就去爱范文

导语：如何才能写好一篇就去爱，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

资料来源：爱尔兰旅游局

Clontarf 城堡酒店

Clontarf 城堡酒店，就坐落在爱尔兰首都都柏林，是一家五星级的12世纪城堡酒店。现代与传统，以及顶级细致服务，是这家城堡酒店的特色。

“让你人生中最重要的一天在Clontarf 城堡酒店中度过！”这是Clontarf 城堡酒店向所有新人发出的邀请。作为都柏林最独特和奢华城堡酒店，Clontarf城堡酒店的位置，与周围的田园风景融入一体，营造出时尚、经典的氛围。Clontarf城堡酒店都有出色的策划婚礼的经验，他们不会忽略你的婚礼细节要求，以确保你的婚礼美梦成真，可以照顾所有方面的婚礼包括菜单计划、插花、音乐的选择等各个方面。在地理位置上，Clontarf 城堡酒店距离都柏林机场很近，方便亲朋好友的到访。

Cloghan 城堡酒店

在爱尔兰西海岸举办婚礼，Cloghan 城堡酒店是一个很好的选择。Cloghan 酒店临近西部城市高威。这里不仅有给新人和亲朋使用的豪华卧室，还有可容纳百余人的宴会厅，另外还提供如烧烤设备等全套的厨房用品，可以自行安排婚礼食物。

Cloghan 城堡始建于1239年，距今已有800多年的历史。在1973年之前，Cloghan 城堡只剩下残垣断壁。后来对这个城堡一直都很感兴趣的Michael Burke修复了它。Michael Burke先生认为，保留其中世纪的城堡颇具历史意义，尽量用当地的工匠、当地的建材来复原城堡。现在这个城堡每年都会承办各种婚宴、生日聚会。

Cabra 城堡酒店

Cabra 城堡酒店位于爱尔兰卡文郡。城堡始建于17世纪60年代。作为举办婚宴的知名城堡酒店，它可以为350位来宾服务。红地毯、风笛表演，将是欢迎新人的第一步曲。精美的食物、菜单的多样化，将满足不同口味客人的选择。顶级钻表、时尚烛台、浪漫的插花能将婚宴现场布置一新。此外，新人们还将免费获得皇家蜜月套房的服务。因为有其高水准的婚礼服务团队，拥有训练有素的婚宴工作人员，所以Cabra城堡酒店很自信的对新人发出“让忙碌和担心远离你，充分享受自由与幸福”的呼声。

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Belleek 城堡酒店

篇2

电子艾灸和传统艾灸的区别就是电加热仪器用的是电加热，而传统艾灸的话就是明火艾灸。传统艾灸因为很多艾烟，艾烟比较呛，越好的艾绒香味越淡，是淡淡的艾香味。

艾灸，中医针灸疗法中的灸法，点燃用艾叶制成的艾炷、艾条为主，熏烤人体的穴位以达到保健治病的一种自然疗法。灸法的运用当起源于人类掌握用火之后，时间亦在石器时代。艾灸产生于中国远古时代，因为它的作用机理和针疗有相近之处，并且与针疗有相辅相成的治疗作用，通常针、灸并用，故称为针灸。

（来源：文章屋网 ）

篇3

中医认为，人体万病根源在于腹，想健康长寿就要提高腹温。因为凡是身体疲劳，甚至有严重疾患、内分泌失调、疑难杂症的人，腹部都能从以下3个方面敏感反应出来——

一是腹部温度普遍下降。如人体腹温在36℃左右，则皮肤红润、细腻、身材均匀、免疫力强；34℃左右，则易长斑、长痘、便秘、过敏、面色晦暗等；32℃左右，易肥胖、患痛经等痛症；30℃左右，易手脚冰冷，出现各种肿瘤结节、性冷淡和疑难杂症；

 

二是腹部容易形成结节异常点。腹部先天是阴经聚合的地方，稍不注意，腹部很快就成为脂肪、痰湿瘀毒凝聚的地方；

三是腹部越寒肚子越大。腹部受寒，脂肪凝聚堆积，把经脉堵塞，身体就会肥胖起来。

篇4

创意告白

我就是你的“百科全书”

30岁的袁文魁是湖北鄂州人，本科毕业后，他考入了武汉大学中国当代文学专业研究生。考研前，为了更加有效地学习，袁文魁听了一场关于记忆学习的讲座。哪知听后他非常感兴趣，当即报名参加了一个记忆培训班。入门后，袁文魁脑洞大开，“记忆”这门课，就像是给他打开了一个全新的世界，他一次又一次挑战自己的记忆极限，很快成为一名记忆高手。

