纠结的句子范文

导语：如何才能写好一篇纠结的句子，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

1、假如人生不曾相遇，我还是那个我，偶尔做梦。

2、短暂的瞬间，漫长的永远。人的寂寞，有时候很难用语言表达。

3、人在最悲痛、最恐慌的时候，并没有眼泪，眼泪永远都是流在故事的结尾，流在一切结束的时候！

4、纠结、无奈、落寞、阴暗的天空，黯淡的内心、如果还有机会重来的话、假如时光倒流、空虚……不明白你为什么要找这些词语，不过还是写了些…如果你实在是不好，就听听的歌曲，以毒攻毒，也许会好些……要不就找点自己以前喜欢做的事情做一下，忙起来就不会胡思乱想了，不胡思乱想心情相对就好些了

5、洒脱，是我一直不能做到的。

6、这样的自己或许就是最龌龊的吧。

7、摘不到的星星总是最闪亮的，错过的电影总是最好看的，失去的总是最想得到的的，为什么不好好珍惜现在的？

8、纠结到不能纠结了，就这样郁闷着吧。

9、每当我看天的时候我就不喜欢再说话每当我说话的时候我却不敢再看天。

10、如果某一天，你耳边不再有人说烦，讨厌；不再有人炫耀自己聪明。

11、这城市里，每个人都过着相似的生活，只是擦肩而过的那一刻，你不知道他的不快乐是因为什麽。

12、如果说美貌是推荐信，那么善良就是信用卡！一晃神，一转眼，我们就这样垂垂老去。有时候人能不思考却是一种莫大的幸福。

13、不要因为结束而哭泣，微笑吧，为你的曾经拥有。

14、寂寞的人总是会用心的记住他生命中出现过的每一个人，于是我总是意犹未尽地想起你在每个星光陨落的晚上一遍一遍数我的寂寞。

15、不要由于完毕而抽泣，笑容吧，为你地曾经具有。

16、你忙，忘了我需要人陪；你忙，忘了我会寂寞。

17、多事情，是需要亲身体验才有切肤之感的。

18、如果不这样，我不知道还能怎样活着。

19、不是我选择了坚强，而是坚强选择了我。不是我想要坚强。现实没有给我什么退路。

20、每天只能偷偷的看着你真的好喜欢你但是又不知道如何开口！只能默默的注视着你！看着你的一举一动一颦一笑！()让我迷醉在其中…到底是否开口向你倾诉我对你的爱恋！但是真的不知道用什么语言能表达出我的爱

21、感情泛滥的世界还有我的存在吗？

22、能冲刷一切地除了眼泪，就是时间，以时间来推移豪情，时间越长，抵触越淡，似乎一杯不时稀释地茶。

23、人只有一辈子，其实没必要去太过份苛求什么。

24、你的世界始终不需要我参与。

25、你要的，当时是我不懂的。

26、默然的笑着，却不知道心里再想什么，不想看，不想听。什么都没有意义了吧。茕茕孓立，形影相吊。冷了，死了。

27、很偶尔的，你会找我，联系我，你的突然出现，还是会挑拨我的心弦。只是，我也学会对你伪装了，不冷不热，不咸不淡，笑得没心没肺，也不会再流那廉价的眼泪了。然后听你轻轻地说：“你变了。”

28、过去的一页，能不翻就不要翻，翻落了灰尘会迷了双眼。你的眼睛，是我永生不会再遇的海。你要的，当时是我不懂的。

29、人生的真理，只是藏在平淡无味之中。

篇2

2、在每一个宿醉的清晨，那种悔恨，那种自责，那种一定要戒酒的决心我都害怕；在每一个寂寥的深夜，那种狂妄，那种自信，那种一定要赐人一醉的气势我都不知道自己是谁。

3、昨天戒酒第二天，又喝成了狗。人在江湖，身不由己。今天难受了一整天，又下决心要戒酒。但是时间长短不一定受控，不主动喝但有一些被动不可避免。

4、翻看日历，已经一个礼拜没有喝酒了，之前的两场宿醉已经下决心戒酒，不想醉生不能梦死，白水最长情。

5、戒是一种承诺，是个决心和选择。戒酒，戒烟、戒毒、戒赌或戒肉等等是一种方法，用来自我管理，体现自己的人生价值观，规范自己做人的原则、底线和标准，为自己的人生生活减少烦恼之源，节约资源、为自己的心灵创建。

篇3

2、劝君更进一杯酒，西出阳关无故人。——王维

3、日暮征帆何处泊，天涯一望断人肠。——孟浩然

4、孤帆远影碧空尽，唯见长江天际流。——李白

5、海内存知已，天涯若比邻。——王勃

6、举头望明月，低头思故乡。——李白

7、但愿人长久，千里共婵娟。——苏轼

8、独在异乡为异客，每逢佳节倍思亲。——王维

9、若为化得身千亿，散向峰头望故乡。——柳宗元

篇4

奶瓶是人生命中最初的一个杯具，是母亲无微不至的爱。当我们嗷嗷哭喊时，母亲总是第一个听到的，也是第一个把乳味浓浓的奶瓶递给我们的。如今，谁还记得最初最沉重的奶瓶？谁还记得自己收到的第一份爱？

当我们拥有自己独立的思想后，便开始爱上可乐瓶，追求浓烈的味道，追求暴烈的个性。不知不觉间，父母的爱已经不能再左右我们了，他们的爱总是在我们叛逆大脑的后面。同学之间的友情，男孩与女孩之间朦朦的爱，追逐梦想的激情，合在一起就像刺激的可乐，永远装在那狂野年代的杯具里。

一天，我们最终摆脱了父母强大的引力，摆脱了细细的风筝线，化作苍鹰去征服苍穹，徒留父母在家中暗暗悲伤。这时，我们爱上了喝酒，也爱上了高雅的酒杯。习惯用酒精来麻痹自己，习惯了举着酒杯邀着明月的豪情，也习惯了这混乱的世界，更习惯了在这混乱的世界中拼命。

不知不觉间，啤酒肚越来越大，我们做了别人的父母，彻底忘记了自己的父母。平平淡淡的生活如一碗平平淡淡的茶，无论自己走到哪里，都喜欢带上茶色的玻璃杯具，随地打开瓶盖，随地畅饮生活的浓香。到那时，什么都淡了，唯独喜欢的，大概是孩子嬉笑着围着自己转，不断为他们担心这个那个。自己的事业成功了，不用像以前一样奔波了，可以好好品味一下手中茶水，细细欣赏一下手中的茶杯了。

当父母归西了，我们也知道自己离那个世界也近了。转过头，还要为自己儿女的婚事操心，还有为他们的将来操心。自己没有少年时的狂野，喝不起刺激的可乐了；自己没有青年时的活力，喝不起美味的红酒了；自己也没有中年时的味道，喝不起飘香的浓茶了。唯一能喝的只有最纯净的白开水了，这时才开始用颤抖的手端着大水杯到书房里，写一天的书法，又读一天的报刊。我们的生活就是最纯洁的白开水，在最平淡中品到一丝甜意。

