柳絮词范文
时间：2023-04-05 21:10:02
导语：如何才能写好一篇柳絮词，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
关键词：教育机智；理解尊重；关注儿童内心
又是一年一度柳絮飘飞的日子，我走进校园，看着一群群嬉戏的学生，如在仙境一般。
中午，我正在埋头批改学生的作业，这时，耳边响起了一个焦急的声音：“老师，您能帮帮我吗？”我点点头，“老师，我爸爸昨天给我买的手表丢了！”我抬头一看，原来是初一三班的李××。看着她伤心的样子，一下子让我回想起今天早上到初一三班上课时李××认真听讲的神情，我赶紧放下手中的笔，说：“别着急，老师帮你找一找！”我来到了她的班级。我问李××：“你的手表放到哪里不见的？”“我将手表放到笔盒里，笔盒一直放在书上。”李××说：“会不会掉到地上了？”于是我发动起座位附近的同学：“大家都帮李××找一找，看看是不是掉到地上了！”“老师，我看见高××上课间操时手里拿着一块手表！”旁边的女生大声对我说。“是吗？你能确定吗？”我马上问。“能，他手里肯定有一块手表。”那女同学极其肯定地说。高××就坐在李××的前座，我心里马上明白了七八分，沉思了一会儿，我极其平静地对那女孩说：“那块手表也许是高××自己的！”说完我安慰李××说：“老师帮你想办法找，别伤心了。”怎么办？把高××找来直接搜身？找到证据，让他心服口服？还是……到底该怎么办？面对这个难题，几年前的一段往事浮现在我的脑海。
那也是一个柳絮纷飞的季节，是我刚参加工作的第一年，我带了二年级的一个班，有一天，学生王××对我说：“老师，我的钱夹不见了，今天我看见咱班许××有一个和我一模一样的钱夹。”听了这话，我当时气不打一处来，年轻气盛的我很快就在飘柳絮的操场上“揪”回了那个“偷钱夹”的男孩儿并厉声厉色地问：“你是不是拿了别人的东西？”男孩愣愣地看着我，“别装糊涂了，这钱夹是你拿别人的吧！”“老师，不是！不是我拿的！”
“你还狡辩，要不要我领你上公安局验验指纹？”我使出了“敲山震虎”的招数。那孩子紧张地说：“老师我真没拿！”“你还不承认，我这就让孙××的爸爸（他爸爸是警察）从公安局戴手铐子把你带走！”还别说，这招真好使，眼看着眼泪从男孩子眼里滚滚而落，他泣不成声地说：“老师，求你了，别让警察抓我，我说，那钱夹是我下课时在地上捡到的，我不知道是谁的，就把他暂时放到我这里。”说完，孩子已经泪流满面。看来，功夫没白费，他终于“交代”了。我为自己的“胜利”暗自高兴。可是，打那以后的很长一段时间里，我感觉到那孩子总是躲着我，单独与我相遇时总是很快跑开。终于有一次，我按捺不住自己的愤怒，一把抓住他问：“你为什么一见我就跑？”男孩子哆哆嗦嗦地说：“因为你身后有警察……”听了这句话，我好像被针扎了一样一下子松开了手，这个带着讽刺意味的回答令我至今还记忆犹新。
回想着跟今天的这件事有着相同性质的那段经历，我不敢轻举妄动。 “希望大家都来学习他们这种诚实的美德！你们愿意吗？”“愿意！”教室里的回答震耳欲聋。我赶紧趁热打铁：“其实，有着他们这样美德的同学还有很多，老师还知道有一些同学虽然不值日，也是找到了别人的东西，早就想交给老师，可是却一直没有来得及，下面，老师就给我们同学创造点儿机会，相信你们一定会抓住机会证明你们的品德！”话音刚落，就有同学拿着捡来的东西走出来，说：“老师，这是我昨天捡到的。”“老师……”几分钟的工夫，讲台上就出现了五颜六色的各样东西，其中就有那只早上我曾经看过的漂亮手表。
望着那只漂亮的手表，再抬头望望窗外飞飞扬扬的柳絮，我的心情格外开阔，又是一个醉人的播种季节来临了！
反思：每次看到柳絮飘飞，我心中都有非同寻常的感觉。是辛酸？是苦涩？抑或是甘甜？说不清。如今，已经工作近二十年的我还时刻想起这句话“你身后有警察”。这句话，好像警钟，时刻敲响在耳边，使我深深地理解了“教师是人类灵魂的工程师”这句既通俗又深刻的语言。是啊，孩子年龄小，他们是需要被引领的群体，我们做教师的，不应该做好这个工作，担负起这个责任吗？孩子年龄小，但他们更需要被尊重，从小尊重了他们，他们才会树立根深蒂固的“自尊、自信和自爱”。看到现在的孩子们，总能在我精心“安排”下自觉地改正错误，受到教育，我真是由衷的高兴。担心“老师身后有警察”的孩子，不知你现在是否这么想？如果能再见到你，老师真想说：“老师身后早就没有惊诧了，而老师身后拥有的是一面镜子，一面写着爱心、理解和智慧的镜子，它既会照着我的学生，也会照着我自己！”
参考文献：
篇2
跨入2014年，H7N9禽流感疫情卷土重来，截至2月9日，据国家卫生和计划生育委员会报道，人感染H7N9禽流感数字已升至185例，死亡34例。损失最严重的还要算养禽业，一时间人们又“谈禽色变”，近一时期养禽业的直接损失已达到200亿元。面对来势汹汹的禽流感，广大养殖户该如何应对？每年一次的禽流感让养禽业损失惨重，针对如此状况，养禽业又该如何转型？本期邀请一线畜牧工作者给出关于养殖场全面防控禽流感和转型建议。
一、病原学分析
禽流感是禽流行性感冒的简称，它是一种由甲型流感病毒的一种亚型（也称禽流感病毒）引起的传染性疾病，被世界动物卫生组织列为甲类传染病，又称真性鸡瘟或欧洲鸡瘟。按病原体类型的不同，禽流感可分为高致病性、低致病性和非致病性禽流感三大类。非致病性禽流感不会引起明显症状，仅使染病的禽体内产生病毒抗体。低致病性禽流感可使禽类出现轻度呼吸道症状，食量减少，产蛋量下降，出现零星死亡。高致病性禽流感最为严重，发病率和死亡率均高，家禽感染不同亚型死亡率各不相同，高致病性感染可达100%。
