甄嬛传简介范文

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篇1

【关键词】 超声；穿刺活检；甲状腺结节；准确性

The diagnostic value of ultrasound guided fine needle as piration in 30 cases of thyroid nodules

SU Hong-anFU Jian-qunLI Xue-xiaPANG Xi-ying. Department of Ultrasound ,The Second People’s Hospital of Nanhai District , Guangdong 528200, China

【Abstract】 Objective To explore the diagnostic value of Ultrasound guided fine needle aspiration biopsy ofthyroid nodule patients. Methods 60 patients with thyroid nodules were divided into observation group and control group.Palpation biopsy was used in control group,and the ultrasound guioled fine needle aspiration biopsy was used in observation group.Results Nodules diameter> 2 cm in patients withpositive predictive value of observation group was higher than the control group.The difference between the two groups was very significant (P

【Key words】

Ultrasound；Needle biopsy；Thyroid nodules；Accuracy

临床上早期区分甲状腺结节的性质，特别是区分其为良性或是恶性病变，对治疗方案的选择、患者的预后等具有重要的意义。本研究中，作者采用超声引导下细针穿刺活检对30例甲状腺结节患者进行诊断，并与行触诊穿刺活检的对照组进行了比较，旨在比较两种检查对甲状腺结节患者诊断的价值，以便为临床治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年4月至2010年9月在本院就诊的甲状腺结节患者60例(男22例/女38例)，年龄30~78岁，均签署知情同意书并分成观察组和对照组。观察组30例(男12例/女18例)，平均年龄(56.2±10.3)岁；对照组30例(男10例/女20例)，平均年龄(56.7±11.8)岁。两组患者病例、性别比、年龄等一般资料差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法 ①对照组：采用触诊穿刺活检，用手指固定甲状腺结节，行细针穿刺活检。穿刺后立即送病理检查;②观察组：使用Aloka的ssd 4000型彩色多普勒超声诊断仪，配有穿刺导向的专用装置，活检枪采用巴德公司的自动活检枪，使用16G一次性自动活检针。患者取仰卧位头部后仰，充分暴露颈前区。活检前先将转换器位置固定，使病变位于图像中心，

作者单位：528200佛山市南海区第二人民医院超声科

不用麻醉，穿刺针沿扫描平面斜行插入，使针尖和针干在穿刺过程中均清晰可见，当针尖到达穿刺部位后来回抽动并旋转，吸出组织后立即送病理检查。触诊穿刺活检和超声引导下细针穿刺活检分别由同一名有经验的医师操作。

1.3 影像分析 结果分为良性、可疑、恶性、取材不当等四个级别。将两组结果与手术后病理结果进行比较，计算观察指标［1］：敏感性={真阳性/［真阳性+取材不当(恶性)］}×100%；特异性={真阴性/［真阴性+假阳性+取材不当(良性)］}×100%；准确性={ ［真阳性+真阴性］ / ［真阳性+真阴性+假阳性+假阴性+取材不当(良+恶)］}×100%；阳性预告值=［真阳性/(真阳性+假阴性)］×100%；阴性预告值=［真阴性/(真阴性+假阳性)］×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计学软件进行分析处理，组间比较，计数资料采用χ2检验。以P

2 结果

结节直径>2 cm的患者，观察组的阳性预告值高于对照组，差异有统计学意义(P2 cm的患者中有1例恶性。

3 讨论

甲状腺结节包括结节性甲状腺肿、毒性结节性甲状腺肿、炎性结节、囊肿、肿瘤等，发病率较高，人群中甲状腺结节的发病率为4%~10%，甲状腺癌的发病率不到1%，但是术前诊断都比较困难，尤其是对于直径

甲状腺穿刺活检的历史最早可追溯到1843年，至20世纪30年代后报道日渐增多，超声引导下细针穿刺活检作为介入性超声的一个组成部分，是在超声显像的基础上发展起来的一门新技术，也是目前区分甲状腺结节良恶性最有效、且安全低廉可靠的诊断方法［6,7］。刘春波等［5］对上千例甲状腺结节的患者进行两种穿刺方法的对比研究发现，触诊引导下活检，甲状腺癌在甲状腺结节性病变中的检出率为2.00%，而超声引导下穿刺活检的检出率为49.20%，后者可以明显减少漏检率。在本次研究中我们发现，结节直径>2 cm的患者，观察组的阳性预告值高于对照组；结节直径≤2 cm的患者，观察组的敏感性和准确性高于对照组。提示观察组采用超声引导下细针穿刺活检，较触诊引导下活检对甲状腺结节诊断率明显提高。在超声显像引导下进行细针穿刺活检可以有效的掌握进针深度，减少穿刺失败率［7］。因此，我们认为超声引导下细针穿刺活检是一种比较简单、快速、安全的甲状腺结节的诊断方法，对于触诊阴性或触诊难以定位的病例非常有临床价值，与超声波检查具有相互辅助的作用，可大大提高甲状腺疾病术前诊断的准确性。

