元旦的古诗范文

导语：如何才能写好一篇元旦的古诗，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

欢庆元旦古诗词

元日 (宋)王安石

爆竹声中一岁除，

春风送暖入屠苏。

千门万户曈曈日，

总把新桃换旧符。

检举田家元日 　(唐)孟浩然

昨夜斗回北，今朝岁起东;

我年已强壮，无禄尚忧农。

桑野就耕父，荷锄随牧童;

田家占气候，共说此年丰。

《卖痴呆词》 　(唐)范成大

除夕更阑人不睡，

厌禳钝滞迫新岁;

小儿呼叫走长街，

云有痴呆召人卖。

《除夜》 (唐)来鹄

事关休戚已成空，

万里相思一夜中。

愁到晓鸡声绝后，

又将憔悴见春风。

丁卯元日——(清)钱谦益

一樽岁酒拜庭除，

稚子牵衣慰屏居。

奉母犹欣餐有肉，

占年更喜梦维鱼。

钩帘欲连新巢燕，

涤砚还疏旧著书。

旋了比邻鸡黍局，

并无尘事到吾庐。

元旦试笔 陈献章

天上风云庆会时，

庙谟争遗草茅知。

邻墙旋打娱宾酒，

稚子齐歌乐岁诗。

老去又逢新岁月，

春来更有好花枝。

晚风何处江楼笛，

吹到东溟月上时。

新年作 刘长卿

乡心新岁切，天畔独潸然。

老至居人下，春归在客先。

岭猿同旦暮，江柳共风烟。

已似长沙傅，从今又几年。

元旦试笔(选一)(明)陈献章

天上风云庆会时，

庙谟争遗草茅知。

邻墙旋打娱宾酒，

稚子齐歌乐岁诗。

老去又逢新岁月，

春来更有好花枝。

晚风何处江楼笛，

吹到东溟月上时。

元日(玉楼春)——(宋)毛滂

一年滴尽莲花漏，

碧井屠苏沉冻酒。

晓寒料峭尚欺人，

春态苗条先到柳。

佳人重劝千长寿，

柏叶椒花芬翠袖。

醉乡深处少相知，

只与东君偏故旧。

除夜 (南宋)文天祥

乾坤空落落，岁月去堂堂;

末路惊风雨，穷边饱雪霜。

命随年欲尽，身与世俱忘;

无复屠苏梦，挑灯夜未央。

拜年 (明)文征明

不求见面惟通谒，

名纸朝来满敝庐。

我亦随人投数纸，

世情嫌简不嫌虚。

已酉新正 (明)叶颙

天地风霜尽，乾坤气象和;

历添新岁月，春满旧山河。

梅柳芳容徲，松篁老态多;

屠苏成醉饮，欢笑白云窝。

癸已除夕偶成 (清)黄景仁

千家笑语漏迟迟，

忧患潜从物外知，

悄立市桥人不识，

一星如月看多时。

凤城新年辞 　(清)查慎行

巧裁幡胜试新罗，

画彩描金作闹蛾;

从此剪刀闲一月，

闺中针线岁前多。

甲午元旦 　(清)孔尚任

萧疏白发不盈颠，

守岁围炉竟废眠。

剪烛催干消夜酒，

倾囊分遍钱。

听烧爆竹童心在，

看换桃符老兴偏。

鼓角梅花添一部，

五更欢笑拜新年。

元旦的古诗词

1、《守岁》

守岁阿戎家，椒盘已颂花。

盍簪喧枥马，列炬散林鸦。

四十明朝过，飞腾暮景斜。

谁能更拘束?烂醉是生涯。

2、《元旦》

唐·成文斡

戴星先捧祝尧觞，镜里堪惊两鬓霜。

好是灯前偷失笑，屠苏应不得先尝。

3、《元日》

宋·王安石

爆竹声中一岁除，春风送暖入屠苏。

千门万户曈曈日，总把新桃换旧符。

4、《拜年》

明·文征明

不求见面惟通谒，名纸朝来满敝庐。

我亦随人投数纸，世情嫌简不嫌虚。

5、《青玉案·元夕》

宋·辛弃疾

东风夜放花千树，更吹落、星如雨。

宝马雕车香满路。

凤箫声动，玉壶光转，一夜鱼龙舞。

蛾儿雪柳黄金缕，笑语盈盈暗香去。

众里寻他千百度，蓦然回首，

那人却在，灯火阑珊处。

6、《凤城新年辞》

清·查慎行

巧裁幡胜试新罗，画彩描金作闹蛾;

从此剪刀闲一月，闺中针线岁前多。

7、《丁卯元日》

清·钱谦益

一樽岁酒拜庭除，稚子牵衣慰屏居。

奉母犹欣餐有肉，占年更喜梦维鱼。

钩帘欲连新巢燕，涤砚还疏旧着书。

旋了比邻鸡黍局，并无尘事到吾庐。

8、《田家元旦》

唐·孟浩然

昨夜斗回北，今朝岁起东;

我年已强仕，无禄尚忧农。

桑野就耕父，荷锄随牧童;