人感染的H7N9亚型流感病毒为新型重配病毒，其内部基因来自于H9N2流感病毒。该病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较强，65℃加热30分钟或煮沸（100℃）2分钟以上可灭活。病毒在较低温度粪便中可存活1周，在4℃水中可存活1个月，对酸性环境有一定抵抗力，在pH值 4.1的条件下也具有一定的存活能力，在有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。病毒在直射阳光下40～48小时即可灭活，如果用紫外线直接照射，可迅速破坏其传染性。
二、流行病学调查
根据病例流行病学调查，传染源主要是携带禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物，以呼吸道传播为主，也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物等感染，直接接触病毒也可被感染。
三、临床症状
禽流感潜伏期从几小时到几天不等，其长短与病毒的致病性、感染病毒的剂量、感染途径和被感染禽的品种有关。临床症状依感染禽类的品种、年龄、性别、并发感染程度、病毒毒力和环境因素等而有所不同，主要表现为呼吸道、消化道、生殖系统或神经系统的异常。
常见症状有：病禽精神沉郁，饲料消耗量减少，消瘦；母鸡的就巢性增强，产蛋量下降；轻度直至严重的呼吸道症状，包括咳嗽、打喷嚏和大量流泪；头部和脸部水肿，神经紊乱和腹泻。
感染后主要表现为高热、咳嗽、流涕、肌痛等，多数伴有严重的肺炎，严重者心、肾等多种脏器衰竭导致死亡。这些症状中的任何一种都可能单独或以不同的组合出现。有时疾病暴发很迅速，在没有明显症状时就发现鸡已死亡。
四、人类感染及预防
1.症状。人感染患者一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速发展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。
人感染禽流感病毒的概率很小，主要是由于三个方面的因素阻止了禽流感病毒对人类的侵袭。第一，禽流感病毒不容易被人体细胞识别并结合；第二，所有能在人群中传播的流感病毒，其基因组必须含有几个人流感病毒的基因片断，而禽流感病毒没有；第三，高致病性的禽流感病毒由于含碱性氨基酸数目较多，使其在人体内的复制非常困难。
2.预防。加强禽类疾病的监测，一旦发现禽流感疫情，应立即向当地畜牧部门报告并按重大动物疫病防控规定进行处理，养殖和防控的所有相关人员做好防护工作。加强对密切接触禽类人员的监测，当人员中出现流感样症状时，立即进行流行病学调查，采集患者标本并送至指定实验室检测，以进一步明确病原，同时应采取相应的防治措施。患者应戴口罩、戴手套、穿隔离衣。接触禽后应洗手，注意饮食卫生，不喝生水，不吃未熟的肉类及蛋类等食品，勤洗手，养成良好的个人卫生习惯，重视高温杀毒。加强检测，对标本和实验室禽流感病毒毒株按生物安全进行严格管理，严格执行操作规范，严防医院感染和实验室的感染及传播。对密切接触者必要时可试用抗流感病毒药物或按中医药物辨证施防。
五、养禽业应对禽流感的防控措施
1.环境消毒
H7N9禽流感病毒对外界环境抵抗力不强，在100℃温度下1分钟就可以被消灭，常见消毒药如氧化剂、稀酸、卤素化合物（如漂白粉和碘剂）能轻松将其杀死。因此，要对养殖圈舍、器具及周边环境、运载工具、畜禽交易市场等进行彻底消毒，每3天消毒1次，消毒药要做到交替使用。同时，要对自身生活环境进行消毒，杀灭传染源。
2.提高抗病力
做好家禽禽流感H5N1、禽流感H5+H9和禽新二联疫苗的强制免疫工作，确保免疫密度，提高家禽机体抗体水平，增强其抵抗疫病的能力。目前，国家正在研发禽流感H7N9免疫疫苗，正确及时注射免疫疫苗能有效防止禽流感的发生和传播。
3.隔离病健鸡，做好病死禽的无害化处理
发现禽流感可疑疫情必须马上隔离。隔离一定要快，隔离一旦确诊，必须马上进行无害化处理；同群禽一并进行处理掉。同时，对受污染的环境如粪便等用生石灰乳、烧碱等消毒药进行无害化处理，减少疫病传播扩散机会。
4.强化饲养管理，提高疫情监测水平
引种要做到全进全出，管理好养鸡场，锁好禽舍，只允许饲养人员和必要的场内管理人员进出禽舍和禽场；对来场购鸡的经销商贩，其车辆和笼具一定要保持干净，并位于场外，不得带入鸡舍，更不能把装有其他禽场的鸡带入场内。定期采集血样，做好疫情监测；发现异常疫情，及时向动物防疫部门报告。
5.饲养管理技术人员个人防护措施
（1）勤洗手，禁止接触病死禽畜；（2）尽量不要接触禽鸟；（3）禽肉蛋煮熟煮透再食用；（4）若出现38℃以上高热伴咳嗽者应立即就诊；（5）每天开窗换气2次；（6）保证睡眠，不吸烟，少饮酒；（7）少去人口密集的公共场所。
六、养禽业的转型建议
为防控疫情蔓延，一些地区关闭了活禽交易市场，国内养禽业也遭受重创。广东省佛山市此前将活禽交易市场连续关闭了数个星期，直到大年三十当天才恢复交易，这给当地的散养户和肉鸡养殖场造成了很大损失，一些养殖场经营举步维艰。主要销售冰鲜鸡和鸡蛋的企业迫于无奈，只能在收到订单后再屠宰活鸡，冷冻5个小时并进行快递，企业以这种方式应对关闭活禽交易市场带来的损失。
我国禽类养殖近一年来遭遇了前所未有的寒冬，无论企业的大小，都没能逃过一劫。由于肉类价格是联动的，受占肉类销售一半的猪肉价格下跌影响，禽类价格也持续走低，禽流感疫情的蔓延，使活禽养殖业雪上加霜，养禽业转型迫在眉睫。专家给出了以下建议。
1.取消散养，转向规模化养殖
