讽刺的笑范文
时间：2023-03-13 23:31:22
导语：如何才能写好一篇讽刺的笑，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
婚姻是爱情的坟墓——如果没有房子，你连坟墓都进不去。
识别别人的谎言，靠的是经验，或者是一种能力，但是发现了不把它说破，靠的是一种境界，一种修养，不是所有的谎言都需要随时的发现了，都把它说破，这个还需要慢慢的修炼。
（来源：文章屋网 ）
篇2
角色1:小三
角色2:小四
角色3:被推销同学
道具
1：蜜~
2：小蜜~
1：呃?
2：哦，蜂蜜。
12：福大的蜂蜜！
1：食堂的饭菜涨得快，最近天天吃青菜
2：没钱吃肉光补钙，长的再高也不帅
1：出于生活无奈，哥们俩只好出来做买卖
2:亲爱的同胞们，大家勒紧裤腰带，挺过通货膨胀，我们再来谈恋爱。
1：蜜
2：蜂蜜
12：福大的蜂蜜
1：我说，坐在第五排的那位同学，你是不是要买蜂蜜啊~不是啊，不是你冲我招啥手！
2：咦，这位同学，你印堂发黑，昨夜必有血光之灾，什么，没有，告诉你，昨天有三只蚊子叮了你十八口，吸去你3cc血，如不及早避邪，日后有大难，方法很简单，我们的蜂蜜经过高僧法力加持，只卖二十个硬币……
1：咦，那位大妈，看你，腰酸背痛腿抽筋，走路有气无力，没喝过我们的蜂蜜，今天你可有福了，买了我们的蜂蜜，保证你一口气上六楼，一点都不费力！
2：那位同学，别跑啊，什么？昨天刚买了三瓶啊，老客户啊，今天再拎四瓶回去吧，啊？喝不完啊，喝不完没事，可以给我们的学弟学妹喝，还有你的女朋友喝啊，实在喝完，给我们的辅导员送上几瓶……唉，唉，别跑啊？
1：咋都跑了？怎么办
2：嘿嘿，这样推销不行，咱们得来点狠的~~~（consen music!）
音乐《甜甜的》，舞蹈~~
1：呀~呀~呀，快瞧
2：一看富态翩翩
1：二看资产过千
12：let’s go—
3:最近比较烦，比较烦，比较烦，总觉得日子过得有的负担，我想我还是不习惯，从默默无闻到有人喜欢。（在一条凳子坐下）
（12忽然出现在3的两边,3感到很惊讶）
3：你们，你们想干什么？
1：既然你诚心诚意的发问了
2：我们就大发慈悲的告诉你
1：为了防止健康被烦恼破坏
2：为了守护同学们的营养均衡
1：贯彻爱与真实的福大蜂蜜
2：可爱又迷人的健康小天使
1：小三
2: 小四
2：1：我们是穿梭在福大校园的推销二人组，金钱，金色的明天在等着我们~~
1：同学啊，你闻闻我们福大自己的蜂蜜，是否清新芳香。
3（闻了一下，陶醉状说）：没味道
2；啊，这就对啦，我们福大神风蜂蜜不含芳香剂，天然，天然哈！
1：那你再看看，我们福大神风蜂蜜的色泽是否光鲜润泽。
3（瞧了一下）：呀，颜色未免太淡了吧！
2；啊，对了吗，我们福大神风蜂蜜不加染色剂，纯天然。
1；要不你尝一下啊
3（添了一口便细细品味）
2；是否感到香甜滋润？
3：有点涩啊。
2：啊，这就对啦
3（打断）：哦，我知道，这蜂蜜不加甜蜜剂，相当的纯天然
1：小样的，恭喜你，答对呢。哥们，操家伙！
(两人拿出快板)
竹板这么一打呀，咱别的都不提，咱们就连提一提这福大的蜂蜜。我们的蜂蜜啊，是滋肺又润脾，女的吃了变美丽，男的吃了更帅气
2：老的吃了有活力，少的吃了有生机。
1： 头脑变得更伶俐，明年不用当学弟
2：心思变的更细腻，爱情从此甜蜜蜜。
1：质量绝对没问题，迎接校庆更便宜。
3：嘶？你们说的很神奇，福大居然产蜂蜜。
2：哎，同学千万别怀疑，相信我们的诚意
1：其实没啥了不起，咱们福大高科技，开发蜂蜜有实力，有实力！
3：好吧，你们说的有道理，学生赚钱不容易，我也应该多鼓励。不过我要的数量很多，价格方面我希望优惠点。
2：五十年校庆，跳楼，吐血价，一瓶仅售九块九，如果你要的多，我们可以再商量。
3：我要十五瓶。
1：啊？
3：怎么--没货吗？
2：没，没。要多少，有多少。这样吧，我们优惠点，八快，ok？
3：ok!
2：那我现在就给你取货去~~
3：那太好了，我想孩子们会感谢你们的。
1：啊，孩子，你都有孩子啦。
3：哦，没，我是指我支教时带过的那十五个天真的小孩。去年暑假我应学校“到西部去，到国家欠发达的地方去”的号召去甘肃的山区支教。今年毕业啊，我决定再去看他们，并给他们带一些文化用品和特产。文化用品备齐了，特产一直没着落，这不，刚好碰到你们，替我解决我的烦恼。
1：哇塞，榜样啊。
2：你还真有钱，跑到那么远支教。
3：哦，不，这些钱也是我们管理学院组织的“格桑花”支援西部活动，大家一点一滴募捐而来的。再凑上我的奖学金和平时兼职赚来的一点钱。
1：你说，这钱是——捐的---
3：是啊，我从小就是个孤儿，没啥钱，多亏好心人一直接济我念到大学，我想现在该是我回报的时候，所以今年毕业啊我选择去西部支教，我要把这份爱传递下去啊！
2：好了，这边我数好十五瓶。
1：不不，我们不卖啦！
3：啊，怎么不卖啦！
2：没，他是说卖完这些以后不卖了。
1：不是，我是说，其实，我们的蜂蜜---总之不能卖啦。
3：这是怎么回事？
2：你先点点看看，我们商量一下！
2：（拉过1，转身训斥）：我说你是脑袋挨门挤了，还是掉坑你呛找了。有钱都不要啊！
1：可是，这……
2：总之要么聪明点，要么给我闭嘴
3：你们到底是买还是不卖啊?
2（卖）1(不卖)——again 3
3：嗨，同学，我们可说好的，要不我给你们加点钱。把福大自己产的蜂蜜送给孩子们，这也是一种荣幸。
2：误会，我跟他说说，你再点点看（看着蜂蜜念到made in fuzhou university ,make you feel more sweety.）
2：你怎么搞得
1：不，我不能错下去了，作为一名福大管理学院的学生，用一个劣质的东西来冒充福大特产，对得起我们管理学院，对得起我们福州大学吗，还要用它来骗取大家献爱心的钱。我们的良知哪去呢？我们还是人吗，还是大学生吗？
2：我，我，（转折）我也不忍啊，好，不卖了，这是所有卖的钱，拿去！！
1：这是我要吃汉堡的，
2：这是我要买鞋子的，
1：这是我要上网的
2：这是我要，不，这我只能拿出一半。
1：干吗？
2：留下一半冲饭卡，继续吃米饭和青菜。
1：好了，送过去吧。再没钱，顶多日子过得紧一点，可对孩子们来说，这可是改变他们命运的钱啊。
（两人凑齐钱拿过去）
2：不好意思，由于某些原因，我们蜂蜜不能卖了。
1：这是我们凑的份子，请转交给孩子们。告诉他们，我们福大不产蜂蜜，我们产的是明德至诚。
2：对，我们不推销蜂蜜，我们推销的是博学远志!
