一丝不苟的苟的意思范文

导语：如何才能写好一篇一丝不苟的苟的意思，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

1、苟不学的“苟”是文言连词。意思是：如果、假使。

2、“苟不学”一句出自《三字经》中：“犬守夜，鸡司晨。苟不学，曷为人。”一句。

3、解释：狗在夜间会替人看守家门，鸡在每天早晨天亮时报晓，人如果不能用心学习、迷迷糊糊过日子，有什么资格称为人呢。

（来源：文章屋网 ）

篇2

不可逾越的鸿沟是指：不可能越过的界线，或者也可以理解为不可越过人格底线，或者是无法超越内心深陷红尘的贪执，还有的理解是外在的事物广大精深不可超越。出自《左传·襄公三十一年》。

鸿沟，古代运河，在今河南省荥阳市，古代连接黄河与淮河的通道。楚汉相争时是刘邦、项羽两军对峙的临时边界。现在比喻界线分明。如：不可逾越的鸿沟。西汉（公元前206年-公元23年）时期又称狼渠。楚汉相争之后亦借指疆土的分界。出自于《史记·项羽本纪》：“项王乃与汉约，中分天下，割鸿沟以西者为汉，鸿沟而东者为楚。”

（来源：文章屋网 ）

篇3

在众多险种中，意外险应该算作最为常见的一种险种。目前市面上的意外险一般分为三大类：一是交通意外险，主要对投保人乘坐交通工具时的意外保障；二是旅游保险，主要是针对旅行期间的保障；三是综合意外险，不仅对乘坐交通工具时进行保障，也对日常生活中的意外事故等进行保障。

现在越来越多的人已经意识到购买意外险的重要性，不过从各家保险公司意外险实际理赔的案例来看，投保人认为是意外的情形，保险公司却不赔付的情况亦有发生。购买意外险，哪些环节不能被忽视？

职业类别决定费率与免赔率

据悉，意外伤害险，它是按照被保险人职业的危险程度制定费率的，一般将不同职业按照相应的风险系数从低到高划分为6个等级，从一类职业到六类职业，分别对应不同的费率等级。而并非以被保险人的年龄、健康状况等作为费率拟定的标准。也就是说，职业危险程度越高，需要缴纳的保费就越多。

在某保险公司的电话赠险保单中，笔者看到了如下内容：本公司交通意外保险产品的被保险人职业类别限制为1-6类，超出该职业类别限制范围的被保险人将无法激活保险责任。请在激活时如实填写您所从事的行业类别、职业及岗位，系统将根据您所选择的信息自动确定您的职业类别。不承保职业包括：煤矿、金属采矿业和采选业、特技演员、武术和散打运动员、拳击运动员、杂技演员、动物园驯兽师、消防队员、加油站工人、运钞车随车人员、电力高压电工程设施人员、高空作业人员、直升飞机上的工作人员、海上作业者、有毒物品制造者、防暴警察、特种兵、防暴业、火药爆竹制造及处理人、战地记者、无职业者。

事实上，意外险的费率也主要是根据被保险人的职业类型来确定的。职业危险系数越高，购买意外险的费率也就越高，而且在实际理赔中，也会根据被保险人的职业类型，确定一定比例的免赔率。保险公司将按照不同职业相应的风险系数对应的给付比例进行理赔：一类职业100%、二类80%、三类50%、四类30%、四类以上5%。一般而言，四类职业已是危险职业，比如防火员、交刑警、保安等，四类以上则是高危职业。

另外，职业变更会对意外险的赔付造成较大影响，大部分的意外险条款明确约定：被保险人变更其职业或工种时，投保人或被保人应于10日内以书面形式通知公司。其危险程度增加时，公司自接到通知之日起，按其差额增收未满期净保费。

如果被保险人所变更的职业或工种，未依前项约定通知而发生保险事故的，那么事后，公司会按其原收保险费与应收保险费的比例计算给付保险金。如果被保险人所变更职业或工种在公司拒保范围内的，公司不负给付保险金责任。

交通意外险对交通工具有要求

不少被保险人认为，只要投保了交通意外险，坐车出了车祸就可以获得赔偿。但细看各家产品的条款后我们发现，在保障范围上还是有所区别的。

这种区别不只在保费和额度方面有所体现，对不同交通工具的保障条款也有细微差别，有些产品仅仅针对航空意外或私家车意外提供专项保障，而综合型的交通意外保险产品中，在火车、轮船、汽车的界定上也有细微差异。例如，有些对“火车”的定义较为狭隘，而有些则包括所有的轨道交通。有些将汽车定义为公共汽车，而有些则涵盖了出租车、长途巴士等；有的强调乘坐的须为营运类交通工具，有的包含乘坐营运和非营运各类交通工具的事故风险。例如，私家车就属于非营运类交通工具，如果被保险人搭乘或驾驶私家车出行，投保了普通交通工具意外险，则出险后就不能理赔。这是私家车意外险与普通交通工具意外险的区别。

意外险并不适用于所有“意外”

食物中毒算意外吗？洗澡时突发高血压摔倒而亡算意外吗？

平常生活中，人们遇到的意外情形有很多，但是什么样的情形才能适用于意外险呢？业内人士也表示，意外险所保的意外伤害是指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到客观伤害的客观事件。凡因疾病造成的意外伤残、身故，或因打架斗殴致死致残，都不在意外险的赔偿责任范围内。

在判定是否可以得到意外险理赔的情形中，有这样一条标准，如果由一系列原因引起事故，而原因之间又有因果关系，那么前事件称作诱因。如果诱因在健康者身上可引起同样后果，那诱因即是近因；反之如诱因发生在健康者身上不会引起同样后果，则诱因不能成为“近因”。所以说，如果人体受到强烈而突然的袭击而形成的伤害。如果伤亡系由被保险人长期操劳或磨炼所致，则不属于意外险的范围。

意外险中的专门险

事实上，在现在的市场上，已经有相当多的公司针对不同年龄层次、职业类别而制定了专门的意外险。比如专门针对老年人的骨折险等等。

另外，近年来，越来越多的人渐渐喜欢上了探险、攀岩等具有挑战性、刺激性的项目。而从了解到的情况来看，每年长假过后，各类因此而出现的事故也不在少数。

针对现在各种不同情况，各大保险公司也推出了可定制的意外险。比如自助游保险，可以选择“高风险运动”、“交通工具意外身故双倍给付”、“境内紧急救援”等子项目，对于经常出差的商旅人士，还可以选择“行李、证件损失”等承保项目，最终根据选定的项目在网页上自动生成定制保单。

之所以出现这这样的专门险，也是针对现在普通意外险的条款而设置的。在普通的意外险中，参加高风险活动比如潜水、滑雪、热气球、蹦极、冲浪、速降、野外穿越、漂流、骑马、皮划艇、跳伞、特技、赛马、赛车等出现伤害，一般会被列入免赔责任。所以，专家提醒，消费者在购买意外险的时候一定要看清是否涵盖意外医疗，一旦投保人出险需要到门诊或住院治疗，可通过意外医疗保险进行理赔。

篇4

咬人的狗不叫比喻人很有学识修养，不会心浮气燥，但只要一出手一定狠，多形容这个人出手恶毒，心狠手辣。这句话出自一句俚语：会叫的狗不咬人，会咬人的狗不会叫。

这句俚语的意思是：会咬人的狗不叫。有一种狗，表面上看起来是很温驯的，人们走近这只狗的时候也不会叫，但是要是敢对狗或其主人不利的举动，就会毫不犹豫地被咬一口。

（来源：文章屋网 ）

篇5

关键词：大部制；政府机构；改革

中图分类号：D63 文献标识码：A 文章编号：1004-1494（2013）03-0001-05

2008年的国务院机构改革启动大部制改革进程，除国务院办公厅外，国务院组成部门精简到27个。2013年的国务院机构改革方案，将大部制改革又推进了一步，除国务院办公厅外，组成部门减少到25个，重新整合了部委管理的国家局，在政企分开和转变政府职能方面取得新进展。在中央政府的带动下，近年来，一些地方政府纷纷加入到大部制改革的行列。但几年过去了，人们对大部制改革的实际效果褒贬不一，有关大部制的负面新闻报道时有出现，如广东的一些地方在大部制改革后，一个县级政府的职能局竟然有十几个副局长的职数更是让人匪夷所思。另外，根据笔者的调研，在实际的政府工作中，一些新组建的大部门的工作效率并没有如人们预期的那样获得显著提高，反而新机构在磨合过程中出现了一些运行阻梗的现象，这不能不引起人们对大部制这一机构设置模式的质疑。其实，这并非大部制本身的错。大部制作为政府机构设置的通用形式，它在减少沟通和协调成本、科学决策和提高执行力等方面的优势是无庸置疑的[1]。任何一项制度都是镶嵌于一套制度体系和制度环境之中的，仅靠单一的制度推进而其他制度和相关环境没有发生相应的变化，也就是缺乏顶层设计，往往不能产生预期效果，甚至还可能事与愿违或出现改革的回潮。欲进一步推进大部制改革，就必须处理好以下几个方面的关系，并据此进行相应的配套设计。