2008年10月，研一的袁文魁跟随导师一起参加在中东巴林举办的第十七届世界记忆锦标赛，并以一小时正确记忆1308个无规律数字，一小时正确记忆14副洗匀的扑克牌，62秒正确记忆一副扑克牌的成绩最终战胜众多海内外顶尖记忆高手，一举获得“世界记忆大师”的称号。2011年12月10日第20届世界脑力锦标赛上，袁文魁领衔的“中国记忆精英战队”包揽了冠亚季军奖杯和十大单项的9枚金牌。年少成名，袁文魁没有失去未来的方向，鉴于对记忆学习的爱好，研究生毕业后他便留在武汉，成为武汉一家培训机构的记忆培训讲师。

超凡的记忆力让袁文魁在别人眼中几乎成了一位“神人”，不管多么晦涩难懂的知识，只要他愿意花点心思，几乎都能记住，朋友戏称他为“百科全书”。2014年3月6日，袁文魁受邀参加一场以众筹为主题的沙龙聚会。为了调节气氛，主持人特意让袁文魁展现了一下他惊人的记忆能力：给他一本诗集，再给他一个小时的时间，让他记住这本诗集中的每一首诗的第一句。这在外人看起来很难，但袁文魁却轻而易举地记住了。在场的人无不啧啧称奇。

聚会结束后，一个秀气高挑的女孩来到袁文魁身边，问他：“我记忆力很差，又是路痴，你能教教我怎么才能锻炼出好的记忆力不？我要求不高，只要能记住路名就行。”女孩名叫向雪芳，湖北宜昌人，29岁的她毕业后带着自己的梦想毅然留在武汉，经营着一家以商铺销售为主的房产中介公司，个性大大咧咧，偶尔也会犯点小迷糊。向雪芳俏皮的模样让袁文魁觉得很有趣，他爽快地留下了自己的联系方式。

虽然留下了彼此的电话号码，但因为工作繁忙，两人私下里并没有联系。哪知，在不久后的一场“诗歌沙龙”上，他们再度相遇。文学专业毕业的袁文魁一下子成了全场的焦点，不管朋友们想听什么诗歌，古体诗、近代诗，国内诗人还是海外诗人，只要你点，他都能随口道来。向雪芳看呆了，笑着刁难道：“袁文魁，你听过《走》这首诗吗？”袁文魁摇摇头。向雪芳乐得哈哈大笑：“原来记忆大师也有不会的时候，这样吧我给你一个机会，我念一遍，你重复一遍，如果你能一字不差，我就拜你为师。”袁文魁答应了。向雪芳有意为难他，故意读得很快。

向雪芳朗诵完后，袁文魁整理了下思绪，缓缓地重复了一遍，一字不差。向雪芳再次惊呆了，只能甘愿认输，恭敬地喊了声“师傅”。这次聚会后，两人开始了真正的联系。袁文魁虽然是个顶尖的记忆大师，但是并没有太多跟女孩相处的经验，之前几段恋爱都是因为他不会浪漫而告终，每次跟向雪芳聊天时，他都不知道自己该说什么。

2014年4月的一天，向雪芳去婺源看油菜花，可到了地方后又迷路了，她第一个想到的就是向袁文魁求助。接到电话，袁文魁把婺源的地图在脑海里过了一遍，问清了向雪芳所在的方向后，给她遥控指了路。向雪芳笑着说：“老袁同志，你手机可得一直保持畅通，给我当幕后向导。”一整天，袁文魁的电话总是响个不停，每次都是向雪芳打来问路的，要不就是问他某个小吃店在什么位置。袁文魁一一给她解答。朋友在一边笑着问向雪芳：“你这什么朋友啊，简直就是一神人，比GPS还管用。”向雪芳笑了，为了表示感谢，她给他选了一个呆呆的葫芦当礼物，就像他这个人一样，呆呆的傻傻的。

回到武汉后，两人一起出去吃了顿饭。收到向雪芳的礼物，袁文魁很开心，经过这段时间的相处，开朗善良的向雪芳早已让他动了心，可又不知怎么表白。吞吞吐吐了许久，在浪漫的武大樱花树下，袁文魁终于鼓起了勇气，说出了那句“我喜欢你”。向雪芳愣了愣，这么久以来，追她的人很多很多，可她的心从未想过定下来，不会浪漫的袁文魁却让她第一次有了幸福的感觉。向雪芳顿了顿：“一般表白不都得表决心吗？怎么着你想一句话就把我搞定啊！”袁文魁听后很认真地想了想说：“我不知道该说什么表决心，这样吧你是路痴，以后我就给你当‘导航仪’，你爱吃小吃，我就给你当‘美食地图’，你爱旅游，我就给你当‘旅游攻略’，你爱读诗，我就给你当‘移动图书馆’，只要你开心我就高兴。”这另类的告白彻底打动了向雪芳，她点点头，爽快地接受了“记忆大师”的爱。