（两人下）
3：呃——不懂！
2：下一步我们怎么办？
1：重新开始，诚信推销。
2：好，等赚足钱，我们也去西部支教！
3：同学啊，我替孩子们谢你们了啊！
篇3
【关键词】中风后失眠；针刺；中冲穴；刺血，放血疗法，疗效
【作者介绍】李昌植（1978-），男，博士，主治医师。研究方向：针灸治疗脑血管病变
失眠，中医学称之为“不寐”、“不得卧”，是以难以入睡、睡眠维持困难为特征的常见病，主要表现为以睡眠质量和数量均不能达到正常需求的一种主观体验[1]。包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡、醒后不适感、疲乏，或者是白天困倦等不同的单个或多个症状。中风后失眠是当前中风患者在临床上常见的并发症之一，国内相关调查文献报道95%的中风病患者伴有睡眠不调[2]，而国外的文献报道中风后失眠发生率可达56.7%~67.7%[3]。有研究表明[4]，中风后失眠患者可能会有更严重的中风后肢体功能障碍，中风后认知功能损害，更慢的神经功能恢复，更差的日常生活能力，并直接影响到了患者运动功能的恢复速度。当前，虽然针对失眠的药物很多，但其具有较多的副反应，容易产生依赖性，而且停药后反复的比例较高，禁忌证多，临床中的应用受到了制约。因此，迫切需要对中风后失眠症的更为有效的，容易操作的治疗方法。本课题选用针刺及刺血疗法治疗中风后失眠进行了对照研究，针刺结合刺血治疗中风病取得了较好的临床效果，现将2012年1月至2013年12月，上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院运用针刺及刺血疗法治疗中风后失眠患者的情况报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：将58例中风后失眠患者按随机表随机分治疗组30例，对照组28 例。治疗组男 18例，女12例，年龄42~76岁，平均（56.96±6.30）岁；病程最长56天，最短34天，平均（39.68±3.41）天；对照组男16例，女12例，年龄40~74岁，平均（55.63±6.92）岁；病程最长59天，最短32天，平均（36.43±3.87）天。两组患者的年龄、性别、病程等一般资料对比比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2诊断标准：(1 )中风诊断标准：参照1995年第四届全国脑血管疾病学术会议关于《各类脑血管疾病诊断标准要点》制定的标准[5]；（2）失眠诊断标准：采用国际通用SPIEGEL睡眠量表进行评分，SPIEGEL量表由6项内容（入睡时间、总睡眠时间、夜醒次数、睡眠深度、做梦情况、醒后感觉）组成；每项按病情轻重分别计0、1、3、5、7 分，得分越高，失眠程度越重；总分在12分以上者诊断为失眠症患者；总分≥12分，为轻度失眠症；总分≥18 分，为中度失眠症；总分≥24 分为重度失眠症。
1.3纳入标准：（1）年龄在30~80周岁；（2）符合上述疾病诊断标准的首次患中风继发睡眠障碍患者；（3）简明智能精神状态量表（MMSE）评分在 24 分以上；SPIEGEL 睡眠量表评分≥12 分；HAMD抑郁量表＜17分；（4）发病前无睡眠障碍，无智能、语言理解和表达障碍，能基本独立完成各种量表的测评；（5）排除重度意识障碍及严重心脑肾功能不全患者；（6）签署知情同意书者。
1.4排除标准：（1）不符合上述诊断及纳入标准者；（2）因严重意识障碍、严重痴呆、失语、耳聋、失认等影响表达者；（3）已应用其他抗抑郁药、安眠药治疗者；（4）合并有心力衰竭、呼吸衰竭等或其他严重疾病正处于急性期者；（5）不按要求配合治疗，依从性差者。
2 实验方法与材料
2.1治疗方法：
（1）治疗组：①针刺：针刺处方：根据新世纪全国高等中医药院校规划教材《针灸治疗学》失眠治疗的取穴方法，基本处方[6]：神门、内关、百会、安眠；心脾两虚加心俞、脾俞、三阴交；心胆气虚加心俞、胆俞、丘墟；阴虚火旺加太溪、太冲、涌泉；肝郁化火加行间、太冲、风池；痰热内扰加中脘、丰隆、内庭。操作方法：选用华佗牌0.22×40mm不锈钢毫针，进针深度到新世纪全国高等中医药院校规划教材《经络腧穴学》教材中腧穴的常规深度，通过轻微的提插捻转行气手法达到术者手下有沉紧涩滞感觉，患者有轻微的酸麻胀重的得气感为度，平补平泻，得气后留针30分钟。每周隔天治疗3次，3周共9次治疗。
②刺血：选取中冲穴，75%酒精棉球常规消毒之后，用7号一次性注射器针头的针尖点刺穴位，深度控制在2~3mm左右，不宜过深。点刺后用手按揉并挤压中指末节，使其出血10-15滴左右，可以边挤压出血边用75%酒精棉球擦拭，最后用消毒干棉球按压1分钟压迫止血。治疗每次先针刺，针刺结束后刺血，每周3次，左右手中冲穴交替刺血，每治疗1周后进行相关观察，3周后评价疗效。
（2）对照组：选穴及治疗方法：仅予单纯针刺治疗。针刺取穴及操作手法等同治疗组，每治疗1周后进行相关观察，3周后评价疗效。
2.2针具华佗牌 0.22×40mm不锈钢毫针，苏州医疗用品厂有限公司。
2.3疗效判定指标：（1）失眠改善评定：以SPIEGEL量表减分率计算，于治疗前，治疗后1周、2周、3周分别按SPIEGEL量表规定的6项内容为指标各填量表一份、并依此评分。痊愈：减分率≥80%；显效：减分率≥50%；有效：减分率≥30%；无效：减分率＜30%，总有效率为临床痊愈、显效和有效之和。
（2）神经功能改善评定：采用神经功能缺损程度量表（MESSS）减分率：100%~90% 为痊愈；89%~46% 为显著进步；45%~18% 为进步；＜18%为无变化；总有效率为临床痊愈、显著进步和进步之和。
2.4统计学处理
采用 SPSS19.0 统计软件包进行统计分析，计量资料比较采用t检验，以均数±标准差表示，计数资料比较采用检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
3 结果
3.1两组患者失眠改善疗效比较：
表1 两组患者SPIEGEL 睡眠评分对比（±s,分）
组 别 例数 治疗前 1 周后 2 周后 3 周后
对照组 28 21.86±3.56 19.74±3.84 16.89±2.49 11.95±1.521)
治疗组 30 21.74±3.48 18.54±3.67 14.26±2.372) 10.17±1.271)2)
注： 与本组治疗前比较1)P ＜0.05；治疗后组间比较2)P ＜0.05
从表1可知，治疗前两组SPIEGEL睡眠评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性；治1周后，两组患者睡眠质量有所改善，但差异无统计学意义(P＞0. 05)；针刺配刺血治疗在治疗第二周后与第三周后，与单纯针刺组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，并且治疗组优于对照组；两组治疗3周后与治疗前比较均差异有统计学意义（P＜0.05)。从对比来看，两组治疗方法都有效改善中风后失眠患者的症状，但针刺结合刺血疗法起效时间快，第二周就有差异，从此可以判断针刺结合刺血可以缩短中风后失眠的疗程。
表 2 两组患者失眠改善临床疗效比较（例）
组 别 例数 痊愈 显效 有效 无效 总有效率（%）
对照组 28 1 10 12 5 82.14
治疗组 30 4 16 9 1 96.001)
注：与对照组比较，1)P ＜0.05
