素质报告单范文

导语：如何才能写好一篇素质报告单，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

2、希望孩子能自觉地学习，进步每一天;也愿孩子能快乐地学习，健康每一天。

3、上课听好老师讲的每一节课，只要你努力，就会有更多的希望。好好学习吧!知识永远是最强的力量。

4、孩子的成长离不开家庭学校社会教育。其中家庭教育是最重要的，家长要以身作则，给自己的孩子树立好榜样。

篇2

电气工程及自动化

基于单片机的风扇速度控制设计

一、综述本课题国内外研究动态，说明选题的依据和意义

单片机因其体积小，抗干扰能力强、而且使用灵活方便，成本低等特点，它的应用范围非常广泛，尤其是他强大的面向控制能力，已深入工业控制、军事装置、家用电器等各个领域，应用前景十分广阔。单片机按照应用的系统结构不同，可分为总线方式和非总线方式。采用总线方式的应用系统多属于较复杂的系统，比如智能仪表、工控系统、检测系统等。非总线方式的应用系统多属于小型控制。按照应用范围的不同，可分为通用型和专用型。

目前我国普遍采用4位、8位或16位，对于单片机还处于低档的应用，而对于那些宏单片机、DSP等高档的应用还是空白。而国外很多公司都推出了自己的单片机系列，如Intel公司推出的MCS-96/196系列，Rockwell公司的6501、6502，日立公司的H8/3048系列等。目前单片机的应用领域有以下四大领域：一是家用电器业。单片机个传统的机械产品结合，构成新型的机、电、仪一体化产品，如洗衣机、电脑空调机等。二是通讯行业。最有代表性的就是手机。三是智能仪表应用。单片机的体积小、成本低、控制力强等特点，使仪器仪表重量大大减轻，又有很高的性价比，如数字式RLC测量仪。四的在计算机外设中的应用。如在接口中采用单片机进行控制管理、数据采集、多路分配管理等。

我国在将来很长的一段时间里，8位单片机还将是主流产品，因为8位单片机很好用，有丰富的功能，现在无论是国内还是国外，都还是以8位为主。4位单片机由于功耗较低，在国内也有一定的市场比例。目前世界各国的单片机发展各有不同。美国单片机的发展趋势主要是从8位到16位和DSP过度，欧洲等国家单片机主要应用于工业，因此仍以8位为主，主要以功能和运行速度的发展为主。我国对于单片机的需要目前主要是家电类等消费品为主，8位单片机有很大的市场分额和发展空间。国内也急需这方面的人才。

尽管单片机的发展迅速，其发展方向不外忽以下几点：一是微型单片化。现在的产品普遍向小型化、轻型化发展，就需要单片机在在原有的多功能、低功耗的前提下，集成更多的元件，如看门狗（Watchdog）、LCD控制器等。随着半导体技术的发展，片上系统（SOC）的发展前景很好。二是低功耗CMOS化。现在单片机的功耗普遍在100mW左右，许多生产厂家采用CMOS工艺，使单片机更适合在电池供电场合，今后也是单片机发展的主要趋势之一。三是大容量、高性能化。随着CPU的发展，单片机的处理数据能力大大提高，内部时序也加以改善，ROM的存储容量也大大提高，又加入了低噪声技术，加强了中断、定时控制。四是在接口方向的发展。现在许多新型单片机的接口，从类型和数量上有了很大的发展，如有些可以直接驱动液晶显示管LCD、有些可以直接输出大电流和高电压等。

21世纪是“数字化”的时代，单片机的发展有着翻天覆地的变化，各种型号、功能的单片机应用于人们生产和生活中的各个领域。单片机的发展逐渐取代了由传统模拟电路作为电机的控制器，因此单片机在家电方面的应用已经十分普遍，比如电风扇、洗衣机、空调等。+电动机是将电能转换成机械能的机电装置。1821年英国科学家法拉第首先提出电动机原理。1834年，德国的雅可比第一个发明了直流电动机。1879年，西门子公司用直流电动机驱动电车。1888年发明家特斯拉发明了交流电动机。1902年瑞典的工程师丹尼尔森首先提出同步电动机构想。至今为止，电动机发展迅速，电机理论、设计及制造工艺得到逐步的完善和提高，广泛应用与现代的各种机械生产领域。如在机械制造工业、轻重型制造工业、运输行业、农业生产等各个领域，电动机以不同的种类和功能发挥着重要的作用。可以这么说，电动机的出现使社会生产力大大提高，促进了社会的发展。

随着时代的进步和科技的发展，电机调速系统在工农业生产、交通运输以及日常生活中起着越来越重要的作用，因此，对电机调速的研究有着积极的意义.长期以来，直流电机被广泛应用于调速系统中，而且一直在调速领域占居主导地位，这主要是因为直流电机不仅调速方便，而且在磁场一定的条件下，转速和电枢电压成正比，转矩容易被控制；同时具有良好的起动性能，能较平滑和经济地调节速度。因此采用直流电机调速可以得到良好的动态特性。由于直流电动机具有优良的起、制动性能，宜与在广泛范围内平滑调速。在轧钢机、矿井卷机、挖掘机、金属切削机床、造纸机、高层电梯等领域中得到广泛应用。近年来交流调速系统发展很快，然而直流控制系统毕竟在理论上和在时间上都比较成熟，而且从反馈闭环控制的角度来看，它又是交流系统的基础，长期以来，由于直流调速系统的性能指标优于交流调速系统。因此，直流调速系统一直在调速系统领域内占重要位置。

选取本课题的意义在于单片机的发展极为迅速，以其独特的结构和性能，渗透到各个领域，产生了极大的影响。研究单片机、学习单片机，是社会发展的必然趋势，单片机有着其广阔的发展空间和社会价值。通过研究用单片机远程发射红外线来控制电动机的转速，从而达到控制风扇速度控制，能使使用者操作起来更加方便。

二、研究的基本内容，拟解决的主要问题：

1、单片机主芯片的选择；

2、电机控制系统设计；

3、遥控器的设计；

4、用数码管显示档位；

5、PWM的产生；

6、按键开关的设计。

三、研究步骤、方法及措施：

1、学校提供硬件材料、有关工具器件和实验制作场所；

2、查阅大量的相关资料和书籍；

3、与同类的论章进行对比，完善自己的设计思路；

4、系统的总体方案设计：发射部分和接收部分；

5、系统硬件电路的设计；

6、系统的软件设计

7、论文的修改及润色。

四、参考文献

[1]

张俊.单片机的发展与应用[J].北京：电子制作,1997:40-50.

[2]

於丹.春风化雨芽将萌——谈我国单片机的发展[J].北京:微电脑世界,1998:9-13.

[3]

张俊漠.单片机的发展及应用现状[J].北京:电子世界,2001:3-5.

[4]

杨靖.用单片机控制的直流电机调速系统[J].广西：机床电器,2008.11:

45-47.

[5]

楼然苗.胡佳文.李光飞,等.51系列单片机原理及设计实例[M].北京:高等教育出版社,2004.