不会浪漫

改造男友打造“爱情大师”

确立恋爱关系后，向雪芳才发现袁文魁真的不会浪漫，他整个就是一书呆子，你问他什么知识他都知道，可你问他怎么哄女孩开心，他只能摇头。别说送花送礼物这种手到擒来的小细节他不会，就连甜言蜜语他也不会说。虽说平平淡淡才是真，但生活如果真的没有一点激情，日子久了，两个人都得厌倦。必须得制造点浪漫，调剂一下生活，这样爱情、婚姻才能长久。向雪芳决定改造自己的男友，她要把记忆大师也打造成“爱情大师”。

思考了好几晚，向雪芳终于制定出了详细的方案，她抓住男友记忆力好的特点，找来上百部唯美浪漫的爱情片，给他脑补。一下子收到女友打包发来的上百部爱情片，袁文魁着实吓了一跳，女友还要求他必须好好看，看看男主是怎么浪漫的。花了整整一个星期，袁文魁把这些电影都看了，虽然记住了电影内容，可浪漫是别人的事，他还是不会运用到自己身上。不过，倒是带着女友去看了几场电影，这便是唯一的收获。

第一招失败，闺蜜给向雪芳出了第二招：撒娇。女人是水做的，偶尔撒撒娇，不仅能激起男友的保护欲，还能增进彼此间的感情。一次出去逛街，向雪芳撒娇说自己上火不能吃辣。原本想得到男友几句关心，哪知道袁文魁听后根本没多想，还说她：“你不能吃辣，还偏爱吃辣，现在只能看着我吃了，这烤肠真香。”这句话让向雪芳有了暴打男友一顿的念头。

前两招改造失败后，向雪芳便带着袁文魁多跟朋友接触，看看别人是怎么谈恋爱的。可这位仁兄倒好，每次坐下来后，他关注的东西总是跟别人不一样，即使别人做了，他也学不会。几次失败后，向雪芳不再抱有期望，她觉得袁文魁就是一个老实人，这辈子怕都学不会浪漫了。没办法，爱上这样一个不会浪漫的男人，只能听天由命。袁文魁知道女友的心思，跟着自己女友确实受委屈了。此后，他开始反省自己，从朋友那取经，偶尔也给女友制造一两个小惊喜。

2014年五一假期，向雪芳想去外地旅游，希望男友陪她。当时袁文魁正在外地出差，为了给女友一个惊喜，他故意说自己赶不回去，当晚却订了回武汉的机票。5月1日早上7点30分，袁文魁一出机场立马打车回到了向雪芳租的公寓，之前女友给了他家里的钥匙。轻手轻脚打开房门后，发现向雪芳还在卧室熟睡，袁文魁悄悄地关上了卧室的房门，将行李和外衣放置在书房后，转身便走向厨房，准备给女友做顿早餐。

半个小时后，简简单单的小米粥加煎鸡蛋做好了。听到厨房里传来声响，向雪芳被惊醒了，起身一看，男友正在厨房忙碌着。那一刻，再多的甜言蜜语也不及这一刻的相见，向雪芳感动得不知说什么好。袁文魁揉揉她的头发，歉意地说：“我知道我不会浪漫，让你跟着我生了不少闷气，以后我会慢慢改变，让你高兴让你幸福，但请你给我学习的时间，在这之前千万别把我PASS掉。”向雪芳笑了：“没想到记忆大师也有怕不及格的时候。放心吧，记忆方面你是我师傅，爱情方面我们共同学习、互相进步，只要你不丢下我，我绝对不会放开你的手。”

携手一生

你的名字记一辈子

恋爱一段时间后，袁文魁决定跟向雪芳结婚。可结婚是一辈子的大事，袁文魁知道必须给女友一个难忘的求婚仪式，那样才算完整。2014年7月14日，袁文魁一早就来找向雪芳，说要带她去逛街。男友最怕逛街，每次走几步他都喊累，今天太阳从西边出来了，怎么会主动提出陪自己。疑心归疑心，向雪芳还是高高兴兴地跟着他出去了。陪着女友挑选衣服的同时，袁文魁偷偷地用手机遥控妹妹在自己的租处布置求婚事宜，鲜花、彩带、照片墙一样都不能少。