一、正确处理大部制改革与政府职能转变之间的关系

任何组织机构的设置都需要以组织的战略和职能为依据，通过机构的合理配置来保证组织战略与职能的实现。政府机构设置亦不例外，若想改革成功，必须首先明确自身的职能定位，即搞清楚政府与其他社会主体之间的职能分工，哪些事情该由政府去做，哪些事情该由市场和社会来承担。如果政府没有实现职能转变，“大包大揽”管了很多本该由市场和社会管的事务，或者既当“运动员”又当“裁判员”，导致包袱太重和集多重角色于一身，在这种情况下匆忙实行大部制，会类似于“归大堆”。虽然把业务相似和相关联的机构合并在了一起，但不同业务之间的沟通总量并没有变化，只不过是将原来的外部沟通变成了内部沟通，在信息流传的程式、载体和处理机制没有发生实质性变化的情况下，沟通的成本并不会自然而然地减少。例如，在大部制改革前，不同部门之间的沟通需要由这些部门的共同上级出面协调，而大部制改革后不同内设机构（处、科室）之间的协调则换成了单位主管领导，因此，横向不同机构之间的协调只不过换了一个中介而已。也就是说，大部制改革只不过是将原来不同机构之间的外部沟通成本转变为内部沟通成本而已，沟通总量没有变化，虽然它在一定程度上可以削减部门利益障碍而节省协调成本，但如果没有其他机制的相应变化和资源的有效整合，这种节省下来的成本可能会因不同内设机构和业务之间的适应性成本和利益磨合成本抵消掉而变得毫无意义。此外，由于政府承担的事务没有减少，难以将主要的精力投入到向社会提供良好的公共服务上来，也就无法进行科学决策和提高执行力。因此，在政府职能没有转变和政府“负荷”没有实现有效“卸载”的情况下，指望通过大部制而扭转公平和效率双重价值缺失的局面就只能是一种奢望[2]。

从改革开放初期到20世纪90年代初，我国的市场化改革方向还不明确，政府管了很多不该管和管不了的事务，导致了政府机构改革陷于“精简—膨胀—再精简—再膨胀”的循环局面，机构数量总体偏多。90年代以后，随着社会主义市场经济体制改革方向的确立，政府职能转变速度加快，政府机构的数量呈递减之势，尤其是1998年的政府机构改革撤销了所有直接管理经济的部门。有的学者认为，这一次的机构改革是一个重要的转折点，国务院的部门机构中社会事务类机构的数量超过了经济管理类机构的数量①。但尽管如此，政府职能转变仍然没有完全到位，政府还是管了很多不该管的事情。有两例子为证：观察政府与经济社会之间的关系的一个重要窗口是行政审批制度。以广东某发达的地级市为例，经过多轮行政审批制度改革，该市行政审批的效率得到了很大的提高，很多单个审批事项的办结时限只相当于法律规定的时间的1/3甚至1/4，但老百姓仍然觉得办事难，如开办一个饮食店，需要在很多政府部门办理审批手续，尽管每一项审批效率都很高，但整个事情完整办下来的效率却不高。原因就在于，申请人需要办理数量众多的审批项目。此外，政府为了管控市场和社会，设立了各种各样的年审或年检项目，例如，工商企业执照年检制度是由行政法规规定的，在该市的某区，仅此一项工作每年就有13万件之多，需要花整整3个月的时间（每年4月至6月）集中人手办理。类似的情况很多，以至于一些企业需要设立专门的机构和配备专职人员应付各种各样的年审、年检事务。它既挤占了政府职能部门的大量时间，影响了其他审批事项的工作效率，也增加了企业的交易费用。还有一个例子，省级政府均设有教育厅这一管理教育事业的职能部门，笔者在调研中发现，其中居然有一个教研室的机构，且占58个正式行政编制。根据纵向职能对接的需要，其他层级的教育主管部门也有相应的教研室，由此可以想像全国范围的此类机构和人员的臃肿状况。根据国家教育方面的法律，学校拥有教学方面的自，为什么政府部门还要设立这样的机构呢？其结果必然会出现干预学校职权范围内教学活动的现象，从而削弱学校自主办学的权利。

但是，话又要说回来，政府职能转变不可能一蹴而就，它是一个循序渐进的过程，其速度和成效取决于市场和公民社会的发育程度。如果市场和社会均不成熟，在这种情况下匆忙转变政府职能，即将原来由政府承担的事务转交给市场和社会承担，其结果要么是市场和社会无力承担，要么会导致“市场失败”或“社会失败”，有的时候，“市场失败”和“社会失败”所造成的不良后果会远甚于“政府失败”。只有建立起具有诚信和自律的成熟的市场和社会，才能有效实现政府职能的有效转变和合理分流，并最终形成政府、市场、社会三方良性互补互动的多元共治局面。由于计划经济体制时代国家对社会各种事务的统包统制，和因意识形态一元化的需要而实行的思想控制，再加上我国传统专制和封闭社会而造成的公民自主性的不足，从而导致我国的市场和社会均发育不良，制约了政府职能的有效转移。例如，长期以来我国实行社会组织的“双重管理”体制，即社团的成立需要有业务主管部门的批准并获得民政部门的注册登记，从而压缩了社会组织自主生长的空间，使大多数社会组织带有明显的“官办”色彩而难以真正走上自治的道路，也就自然无法形成与政府之间在调整社会关系中的合理分工和互补。直到2012年我们才在这方面有所松动，开始实行社团组织可以直接在民政部门注册登记的制度。但是，由于配套政策如税收优惠和鼓励社会各界捐助NGO的政策缺失，NGO的生存环境仍然还很艰难。

然而，我们又不能等着政府职能转变以后，或者市场和社会都成熟以后才搞大部制改革。应该将大部制机构改革作为一个重要的抓手和突破口推进政府职能转变，利用机构改革的时机认真清理政府职能。例如，应该重新检视政府与市场和社会之间的分工，根据伦理尺度、技术尺度和经济尺度②去清理原有的行政审批事项，最终决定保留和撤消哪些审批事项。相关职能部门（如体改委或编办）可以与高校或社科研究机构一起组成专门的课题组，对现有政府职能进行认真的研究，列出明确的行政审批清单，并增强法律和制度的刚性约束，使任何组织不能擅自增加或变相增加审批事项，为市场让渡出必要的活动空间。应减少经济管理和调控方面的机构数量，使机构设置向公共服务和社会管理方面倾斜。这些工作做完后，再根据政府业务的性质将一些同类业务和符合合并条件的机构合并组建大部门。此外，应尽快出台相关的法律法规和政策措施，大力扶持NGO的发展。与此同时，重构政府治理结构和模式，大力提倡政府向社会组织购买服务的机制，形成政府与社会组织之间的新型伙伴关系，并规范社会组织的运作，防止“非营利失灵”。

一般认为，政府大部门主要的职能应是制定政策与规章制度，决定公共服务的水平和标准，即所谓的“掌舵”，其他机构如小部门、直属机构和内设机构等则负责“划桨”，这样的机构设置原则被学者们概括为“一种把政策制定（掌舵）同服务提供（划桨）分开的体制”[3]，并被认为是政府再造的“核心战略”[4]。正如奥斯本和盖布勒所说，当面临复杂且迅速变化的世界时，政府机构需要灵活应对，这不是传统的官僚机构能够做到的，必须掌舵和划桨分开[3]。只有在政府转变职能的情况下，大部门才能轻装上阵，真正承担起其应有的角色，发挥其在建设“小政府、大服务”、科学决策和提高政府工作效率的应有功能[1]。因此，改革的路径应该是进行顶层设计，促进市场与社会的良性发育，规范其运作，进而建立起政府、市场和社会三者之间良性互动的多元共治的国家治理格局，进而切实转变政府职能，才能合理设计和推动大部制改革，实现机构重塑与治理模式转型之间的互嵌与耦合。