篇3

[关键词] 环孢菌素A；十一酸睾酮；再生障碍性贫血；疗效观察

[中图分类号] R973 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）02（c）-0078-02

Curative effect contrast between cyclosporin A with Testosterone undecanoate and Testosterone undecanoate only in the treatment of aplastic anemia

TANG Yirong HUANG Xiujuan CHEN Qi

Blood Division of Rheumatology of Ningde City Hoapital in Fujian Province, Ningde 352100, China

[Abstract] Objective To study the curative effect contrast between cyclosporin A with Testosterone undecanoate and Testosterone undecanoate only in the treatment of aplastic anemia. Methods Forty patients with aplastic anemia were selected from September 2008 to May 2010 in our hospital, and were divided into treatment group (n = 20) and control group(n = 20), the treatment group was treated with Cyclosporin A and Testosterone undecanoate, and the control group was treated with Testosterone undecanoate only. Results The total effective rate of the contral group and the treatment group were 65% and 85%, respectively (χ2 = 4.266 7, P < 0.05). The adverse reaction of the control group and the treatment group were 25% and 20%, respectively (χ2 = 0.286 7, P > 0.05). Conclusion The method of using Cyclosporin A with Testosterone undecanoate for aplastic anemia is much more superior to the traditional method of using Testosterone undecanoate only, And it is worthy of clinical application.

[Key words] Cyclosporin A; Testosterone undecanoate; Aplastic anemia; Efficacy observation

再生障碍性贫血（aplastic anemia）是由多种病因引起的一种以造血功能障碍、脂肪髓取代红骨髓引起红骨髓容量降低，造血衰竭的，以全血细胞减少为主要临床特征的综合性疾病[1]。目前本疾病的治疗方法包括支持疗法、促进骨髓造血功能恢复以及病因学治疗等措施[2]。本研究中通过环孢菌素A联合十一酸睾酮治疗再生障碍性贫血与传统单独运用十一酸睾酮治疗相比，取得明显的临床疗效，现总结报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2008年9月～2010年5月收治的再生障碍性贫血患者40例，其中，男22例，女18例；年龄13～60岁，平均（33.5±1.9）岁；病程2～33 d，平均（18.0±1.3）d。实验室结果为Hb 33～125 g/L，PLT（1~25）×109/L，WBC（0.35～0.85）×109/L，骨髓检度减低33例；30例巨核细胞数为0，5例为1个，5例为2个。将所有的患者按照随机分配的原则分为治疗组（20例）和对照组（20例），两组患者的性别、年龄、病程相比差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组采用环孢菌素A联合十一酸睾酮治疗：口服十一酸睾酮80～160 mg/d，口服环孢菌素A 4～6 mg/（kg・d），2次/d，同时辅助药物进行护肝治疗；对照组仅采用十一酸睾酮进行治疗，用法用量与治疗组相同。

1.3 疗效评定标准

参考张之南主编的《血液学诊断及疗效判定标准》分为治愈：治疗后患者血红蛋白（Hb） > 110 g/L，白细胞（WBC） > 4×109/L，血小板（PLT） > 80×109/L，临床症状消失；显效：Hb > 110 g/L，WBC > 3.5×109/L、PLT较之前有所增长；缓解：患者贫血症状和出血症状改善明显，无需进行输血治疗；无效：患者经过治疗后无明显症状改善；判定总有效为：治愈+显效+缓解。

1.4 统计学分析

所有数据均使用SPSS 13.0统计软件进行处理分析，数据以均数±标准差（x±s） 表示，计量资料采用t检验，计数资料采用秩和检验，并以P ＜ 0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗组和对照组的疗效对比

治疗组的总有效率为85%，对照组的总有效率为65%，治疗组的总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P < 0.05），提示针对再生障碍性贫血，环孢菌素A联合十一酸睾酮治疗效果明显优于单独十一酸睾酮治疗，见表1。

2.2 不良反应发生情况对比

治疗组的不良反应发生率为20%，对照组为25%，治疗组的不良反应发生率低于对照组，但是两组间差异无统计学意义（χ2 = 0.286 7，P > 0.05），提示针对治疗过程中出现的不良反应，环孢菌素A联合十一酸睾酮与单独十一酸睾酮治疗无显著差异，见表2。治疗过程中患者出现不良反应的症状轻微，对症治疗处理之后均能得到有效缓解，不影响治疗。

3 讨论

再生障碍性贫血是临床上常见的较为难治的血液病之一，涉及微血管环境改变、免疫紊乱以及造血干细胞损伤等多种发病因素[3]。目前本疾病的治疗方法包括支持疗法、促进骨髓造血功能恢复以及病因学治疗等措施。

本研究采用环孢菌素A联合十一酸睾酮取得了较满意的疗效，在治疗再生障碍性贫血的对比研究试验中，治疗组的总有效率为85%，明显高于对照组的总有效率（65%），差异明显（P < 0.05），提示了环孢菌素A联合十一酸睾酮与传统疗法相比其治疗效果更加明显。同时不良反应率发生方面治疗组（20%）也低于对照组（25%），差异无统计学意义，但是出现不良反应发生率降低的现象。环孢菌素A治疗再生障碍性贫血的主要机制为抑制T细胞产生负调控因子，以及抑制IL-2的对应受体的表达从而发挥作用[4]，另外多篇报道显示，环孢菌素A与十一酸睾酮联合用药的临床效果也优于单独十一酸睾酮用药[5]。如舒华娥等[6]的研究结果显示，环孢菌素胶囊联合十一酸睾酮治疗组的总有效率高达88.9%，明显高于十一酸睾酮单独运用的对照组。环孢菌素A是一种亲脂性11环肽，可以抑制T细胞生成干扰素但是并不影响其生成巨噬细胞的集落刺激因子，并且由于其应用方便，临床上使用较为广泛。

综上所述，环孢菌素A联合十一酸睾酮治疗再生障碍性贫血的治疗效果明显优于单独运用十一酸睾酮的治疗方法，不良反应发生少，值得临床应用推广。

[参考文献]

[1] 朱文艳，李兰萍.环孢菌素A联合丙酸睾酮治疗慢性再生障碍性贫血的疗效分析[J].实用预防医学，2009，16（5）：15-17.

[2] 蔡炜琳，王薇娜，张田.环孢素A联合十一酸睾酮、益血生治疗再生障碍性贫血的疗效观察[J].中国医药导报，2009，6（27）：56-57.

[3] 杨桂珍.环孢菌素A联合十一酸睾酮治疗慢性再生障碍性贫血35例临床观察[J].山东医药，2008，48（7）：92-93.