参 考 文 献

［1］ Fornage BD.Guided fine-needle aspiration biopsy of nonpalpaple bre-ast lesions；calculationof accuracy values.Radiology，1990，177(3)：884-884.

［2］ 赵立志.超声引导下细针穿刺活检对甲状腺结节的诊断价值.中国民康医学，2008，20(20)：2438.

［3］ 李京智.超声引导下细针穿刺活检在甲状腺结节的鉴别诊断中的价值.临床医学，2008，28(2)：35-37.

［4］ 何友钊，叶观瑞，李美荣，等B型超声引导下的细针穿刺活检对甲状腺结节诊断的价值.中国普外基础与临床杂志，2000，7(1)：54-55.

［5］ 刘春波，高晓虹,王俊峰,等.超声引导及触诊下细针穿刺活检对甲状腺结节的诊断对比观察.中国超声诊断杂志，2004，5(4)：249-251.

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【关键词】

电视剧；女性意识；觉醒；女性关怀

一、《甄嬛传》热播背后的女性主义考量

今年热播的《甄嬛传》在各大卫视收视率屡破新高，以甄嬛为主要女性形象的人物揭示了一个清纯善良的少女在后宫的斗争漩涡中成长为一个手握大权、呼风唤雨的一宫之主的皇太后的坎坷人生，剧中体现的女性意识是悲哀残酷的，后宫中的每一个女人都曾经是天真活泼的，但当进入皇宫这个大染缸后，没有一个人能置身事外。只有猜度人心、算计旁人才能生存下去。甄嬛在编剧和导演的笔下被塑造的有血有肉，敢爱敢恨，对爱情抱有美好幻想，她的磨难与经历使她在几度大起大落中依然能够顽强生存，这与当下人们如何面对苦难和如何重新开始的话题是不谋而合的。女性地位在社会开放度极高的今天，受到了社会的关注和重视，但在男权集权制下，女性意识极难得到体现。在电视剧中对于女性生存状态和心理活动的表现较为细致，对人物的成长和变化也刻画的较为细腻，这也是《甄嬛传》大热的原因之一。

《甄嬛传》中的几个主要女性形象都各有千秋。以皇后为首的女性代表着城府、阴险、擅于算计却不动声色；以华妃为首的女性表现了女人的恃宠而骄和美丽，正如她自己所言“做人如做衣，定要花团锦簇，轰轰烈烈才好”。而沈眉庄是人们最热爱的女性形象之一，大气端庄、活的有尊严，她在后宫争斗中深知后宫无真爱，她用一种置身事外和冷眼旁观的姿态暗自注视着这一切，并且真心爱护自己的姐妹甄嬛，她与温太医的出轨是她一生中最大胆却也是最无悔的选择，她更加符合现代女性的情感特点：自尊自立、不依靠男人生活，但遇到真爱绝不错过主动出击，这是我们最赞赏的一个女性形象。安陵容实际上是悲剧的载体，她出身卑微，人微言轻，一直被后宫众人嘲笑欺负，而她却偏偏心思细腻，对别人的好意多加揣测误解，她的阴险是绵里藏针的，任谁也不会想到她其实是最恶毒的人，这种女性形象不能完全归罪于她自身，她的丑恶与集权社会的权力斗争和一夫多妻的后宫模式有着密不可分的联系。这些女性形象一定程度上都是女性意识的崛起，她们用自己的手段和方式争取着自己的权力，虽然同为男权主义操控下的悲剧人物，但她们的存在与手段实际上就是女性主义思想的新发展。