二、正确处理不同政府层级之间大部制改革的协同推进关系

2008年启动大部制改革时，考虑到改革的风险和不确定性，只在中央政府和省级政府层面进行改革的尝试，也只组建了少数几个大部门，且实现了两级政府大部门之间的对口设置，即省级政府一般都参照和模仿中央的大部门设置。但也有一些地方在县一级进行了较大规模的大部门改革，如广东省佛山市顺德区改革的力度就很大，对大多数部门进行了合并，减少了三分之二的职能部门。不久，广东省又在所有的地级市至少选择一个县域推广顺德的经验。这样就出现了上下级之间大部制不同步的问题，即县一级改革的力度大，组建了较多的大部门，但地级市政府却没有相应的改革，省一级政府则仅有少数几个大部门，出现“下改上不改”的局面，上下级政府职能部门之间无法有效衔接，进而为上下级之间的信息传递和沟通制造了新的障碍，相关机构和人员尤其是下级机构和人员无所适从和穷于应付。例如，在大部制改革前，一个下级政府职能部门可能只接受一个上级职能部门的指导（或领导），而实行大部制后，由于“下改上不改”，下级政府实行了大部制，原来有业务关联的不同部门合并组建了一个新的大部门，而上级政府没有实行大部门，还是原来的小部门，就势必会造成一个下级职能部门可能需要向多个上级职能部门报告和请示的局面，增加了上下之间沟通的工作量。在威权体制和权力比较集中的国情背景下，中国政府官员往往对自己的权力“领地”比较敏感，当下级实行大部制后，一些原来的职能部门无论是名称还是职责都无法与上级保持一致，上级领导会认为下级政府不重视某领域的工作，“连牌子都没有了”，说不定会在工作中为下级设置一些障碍或者有意无意“刁难”，使上下之间的沟通和协调变得比大部制改革前更加困难。另外，由于法制的不健全，政务管理的规范化程度不高，以及压力型体制运行的需要，上级政府经常利用行政命令对下级政府予以控制，“文山会海”则是实现这种控制的必要手段，以此来提高认识、统一思想、统一行动。其结果是，下级大部门的领导需要花费大量的时间和精力去应付不同上级主管部门的各种会议，对很多部门日常工作却无暇顾及，从而影响了行政效率。因此，必须尽快改变这种没有顶层设计的“下改上不改”的局面，不同层级的政府大部制改革同步推进。从中国的实际国情出发，一个比较好的路径选择是，上级政府应该先进行大部制改革，然后才是下级政府的改革，这样不仅可以减少下级政府改革的阻力，也可以进一步理顺上下级之间的关系，还可以避免因法律主体不明而可能出现的一些法律诉讼。此外，上下级之间的同步改革才能更好地防止改革的回潮。20世纪80年代和90年代，一些地方在机构改革中就进行了大部制的尝试，但大部分就因“上下职能同构”而流产[5]，因此，这绝非杞人忧天。

上下之间的同步改革并不是要回到过去上下级之间“职能同构”的老路上去。笔者认为，应该给予下级政府更大的自，让他们自主探索适合自己发展道路的大部制模式。因为，毕竟各地的情况千差万别，例如不同地方的产业结构、资源禀赋和历史文化传统不同，将使不同地方政府面临不同的管理需求。为此，存在三种选择：（1）确定一些普遍性的大部门设置，即不同层级政府都应同步的大部制，而一些领域则允许下级政府自主探索；（2）为了防止出现上下不同步而让上级政府觉得下级政府没有相应机构而不重视该领域业务的错觉，上级政府的大部门宜多一些，下级政府的大部门宜少一些，这一原则与上级政府更多履行决策职能而下级政府更多履行执行职能的现实相适应。当然，情况不能一概而论，应结合后文所述的原则综合考虑取舍；（3）法律法规不宜统筹硬性规定某某局为某一领域的职能部门，而应由各地的机构改革方案给政府机构赋权，为地方政府自主进行大部制模式的探索打开方便之门。

三、正确处理大部制改革与突破利益部门化格局之间的关系

前述的一些地方政府大部门貌合神离的现象，究其原因是政府“条块分割”的科层制度和由此而形成的权力界线催生了利益部门化的格局，即各自都将政府权力看作是部门甚至个人权利，忘记了权力的公共性本质，将公权看作是私人的领地，不容他人染指。当上级要求他们打破机构之间的权力界线而按大部门的资源整合要求进行运作时，他们会以专业技术、业务性质为借口百般阻挠，甚至会搬出上级主管部门来要挟，尤其是当其所属的系统和领导很“强势”时就更是如此[2]。为了打破这种官僚桎梏，几个建议方向是：一是通过法律的手段巩固政府机构改革的成果，防止其回潮和反复；二是引入公众参与政府机构改革，以强大的民意促进政府机构改革更加理性、更加符合社会对政府的诉求；三是进行深刻的政治体制改革，改革政治力量对比，打破强大的既得利益集团格局；四是建设良好的行政伦理，抑制政府经济人自利动机的膨胀，使行政权力的行使回归法理和公共性轨道。

四、正确处理大部制改革与机构合并之间的关系

朱旭峰在“集体行动理论”和“部门冗余”理论的基础上，抽象出公共物品的“供应关联性”和“集体奖励的公共性”两个关键属性，建立了一个“公共物品的集体供给理论”，分析大部制改革的内在逻辑，并构建了部门设置的蓝本：第一类公共服务是具有低供应关联性和高公共性（奖励不可分割），应服从奥尔森的集体行动理论，尽量整合负责相似公共物品提供的部门，即实行大部制；第二类公共服务是具有高供应关联性和高公共性（奖励不可分割）；第三类公共服务是具有低供应关联性和低公共性（奖励可分割），这两类服务提供部门是适用整合（大部门）还是冗余（多个部门共同或交叉承担），还要看成本弹性程度，成本弹性越低，越适合整合，反之，适合于冗余；第四类公共服务是具有高供应关联性和低公共性（奖励可分割），适合冗余设置模式[6]。笔者认为，除了考虑上述因素外，还需要考虑政府业务的专业化程度、政府机构设置中涉及的效率与公平价值取向以及中国现实的政府管理环境。2013年国务院的机构改革虽然通过设立大部制而减少了两个部门，但总的来看部门数量仍然偏多。借鉴其他国家的经验并结合中国的实际，我们认为，国务院组成部门控制在20个以内是比较合适的。此外，国务院直属机构也应该进一步整合。如文化部门可以与教育部门实现整合，成立大的文化与教育部，其属下的广播电影电视、新闻出版、旅游、宗教事务和文物等机构可以整合为部管理的若干局，作为执行机构；国土部门和住建部门可以整合为建设和国土资源部；农业和水利部门可以整合为大农业部；工信部门与科技部门可以整合为工信与科技部门；将卫生与计生、医疗保障、环保等部门进行整合，建立国家健康福利部或国家健康委员会，等等。除此之外，统筹党委政府机构设置，把与政府部门相类似的机构整合在一起，或者采取合署办公，或一个机构两块牌子甚至多个牌子的方式，从而避免过去历次机构改革都没有涉及和难以解决的机构重叠、职能交叉的问题。广东省佛山市顺德区的“党政联动”的模式对一些地方层级尤其是地（市）县一级的大部制改革具有较好的借鉴意义，值得推广。当然，上述机构的合并可以通过分阶段循序渐进的方式推进，还可以采取过渡的形式，如先组建次大部门，取得经验后再向真正的大部门推进。

有一点必须指出，大部制改革不能止步于职能部门之间的合并。根据笔者的调研发现，一些大部门实际只是形式意义上的，内设科室之间各自为政，彼此之间没有交集，日常工作仍按原来的机制运行。一些部门内机构虽然在一地点办公，但不同业务之间仍然泾渭分明，工作人员之间的职责分工与大部制之前一样，干活时还是你的，我的，没有进行资源的整合和合理配置。为了打破这一局面，应该从“三定”方案的设计上着力，根据大部制的精神合理配置资源和整合内设机构，使彼此之间的貌合神离失去机构载体而实现有机融合。

五、正确处理大部制改革与权力结构调整之间的关系

大部制能否产生其应有的效能——既能有利于整合资源高效决策又有利于高效执行，取决于其权力结构配置。杜倩博系统梳理了国外大部制的模式，认为存在市场化、参与性、独立性和官僚制四种不同的原则和逻辑。基于市场化逻辑的模式就形成了决策与执行分开的执行局模式；参与模式强调组织下层员工参与而形成的权力下放的分权结构模式，它以美国为代表的大部门内部设立具有一定自的司局机构为典型代表；独立性模式是在大部门内部设立一些独立机构，强调独立的监督权；官僚制模式在“法定管辖权”原则下的层级间分权，即以法律的形式，为官僚制层级结构中的每一级设立固定管辖权，上下级之间存在着天然的决策权和执行权划分。四种权力结构模式的共同特征是“集中的控制权”与“分散的执行自”相互作用，体现了机构合并与分立相融合的内在机理。虽然我国的政府机构设置形态与英美等国有相似之处，如内设机构、二级机构和分立机构等，但在权力结构方面则与它们之间有重大的差别，即存在“决策集中控制权”与“执行自”的双重缺失的现象[7]。因此，今后在推进大部制改革的时候，一定要对以下两方面予以足够的重视：一是要强化大部制的集中决策控制功能，主要负责政策性、整体性、协调性和综合性方面的事务；二是下放权力，通过法律法规、授权和合同等形式赋予直属机构、二级机构和内设机构等分立机构必要的执行自；三是加强大部门对其直属机构、二级机构和内设机构等的监督，通过引入绩效评估的机制，实现奖惩与政策执行效果之间的有效挂钩。这样，既有利于提高决策的效率和科学化水平，又有利于提高执行的效率，还有利于打破本文第三点所讲的利益部门化的顽疾。

注释：

①1998年，国务院的各类组织在机构总数中所占比例分别为：社会事务类占37%；经济管理类占20%；执法监督类占19%；政务办公类占17%；宏观调控类占7%。参见何艳玲：《中国国务院（政务院）机构变迁逻辑——基于1949—2007年间的数据分析》，《公共行政评论》，2008年第1期，第141页。

②伦理尺度，即审批应限定于市场失灵的领域；技术尺度，即从技术能力来看行政审批能否修补市场的缺陷；经济尺度，即从成本效益来看该审批事项是否划算。参见胡家勇：《政府干预理论研究》，大连，东北财经大学出版社，1996年，第122-131页。

参考文献：

[1]陈天祥.大部门制：政府机构改革的新思路[J].学术研究，2008（2）：42-44

[2]陈天祥.大部制并非万能[J].领导之友，2012（6）：25：25-26.