由表2分析，针刺结合刺血疗法总体疗效明显优于单纯针刺治疗，疗效有显著差异，差异有统计学意义（P ＜0.05），并且针刺结合刺血疗法组痊愈和显效优于单纯针刺组。
3.2两组神经功能改善情况比较
表3 神经功能康复疗效评定比较（例）
组 别 例数 痊愈 显著进步 进步 无变化 总有效率（%）
对照组 28 0 7 8 13 53.57
治疗组 30 1 11 10 8 73.331)
注：与对照组比较，1)P ＜0.05
中风患者神经功能的康复，针刺结合刺血治疗组优于单纯针刺治疗组具有差异，差异有统计学意义（P＜0.05)，并且针刺结合刺血组痊愈及显著进步优于单纯针刺组。
4 讨论
中风后常伴有不同程度的失眠，但其原因和机理尚不十分清楚。目前主要认为脑血管病变部位直接影响到与睡眠有关的解剖部位，如额叶底部、眶部皮质、视交叉上核、中脑盖部巨细胞区、蓝斑、缝际核、延髓网状结构抑制区、上行网状系统等[7]。贾氏[8]报道，中风后失眠与脑血管病的性质及病变部位密切相关，此外中风后引起的失语、偏瘫、感觉障碍等躯体不适症状也可以影响睡眠，或中风后导致的抑郁、焦虑、其他精神症状及不良情绪等引起失眠，或失眠本身就是疾病的主要表现。中医学则认为，机体营卫气血运行紊乱、脏腑阴阳失调，导致气机逆乱、上犯于脑，而脑为元神之府，元神受扰，进而出现意识、情志、睡眠异常等症状，因此中风患者往往继发不寐。
当前，针灸已广泛应用在中风后失眠的治疗中。针灸结合中风后的其他基础治疗疗效较好，并有起效快、副作用少、疗效持久的优点。中风后失眠的产生除与疾病本身关系外，还与环境因素、精神、情绪、疼痛、其他疾病等诸多生理、心理、药源性因素相关。这些患者同时伴有情绪不安、焦虑等症状、情感脆弱，因此在治疗中风后失眠时，除了对中风的常规治疗外，还应注意加强调节患者的心神。“心藏神”，“心主神明”，在针灸临床治疗失眠，与心相关的经络及穴位无疑是首先。中冲穴是手厥阴心包经的井穴，《难经・六十八难》：“井主心下满”，中冲穴具有苏厥开窍，清心泄热的功效，为常用穴之一。中冲穴名称和位置的最早记录见于《内经》。
有研究认为失眠以热证居多，或为实热，或为虚热，或为肝火，或为痰热[11]。《素问・生气通天论》提出的“大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥”是中医早期对中风的认识之一，患者素体阴虚，水不涵木，复因情志所伤，肝阳暴张，引动心火，风火相煽，气血上逆，猝发昏仆。而《针灸大成・经外奇穴》里提到十宣穴“治乳蛾，用三棱针出血，大效”。目前临床常用于治疗急性咽喉疾病、高热惊厥、癌症高热、烧伤以及中风病急性期。十宣穴在中风病（中脏腑）中用于醒神开窍已为针灸界的共识。
中冲穴刺血在临床中风病恢复期的应用尚未引起重视，未见治疗中风后失眠的报道。本课题研究表明，针刺结合中冲穴刺血疗法治疗中风后失眠患者，安全便捷，起效时间较快，较单纯针刺比较可以缩短疗程，总体疗效显著优于单纯针刺组，且对中风患者神经功能的恢复具有较好的恢复和促进作用。
参考文献
[1] 梁繁荣.针灸学[M].北京:中国中医药出版社,2005:307-309.
[2] 游国雄.失眠的病因及其诊断与治疗[J]．中国实用内科杂志,2003,7(7):389．
[3] Pslomaki H,Berg A,Meririnne E,plaints of Post stroke in somia and its treatmen with mianwerin[J]．Cerebrovasc Dis,2003,15(9):56-62.
[4] 张晓玲,官俏兵.脑卒中患者的失眠问题调查[J].中华神经科杂志,2005，38（5）： 324-325.
[5] 中华医学会第四届全国脑血管病学术会议.各项脑血管病诊断要点[J].中华神经内科杂志,1996,29(6):379.
[6] 王启才.针灸治疗学[M].. 北京:中国中医药出版社,.2003:85.
[7] 蒋安杰,裴正斌.急性脑卒中患者病灶发生部位与患者睡眠障碍[J].中国临床康复.2005,9(20):80 -81.
篇4
关键词：道德感；羞耻感；家庭环境；学校环境；社会环境；精神文明建设
【案例背景】
每届初三学生都不乏顽劣者，今年同样也不例外。对于学生每次恶作剧般的令人瞠目结舌的行为，做老师的除了生气、摇头、报怨，还能做些什么？我们不同于其他人，对于学生的不良行为不能仅仅是叹气，消极应对。那么我们教育工作者应做什么呢？我们应积极争取社会上一切有效力量，尽最大努力帮助学生，引导学生，给他们以希望。当他们毕业走上社会，每当消极徘徊时，会回想起在学校时老师的教诲，从而不犯错，这也许就是我们能做的。
【案例描述】
有一天，早上第二节下课时，像往常一样，几个初三学生聚在一楼教师办公室门口前的楼梯边休息闲聊。一位穿着短裙的初一科任老师从他们身边经过，准备到二楼的教室去。于是，几个学生便站在老师身后悄悄议论，“看不看得见底裤？”被老师听见，气急败坏地叫来这几位学生去办公室询问，却怎么也问不出个所以然，几个学生狡猾地互相推托，谁也不愿说是自己说的。这位老师的询问陷入僵局，几个学生则心中得意洋洋。恶作剧成功般喜悦。正在此时，一位男老师恰巧打这经过，听见女老师气急败坏地斥责，心里便明白是怎么回事了。他把学生分开，一一询问，并告诉他们如果说了是谁说的，绝不告诉当事人，他们自己也会免于受惩罚，如此这般来回几次询问，才最终有了结果。
在今年的初三，这样令人瞠目结舌的例子每天数不胜数。
【案例反思】
表面上看，这是一起再平常不过的恶作剧，可能学生也没意识到这会对谁产生多大危害，他只是出于好奇毫不掩饰地把他所关注的问题表现了出来。而实际上它却不单单关乎师尊，它折射出许多问题。让我们看到了当今中学生中精神世界的贫乏，羞耻感与道德感的缺失。而道德底线的逐步沦丧将使社会面临危机。
一、究其深层原因，社会、家庭、学校等方面都有着不可推卸的责任
1.社会环境影响。当今商品经济社会，很多人唯金钱至上，认为提倡爱国主义，崇高理想道德的时代已经一去不复返了，随之而来的是物欲横流，道德沦丧。另外，我们的文化市场良莠并存，一些不利于社会主义精神文明的东西屡禁不止。
2.家庭教育影响。父母是孩子的第一任老师，对孩子的成长起着至关重要的作用。可事实上，家庭教育的缺失使我们应该直面的现象。现在社会变化重组剧烈，家庭也深受冲击，离婚率居高不下，对孩子的影响非常大。
3.学校教育影响。我国现阶段仍实行的是应试教育，学校迫于升学压力，不断加强学习的容量。至于学习以外的活动就开展得较少了。对于那些学习跟不上的学生自然成了学校管理的盲区，既然学习跟不上，学校又无暇顾及，便无他求，只要在校不出乱子就万事大吉。
二、作为一线教师平日工作中应切实做好以下几方面工作
1.在与学生说话交流过程中，了解他们使用网络阅读不健康书籍的情况，阐明其危害性。积极阅读健康书籍，在校内、班内开展读好书、看好书、写读后感、谈读后感活动。
2.还可以根据学生爱好特长组织一些活动，发挥其特长，体会到自身的价值；也可让平日调皮爱插嘴的学生来一场相声幽默大赛，但前提是不能说不健康的话题……
3.当然最重要的是使他们能学有所得，学习上有所进步。对于学习基础良好的学生，要多鼓励，关心其生活学习状况，有思想波动多帮助；对学习基础不好的学生，除了老师多加讲解，帮助解决困惑，还应发挥班集体的作用，进行“一帮一”“学习小组”活动，在学习生活方面互相帮助，使他们感受班集体的温暖。
4.一个班风良好的班级对每个学生的影响不言而喻，古人云：“蓬生麻中，不扶而直；白沙在涅，与之俱黑。”教师要加强对青少年进行爱国主义、集体主义、社会主义的思想教育，帮助他们树立正确的世界观、人生观、价值观。