最后，下一个杯具是……

这天，还是到了，自己早已拿不起什么杯具了。一天接一天，在医院的白床上睡着又睡醒，也不知道什么时候自己永远睡不醒了。但，还有一个杯具依旧陪在自己身边，那就是高悬于自己头顶上的吊瓶，把眼睛钉在吊瓶上，细数慢慢滴落的液体，细细感觉时间在吊瓶里慢慢滴走的感觉。这时，我们有时间来回味自己的一生，有时间去拾起早上掉落的花瓣。想用一杆笔把自己的一生写下来，自己却又无法落笔，只因内容太多太多。人生就像吊瓶中药物，要什么味道，什么味道都有。然后，是杯具送走了自己，就像杯具迎来自己一样。

篇5

关键词：对外直接投资；制造业；集聚；规模经济；逆向技术溢出

DOI：10.13956/j.ss.1001-8409.2017.03.08

中图分类号：F424.2；F407 文献标识码：A 文章编号：1001-8409（2017）03-0034-04

Abstract： In order to estimate the influence path of Chinese manufacturing regional agglomeration， it is necessary to build a manufacturing agglomeration decision model associated OFDI by using a panel dataset covering 30 provinces from 2003 to 2013. The empirical results show scale effect of capital factors proportion and reverse spillover effect of independent innovation input induced by OFDI have significant positive influence on Chinese manufacturing LQ and KS coefficients. Eastern region can bring a significant boost of capital stock and R&D input through OFDI. Benefiting from capital endowment and dependent innovation inputs strengthening， OFDI can promote rapidly improvement of Chinese technologyintensive manufacturing agglomeration. Finally， the conclusions and countermeasures are drawn.

Key words： OFDI； manufacturing； agglomeration； scale economy； reverse technology spillover

近十年恚随着“走出去”战略的深入实施，我国对外直接投资（Outward Foreign Direct Investment，以下简称OFDI）步伐明显加快。联合国贸发会议（UNCTAD）统计资料显示，截至2013年中国OFDI流量达1078.4亿美元，较2003年的28.5亿美元增长了近38倍，成为世界第三大资本来源国。尤其在我国经济结构调整和全球价值链分工地位升级等新形势下，系统研究OFDI与国内制造业集聚的联动关系显得十分必要。然而，现有文献在对集聚效应动因探讨时，大多未考虑OFDI对母国制造业集聚的反馈作用。因此，本文尝试研究OFDI的母国制造业集聚效应问题具有重要的现实意义。

1 文献综述

产业集聚由何种因素决定，要素禀赋和创新禀赋是决定地区产业规模报酬递增的两个不可或缺的区位因素，学者对其进行了重点关注。如Kim利用1880～1987年间美国二位数制造业数据研究发现，要素禀赋是影响制造业规模报酬递增的重要原因，并决定了区域制造业活动的空间集聚状态[1]。Fan和Scott运用2000年中国省际数据研究发现，省份产业集中度与自主创新水平存在明显的正相关性[2]。OFDI是否会对母国国内要素禀赋产生影响呢？Ramasamy等利用2006～2008年间中国企业层面数据研究发现，通过国有控股企业对资源丰富国家的OFDI，能有效缓解国内资源供给不足，降低要素投入成本[3]。崔日明等认为OFDI有助于中国开拓国际市场和利用国外廉价要素进行生产以提高投资收益，而投资收益汇回将会弥补国内企业的融资短板和促进投资规模增加[4]。此外，OFDI对国内创新禀赋的影响主要体现于逆向技术溢出这一途径。Nair和Hans运用2000～2010年印度企业调查数据研究发现，通过海外子公司的逆向技术溢出效应能有效提升母公司的技术创新能力[5]。

总之，现有研究认为要素禀赋和创新禀赋是地区产业集聚形成的必要条件，同时受OFDI的影响。那么人们自然要问，OFDI是否能通过母国资本要素禀赋和创新禀赋的变化进而影响其产业集聚程度呢？虽然已有部分文献认为OFDI是母国比较优势动态转变和产业结构调整的外部动力[6]，但对母国产业空间布局影响问题的深入研究仍然较少。所以，本文将从规模经济效应和逆向技术溢出效应两类传导路径探讨OFDI对母国国内制造业集聚的影响，以期深化对该问题的认识。

2 模型设计与数据说明

2.1 实证模型设定

OFDI主要通过影响中国制造业生产过程中的相对资本要素比重和自主创新投入水平来形成对制造业集聚程度的反馈效应，且前者主要表现为“规模效应”传导路径，后者则主要表现为“逆向溢出效应”传导路径。为此，本文将基准研究模型设定为：

核心解释变量方面，OFDI规模使用各省份OFDI流量额。制造业资本存量采用永续盘存法计算得到[8]。劳动力投入使用各省份制造业城镇单位在岗职工人数。知识投入使用各省份教育经费支出总额。研发投入使用各省份规模以上工业企业研究与实验发展（R&D）经费支出额。人力资本投入使用高等学校本专科在校学生人数。特征变量方面，工资水平使用各省份在岗职工平均工资，对数形式表示为LnWage。运输条件使用各省份铁路密度，对数形式表示为LnRail。市场潜力能反映各省份制造业的辐射能力，为省内GDP与使用省会城市间距离平减后外省GDP的总和[9]，对数形式表示为LnMark。开放程度使用各省份进出口贸易额占GDP比重表示，表示为Open。

本文选取的研究样本为2003～2013年间中国大陆地区30个省市的27个制造行业面板数据，不包含自治区，样本总量为330。本文数据主要来源于历年《中国统计年鉴》《中国工业经济统计年鉴》《对外直接投资统计公报》等。

3 实证结果与分析

3.1 全样本估计结果

表1分别报告了两类集聚程度指标下混合面板（Ols）、固定效应（Fe）和随机效应（Re）面板数据估计结果。在5%显著性水平下，Hausman检验结果表明应选取Re模型和Fe模型估计结果分别作为回归方程Ⅰ和回归方程Ⅱ的参照基准。首先，扼要说明核心解释变量的参数估计。在5%显著性水平下，LnOdi系数均显著为正，说明OFDI构成了我国制造业集群的动力而非阻力。LnKl系数均显著为正，说明资本禀赋相对丰富的地区更容易形成制造业集聚。自主创新投入系数均显著为正，说明知识、研发和人力资本投入增长是构成当前我国制造业集聚程度提升的主要技术溢出途径。

然后，重点考察OFDI通过资本要素比重和自主创新投入国内制造业集聚程度的影响。观察交互项回归结果发现，LnOdi×LnKl系数在5%显著性水平下均显著为正，说明资本要素比重上升构成了OFDI影响国内制造业集聚程度的规模效应路径。同时，LnOdi×LnTch和LnOdi×LnRd系数在10%显著性水平下均显著为正，说明知识和研发投入增加构成了OFDI影响国内制造业集聚程度的逆向技术溢出效应路径。另外，控制变量方面，在5%显著性水平下，Open系数均显著为正，说明较高的开放程度对制造业集聚程度提升有着积极作用。

3.2 分区位样本估计结果

我国东中西部地区经济发展水平具有显著差异并存在制造业发展梯度，需要对不同区位省份样本分别进行回归。三组地区样本模型的估计结果见表2。显然，在5%显著性水平下，OFDI通过提升资本要素比重对东中部地区制造业KS系数均存在正向作用，说明东中部地区境外投资企业的投资效率和获利能力较强，利润资本汇回对巩固区内制造业专业化分工地位的作用更为明显。与此同时，OFDI通过提升资本要素比重还能实现东部地区制造业LQ的增长。说明OFDI尤其会强化东部地区资本禀赋，降低融资成本并通过投资加速获得更大规模的制造业产出。另外，OFDI通过自主研发投入对各地区制造业集聚程度的影响也存在差异。其中，研发投入和知识投入分别构成东部地区和西部地区OFDI影响区内制造业LQ的主要逆向技术溢出路径。