[4] 梁冬梅，谢双锋，李益清，等.环孢素联合雄激素辅以造血生长因子治疗再生障碍性贫血-附38例报告[J].新医学，2009，40（8）：524-525．

[5] 杨静.环孢素A联合十一酸睾酮治疗慢性再生障碍性贫血31例疗效观察[J].中国医药指南，2011，11（9）：72-73．

篇4

【关键词】人口数 出生死亡 漏报

KeShan county 2006 residents birth death fail to report to investigate analysis

Zhang WenzhongLüJunFang Junjun

【Abstract】Objective to department concerned at assurance population policy and the health policy of the establishment medical treatment and policy provide credibility of basis, organization openned an exhibition this time investigate.Method:Carry on getting a door to go and see to investigate to the street, country, village for take out, carry on investigating to register.Result:Investigate the total population add up to 243830 people and the birthrate be 10.2% and fail to report a rate 6.7%;The death rate is 4.7% and fail to report a rate 4.3%.Conclusion:The health administrative dept. want an enlargement birth death to enforce the law direct strength, medical treatment organization norm to life statistics of management, then can for department concerned decision provide the basis of science.

【Keywords】Population Birth and Death Fail to report

人口数字的准确性是我国社会主义经济和社会发展规划所需要的。人口数的增长直接影响人口的变动，所以出生死亡的报告要真实准确，虽然现行的出生死亡报告制度比较健全，但是出生死亡报告仍有不同程度的漏报。为进一步提高我县出生死亡人口数的报告质量，准确地反映出生详细死亡率及死因分布，为有关部门在确定人口政策和制定医疗卫生方面方针和政策提供可靠的依据，组织开展了本次调查。现将调查结果报告如下：

1 调查对象

2006年1月1日~2006年12月31日居住的住户和流动户在本地居住一年以上者。随机抽取并调查克山镇东南街和八个乡的出生死亡人口数、报告制度执行情况及医务人员对出生死亡报告单填报质量情况。

2 调查方法

2.1对抽到的街道、乡、村进行挨户走访调查，由经过培训的调查员使用调查表进行调查登记，对出生死亡人口数按调查表项目逐项填写，凡有出生死亡及新生儿死亡的当场填写调查表。从而初步查出漏报的出生死亡人口数，在查出的所有出生死亡人口数中，与各医疗机构和乡镇防保医生填写的报告单存根核对，无报告单的视为漏报。

2.2主要调查出生死亡总人口数及出生死亡漏报人口数。其中包括出生死亡登记卡填报质量，填报时间、完整、准确程度。调查范围的总人口数，流动人口数。

3 调查结果

3.1出生死亡报告情况：调查总人口共计243830人，出生人口数2490人，出生率为：10.2%，漏报166人，漏报率为6.7%，调查死亡人口数1137人，死亡率为4.7%，漏报49人，漏报率为4.3%。县级医疗部门出生死亡人口数报告比较好，乡村出生死亡漏报率较高（详见表1）。县级医疗部门报告制度比较健全，医务人员的素质较高，对出生死亡的报告比较及时。乡村报告制度执行不好，对报告单质量填写不全，报告不及时，不准确。乡村出生漏报比较多，其原因是由于外出人口和超生不报，瞒报现象比较严重，所以乡防疫人员掌握实际出生人口数很困难。乡村死亡人口数迟报、漏报现象较多，大部分漏报是在家中死亡，而又未进行殡葬管理，私自深埋的。

3.2死因报告情况：在查出死亡人口1137人中，漏报人口最高的为诊断不明疾病，漏报率为26.1%，其次为损伤和中毒疾病，漏报率为9.6%。其它疾病漏报率详见表2。

3.3报告质量：通过对县级医院和乡卫生院调查发现，县级医院对死亡医学证明书的死因填写较全面，填写完整率达95.4%，漏报率为1.7%，乡级卫生院报告的死亡医学证明书填写不完整，完整率达78.6%，并且漏报较多，漏报率为4.4%。

4 讨论

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(一)从2009年起，在校学生每年进行一次体质健康检测。

(二)全市中小学学生建立新的体质健康档案。

(三)学生体质健康检测场所可以设置在医疗机构内或学校内。设置在学校内的场地，应能满足体质健康检测对检查环境的要求。

二、体质健康检测项目

(一)病史询问。

(二)健康检测项目。

1.内科常规检查：心、肺、肝、脾；

2.眼科检查:视力、沙眼、结膜炎；

3.口腔科检查:牙齿、牙周;

4.外科检查:头部、颈部、胸部、脊柱、四肢、皮肤、淋巴结;

5.形体指标检查:身高、体重、胸围；

6.生理功能指标检查：血压、肺活量；

7．实验室检查:

（1）结核菌素试验（小学、初中、普通高中、中等职业学校新生必检项目）;

（2）肝功能:谷丙转氨酶、胆红素（寄宿制学生必要时到符合规定的医疗机构进行的体检项目）；

（3）寄生虫卵（农村小学新生检查项目）；

（4）贫血（城市小学新生检查项目）。

其他项目应根据国家相关法律、法规、规定所要求开展的检查项目或根据地方具体情况，进行适当增补。涉及实验室和影像学检查必须在医疗机构内完成。

（三）体质检测项目

按《国家学生体质健康标准》中设置的项目，每年根据实际情况，由市教育局统一确定检测项目。

2009年确定的项目为：

组别检测项目

小学一、二年级投沙包25×2往返跑

三、四年级掷实心球50米跑

五、六年级跳绳400米跑

初中掷实心球、立定跳远1000米跑（男）

800米跑（女）

高中掷实心球、立定跳远1000米跑（男）

800米跑（女）

三、体质健康检测结果反馈与档案管理

(一)学生体质健康检测机构在体检结束后，应分别向学生(家长)、学校和当地教育行政部门反馈学生个体体质健康检测结果与学生群体健康评价结果。

(二)体质健康检测结果的反馈形式。

体质健康检测机构以个体报告单形式向学生反馈体质健康检测结果;以学校汇总报告单形式向学校反馈学生体检结果;将所负责的体检学校的学生体检结果统计汇总，以区域学校汇总报告单形式上报当地教育行政部门，当地教育行政部门再上报市教育局，市教育局建立学生体质健康记录电子档案。

(三)体质健康检测报告单内容。

1.个体报告单内容应包括学生个体体质健康检测项目的客观结果、对体检结果的综合评价以及健康指导建议;

2.学校汇总报告单内容应包括学校不同年级男女生的生长发育情况、体质情况、营养状况的分布、视力情况、龋齿检出率、传染病或缺陷的检出率，不同年级存在的主要体质健康问题以及指导意见;

3.区域学校汇总报告单内容应包括所检测的学校学生的总体体质健康状况分析，包括生长发育情况、体质情况、营养状况的分布、视力情况、龋齿检出率、传染病或缺陷检出率以及体质健康指导意见。

(四)体质健康检查报告单的反馈时限。

个体报告单应于健康检查后2周内反馈给学生;学校汇总报告单应于检测后1个月内反馈给学校;区域学校汇总报告单应于检测后2个月内反馈给当地教育行政部门和市教育局。市教育局每年通报学生的体质健康检测情况，并作为素质教育督导评估的重要内容。