[3]奥斯本，特德·盖布勒.改革政府——企业家精神如何改革着公营部门[M].上海市政协编译组，东方编译所，编译.上海：上海译文出版社，1996：12.

[4]奥斯本，彼德·普拉斯特里克.摒弃官僚制：政改革府再造的五项战略[M].谭功荣，刘霞，译.北京：中国人民大学出版社，2002：42.

[5]张紧跟.纵向政府间关系调整：地方政府机构改革的新视野[J].中山大学学报：社科版，2006（2）：90.

篇6

政府采购预算不是独立的预算体系，即不是在部门预算之外另给部门的一笔支出预算，而是部门预算的一个组成部分。政府采购预算也不同于政府采购计划，因为政府采购计划是财政部门对政府采购预算执行实施管理的一种方式，是对列入政府采购预算中的采购项目，在采购组织实施形式、采购方式、政府采购资金实行财政直接拨付范围、政府采购预算的补报及政府采购项目的调整程序等方面做出的具体规定，其目的是指导政府采购预算外资金；政府采购预算是财政支出总预算的有机组成部分，其采购资金的来源分为预算内资金和预算外资金；政府采购预算按性质可分为货物类采购预算、工程类采购预算以及服务类采购预算。其基本做法是：各预算单位在编制部门预算时，对各预算表中符合政府采购预算要求的采购项目，要求必须在政府采购预算表中详细单列，内容包括项目名称、采购单位、采购数量、金额、资金来源、投入使用或开工时间等。

一、政府采购预算管理存在的问题

近年来，随着我国政府采购预算管理工作的开展，政府采购工作在各方面都取得了重大进展，但由于政府采购预算管理起步较晚，尚处于探索和完善阶段，要编制出一套科学合理的政府采购预算以及很好地贯彻执行，还面临着不少问题：

1.一些部门和单位对政府采购政策还不太了解，在编制政府采购预算时存在漏报等行为；或对政府采购预算编制不重视，导致在部门预算审核过程中出现一些明显属于政府采购范围的项目不实行政府采购的现象。

2.中央和地方各级财政状况的差别使政府采购预算范围及标准的确定较难统一，政府采购预算在执行中存在着一定的随意性，长期以来人们已经形成了分散采购管理习惯，对目前实行的政府采购程序很不适应，在政府采购预算执行过程中出现了预算归预算，执行归执行的问题。如公开招标采购比例偏低，采购过程透明度不高，采购项目结构单一，制度建设、机构建设、基础档案资料建设与保管、政府采购管理人员的配备等政府采购基础工作还有待进一步加强等。

3.在政府采购预算制度建设与执行方面，政府采购预算的编制缺乏必要的依据，政府采购预算不完整，预算单位利用预算外资金和自筹资金进行的采购还有相当部分没有纳入政府采购预算，政府采购预算环节的管理、采购执行环节的管理和公共性资产管理之间没有能够实现信息共享，缺乏相互间协调和配合。在政府采购实际操作中，部分用户单位不顾实际需要，随意提高采购标准和档次，导致价值数万元的电脑被当作打字机，高级彩色复印机“大材小用”地被当作一般复印机使用，部分单位人均办公面积多达上百平方米，而有些单位却连基本的办公条件都不具备的现象大量存在。

4.政府采购预算与部门预算没有同步编制，结果形成二者间的脱节，造成政府采购预算执行过程中没有资金保证。政府采购预算编制简单粗糙、敷衍塞责。编报政府采购预算，对采购预算金额的确定基本上不以“市场价”为参照依据，而是人为地以一个整数来估算、公共支出项目不能细化到政府采购集中采购目录，有的编报的采购项目不符合国家相关政策规定，或单位根本无财力进行采购。政府采购资金来源没有保证，预算执行中随意性较大。

二、完善政府采购预算制度的设想

政府采购预算是财政支出预算的重要组成部分，是政府采购工作的基础，也是政府采购工作环节中最关键的部分。因此政府采购工作首要的任务就是建立科学合理的政府采购预算管理体系。这就要求各部门及预算单位必须加强对政府采购制度与政策的认识，认真贯彻执行政府采购法；要尽快出台有关政府采购预算管理的规定，加大对政府采购预算管理的宣传力度，提高各级各部门对编制政府采购预算的认识，确保政府采购预算编制的顺利推行，高质量地完成政府采购预算编制任务；健全制度，完善政府采购财务管理体系，保证政府采购资金的及时支付，促进整个政府采购工作规范有序地发展。此外，还应结合当地的实际情况制定纳入政府采购预算范围的项目，科学合理确定政府采购预算范围及标准。其基本设想如下：

（一）进一步完善政府采购预算编制制度

1.政府采购预算编制的原则及基本要求

政府采购预算的编制是我国预算管理制度改革的一项重要内容，在编制政府采购预算的过程中，必须坚持这样一些原则：一是以部门预算为基础的原则。支出预算表中属于政府采购预算范围的项目，要单独列入政府采购预算表，并按政府采购的要求填报有关项目。二是政策性原则。政府采购预算编制必须以国家有关方针、政策和各项财务制度为依据，根据完成事业计划和行政工作任务的需要，正确处理需要与可能的矛盾，保证重点，兼顾一般，实事求是地编制预算。三是实用性原则。单位在安排政府采购预算项目时，要精打细算，不能过于超前，但在满足工作需要的前提下可适当超前，以避免项目刚投入使用即落后现象的发生。四是可靠性原则。在编制政府采购预算时，既要把根据事业发展需要应该采购的项目考虑好，还应注意政府采购资金的来源是否可靠，有无保证等问题是否存在，不预留缺口。五是完整性原则。在编制政府采购预算时，必须将单位取得的财政拨款和其他各项收入以及各项支出形成的政府采购，完整、全面地反映在单位预算中，不得在预算之外另留收支项目。六是统一性原则。在编制政府采购预算时，要按照国家统一设置的预算表格和统一口径、程序以及统一的计算方法填列有关数字指标。

按照政府采购预算编制的原则，编制政府采购预算也必须做到：一是由各部门根据其职能和社会发展需要，统一编制反映本部门所有收入和支出的预算。按定员、定额确定人员经费，按支出标准确定公务经费。统一的部门预算为确定政府采购的品目目录、编制政府采购预算和制定政府采购计划奠定了基础。二是编制政府采购预算必须与国库集中支付制度相结合。实行国库集中支付制度，意味着由集中支付机关根据批复的部门预算按实际支出的时间和金额从国库统一支付。三是编制政府采购预算必须结合单位的支出计划。政府采购资金包括预算内和预算外资金，因此，编制政府采购预算时，对具有预算外资金的单位，必须结合年度支出计划，将预算内、外资金统筹考虑，统一编制政府采购预算。

2.规范和完善政府采购预算的编制与审核制度

在政府采购预算的编制与审批方面，西方市场经济国家的实践对与我国具有一定的借鉴意义。如美国，一个财政年度的联邦预算编制时间，从开始编制之日到国会批准之日长达18个月，并且联邦各部门编制的部门预算非常详细，国会相关的委员会对各部门预算要逐项进行论证，包括是否有必要安排以及项目预算是否准确等；国会批准部门预算的方式是逐项进行的，每一项形成一个拨款令，一个部门每一项拨款令的汇总就形成了部门预算，各部门预算的汇总形成联邦政府采购预算，且对外公开。联邦政府采购预算批准后，各部门按照拨款令执行，其具体执行情况由财政部门掌握。这就是美国没有专门的政府采购预算的原因。这种预算编制方法，周期长，计划性强，硬化了预算约束，如果没有国会的拨款令政府就不会安排支出，也就不" 会有政府采购活动。