3.3 分制造业类型样本估计结果

为进一步揭示OFDI对我国不同类型制造业集聚程度的影响情况，借鉴韩燕和钱春海的划分标准[10]，将总样本划分为劳动密集型、资本密集型和技术密集型三组子样本，并分别进行回归，结果如表3所示。交互项的回归结果显示，在10%显著性水平下，OFDI通过资本要素比重对技术密集型制造业LQ存在显著正向影响。主要原因在于，通过境外利润资本汇回能够缓解技术密集型制造业投资过程中的资本约束，增强其集聚优势。同时，OFDI的逆向技术溢出效应对各类制造业集聚程度的影响也存在差异，尤其对资本和技术密集型制造业集聚程度的促进作用较为明显。说明通过OFDI对我国知识、研发和人力资本投入的反馈作用，有利于实现资本、技术密集型制造业集聚规模扩张和专业化分工地位强化。

3.4 稳健性检验

为了检验回归结果对内生性问题的敏感程度，本文将所有解释变量均滞后1期和选取合适的工具变量。其中，由于OFDI规模不仅与母国企业数量有关，也会受到国内投资成本的影响，故将OFDI企业数和固定资产价格指数作为OFDI规模的工具变量对外直接投资企业数为存量形式，数据来源于商务部《对外直接投资企业名录》。

滞后1期的回归结果显示，OFDI、自主创新投入变量系数以及交互项系数符号和显著性与前文拓展模型回归结果基本一致。同时，工具变量法回归结果中的Hausman检验基本拒绝了模型中包含内生变量的原假设，F检验值和Partial R2值均表明估计过程中不存在明显的弱工具变量问题，且Sargan统计值分别为0.06和0.08，拒绝存在过度识别的原假设，说明回归结果基本稳健。

4 结论与启示

本文主要探讨了中国OFDI的规模经济效应和逆向技术溢出效应作用于国内制造业集聚程度，以及区位和制造业类型特征的差异会对这两类作用产生怎样的影响等问题。为此，构建了一个包含OFDI因素的制造业集聚程度决定模型，运用我国省级面板数据进行了实证检验。主要结论为：OFDI通过规模经济效应和逆向技术溢出效应能形成对国内制造业集聚程度的正反馈。东部和中部地区通过OFDI的资本要素规模经济效应对区内制造业分工地位巩固均具有显著的促进作用。与此同时，研发投入和知识投入分别构成东部和西部地区OFDI影响区内制造业集聚规模的、较为显著的技术反馈因素。通过OFDI规模扩张作用于资本禀赋和创新禀赋能有效提升我国技术密集型制造业的集聚程度。

结合本文结论，在当前调结构、促发展的大背景下，针对不同区位和行业应推行差异化发展战略。①欠发达的中西部地区应该有条不紊地构建成熟制造业发展的集聚优势，在积极承接东部地区传统制造业的基础上，中西部地区需要不失时机的继续扩大OFDI规模。其中，中部地区应引导境外投资收益资本配置于地区优势制造业的发展，为制造业专业化分工地位的巩固和提升创造有利条件；西部地区需要进一步加强知识投入，尝试打造具有自身特色的新兴制造业集群。②发达的东部地区应该大力提升高附加值的技术密集型现代制造业的集聚程度，应充分利用其庞大的OFDI规模优势，扩大对现代制造业的资本注入强度，并借助于其境外投资企业较强的研发能力实现对外部关键技术的吸收和转化，突破现代制造业发展过程中的技术瓶颈。通过促进制造业结构向现代制造业转型，有利于东部地区加快实现更稳固的高端制造业集群，形成新形势下区域制造业分工的新优势。

参考文献：

[1]Kim S.Regions，Resources，and Economic Geography：Sources of U.S. Regional Comparative Advantage，1880-1987[J].Regional Science & Urban Economics，1999，29（1）：1-32.

[2]Fan C C，Scott A J.Industrial Agglomeration and Development：A Survey of Spatial Economic Issues in East Asia and A Statistical Analysis of Chinese Regions[J].Economic Geography，2003，79（3）：295-319.

[3]Ramasamy B，Yeung M，Laforet S.China's Outward Foreign Direct Investment：Location Choice and Firm Ownership[J].Journal of World Business，2012，47（1）：17-25.

[4]崔日明，婷玉，张志明.中国对外直接投资对国内投资影响的实证研究[J].广东社会科学，2011（1）：27-34.

[5]Nair L，Hans D V B.Outward Foreign Direct Investment in the Globalization Era：The Indian Experience[J].International Journal of Research and Development in Technology & Management Sciences，2014，21（5）：48-63.

[6]Cantewell J，Tolentino P E.Technological Accumulation and Third World Multinationals University of Reading[C].Discussion Papers in International Investment and Business Studies，1990.

[7]Jaffe A B，Trajtenberg M，Henderson R.Geographic Localization of Knowledge Spillovers as Evidenced by Patent Citations[J].Quarterly Journal of Economics，1992，108（3）：577-598.

[8]张军，吴桂英，张吉鹏.中国省际物质资本存量估算：1952-2000[J].经济研究，2004（10）：35-44.

篇6

【关键词】 引种紫锥菊 多糖 咖啡酸 烷酰胺 淋巴细胞增殖 白细胞介素-2 干扰素-γ

Abstract：ObjectiveTo investigate the immunomodulatory action of polysaccharides， caffeic acid derivatives and alkylamides from introduced E. purpurea，and to compare the immunomodulatory effect of foreign and introduced E. purpurea.MethodsThe proliferation of murine spleen lymphocyte and the secretion of IL-2 and IFN-γ were measured by MTT and ELISA assay to evaluate the immunomodulatory action. ResultsThe three fractions from introduced E. purpurea promoted the proliferation of lymphocytes and the secretion of IL-2 and IFN-γ stimulated by Con A， however， caffeic acid derivatives inhibited the secretion of IL-2. The results from the comparison of foreign and introduced E. purpurea extracts revealed that introduced extract was equally as effective as the foreign extract for the proliferation of lymphocytes. For the secretion of cytokines， each had his strong point between foreign and introduced extracts. Introduced extract showed better effect than foreign extract for IFN-γ production， but not as good as foreign extract for IL-2 production. ConclusionThe introduced E. purpurea and their fractions had the similar immunomodulatory action as foreign E. purpurea， suggesting introduced E. purpurea will be important resources of medicinal materials in developing immunomodulatory agent or food supplement in China.

