备价差、甲控材料及施工单位自购材料价差、火车运费差等政策性调差。

（4）财务费用

（5）铁路及行业相关规范、标准变化

（6）重大技术方案和规模调整，例如变更、新增工程等

（7）其他费，即项目实施过程中建设单位掌握使用的各项费用。

2.3概算清理文件组成清单

1.清理概算编制说明

2.附表：

（1）清理概算汇总表

（2）清理概算一览表

（3）投资检算总预算汇总对照表

（4）投资检算综合预算汇总对照表

（5）征地拆迁费用对照表

（6）政策性价差调整汇总表

（7）I类变更总预算汇总表

（8）新增工程汇总表

（9）大临及过渡工程费用汇总表

（10）其他费用差价汇总表

（11）预留工程汇总表

（12）II类变更汇总表

3.附件：

（1）铁道部批复及清理概算有关政策文件

（2）施工承发包合同

（3）委托施工监理合同

（4）征地拆迁审价报告（含三电改迁）

（5）政策性价差调整审价报告（材料设备差价等）

（6）I类变更设计（分类汇总）

（7）新增工程（分类汇总并简要说明）

（8）II类变更（分类汇总并简要说明）

（9）建设单位有关文件、协议等

三、铁路建设中编制概算清理文件的实例

以枣临铁路为例，对其概算清理的过程、文件编制的原则进行分析。枣临铁路是枣庄至临沂线，该铁路位于山东南部的枣庄和临沂两市境内。现有的正线全长119.51公里，其中新建线路85.73公里，改线既有薛枣线33.73公里。这是一条以货运为主的单线、II级铁路，设计时速120km/h。该项目设计概算清理文件严格按照《铁路基本建设工程设计概（预）算编制办法》（铁建设[2006]113号）进行编制，2009年6月铁道部批复了初步设计概算，2012年11月建成通车，2013年底铁路工程总公司对该项目概算清理批复完毕。

再举一个例子，京九铁路的建设也体现了编制概算文件的过程。京九铁路最为中国铁路史上一条路线最长的铁路，1984年京九干线小变大终成型，1992年10月全线开工；1996年9月1日通车。京九铁路，北起北京，南至深圳，连接香港九龙，跨越9省（市）108个市县，正线全长2398公里，辐射人口约2亿人。京九铁路的建设构想是中央于58年提出的，80年代由于煤炭运输的需要决定兴建，1960年铁道部第三、第四勘测设计院编制了《北京至九江铁路设计任务书》，这是京九铁路最早的设计文件。1983年7月18日铁道部提交的《关于审批北京至九江铁路衡水阜阳段设计任务书的请示报告》拟同意批复，1992年3月17日国务院正式批复总体规划方案，铁路进入建设。虽然当时国家还未出台相应的概预算编制办法的文件，但京九铁路的建设仍然有初步设计的概算，在实施过程中遇到不同的情况做不同的改动，也形成了对京九项目的总体概算清理，这些都包含在设计任务书里面，并最终形成总体规划的方案，最后，概算清理的文件经过当时的国务院审核批复，京九铁路投入建设。

四、对编制铁路概算清理文件的几点看法

（1）文件编制要全面覆盖，包含上述所有内容；

（2）文件编制要根据概算清理的原则，要合理合法、实事求是，更要严格控制；

（3）文件编制要准确有效，减少失误；

（4）文件编制要有合理的依据，不可凭空捏造；

此外，在文件编制的过程中，设计单位与建设单位要合理分工，合作完成。设计单位在清理过程中遇到问题要深入实际，调查研究，与建筑单位共同收集各项变化因素的资料，必要时要将问题及时向铁总鉴定中心汇报，得到铁总的理解与认可。建设单位在初设完成前要考察现场，避免设计出现失误；要加大对设计的监督力度，减少设计方面的差、错、漏、碰。总之，概算清理是一项系统性的工作，需要铁路各个部门的通力合作，共同努力，共同完成概算清理的文件编制工作。

五、结论

概算清理是铁道部对铁路建设项目工程投资确定的重要阶段，概算清理的工作成败与否都关系着铁路建设各方的经济利益，同时还会直接影响工程建设能否顺利完成。因此，对铁路施工单位来说，做好铁路概算清理的文件编制工作，注意文件编制中存在的重点问题，通过合理的合法的途径来降低成本风险，达到利益的最大化的实现。本文是本人对编制铁路概算清理的文件的几点看法与思考，得出一些肤浅的体会，难免失之偏颇，望批评指正。

参考文献：

[1]刘建东.浅析铁路概算清理中的重点问题[J].科技创新与应用，2014-04-08.