5.经常在学生中开展纪律法制教育，可以在班会课及其他一些课余时间，用他们喜闻乐见的一些形式进行法治教育，也可以请法制工作者现身说法。当然还有思想品德、历史与社会课等方面的加强。
6.学生由于受不良环境影响以及自身缺乏辨别是非能力，因此，缺乏羞耻心的行为时有发生，作为教师，应通过平常教育教学活动，如，个别谈话指明、暗示、树立端正的班级风气等逐步强化其道德意识。
7.每一个学生都有其向好性，即使他确实表现非常不好，也都有其原因，如，家庭的不关心或负面影响，家庭教育的缺失造成的社会染缸效应……我们教师的职责就是帮助他们树立正确的世界观、人生观、价值观。
总之，加强青少年的法制教育，学校、家庭、社会等各方面都要关心和支持。只有加强综合管理，多管齐下，形成一种有利于青少年学生身心健康发展的社会环境，年青一代才能茁壮成长。这对我们实施科教兴国战略，建设社会主义现代化强国具有重要的意义。
参考文献：
篇5
［主题词］ 小脑性共济失调/针灸疗法；中风/并发症；透针
ObservationonTherapeutic Effectof Pointthrough Point Therapyon Cerebellar AtaxiaAfterStroke
WangShun,CaiYuying,HuBingcheng,etal. (Departmentof Acupunctureand Moxibustion,Heilongjiang Province Academyof TCM,Ha＇erbin150036,China)
［Abstract］ Purpose Toobservetherapeuticeffectofpointthrouth
pointtherapyoncerebellarataxiaafterstroke.Methods Pointthrough
pointtherapywasusedfortreatmentof50casesofcerebellarataxiaafterstroke,andoth
er40casestreatedwithscalpacupuncturewasusedascontrolgroup.Theirtherapeuticef
fectswerecompared.Results Theeffectiveratewas92.0%inthepointthrough
pointtherapygroupand70.0%
inthecontrolgroup,withasignificantdifferencebetweenthetwogroups
(P
pointtherapyhasanobvioustherapeuticeffectoncerebellarataxiaafterstroke.
［Keywords］ CerebellarAtaxia/acupther;Stroke/compl；PointthroughPointMethod
中风后小脑性共济失调是神经内科常见的临床综合征，现代医学缺乏有效的治疗方法。近2年来笔者采用透穴刺法治疗，现介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
90例患者均为门诊病例，按完全随机方法分为治疗组、对照组。治疗组50例，男32例，女18例；年龄最小36岁，最大65岁；病程最短2周，最长2年；小脑梗塞38例，小脑出血12例。对照组40例，男24例，女16例；年龄最小35岁，最大68岁；病程最短2周，最长1年零8个月；小脑梗塞32例，小脑出血8例。
1.2 诊断标准
(1)符合中风病的诊断标准，中风病的诊断标准参照1989年中华医学会第二次全国脑血管病学术会议第三次修订的《各类脑血管疾病的诊断要点》。
(2)临床上以共济失调、醉汉步态、协调运动障碍、眼球震颤、肌张力降低、语言障碍、腱反射减弱、辨距不良、"反冲力"消失、书写障碍等为主要表现。
(3)MRI或CT检查显示小脑梗塞或小脑出血灶。
2 治疗方法
2.1 治疗组
(1)取穴：脑空透风池、玉枕透天柱、脑户透风府、风池透风池。
(2)操作方法：患者取坐位，脑空透风池刺法，由脑空呈30度角刺向风池穴，进针1.5～2寸，以快速小幅度捻转，每分钟200转，行针3分钟，留针30分钟，留针期间行针1次。玉枕透天柱刺法，由玉枕穴呈30度角刺向天柱穴，进针1.5～2寸，以快速小幅度捻转，每分钟200转，行针3分钟，留针30分钟，留针期间行针1次。脑户透风府刺法，由脑户穴呈30度角刺向风府穴，进针1.5～2寸，快速小幅度捻转，每分钟200转，行针3分钟，留针30分钟，留针期间行针1次。风池穴对透刺法，由一侧风池穴向对侧风池穴对透，快速小幅度捻转，每分钟200转，行针3分钟，不留针。每日1次，15次为一疗程，疗程间休息3天，共治疗2个疗程。
2.2 对照组
(1)取穴：枕下旁线、枕上正中线。
(2)操作方法：取坐位，呈30度角刺入双侧枕下旁线和枕上正中线，以快速小幅度捻转，每分钟200转，留针30分钟。每日1次，15次为一疗程，疗程间休息3天，共治疗2个疗程。
3 疗效观察
3.1 疗效标准
根据小脑性共济失调临床10项主要体征进行评价，采用积分法。
评分计算分式：［(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分］×100%，以百分数表示。
临床基本痊愈：积分减少85%；显效：积分减少84%～50%；有效：积分减少49%～20%；无效：积分减少不足20%。
3.2 治疗结果
两组疗效及积分情况变化见表1和表2。
表1 两组治疗结果比较
由表2见，治疗组积分情况改善明显优于对照组。
4 讨论
透穴刺法又称透针疗法，是以一针作用于两穴或多穴，采用不同的针刺方向、角度和深度，进行治疗的一种刺法。透穴刺法能够加强表里经及邻近经脉的沟通，促进经络气血运行，达到治愈疾病的目的。小脑性共济失调在祖国医学中没有明确提出，根据临床表现属于"骨摇"的范畴。中年以后，肝肾经血亏虚，以致脑髓失于濡养出现骨软无力，站立不稳，动作不协调。头为诸阳之会，人体的经气通过经脉、经别等联系集中于头面部。人体的四肢百骸受控于脑，因此取头部穴脑空透风池、玉枕透天柱、脑户透风府、风池透风池，分别采用透穴刺法，起到一经带多经、一穴带多穴的整合作用，不同于普通针灸方法，从而调节脏腑经络气血，达到补益肝肾、填精益髓的目的。
篇6
方法：采用随机数字表将120例患者随机分成A、B、C、D四组，分别采用体针、耳针、水针、联合针刺四种针刺方法治疗，1周后对比疗效。
结果：D组的总有效率达100%，优于其他三组，经统计分析，D组和B组差异具有统计学意义（P＜0.05），其他几组虽然总有效率虽然有差异，但无统计学意义；四组患者的痊愈率对比，D组明显高于其他三组，经统计分析，D组和B、C组差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：体针、耳针、水针三种针刺方法联合应用治疗中风后呃逆疗效最好。
关键词：呃逆 中风 针刺 耳针
【中图分类号】R2【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)07-0179-02