Key words：Introduced Echinacea purpurea; Polysaccharides; Caffeic acid derivatives; Alkylamides; Lymphocyte proliferation; IL-2; IFN-γ

紫锥菊为菊科紫锥菊属Echinacea Moench植物，作为药用品种有3种，即紫锥菊E. purpurea Moench、狭叶紫锥菊E. angustifolia DC.和白紫锥菊E. pallida Nutt.［1］，其中以紫锥菊的市场需求量为最大。紫锥菊原产于北美，但欧洲和其它地区有引种栽培，近年在我国北京、上海、南京、湖南、山东等地也相继引种成功［2］，并已形成一定的产业化规模。进口紫锥菊及其成分的研究已经十分广泛，其免疫调节作用也很确切，而且以进口紫锥菊为原料生产的免疫调节剂或保健食品也具有显著的功效，为我国引种紫锥菊的开发利用展现了良好的市场前景［3］。但引种的紫锥菊及其成分能否作为免疫调节剂原料使用，还缺乏相关的实验研究支持。尽管已有研究报道紫锥菊的理化性质或成分分析［4，5］，但对引种紫锥菊及其成分的免疫调节作用研究仍然十分有限［6］，进口和引种紫锥菊在免疫调节活性方面的差异也无人报道。本实验采用小鼠脾淋巴细胞培养并结合细胞因子检测方法，研究了引种紫锥菊中三类成分对Con A刺激的正常小鼠淋巴细胞增殖的影响，同时比较了进口与引种紫锥菊乙醇提取物对Con A刺激的淋巴细胞作用的差异，为我国利用引种紫锥菊开发免疫调节剂或保健食品提供实验依据。

1 材料与仪器

1.1 药材和试剂　进口紫锥菊，购自美国“Mountain Rose Herb”植物药公司，经鉴定为紫锥菊Echinacea purpurea Moench。引种紫锥菊（品种引自美国），购自四川凉山种植基地，经鉴定为紫锥菊Echinacea purpurea Moench。RPMI 1640培养基，GIBCO公司产品；小牛血清（FBS），上海轻工产品；青霉素、链霉素，华北制药厂产品；四甲基偶氮唑盐（MTT），Sigma公司产品；刀豆蛋白A(Con A)，Sigma公司产品；异丙醇、甲醇、乙醇、醋酸乙酯、氯仿均为分析纯，广东光华化学厂产品；小鼠白细胞介素-2（IL-2）以及小鼠干扰素-γ（IFN-γ） ELISA检测试剂盒均由晶美公司提供。

1.2 动物清洁级昆明种小鼠，雌雄兼用，体重18～22 g。由河南郑州大学实验动物中心提供，合格证号SCXK(豫）2005-0001。

1.3 仪器倒置相差显微镜：重庆光学仪器厂产品；Benchmark酶标仪：BIO-RAD公司产品；Allegra 64R型高速冷冻离心机：Beckman公司产品；DU640紫外分光光度计：Beckman公司产品；Waters2690高效液相色谱分析仪：Waters公司产品；SANYO CO2培养箱，日本SANYO公司产品。

2 方法

2.1 紫锥菊提取物的制备

2.1.1 进口、引种紫锥菊醇提物将进口、引种紫锥菊全草均粉碎为粗粉，用75% EtOH提取3次，1 h/次。合并醇提液，减压回收EtOH，于50℃烘干即得上述两种样品。

2.1.2 引种紫锥菊多糖以引种紫锥菊为原料，采用水提醇沉方法制备［7］，用硫酸－蒽酮法定量测定，多糖含量为38.26%。

2.1.3 引种紫锥菊咖啡酸类成分将引种紫锥菊粉碎成粗粉，用10倍量MeOH回流提取3次，1 h/次，合并提取液，回收MeOH，以热水溶解，EtOAc萃取3次，合并萃取液，浓缩EtOAc，以2% Na2CO3溶液萃取3次，合并Na2CO3溶液，用HCl酸化，再以EtOAc萃取，回收EtOAc即得咖啡酸类成分［8］。以菊苣酸为指标成分，TLC进行定性鉴别，以HPLC进行含量测定，提取物中菊苣酸的含量为58.71%。

2.1.4 引种紫锥菊烷酰胺类成分以引种紫锥菊为原料，用10倍量95% EtOH超声提取3次，1 h/次，合并提取液，回收EtOH，以热水溶解，CH3Cl萃取3次，回收CH3Cl置50 ℃浓缩干燥即得［9］。经紫外分光光度法测定其烷酰胺类成分为28.37%。

2.2 体外脾淋巴细胞培养　参照文献［10］ ，取清洁级KM小鼠10只，兼用，断颈处死小鼠，立即分离脾脏，将脾脏剪碎，用1640培养液混悬并轻轻吹散细胞，静置除去组织块，取上清离心收集细胞，再用0.83% NH4Cl溶液破除红细胞，用无血清1640洗涤3次，离心弃上清，加入含10%小牛血清、5 μg/ml Con A的1640培养基，调整细胞密度为3×105个细胞/孔，以180 μl体积接种于96孔板；分别加入上述5种紫锥菊提取物20 μl，起始浓度为100 μg/ml， 10倍连续稀释至0.01 μg/ml，同时设置药物空白对照，置37℃，5％ CO2恒温培养箱中培养72h，每种提取物浓度及对照均为3复孔操作，培养的细胞部分用于MTT检测淋巴细胞增殖，上清部分用于IL-2及IFN-γ ELISA试剂盒定量测定。

3 结果

3.1 引种紫锥菊三类成分对Con A刺激淋巴细胞增殖的影响用MTT法检测了引种紫锥菊中三类成分对小鼠脾淋巴细胞增殖的影响，结果如图1所示，多糖、咖啡酸、烷酰胺三类成分均能增强Con A刺激的正常小鼠脾淋巴细胞增殖，咖啡酸的作用尤其明显，在0.1 μg/ml浓度时其增殖率高于对照组达36.30%；此外，样品浓度对淋巴细胞增殖率也有一定影响，低浓度作用促淋巴细胞增殖能力增强，而高浓度作用时淋巴细胞增殖能力减弱。

提取物浓度C/μg·ml-1

图1 引种紫锥菊中三类成分对Con A刺激淋巴细胞增殖的影响

3.2 引种紫锥菊三类成分对Con A刺激淋巴细胞分泌IL-2、IFN-γ的影响结果见图2～4。图2显示，多糖、烷酰胺类具有明显促Con A刺激淋巴细胞分泌IL-2的作用，以低浓度最为明显，在0.01 μg/ml浓度下，多糖、烷酰胺类分别高于对照组80.87%和59.10%，随样品浓度的加大，多糖、烷酰胺促IL-2生成作用有所下降，但仍明显高于对照组水平，而咖啡酸类成分则显示较强的抑制作用。图3显示，多糖、烷酰胺、咖啡酸三类成分均有不同程度促Con A刺激淋巴细胞分泌IFN-γ作用，其作用特点为加大药物浓度，促IFN-γ分泌也增高，多糖类成分较为明显。

图2 引种紫锥菊三类成分对Con A刺激淋巴细胞分泌IL-2的影响

图3 引种紫锥菊三类成分对Con A刺激淋巴细胞分泌IFN-γ的影响

3.3 进口、引种紫锥菊提取物对Con A刺激淋巴细胞增殖的影响图4显示，进口紫锥菊与引种紫锥菊乙醇提取物均能促进Con A刺激的正常小鼠脾淋巴细胞增殖，二者作用强度与作用趋势均相似；因此，进口紫锥菊与引种紫锥菊对正常小鼠脾淋巴细胞增殖影响无显著差异。