(五)学生体质健康档案管理。

学校和教育行政部门应将学生体质健康档案纳入学校档案管理内容，实行学生体质健康检测资料台帐管理制度;应根据学生体质健康检测结果和体检单位给出的体质健康指导意见，研究制订促进学生体质健康的措施，有针对性地开展促进学生体质健康的各项工作。

四、体质健康检测机构资质

(一)健康检测。

1．机构条件。

（1）具有法人资格、持有有效的《医疗机构执业许可证》、由政府举办的公立性医疗机构(包括教育行政部门所属的区域性中小学卫生保健机构)；

学生健康体检机构必须报经学校主管教育行政部门备案;

（2）能独立开展学生健康检查工作;

（3）能对学生健康检查状况进行个体和群体评价、分析、反馈，并提出健康指导建议;

（4）有独立、固定的办公场所和足够的学生健康检查场所、工作条件和必备的合格的医疗检查设备与检验仪器;

（5）有健全的规章制度、有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程。

2．人员要求。

（1）体检岗位设置合理，管理职责明确;

（2）有足够的与学生健康体检项目相适应的管理、技术、质量控制和统计人员;按体检项目确定从事健康体检的人员(其中:检验人员不少于2人)，每个体检项目不得少于1人;

（3）具有与学生健康检查工作和学生常见病防治有关的知识和经验;

（4）专业技术负责人应熟悉本专业业务，技术人员的专业与学生健康检查的项目相符合;

（5）内科、外科、口腔科、眼科检查及实验室检验的人员必须具有相应的专业技术职务任职资格;各专业体检医师至少有1人具有中级以上专业技术职务任职资格;

（6）具有中级以上专业技术职务任职资格的人员不得少于从事学生健康检查总人数的30%。

3．场所设置基本要求。

具有独立于医院诊疗区之外的健康人群体检场所,设有专门的检查室及辅助功能设施:

（1）有学生集合场地,并设有室内候诊区(不小于20平方米);

（2）男女分开的内科、外科检查室；

（3）眼科、口腔科检查室;

（4）化验室、消毒供应室;

（5）男、女卫生间。

体检场所应按照《医院消毒技术规范》的要求进行消毒处理,符合《医院消毒卫生标准(GB15982-1995)》中三类环境的消毒卫生标准,保证卫生安全。医疗废物处理应符合国务院《医疗废物管理条例》的规定。生物样本的采集和留存应符合国家有关卫生标准的规定和相关检验技术规范的要求;生物样本的运输应按照国家相关规定执行。

4．仪器设备。

学生健康体检所需的医疗检查设备与检验仪器的种类、数量、性能、量程、精度能满足工作需要,并能良好运行,定期校验;有完整的仪器设备操作规程。

（1）实验室基本设备:分光光度计;恒温箱;离心机;电冰箱;高压灭菌设备;显微镜;紫外线灯。

（2）体检基本设备:听诊器;血压计;身高坐高计;体重秤(杠杆式);对数灯光视力表箱;检眼镜片箱;口腔科器械(平面口镜、五号探针);全自动或半自动生化仪;诊察床;与开展的诊查科目相应的其他设备。

体检器具的消毒应符合《医院消毒卫生标准(GB15982-1995)》中的医疗用品卫生标准的规定。

5．其他。

（1）学生体检表由卫生和教育行政部门统一制定;

（2）健康体检机构应有良好的内务管理,检查仪器放置合理,便于操作,配有必要的消毒、防污染、防火、控制进入等安全措施;

（3）检测方法应尽可能采用国际、国家、行业或地方规定的方法或标准;

（4）编制有质量管理体系文件,并严格开展质量控制;

（5）为检验样品建立唯一识别系统和状态标识,应当编制有关样品采集、接收、流转、保存和安全处置的书面程序;

（6）体检报告按照规定书写、更改、审核、签章、分发、保存和统计;

（7）开展健康体检的机构应按照有关规定收取体检费用。

(二)体质检测。

1．机构条件

具有法人资格的各中小学、教育行政或业务管理机构。

2．人员要求

具有体育教师资格的中小学教师、其他中小学教师及教育行政、业务部门管理人员。

3．场地要求

有安全保障的中小学操场或体育馆。

五、健康体检经费及管理

(一)义务教育阶段学生体质健康检测的费用由学校公用经费开支,标准为小学一年级每生每年13.95元；初中一年级每生每年12.95元；其它年级每生每年7元。

寄宿生在必要时做肝功能化验，每生20元/次。

(二)非义务教育阶段的学生健康体检费用标准和解决办法,按省政府规定执行。

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【关键词】一单通; 问题 【Abstract】objective:To investigate the problems of 1.1标本引起的问题:检验标本的化验项目，因采集的时间、部位、方式不同，其结果存在很大的差异

1.1.1血常规:采血的时间、部位和方法不同，其结果一日之内最高值约为最低值的2倍，耳垂和手指血及静脉血都有很大差异，患者的病情和情绪和血常规的结果在一日内也会有很大的变化。

1.1.2尿常规:留尿的时间如晨尿和随机尿相比，就是同一家医院、同一个患者的结果也会完全不一样。患者留尿的方式如前段尿、中段尿、末段尿，对同一个尿道感染的患者结果也会有很大的差异，再就是患者饮水的多少，检查前是否打过吊瓶，妇女月经期前后留取的尿液标本，对检验结果都有很大的影响。因而尿常规化验单作为“一单通”处理也很难

2.1人员素质 各级医院检验人员的技术水平不尽相同，科室人员结构不合理。三级医院以大专、本科甚至研究生为主，二级医院主要为专科人员，一级及以下各医疗单位的检验人员存在较大差异，中专毕业占多数，有的单位甚至使用护理人员或B超心电图其他人员兼职检验工作。这些人员没有资格证，不具备专业知识，继续教育流于形式，检验水平低下，仅会简单的使用仪器，发出的检验报告单准确与否自己都解释不清。各级医院每个检验人员的责任心也各不相同，三级医院的检验人员责任心不强的话也照样会出现检验标本混乱的现象，在这种情况下发出的报告单难以认同。

2.2仪器设备: 各级医院检验科各种型号的检验仪器都有，不利于各单位之间的交流，各种血细胞分析仪，生化分析仪、尿常规分析仪、血凝仪等等品种多。仪器的安装环境（室内温度、湿度、干扰因素）也难以达到要求，电源配置不合理，仪器随意摆放，平台固定不牢。每个医院实验室是否能及时的对仪器进行维修保养，这就很难保证检验结果的准确。

2.3试剂: 各医疗单位自己定购试剂。试剂种类繁多，其灵敏度、准确度及参考值不同，有的小医院标本量少，试剂使用时间过长，试剂的存放方法不当，造成试剂的失效；试剂与仪器不配套，以至于造成检验结果出现较大的偏差。

2.4质量及质量控制: 质量管理是检验科的生命核心，检验报告是检验工作的终末质量表现。二级以上甲等医院一般都能参加省临检中心或卫生部临检中心的室间质评，但是一级医院参加的就很少。有些医院没有完善的规章制度，标本收集、运送、保存、处理、试验的方法、操作步骤、试剂、仪器的使用没有统一的标准，很难认同“一单通”的存在。