晚上7点，在外面逛了一天向雪芳累得说话的力气都没了，袁文魁提出要去自己家坐坐。向雪芳狐疑地看着他：“今天你到底搞什么鬼啊，我怎么有种掉进坑的赶脚。”袁文魁拍拍她：“别多想，我就是想跟你聊聊咱们结婚该买什么东西，你这个未来的女主人还没发话呢！”到了家，向雪芳一推开门就看到了满眼的玫瑰和一大面的照片墙，上面都是两人恋爱以来的合影。还没等向雪芳反应过来，袁文魁单膝跪地，拿出手机求婚道：“前几天我就在论坛上发了封求婚帖，底下都是我们的朋友送上的祝福。这就是我想跟你一辈子走下去的诚意。”向雪芳接过袁文魁递过来的手机，认真看着帖子的内容和朋友们的每一条留言，感动得哭了，拼命直点头。

2014年7月19日，是袁文魁的生日。零点刚过，向雪芳就发来了祝福短信。正在老家鄂州的袁文魁看后一阵迷糊，才记起今天是自己生日。这段时间他太忙，忙着筹备婚礼，还要四处给人上课，早把生日的事情忘记了。随后，向雪芳打来电话说：“这是你向我求婚后你的第一个生日，我希望我们能一起过。”看着满满的行程，袁文魁只能报以无尽的歉意：“我的生日就算了，等你过生日的时候，我一定陪在你身边。”男友这么说，向雪芳只能作罢。挂断电话后不久，向雪芳发来一条短信：“每天你都是忙、忙、忙，忙得我们都没有时间来打理爱情，我很怕这样下去，婚姻会长草的。”

看到短信，袁文魁心里也不好受，他知道自己又让女友失望了。无计可施之下，袁文魁只能向妹妹求助，妹妹提议他可以送一束花，女孩子都爱花，袁文魁没同意，觉得送花有点俗气。第二天一早，袁文魁亲笔手抄写了一首爱情诗，安徒生的《茅屋》给女友快递过去，这也是女友最爱的一首诗：“在浪花冲打的海岸上，有间孤寂的小茅屋，一望辽阔无边无际，没有一棵树木。只有那天空和大海，只有那峭壁和悬崖，但里面有着最大的幸福，因为有爱人同在。茅屋里没有金和银，却有一对亲爱的人，时刻地相互凝视，他们多么情深。这茅屋又小又破烂，伫立在岸上多孤单，但里面有着最大的幸福，因为有爱人作伴。”

看着男友快递来的短诗，向雪芳一瞬间怨气全消，她似乎明白了男友的心思，浪漫只是一瞬间的事，而陪伴你一生却是最长情的告白。男友从外地回来后，向雪芳特意去机场接他。怕女友还在生气，袁文魁一直小心翼翼地陪着不是。向雪芳揶揄他道：“你说你不会浪漫，我看你是深藏不露呀，告诉我，你怎么知道我喜欢这首诗的？”袁文魁回答说：“有一次我听你跟朋友聊起过这首诗，我就记住了。”一瞬间，向雪芳心里甜蜜极了，你的喜怒哀乐被人记住，你最爱的最想要的被人记住，你的好与坏被人记住，这也许就是最大的幸福。吃过午饭后，向雪芳拉着他便往家具市场跑，用她的话说，自己既然遇到了记忆界最好的“爱情大师”，爱情界最棒的“记忆大师”，所以必须得牢牢抓住，赶快把婚结了才是最正确的选择。

2015年3月，袁文魁和向雪芳近一年的爱情慢跑修成正果，两人买了婚房，并领取了结婚证。由于向雪芳热爱汉文化，袁文魁特意私下向身边的朋友打听有没有好的婚庆公司可以做一场真正的汉式婚礼。同时袁文魁也利用休息时间，悄悄地翻查汉文化典籍，利用自己记忆优势恶补汉文化，力求为向雪芳还原一场完美无缺的汉式婚礼。

篇5

【关键词】 躯体形式障碍；临床特征；治疗进展

躯体形式障碍是国际疾病分类第10版( ICD10) 中一个新增的疾病单元，对我国综合医院的医务工作者还是一个陌生的诊断, 绝大多数到综合医院就医患者往往被误诊,继而接受不必要的医学检查、治疗甚至探查性手术［1］ 。估计综合医院就医人群的30~40 %具有医学不能解释的躯体症状［2］ 。目前对其一般临床特点、诊断和治疗均缺乏系统的研究。现将其临床特点、诊断及治疗作一综述。