田家占气候，共说此年丰。

9、《元日·玉楼春》

宋·毛滂

一年滴尽莲花漏，碧井屠苏沉冻酒。

晓寒料峭尚欺人，春态苗条先到柳。

佳人重劝千长寿，柏叶椒花芬翠袖。

醉乡深处少相知，只与东君偏故旧。

10、《甲午元旦》

清·孔尚任

篇2

这则的主人公是灰姑娘，我为什么喜欢她？因为她很善良。灰姑娘为什么值得喜欢呢？可要仔细看呀！

从前，有一对夫妻生了一个女儿。不久，母亲就去世了，父亲又娶了一个后妈，后妈只喜欢自己带来的两个女儿，不喜欢灰姑娘。每天，都让她去干活，晚上，就让她睡杂物间，因此，她总是弄得一身灰，人们就叫她：“灰姑娘”。

有一天，王子让全国女生去参加舞会选妻。灰姑娘想去，后妈不答应，只带两个女儿去，让灰姑娘帮姐姐们化妆。灰姑娘伤心极了，小精灵被灰姑娘感动了。给她变了一件裙子和一双水晶鞋，还提醒她十二点钟要回来，否则，魔法会失效。

灰姑娘去了，王子被她迷住了，只和她跳舞。十二点到了，灰姑娘连忙逃走，一不小心把水晶鞋掉了。王子拿着水晶鞋问到了灰姑娘家，姐姐们都穿不进去，只有灰姑娘才穿得进去。王子和灰姑娘举行了盛大的婚礼，生活得非常幸福！

读了这个，知道了心灵美才是真正的美！

篇3

彩虹有意要显露自己的美丽，于是，它来到小草身边，轻蔑地看了小草一眼，傲慢地说：“丑小草，咱们比比看谁美。”

小草摆动着它那柔软的、绿色的身躯，谦虚地说：“我怎么比得上你呢？你有七色的彩裙，我只有这一身绿衣裳。哎，对了，前面一棵大榕树，据说，已有上百年的历史了，为人们作出了很大的贡献。你去跟它比美吧！”彩虹想了想，说：“着实配不上和我比美，就跟它比去吧！”

彩虹得意地来到大榕树旁。一看，原来是个老头子呀，它便阴阳怪气地说：“老头子，咱们比比看谁美，好不好？”

“唉，原来是彩虹姑娘啊！”老榕树很有礼貌地说，“我怎么能跟你比美呀！你看，我一切都苍老了。前面那棵向日葵很不错，它每年都向人们贡献许多果实，你还是跟它比美吧！”于是，彩虹更得意地来到了向日葵身旁，高傲地说：“小野花，你敢不敢跟我比比看谁美？”向日葵满脸堆笑地说：“我一点也比不上美，的功劳也有太阳公公的一份，它的本领最大，还是跟它比美吧。”

听了向日葵的话，彩虹得意得不得了，趾高气扬地来到了太阳身边，冲着太阳说：“喂，大火球，咱们来比比看谁美，如何？”

篇4

春天是充满绿意的，“春风又绿江南岸，明月何时照我还。”伴着和谐的春风，万物恢复了以往的生机，“天街小雨润如酥，草色遥看近却无。”小草破土而出，却淡淡的，犹如刚刚出生的婴儿身上的毛发，一派朦胧的清丽；“不知细叶谁裁出，二月春风似剪刀。”杨柳发出翠芽，茂密的森林也变的一片绿色。

“芳树无人花自落，春山一路鸟空啼。”春天绿的那么美，那么自然，那么和谐。“春阴垂野草青青，时有幽花一树明。”那是无渲染的绿，那是天然装饰纯真的绿，感动了人的心灵，浸透了人的思想。

春天是朦胧的。“沾衣欲湿杏花雨，吹面不寒杨柳风。”春天的到来引起了一场绵绵细雨。他半（这个字不准确）着朦胧的天际如一根根晶莹剔透的银线，把春天连到了大地，把春天连到了人间。“烟水初销见万家，东风吹柳万条斜。”春天的雨是朦胧的，没有暴风雨之前的乌云那么低沉，没有大雾的那么迷茫，没有闪电，也无雷声。只是朦胧的天际迷乱着人的眼睛，只有晶莹的露珠浸透着人的心，把春天的消息撒向人间。

春天是活泼的。“细雨鱼儿出，微风燕子斜。”明媚的春天里，鱼儿跃出水塘，燕子顺着微风，双翅滑破天际。“草树知春不久归，百般红紫斗芳菲。”春天是一副万花筒，是一副生机勃勃的景象。春天的活力，那么富有生机，表现在千物万物。小草努力的将自己的身子穿出泥土，展示着自己翠绿的身姿。“老树着花无丑枝。”大树发出新芽长出茁壮的身子，露出了自己茂密的绿叶，小鱼儿争相跳出水面，呼吸着春天的空气。多么美好，和谐的一副多彩画呀！

“一庭春色恼人来，满地落花红几片。”池塘边的垂丝海棠开出了粉艳艳的花，一束，一撇，一枝，犹如满树绯红的云，轻巧可人，那么美，美到令人忍不住屏息来观看。风过无痕，可是却吹落了许些花瓣，随风飘落，打着一阵轻旋巧落进碧波中，散入池塘，像个粉色的小船，飘呀飘，摇啊摇。