如何帮助养禽业加速转型，走出寒冬，成为摆在整个行业面前的难题。专家认为减少损失最重要的举措之一就是改变目前的散养模式，形成规模化的养殖体系。H7N9 禽流感病毒在所有规模化养殖场没有监测到漏洞。
由散养模式转型到现代化规模养殖模式，这就好像农村逐渐城镇化一样，是一个趋势，但是实现需要时间。农业部也是鼓励养殖业转型升级的。据悉，目前我国禽类散养比例并不高，主要还是规模化养殖方式，主要分布在山东、河南、江苏、广东和东北部分地区，其中山东是禽类养殖的大省，也是受禽流感影响最大的地区。
2.取消活鸡市场，推广冰鲜鸡售卖
我国禽类的销售方式也亟待调整。活禽市场销售是禽流感主要的感染源，因此应采用现代化的销售方式，即冰鲜鸡的销售方式。这个改变需要很大的投入，但长远来看可以降低传染病对国民经济的影响。而冰鲜鸡和活鸡在营养上没有区别。
3.对禽类的屠宰进行规范化管理
篇3
一、是否不规则
在英语的词形变化中，名词的单数变复数，动词的过去式、过去分词，形容词的等级，数词的基数词变序数词，以及在词根上加前缀或后缀变为派生词等都存在不规则形式。在解题过程中，必须考虑是否存在不规则形式。
[例1]One day，Nick invited his friends to supper. He was cooking some delicious food in the kitchen.Suddenly，he_________（find）that he had run out of salt.（2013广东高考）
本题考查谓语动词的时态，应该填过去式found。根据今年高考改卷的情况得知，有不少考生对动词过去式的特殊形式没有掌握好而套用了动词-ed的一般性规则，这就出现了finded这类过于概括的错误。
[例2]“But such a small thing couldn’t_______ （possible）destroy a village.”（2013广东高考）
本题考查词类转化，修饰动词应该填其副词形式possibly。但笔者从今年的高考评卷分析报告中得知，这题的错误比例也很高，虽然大多数考生了解adj.+ly 构成副词的规则，但是adj.+ly 构成副词的特殊形式他们没有掌握好，所以就出现了possiblely这样的错误拼写。
二、是否去掉e
关于是否去e的问题，主要涉及动词的-ing 形式， 词类转换中的动词变名词、形容词，形容词变名词、副词等。
[例5]The boy finished by saying，“before the trip I thought we were rich but today I learnt who is
true） rich”. （2009广州一模）
[例6]“Thirty-five cents，”she said _________ （rude）. （2007深圳一模）
以上两题均考查形容词变副词，但true的副词形式是去e再加ly（truly），而rude的副词形式是直接加ly（rudely）。
三、是否要双写
在词性变化中，涉及双写变化的有：动词的-ing 形式，动词的-ed形式，形容词和副词的比较级和最高级等。
[例7]I got on the bus and found a seat near the back，and then I noticed a man_________（sit）at the front.（2011广东高考）
该句已有谓语动词noticed，且sit前没有并列连词，根据notice sb. doing sth. 句型，应填sit的sitting形式。但要注意双写t再加ing。当年不少考生就误填siting。
[例8]We must practice speaking and _________ （write）the language whenever we can.（2008惠州二模）
根据and可知write与speaking为并列关系，很容易得出答案writing。但当年很多考生受write的过去分词written的影响，把答案写成了writting， 结果白白丢分。
四、是否变y为i
涉及到变y为i的词性变化形式有：名词单数变复数，动词的第三人称单数，动词的-ed形式，形容词和副词的比较级和最高级，某些单词的词性变化等。
[例9]Other villagers brought me goat’s cheese and hone. We drank together and talked_________ （merry）till far into the night. （2007广东高考）
该题考查词性变化。修饰谓语动词talked，作状语，应用副词merrily，但当年不少考生就误填merryly。
[例10]The boy， who had remained silent and deep in thought on the journey home，_________ （reply）in a way that shocked his father.（2009广州一模）
该题考查谓语动词的时态，根据上下文应填过去式replied。但要注意把y变为i再加ed。
五、词性是否一致
[例11] Children often form bad habits， some of which remain with them as long as they live. _________（lazy），lying，stealing and so on are easily-formed bad habits.