1 概念

躯体形式障碍是一类障碍的总称。主要特征是病人反复求医，反复向医生陈述躯体症状，不断要给予医学检查，无视反复检查的阴性结果，不管医生关于其症状并无躯体基础的再三保证，即使患者有时存在某种躯体疾病，但其所患躯体疾病并不能解释其症状的性质和程度或病人的痛苦与先占观念。这些病人症状的出现往往和长期存在的不愉快的生活事件或内心冲突密切相关，但病人通常拒绝探讨心理原因，常有一定程度寻求注意的行为。

2 流行病学及人口统计学特征

Gureje［3］等报道14个国家利用ICD10诊断标准进行调查发现2.8%被调查对象患躯体化障碍，在基层保健机构及综合医院就诊人群中，躯体形式障碍患者占就诊患者的16.7%。Satoru Shima 对多中心工作人员调查后报道，在雇员中躯体形式障碍发病率是继情感障碍、精神分裂症后第三大疾病［4］。

Karvonen［5］报道1966年出生的1598名人群中躯体化障碍的患病率为1.1%，女：男为5：1。由于调查依据的诊断标准ICD10与DSMⅣ 有所不同，躯体形式障碍及分类的患病率有很大的出入。Grabe［6］等在一个4075名的普通人群样本的调查中，按DSMⅢR诊断标准躯体形式疼痛的患病率为33.7%，按DSMⅣ诊断标准患病率则降至12.3%。Fink［7］在392名内科住院病人中，用ICD10诊断标准，5%患躯体化障碍，而用DSMⅣ标准则为1.5%。与此相反的是在ICD10标准下仅有0.7%患未分化躯体形式障碍，而DSMⅣ标准下则为10%。Mde Waal［8］报道为16.1%。国内孟凡强［9］等利用ICD10诊断标准，发现综合医院门诊就诊患者18.2%为躯体形式障碍，躯体化障碍占门诊总就诊数的7.4%。一般认为, 躯体化障碍患者以女性多见，女性人口中的患病率约1%，起病多在30岁之前。Eggor［10］认为女孩的躯体化症状与情感障碍有较强相关，男孩则与行为分裂相关，表明男孩与女孩的精神生物学过程可能不同。

Mullick［11］在112名患躯体形式障碍的儿童及青少年中发现，女孩比男孩有更多的躯体化障碍和躯体形式疼痛的诊断，儿童未分化躯体形式障碍和躯体形式自主神经功能失调类型较多，青少年躯体化障碍较多。躯体形式疼痛障碍也多见于女性，常起病于成年或成年早期，也可发生于任何年龄。但一项对630名60岁以上的老年人的调查中发现，躯体形式疼痛很常见,71.8%的人报告了一个症状，50.5%报告了4个症状，23.4%为8个以上症状,与年轻组报告不一致，老年妇女没有报告比老年男性更多的躯体形式疼痛［12］。转换障碍在几十年前较常见，通常起病于少年或成年早期，现在发达国家相对少见．但在发展中国家或偏僻地区亦可常见。疑病障碍男女比率相当，男性多起病于30~40岁，女性多于40~50岁起病，很少在50岁以后首次发病。在普通人群中, 躯体变形障碍的患病率为1.19 %［13］ 。躯体变形障碍病例中男女比例大约为1. 3∶1。躯体变形障碍的发病年龄较小。大多数躯体变形障碍的患者未婚,病例报道中85 %的患者大于19 岁且单身。发病年龄从青春期早期到20 多岁；19 岁为已报道病例的平均发病年龄,但是患者通常平均在6年后才到精神科医师处就治。

Hollander 认为躯体变形障碍的发病率在美国人口中为1~2 %［14］。何家声［15］报道了大、中学生及成人教育学院中成年学生中躯体变形障碍的发病率: 大学生发病率最高（5.62 %) , 中学生次之(2.63 %),成年学生最低(2.36 %) , 男女发病率无显著性差异。

3 临床特征

ICD10 和CCMD3列出了“躯体形式障碍”的几个主要亚型,其临床特征简要概述如下。

3.1 躯体化障碍Labott 等发现的躯体化障碍患者具有较高的躯体先占观念和疑病观念。主要特征为多种多样、反复出现、时常变化的躯体症状,有时有模拟的神经系统症状,患者反复申诉变化不定的躯体症状,可涉及身体的任何系统和任一部位,往往有所夸大。患者强调众多的躯体症状,常到综合性医院寻求治疗,很少主动提出心理问题。最常见的症状:尼日利亚的Gureje 等发现躯体化障碍患者出现最多的症状是头痛和心慌；消化系统症状(疼痛、打嗝、反酸、呕吐、恶心等) ；异常的皮肤感觉(痒、烧灼感、刺痛、麻木感、酸痛等) ；性与月经方面的申诉也很常见；可伴有明显的焦虑与抑郁情绪。由于病程呈慢性波动,有多年就医检查或手术、用药的经历,患者可有药物依赖或滥用,常有社会、人际及家庭方面的长期功能损害。女性远多于男性，常在成年早期发病。