春天的空气是美丽的，虽说好像不太合适，可是我想不出任何词语能够形容它，这就是所谓的“只可会意不能言传”吧。

春林花多媚，春鸟意多哀。春风复多情，吹我罗裳开。

春天是绿的，春天是朦胧的，春天也是活力四射的，生机勃勃的，她绿的鲜明，朦胧幽美活力中显出几分生气共同展示出春意盎然的多彩画，多么美的春！

这就是春，朦胧而又清晰。

篇5

[关键词]银杏内酯组分；微丸；固体分散体；释药单元；溶出度

中药（复方）的多组分多性质使得中药多元释药系统应运而生，这种区别于单一剂型的多元化的新型给药系统，是中药多组分集合体的制剂，其中包含多个组分释药单元，以达到中药多组分协同起效的最佳状态[1-6]。微丸是一种球状多单元释药体系，其释药行为独立且整体比较稳定，对于多单元制剂而言是理想的整合制剂技术手段。

银杏提取物对治疗心脑血管类疾病具有很好的疗效，但是其口服生物利用度低，银杏提取物主要药效组分包括银杏黄酮组分和银杏内酯组分。本文以银杏内酯组分为模型，制备单元释药系统，为下一步整合银杏叶多组分（银杏内酯黄酮组分与内酯组分）多元释药系统制剂打下基础，也希望为中药组分制剂研究提供参考。本实验在研究银杏内酯组分生物药剂学性质的基础上[7]，发现银杏内酯组分溶解性很差、渗透性良好。银杏内酯组分溶出差很可能是导致银杏内酯组分口服利用度低的主要因素之一，采用固体分散体技术可以有效的解决这个问题，最终以微丸的载药形式作为银杏内酯组分释药的最终给药形式。

1 材料

银杏内酯组分（GK）[银杏内酯A，B总量为94.89%，其组成为30.47%银杏内酯A（GA），64.42% 银杏内酯B（GB），由江苏康缘药业股份有限公司提供，批号110817]；银杏内酯A，银杏内酯B对照品（中国食品药品检定研究院，批号分别为100862-200608，110863-200508）；乙醇（南京化学试剂有限公司）；壳聚糖（CTS，上海沪宇生物有限公司）；微晶纤维素（MCC，山东聊城阿华制药有限公司，型号PH101 MCC）；α-乳糖 （汕头市西陇化工厂有限公司）；羧甲基淀粉钠（CMS Na，安徽山河药用辅料有限公司）；交联聚维酮 （PVPP，安徽山河药用辅料有限公司）；球形微丸造粒机（上海华东理工大学）；D-800LS智能药物溶出仪（天津大学无线电厂制造）；DSC204差热分析仪（德国 Netzsch公司）；BP-211D分析电子天平（德国Sartorius公司，1/10万）；TG L2 16C台式离心机 （上海安亭科学仪器厂）；Agilent 1100 高效液相色谱仪。

2 方法与结果

2.1 供试品制备

2.1.1 壳聚糖的预处理 分别称取各相对分子质量的壳聚糖溶于水，加柠檬酸调pH 6.0，减压蒸干溶剂，真空干燥，研细过80目筛，备用。

2.1.2 固体分散体制备方法 采用溶剂法制备银杏内酯组分-壳聚糖固体分散体，分别将银杏内酯组分、微晶纤维素以及壳聚糖溶解于无水乙醇中，室温条件下，超声溶解45 min，再将超声后的微晶纤维素与壳聚糖混合，继续常温超声溶解45 min，最后将3者混合超声溶解45 min后，转入旋转蒸发仪中除去溶剂，取出固体粉末，干燥即得。

2.1.3 物理混合物的制备 将银杏内酯组分原料药、微晶纤维素与壳聚糖混合均匀，置于研钵中研细即得。

2.2 溶出试验

2.2.1 色谱条件 Agilent SB-C18色谱柱（4.6 mm×150 mm，5 μm）；流动相甲醇-水（28∶72）；柱温 35 ℃；流速1.0 mL・min-1。蒸发光散射检测器，蒸发口温度 105 ℃，雾化口温度70 ℃，漂移管温度 30 ℃，载气流速2.8 L・min-1。

2.2.2 标准曲线的绘制 配制银杏内酯A和银杏内酯B质量浓度分别为 507，633 mg・L-1的原液，进一步用甲醇稀释，稀释倍数分别为2，5，10，20，50，配制成一系列不同质量浓度的混合对照品溶液。混合对照品溶液银杏内酯A的质量浓度分别为253.5， 101.4， 50.7， 25.35， 10.14 mg・L-1，银杏内酯B质量浓度分别为316.5， 126.6， 63.3， 12.66， 6.33 mg・L-1。按2.2.1项色谱条件，各浓度对照品溶液分别进样10 μL，用HPLC-ELSD测定峰面积，以峰面积对数 lnA对进样量对数lnM作线性回归，得回归方程，银杏内酯A：lnA=0.996lnM+6.980，R2=0.999 8，线性范围10.14～253.5 mg ・L-1；银杏内酯B：lnA=0.994lnM+6.851，R2=0.998 8，线性范围12.66～316.5 mg ・L-1。