不少同学根据“_________（lazy），lying，stealing and so on”为并列结构，误填lazying。lying，stealing是动词变名词形式，而该空提供的lazy是形容词，其名词形式为Laziness。
六、是否要大写
语法填空中要大写的地方主要是句首。根据“单词拼写错误及大小写未区分均给零分”的评分标准，这一细节问题也应该引起同学们的高度重视，特别是像C，K，O，P，S，W等大小写相似的字母的书写更是如此。
篇4
本科2004年1月～2008年1月,对30例脑室出血(IVH)患者采用侧脑室穿刺加尿激酶(UK)溶解并腰大池置管脑脊液持续引流治疗,与2000年1月~2004年12月的40例采用侧脑室穿刺加UK溶解引流的IVH患者进行对照研究,现报告如下。
资料与方法
本研究入组患者60例,均经CT证实为原发脑室出血(PIVH)或以脑室积血为主的继发性脑室出血清(SIVH)。
一般资料:①治疗组30例,男18例,女12例;年龄18～80岁,平均60岁;PIVH 11例,SIVH 19例;单侧侧脑室积血4例,双侧侧脑室并三脑室积血16例,单纯四脑室积血2例,全脑室室积血呈铸型8例;伴脑疝形成13例;嗜睡5例,昏睡7例,浅昏迷8例,深昏迷10例。②对照组40例,男20例,女20例;年龄21～78岁,平均55岁;PIVH 17例,SIVH 23例;单侧侧脑室积血5例,双侧脑室并三脑室积血19例,单纯四脑室积血2例,全脑室积血呈铸型14例;伴脑疝形成15例;嗜睡6例,昏睡9例,浅昏迷12例,深昏迷13例。
手术时间:凡意识障碍处于昏睡或昏迷状态者,入院后即行手术,嗜睡者在意识障碍有恶化趋势时手术治疗。
方法:在降颅压、防治并发症等治疗基础上,于积血较多的侧脑室用YL-1型5～7cm一次性颅内血肿粉碎穿刺针进行穿刺。先用生理盐水置换出部分积血或血性脑脊液,然后注入UK 3万U,保留2～4小时后接引流袋引流,以后每日2次应用生理盐水反复置换CSF至清亮为止。治疗组除此之外,还行腰大池置管脑脊液持续引流,直至CSF清亮为止。动态观察CT,一般引流管保持3～6天,最长时间为7天。
结 果
术前比较:两组在性别、年龄、头颅CT血肿、意识障碍等方面经统计学处理,差异无显著性(P>005)。
治疗结果:治疗组30例,存活26例,死亡4例,病死率为133%。对照组40例,存活28例,死亡12例,病死率为300%。经统计学处理,两组差异有显著性(P
随访结果:随访半年,并发交通性脑积水者,治疗组与对照组分别为2例和7例,分别占存活患者的67%和15%,经统计学处理,两组差异有显著性(P
讨 论
近年来,国内对侧脑室穿刺联合尿激酶溶解引流治疗IVH的疗效给予肯定,而对脑室出血采用侧脑室穿刺和UK溶解并腰大池置管脑脊液持续引流治疗的报道较少。本研究中两组病死率和交通性脑积水发生率均有显著差异,说明后一种方法可显著减少IVH病死率和交通性脑积水的发生率,所以我们认为此方法治疗脑室出血疗效颇佳。
对照组死亡病例中大部分是铸型IVH,因中脑导水管以下积血难以清除,导致急性脑积水而死亡,这与既往研究报道相符。治疗组通过腰大池脑脊液持续引流,促进阻塞的脑室系统尽快溶开一条通路,尽快清除脑室系统积血,解除梗阻,从而降低了病死率。
脑室内积血及其分解产物因脑室内压力增高经外侧孔及正中孔进入脑池及蛛网膜下腔可造成蛛网膜颗粒损害,导致交通性脑积水。治疗组并发交通性脑积水者较少,可能与持续脑脊液引流,促进积血及其分解产物排出,尽量减少其对蛛网膜颗粒的损害有关。
篇5
1需求层次理论
亚伯拉罕·马斯洛(Abraham Harold Mallow)在1943年《人类激励理论》中首次提出需求层次理论，将人类的需求从低到高按层次分为5种川。1967年，马斯洛在需求层次中加入了超越自我的需求川0 1970年，有学者提出在尊重需求和自我实现的需求之间增加认知需求和审美需求，然而对这两个需求是否构成需求的层次存在不同的观点。
2肿瘤病人的需求层次内容
肿瘤使个体自我满足需求的能力下降，出现多层次照护需求。鉴于现代护理实践范畴不断延伸，且强调人文关怀，本研究结合理论发展及文献综述，提出肿瘤病人需求的8个层次，包括生理需求、安全需求、爱与归属的需求、尊重需求、认知需求、审美需求、自我实现的需求以及超越自我的需求。
2. 1需求层次的产生基本需求层次的产生与满足从低到高有一定的层次性，较低层次需求满足后，就向高层次发展，逐级上升。如肿瘤病人的疼痛缓解后，会开始重视环境的安全，即满足生理需求后上升至安全需求。但不同层次需求的产生并不是绝对固定的，在不同人、不同条件下，需求的产生与满足可以出现层次超越或倒错的现象。如某些艺术家病人，即便被病痛折磨，也不忘完成自己的作品，即在底层需求未得到满足情况下依然存在自我实现的需求。
2. 2优势需求层次同一时期内，个体可存在多个层次的需求，但只有占支配地位的层次支配个体产生相应满足需求的行为，这种需求称优势需求川。个体的优势需求是在不断变动的。如癌痛病人的优势需求为生理需求，此时病人会寻求疼痛的减轻与个体的舒适，但同时病人也需求医护人员的尊重及组织单位、家庭的援助和关爱。