3.2 疑病症基本特征是持续存在的先占观念,即认为可能患有一种或多种严重的进行性的躯体障碍。病人的注意力常仅集中在身体的一或两个器官或系统，因为这种症状反复就医,各种医学检查阴性和医生对症状的解释,均不能打消其疑虑。常伴有焦虑或抑郁。患者害怕药物及其副作用,常频繁更换医生寻求保证。多在50岁以前发病,为慢性波动病程,男女均可发生，症状和残疾常为慢性波动病程。

身体变形障碍和疾病恐怖归入疑病症范畴。身体变形障碍患者大多数是处于青春期的青少年或年轻的成年人,他们坚信自己身体的某一部位是畸形或丑陋的,并且很明显地令人尴尬,最常见的部位是鼻子、眼睑、面部的其他部位及女性的胸部,但客观上并没有或只有微不足道的异常。病人常固执地追求整形手术矫治。由于患者对身体变形观念的固执以及自我厌恶,回避见人,有可能和精神分裂症混淆。

3.3 躯体形式的自主神经紊乱主要特征为具有明显的自主神经兴奋症状(如心悸、出汗、脸红、震颤) ,又有非特异的症状附加了主观的主诉,如部位不定的疼痛,烧灼感、沉重感、紧束感、肿胀感,患者坚持把这些症状归于某一特定的器官或系统,但检查并不能证明有关器官或系统出现了器质性疾病。自主神经紊乱常累及心血管系统(心脏神经症) 、呼吸系统(心因性咳嗽与过度换气) 和胃肠系统(胃神经症、神经性腹泻和肠易激综合症) 。患者坚信上述器官或系统可能患严重疾病而求助于综合医院各科,医师的反复解释无济于事。有证据表明,许多这类障碍病人存在心理应激或面临困难和问题。

3.4 持续的躯体形式的疼痛障碍主要特征是突出申诉持续、严重、令人痛苦的疼痛,不能用生理过程或躯体障碍完全加以解释。疼痛可见于任何部位，其中头部和腰背部最为常见。情绪冲突或心理社会问题常为其主要致病原因。结果通常是周围人对患者人际关系或医疗方面的注意和支持明显增加(继发性获益) 。

3.5 未分化的躯体形式障碍是上述非典型的表现，如主诉的症状相对较少，不伴发社会和家庭功能损害，病程较短（不足2年）等。

4 治疗进展

4.1 认知行为治疗躯体形式障碍的发病机制尚不清楚,其治疗还处于探讨时期，国内外均缺乏特异性治疗,目前认为认知行为治疗是躯体形式障碍有效的治疗方法［16］。认为认知行为治疗可以减少躯体形式症状。躯体形式障碍的认知行为治疗包括：(1) 明确治疗目标。治疗目标是帮助患者认识问题的性质。通过评估、询问的方式，帮助患者认识问题的实质，从而减少躯体形式症状。(2) 对患者体验症状的痛苦等事实,医生完全接受,并在此基础上表达医生的关心, 鼓励患者说出自己的疑虑和想法，然后与患者一起讨论症状的生物学和精神病学机制，提出可能的替代性解释。(3) 同患者讨论对健康的焦虑与躯体症状的联系，对身体感知方面注意聚焦,增强了躯体不适的敏感性。医生在全面评估基础上,提议患者考虑和检验其对健康的焦虑同身体症状的关联。与患者一起，对疾病的解释进行评估，对患者提出的论据进行审视，在取得治疗协议时并不要求患者放弃其观点。（4）盘诘和检验患者的威胁性负性信念。盘诘时要强调躯体检查结果的正面信息,或医患协作设计行为实验以检查其信念的不真实性，减少不恰当的病态行为。(5) 改变通过过度医疗行为作为回避社会现实问题的行为模式。医生要说明对心理社会应激可有不同的应对行为。澄清问题,面对现实,勇敢接受现实挑战,是积极的应对行为。过度的医学检查、重复的寻求保证,只会强化躯体化倾向。因此,医生要鼓励患者尝试积极的应对行为,改变以往回避问题的消极应对行为。