图4 进口、引种紫锥菊提取物对Con A刺激淋巴细胞增殖的影响

3.4 进口、引种紫锥菊提取物对Con A刺激淋巴细胞分泌IL-2、IFN-γ的影响结果见图5～6。图5显示，进口紫锥菊与引种紫锥菊乙醇提取物均能促进Con A刺激淋巴细胞分泌IL-2，前者明显优于后者，在低浓度时作用更为明显，但在高浓度（100 μg/ml）时，进口紫锥菊与引种紫锥菊乙醇提取物促Con A刺激淋巴细胞分泌IL-2作用相当。图6显示，进口紫锥菊与引种紫锥菊乙醇提取物均具有促进Con A刺激淋巴细胞分泌IFN-γ作用，但就其作用强度看，引种紫锥菊作用明显高于进口紫锥菊。尤以低浓度最为明显，在0.01 μg/ml浓度下，引种紫锥菊促IFN-γ分泌水平高于进口紫锥菊达54.95%。

图5 进口、引种紫锥菊提取物对Con A刺激淋巴细胞分泌IL-2的影响

图6 进口、引种紫锥菊提取物对Con A刺激淋巴细胞分泌IFN-γ的影响

4 讨论

已有研究报道引种紫锥菊对小鼠巨噬细胞的非特异性免疫作用［6］，但对引种紫锥菊的特异性免疫调节作用有待确认。此外，国外研究已报道，紫锥菊多糖、咖啡酸衍生物、烷酰胺类成分均有一定的免疫调节活性［11～14］，但引种紫锥菊中这三类成分的免疫调节活性还有待证实。本文采用正常小鼠脾淋巴细胞培养技术，结合MTT法和ELISA法研究了引种紫锥菊中多糖、咖啡酸、烷酰胺类成分对Con A刺激淋巴细胞增殖及其分泌IL-2和IFN-γ的作用，结果表明，紫锥菊中三类成分均能增强Con A刺激的小鼠脾淋巴细胞增殖，其中，咖啡酸衍生物的作用最为明显，此结果与国外研究结果相吻合［1，15］，以上结果也提示引种紫锥菊的免疫调节作用应体现多成分的组合，而非单一成分所能替代。紫锥菊的三类成分对IFN-γ的分泌也表现为促进作用，对IL-2的分泌，多糖和烷酰胺类表现为促进，咖啡酸则显示较强的抑制作用。

至今，尚无人对进口、引种紫锥菊的免疫调节作用进行比较，通过用正常小鼠脾淋巴细胞的研究表明，进口与引种紫锥菊均能促进Con A刺激的小鼠脾淋巴细胞增殖，其中进口优于引种紫锥菊。在促淋巴细胞分泌IL-2和IFN-γ作用上，二者各有侧重，进口紫锥菊促IL-2的分泌作用明显强于引种紫锥菊，但促IFN-γ分泌作用则弱于引种紫锥菊。总之，进口与引种紫锥菊对正常小鼠T淋巴细胞的调节作用较为相似，在促IL-2和IFN-γ分泌作用则各有侧重。

通过小鼠脾淋巴细胞的研究提示，引种紫锥菊对T淋巴细胞具有一定的免疫调节作用。但引种紫锥菊对Con A刺激的淋巴细胞增殖并不能完全反映其全面的免疫调节作用，对B淋巴细胞的作用以及对免疫功能低下小鼠的免疫调节作用等均有待阐明。而且，国内市场以紫锥菊为原料生产的保健食品均采用进口原料，随着紫锥菊在国内各地引种栽培面积的逐渐扩大，更应加快对引种紫锥菊品种的理化性质，成分分析、免疫调节活性以及相关药理及应用等研究，以便国内医药保健品行业尽早采用引种紫锥菊为原料生产免疫调节剂和保健食品。

【参考文献】

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［13］ Cheminat A， Zawatzky R， Becker H， et al. Studies on caffeic acid derivatives from Echinacea pururea. Phytochemistry［J］， 1988，27(9):2787.

篇7

关键词 认知解释偏向 特质焦虑 模糊句子

中图分类号：B842 文献标识码：A

The Experimental Study about the Relation between

Trait of Anxiety and Interpretation Bias

TAN Yinqiu

(School of Psychology, Southwest China University, Chongqing 400715)

Abstract This experimental is about the relation between trait of anxiety and interpretation bias. There are two independent variables in the study. One is the scores subjects get on the STAI-T. The other is different kinds of sentences interpreting the ambiguous situations. The result is people with high trait anxiety are more likely to interpret the ambiguous situations as anger-provoking, while people in low level of anxiety interpret as non-threating.

Key words cognitive interpretation bias; trait anxiety; ambiguous sentences

0 前言

随着社会进步，有关情绪方面的研究取得了前所未有的重视和发展。而焦虑情绪更是困扰人们最主要的问题情绪之一，在改进的stroop任务中，高特质愤怒者产生了对表示愤怒情绪的面部表情图片的注意偏向。在视觉搜索任务中，这些人对愤怒相关的词产生了注意偏向。研究表明，敌视可能和稳定地将直觉专注于侵犯性的刺激这一倾向有关。

本研究主要是验证高特质焦虑对被试的认知解释偏向的影响。实验预期结果是，高特质焦虑的被试在对模糊句子做出侵犯性描述的句子阅读时间上更短，而低特质焦虑被试对非侵犯性描述的句子阅读时间更长；高特质焦虑者对两类描述性句子的阅读时间相对于低特质焦虑者长。

1 方法

1.1 被试

实验研究的被试是西南大学大一到大三的学生，男女各半，年龄在18到23之间，共50人实验开始前一周先让被试做STAI-T分量表，分数在45-55的被试为高特质焦虑组，得分在25~35的为低特质焦虑组，最后选取有效实验被试24人，其中高低特质焦虑被试组各12人，男女各半。

1.2 实验材料

问卷材料：筛选被试并对其进行分组的量表为STAI-T,实验开始前，用被试在STAI-S分量表上的得分对被试的焦虑状态有个了解。

刺激材料：实验中的刺激材料为8组长短难度相当的句子，每组句子有一个描述模糊意义的句子和对该句子的两种不同解释句子组成，如

The doctor examined little Emily’s growth.

a. Her tumor had changed little since last visit..

b. Her height had changed little since last visit.

1.3 统计方法及变量

所得数据经过二因素方差分析得到预期的结论。其中一个因素为特质焦虑量表得分，另一个即为模糊句子的两种解释。

1.4 实验程序

（1）实验前一周，被试完成STAI-T量表，据得分分为高低两个处理组。（2）正式试验开始前，被试完成STAI-S量表，对被试的作答情况整理分析。（3）被试根据指导语操作，实验完成，主试得到程序自动记录的反应时间，以便做SPSS二因素方差分析。

2 结果与分析

表1 各实验处理组阅读时间的平均值及标准差

表1为描述性的统计表，特质焦虑得分高的被试组在非攻击性解释的实验处理条件下的平均反映时间长，约为7.56s，而特质焦虑得分低的被试组平均反应时最短，约为5.74s；特质焦虑高分组的反映时间与特质焦低分组普遍偏长。