呃逆俗称“打嗝”，是一侧或两侧膈肌反射性、阵发性痉挛，以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，连续或间断发作，患者不能自制为主要临床表现的特发性疾病。中风后呃逆是中风病的常见并发症，多由于下丘脑、脑干处的损伤导致内脏植物神经功能紊乱，膈神经受刺激而引起，患者常常呃逆不止，采用氯丙嗪等治疗效果不佳。由于呃逆严重影响患者的睡眠、进食和情绪，从而影响疗效甚至加重病情，近年来受到临床重视[1]。针刺治疗呃逆以简便效廉著称，然针刺方法众多，有体针、耳针、水针等，到底哪一种方法更优，笔者对以上针刺方法进行了对比研究。
1 临床资料与方法
1.1 一般资料。我院住院部2009年1月～2012年1月收治的中风后呃逆患者120例，所有患者均符合《中国脑血管病防治指南》中风病的诊断标准[2]，且均经CT或MRI证实，中风后出现呃逆，且持续超过24h。其中男76例，女44例；年龄41～82岁，平均（58.3±11.2）岁；出血性中风27例，缺血性中风93例；呃逆病程1d～13d，平均（3.5±2.4）d。采用SPSS17.0产生的随机数字表随机分为A、B、C、D四组，每组30例。
1.2 治疗方法。四组患者均接受中风病和其他基础病的常规治疗，针对呃逆，A组患者接受体针治疗，取双侧内关穴、水沟穴、攒竹穴，内关直刺0.5～1寸，采用捻转提插泻法，水沟向鼻中隔方向斜刺0.3～0.5寸，攒竹沿皮向下刺0.5～1寸；留针30min，留针期间每隔10min行针1次，每日治疗1次。B组患者接受耳针治疗，耳穴取耳中、胃、神门、皮质下，耳针选用揿针，先取一侧耳穴，常规消毒后，将事先消毒好的耳针用消毒过的镊子刺入上述穴区，并用胶布固定，每日1次。C组患者接受水针治疗，取双侧内关穴、膈俞穴和足三里穴，用5ml一次性无菌注射器抽取盐酸利多卡因注射液36mg（黑龙江哈尔滨医大药业有限公司生产，国药准字H20013390，1.8ml∶36mg），用3ml生理盐水稀释，一次取一侧穴位，常规消毒，进针有针感回抽无血将药物缓慢推人，每穴注人药液1.5ml，每日1次。D组患者同时按照上述操作，同时接受体针、耳针和水针治疗。所有患者均连续治疗1周为1疗程，1个疗程后对比疗效。
1.3 观察指标及疗效评定标准。观察四组患者治疗后呃逆好转情况。疗效评定标准参照相关文献制定[3]，痊愈：呃逆停止，1周内无复发；有效：呃逆停止，偶有复发或呃逆次数明显减少；无效：症状无改善或治疗后有效，但随后复发。
1.4 统计方法。计量资料以X±S表示均数±标准差，计数资料采用X2检验，所有临床资料数据由SPSS17.0软件进行统计处理，以P＜0.05视差异有统计学意义。
2 结果
四组患者均接受完治疗，无中途退出，亦未见明显不良反应，D组的总有效率达100%，优于其他三组，经统计分析，D组和B组差异具有统计学意义（X2=4.286，P＜0.05），其他几组虽然总有效率虽然有差异，但无统计学意义；四组患者的痊愈率对比，D组明显高于其他三组，经统计分析，D组和B、C组差异均具有统计学意义（X2=4.356，X2=6.648，P＜0.05），详见表1。
表1 四组患者治疗后疗效对比
组别病例痊愈有效无效总有效数痊愈率
A组30226228（93.3%）73.3%
B组30179426（86.7%)57.7%
C组30198327（90.0%）63.3%
D组30264030（100%）87.7%
3 讨论
现代医学认为，中风后各种病因导致的植物神经功能紊乱，从而引起迷走神经兴奋、膈肌痉挛是呃逆的病因。其治疗多用肌松药、抗精神病药、、抗胆碱药等，但这些药物大都具有中枢抑制作用，在治疗过程中会出现性低血压、呼吸麻痹、意识障碍等副作用，甚至加重病情[4]。
祖国医学认为，中风后神机失调，神不导气，加之痰热中阻或正气亏虚，使脾胃升降失常，胃气不降反而上逆动膈而成呃逆。治疗当和胃降逆、醒神开窍。内关穴为心包经络穴，又是八脉交会穴之一，可宽胸理气、和胃降逆，水沟穴为督脉穴，有开闭泄热、醒神开窍之效，攒竹穴为治疗呃逆之经验用穴，因此针刺三穴可和胃降逆、醒神开窍。耳针取耳穴耳中、胃可降胃气，平呃逆，神门、皮质下镇静安神止逆[5]。水针将具有麻醉作用的药物直接注入内关穴、膈俞穴和足三里穴，其中膈俞可理气宽胸，足三里可补中益气、调理脾胃，采用穴位注射的方法，既能和胃通络降逆，又可调节神经反射。笔者研究显示单用一种针刺方法治疗中风后呃逆的疗效有限，若综合运用体针、耳针、水针三种针刺方法，则能取得更好的疗效。
参考文献
[1] 王旭慧，付丹.中风后呃逆针刺治疗进展[J].江西中医药,2008,39(9):70-72
[2] 饶明俐.中国脑血管病防治指南[M].北京：人民卫生出版社，2007:37～39
[3] 丁明桥.头体针并用治疗中风后呃逆疗效观察[J].上海针灸杂志,2009,28(9):537-538
篇7
关键词 颈型颈椎病 风池 颈夹脊 疗效
中图分类号：R246.9 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2013）06-0047-02
Comparative study on the result of pinpricking
fengchi acupoint in the treatment of cervical syndrome
NI Jincong， SHEN Lian， XIA Weimin
（1. Sheshan Community Health Service Center of Songjiang District， Shanghai 201602， China；
2. Huangdu Community Health Service Center of Jiading District， Shanghai 201804， China）
颈椎病多因长期低头工作，感冒风寒，年老体虚等所致。常见颈肩及上肢疼痛麻木，或伴有眩晕，步行无力等表现[1]。笔者采用数字随机、对照的研究方法，对针刺风池和颈部夹脊穴治疗颈型颈椎病的临床疗效进行验证，现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象
对象来源于2010年1月-2011年7月松江区佘山镇社区卫生服务中心针灸科和嘉定区社区卫生服务中心针灸科收治的颈型颈椎病患者。纳入标准：①符合《上海市中医病证诊疗常规》有关颈型颈椎病的诊断标准[1]，②排除椎管狭窄、后韧带骨化、肿瘤、颈肩疾病、上肢周围神经卡压等。符合上述标准的患者共84例，采用数字表法分为风池组和对照组各42例，两组在性别构成、年龄、病程方面的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性（表1）。
1.2 诊断标准
依据上海市卫生局制订的《上海市中医病证诊疗常规》[1]有关颈椎病的诊断标准：①有慢性劳损，或感受风寒，或外伤史，或有颈椎退行性病变；②多发于40岁以上人群，长期低头工作者或习惯于长时间看电视、录像者，往往呈慢性发病；③颈、肩背疼痛，头痛头晕，颈部板硬，上肢麻木；④颈部活动功能受限，病变颈椎棘突、患侧肩胛骨内上角常有压痛；⑤枕颈部痛，颈活动受限，颈肌僵硬，有相应压痛点。X线摄片显示颈椎生理弧度改变。
1.3 方法
1.3.1 风池组
根据x线片或CT提示的病变部位及症状，选取相应的夹脊穴。患者正坐位，保持颈部舒适及松弛。腧穴部位进行常规消毒后，用0.30 mm×40 mm的毫针，夹脊穴直刺1寸，风池向对侧目内眦方向刺1～1.5寸。轻度提插捻转，局部有沉胀感后留针20 min，隔日1次，每周3次。夹脊穴连接华佗牌电脑随机脉冲针疗仪，随机波，频率30 HZ，电流强度2.00 mA。若有肩背酸痛的加肩井，合并肩周炎的加肩髃、肩贞、臂臑，手指取曲池、手三里、外关穴，每5 min行针1次。治疗6次为一疗程，共治疗2个疗程。