二、李少红作品中的女性意识雏形

相比《甄嬛传》中的女性意识，在之前较早的李少红的电视剧《大明宫词》对于女性情感与权力的把握是十分准确的。在《大明宫词》中，武则天是权力的象征，她是大周王朝的顶峰人物，在她的人生中，权力第一位，只有获得了无限的权力才能够掌控和操纵幸福和感情，她不惧男权社会，她敢于和打破这一切，她要让所有的男人对她俯首称臣，她是第一位敢于豢养男宠的女人，在她的身上聚集了太多女性主体意识的觉醒，我们无法评判她的是非功过，但作为古代男性主体社会下的一个个别案例，她的存在是女性权力与自由追求的最初原型。剧中的太平公主是另一种极端，她视爱情为一切，一生都在追求纯洁简单的感情，只因生在皇家，处于权力中心，所以她的一切都只能是权力操控下的产物，母亲为她安排的一切并没有让她感到快乐和满足，她一生的两段婚姻都是不幸的，她从一个天真烂漫的少女最终成长为镇国公主，其中的无奈与凄凉又何止是她一个人的悲哀！权力与爱情是社会的两个极端，权力是理性的，它能让人理智的放弃一切；而感情是感性的，它能让人甘愿为之抛弃所有。这两者相互碰撞之后，所产生的火花与共鸣使得女性在时代背景下显得更加矛盾和多面。太平公主面对薛绍时，情感一定是真挚而美好的，但在母亲的强制干预下，一段美好姻缘变成了苦涩的结合，最简单的爱情在权力的操纵下显得那样苍白无力。武攸嗣与太平的结合是权力的悲剧，太平公主为了反抗母亲的管制与约束，选择了武攸嗣，但多年的无爱婚姻带给她的是更真切的孤独！太平公主与武则天代表着后宫两种女人的类型，而女人一直是权力与感情纠葛的最好载体，一旦女人具有美貌和野心，其威力是无穷的。李少红在人物的设置上极为玄妙，母女代表着两种不同类型的女人，但正因为她们之间不可隔断的血缘关系又使得她们之间的摩擦与碰撞变得戏剧化，演变成了一场权力与情感的斗争，两者谁具有更大的能量我们无法判断，但是在李少红的电视剧中女性人物更具有人情和人性意味。

《橘子红了》是李少红继《大明宫词》后又一致力于女性话题探讨的力作。秀禾是这个大家庭的三姨太，她在剧中是弱势群体，她心中有爱但难以表达，只能听从大家长——老爷的安排，她的数次自言自语和内心独白揭示着她的心理活动和情感归宿。她是冷的，她很少说话，用眼神直视着一切；但她也是热的，她心灵的热度不比任何人少，相反她正是依靠心灵那块纯洁私密的角落支撑她度过暗淡的青春。大太太是封建守旧社会的典型妇女形象，她守护着封建秩序和规范，既是卫道士也是被害者，她多年来被全家埋怨无法生儿育女，因此默默忍受着来自世俗的眼光和指责，并要接受丈夫娶回的二姨太、三姨太，她的存在是最典型的封建妇女的代表，是封建思想指导下的受害者，在任何时代任何家庭都有可能存在大太太这样的人物，她们的悲剧性也许她们自己并没有意识到，她们企图通过这种手段来巩固自己的地位，得到老爷的尊重，但相敬如宾并不是感情，有血有肉才是生活的真谛，这种平凡冷淡的生活一天天摧毁着大太太式的女人们。二姨太实际上是全剧最具有反抗意识的女性人物，在压抑无爱的婚姻家庭中，她不愿再忍受，选择出轨来获得心灵的慰藉，任何时代总有女人突破社会底线，也总有人为此付出代价，但之所以仍有前赴后继者敢于不断打破社会宽容度，其实就体现着女性自我意识的提高和对自由的追逐，即使这种自由性和开放度在当时是无法被社会容忍的。

李少红在电视作品中倾向于对女性意识的表达，这种情绪的传达蔓延在她的女性主人公身上。她的作品一直在试图传达一种女性人文主义的精神，她通过压抑沉闷的叙述和细腻的内心来表达女性的心路历程。这种不冷不热的表现方式是她的一贯手法，于平凡世俗中彰显人性本质，是她的创作动机和目的。

三、现代影视剧中的女性新形象

古装剧中体现的女性思想往往是隐藏的或者暗示性的，但在现代电视剧中却显得直接坦白。在《婚姻保卫战》中，三位女性主体都是事业型的典范，一位是成功的皮包厂女老板，丈夫是家庭煮夫；一位是嫁给了二婚老男人，想自己拥有一份小事业，在与老公的斗争中以胜利告终；一位是在事业和家庭的选择中几度犹豫彷徨最终成功收获幸福的女人。她们三个都是现代女性的典范，热爱事业、热爱生活、自尊独立、坚强勇敢，这种女性意识体现了她们的现代生活模式，也影射着现代社会对于女性宽容度和包容性的提高。现代电视剧不只是在反映社会生活上作文章，更侧重于女性人物的刻画与表达。所谓“三个女人一台戏”，她们有吵有闹的悲喜生活体现着丰富的人生境况，如果电视剧作品缺少了女性元素的融入，便会显得单调乏味。