2.2.3 药物的溶出度测定 精密称取供试品，按溶出度测定方法（《中国药典》2010年版二部附录XC桨法），以0.5%十二烷基硫酸钠溶液900 mL为溶出介质，转速50 r・min-1，温度（ 37±0.5） ℃，分别于固定时间取样5 mL（同时补加同温度等量溶出介质），以0.8 μm微孔滤膜过滤，取续滤液10 μL进行HPLC测定，测定结果代入标准曲线计算浓度，并换算成累积溶出率。

2.3 二元固体分散体处方优化

以累计溶出率为考察指标优选银杏内酯组分原料药固体分散体，以微晶纤维素和壳聚糖3000为二元载体制备银杏内酯组分，微晶纤维素、壳聚糖3000和银杏内酯组分比例分别为1∶1∶1，1∶3∶3，1∶5∶5的固体分散体，并对其进行溶出度实验考察，比较不同比例条件下，二元载体对银杏内酯组分原料药的影响。按2.2.3项下药物溶出度方法，于10，20，40，60，80，100 min取样分析，结果见图1，随着载体比例的增加，银杏内酯组分的累积溶出率增大，其中1∶3∶3，1∶5∶5的累积溶出率与银杏内酯组分原料药比较都有很明显的提高。

2.4 差示量热扫描分析 （DSC）

测试条件为铝坩埚；气氛氮气；升温速率10.00 ℃・ min-1 ；升温范围0～500 ℃，分别对银杏内酯组分原料药、壳聚糖 、微晶纤维素、银杏内酯组分物理混合物（1∶3∶3）及银杏内酯组分固体分散体（1∶3∶3），结果见图2。银杏内酯组分原料药的DSC曲线表现出4个不同的特征峰：第一个峰值为125.1 ℃，第二个在345.0 ℃，第三个在370.9 ℃，最后的峰值为387.5 ℃。壳聚糖3000的一个特征峰在219.8 ℃，MCC的一个特征峰在337.3 ℃。银杏内酯组分、壳聚糖3000及MCC的物理混合物的DSC曲线中银杏内酯组分的特征峰还是依然存在。然而，在银杏内酯组分二元固体分散体中明显表现出2种不同的类型的吸热特征峰。第一个峰值为98.2 ℃，这个吸热峰的是温和的，这表明这个峰值的形成可能是由于固体分散体中银杏内酯组分-壳聚糖的热运动而形成的迁移。第二个吸热特征峰值（321.3 ℃）是壳聚糖3000或MCC的特征峰。这说明银杏内酯组分在固体分散体中出现了物理状态的转换由晶型过渡到了一种非晶态或部分无定形的状态。

2.5 微丸制备方法及工艺优化试验

本实验采用挤出滚圆法制备银杏内酯组分微丸，挤出滚圆主要有操作方便、生产收率高、重复性好等优势，而且在整个生产流程中，每个阶段的工艺都具有一定的独立性。

2.5.1 黏合剂的选择 本实验以最后微丸的得率与圆整度为考察评价指标，比较水、0.1 mol・L-1醋酸、0.2 mol・L-1醋酸、30%乙醇、75%乙醇作为黏合剂，对软材成型性的影响。

称取银杏内酯组分固体分散体50 g，MCC 30 g，充分将两者混匀，分别加入适量不同的黏合剂，制软材。借助挤出滚圆法设备，设备条件为挤出频率30 Hz，滚圆频率30 Hz，滚圆时间5 min，实验结果见表1。以低浓度醋酸溶液做黏合剂时，软材经过滚圆过程后，易发生黏结现象，随着醋酸浓度增大，现象越明显。这可能是由于酸诱发了壳聚糖的黏性，增大了微粉之间的结合力。不同浓度乙醇作黏合剂时，低浓度的乙醇效果好于浓度大的乙醇，，使用浓度过大的醇，进过滚圆后的软材易成粉末状，黏合效果不佳。这可能是因为挤出过程中，由于挤出摩擦产热使得乙醇快速挥发，导致滚圆过程时，发生解散现象。使用低浓度的醇时，可以达到“手握成团，轻压即散”的状态，与其他黏合剂比较，最后得率最高。当用水作为黏合剂做软材时，其成性型比较好，但是在滚圆过程中，难以滚圆。

2.5.2 载药量选择试验 比较载药量分别是40%，60%，80% 3种比例对制备微丸的影响，称取银杏内酯组分固体分散体、MCC等辅料共计100 g，30%乙醇作为黏合剂，挤出频率30 Hz，经挤出后，软材成面条状，将其放入滚圆设备中，滚圆频率30Hz，滚圆时间5 min，最后开启鼓风机，继续滚圆1 min，取出微丸，置于40～45 ℃烘箱中，干燥4 h，最后过20～30目筛，即得银杏内酯组分固体分散体微丸。根据比较评价不同载药量的最终得率、休止角以及堆密度来选择较优载体条件，结果见表2。结果表明随着载药量的增加，得率无显著性差异，当MCC量增大时，微丸休止角变大，堆密度减小，但是整体无显著性差异，从药物整体载药的药量考虑而言，最终选择80%。