2. 3需求的依赖与重叠各层次需求的出现并不是在前一层次的需求完全满足之后才出现的。随着前一层次需求的不断满足，后一层次的需求就会逐渐出现，往往表现为前后层次之间略有重叠。然而高层次需求发展后，低层次需求也并未消失，而只是对人的行为影响降低。对于大多数人来说，在每个层次需求上往往都只获得部分的满足和部分的不满足，人们的行为也往往是由几种基本需求或一切基本需求共同决定。
3肿瘤病人需求的评估
为正确、及时地了解病人的需求，目前国内外研究者已开发出多种具有良好信效度的肿瘤病人。
当前各种肿瘤病人需求评估工具的开发并未基于明确的理论框架，其内容涵盖了生理、心理、人际交流、社会支持以及治疗信息等方面的需求评估。侧重于马斯洛需求层次论中的生理需求、安全需求、爱与归属需求、尊重需求和认知需求，对审美和自我实现需求涉及较少，且部分工具对病人的评估局限于诊疗阶段，不利于病人需求的全面评估和动态监测，目前灵性需求有特异性评估工具，但对肿瘤病人的针对性不足因此，肿瘤病人需求评估工具还需在理论指导下进一步完善。肿瘤病人需求的护理实现
根据马斯洛需求层次理论与文献分析，本研究通过肿瘤病人需求的8个层次，具体阐述肿瘤病人的需求内容及护理要点。
4. 1生理的需求与护理生理需求是人类最基本的需求，包括食物、水、温度、排泄、休息、避免疼痛等。肿瘤病人所经历的治疗周期长，对身体影响较大，生理需求突出。大样本调研发现:肿瘤病人在治疗期间出现疼痛、疲乏、恶心、呕吐、睡眠紊乱等症状，严重影响其日常生活质量，存在缓解生理不适的需求。
篇6
【关键词】 重型颅脑损伤； 蛛网膜下腔出血； 持续腰大池引流术； 腰椎穿刺术引流术
中图分类号 R651.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）13-0022-03
重型颅脑损伤合并蛛网膜下腔出血的概率在临床上占30%～60%，如果临床上治疗不当，对患者会造成严重损伤，甚至会发生脑梗死、死亡等[1-2]。以往临床治疗采取多次腰椎穿刺引流术，由于反复穿刺不仅给患者带来了痛苦，同时也可能会发生颅内感染。相关研究表明，持续腰大池引流较多次腰椎穿刺对患者的创伤比较小，且效果确切[3]。本文将2013年
1月-2015年1月收治的36例患者作为研究对象，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月-2015年1月收治的36例重型颅脑损伤合并蛛网膜下腔出血患者，男22例，女14例，年龄20～76岁，平均（56.8±7.6）岁，患者受伤至入院时间40 min～22 h，平均（11.2±2.4）h，入院GCS评分5～8分，平均（6.5±1.5）分，本组患者均经过颅脑CT及手术得到证实，患者伴脑挫裂伤15例，伴硬膜下血肿10例，伴脑血肿8例，伴硬膜外血肿3例。根据引流方式将其分为研究组和对照组，每组各18例。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
36例患者术后均复查CT，不存在血肿者给予止血、控制颅内压、抗感染等对症治疗。
1.2.1 对照组 术后24 h，给予患者每日多次腰椎穿刺引流术，每次保证引流量10～20 ml。
1.2.2 研究组 术后24 h，给予患者腰大池引流术。患者取卧位为侧卧，并在L3～4间隙进行穿刺至腰大池，有脑脊液流出后，测定其压力，如果压力在200 mm H2O以上，给予20%的甘露醇；如果在200 mm H2O以下，将硬膜外管通过穿刺针管腔放置在蛛网膜下腔，其深度为10～15 cm，再将穿刺针拔出，将引流袋连接引流管一端，并保证每日引流量在150～300 ml。
两组患者均每日进行脑脊液生化检查，待检查结果显示脑脊液的红细胞降低至100×106/L，拔出引流管，引流最长时间不超过2周。
1.3 观察指标
观察两组治疗前后GCS评分，主要从肢体运动、睁眼反应及语言等方面进行，分数越高说明意识越好；观察两组脑脊液红细胞降至100×106/L的时间；记录并发症情况；观察预后，其评价标准为，良好：患者具有轻微残疾，不影响生活；轻度残疾：残疾但是患者能够独立生活；重度残疾：患者生活完善不能后自理，需要照顾；植物生存及死亡。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P
2 结果
2.1 两组患者GCS评分及脑脊液红细胞低于100×106/L时间比较
研究组GCS评分与脑脊液红细胞低于100×106/L时间均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P
2.2 两组患者并发症情况比较
研究组并发症发生率为11.11%，与对照组的55.56%比较差异有统计学意义（字2=8.643，P
2.3 两组患者预后情况比较
研究组良好率为66.67%，死亡率为0，对照组分别为33.33%、33.33%，两组比较差异均有统计学意义（P
3 讨论
蛛网膜下腔出血是颅脑损伤临床上较为常见的合并症，同时也是影响患者预后的独立因素，治疗不当便会引起严重后果[4]。相关临床文献[5]指出，如果颅脑损伤患者合并蛛网膜下腔出血，可能会发生脑脊液血液循环障碍，并在血液分解产物的刺激下，引起蛛网膜粘连，最终诱发脑积水，此外，蛛网膜下腔出血会增加机体脑细胞中钙离子的活性，进而脑神经细胞发生死亡[6]。目前，临床治疗上主要是在抗感染、抗癫痫等对症治疗的基础上给予引流术治疗，在以往引流术中常常采取多次腰椎穿刺引流，由于多次穿刺，进而会增加患者的不适感，发生颅内感染的情况，这对患者预后具有严重影响[7]。