Tazaki M［17］认为认知行为治疗是躯体形式障碍较好的治疗方法并总结了治疗过程的五步骤：（1）评估；（2）治疗理论的选择；（3）治疗过程；（4）对治疗的评价；（5）评价治疗疗效。并认为评估阶段的功能性分析是治疗成功的关键，最有效的治疗方法是联合应用多种治疗技术。国外采用行为疗法、放松、生物反馈等技术也有一定的使用价值。

4.2 药物治疗除了心理治疗外,药物治疗主要使用各种抗抑郁药物,如三环类抗抑郁药及选择性五羟色胺重摄取抑制剂。由于这类患者常伴抑郁和焦虑,又有躯体化的申诉, 使用SSRI(选择性5 羟色胺重摄取抑制剂) 类抗抑郁药副作用少。抗焦虑作用显著的其他抗抑郁药也是有价值的，如圣约翰草提取物、文拉法辛、米氮平、曲唑酮等。认知行为治疗和SSRI 类抗抑郁药联用被认为比单用药物或单用认知行为治疗更有效。

4.3 电休克治疗ECT的治疗机制尚不十分清楚,一些研究认为它可以调节脑内单胺类之间的平衡,通过调整神经症患者的单胺类水平而达到治疗目的。国内李武对躯体形式障碍的患者进行电休克治疗有一定的疗效。但其具体作用机制及其远期疗效如何,尚有待于进一步研究。

4.4 中医中药治疗如针炙、火罐术、中草药、太极、气功等均有一定疗效。

躯体形式障碍对我国综合医院的医务工作者还是一个陌生的诊断，对其一般临床特点、诊断和治疗进行讨论，可以帮助临床医生提高对该病的识别能力，减少医疗资源的浪费，提高患者的生活质量。

参考文献

［1］ Lipowsky Zl. Somatization : the concept and its clinical application［J］. Am J Psychiatry， 1988，145：1358

［2］ Fava A.The concept of psychosomatic disorder［J］.Psychother Psychosom，1992，58：1

［3］ Gureje O,Simon GE,Ustun TB,et al. DP.Somatization in crosscultural perspective:a World Health Organization study in primary care［J］.Am J Psychiatry，1997，154：989

［4］ Satoru Shima，Emi Satoh. Somatoform disorders in the workplace in Japan［J］.International Review of Psychiatry，2006，18(1)：35

［5］ Karvonen JT,Veijola J,Jokelaimen J, et al.Somatization disorder in youngpopulation［J］.Gen Hosp Psychiatry,2004，26：9

［6］ Grabe HJ,Meyer C,Hapkeoll, et al.Somatoform pain disorder in general population［J］.Psychother Psychosom，2003，72：88

［7］ Fink P，Sorensen L，Engberg M，et al. Somatisation in primary care：prevalence, health care utilization and general practitioner recognition［J］.Psychosomatics，1999，40：330

［8］ Mde Waal MW, Arnold IA, Eekhof JA, et al.Somatoform disorders in general practice： prevalence, functional impairment and comorbidity anxiety and depressive disorders［J］.Br J Psychiatry，2004，184：470

［9］ 孟凡强，崔玉华，沈渔，等.综合医院躯体形式障碍临床特点的初步研究［J］.中国心理卫生杂志，1999，13：67

［10］ Egger, Helen link MD. Somatic complains and Psychopathology in children and adolescents: stomach Aches, Musculoskeletal Pains,and Headaches［J］. Journal of the American Academy of child Adolescent Psychiatry，1999，38(7)：852

［11］ Mullick MS .Somatoform disorders in children and adolescents［J］.Bangladesh Med Res Counc Bull,2002，28:112

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［15］ 何家声. 体象障碍的流行病学调查［J ］.临床心理医学杂志，2001，11(3)：164

篇6

北京市华卫律师事务所　邓利强　刘凯

前言

从以往的医患关系来看，作为自然人所享有的人格权之一的隐私权与附属医院或教学医院的职能是不存在交集的。但是，由当前众多媒体的报道来看，附属医院和教学医院在临床教学（或称之为对患者的诊疗）的过程中因隐私权所发生的纠纷处于上升的态势。对于出现此种情况的原因众说纷纭，本文适对在临床教学过程中因隐私权所发生的纠纷，以及与此相关的问题进行简要的探讨，以期达到抛砖引玉的目的。