2.5.3 崩解剂考察试验

以累积溶出率为考察评价指标，进一步优化处方，比较羧甲基淀粉钠、PVPP以及α-乳糖对组分的溶出行为的影响作用。在处方中分别比较加入5%羧甲基淀粉钠、5% PVPP以及5% α-乳糖，其各自的溶出曲线见图3，4。实验结果可以看出α-乳糖的崩解效果最好，且具有一定的促溶出作用，其次是羧甲基淀粉钠和PVPP。因此，实验最后选择5% α-乳糖作为崩解剂使用。

2.6 正交实验优化挤出滚圆法工艺参数

挤出滚圆技术，主要的工艺参数包括挤出频率、滚圆频率、滚圆时间、鼓风时间。挤出滚圆流程之后的工艺包括干燥，最后过筛。设计正交试验因素表见表3。

在处方优化的基础上，选定3水平4因素做正交实验，按照 L9 （34）正交设计表进行实验。以成型微丸的圆整度（平面临界角和最终过筛后微丸得率（f）的加权综合评分（f-2）为考察评价指标，正交实验分析结果见表4。其中直观分析表明：在所选因素水平范围内，各因素作用主次顺序为A >B >C，即挤出频率影响>滚圆频率>滚圆时间。最终确定最佳挤出滚圆工艺条件为A2B2C3，具体条件挤出频率30 Hz，滚圆频率50 Hz，滚圆时间5 min。

3 讨论

与银杏内酯组分原料药相比，银杏内酯组分物理混合物中的银杏内酯A和银杏内酯B的溶出度小幅度得到改善，而银杏内酯组分固体分散体中的2个代表性成分银杏内酯A和银杏内酯B溶出度显著增加，说明固体分散体使银杏内酯A和B分散度得到了提高，粒度减小，比表面积增加，进而加快银杏内酯组分的溶出速度。

本实验为了解决载药量的问题，采用微晶纤维素-壳聚糖作为载体。微晶纤维素不仅是制备固体分散体的常要辅料，也是制备微丸中重要的塑形剂，因此，为了减少制备微丸中微晶纤维素的用量，实验采用微晶纤维素-壳聚糖二元载体制备固体分散体，从而提高载药量。经过试验筛选，最终银杏内酯组分微丸处方为银杏内酯组分固体分散体（1∶3∶3）80 g、微晶纤维素20 g、5% α-乳糖、润湿剂为30%乙醇，采用挤出滚圆法制备银杏内酯组分微丸释药单元，优选的最佳工艺条件挤出频率30 Hz，滚圆频率50 Hz，滚圆时间5 min。

中药多元释药系统兼顾中药多成分释放，以组分为释药单元，共同起效。中药组分/中药大多数都含有的很多活性物质，但是许多组分都存在体内吸收问题，这也是导致中药生物利用度低的直接或间接因素之一，致使其不能完全发挥疗效，导致药理效应很好却存在吸收问题的中药很难被广泛地应用于临床。本实验课题以改善中药组分生物利用度为主要目的，强调要基于对中药组分理化特性针对性地进行制剂设计[9-13]。对于作用活性较强的中药组分，分别制备成单元型释药系统，最后借助微丸技术整合各组分单元，利用现代制剂技术手段提高中药组分的体内吸收和生物利用度，实现制备高生物利用度中药组分释药系统。

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Study on preparation of ginkgolides component solid dispersions

micro pill drug release unit

LIU Dan， ZHANG Zhen-hai， CHEN Xiao-yun， JIA Xiao-bin*

（Key Laboratory of New Drug Delivery System of Chinese Materia Medica，

Jiangsu Provincial Academy of Chinese Medicine， Nanjing 210028， China）

[Abstract] Microcrystalline cellulose and chitosan were applied to prepare ginkgolides component solid dispersions micro pill drug release unit and study the dissolution of GKS. Microcrystalline cellulose， chitosan as composite carrier， solvent method was used to prepare ginkgolides component solid dispersions. Differential scanning calorimetry was used to Characterization of ginkgolides component solid dispersions. Ginkgolides component solid dispersions as principle agent were prepared for micro-pellet. Comparison of different types， different doses of the adhesive， drug-polymer interactions， and disintegrating agent for the preparation of ginkgolides components of micro-pellet drug release unit， the optimum preparation ginkgolides components of micro-pellet drug release unit was screened by orthogonal design experiment. Preparation of ginkgolides components solid dispersions with microcrystalline cellulose and chitosan at ratio 1∶3. Drug cumulative dissolution was more than 80% in 60 min. Solid dispersion-micro-pellet drug release unit can significantly improve the dissolution of ginkgolides components， it has practical application value.