1.3.2 对照组
除不选取针刺风池穴外，疗程同上。其他治疗方式、方法同治疗组。
1.4 疗效标准
依据上海市卫生局颁发的《上海市中医病证诊疗常规》中的有关颈椎病的疗效标准进行评估，治愈：原有各型症状消失，肌力正常，颈、肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作；好转：原有各型症状减轻，颈、肩背疼痛减轻，颈、肢体功能改善；未愈：症状无改善。2个疗程结束后进行近期疗效评价；疗程结束后每月门诊随访1次，共6次，6个月后进行远期疗效评价。
1.5 统计学方法
采用SPSS 12.0软件进行分析，组间比较采用x2检验。
2 结果
风池组近期总有效率95.24%，远期总有效率91.67%；对照组近期总有效率88.10%，远期总有效率75.00%。两组总有效率比较，差异有统计学意义（P
3 讨论
颈椎病是由于颈部结构紊乱导致的以肩颈部酸胀疼痛、头晕、肢体麻木等为主要表现的临床综合征，多发于40岁以上的中老年人。近年来，升学、生活的压力增大以及不良的生活习惯，同时体力锻炼时间与强度的减少，使颈椎病的发病率呈上升趋势，中医属痹证、痿证、头痛、眩晕、项强、颈筋急、颈肩痛等病证范畴[2]。颈型颈椎病是颈椎病中最常见的一种类型，由颈椎椎节退行性变所引起。笔者在长期临床工作中发现，治疗颈型颈椎病，在选取颈部夹脊穴的基础上加用风池，能够很好地改善头晕、肢体麻木和颈肩部僵硬酸胀疼痛等症状，提高和巩固治疗效果。风池穴属胆经与督脉通，入络于脑，与肝经互表里，“经脉所过，主治所在”，主治中风、癫痫、头痛、眩晕、耳鸣、耳聋等内风所致的病症[3]。风池穴配夹脊穴，对于以肩颈部酸胀疼痛为主要表现的颈型颈椎病亦有很好的疗效。
参考文献
[1] 上海市卫生局. 上海市中医病证诊疗常规[M]. 2版. 上海： 中医药大学出版社， 2003： 386-387.
[2] 陈国选， 刘读文. 中西医病名汇通[M]. 天津： 天津科技翻译出版社， 1995： 38-40.
篇8
[关键词] 需求层次建筑风格商品房德阳房屋销售
按照马斯洛需求层次理论:人的需求分不同层次且由低到高递进。这一理论反映在商品房市场可以理解为：收入水平是决定不同档次的商品房消费的最主要的因素，不同层次的消费者的收入状况代表了不同消费需求层次，而房屋建筑风格又能体现商品房的档次，所以商品房的建筑风格能够体现不同层次的消费需求。对房地产开发商来说，如何从房屋的建筑风格中了解消费者对商品房的需求层次进而有针对性的进行房地产开发，满足不同层次的消费需求有很重要的意义。
一、德阳的房屋建筑风格
德阳的房屋建筑风格大致有四种:第一种是豪华型;第二种是中西结合式；第三种是中档舒适型;第四种是经济型。四种不同风格的房屋是为了适应不同层次的消费需求，而消费需求不是一层不变的，它的变化将影响房屋建筑风格的变化而后影响到房屋销售，最终会对本市的房地产业产生影响。下面具体分析一下德阳的房屋建筑风格:
1.豪华型
豪华型是专门为有钱人建造的。这类房屋一户两至四层，带花园和车库，大多是别墅群，有单体别墅，也有联体别墅，其特点是面积很大、结构复杂，造型优美，有跃层式、也有错层式。德阳的别墅区有:旌都苑、旌湖御苑、浅水湾、旌湖星辰、鲁能南域中央等。这类房屋售价很高,都在2000元/m2以上。
2.中西结合型
中西结合型房屋建筑风格介于中式和西式之间，楼房层数较少一般为四层。房屋结构上大部分倾向于中式，只有阳台和复式楼梯采用的是西方惯用的罗马式柱和罗马式栏杆，或者厨房采用开放式。因为中国的国情所致，不可能完全按照欧式建筑，为了满足部分消费需求，这类中西结合式房屋建筑便应运而生了。它的特点是面积比较大，一般在150m2以上;阳台宽敞，采用落地式大开间隔音玻璃。从外观上看，有欧式的气魄和豪放。这一类型的房屋有属于高档型的也有中高档型的，价格在1400元/m2～1800元/m2之间。
3.中档舒适型
这类房屋建筑楼房层数是五至六层，单户面积多在100m2～150m2左右，一梯两户或三户，有跃层式也有错层式，体现的是一种舒适高雅的风格。价位在1500员/m2左右，受到中等经济收入层的青睐，企业中层以上管理层和一般公务员都能承受。
4.经济型
这类房屋楼层一般为七层，结构和造型上都比较简单，外观朴实，面积较小在50m2～100m2左右，基本上是小户型。这类房屋属于低档型，售价在1400元/m2以下，大多为低收入阶层量身定做。
二、德阳商品房的消费需求层次
直面德阳的购房人群，主要有以下四种需求层次，他们基本上与刚才分析的四种房屋建筑风格有着对应关系。
1.享受型
这类需求是指那些高收入人群，老板、经理、股份集团企业中的领导、国企老总、白领、高级技术人员、项目承包人、私营企业中颇具规模的经商者等。他们能挣钱，能花钱也不怕花钱。他们的需求就是豪华型的房屋，对房屋建筑风格要求最高，不仅要求房屋面积很大、宽敞，而且需求的就是高档、排场、气派，愿意花上百万去购买豪宅。因为在经济上他们没有任何压力，这类人群属于富人阶层。
2.投资型
这类人群多是经济条件好的个体经商者、私营企业老板和福利待遇好的企事业单位的领导和职工，这类人群属于经济宽裕的中产阶级阶层。他们的需求主要是中西结合型和中档型，他们对房屋建筑风格要求比较高，面积较大较舒适，比如说要求小跃层，有较大的露天阳台，开放式的厨房。他们其中一部分还有一个特点就是用房屋进行投资，一方面他们会买一套高档或中高档型的房屋自己居住;另一方面会买一套甚至几套中档或经济型房屋或是出租收租金或是等房价上涨后将其出售赚钱。所以这类人一是为了住房而购房;二是为了卖房而购房。
3.居住型或居家型
这类人群的有一定的经济基础但收入也不算太高，购房主要是为了在这个城市里有一个条件较好的房屋，有一种家的感觉。这类人对房屋建筑风格要求比较实际。他们不会去买高档和中高档的房屋，主要是买中档型的，也很难去买经济的小户型的房子，虽然他们收入不高，但一辈子的心血就在房子上。他们的需求在100m2～150m2左右，不大不小，一家三、四口足够，经济上也能承受得起。这类人群以工龄较长的工薪阶层为主。
4.过度型
这类需求人群主要是收入不高的打工族或者20世纪70年代末以后出生的年青人。大部分因为经济欠佳而选择50m2～80m2左右的经济实惠的小户型。这些人需要房子但也不愿一时就增加太大的压力，所以他们的消费需求暂时是小户型，小户型只是过度，到具备经济条件的时候再购一套大的房子。还有一类过度型需求人群就是一部分离退体的老年人。
三、不同消费需求层次与房屋建筑风格的关系及其对房屋销售的影响
德阳是个中小城市，市区人口40万左右，经济发展水平排在四川省前列。随着人民生活水平日益提高，不同收入水平的消费者对商品房的消费层次呈现多样化的发展，不同收入水平的消费者对房屋建筑风格需求不一，房屋建筑风格已成为影响房屋销售的重要因素。