我国在政府采购预算实践中，应立足于本国的国情，并借鉴国外的成功经验和做法，进一步完善我国的政府采购预算制度。具体步骤如下：第一步，确定目前的服务特征。即对现有的有形设施或基础设施做详细报表，并且对已有的服务进行评估，包括服务的数量、服务的质量和单位服务成本。报表应该包括预算单位所有的公共性资产的清单和有关的信息，如资产的购买或建造时间、上一次大修时间、资产的数量、类型和性能等。服务的数量包括服务的对象占总人口的比例、覆盖的地理区域、一种设施服务的顾客数量等。服务质量部分反映了服务水平或服务类型。设施的新旧程度、运行状况、维修的频度、服务对象的满意程度都能反映服务质量的高低。第二步，确定环境因素。即对人口增长、变化中的制度环境、就业和经济发展趋势等进行预测，以估计未来服务的需要，并根据服务的需求来制定规划。第三步，确定服务目标。具体包括将服务范围扩大到新的人群或地区、提高服务质量和剌激经济增长的机会等。第四步，制定初步的政府采购项目和成本估计清单及完成项目的时间表。具体包括重建现有设施、更换现有设施和增设新设施等。第五步，确定实施初步清单上的政府采购项目的资金来源。具体包括预算内资金、预算外资金、单位自筹资金等。第六步，从初步清单中选择采购项目纳入政府采购计划。在确定采购项目时，基本的原则是首先应该考虑更换无法使用的设施、急需而又没有的资产，其次是为满足服务对象的增加而相应增加采购项目，最后是为满足服务质量的提高而更换已有设施。第七步，确定政府采购项目所形成的公共性资产今后的运行和维修成本对预算的影响。通常新形成的资产的运行和维持成本是较低的，而随着时间的推移，成本会越来越大。第八步，把政府采购计划的第一年纳入年度预算。政府采购预算的编制和审批程序同其他政府预算一样。在制定政府采购预算时，对行政事业单位和社会团体申请的采购项目必须进行严格的审核，应从效益最大化出发，确保公共性资产的合理配置和技术合理性。对技术含量高的政府采购项目应进行严格的评审，以保证技术的超前性和技术的适用性。

另外，对政府采购预算进行科学、合理、高效的审核，审核的内容主要包括：一是审核采购项目的完整性。具体包括审核采购项目是否存在漏报，审核采购项目是否具体明确；二是审核采购项目的合理合法性。具体包括审核项目安排是否合理，是否有资金保证，审核采购“档次”是否合理合法，审核采购价格是否合理，是否存在高估或低估的情况。三是审核采购项目的真实必要性。要审核项目具体内容的真实性和必要性，以防止采购单位将来截留、挪用财政资金。四是审核采购项目的关联性。即审核采购预算的编制是否存在着人为肢解和拆分采购项目的问题，避免采购单位化整为零规避政府采购或公开招标等问题的发生，审核是否存在无关项目人为整合的问题，避免采购单位利用混淆采购项目界线套用财政资金。

（二）加强政府采购预算编制环节、执行环节和公共性资产管理环节之间的沟通与协调

政府采购预算编制必须符合公平与效率的要求，使公共资源能够得到优化配置，使通过政府采购而形成的公共性资产得到充分合理使用，使不同公共部门的公共活动得到正常开展。要做到这一点，政府预算编制和管理部门必须对各个预算单位的公共性资产的占有和使用情况及对市场情况预以充分的了解。这就要求改变政府预算管理、政府采购管理与国有资产管理之间相互脱节的现状，并在现代网络和信息技术的支撑下，实现信息互享，从整体上提高预算资金安排的效率与完全可行。

（三）进一步完善政府采购预算执行制度

1.设立“政府采购资金专户”。政府采购资金收支都应由设在专业银行的账户加以反映，各单位和各部门的政府采购资金收付必须通过这一账户集中办理。设立了资金专户后，在国库集中收付制度下，政府采购支出一旦发生，采购资金就可以由国库单一账户直接拨给商品和劳务供应商或工程承建单位。

2.实行政府采购监管职能与采购职能相分离。各级政府要严格按照政府采购法的要求，实现政府采购监管职能与政府集中采购职能的分离与分设，彻底改变政府采购工作中“管”中有“采”、“采”中有“管”的局面，政府采购管理部门主要负责依法对政府采购活动和集中采购机构的监督管理，但不直接参与具体政府采购事务；集中采购机构主要负责受托采购人组织采购活动，但无权支付货款；采购单位不直接采购，但拥有最后验收签单权；财政部门凭采购单位的签单才能支付货款。要加强预算单位分散采购活动的监督管理，要全面、准确和及时地政府采购需求信息和定点供应商的货物供应信息，解决政府采购中的信息不对称和不充分问题，确保分散采购过程的公开透明，对政府采购预算执行过程中的逆向选择问题必须予以坚决查处。

3.政府采购资金与人员经费分离。预算单位的人员工资由财政直达个人账户，将现行财政支出中用于单位或部门的设备购置、会务、房屋修缮、车辆购置和维护等专项资金分门别类地从总预算中单独编制，将资金纳入财政采购专户，由国库集中支付。

4.政府采购预算编制与预算执行分离。改革过去部门上报采购计划，财政预算部门审定计划的做法，将政府采购预算编制与预算执行公开，预算部门只负责编制政府采购预算，不管政府采购预算执行；预算执行部门只按照政府采购预算具体执行。这样各司其职，才能保证政府采购预算执行的严肃性、公开性，提高政府采购预算执行的透明度。

5.强化预算控制、资金使用控制和项目决策控制。在政府采购预算执行中，严格按政府审查批准的预算组织实施，除特殊情况外，一律不得变更采购项目。通过国库集中收付制度，将采购项目纳入政府采购范围，按政府采购制度规定的程序规范化运作，对采购资金的拨付、使用、清算全过程进行监控。采购资金都要通过国库直接支付给商品和劳务供应商。

6.建立项目审批制度、操作控制制度和项目会计核算制度。各单位根据工作需要和财务情况，向财政部门提交年度采购预算计划，财政部门再根据资金支付能力，区分轻重缓急提出审查意见报同级政府批准后实施。通过明确的操作管理程序，在预算、采购、付款、核算、决策的各个操作环节，实行相互控制制度，有效防范违纪违规现象的发生。通过建立项目会计核算制度，对政府采购支出进行单独核算，以监督采购质量，提高资金使用效益。

7.在政府采购计划实施期间，政府采购管理机构全面负责监督管理工作。预算部门参与具体项目的监督工作。政府采购计划实施中出现的有关问题，如合同报价全面超过采购预算中核定指标、节余资金的使用等，将由政府采购管理机构与预算部门共同商讨解决。

参考文献

[2] 马国贤。部门预算改革的若干理论问题探讨[J].财政研究，2003（7）。

[3] 上海财经大学公共政策研究中心。2003中国财政发展报告[M].上海：上海财经大学出版社，2003.

[4] 罗伯特·D·李，罗纳德·约翰逊。公共预算系统[M].北京：清华大学出版社，2002.

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摘 要 医院内部会计控制是医院改善其经营管理并同时提高经济效益的一种制度及形式。在当今，医疗市场竞争十分激烈，一所医院想要达到科学、健康、有效益的状态，内部会计控制体系的完善是一项势在必行的策略。结合已颁布的《医疗机构财务会计内部控制规定》，在此提出一些有关医院内部会计控制的不足及优化该体系的一些拙见。

关键词 医院 会计控制 环境 活动 信息与沟通

随着经济时代的不断发展，医院的数量不断增多，各大公立医院相互竞争，民营、私立医院层出不穷，在如此激烈的医疗市场竞争环境中，一所医院如何想成熟稳健的走可持续发展道路，必须及时发现其内部会计控制体系的漏洞，给予高度重视，尽早采取各种有效的手段及方式弥补漏洞。会计控制体系的内部结构主要包括以下几个方面，即会计控制环境、会计控制活动、会计控制的信息与沟通、财务风险评估及内部审计监督等5个方面[1]。

一、营造良好的会计控制环境

无论是何种控制活动，都必须在其相对应的控制环境中才能顺利完成。一个良好的会计控制环境是会计控制体系得到充分运用及完善的基础。很多医院的领导并未重视内部会计控制理念，使医院没有形成优秀的内部控制文化。然而，内部控制文化是控制环境的重要组成部分，而良好的内部控制环境是实施有效的内部控制的基础[2]。这种弊端源于医疗行业具备一定特殊性，医院的高层领导很大一部分是从临床医疗岗位上升调上去的，由于长期的从事临床诊疗工作而对管理工作并没有那么擅长，往往会将医疗建设放在重点建设目标，而忽略了财务管理方面。内部会计控制的成败决定于医院领导的重视及执行力度，而内部控制的成效取决于全体员工的遵照及履行的程度，医院各级领导应以己为榜样，带领全院上下共同营造一个健全的会计控制环境。

二、会计控制活动并非纸上谈兵

会计控制的实行措施便是会计控制活动，会计控制活动是通过最基本的会计活动来实现医院的预算目标并及时、准确的记录下院内一切合法的经济业务。有些医院可能也顺应时事积极投身于内部会计控制制度，可是在缺乏丰富的会计控制知识，完善的控制体系情况下，内部会计控制成为空谈。在平时的工作中，相关工作人员没有形成坚定地内部会计控制思想和严格的职业操守，为了方便简单往往钻一些制度的空子。全院从上到下并没有全面贯彻会计控制的准则，很多时候大家无章可循、无规可依，即便形成了会计控制思想也无从着手。这就要求了医院需要在遵循相关法律法规的前提下，制定出符合本院基本特点的，从本院实际情况出发的会计制度、会计账簿、会计凭证以及财务报告处理流程。