近年来电视剧从军旅题材、古装题材、谍战题材渐渐转向家庭生活题材，这不仅是因为观众审美疲劳和视觉疲惫，更重要的原因是人们更愿意从电视剧中看到自己的生活缩影，而且女性受众比例的大幅提高使得创作者在进行影视作品创作时必须考虑女性观众的心理需要和情感诉求。现实女性地位的平等和女性能力的体现使得我们必须正视女性诉求，而电视剧作品中多层次、多感官的女性形象满足了我们对于女性的情感归属。像六六、赵宝刚、李少红这样的影视工作者把目光更多的聚焦在女性视野中，她们的发扬与传播对现代女性的生活有极大的指导作用。每个家庭都不尽相同，而导演们试图用最浓缩的人物和场景去最大化的体现家庭中存在的各种矛盾和危机，女性也可以从中吸取经验教训，获得婚姻生活的启示。

电视剧中越来越多的女性话语权表现着电视市场的开放，也体现了社会对于女性形象和地位的重视。通过电视剧中不同女性形象的塑造，我们深切的意识到女性主体意识的发展已经进入了新，期待在以后的创作中能看到更多为女性立言的影视作品。

【参考文献】

[1] 段文滔，徐蕤.女性关照的诗意栖居—李少红电视剧《大明宫词》品析.吉林广播电视大学学报，2010.6.

篇3

莫言获奖，各方关注。各大图书网站、出版商、电影商纷纷出动，欲与之合作。总之，一时间，莫言作品字字千金，洛阳纸贵。

作为一个文学的业余爱好者，看到在中国能有一个作家受到如此推崇的盛景，当然值得高兴。也许能够以此作为作家境遇在中国改善的一个转折点吧！学中文，当作家在中国似乎面临着比国外多得多的困难。而我作为一个老师，尤其是给那些高考填志愿的学生提建议的时候，感受尤其明显，假如当年的莫言也遇到现在的选专业的问题，假如当年他选择了热门的经济学，那么现在的莫言又将有何样的前途呢？多年来，我接待过不少的家长和学生，在面临着填报志愿选专业的问题上，他们疑惑重重。而最为艰难的一个选择到底是选择自己感兴趣的专业呢，还是选择所谓的社会热门专业？

当然啦，如果自己感兴趣的正好是那些热门专业，那就没那么多麻烦事儿了，可问题就在于自己感兴趣的恰恰又是那些长期以来的冷门专业，比如说中文，我就遇到一个学生从小就热爱文学，古今中外的小说读了很多遍，平时写写东西，发表过作品，小有成就，可谓年纪不大，才气不小。可就是中文专业就业前景堪忧，这是事实，所以父母坚决不同意他报考中文，搞得这个学生纠结不堪。还有个学生，对于中国古典文化痴迷不已，先秦的诸子学说读了不下五遍，精读文本几乎已经能够做到考据的程度，自主选校报考复旦大学的哲学系，面试老师很喜欢，最后由于种种原因被迫报考法律专业。

这样的例子在我身边就不少，如果再关注一下教育新闻，那就买在是太普遍了。每当这时候，我都感到十分可惜，也许就是这么一个放弃，中国未来就少了一位国学大师，或者文学家，或者是一个伟大的科学家、足球明星等等。放弃兴趣，选择未采的一个比较保险的饭碗，着实是一个硬性的选择，毕竟人都是要吃饭的，而且随着社会的发展，人们物质要求水平的提高，还要吃得更好，生活得更加舒适。对冷门专业的兴趣至少在短期的时间内是不能满足这些需要的，这是多数家长和学生的想法。所以当我看到中国内地第一个诺贝尔奖获得者是一个文学家而非经济学家、法学家或者科学家时，我感到非常欣慰。也庆幸当年的莫言选择了自己喜欢的东西，并且坚持下来了。而他的这种坚持对那些持有以上的流行观念的人无疑是一个警醒，对那些选择冷门专业、坚守自己的兴趣、选择自己所爱的同学，无疑是一剂振奋剂。生活毕竟不仅仅只是为了吃饭，它还有着更高的价值。