篇6

[关键词]胫骨远端骨折；外固定支架；克氏针；微创

[中图分类号] R658.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）03（a）-0112-03

[Abstract]Objective To evaluate clinical effect of the single arm adjustable bracket with Kirschner wire for minimally invasive treatment of distal tibial fractures （DTF）.Methods 94 patients with DTF treated in our hospital from September 2012 to September 2015 were divided into control group and observation group according to the different treatment methods，47 cases in each group.The control group was treated with traditional open reduction and plate fixation，the observation group was adopted minimally invasive treatment with the single arm adjustable bracket with Kirschner wire.The therapeutic effects of two groups were compared.Results The operation time，incision length，the bleeding after releasing tourniquet，hospitalization time and healing time of the observation group was significantly lower than that of the control group.The Kofoed score at 12 months after operation was significantly higher than that of the control group （P

[Key words]Distal tibial fractures；External fixation；Kirschner wire；Minimally invasive

骨远端骨折（distal tibial fracture，DTF）是指胫骨下1/3骨折，属临床常见的骨科疾病，占四肢骨折的10%左右[1-2]。由于胫骨下端有其特殊的解剖特点，软组织覆盖少，若治疗不当，易发生骨髓炎、骨折畸形愈合、骨不连等多种并发症，是骨科医生面临的创伤难题之一[3-4]。目前，手术治疗仍是DTF的有效治疗方法之一，而传统切开复位内固定术（open reduction and internal fixation，ORIF）因创伤大，术后并发症多，患者不易接受[5]。随着微创技术的发展，微创理念也逐渐应用于骨科领域。本文探讨单臂可调式支架辅以克氏针微创治疗DTF的效果，为临床应用提供参考，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选入2012年9月～2015年9月在我院接受治疗的DTF患者94例，均符合DTF相关诊断标准，并经影像学检查及医师查体确诊；所有病例均为新鲜骨折，AO分型为A型，Gustilo分型为Ⅰ～Ⅱ型，且无重要神经、血管损伤；排除骨纤维瘤等病理性骨折、陈旧骨折等，排除合并重要神经、血管、组织等严重损伤、全身性疾病以及存在手术禁忌的患者。94例患者根据治疗方法不同分为对照组和观察组，各47例。对照组中，男26例，女21例；年龄39～62岁，平均（46.07±8.45）岁；骨折至入院时间0.5～4.5 d，平均（2.61±1.54）d；骨折原因：交通事故18例，坠跌15例，重物砸伤10例，其他4例。观察组中，男29例，女18例；年龄39～63岁，平均（45.90±9.11）岁；骨折至入院时间0.5～4.5 d，平均（2.57±1.64）d；骨折原因：交通事故19例，坠跌13例，重物砸伤12例，其他3例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1术前准备

所有患者入院后均予以常规治疗，包括消肿、脱水、患肢胫骨干牵引等，术前行常规实验室检查；待损伤部位完全消肿后行手术治疗；术前30 min静脉滴注抗生素预防感染；所有患者均采取连续硬膜外麻醉，止血带下手术治疗。

1.2.2手术方式

1.2.2.1对照组 采用ORIF治疗，具体方法为：患者取仰卧位，麻醉成功后，以骨折断端为中心，行胫骨前外侧纵行切口，逐层切开，充分显露骨折端，清理断端淤血块及软组织，复位骨折部，放置相应胫骨远端锁定钢板，螺钉固定。透视检查复位和固定效果，满意后可冲洗切口，放置引流管，逐层闭合切口。

1.2.2.2观察组 采取单臂可调式支架辅以克氏针微创治疗：患者取仰卧位，麻醉成功后，先进行彻底清创，直视下骨折复位，复位满意后，在透视下应用克氏针经皮钻入固定骨骺远端及近端胫骨，然后确定穿针平面，在骨折远近2端钻孔并拧入螺丝钉，安装单臂可调节式外固定架，透视满意后，旋紧各旋钮，保持骨断端有0.5 cm左右加压范围，锁紧加压螺孔；冲洗伤口，缝合切口，置引流条，无菌加压包扎，术毕。术后3个月左右根据患者情况撤去外固定支架及克氏针。

1.2.3术后处理

术后严格观察患者的各项体征，常规抗生素预防感染，抬高患肢并适当使用药物以利消肿；术后2～3 d撤去引流管，按时换药，如切口有渗血，及时更换敷料，保持切口、敷料干燥，术后2周拆线；术后2 d起，指导患者行股四头肌等长收缩训练及足踝关节屈伸训练；术后30 d可执拐进行不负重行走，12～16周后按照患者的恢复情况逐渐逐渐增加活动量。定期复查摄片，待骨折线完全消失后开始负重行走，同时矫正患者的步态，以恢复正常行走功能。

1.3观察指标

记录患者手术时间、切口长度、松开止血带后出血量及住院天数，患者出院后进行12个月的临床随访，观察患者骨折愈合时间和并发症发生情况，采用Kofoed评分标准判断患者足踝关节功能恢复情况。骨折临床愈合标准参照相关文献[6]。