本文在对症治疗的基础上采取持续腰大池引流治疗，效果较好，持续腰大池引流可以增加脑脊液代谢，并经过脑室-蛛网膜下腔-硬脊膜下腔途径将不正常的脑脊液排除体外，并在引流期间，脑脊液可以对蛛网膜下腔起到冲洗作用，能够清除淤血，改善血液循环异常的状态，进而避免患者发生脑梗死及脑积水等严重并发症[8]。本研究中，研究组GCS评分为（12.3±2.1）分，与对照组的（10.1±2.2）分比较差异有统计学意义（P
综上所述，对于重型颅脑损伤合并蛛网膜下腔出血采取持续腰大池引流术不仅可以将蛛网膜下腔积血进行有效清除，同时该方法操作简单，显著降低了患者并发症，改善预后，临床应用价值较高。
参考文献
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篇7
【关键词】 腰大池穿刺引流；蛛网膜下腔出血；创伤性；效果
创伤性蛛网膜下腔出血是较为常见的颅脑创伤类型， 多由颅脑损伤引起， 也可几种颅脑损伤并存， 具有极高的病死率、致残率和高并发症的特点， 已经引起临床医生的高度重视。以往， 多采取药物治疗为主， 治疗效果欠佳， 随着腰大池穿刺持续引流技术的成熟与应用， 已经成为临床上治疗创伤蛛网膜下腔出血的主要方法[1，2]。本文对腰大池穿刺持续引流在创伤性蛛网膜下腔出血治疗中的应用效果进行分析探讨， 具体见下文。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本文选取的100例创伤蛛网膜下腔出血患者均于2009年1月～2012年12月在本院进行治疗， 所有患者经颅脑CT检查以及腰穿证实为创伤蛛网膜下腔出血患者， 且排除颅底骨折、重度颅脑损伤及严重的胸腹联合伤。观察组50例患者， 其中男25例， 占50%， 女25例， 占50%， 年龄15～78岁， 平均年龄（32.0±2.0）岁， 20例患者因车祸致伤， 12例患者应重物砸伤， 18例患者因坠落致伤， 入院时Gcs评分为：20例患者0.05）。
1. 2 治疗方法 观察组50例患者， 采用腰大池穿刺持续引流的治疗方法， 在患者局麻的状态下， 在患者的L3-4、L4-5进行椎穿刺置管引流， 穿刺成功后， 先进性压力的测定， 若压力>200 mmH2O， 则应缓慢放出脑脊液使压力小于200 mmH2O， 再用16号腰穿针刺入腰大池， 并置入配套的脑脊液分流管， 再在腰大池内向颅脑防线置入深度为8～10 cm的引流管， 并接延延长管和引流袋， 先放出20～30 ml的血性脑脊液， 再注入生理盐水10～20 ml， 反复操作数次， 直到脑脊液清亮或基本清亮为止。此外， 应每天冲洗置管1次， 并通过调整引流管的高度来调整引流速度和引流量， 平均引流时间为10～15 d ， 此时引流出的脑脊液处于清亮状态；对照组50例患者， 采用常规的药物治疗方法， 在给予降低脑水肿或脑肿胀的脱水治疗的基础上， 还要给予稳定细胞膜的激素治疗、防止感染的抗炎药物治疗。同时要保持患者的呼吸道畅通， 必要时可以给予切开气管的治疗；在应用上述药物的基础上还要给予降低脑细胞代谢的亚低温冬眠、促神经细胞恢复等治疗。此外， 每天要给予患者静脉滴注20 mg尼莫地平。
1. 3 观察指标 观察两组患者的再次出血率、脑积水发生率及脑梗死发生率。并观察两组患者在治疗过程中有无不良反应的发生。
1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析， 采用χ2检验计数资料， 以P
2 结果
两组患者相关指标的比较具体见表1。可以看出， 观察组50例患者， 2例患者再次出血， 8例患者发生脑积水， 3例患者出血脑梗死；对照组50例患者， 6例患者再次出血， 16例患者出现脑积水， 9例患者出现脑梗死。观察组再次出血、脑积水及脑梗死的发生人数少于对照组， 两组患者差异有统计学意义， 具有可比性（P
3 讨论
创伤蛛网膜下腔出血后会引起脑梗死。脑积水的原因多由于出血后， 血液成分被破坏的同时会释放大量的5-羟色胺、内皮素等血管活性物质， 使血脑屏障的通透性增加， 进而加重脑水肿等的发生， 使病情进一步恶化。以往采用多次反复腰穿释放血性脑脊液的方法， 具有操作重复、释放液体量不稳定的缺点， 给患者带来了长期的痛苦。腰大池穿刺持续引流技术的应用， 他通过在接近生理压力的前提下持续外引流术， 置换液体量很大， 减少了血液进入脑室， 同时还能够快速清除脑脊液中的有害物质， 预防了脑血管痉挛的发生[3， 4]。临床效果好。本文观察组50例患者采用腰大池穿刺持续引流的治疗方法， 在再次出血、脑积水及脑梗死的发生人数少常规治疗的对照组50例患者， 两组患者差异有统计学意义， 具有可比性（P
参考文献
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[2] 黄琦，蒋晓星，王伟民， 等.腰大池穿刺持续引流的临床应用及现状.中国微侵袭神经外科杂志，2003，8（12）：571-573.