三、保证信息质量，形成有效沟通

作为内部控制基本要素之一的信息与沟通，在内部控制中发挥着不可替代的作用，为内部控制的其他要素有效发挥作用提供了信息支撑，也为医院整个内部控制的有效运行提供了信息支持[5]。会计控制信息贯穿与整个会计控制管理中，它的真实可靠是会计控制的目标，而畅通的沟通渠道则是控制信息在医院内流通的保障。倘若会计控制信息失真，会使医院无法健康的持续运营。医院应该建立一个良好的信息沟通系统，使财务科获得科学性和连贯性，争取做到明确各项批准授权，实现相互牵制的目标，健全事前控制制度，尽量避免亡羊补牢。

四、强化风险评估意识

由于计划经济期间，医院的资金由财政拨款，长久以来就缺乏了风险意识，在市场经济迅速发展情况下，内外部的各种风险严重威胁了会计控制的实现。评估人员需具备敏感的风险识别能力，缜密的风险分析能力和系统的风险评估能力。在内部控制结构阶段，内部控制通过职责分开、对重要资产保护、外部审计等结构性保护措施以及完整和准确的记录、及时地报告等系统性保护措施，大大减小了因某些无意或恶意的错误而使医院面临风险的可能[4]。

五、加大内部审计督察力度

内部审计作为对内部控制的检查和再控制，具有极其重要和特殊的地位，应注重内部审计的作用，不断加强内部审计的建设，保障其独立性和客观性[3]。很多医院还未设立健全独立的审计部门，有的甚至没有审计部门。在医院各层级及各岗位的人员中，就会计内部控制而言，审计人员具有非常重要且特殊的位置。若审计人员素质达不到内部控制的要求，那么审计部门如同虚设。医院需设立独立的内部审计科室，用来监督医院内部所有的经济活动，同时对内部控制系统进行定期兼不定期的审查。合理优化审计队伍，积极吸纳经济、会计等综合性人才，力争达到内部会计控制的要求从而实现内部会计控制的目标。

结束语：内部会计控制系统的完善，减少和防止了财产物资的破坏，浪费、贪污、挪用等不合理的的问题遭到杜绝。通过制定和执行业务的处理程序，会计资料在科学的职责分工及相互牵制的条件下避免了失真，保证了可靠性和正确性。内部控制制度的执行还充分落实了国家的相关财政纪律及法规并且使医院进行自我约束。因此，建立并完善一个科学的内部会计控制体系是经济时代医疗市场的必经之路。

参考文献：

[1]陈晓萍.试论医院会计控制的构建.中医药管理杂志.2007.5(15卷第5期).

[2]申明江,金殊楠.医院内部会计控制问题及改进策略.医学管理杂志.2009.9.16(11).

[3]陆国俐.医院应加强财务会计内部控制制度的建设.中国卫生经济.2008.4(27卷第4期).

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关键词：综合实践活动；课程目标；层次性

中图分类号：G424.2 文献标识码：A 文章编号：1671-0568（2012）19-0049-03综合实践活动课程是基于学生的直接经验，密切联系学生自身生活和社会生活，注重对知识技能的综合运用，体现经验和生活对学生发展价值的实践性课程。它是《九年制义务教育课程计划》所规定的3~9年级的一门必修课程。

综合实践活动的总目标是通过密切学生与生活的联系、学校与社会的联系，帮助学生获得亲身参与实践的积极体验和丰富经验；提高学生对自然、社会和自我之内在联系的整体认识，发展学生的创新精神、实践能力、社会责任感以及良好的个性品质。综合实践活动课程的开发、设计、实施具有哲学、社会学、教育学、心理学等多学科的理论依据，其中加德纳的多元智能理论、皮亚杰的建构主义理论都是该课程的理论基础，活动理论更是该课程的独特理论支持。我们用建构主义理论分析综合实践活动课程的目标认为，综合实践活动课程的课程目标应当建立在儿童发展水平之上，尤其是不同学段的课程目标要遵循儿童发展水平的差异，体现出培养能力水平的层次性。

目前综合实践活动课程的课程目标设计比较抽象、笼统，比如在国家统一的综合实践活动课程纲要中将3~6年级的具体课程目标统一定义如下：

1.亲近并探究自然，热爱自然，初步形成自觉保护周围自然环境的意识和能力。

（1）接触自然，丰富对自然的认识，发展探究自然的能力。

（2）欣赏自然，发展对自然的热爱情怀。

（3）通过丰富多彩的活动，理解人与自然不可分割的内在联系。

（4）知道如何保护和改善自然环境，并身体力行。

2.考察周围的社会环境，初步形成反思、探究社会问题的习惯，自觉遵守社会行为规范，增长社会沟通能力，初步养成服务社会的意识和对社会负责的态度。

（1）认识社会环境，探究社会问题。

（2）走入社会，熟悉并遵守社会行为规范。

（3）发展人际交往，养成合作品质，融入集体。

（4）积极参与社会实践和社区服务活动，形成亲社会的态度和热爱社会的情怀。

3.初步具有认识自我的能力，初步具有自主选择和独立做出决定的意识和能力，养成勤奋、积极的生活态度。

（1）认识自己的兴趣、爱好、特长和不足，树立人生理想，积极进取。

（2）在问题情境中，善于提出自己的观点，并积极完善它。

（3）认识各种灾害及危险情境，学会自我保护。

（4）探究生活，热爱生活。

4.激发好奇心和求知欲，初步养成从事探究活动的态度，发展探究问题的初步能力。

（1）关注日常生活及周围环境中的问题，激发探究的热情。

（2）考察科学发现的历程，感受并初步养成从事探究活动所必备的精神和品格。

（3）亲身实践，学会使用一些最基本的工具和仪器。

（4）尝试科学探究的过程，发展获取信息、选择信息和处理信息的初步能力。

这样，3~6年级四个年级段的具体目标就是同样的。我们仔细来看，以上课程目标并没有关注儿童发展水平的差异性，以上具体目标也没有体现出应有的层次性。

当然，有些地区统一开发了资源包，分年段设计了具体课程目标，但是这些课程目标也只是一些题目的集合，虽然有逻辑上的结合，但是没有心理上的组织，更谈不上能力目标达成的层次性。以长沙市3~6年级通用的综合实践活动资源包为例：

小学3~4年级都安排了社会考察活动、社区服务活动、项目设计活动、自我服务活动、传统班队活动五个单元的实践活动内容。

3年级第一单元的参考主题为考察社区路面卫生情况；考察社区的垃圾处理；考察社区绿地面积；考察社区居民卫生习惯；考察社区污水疏通情况；考察社区卫生设施的分布。

4年级第一单元的参考主题为考察城市公共厕所分布；考察社区文明礼仪；考察社区居民文化生活；考察社区卫生环境；考察社区邻里关系。

小学5~6年级安排了人物访谈、社会调查活动、科学探究活动、发明创造活动、问题研究活动五个单元的实践活动内容。

5年级第一单元的参考主题为访问家庭和睦的邻居、访问有困难的邻居、访问有特长的邻居、访问孤寡老人邻居。

6年级第一单元的参考主题为采访社区负责人、采访社区成功人士、采访个体户、采访交警叔叔。

无论是3~4年级还是5~6年级都没有分学段系统列出各学段应该达到的能力目标，而只是在每个具体的主题活动中笼统的提到知识目标、能力目标、情感目标，仔细分析会发现各个主题活动提到的上述三维目标大体相同，逻辑上并无一定的关联性，更谈不上层次性了。

以上举例是编制了资源包的地区课程实施中存在的课程目标层次性不明晰的问题，有更多的地区与学校并没有使用资源包，而是根据学校现有资源开展实践活动，课程资源的选择随意性比较大，这样从小学到初中七年间出现低效重复的主题活动就是在所难避免。

《教育心理学》指出课程与教学要符合同化理论，必须完成的一个艰难任务就是：对该学科的概念进行鉴别，将其组合成一个有层次或有关联的系统。

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【关键词】城乡一体化 智能电网 农网

1 我国智能电网的建设现状分析

近年来，随着我国电力体制改革的不断深化，推动了电力事业的长足进步，智能电网的建设随之进入了高速发展阶段。所谓的智能电网实质上就是电网的智能化，它以双向通信网络为支撑，以智能控制为主要手段，兼具自动化、信息化、互动化的特征，涉及电力系统的各个环节，如输配电、发变电、用电及调度等等，覆盖全部电压等级，真正实现了电力流、信息流的高度融合。智能电网较为突出的优势为安全、可靠、经济、高效、环保、互动、开放等。我国的智能电网在推广建设的过程中，取得了十分显著的成果，具体体现在以下几个方面：

（1）现已建成3个全世界容量最大、电压等级最高的交直流工程，累计送电量超过800亿千瓦时，并网风电的总装机容量也超过了6千万kW。（2）智能输电技术获得广泛应用，国内已有半数省份实现了输变电设备状态监测。（3）在64个城市的核心区建设了配网自动化系统，配网的运行水平获得了大幅度提升。（4）构建了大规模的AMI系统，实现了1.55亿电力用户的用电信息采集，提升了智能用电服务水平。（5）现已建成31个省级以上的智能电网调度系统，电网的安全运行水平显著提升。智能电网所取得的成果是显而易见的，但是从这些成果中看，并未涉及农网的内容，而在当前城乡一体化的布局背景下，有必要加快具有智能电网特征的新型农网建设速度。借此，下面重点对城乡一体化布局背景下的农村智能电网建设体系的构建进行论述。