1.4疗效判定

根据Johner-Wruhs胫骨骨折诊疗评价标准[7]将临床疗效分为优、良、中、差4个等级。①优：骨折愈合，膝、踝关节活动正常并能对抗力量，步态正常，无疼痛，胫骨无成角畸形，短缩5 mm，无感染、神经血管损伤等并发症；②良：骨折愈合，膝、踝关节活动达正常的75%，对抗力量稍差，步态正常，偶有疼痛，胫骨成角畸形5°，短缩5～10 mm，旋转10°～20°，无感染，伴轻度神经、血管损伤等并发症；③中：为骨折愈合，膝踝关节活动超过正常的50%，对抗力量明显受限，跛行步态，中等疼痛，胫骨成角畸形10°～20°，短缩>10～20 mm，旋转10°～20°，无感染，伴中度神经、血管损伤等并发症；④差：为骨折愈合延迟或不连，膝踝关节活硬蛔阏常的50%，无对抗力量，明显跛行步态，疼痛明显，胫骨成角畸形20°，短缩20 mm，旋转>20°，可并发感染，伴中度神经、血管损伤等并发症。优良=优+良。

1.5统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P

2结果

2.1两组手术情况的比较

观察组各手术情况相关指标均优于对照组，差异有统计学意义（P

2.2两组临床疗效的比较

观察组Johner-Wruhs评定优良率为91.49%，显著高于对照组的72.34%，差异有统计学意义（P

2.3两组并发症发生情况的比较

观察组主要并发症为畸形愈合、神经血管损伤、皮肤张力性水泡或皮肤坏死，对照组主要为软组织感染、骨折延迟愈合或不愈合，神经血管损伤。观察组并发症总发生率为6.38%，明显低于对照组的23.40%（P

3讨论

DTF是临床常见骨折类型之一，可以是由高能量暴力造成的粉碎骨折，或者由低能量暴力造成的稳定骨折，也可由长期高强度运动造成的应力骨折[8]。由于胫骨的解剖学及血供特点，当发生DTF时，髓内营养动脉大部分断裂，干骺端血供遭到损坏，此时骨膜动脉成为远侧骨端的重要血供来源[9-10]。若手术操作不当，使骨膜动脉受到损伤，继而影响骨折远端的血供，易导致局部感染、骨不连等并发症的发生[11]。因此，选择何种手术方式以恢复骨折的稳定性，促进骨折愈合，减少并发症的发生是DTF治疗中面临的重要问题。传统ORIF是DTF的经典术式之一，但此方法对患肢软组织条件要求高，为了达到绝对稳定和坚强固定，常需剥离较多软组织及骨膜，造成患者骨折部位血运破坏，骨折端易发生缺血性坏死，术后感染和骨不连等比例较高，影响预后[12]。

单臂外固定架操作简单、手术时间短，由于远离骨折端，不仅能够保证骨折端的解剖复位，同时减少了对患肢软组织及骨膜的损伤，促进骨痂形成，有利于骨折的早期愈合[13]。髓内克氏针可减少骨折断端的进一步损伤，保护骨折部骨外膜血运，增加断端稳定性，促进患肢早期活动及功能锻炼[14]。两者结合可达到相互协同，加速骨折愈合及踝关节功能恢复的目的。本研究结果显示，观察组手术时间、切口长度、松开止血带后出血量、住院天数及骨折愈合时间均显著低于对照组，而术后12个月的Kofoed评分明显高于对照组（P

综上所述，单臂可调式支架辅以克氏针微创治疗DTF，效果肯定，具有创伤小、术后恢复快、并发症少等特点，值得推荐。

[参考文献]

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篇7

1937年8月28日，天昏沉沉的，在上海火车站的人们提着大小包行李，明显加快脚步，因为他们已经知道一件坏消息，日本马上就侵略上海，急忙赶到安全的地方去。在人际茫茫的火车站中，三五成群的乞丐，特别显眼，只见他们穿着盖不住的衣服，伸出脏兮兮的手，不断向别人乞求什么的。可人们并不理会，快步向车队走去。

在众多人群中，有一对母子在火车站盘旋着，明显没有钱买车票，但又不想放弃，只好来回走着，怀中抱着不到两岁的男孩，母子旁边没有其他亲人了，显然易见，爸爸并不在上海，或是已经牺牲了。孩子也不时哭着。

就在这时，天突然沉下来，不时从远处传来隆隆的响声，人们知道，事情不妙，脚步从走改成了跑，远远看见飞机向这片地方驶来。那位母亲更是急得满头大汗，只听“轰”，一个炸弹从天而降，火车站里的人就像热锅上的蚂蚁，来不及逃跑，人们就呼喊着着。

那位母亲抱着孩子飞快逃跑，可还是难逃一劫，孩子的母亲被钢铁绊倒了，一块石头朝她压来，她“啊”的一声惨叫，她用颤抖的双手抱着孩子，吻了吻，把他往空地上一扔，便死去了。

孩子惊慌的看着四周，到处都是尸体，横七竖八的尸体，便嚎啕大哭，似乎在说：“可恶的日本人，害我家破人亡，你们会家遭，你会遭到报应。”