从销售情况来看，2004年1月～6月开盘的3个项目中，1300元/m2～1800元/m2左右的中档和低档的多层住宅项目销售都已达到了85%以上。其余项目基本上都是面积较大(均在150m2以上），结构较复杂，外观较豪华的风格类型，价位在2000元/m2以上，所以对销售造成一定难度。2004年7月～12月开盘的4个项目中，两个中档多层项目销售已达70%以上，另外二个项目则为高档住宅项目由于售价高，户型较大结构复杂，房屋豪华其总价过高，购者不多因此销售不佳。 2005年1月～5月新开盘项目销售中，除有一个低档多层项目和一个中档高层项目销售在30%～40%之间，其余新开盘项目销售都已过半，个别项目销售率甚至还达到了90%，这些项目中，低档楼盘占到了58%。这说明，目前市场需求还是以1400元/m2、150m2以下的中低档占绝对优势。这些告诉房地产开发商们，房屋建筑风格类型比例是开发的重要根据，因为它反映了市场需求层次的比例。将房地产开发的资金依据不同消费需求的层次来有主次地安排不同建筑风格类型商品房的投资，一方面减少投资风险避免以后房屋供给的结构性过剩;另一方面，能够满足不同消费需求的层次赢得更大的市场。 同时，如果开发商能够在开发过程中体现出一定特色的房屋建筑风格无疑能够增加卖点。比如现在房价光涨不降，越来越多人选择经济实惠的小户型，但是小户型房屋结构和造型简单面积较小。有些开发商别出心裁开发出小错层，虽受面积的限制，不可能像大错层那样有舒适的空间，但让购买者看到了一种别有的气派享受了一种建筑风格，而且价格也不是很高所以销售情况很好。
篇9
关键词：消防安全；实验楼；层次分析法；火灾风险评估
0 引言
近年来，随着我国高等教育的快速发展，国家对高校实验室的投入也不断加大，实验室的使用率也大幅提高，为我国科学技术的发展提供了保障。不过，随之也带来了安全隐患，近年来，高校实验室火灾也时有发生，致使一些珍贵的科研数据毁灭，带来了不可估量的损失。如2011年10月10日，中南大学化工学院实验楼四楼发生火灾，虽没有造成人员伤亡，但大量科学仪器、科研数据毁于其中。为了减少类似悲剧的发生，对实验楼火灾风险进行分析和评估是十分必要的。本文结合层次分析法（Analytical Hierarchy Process，简称AHP法）针对实验楼的火灾风险进行了安全评估研究。
1 研究方法
1.1 层次分析法
层次分析法是美国运筹学家Saaty教授于20世纪80年代提出的一种实用的多方案或多目标的决策方法。[1]其基本思路是首先将所要解决的问题层次化，根据问题所要达到的总目标，把问题分成不同的组成因素，将这些因素按支配关系分组，建立递阶层次结构，通过两两比较的方法确定同层次中各因素的相对重要性，最终归结为最低层指标相对于最高层指标重要程度的权值。运用层次分析法对实验楼进行火灾风险评估时，通常应按照以下步骤：[2]
1.1.1 建立实验楼火灾风险评估指标体系
在实验楼火灾风险评估指标体系中，其目标为对实验楼火灾风险进行评估。根据层次分析法的基本思路，首先将该目标分解成几个组成部分，得到一级指标，一级指标包括实验楼火灾危险源、实验楼防火性能、消防保卫力量；然后将这些一级指标再分解成对应的二级指标，二级指标包括电气火灾、易燃易爆危险品、实验操作不慎、吸烟不慎、火灾荷载、建筑楼龄、疏散通道、灭火器材配置、自动报警与自动灭火系统、消防中队、到场时间、消防装备和消防战士。从而得到实验楼火灾风险评估模型，如图1所示。
1.1.2 构造判断矩阵
若同一级指标中有n个指标，则由这n个指标构成的判断矩阵A为
（1）
式中的aij表示i元素相对于j元素的重要性，其取值依据Saaty提出的1-9标度值来确定，表1列出了 1-9 标度的含义。
本文中aij是根据多名专家对两元素的相对重要性打分确定的，将各专家的打分应用数学统计学方法中的众值原理[3]进行分析，得到最后的值aij，式（2）为众值的计算方法。
（2）
1.1.3 计算某一标准下各指标的权重
计算判断矩阵的特征向量和最大特征值，根据判断矩阵A，则各指标权重向量Wi的计算公式为：
（3）
最大特征值λmax的计算公式为：
（4）
式中：（Aw）i表示AW的第i个分量。
1.1.4 判断矩阵的一致性检验
判断矩阵一致性检验指标为：
（5）
当满足（5）式时，即认为判断矩阵的不一致程度在允许范围内， 可用其特征向量作为权向量； 否则要重新进行成对比较， 对矩阵加以调整。其中CI为一致性指标，即
（6）
RI为随机一致性指标， 是多次（>500次）重复进行随机判断矩阵特征值的计算后取算术平均值而得，一般取值见表2。
1.2 yaahp软件简介
yaahp是一款层次分析法辅助软件，为使用层次分析法的决策过程提供模型构造、计算和分析等方面的帮助。其依据的原理就是2.1中介绍的层次分析法原理。使用者能在yaahp软件中直接绘制层次模型。确定层次模型后，软件将据此进行解析并生成判断矩阵，使用者只需输入判断矩阵数据，软件能根据数据变化实时显示判断矩阵的一致性比例，方便使用者掌握情况做出调整。判断矩阵输入完成并通过一致性检验后，无论是备选方案对总目标的排序权重，还是备选方案对层次结构中其他非方案层要素的排序权重，都可以快速地计算完成。并且能够查看详细的判断矩阵数据、中间计算数据以及最终计算结果。
2 某高校实验楼火灾风险评估
2.1 确定指标权重值
根据15名专家的打分情况，该实验楼火灾危险源B对于防火性能C的重要性Abc的数据统计表见表3。
由表3可知，打4分的为5人，打5分的为5人，打6分为3人，其余分值的数量较小。4-6之间的分值为13个，占专家总数的，86. 7%，表明大多数专家的意见一致，根据众值的确定原则，认为专家的打分众值在4-6之间，那么该实验楼火灾危险源相对于防火性能的重要性Abc应为：
同理可得：Abd=6.80，Acd=1.68。因此，得到总目标的判断矩阵如表4所示。
采用同样的方法，可以分别得到三个子目标层实验楼火灾危险源B、实验楼防火性能C和消防保卫力量D的判断矩阵。
采用yaahp软件绘制如图1所示实验楼火灾风险评估模型，自动生成各目标的判断矩阵，将所得的矩阵数据输入后，软件自动进行一致性检验，各矩阵的一致性都满足要求，因此各矩阵的特征向量就是各项目的权重。在层次分析法中，层次总排序权值计算过程由最高层到最低层逐层进行。最高层下面的第一层，该层次因素总排序权值等于该层次各因素单排序权值，即B、C、D分目标层的总排序权值就等于其单排序权值，子目标各项目的总排序权值等于其单排序权值与其上一层目标的单排序权值的乘积。yaahp软件具有计算得出的总目标层和子目标层的中各项目的权重功能，并能计算出子目标层总排序权值，计算结果如表5所示。
2.2 实验楼火灾危险性分析
应用建立的火灾风险评估模型对实验楼消防安全进行评价分析，对表中的每一个子目标层中的项目以百分制进行打分，再乘以各自的权重值，最后相加得到最后的量化得分。如表6所示。
根据最后的总分可以确定实验楼所处的风险等级，等级的划分依据如表7所示。
由表7可知，该实验楼的火灾风险等级属于中危险等级。又由表6可知，该实验楼在由电气设备、易燃易爆危险品、实验操作不慎引起火灾的可能性比较大，建筑楼龄比较大，自动报警和自动灭火系统存在一定问题。
2.3 建议对策
为降低该实验楼火灾风险，针对以上存在的问题，提出以下几点建议：（1）对实验楼内的电气设备进行全面检查维护，及时更换老化的电气设备；（2）加强实验楼内易燃易爆危险品的管理，严格按照要求使用；（3）实验人员在操作前要熟练掌握操作方法，对可能发生的危险要格外重视；（4）对建筑进行检查翻新，必要时进行加固。（5）对自动报警和自动灭火系统进行全面检测，确保能够正常使用。
3 结束语
本文应用层次分析法对某高校实验楼进行了火灾风险评估，得到以下主要结论： （1）基于层次分析法原理，并使用yaahp软件辅助，建立实验楼火灾风险评估体系，较好的解决了每个分目标层和子目标层的权重问题，并对其进行了一致性检验，结果都满足层次分析法的一致性要求；（2）应用得到的分目标层和子目标层的权重，建立实验楼火灾