2 城乡一体化背景下的基层智能电网建设体系构建

在城乡一体化布局的背景下，农村智能电网的建设应当围绕以下几个方面进行：

2.1 优化农网供电模式

按照不同地区农村的具体情况，构建适应各类典型区域配网的供电模式，积极开发智能配网辅助决策支持系统，运用满足农网负荷特性的预测方法，并对区域智能配网接线方式进行优化，在此基础上提出符合多能源互补的智能配网供电模式。由新农村供电模式体系当中提炼出来的21种典型供电区域，提出三个层次96种供电模式，这些供电模式的确立，为电网布局、技术、基本功能、实施方法的统一奠定了坚实基础，不仅有助于配网自动化的快速实施和配网系统的改造升级，而且还有助于系统中使用设备安全性及可靠性的提升。

2.2 运用自动调容技术

为进一步优化电网节点电压水平，有效降低电网损耗，可将在线监控功能纳入到电能质量监测中，建立并完善各级区域电网无功电压优化自动控制系统。输配电GIS系统是实现在线监测的技术基础，通过对电能质量监测系统获取的实时数据进行整合，再以图形化的方式直观地展示电能质量情况。区域电网无功电压优化控制系统可实现闭环控制，通过采用分散协调的优化算法，在充分考虑各种约束条件的情况下，利用配电自动化系统达到闭环控制的目的。由于农村电网负荷不稳定，存在着较大的变化，所以可采用配电网自动调容技术应对这一现状。若某用电片区的负荷发生较大变化，则配电网自动调容技术可在自动识别状况的基础上，自动调整供电设备容量，既保证电网运行的经济性，又满足该区域的用电需求。为实现智能化调容，可在电网上安装调容变压器，在线监测负荷变化，并采用自动控制手段进行容量调整。

2.3 应用智能化设备

电力设备的智能化是建设农村智能电网的基础，因此，应当结合各地区的实际情况，构建农网数字化变电站，并对站内设备的检修方式进行优化改进，合理运用智能化控制策略，实现站内主要电气设备全寿命周期的综合管理。

（1）应用智能开关。在农网中加装智能选相控制断路器，应用非平面接触结构的开关设备，同时，可以使用固体绝缘开关替代传统的SF6气体绝缘。（2）建设智能配电设备。采用智能配电柜和智能化箱式变压器，并运用智能配电台区自组织技术方案，提高配电台区的自适应能力。同时，制定智能配电终端解决方案，具体内容如下：配电台区设备运行状态监测、无功补偿远程控制、谐波监测、远程通信、智能抄表。（3）应用传感器技术。在农网中加装数字化传感器，借此来对电气设备的运行温度等工况进行实时监测，并在此基础上逐步实现电气设备运行状态图形化在线监测。

2.4 数据交换平台

建设数据交换平台，在该平台上实现各系统之间的数据共享，促使业务流与信息流相融合，具体包括各类自动化系统、营销管理系统、生产管理系统、地理信息系统、电量采集系统等。如，在数据交换平台上依据IEC 61970/61968标准定义的通信接口模型对接各系统，共享数据信息。以标准接口技术为基础，在数据交换平台上横向集成信息系统，统一整合信息流与业务流。

3 结语

总之，农网作为电网的组成部分之一，其在新农村的建设发展起着至关重要的作用。因此，在城乡一体化的背景下，必须加快农网智能化的建设速度，通过各种技术措施的合理运用，提高农网的智能化程度，使其为农村发展提供强有力的保障。因为我国各地区农村的经济和发展水平差异较大。所以，在构建基层智能电网建设体系的过程中，应当以试点为主，逐步向全国范围推广。

参考文献：

[1] 周建其，方景辉，朱晓峰等.智能电网与智慧城市的契合与研究[J].华东电力，2012（5）：140-144.

[2] 杨鸿宾.智能电网的信息化体系架构和相关技术研究[J].中国新技术新产品，2012（5）：171-173.

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【关键词】 地震；精神卫生；心理社会；能力；横断面研究

中图分类号：B845.67，R192 .3 文献标识码:A 文章编号：1000-6729(2011）002-0102-05

doi:10.3969/j.issn.1000-6729.2011.02.006

Post-earthquake mental health and psychosocial support(MHPSS)capacity of health

facilities in some areas in Sichuan:Questionnaire survey and key informant

interview with grassroots health professionals

LIU Jin1，GUAN Li-Li1，XIANG Hu2，WU Xia-Min1，MA Ning1，

LIANG Xiao-Qiong2，WU Bao-Ming1，MA Hong1

1Peking University Institute of Mental Health,Key Laboratory of Ministry of Health(Peking University)Beijing,1001912Sichuan Mental Health Centre,Mianyang 621000,Sichuan Province,China

Corresponding author：MA Hong,mahong@bjmu.省略

【Abstract】 Objective:To explore post-earthquake mental health and psychosocial support(MHPSS)capacity by psychiatric hospitals,and township health centers and village clinics in some extremely hit and severely hit areas in Sichuan.Methods:Referring to definition and levels of mental health and psychosocial support defined by the Inter-Agency Standing Committee of UN,a questionnaire consisting of basic information and current services of health facilities,MHPSS training and teaching materials in the past two years,and willingness and feasibility to provide MHPSS was developed,and 30 doctors from 1 county-level psychiatric hospital,1 town-level psychiatric hospital,5 township health centers,and 5 village clinics were surveyed.Ten of them were interviewed to explore their occupational experiences,the earthquake influence on the health facilities,the experiences and feelings of learning and providing MHPSS.Result:There were 0.68 psychiatrist/100,000 population and 0.83 psychiatrist/100,000 population in county level and town level respectively.There had been no pre-quake training on MHPSS,11 doctors got(1~7)days(median=2 days)of post-quake training,but unleveled,with insufficient teaching materials or reference books.Only 19 doctors could have time to provide MHPSS,and possible hours would be(6.9±2.5)hours/week.The county-level and town-level psychiatric hospitals had to manage the pre-quake inpatients,and admitted post-quake new cases.The county-level psychiatric hospital conducted some patterns of public mental health education.Only 2 township health centers provided 20 persons/month outpatient psychological counseling.Psychiatrists had not been trained in psychological crisis intervention,and had not had experience to deal with post traumatic stress disorder before the earthquake.Non-psychiatric physicians felt that their capacity of providing proper MHPSS was quite limited.The township health centers only had valium as the basic psychotropics.Buildings in health facilities were damaged by the earthquake,which was especially reflected by collapse of a whole ward building in the town-level psychiatric hospital.Conclusion:Post-earthquake MHPSS capacity by health facilities in county and lower levels is extremely limited in Sichuan.It is suggested that in the future the relevant professionals be trained in more practical and specific ways in different levels,the township health centers and village clinics be authorized to use basic psychotropic medications,and disaster-resistant level be strengthened while building new or altering old psychiatric hospitals.

【Key words】 earthquake; mental health; psychosocial; capacity; cross-sectional studies

（Chin Ment Health J，2011,25(2):102-106.）

人为或自然灾难后的救援是复杂的工程。联合国机构间常委会（The Inter-Agency Standing Committee,IASC）于2007年制定出《紧急情况下的精神卫生和心理社会支持指南》［1-2］（以下简称《指南》），为救援人员和社区计划、建立并协调最基本的多部门救灾工作提供指导。《指南》将灾后的精神卫生和心理社会支持（mental health and psychosocial support，MHPSS）定义为旨在保护或促进心理社会安宁和/或预防或治疗精神疾病的所有当地或外部支持。列出的服务范围包括四个层次，即①基本服务和安全（如食品、帐篷和防疫措施）；②社区和家庭支持（如寻人和帮助家庭团聚、正式或非正式的教育活动）；③有针对性的非专科服务（如由初级保健人员提供的心理急救、基本精神卫生服务）；④专科服务（如治疗严重精神疾病）。灾后救援是多部门合作、分层次的服务，其中③和④层次的服务需要卫生部门人员参与［1］。在《指南》中，建议对于卫生部门MHPSS能力的评估需包括初级保健和精神病院的能力和基本精神科药物。为了解四川5.12地震后部分极重及重灾区医疗机构提供MHPSS的能力，2009年2月本项目组调查了安县、什邡市和三台县、绵阳市的部分医疗机构和医生的情况。

1 对象与方法

1.1 对象

采取方便抽样的方法。 以极重灾区（绵阳安县、德阳什邡市）和重灾区（绵阳三台县、绵阳市游仙区）的医生为目标人群。共分级调查来自县级精神病院1所、乡镇级精神病院1所、乡镇卫生院5所和村卫生室5所的医生。并对其中愿意并有时间交谈的医生进行深入访谈。

1.2 工具

参照联合国机构间常委会对MHPSS的定义和分级自编问卷，内容包括卫生机构基本信息及目前提供服务的情况，近2年接受MHPSS培训及教材和参考书的情况，提供MHPSS的意愿及可行性，目前存在的问题及建议。