表2 同质性检验表

从表2可知，特质焦虑变量和刺激材料的两类解释间存在一定的关联。

表3 高低特质焦虑被试对不同解释类型句子阅读时间的方差分析

从表3可看出，两自变量的主效应都显著，交互作用显著体现在：特质焦虑高分组被试对句子的阅读时间在不同解释类型上的差异显著，相差时间平均为1.54，而特质焦虑低的差异较小，平均为1.08，总体而言，两者在模糊句子解释类型变量上引起因变量的变化方向是相反的。

3 讨论

实验结论为降低攻击性犯罪行为提供了一些思路，即改变犯罪者认知或降低焦虑，减少攻击；高特质焦虑个体具有的易紧张和抑郁的特点降低了工作效率。第三结论即两自变量的交互作用显著，说明特质焦虑高低不同和句子解释是否具有威胁间存在联系。特质焦虑高分组被试对信号是否具有威胁性更敏感，特质焦虑得分偏低的对事物的反应更灵活。

4 结论

通过对阅读时间的记录整理并经过统计分析，我们得到如下的结论：（1）和低特质焦虑组被试相比，高特质焦虑被试对具有威胁性意义解释的句子阅读时间更短，而在非威胁性解释句子时更慢。（2）和低特质焦虑组被试相比，高特质焦虑组被试对两类句子总体阅读时间更长，这说明过度的焦虑水平不利于个体的工作效率。（3）特质焦虑高低水平和句子解释是否具有威胁性两个变量存在交互作用，高特质焦虑者具有更顽固的将模糊刺激解释为威胁性的心理倾向。

参考文献

篇8

摘要：2006年长沙市主城区的城镇地籍数据库正式建成，2007年基于电子政务行政审批的长沙市城镇地籍变更开始实施。半年多来，长沙市城镇地籍日常变更以行政审批为依据，结合电子政务办卷流程，将变更实现在办卷的各个环节，建立了地籍调查库和土地登记库，并真正实现了图文一体化和城乡一体化。

一、前言

长沙市国土资源局从2004年开始对长沙市主城区198平方公里的城镇地籍开展调查，到2006年年底数据库全部建成；电子政务办公系统已稳定运行2年，与电子政务办公系统集成的业务处理系统（城镇地籍管理信息系统）也于2007年年初开始正式试运行；同时随着长沙市城市建设的不断加快，土地的深度开发和利用，各种形式的变更、出让、出租等越来越频繁，城市土地、房屋权属和地面建筑设施变化非常大。根据土地管理的需要，每当现状发生变化时，必须将最新信息采集到地籍数据库中，形成最新的现势库，同时为便于解决纠纷，所有变更前的地籍信息要作为历史数据按照一定的格式予以保留，以便将来能够进行数据的历史回溯，在系统中直接显示查询有历史记录以来的任意时间的现状。因此，必须建立切实有效的城镇地籍变更机制，及时变更地籍数据库，保证数据库的现势性、完整性，以便充分发挥地籍数据库的社会效益和经济效益。

二、城镇地籍变更技术平台

长沙市城镇地籍变更，以电子政务系统和城镇地籍管理系统为平台，结合C/S和B/S技术方式，有效集成地籍业务管理与办公自动化流程，通过业务和数据驱动，将图形、属性、文档数据和操作有机地融合在一起，实现了OA、MIS、GIS一体化管理办公。在B/S端，采用ARCIMS技术在电子政务系统里空间数据，办卷人员可以实时定位到与案卷关联的宗地，浏览图形并查询相关属性，然后对数据进行行政审核（见图1）；在C/S端，以ARCGIS为平台搭建城镇地籍业务系统，数据处理人员在此查找出待办的案卷，并对与之有关的宗地进行变更处理，记录变更台帐（见图2）。

采用世界公认最优秀、市场占有率最高的大型网络数据库ORACLE进行数据管理。它支持不断增长的负载需求，能够提供在运行GIS海量数据所必需的可靠性、可扩展性、安全性和易用性。充分保护、合理储存系统数据，使用户可以高效率的获取信息。通过空间数据库引擎（SDE）访问GIS数据，以一种连续的、无缝的数据库管理大型地理要素，提供了对空间、非空间数据进行高效率操作的数据库服务。

（图1）B/S端地图浏览

（图2）C/S端地籍变更操作

三、城镇地籍变更内容

以地籍变更调查为依据，通过行政审批过程进行。城镇地籍数据变更内容包括：

属性变更：包括权利人属性（更名、更址）、土地客观属性变更（权属、土地用途、四至、使用权类型、土地使用权面积、出让条件等）。

图形变更：地籍要素(行政界线、地类界线、界址线、界址点、宗地、块地、规划路幅等)和地形要素(控制点、房屋、独立地物、绿化、道路、水系、围墙、管线、高程点、等髙线等)。

四、城镇地籍变更步骤

长沙市城镇地籍变更采取日常地籍变更为主，定期变更为辅，日常地籍变更通过日常行政办公、办卷来实现，变更步骤穿插在电子政务流程的各个环节。长沙市国土局根据自身业务的特点制定了地籍数据库日常变更实施方案，对变更的步骤、内容都做了详细规定。

一般程序是：申请收件地籍调查权属审核审批缮证数据处理归档。

根据不同业务的特点制定不同的流程：涉及外业测绘的业务流程分为咨询调查阶段和申请受理阶段（如土地确权登记）；如果不需重新测量的业务则直接进入申请受理阶段（如个人住宅登记）。

（图3） 咨询调查阶段流程图

（一）咨询调查阶段

咨询调查阶段主要是完成地籍调查。测绘院在接到测绘任务后，项目负责人外业测业、内业处理后，经质检室人员生成临时图层，并把相应的测绘成果表、勘测定界成果表导入电子表格，区分局或地籍处工作人员审核后，随业务卷宗进入申请受理阶段（见图3）。

（二）申请受理阶段

（图4）申请受理阶段流程图(修改)

案卷在第二次进窗进入申请受理后，则转入正式行政审批办卷。

1.申请：土地权利人或土地权利变动当事人提出申请，并按照业务办理指南提供必要的文件资料，填写《土地登记申请书》。总窗口审查人员对申请的内容和提供的文件资料进行审查。

2.收件：总窗口受理人员按照一卷一宗的原则办理土地登记申请业务，并根据不同的业务类型将资料收集齐全，移交扫描处理。扫描人员将有关的资料进行扫描，作为电子档案。案卷关联人员关联案卷与地籍数据库图层，如果涉及咨询调查或有测量任务的登记，则关联临时库，否则关联现状库，并建立关联登记台帐。

3. 权属审核：总窗口受理的案卷，进入正式的行政审批过程。土地登记机关对申请人提交的证明文件资料和地籍调查成果进行审核，填写土地登记审批表。土地登记审批表第一页的基本情况可以由系统根据受理签报表和地籍调查表自动继承。土地登记审批表是更新地籍调查库和制作土地登记卡的依据，因此地籍处工作人员在接收到地籍调查人员移交的土地登记申请资料和地籍调查成果资料后，严格按照权属审核的内容，在土地登记审批表里填写权源证明文件和审核意见。

4.缮证：案卷流转到制卡制证环节时，工作人员参照临时库完成现状库的及时变更，根据土地登记审批表更新地籍调查库，打印宗地图等。缮证环节也是注册环节，制卡制证人员根据现状库打印土地证、土地登记审批表，建立土地登记卡，生成图形变更登记台帐。全部工作有专门的质检人员负责审核、监督。

5.数据处理：对正在办理的业务按土地登记理论的业务分类要求进行归类；个别特殊业务的数据处理入库，如根据个人住宅土地登记数据更新分户登记数据，建设用地业务涉及农用地转用的，从城镇地籍系统里导出数据，并同案卷材料一起移交测绘院，完成土地利用现状库的变更；文件资料的补充扫描等。所有工作在数据处理办公室内部自循环，质检人员进行把关检查，所有工作建立相应台账，以备核实。

6.归档：数据处理完后的案卷移交给档案室进行归档，工作人员将所有的原始材料整理、装订。并根据土地登记审批表里的地籍号，按照一卷一宗的原则，将装订后的案卷归档到每个区的特定街坊，建立案卷总编号宗地号档案号一一对应的台帐。

五、总结

篇9

Abstract： The autoregression of residual disturbances makes it more difficult to estimate the parameters in panel data analysis. The paper puts forward an one-way error components model containing AR（2） process of residual disturbances and then derives how to get GLS estimates and the estimates' properties.