篇8

事情可不是这样，白雪公主嫁给了王子，却发现——这是个早已策划好的阴谋！原来，王子是白雪公主狠毒的后妈的干儿子！

白雪公主知道这个不为人知的秘密后，大吃一惊。于是，在一个漆黑的夜晚，她带上自己的一大包东西逃跑，没想到却被城堡侍卫给抓住了。这下，白雪公主可有得受了。

首先，她被毒打了一顿，然后“光荣”地成为了城堡中唯一的女仆。每天凌晨3点钟就要起床打扫、做饭，地板要干净得找不到一粒灰尘，要在10分钟内磨完一桶豆浆，每天要挑100担水，还要做饭、给王子王后的宠物洗澡、洗完堆成小山的脏衣服和臭袜子……

没想到，劳动使白雪公主练就了一身好本领。她能拿着扫帚飞起来把城堡上上下下打扫得干干净净，能指挥宠物们自己用沐浴露洗澡，能用一根手指举起1头老母猪，能一刀把鱼的内脏和鱼刺全剔出来，能用手劈开石柱……反正，白雪公主现在是上天入地，无所不能了。

一天，白雪公主给王子与王后送早餐，无意中听到了王子与王后的秘密——害怕淑女的泪水。终于找到他们的弱点了！于是，白雪公主以出去打猎为由，找到了正在做饭的七个小矮人，一齐向城堡进攻。

白雪公主与七个小矮人骑着毛驴，拿着锅子铲子冲进城堡。白雪公主一耳光打翻了所有的侍卫，冲向王子与王后。

白雪公主虽然厉害，但王后的魔法可不是盖的，一下子把这支“军队”打出去好远。这时，白雪公主想起了自己在城堡里所受的委屈和折磨，泪水像喷泉一样涌了出来，邪恶的王子与王后顿时化作一团黑烟，被风吹散了。

篇9

“月亮”是历代诗人写不完的永恒题材。像晋代：陶潜《归园田居》“晨兴理荒秽，带月荷锄归……”唐代：李白《静夜思》“举头望明月，低头思故乡……”宋代：苏轼《水调歌头》“明月几时有？把酒问青天……”虽然同是写“月”，但月在诗中的功能却迥然不同。月究竟有多少功能？在古诗词中大概有三种。

一、表时间。《诗经·君子于役》中写“君子于役，不日不月，曷其有归？”这句诗的意思是“丈夫被国君征去服役，将外出很久，不知道什么时候才能与他重聚。”这里的“不日不月”意思是“不可以用日月计算”表时间长久。同样，陶潜的归园田居中有这样一句“晨兴理荒秽，带月荷锄归”，“带月”是“披星戴月”的意思，在这里指夜晚。

二、月还有烘托气氛的功能。李煜的《相见欢》中“月如钩”两句写登楼所见的景色，抬头新月如钩，低头桐阴深锁，写景逼真而凄情尤甚。杜牧的《泊秦淮》“烟笼寒水月笼沙，夜泊秦淮近酒家”先写作者夜泊秦淮河时所见景色。即寒凉的秦淮河上弥漫着朦胧的水雾，清冷的月色笼罩着沙滩，景物显得凄迷而冷寂。诗人先把人带到一种特定的环境气氛中，给人以强烈的吸引和感染。同时，这暮色迷茫的景物描写也映衬出了作者凄凉感伤的心境。

三、“月”还有达意抒情的功能。借明月抒发感情是诗文中常用的一种艺术手段，但纵观千古，我最欣赏的还是李白对月的描写。月亮本是无情物，并不能表达任何感情，但李白却赋予明月以生命，使之人格化，把它看成富有同情心，善解人意，能传达友情的友好使者。如李白在闻王昌龄左迁龙标遥有此寄中写道“我寄愁心与明月，随君直到夜郎西”便是如此。看看天空上明月高悬，光照大地，你和我天南地北各居一方，不能见面，但都可以看见天上的明月，那我就把这一颗关注你的“愁心”寄给明月，让它时刻陪伴着你，随你直到偏僻的异乡。这里四处漫游的李白没有忘记贬谪途中的友人，借明月来表达自己对朋友的一颗诚挚之心，借明月来表达自己对友人的一种问候之情。李白在这首诗中，对月的构思新奇，对月形象的描写也非常美妙。难怪清代沈德潜在评论这两句诗时说：“即‘将心寄明月，流影入君杯’意，出以摇曳之笔，语意一新。”这种浪漫主义创作方法，体现了李白诗歌清新、飘逸的风格特点。

篇10

猴子和狐狸看到这香喷喷的桃子馋的直流口水。他们都想吃这桃子，于是便一起商量着如何可以吃到桃子。

这个时候，从河里漂来了一棵大树。狐狸说：“我们可以用这棵大树做一个独木桥啊！”猴子也认可他的说法。

于是，狐狸抓住猴子的长尾巴，猴子费了好大的力气才把大树拉上来。“把大树拉上来了接下来怎么办呢？”猴子问狐狸。狐狸说：“我们拿把锯，做个独木桥。”于是猴子从家中拿出锯来，开始做独木桥……3个小时过去了，猴子做好了独木桥，并把它搭在河上。可是独木桥太窄了，只能容一个人过去。“我先过去吧”狐狸说。猴子同意了。