访谈提纲内容包括个人从业经历、地震对医疗机构的影响、学习和提供MHPSS的经历及感受等。

1.3 实施过程

在临时板房医院内，研究者去医生的办公室或诊室，经过医生的口头同意后请他们填写自编的问卷。

深入访谈是由同一访谈者完成所有访谈。每次访谈持续约1小时。如果办公室或诊室里不方便访谈，则在院子里访谈。研究者在访谈中做笔记。

1.4 统计方法

采用SPSS 13.0进行统计分析。针对计量资料，进行正态分布检验，对符合正态分布的应用均数和标准差进行描述，采用t检验比较两组间的差异；对不符合正态分布的应用中位数（M）描述，采用秩和检验比较两组间的差异。针对计数资料应用具体例数进行描述，因总例数＜40，采用费歇尔精确检验比较两组间的差异。针对定性访谈，将笔记中的每句话进行编码，归入从业经历、地震对医疗机构的影响、学习MHPSS的经历和感受、提供MHPSS的经历和感受等类别。然后按照研究目的，着重分析医疗机构所受地震的影响，以及提供MHPSS的能力，包括所受培训的数量和内容、人力资源、基本药物、服务需求、工作量等因素之间的关系和对能力提供的影响。

2 结 果

2.1一般情况

共计30名医生参加了问卷调查，其中男性23名，平均年龄(39.4±13.3)岁，从业年限1~42年(中位数（M）为12年）。极重灾区组和重灾区组的医生在所有变量上的差异均无统计学意义（P>0.05）（表1）。共对10人进行了深入访谈，包括县级精神病院的院长1名（男性，从事精神卫生专业25年），乡镇级精神病院院长1名（男性，从事精神卫生专业6年，原为外科医生，近6年从事心理咨询工作），乡镇卫生院医生8名（其中男性7名，从事精神卫生相关工作，即灾后心理咨询共1年）。

2.2医疗机构提供MHPSS的能力

2.2.1精神科医师在辖区内的人口比例

县级精神科医师的人口比例为0.68/10万人，乡镇级精神科医师的人口比例为0.83/10万人（表2）。

2.2.2已接受的培训

在地震前，所有人员均未接受过任何与灾后心理变化及处理相关的培训。截至2009年1月，共有11人接受过1~7天（中位数2天）省、市或区级的培训，培训内容为灾后心理干预、灾后创伤后应激障碍（post-traumatic stress disorder，PTSD）的干预、如何应对有遇难家属的人或放松技巧等。全部11人均有兴趣看培训教材。有4人列出记得住的教材或参考书名称，并评价其适用性：《灾后心理卫生服务技术指导要点》（大部分适用或完全适用）、《灾后儿童心理救援》（完全适用）、《精神卫生核心信息和培训手册》（完全适用）和《医学心理学》（少数内容适用）。

2.2.3提供灾后MHPSS的主观意愿

有27名医生表示在条件允许时愿意为受灾群众提供灾后服务。

2.2.4提供灾后MHPSS的现状

个人可投入的时间：有19人表示有时间为受灾群众提供服务，其中有7人列出每周可提供服务的小时数，平均为（6.9±2.5）小时/周。

医疗机构提供灾后服务的情况：县级和乡镇级精神病院除继续管理地震前的住院患者，还收治震后的新发病例，包括应激相关障碍患者。县精神病院通过心理卫生知识讲座、义诊、发放宣传资料、新闻报道等方式开展心理健康宣传教育。只有2所乡镇卫生院提供灾后心理服务，目前门诊量约为20人/月，方式为心理咨询。开展心理健康宣传教育的主要方式为发放宣传资料。

2.3 深入访谈中反映出的主要问题

2.3.1医疗机构也受到地震的影响

地震对医疗机构有不同程度的破坏。尤其是极重灾区的乡镇级精神病院受到极大破坏，除门诊外，整个医院的其他建筑全部倒塌。医务人员顾不上自己的家庭，先在临时搭建的帐篷后在板房中继续治疗原住院病人95人，同时还不断收治与地震有关的新发病例。由于临时住所及周边环境中存在大量的木棍、铁丝、绳索等物品，造成冲动攻击和自杀自伤的危险性加大，加上临时板房不够高，病人很容易上到房顶后外走，给护理工作带来极大压力。

2.3.2服务能力有限

县级精神病院有精神科医师10名，基本没有受过心理危机干预培训，没有治疗PTSD的经验。乡镇级精神病院的精神科医师数量严重不足，4名精神科医师面对100多名患者的诊疗及值班任务，感到压力过大。地震后曾有1名来自外院的大学毕业两年的住院医师每周来一次作为外援，但并不能起到实际作用。由于床位有限，不得不对某些需要住院的新发病例仅进行门诊处理。乡镇卫生院的精神科药品单一，除地西泮外无其他精神科药品，肌注氯丙嗪仅用于麻醉前用药，不作为精神科处理用药。基层医生虽然看到有大量的受灾群众需要MHPSS，从医务人员的天职出发也愿意帮助他们，但是由于学历普遍偏低，在地震前没有受过心理危机干预的培训，缺乏灾后危机干预的教材和参考书等诸多因素，觉得自己能力有限，无法给受灾群众提供到位的服务，甚至害怕由于自己的理解错误或处置不当，反而给受灾群众造成二次伤害。另外，由于基层医生承担医疗网底的工作，工作内容多，工作量大，在客观上难有较多的时间用于提供MHPSS。

3 讨 论

本研究发现的县级精神科医师的人口比例（0.68/10万人）和乡镇级精神科医师的人口比例（0.83/10万人）均低于2008年全国精神科医师的人口比例（1.35/10万人）［3］。在没有灾难时，按这样的人口比例提供常规精神卫生服务尚且人力资源不足。在地震后，如果按照震后3个月PTSD患病率为7.2%［4］推算，县级和乡镇级精神病院需要分别诊治PTSD患者10.6万和3.5万。面对如此数量庞大的患者，14个精神科医师的力量是远远不够的。

MHPSS是分级服务，各级所涉及的人员和服务内容不同，需要的培训也不同。为了提供优质服务，最好在灾前做好人员的技术准备，即需要充分的备灾［1］。本研究发现医疗机构人员在灾前未接受过任何相关的培训，在灾后仅有11人接受过培训，但培训时间短，且未按照内容进行分级培训，属于无计划的培训。另外，教材和参考书严重不足，基层人员不得不将针对性不强的《医学心理学》作为参考书。

按照MHPSS的服务分级，本研究中的对象应该承担的是有针对性的非专科服务（如由乡镇卫生院的医生和村医提供的心理急救和基本精神卫生服务）和专科服务（如精神科医师对严重精神疾病的诊治）。但是因为培训严重不足，非精神科医生并不具备提供心理急救和基本精神卫生服务的能力，县级精神病院的精神科医师也缺乏诊治PTSD的技能。少数乡镇卫生院只提供20人次/月心理咨询，这种工作量也反映出基层供方的服务有限。

医院作为治病救人的场所必须具有高度的抗灾能力，包括硬件条件，以及接受过培训的人员和应急程序等软件条件。面对全球日益增多的自然和人为灾难，世界卫生组织（WHO）号召各成员国建设可以抵抗地震及其他灾难的医疗机构，并将2009年世界卫生日的主题定为“挽救生命加强医院应对紧急情况的能力”［5］。本研究中也见到精神病院病房全部倒塌、造成住院护理工作压力极大的情况。WHO西太区办公室已发行了相关手册《医院应该免受灾难侵害：降低风险，保护医疗设施，挽救生命》，对各项建筑指标提出了明确的要求。

4 未来研究方向

本研究仅调查了医疗机构和医生的情况，未涉及其他供方的服务能力现状、不同部门间的合作现状，亦未涉及医务人员自己作为受灾群众的因素，已发现人员数量不足、培训严重不足、提供的服务有限及医疗机构的抗灾能力差等问题，说明地震后医疗机构提供精神卫生和心理社会支持的能力极为有限。建议今后对县级及以下精神卫生机构人员、基层卫生工作者和社区服务人员开展实用的和有针对性的分级培训；采取措施改变基层卫生机构缺乏基本精神科药品的现状；在新建或改造精神病院时，加强硬件的抗灾强度。

参考文献

［1］The Inter-Agency Standing Committee.IASC Guidelines on Mental Health and Psychosocial Support in Emergency Settings［OL］. Geneva:The Inter-Agency Standing Committee,2007:1-19(2007-12)［2009-09-03］.http:∥省略/iasc/pageloader.aspx?page=content-products-products&sel=22.

［2］Wessells M,van Ommeren M.Developing inter-agency guidelines on mental health and psychosocial support in emergency settings［J］. Intervention,2008,6(3/4):199-218.

［3］中华人民共和国卫生部.2008年各类卫生机构人员数［M］. 中国卫生统计年鉴，2009:24-27.

［4］汪向东，赵丞智，新福尚隆，等.地震后创伤性应激障碍的发生率及影响因素［J］.中国心理卫生杂志，1999，13(1):28-30.