篇8
【关键词】静脉留置针；连续肌间沟阻滞
肌间沟阻滞麻醉常用于上肢手术，在以静脉留置针穿刺为基础的连续肌间沟阻滞与传统钢针穿刺的单次肌间沟阻滞的对比观察中，发现连续肌间沟阻滞有阻滞完善、并发症少、麻醉时间易于控制等优点。选择100例上肢手术患者并随机分为A、B两组，每组各50例观察分析在麻醉成功率、麻醉时间的控制、及并发症的发生率的区别。
1资料与方法
1.1一般资料A、B两组各50例男女比例无统计学意义，手术时间在6-10小时，年龄18-50岁，体重45-80kg，ASAI-II级，术前无明显心、脑、肺、肝、肾病史，无高血压、糖尿病、甲亢等病史。
1.2方法
1.2.1麻醉方法术前常规肌注阿托品0.5mg。A组以22G钢针连接20ml注射器，B组以20G静脉留置针，行肌间沟穿刺。
1.2.2穿刺方法沿穿刺点周围常规皮肤消毒，用左手食指深压穿刺点，右手持穿刺针，顺左手食指指甲进针，针尖指向对侧足跟方向，针干与冠状面成45°矢状面30°，缓慢进针1.0-1.5cm（肥胖者2.0cm），有时有刺破筋膜的“突破感”，有时病人可出现“异感”。松开右手穿刺针可立与颈前区，并随动脉波动，即证明穿刺已到位。A组接注射器反复回抽无血，一次缓慢注入局麻药。B组按住留置针外套管缓慢撤出针芯，妥善固定套管后接注射器后注入10ml试验量观察5分钟病人无异常反应并麻醉显效后注入其余药量。两组注药期间及10分钟内密切观察病人生命体征及神智等变化。
1.3监测方法术中采用多功能监护仪（迈瑞pm-9800）监测心电、脉搏、血氧饱和度、心率、血压，同时观察麻醉效果分（优、良、差），优：安静无痛，良：微痛用辅助药可行手术，差：明显疼痛用辅助药后仍不能进行手术需改麻醉方式。观察有无并发症（并发症包括：霍纳综合症、喉返神经阻滞、局麻药毒性反应）发生。
1.4统计资料见表1、表2、表3。
3讨论
3.1静脉留置针代替传统钢针穿刺时对突破感觉增强，增加了穿刺成功率，同时留置针的软套管在注入局麻药时位置不易发生偏移，也间接增加麻醉的成功率。
3.2留置针没有钢针锐利刺破血管的发生率低，而且留置针外套管留置后可以分次给药，将局麻药分为试验量和追加量后，也大大增加了麻醉的安全性，并发症的发生率降低。
3.3留置针连续肌间沟阻滞可以不受药效的控制，在麻醉失效痛觉恢复时，通过留置针继续注入即可以重新获得麻醉效果，为手术提供方便，而钢针的单次阻滞受局麻药药效的控制，麻醉失效后二次穿刺的成功率低。
3.4静脉留置针行肌间沟连续阻滞行上肢手术的方法，在麻醉时间的延长、穿刺成功率、麻醉效果及并发症的发生率等方面，明显优于传统的钢针单次肌间沟阻滞。是值得广泛应用和推广的麻醉方法。
参考文献
篇9
万缕千丝终不改，任他随聚随分。韶华休笑本无根，好风凭借力，送我上青云！
这首临江仙是整个红楼中最积极向上，最俱风骨的一首词了，宝钗做的咏絮词，蕴含了
她阔达又不可及的梦。
柳树在春风中抽芽，柳絮就随着春风飘荡。黛玉看到此景，觉得悲凉极了，挥笔而就《唐多令》；而宝钗，她眼中窗外的春天，首先是柳絮轻盈灵动的舞蹈，再是蜜蜂蝴蝶的翩飞，夹着一阵阵吹绿的东风……她看着这样的春天，看着在这样的春天中飘飞的柳絮，老成的外表下拥有梦的心立刻跳动起来。她似乎是抬眼看春风，微笑填出这首令“众人拍案叫绝”的《临江仙》。
柳絮本是绵柔，带点阴冷的东西，古书上都说柳性属阴。宝钗显然也承认这一点。然而在她看来，柳絮的随风飘忽，并不是命运的飘摇不定，而是任随天命，四处逍遥。这当然也是无奈的，带些哀伤的，但并存的，还有一丝希望。她不是不想“随逝水”“委芳尘”，而是不甘心这样空度韶华。她深知这个时代的女子就像无根的浮萍，随风的柳絮，但她不甘心，真的不甘心！她说“万缕千丝终不改”，是相信自己，相信自己的能力。她想说，虽然我是女子，但我自己有自己的能力。不管风怎样吹，命运怎样改变，柳絮都是不变的，不会因为风吹命改而像那些普通的女子一样顺应天命。
我命由我不由天！
但她是在安慰自己。因为她知道这个梦想只限于纸上。抬笔，就是梦醒。
宝钗或许想要流泪了。她的柳絮漂泊随风而过，但翻飞中也带着一股难灭难掩的傲气。所以虽然不甘心，但她心中还有另一点点希望。她希望有一阵好风，送着她这一片飞舞的柳絮，扶摇直上九天，送到高高的青云里。这是她的柳絮的梦想，也是她一生的梦.。
薛宝钗对爱情也有追求，而且追求还很强烈。但我总觉得她对爱情的追求的地位不如她的这个梦。因为在这首词里，她，或者说是曹雪芹，都寄托了比爱情更深厚的感情。或许因为曹雪芹对爱情的体会不深，所以红楼中流传很久的诗词几乎都不是关于爱情的，而几乎都是关于自身命运的思考、感慨、抒发。在这首词里体现得淋漓尽致。
曹雪芹一辈子就积极向上了这么一次。但这一次，已经足以将他心中那点点的希望寄托了出来。在这次后就再也没有第二次了，曹雪芹心中剩下的也只剩了悲哀。
篇10
诗言志词言情，唐宋词的题材集中在伤春悲秋、离愁别绪、风花雪月、男欢女爱等方面，苏轼的花卉词的意象大体上也脱不了这些内容，基本上是对前人婉约传统的继承，以下详细分析这些意象的具体象征意义。
1离别相思