关键词： 单因素误差分量模型；广义最小二乘估计；两阶自回归

Key words： one-way error components model；GLS Estemates；AR（2） Process

中图分类号：G623.5 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2012）29-0281-03

0 引言

单因素误差分量模型在计量经济学领域尤其是面板数据分析中有着广泛的应用，并且引起了国内外学者的大量研究。Balestra和Nerlove（1966）首先将误差分量模型应用于天然气的需求研究。Lillard和Willis（1978）推广误差分量模型至残差序列相关的情况。Revankar（1979）、Magnus和Woodland（1988）对含序列相关的静态模型进行了研究，Anderson和Hsiao（1981，1982）、Bhargava和Sargan

（1983）对动态误差分量模型进行了研究。本文在国内外学者研究的基础上对含两阶段自回归残差的单因素误差分量模型进行了研究，推导了此类模型的GLS（广义最小二乘）估计量。本文主要分为四部分：第一部分介绍了单因素误差分量模型的一般形式；第二部分提出了含两阶段自回归残差的单因素误差分量模型并推导了其GLS参数估计；第三部分介绍了模型的GLS估计值的性质；第四部分为结论与展望。

1 单因素误差分量模型的一般形式

单因素误差分量模型具有如下的一般形式：

yit=■xitβk+uit，i=1，2，…，N t=1，2，…，T

其中uit=ai+vit或者uit=λt+vit，ai表示个体不变效应，λt表示时间不变效应。本文中将以uit=ai+vit为例，对于uit=λt+vit的推导与本文的方法类似只需进行相应的变换即可。模型的假设如下：

假设1：自变量x满足外生性假设，即E（ai│xi1，xi2，…xiT）=0，？坌i

E（vit│xi1，xi2，…xiT）=0，？坌i，t。

假设2：残差ai与vit满足同方差假定，即Var（ai│xi1，xi2，…xiT）=σa2，？坌i

Var（vit│xi1，xi2，…xiT）=σv2，？坌i，t。

假设3：误差ai与残差vit互不相关，即

cov（ai，vjt│xi1，xi2，…xiT，xj1，xj2，…xjT）=0，？坌i，j，t，

cov（ai，aj│xi1，xi2，…xiT，xj1，xj2，…xjT）=0，？坌i，j当i≠j时，

cov（vit，vjs│xi1，xi2，…xiT，xj1，xj2，…xjT）=0，？坌i，j，t，s当i≠j或t≠s时。

模型用矩阵的形式可以表示为：Y=Xβ+u（1）

其中Y为NT×1的向量，X为NT×K的向量，β=（β1，β2…βK）'是K×1的向量，u=a？塥lT+v，？塥表示克罗内克积，u为NT×1的向量，a=（a1，a2，…aN）'，为N×1向量，lT为全部元素为1的T×1的向量，v为NT×1的向量。式（1）的方差协方差矩阵为cov（u，u'│X）=Ω=σ■■（IN？塥JT）+σ■■（IN？塥IT），其中IN为N阶单位矩阵，JT为全部元素为1的T×T阶的方阵。Wansbeek和Kapteyn（1982，1983）设计了一种简单方法来求解Ω-1和Ω■。设JT=■JT，ET=IT-JT，所以Ω=Tσ■■（IN？塥JT）+

σ■■（IN？塥（ET+JT））=（Tσ■■+σ■■）（IN？塥JT）+σ■■（IN？塥ET）=σ■■P+σ■■Q其中σ■■=Tσ■■+σ■■，P=IN？塥JT，Q=IN？塥ET=INT-P，所以Ω-1=■P+■Q，Ω■=■P+■Q。实际上我们可以得到Ωr=（σ■■）rP+（σ■■）rQ，r为任意一个标量。

用求得的σvΩ■左乘式（1）得到

σvΩ■Y=σvΩ■Xβ+σvΩ■u（2）

式（2）的方差协方差矩阵变为

cov（（σvΩ■u），（σvΩ■u）'）=cov（σvΩ■uσvu'Ω■）=σ■■Ω■cov（uu'）Ω■=σ■■INT，这样就可以对式（2）进行最小二乘估计，得到■GLS=（X'Ω-1X）-1X'Ω-1Y。

2 含两阶段自回归残差的单因素误差分量模型

在计量经济分析中经常会出现残差自相关的情况，一旦出现自相关上述方法将不再适用。在本文提出的含两阶段自回归残差的单因素误差分量模型中，假设残差vit存在两阶段自相关，即

篇10

[关键词] 踝损伤；距腓前韧带；跟腓韧带

[中图分类号] R686 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）13-0015-03

日常生活或体育运动中最为常见的损伤就是踝关节扭伤，其中绝大部分为踝关节外侧韧带的损伤。踝关节扭伤后急性处理不当、休息康复时间短、长期反复扭伤均是导致踝关节外侧不稳的诱因。关于慢性踝关节外侧不稳的治疗方案的选择有很多的争议[1]。自2010年10月～2012年7月共收治踝关节外侧不稳的患者18例，采用取踝关节镜探查清理并取自体半腱肌腱解剖重建距腓前韧带及跟腓韧带治疗踝关节外侧不稳，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年10月～2012年7月在我科收治踝关节外侧副韧带损伤患者共18例（男7例， 女11例）；年龄15～42岁（平均23.6岁）。病程7～36个月（平均15.8个月）。8例距腓前韧带和跟腓韧带均断裂，6例只有距腓前韧带断裂，4例距腓前韧带完全断裂、跟腓韧带部分断裂。按踝关节韧带损伤分级，距腓前韧带Ⅲ度损伤15例，Ⅱ度损伤3例。18例患者均满足以下4个条件：①反复足跖屈内翻扭伤史；②急性损伤后踝关节外侧前下方皮下瘀斑伴跛行；③踝关节内翻应力试验阳性，前抽屉试验阴性；④足部影像学检查未见骨折。