风险打分表，根据实验楼的实际情况进行分项打分，最终评定该村的火灾风险等级为中风险等级，为降低该实验楼火灾风险提供了依据。
参考文献：
[1] 杜兰萍. 火灾风险评估方法与应用案例[M]. 北京：中国人民大学出版社，2011.36-37.
[2] 李会荣. 基于层次分析法的桂西北古村寨火灾风险评估研究[J]. 武警学院学报，2011，27（4） ：41-43.
篇10
[关键词] 一次性负压封闭引流；下肢皮肤缺损；临床效果
[中图分类号] R318.021 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）11（a）-0021-02
The clinical effect observation of disposable vacuum sealing drainage in the treatment of lower limb skin defect
CHANG Jun LUO Wei PENG Ying GUO Ai YI Jiang-qin
The Fifth Hospital of Fuzhou in Jiangxi Province，Fuzhou 344000，China
[Abstract] Objective To explore the effect of disposable vacuum sealing drainage for the treatment of lower limb skin defect，in order to provide guidance for clinical practice and help. Methods 116 patients with lower limb skin defect in our hospital from December 2010 to December 2012 were chosen as the research object，and they were divided into experimental group and control group，58 patients in each group，the experimental group used disposable vacuum sealing drainage for treatment，the control group with traditional routine therapy treatment，the different time needed for clinical treatment of wound cleaning and clinical therapeutic effect of two groups of patients were compared. Results After different clinical treatment methods for the two groups，the wound cleaning time needed for the overall situation in experimental group was better than that of control group，the compared differences between groups was statistically significant （P
[Key words] Disposable vacuum sealing drainage；Lower limb skin defect；Clinical effect
回顾以往临床上治疗下肢皮肤缺损的临床研究和报道结果后发现[1-2]，采用一次性负压封闭引流术进行临床治疗具有重要的实践应用价值。鉴于此，为了进一步研究和探讨一次性负压封闭引流术治疗下肢皮肤缺损的效果，本研究回顾性分析本院2010年12月～2012年12月收治的116例下肢皮肤缺损患者的临床资料，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究所选取的116例下肢皮肤缺损患者中，男性66例，女性50例，年龄19～48岁，平均（36.13±2.11）岁。将所有患者随机分为实验组和对照组，每组各58例，两组患者的一般临床资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 实验组 ①清除创面的坏死组织，按创面大小和形状修剪VSD/VAC（维斯第），用丝线间断缝合材料与材料连接处及材料与创缘连接处，使材料与材料、材料与创面连成一个整体，便于封闭；②填充和封闭：将带有引流管的VSD/VAC填入创面或置入引流腔内，确保VSD/VAC与全部需要引流的创面充分接触，引流管可以从创口直接引出，擦干创面周围皮肤，用薄膜粘贴密封整个创面；③开放负压：将引流管接通负压装置，开放负压。如果引流管较多，可使用三通接头将多根引流管串接至1～2个负压装置[3-4]。
1.2.2 对照组 按照传统常规的治疗方法进行治疗[5]：碘伏消毒液（点而康，有效碘含量为0.5%）、3%盐水、3%过氧化氢溶液，常规无菌纱布敷料。必要时加用3%浓氯化钠或雷夫奴尔溶液（利凡诺含量为0.2%）湿敷。
1.3 观察指标
观察比较两组患者采用不同临床治疗方法的创面清洁所需时间及临床治疗效果。
1.4 统计学方法
所有数据均采用SPSS 11.5软件包进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P
2 结果
2.1 两组患者创面清洁情况的比较
实验组患者创面清洁所需时间的整体情况明显优于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P
表1 两组患者创面清洁情况的比较[n（%）]
与对照组比较，*P
2.2 两组患者临床治疗效果的比较
实验组患者的优良率显著高于对照组，差异有统计学意义（P
表2 两组患者临床治疗效果的比较[n（%）]
与对照组比较，*P
3 讨论
在临床实践的过程中，对于下肢皮肤缺损的患者来说往往受伤情况较为复杂，患者可能遭受到不同程度的伤害，如果患者的受伤部位不能够得到有效、及时处理和治疗，患者创面可能发生感染，如果感染的情况没有得到有效控制，会导致患者产生大量的渗液。这不仅会影响患者的后续治疗，同时对于患者治疗后的康复过程也会产生一定程度的影响，甚至影响四肢功能的恢复。由此可见，针对下肢皮肤缺损的相关临床研究具有重要的实践意义和理论意义[6]。
随着目前临床医学技术的不断发展及相关医疗卫生条件的不断改善和提高，负压封闭引流技术逐渐在临床实践过程中得到应用和推广[7]。负压封闭引流技术属于治疗皮肤缺损的一项新技术，在临床治疗实践过程中采用这一技术可以彻底去除患者腔隙、创面的分泌物组织，从而全面有效地促进患者愈合，因此，这种方法是临床上一种理想的引流方法。同时，凭借这一方法的上述特点，其在临床上得到广大医师和患者的广泛认可和一致好评[8]。
本研究结果显示，两组患者采用不同临床治疗方法后，实验组患者创面清洁所需时间的整体情况明显优于对照组，实验组患者的优良率显著高于对照组，与上述观点一致。
综上所述，一次性负压封闭引流术治疗下肢皮肤缺损的临床效果显著，是临床治疗下肢皮肤缺损的可靠选择。
[参考文献]
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