如飞絮这一意象。《说文》云：“杨，薄柳也。由此观之，则杨可称柳，柳亦可称杨。”杨花因春开穗状花，自成絮飞散，多与柳同，因而与柳絮合称，当风一吹柳絮就会随风飘散，这种景象十分的凄美，比拟人们离别相思情感的失落惆怅，让人伤怀。在苏词中《水龙吟/和章质夫<杨花>韵》：“晓来雨过，遗踪何在？一池萍碎。三分春色，二分尘土，一分流水。细看来不是杨花，点点是，离人泪。”说是一场雨后漫天飞舞的柳絮不见了，变成一池细碎浮萍了;这一池浮萍却又代表着三分春色，而三分春色又厘分为二分尘土、一分流水。这由一连串数字串联起来的句子，给人予行云流水而又亦虚亦实的感觉。在经过萍碎、春色、尘土、流水等连串幻化之后，东坡再来强调“点点是，离人泪”，这正是该词的终极主题，由柳絮起到离人泪终，使该词的咏物抒情得到一个完整的演化进程，把飞絮这种离别意象写到了极致。
2春天的象征
其一是表现春光明媚。
古代文人们悠然徜徉在杏花雨春色里，将杏花人诗，把自己的审美理想寄寓于杏花，红杏枝头春意闹，代表春天春光春色。《一丛花》此词描写词人初春病愈后既喜悦又疏慵的心绪，下片“朝来初日半衔山，楼阁淡疏烟。游人便作寻芳计，小桃杏、应已争先。衰病少，疏慵自放，惟爱日高眠”。前二句写初春晨景，色调明丽，充满生机，清新可喜。以下二句又由眼前景而说到游人郊苑寻芳，进而联想到“小桃杏应已争先”。“争先”即先于其他花卉而开放，写得生动活泼，意趣盎然。《点绛唇》“红杏飘香，柳含烟翠拖轻缕。”起笔点染春色如画。万紫千红之春光，数红杏、柳烟最具有特征性，此写红杏意犹未足，更写其香，着一“飘”字，足见词人感受之馨逸。
其二是表现伤春惜花。
花的凋零也往往和春天的逝去联系在一起。因此怜花惜春也是古代花诗卉诗的重要内容。苏词《雨中花》“又岂料、正好三春桃李，一夜风霜。”将桃花凋零后满目的狼藉景象与初放第一朵时的鲜艳明丽作对比，表达出他怜花惜春的思想感情。
苏用飞絮比喻春光易逝，红颜不再。如《蝶恋花/春景》，侍妾朝云每每唱到“枝上柳绵吹又少”一句就哽咽不能语，便是因为柳絮乃春天之物，渐吹渐少之时，就是春光将尽之日，而年复一年，青春何在？故有此悲。杨花似花非花，在花中身价不高，且随风飘荡，有似薄命红颜，一无依托。这里即景取喻，自比杨花，悲凉之情以旷语出之，愈觉凄恻动人。
最能代表春光短促繁华易逝的，只有落花，苏词中出现了象落花、残红、乱红、残红、残花、卧红等意象。《蝶恋花》：“蝶懒莺慵春过半。花落狂风，小院残红满。”在春暖花开、草长莺飞的春天，狂风席卷着盛开不久的红花，道出了深闺少女伤春惆怅伤感之情。《江城子/恨别》“既相逢，却匆匆。携手佳人，和泪折残红。”借与佳人乍逢又别的感触言离愁。“和泪折残红”，写作者面对落花，睹物伤怀，情思绵绵，辗转不忍离去，由残红而想到残春，因问东风尚余几许，感叹纵使春光仍在，而身离徐州，与谁同春！
3美人的象征
苏轼用柳絮形容女子身体轻盈，如《南歌子》这首词是苏轼写给楚州太守周豫的舞鬟，“柳絮风前转，梅花雪里春。”这女子青红色丝带巧系双髻，云鬓斜堆，小头巾随舞姿上下飘动。鼓声节拍中，舞得那么投入。她红扑扑的粉脸，袅袅柳般的细腰，削葱根般的玉手。舞姿轻盈似风中絮，旖旎如雪里梅。
以桃花比拟美人，《菩萨蛮》“缓步困春醪。春融脸上桃”以花拟人，以人比花。将花与人交织在一起，刻画多愁善感的柔弱少女形象。
梅花自古便有“霜雪美人”的意象，《南歌子》“柳絮风前转，梅花雪里春。”以梅花比美人，不仅因为它本身具有美人姿态，还因为它有清冷淡雅的美。《定风波》“笑时犹带岭梅香”，以斗霜傲雪的岭梅喻人，赞美柔奴克服困难的坚强意志。
海棠花姿潇洒，花开似锦，自古以来是雅俗共赏的名花，《诉衷情/海棠》这首词描写精致，用海棠比拟美人，更为生动，表现诗人爱花、爱美之情。
《浣溪沙》“芍药樱花两斗新”，古人有芍药第一牡丹第二之说。樱花盛开时节，满树烂漫，如云似霞，洛阳为芍药樱花观赏胜地，初夏芍药樱花斗艳，以花喻人，以人喻花。
4脱俗高洁的君子形象
看到寒霜季节盛开的梅花，傲雪耐寒，诗人就把它诠解为一种孤高绝俗、贞洁自爱的君子情操，苏轼的《行香子/冬思》“携手江村。梅雪飘裙。”《定风波/红梅》既生动传神地刻画出梅花的玉洁冰清、不流时俗，又暗示了梅花的孤寂、艰难处境，赋予红梅以生命和情感。词紧扣红梅既艳如桃杏又冷若冰霜、傲然挺立的独特品格，抒发了自己达观超脱的襟怀和不愿随波逐流的傲骨。
取“芙蓉出污泥而不染”的品质，寄寓自己不愿同流合污的高尚节操。《鹧鸪天》“翻空白鸟时时见，照水红蕖细细香。”苏轼因“乌台诗案”下狱，贬到黄州当团练副使，这首词写黄州城郊农村景色。夏末秋初，雨过天晴，词人徜徉于村舍外，但见树林尽处，夕阳青山，竹林掩映黛瓦粉墙，景致明丽;秋蝉长鸣短嘶，池塘衰草纷纷，但水中红莲娇艳芬芳，空中鸥鹭潇洒翱翔。意象反映心情，情趣表现品格。此时苏轼的心情就象这夏末初秋的景致一样，有了几分衰飒，但依然富有生机。在迭遭打击之后，努力用词来平衡心绪，这大约是苏轼的独到之处。
生活在龌龊尘世，志不得伸的诗人们便与花卉结下不解之缘，落花本无意，只因人有情。苏轼这些大量花卉词继承传统，表现了离愁相思、香花美人、高洁君子、伤春惜花这些传统文化意蕴。