2.5法律法规: 误诊后的责任归属问题，也是“一单通”难以实行的症结之所在。有的化验项目结果时效长，如免疫类，有效期可达3个月以上，而有些血液化验结果变化很快，有时甚至可能一天要测几次。是否需要重新化验，主要取决于病情的变化以及临床医生的判断。比如某患者在甲医院做的术前检查，在乙医院接受的相关治疗，如果患者术后或者输血治疗后，出现有关检查方面及院内感染等纠纷，责任不明确，给医院之间，医院和患者之间举证和取证带来很多的麻烦和不便。如果因“一单通”的问题出现的医疗纠纷，是该追究检测单位还是诊断单位的责任，目前法律尚无明确规定。误诊的责任是谁写报告谁负责，因而多数医生不愿采用其他医院的检查结果。

3结论

经过上述探讨，我们认为只有部分项目可做为“一单通”处理。

3.1 不受标本采集时间、方式的影响，也不因患者在短时间内变化而有明显变化的检验项目，如果参加省或卫生部检验中心质量控制，质评合格的实验室之间的化验项目如乙肝系列、分子生物学、微生物病原学的检查、部分生化检测项目、细胞形态学、风湿免疫学检查、内分泌学的检查等项目可作为“一单通”处理。

3.2 上级医院部分化验单到下级医院可作为“一单通”处理。

3.3 被国家认证的实验室其化验单可在全国内执行“一单通”。

4 讨论

4.1加强学习，使之充分体会到检验结果准确性的重要，以及发出去的检验报告代表了医院的水平。再是建立资料库或网页，通过日积月累或互联网学习、下载，积累一定的专业技术书刊和检验相关的信息技术资料。参加质评会议，全面了解其医疗单位所处的现状及以后的发展方向。同时，科主任要狠抓科内学习及讲课制度的落实，确保知识的不断更新。重视人才引进，充实检验科的高层技术力量，但要防止高职低能。

4.2医院应加强仪器设备的更新，搞好仪器及试剂的管理 在保证人员素质的前提下，仪器设备可以反映检验科的工作水平。各级医院的检验仪器虽然不能要求统一，但最好是相关负责部门经调查后确定一些适合于这一区域的仪器和配套试剂，这样不仅能使各种仪器及时维修，仪器出现问题也能及时的相互交流，还能使检验结果保持理论上的一致。对于小医院可使试剂在各医院相互调配，减少财力的浪费，杜绝使用过期试剂，避免同一患者在不同仪器检测同一项目结果差别太大的问题发生。

4.3强化质量控制: 没有检验资格的人员不能从事检验工作，各级医疗单位都应进行室内及室间质量控制，没有质量控制的报告单不能发出。实验室应通过认可制度，才能确定该实验室在管理、质量、标准化、规范化方面达到国家要求，对开展的项目进行评定，根据人员、仪器等条件做出评估，建立质控与标准体系，从检测分析仪及其配套试剂，标准品、质控品、检测方法、训练有素的技术人员，操作程序及相关的记录，完善的室间室内质评活动及结果，定期做质控与校准，保养计划等予以全面实施。临检中心对能够实行“一单通”的各个医疗单位，统一配置质控品、校准品。

4.4 完善操作程序: 应通过权威机构对实行“一单通”的医疗单位进行调查，根据其规模、人员配置，制定出所有检验方法和标准操作规程的程序文件，包括标本的收集、运送、保存、处理，试验的方法原理、操作步骤，试剂和仪器的要求等等，避免差错的发生，最大程度的减少各医院同一检验项目结果的差异。

4.5成立独立的诊断中心: 可以借鉴国外的做法，在不同的医疗机构之间，配置合理的医学检查、检测资源，成立独立的诊断中心，复杂的、非常规性的检测集中到独立实验室完成，医院内部实验室进行常规性的检测。参考文献

［1］彭黎明 王鸿利 我国临床血液学待解决的问题【J】.中华检验医学杂志,2005,28(3);235- 236.

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1材料与办法

1.1采血对象

在本院出生的活产儿,低体重儿、严重感染性疾病、转院抢救的重生儿均在出生3～20天采血。

1.2采血时间

应在出生72小时后,哺乳6次以上。早产儿,低体重儿或其他缘由当时不能采血者,应告之家人采血时间不得超越20天,20天内跟踪追访采血。普通在沐浴,哺乳后20分钟采血为宜。采血部位:可目测或划痕肯定部位。穿刺部位在内外踝程度连线的足跟两侧停止。

1.3采血办法

置重生儿于操作台上,室温控制在22～26℃,再次查对,暴露一足。按摩足跟部使之暖和充血,如足发冷,可用38～40℃温湿毛巾热敷,也可38～40℃温水足浴并按摩,使之暖和,血管扩张。用75%酒精棉签消毒2次待干,左手大拇指和食指包绕重生儿足跟部并绷紧皮肤,右手持无菌采血针,沿重生儿外踝向足底外缘做一垂直线,此线与足底外侧缘接壤处,以30～40°斜刺进针,动作快、稳、准,刺入深度2～3mm,针停留片刻或旋转1～2周拨针。早产儿、低体重儿稍浅一些,但要达皮下组织。血流出,用干棉签拭去第一滴血,再待血流出成足够大血球时,将血球轻点滤纸中心处,让血自然平均浸透滤纸正反两面,采集3个血斑,直径8mm～1cm,如血流不畅,可从穿刺部位远端向近端悄悄推压,不能在近穿刺部挤压,以免组织液挤出而影响结果。血标本寄存:采集后的血标本在清洁环境中自然晾干2～4小时,防止日晒,紫外线映照和其他污染。凉干后保管于密闭的塑料袋内,置2～8℃冰箱内保管。7～10日内送检。

2结果

筛查采血275人,其中假阳性2例,经复查后为阴性。2例假阳性是由于血液太浓,血小板凝集形成的。

3领会

3.1安康教育

做好宣传和解释工作。让家眷理解筛查目的、项目和意义,使其积极配合,这是筛查工作顺利停止的关键性的第一步。指定专人宣传。做好知情同意书和回绝参与重生儿疾病筛查的签字。告之家眷结果单返回会电话通知,并将报告单贴于病历保管。阳性病例者,做好随访。

3.2采血人员培训

①重生儿疾病筛查相关理论学问的学习。②严厉控制采血时间,部位,血标本寄存与送检。③严厉查对制度,无菌操作及标准的采血技术。④专人填写卡片,不得漏项,特别是联络电话和地址。采血用物,血标本寄存,标本送检,检验报告单均专人担任,并做好血片与检验报告单交接签字。严防血片及检验报告单丢失。

3.3重生儿平安与维护

室温在22～26℃,冬天在26～28℃,避免重生儿受凉。采血前再次查对,严防采血及血片弄错,防止重采血给重生儿带来的痛苦和延误诊疗的时间。采血时严厉无菌操作技术,告之家眷穿刺处2天不要接触水,以免感染。