1.2 治疗方法

术前完善踝关节应力位片、踝关节MRI，以上所有患者均已经确诊，行硬腰联合麻醉，患肢大腿根部绑上止血带。麻醉成功后检查踝关节的活动范围，踝关节前内、前外侧入路置入关节镜探查，关节镜下可见踝关节内增生的滑膜组织、关节软骨面毛糙甚至软骨缺损。清理关节内增生的滑膜组织并修复关节软骨。然后采用外踝前下方斜行切口， 暴露外踝尖前方、距骨及跗骨窦，再次确认距腓前韧带及跟腓韧带损伤程度。沿腓骨尖及其1 cm处从前向后分别作骨道；距腓前韧带距骨解剖止点处作骨道；跟骨由外向内作骨道。取同侧半腱肌做移植物，按距腓前韧带及跟腓韧带解剖位置重建，调整适当张力，距骨端对折缝合固定，跟骨端挤压钉固定，逐层缝合伤口。检查踝关节活动，应力位下检查内翻是否纠正。术后予以踝关节外翻背伸位石膏固定3～4周，拆除石膏后逐步负重行走。

1.3 评价方法

根据美国足踝外科（AOFAS）踝-后足功能评分系统来评价术前及术后患足功能。该评分系统根据疼痛、功能和自主活动、支撑情况、最大步行距离、地面步行、反常步态、前后及后足活动、踝-后足稳定性、足部对线的评价。90～100分为优，75～89分为良，50～74分为可，50分以下为差。

1.4 统计学方法

AOFAS评分后采用SPSS13.0统计软件作配对t检验。

2 结果

18例患者均随访，随访时间（6～23）个月，平均随访16个月，AOFAS踝-后足功能评分见表1。术前（50.4±4.5）分（34～65分），术后（83.5±7.2）分（71～94分）（所有随访患者在随访期间均无踝关节不稳及其他并发症）。其中优9例（50%），良8例（44.4%），可1例（5.5%），优良率为94.4%，术后AOFAS评分较术前提高33.8分（平均分）。术前、术后AOFAS评分比较，差异有统计学意义（P < 0.01）。疼痛术前评分平均18.9分，术后平均38.3分；功能和自主活动及支撑情况术前评分平均6.7分，术后平均10分；最大步行距离、地面步行、反常步态（街区数）术前平均评分7.8分，术后平均评分17.1分；前后活动（屈曲加伸展）、后足活动（内翻加外翻）踝-后足稳定性（前后，内翻-外翻）、足部对线术前平均评分16.6分，术后平均评分30.7分；采用AOFAS评分用SPSS13.0统计软件作配对t检验，差异有统计学意义（P < 0.01）。

3 讨论

踝关节由于其结构及其生理负重作用，容易出现关节扭伤。有报道在美国每天有2.3万个踝关节扭伤患者[2]。踝关节由胫腓骨下端与距骨构成。胫骨下端向内和向下突出的部份分别称为内踝和后踝，腓骨下端的突出部份则被称为外踝。内、外和后踝共同构成踝穴。内踝较外踝短，故踝关节易内翻受伤。而踝关节的内外侧均有韧带加强。内侧有三角韧带，在外侧有三个独立的韧带，前方为距腓前韧带，中部为跟腓韧带，后方为距腓后韧带，起于外踝，分别向前、下、后止于距骨和跟骨。外侧的韧带较内侧的三角韧带弱，加之内踝较短，临床上易发生内翻而损伤外侧韧带，其中以距腓前韧带受损最常见[3]。

踝关节外侧副韧带损伤极易漏诊，临床上存在着不被重视的问题，治疗上也存在着较大的差异[4]。对于踝关节急性损伤所致的外侧副韧带受损，应该予以尽早诊断治疗，予以休息、早期冰敷等支持治疗，防止其症状加剧及后遗症的发生。对于踝关节外侧副韧带损伤的诊断方式一般有以下几种：①踝关节应力位X片：抽屉试验显示前后移位超过3 mm；②B超：显示外侧副韧带损伤；③踝关节MRI：提示外侧副韧带撕裂或者断裂。治疗踝关节急性扭伤，一般给予功能位石膏外固定，但恢复期较长。对于陈旧性踝关节扭伤，踝关节反复扭伤和顽固性踝关节疼痛是踝关节手术治疗的适应证。Valderrabano V等[5]通过回顾分析治疗踝关节扭伤的病例，发现有1/3左右的患者的慢性踝关节不稳是由于急性损伤后的不当处理导致。对于踝关节急性损伤的患者，若早期未进行有效的治疗，会因外侧副韧带的损伤致踝关节外内侧受力不均，引起胫腓关节面的前移，加剧关节面的磨损导致骨性关节炎的发生。慢性踝关节不稳慢性临床表现为持续性疼痛、肿胀青紫、下肢无力、不平路面的恐惧感等。因此，对于慢性踝关节不稳的患者，目前我们采取踝关节外侧副韧带紧缩缝合或韧带重建。

慢性踝关节外侧不稳手术治疗的首要目标是减轻因反复扭伤引起的不适感。手术的方法很多，可以分为外侧韧带重建加强、解剖重建、韧带紧缩几类。 Rosenbaum D等[6]通过回顾性分析慢性踝关节外侧不稳平均随访1年的和腓骨肌腱修复术的比较，发现都取得了不同治疗效果。腓骨肌腱固定术在远期效果上相对较差，会出现踝关节活动受限、肿胀、过度行走后不适等症状[7]。外侧副韧带重建术治疗慢性踝关节外侧不稳，通过相当长一段时间的随访，发现其踝关节的受力中心偏移明显优于解剖术修复术[8]。并且通过解剖结构的分析，非解剖重建没有恢复踝关节外侧韧带正常的解剖，改变了踝关节和距下关节在负重时的生物力学机制，远期可能导致关节炎的发生，并且限制了距下关节活动。所以对于外侧副韧带松弛明显或者磨损过度时，一般不采用韧带修复术而采用重建手术[9]。

大部分的外侧副韧带重建术为达到解剖重建的目的，导致手术切口相对较大，并导致腓短肌腱等自体肌腱原有的功能丧失[10]。目前被广泛推广的有Watson-jones重建术和改良的chrisman-Snook重建术等，各种术式均有其优劣性[11]。Watson-jones重建术通过腓骨短肌腱重建距腓前韧带，但未重建跟腓韧带，而且有着术中骨隧道难以建立、腓骨短肌腱太短的问题。Chrisman-Snook术式则尽力同时重建距腓前韧带及跟腓韧带，但是有相当一部分患者术后会出现踝关节内翻活动受限，足背屈外翻功能障碍的并发症[12]。综上所述，目前大多数重建手术都存在改变了踝关节外侧正常解剖结构、伤口创伤大以及牺牲其他肌腱功能等缺点。

我科使用关节镜探查清理踝关节并利用半腱肌腱重建距腓前韧带及跟腓韧带治疗慢性踝关节外侧不稳，避免了牺牲作为足外旋、外翻的动力肌之一的腓骨短肌腱，对距下关节和踝关节正常运动功能影响较小。术中采用外踝前下方长约4 cm的小切口进行操作，防止由于手术瘢痕挛缩以及组织粘连造成的关节功能障碍，基本上建立的韧带起止点与解剖一致，达到了解剖重建的目的。

目前对于治疗慢性踝关节外侧不稳的最合适的方法还没有达成一致的意见。而目前笔者采用半腱肌腱重建距腓前韧带及跟腓韧带治疗慢性踝关节外侧不稳术后随访发现关节稳定性改善及功能恢复良好。而且治疗方式具有手术创伤小，解剖重建踝关节外侧副韧带等特点，是目前治疗慢性踝关节外侧不稳的一种安全简便有效的方法。

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