3.4严把标实质量关

血片采集是重生儿疾病筛查技术流程中最重要的环节,采血质量直接影响实验室检测结果,因而,必需按标准请求完成血片采集工作。我院采用在重生儿沐浴后采血,理由是重生儿血流多集中于躯干和内脏,而四肢少,一旦足跟温度偏低则血管收缩,常常不易采到足够血量;而温水浴后足部血液循环明显改善,因此采血胜利率大大进步,确保了采血质量,同时也减少了重生儿的痛苦。

3.5确保阳性召回率

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1. 改“统考”，变“单一”考试为全面考查

1.1 重视课堂教学的考查。课堂中教师的讲与学生的学都把学生的考查放在课堂之外，使考查学生的过程脱离教学实际，造成学生紧张的应试气氛，弄得学生晕头转向，不敢上课。课堂中考查学生，既能有利于促进学生对数学重点内容的注意和记忆，将自己的精力均匀地集中于课堂，又能及时地反馈学生对本堂课掌握的程度，从而提高学生在课堂45分钟内掌握更多的知识，增强课堂教学效益。考查的形式可以是多种多样的，如课堂提问、课堂练习的完成，定时作业、课堂讨论、课堂抢答等形式。教师可根据学生完成情况合理打考评分，逐一记载。这样学生兴趣横生，兴致高涨，思维活跃，培养了学生参与课堂的意识，增强了教学效果。

1.2 重视学生口述能力的考查。传统的数学课堂模式是学生在课堂上“鸦雀无声”，“一片肃静”而今天或未来的数学教学只凭一张考卷是无法考查学生的动口能力。因此数学教学因从“封闭型”变为“开放型”，课堂因由“一片肃静”变为学生的探讨声。教师应适当在每个教学班进行几次有声有色的学生讲课活动，讲授内容可以是课本中知识层次相对较浅的章节：或者是学生在课外辅导资料中学来的有代表性、典型性的数学概念和习题。讲授前教师先让学生各自准备所讲内容的学习目标、任务、注意事项；找到知识的重点、难点；编写讲授程序表，最后各自轮流上台讲解，有教师和其余学生一起评议打分，作为考查学生的一项内容记载下来。实践证明，笔试成绩好的学生不一定就得高分，笔试成绩差的学生也会得到较高的评分。这种方法使学生在快乐中掌握了知识，改变了过去学生“不好意思”和口述表达能力差的现状。

1.3 重视对学生课后作业的考查。课后作业是学生对课堂知识的巩固和记忆，加深理解和应用知识的重要途径，是一种非常重要的学生实践活动，是检验学生知识是否掌握的重要手段。以往批阅作业只是对学生做题正确与否的裁决，现在不仅看作业的正确，而且每次或分阶段对学生作业的认真程度，各种解法，作业的卫生状况等进行评定，按甲、乙、丙、丁等多种等级换算成考查分，也作为平时考查分的一项内容记载。这样不仅有利于学生自己平时养成良好的作业习惯，也使教师对作业中出现的问题有提示，督导学生开动脑筋，积极思考，分析和解决问题的能力得到有效训练和提高；有利于教师能定量分析学生对所学知识掌握的多少，自己教学的成功与失败；有利于教师改变和采用有效的教学方法。

1.4 重视对学生书面表达能力的考查。期末与期终考试之前，教师编写一定量的练习题，组织学生进行“预考”。题量要求不要太大，每人一至三四道适中，而且每位学生所做的题难易程度与本人实际能力相当。在一定的时间内，答错者不扣分，答对者给以评分，记载下来。如此考查，学生都有得分的可能，因此学生会认真地准备，主动地参与。减轻了“统考”中的心里压力，逐步培养学生学习的积极性。

在正式考试之前，教师可以给学生公开考试的内容、范围，试卷题型，难易比例，重点与难点，然后让每位学生就上述内容进行自由命题，这样学生纷纷查阅课本及相关的各种资料，认真复习课本例题和习题，请教同学和老师，然后教师将学生拟好的试题进行综合，合理取舍，适当调整，变编成一套完整的适应本班学生实际数学知识水平的试题，然后进行“统考”。命题过程认真的学生得分就高，没有认真命题的学生得分自然较低，考后进行评分，也记载下来。这样学生在自己命题考查自己的过程中调动了积极性，培养了兴趣，掌握了知识，洞察到数学试题的编写和解答各种题型的方法、思路，从而促进学生学习数学的积极性。

考试之后，组织学生写好数学考查小论文，就考查的重点，难点，批阅的思路、应试的心里、试题的类型等让学识自己选题。写好后由教师批阅，挑选好的小论文班上进行交流，学习，然后打分，再由教师修改后推荐发表和评奖。这样，促使学生在考试后主动地对试题和一段时期的学习内容进行分析、小结，大大提高了学生学习的主动性和积极性。

2. 改“百分制”，用标准分数衡量学生成绩 主观印象和单纯打分来衡量学生是否努力学习，往往有很大的片面性。有的学生比较努力，但因评分不够高而说他没有用功，实在是冤枉；有的学生评分较高，教师说他很努力，其实他的潜能远未发挥出来，教师的评价实是“过奖”。因此，要打破沿袭的“百分制”，评定学生成绩的依据采用统计法得到标准数据，对学生进行全面衡量。这种方法能准确地评价每位学生成绩结果的真正优劣。

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关键词：高职高专；病理学；病理科；进修

《教育部关于推进高等职业教育改革创新引领职业教育科学发展的若干意见》教职成[2011]12号中提出：“高等职业教育必须准确把握定位和发展方向，自觉承担起服务经济发展方式转变和现代产业体系建设的时代责任，主动适应区域经济社会发展需要，培养数量充足、结构合理的高端技能型专门人才，在促进就业、改善民生方面以及在全面建设小康社会的历史进程中发挥不可替代的作用。”显然，高职高专的人才培养目标已经由过去的“培养高素质技能型人才”调整为“培养高端技能型专门人才”。

作为高职高专病理学教师，为及时跟随国家教育部新制定的高等职业教育改革创新引领职业教育的方向和脚步，为达到教育部提出的“培养高端技能型专门人才”，必须不断加强自身的基本专业素质和专业理论，同时，必须把握临床病理科的常规工作流程、常见病多发病的病理诊断能力、知晓病理科最新的技术水平和发展方向。只有及时了解和把握临床病理科的工作和发展，才能将最新和最有用的临床知识传授给高职高专医学生，使他们从接触病理学开始就时刻能获得临床病理科与病理学的新动向新发展。因此，高职高专病理学教师走入临床病理科进修是能极大促进教师自身的教学能力和专业水平的提高，促进教师将前沿的一线的临床经验传授给学生，为学生今后更好更快的适应临床工作岗位打下了良好的基础。

关于高职高专病理学教师在临床病理科进修的学习、思考和实践，有以下几点体会。

一、明确进修目的，制定学习计划。病理诊断在医院临床诊断工作中占有十分重要的地位和作用，近年来，现代病理学不断进步，病理诊断中的部分疾病的分类和命名甚至是诊断方法都发生了或大或小的变化。现代诊断病理学对病理诊断的要求越来越高，当前临床科室对病理诊断的需求也越来也大，因此对于病理医生和病理教师的培养提出了更深入全面的要求。在此前提下，高校病理教师到医院病理科进修必须做好全面而明确的学习计划。进修学习是接受培训、提高理论和技术水平、更新知识、更新教学内容的重要过程。进修人员首先要明确自己的进修目的是要掌握基本的病理学诊断技能和学习思考如何将病理学的临床经验和前沿发展融入今后的教学中。

笔者在病理科进修制定的学习目的是

1.对送检标本具有正确巨检及取材的能力。

2.对肿瘤和非肿瘤性疾病的病理有较全面和系统的认识，对常见疾病具有独立诊断的能力。对疑难或较疑难的病理具有一定的分析能力。

3.对典型的常见疾病的冰冻切片具有初步的诊断能力，对细胞病理诊断有一定的筛选能力。能应用常用的特染及免疫组化技术进行辅助诊断。

学习计划是，

1.初期阶段了解病理制片基本原理，熟悉病理制片全过程，观看学习正确取材方法。了解常见疾病分类及诊断要点，熟悉诊断报告方法。通过大量读片，对照参考书，诊断报告进行学习。

2.根据个人具体情况，在老师指导下进行取材，初检报告。参加快速冰冻诊断，结合实际学习锻炼。

3.参加科室病理读片，每周三上午集中答疑或安排小讲课，讲课内容要求系统，全面。

4.了解免疫组化基本原理，熟悉制片过程。参与免疫组化读片，熟悉免疫组化常规项目的检测意义，结合病例判断检测结果。

5.参加临床病理讨论会，注意临床与病理间的沟通。

6.通过一定量的细胞读片，熟悉细胞学诊断方法，筛选正常与异常细胞。

二、加强自身医德医风素质，培养规避医疗纠纷的能力。并将此学习心得融会于今后的教学课堂中，加强同学们的职业素质培养和医德医风建设。

认真学习带教医师的医德医风、工作方式、态度举止，积极参与进修医院所推行的“假如我是患者”活动，对待患者及家属保持表达准确亲切、服务热情周到、态度认真诚恳的医师风范。在一线临床工作中，许多医疗纠纷起因于医护人员的失职或者失言，因此，提高医务人员的责任心提升医务人员的沟通能力，可在较大程度上缓解医患紧张关系，减少医疗纠纷的发生。作为一线进修医师在工作中微笑服务，仔细解答病人或家属关于病理诊断过程提出的每一个问题，对自己不能回答或者解决的疑难要及时请教上级医师协助解决，为以后的临床工作和教学工作奠定良好的基础。

当前，由于社会中出现过多医疗纠纷的热点话题，如何妥善处理医疗纠纷，如何最大程度的保护医患双方的合法权益深受社会各界关注。病理科所发出的每一张病理检查报告单，都具有较高的法律意义，可运用于教学和科研，除此之外，在医疗纠纷中病理报告单是医疗鉴定、司法举证的重要资料和依据。因此，作为进修医生在打印和发送病检报告单时，必须反复核对病人信息和医生的诊断结果，务必保证所输出的每一张报告单都是准确无误，尽量避免医疗纠纷的出现。

三、将临床病理工与高校病理教学有机结合的思考和收获。

我们病理学曾经在教学中遇到这样的问题：

（1）病理学是一门桥梁课程，如果病理教师只局限于教学，而不进行临床外检工作，单单是向学生灌输理论知识，缺乏临床外检方面的穿插，往往会使学生觉得很乏味，效果不好。

（2）形态学教学缺乏足够的动力，学生缺乏兴趣，有畏难情绪，在病理课学习中充分表现了既往学习解剖学和组织学的缺陷。如果能把形态学前后教学统一、协调起来能提升教学效果。那我们病理学如何在教学中充分调动同学们的学习积极性，如何把形态学前后的教学统一和协调起来？

（3）在病理实验课中，学生对基本的组织学知识差不多都已遗忘。我们的病理实验课教学如何将教学效果提升层次？是否可以将学生带到医院的病理科参观真实的病理标本和取材过，如何实施？

通过这半年的学习，对临床病理科的工作内容和工作流程了解得逐渐深入，我获得了以下学习和思考的成果：

（1）临床诊断主要是通过"实践"不断提高对疾病本质认识的过程，教学必须与临床诊断和临床实践紧密结合。即使是有经验的医生在确认临床诊断时也需要不断地吸取有益的资料加以分析总结，必要时还要加以修改更正。教学内容更是要不断修订，不能一成不变。

（2）病理诊断范围包括细胞学、组织学和各器官的病理改变，未来的教学中我们一定要加强人体解剖学和组织胚胎学的复习和再学习。在进行病理学检查时，病理科大夫往往采用病理形态学、免疫学、微生物学以及分子生物学等方法，其深度和广度远远地超过单纯从临床的症状或体征及辅助检查等去诊断某个疾病。

（3）病理学诊断是临床诊断、治疗和判断预后的指挥棒，在教学中列举足够的临床真实病例，使同学们深刻认识到病理学诊断的重要性。在临床上，大部分疾病的诊断都以病理学作为“金标准"。CT、MR诊断，对于器官病变形态的把握，也基本全依赖于病理学知识。例如，肠癌的病理分型对于临床治疗有指导意义。大体上肿瘤浸润深度、边界、是否突破浆膜，是否累及周围器官，手术切除标本是否有淋巴结转移。在细胞形态上，还可以判断分化程度、细胞恶性程度、异型的细胞多少等。

（4）病理医生需要增加与其他临医生的交流，在教学中就要为同学们灌输将病理与临床相结合的学习思路和职业习惯。病理诊断被誉为”金标准“，这就要求病理诊断的高度准确性。患者的很多症状体征都有其病理学基础，譬如颈部淋巴结活检，阴性并不能排除肿瘤，可能与取材、标本的保存等都有关，病理科医生也应该结合患者临床表现等对临床医生作交流，例如如何取材比较方便诊断。

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高考改革后，除了语文、数学、英语3门必考科目外，学生可以在物理、化学、生物、思想政治、历史、地理、技术7门高中学业水平考试科目中，自主选择3门作为选考科目，入高考总分。由于学生对科目的选择和学考选考的选择问题，作为“七选三”的地理学科必然要实行走班制，那该如何更好地实现选课走班？

一、学科视角，追求有指导的选课走班

学生选什么科目，直接影响大学的专业录取和今后的职业方向，因此指导学生选课十分关键。作为学科教师，既不能为扩大学科地位盲目“圈人”，也不能无所作为让学生对学科对应专业、职业方向一头雾水。

1.编写《生涯规划学科指导手册》

学生选择学考和选考科目的时间，一般是在高一下学期。这一阶段，自然地理部分的学习已经结束，人文地理和区域地理部分才刚开始涉及。若没有给学生完整地介绍学科体系，他们很可能以为地理仅仅是自然科学领域的学科。此外，学科与大学专业联系紧密，地理学科能对应读哪些专业，在未来可以从事哪些相关职业等问题，也需要教师做相应的指导。

除了学校层面开设的生涯规划课程外，我们也编写了《生涯规划学科指导手册》，帮助学生具体了解“学科―专业―职业”的联系，让学生认识自己，认识大学的专业架构和社会职业范畴，找准自己努力的方向。

2.开展“学科―专业―职业”体验活动

要想让学生在高一阶段进行“七选三”的选择，“七选三”的学科必须全面展示自身特色和内涵，让学生充分了解各学科。

学校会在每年5月举办“学科展示月”专场，我们抓住这一机遇，开展了“地理活动月”系列活动。在新高考背景下，“地理活动月”的安排，力求加大与新高考的结合。在校内活动上，注重展现学科特色，举办地理板图板画比赛、环保海报设计比赛等活动，同时邀请大学地理相关专业教师走进中学，进行专业解读和生涯规划指导；在校外活动上，充分利用社区、家长及其他社会资源，联系家庭、社区和企事业单位等，开展各类“职业体验”社会实践活动，如走进大学课堂、参观海宁垃圾焚烧厂和杭嘉湖南排工程等。

二、学科视角，追求有秩序的

走班教学

走班教学中，教师抱怨最多的是教学秩序太过凌乱，认为走班教学和教学质量是一个矛盾的选择。那如何让走班教学更有秩序？

1.实行“教师―课代表―小组长”

管理制

一个走班班级有来自多个行政班级的学生，于是收发作业成为走班教学教师最头疼的一个事情。常见的解决方法，一是课堂当堂讲练，会浪费大量宝贵的课堂时间；二是课代表在行政班挨个收发作业，也容易造成作业拖拉和丢失。为此，我们采用“教师―课代表―小组长”三级管理体系，每个走班班级设有一名课代表，再从不同行政班的学生中，每班选出一名小组长。小组长收发行政班作业，对课代表负责。

2.编制《走班记录本》

教学管理是学校管理的核心，但现实的情况是，走班教学管理中的许多情况难以纳入学校管理体系。走班班级没有资格以集体名义参加运动会、文艺演出而获得表扬，不会因班风、学风不端而受到批评，似乎呈现在师生面前的只有成绩，许多班级管理问题难以得到有效解决。从行政班教学向走班教学的转型，需要转变的远不只是课堂教学模式，更重要的是形成支撑走班教学的管理机制和责任体制。

因此，我们印制了《走班记录本》，进行走班班级情况的记录，记录内容包括班级成绩、走班班规、学习目标、奖惩情况等。《走班记录本》不仅有利于走班教学管理，还能保留学科走班的点滴记忆，是学科情感的集中表达。

三、学科视角，追求有温度的走班教学

与传统的行政班相比，走班班级往往缺乏班级凝聚力。如何提升走班班级的凝聚力？一个行政班级具备哪些要素，走班班级也应具备，因为有凝聚力的班级才有温度。

1.推行“导师制”

行政班中，班主任是学生生活、情感和其他心理问题的导师。走班班级中，任课教师是教学班的核心，是教学班中教学、纪律、财物、安全管理的第一责任人。对任课教师的基本要求是一岗双责，既要完成学科教学任务，又要承担对所任走班班级学生管理、方法指导、情感引领的责任。

因此，学校在走班教学中实行学科教师“导师制”。我们地理组在学校要求的基础上，提出自己的规则。课堂上，提倡“四多原则”：多点名、多表扬、多点幽默、多分享点“隐私”；每周课堂教学中抽出10分钟进行师生情感对话；每周跟至少一名学生进行深入访问交谈……用细节拉近师生、生生的距离，营造宽松、融洽的班级氛围，将德育和学科教学相结合。

2.开展班级文化建设

为了增强班级凝聚力，地理组组织每个班取班名、制班规、定目标、拍合影；在学校橱窗开设了“地理之窗”，展示地理走班班级风采。班名的选择体现学科特色，表达对学科的理解；教学目标的设置主要是成绩目标，因为走班班级比较的主要还是在成绩层面。

在走班课堂上，我们采取学生座位定期固定制度，编制座位表，方便熟悉学生和进行点名。课堂形式上，开展小组合作，鼓励不同行政班学生组合交流；定期开展课堂游戏，让学生彼此认识和熟悉。而且，每个走班班级会建立QQ群，分享教学资源，开展师生互动活动。

四、学科视角，追求有特色的

走班教学

如何让选考学科在校内有地位，关键是学科教学有质量，核心是学科教学有特色。当学生普遍把就读学校的学科教学实力作为一个选择标准时，特定的某个学科或几个学科就会成为学校的主导学科，慢慢地演变成学校的办学特色。

1.探索学科教学特色

在近年来的教学中，我们开展了“五环双本”教学模式、翻转课堂教学模式等实践，开通网络课堂，开发选修课程，组织学生开展地理实践活动，利用新媒体传播地理知识，构成多元开放的教学形态，确定了“面向生活、面向实践、面向未来”的地理组教学特色。尤其是微课与翻转课堂的实践，通过课内与课外、线上与线下的结合，将走班学生与地理学科联系起来。

2.培养有特色的学科教师

培育有特色的学科，需要有特色的教师给予支撑；培养个性化的学生，需要个性化的教师来引领。倘若一所学校没有一批富有教学特色的教师，学校办出特色就会失去动力。

我们通过集中培训、在职进修、专题研究、专家讲学、异地取经、观摩示范、评比竞赛、以老带新、以新促老等形式和渠道来提高教师的素质，造就一种良好的竞争氛围，让一批具有教学特色的教师脱颖而出。徐水清老师的板图板画绘制、黎新龙老师的学案编制、潘仁吉老师的微课制作、孙月飞老师的新媒体传播等，都各具特色。

五、学科视角，追求有评价的

走班教学

走班教学的效果如何、方向怎样，需要依靠教学评价。走班教学中，师生共处时间少，共同进行的又是单一学科教学，因此教学评价往往存在单薄、单一的困境。

1.开通网络评价平台

新课程倡导学生评价采用过程性评价和终结性评价相结合的评价方法。我们不但制作了《走班记录本》，还建立了专门的网络评价平台，强化学生课堂学习的过程性评价，将学生在课堂上的修习情况、个性特长发展情况记入学生成长记录，形成一个对学生相对客观、全面的评价，实现教学与评价的一体化。

2.制作学科学习报告单

期末报告单上，学科表现总是只有一个冷冰冰的分数，无法体现学生在学科学习中的状态。为了更好地体现学生的学科学习情况，我们制作了“学科学报告单”。报告单不是只有成绩的“成绩报告单”，也不是过度揽下责任的“素质报告单”，而是对学习状况负责的“学习报告单”。它既包括课堂表现又包括学习能力，既包括必修课堂又包括选修课堂、网络课堂，既包括自我评价又包括家长和教师的评价。