一、隐私、隐私权以及附属医院和临床教学医院的概念

所谓隐私，是指自然人自身所享有的与公众利益无关并不愿意他人知悉的私人信息。

所谓隐私权，是指自然人享有的私人生活安宁与私人信息不被他人非法侵扰、知悉、搜集、利用和公开的一项人格权。（张新宝著《隐私权的法律保护》1997年4月群众出版社第21页）一般认为，隐私权的主体只能是自然人，其内容具有真实性和隐秘性，主要包括个人生活宁静权、私人信息保密权、个人通讯秘密权及个人隐私利用权。（王利明《人格权法》，法律出版社，1997，149）

从我国当前临床教学的实践来看，承担临床教学职能主体主要有两大类，一类为附属医院，一类为教学医院。所谓附属医院，笔者认为是指高等医学院校（系）设置的包括承担临床教学职能在内的医疗机构。所谓教学医院是指经卫生与教育行政管理部门评审，达到教学医院条件，并与高等医学院校建立起稳定教学协作关系的地方、部门、工矿、部队所属的综合医院或专科医院。（丁涵章等主编《现代医院管理全书》，杭州出版社，1999）

笔者以为，不管从何种角度对附属医院和教学医院进行定义，有两种固有的性质是此两类医疗机构所共有的。一是承担公共医疗卫生的职能——根据我国当前所颁布的与医疗卫生有关的法律、法规和规章的规定来看，任何一个医疗机构都具有此种职能；第二，承担高等医学院校学生的实习和临床教学的职能。

二、对医疗机构在临床教学过程中因隐私权所产生纠纷呈上升态势原因的分析

经过笔者与医院管理层和一线医师的交流，发现他们对此问题的看法，医生们的观点大体如下：

第一类，随着社会经济生活水平的提高，老百姓维护自身权益的法律意识在逐渐提高，而医生在对患者实施诊疗行为及带教时，还在延续着老的方法和思路；

第二类，患者一旦选择到附属医院或临床教学医院看病，就等同于默认了其会配合医院的教学职能，因此有些患者主张权利，显然没有道理；

第二类，患者在滥用自己的权利。如果患者到具有临床教学职能的医院来看病，如果个个都强调自身所享有的隐私权，那么医学科学如何发展？国家如何培养医学科学的专业性人才？患者应当考虑到附属医院和临床教学医院的临床教学行为，最终的目的是为了社会公共利益，是为了更好的为患者服务。

我们认为，前述几种观点的出发点都是好的，都是值得肯定的。但是从法学的角度看，前述观点还有继续商榷的余地。

根据民法理论，除法律规定或当事人约定之外，任何民事主体不得推定其他民事主体未予明确的意思表示为“默认”。果真如此，则等同于任一民事主体均可对他人享有设定民事义务的权力，这种做法与民法的基本理念——民事主体之间具有平等的地位显然不符。

当患者来医院检查身体或治疗疾病时，不管是在门诊进行诊疗、还是在急诊进行抢救或是入住医院进行治疗，都与医疗机构之间形成了医疗服务合同。在医疗服务合同之中，一般情况下患者和医疗机构之间是存在“对价”的。此种“对价”就是在医疗服务合同之中，医患双方所享有的权利和应承担的义务。就患方而言，患者应如实地向医师陈述自己的病情并支付相应诊疗费用；就医方而言，医师应当以善良管理人的注意义务为标准，对患者实施诊疗行为。

从患者所享有的隐私权角度来看，其面对自己的经治医师如实陈述自己的病情，是为了使其自身更大的利益——生命健康权得到保障，而放弃了自己所享有的针对自身所患疾病这一个人隐私的隐私权。但是，从医师或者医疗机构的角度来看，这应当被视为在医疗服务合同之中，患者作为一方合同主体为了医师实施诊疗行为所给予的配合。根据医疗服务合同的性质进行分析，这是患者在医疗服务合同之中所应当承担的合同义务，非如此不能达到医患双方订立医疗服务合同的目的，这是患者在与医疗机构订立医疗服务合同之后，依据医学科学，为了医疗服务合同订立的目的，在客观情形下、针对特定的对象、自愿的缩小了其自身隐私的外延。因此，不能据此认为患者来到医院看病就不享有隐私权。

如前所述，患者缩小自身隐私的外延的行为在医疗服务合同之中是必须的。但此种必须的前提是患者自愿，并且是针对特定对象的自愿。根据民法理论，在医疗服务合同之中，除患者的经治医师、护士为了合同的目的有权要求患者如实陈述及配合之外，任何人都不得侵犯患者的隐私权。如前所述，患者的隐私权只能由患者自身决定是否部分放弃或完全放弃。

《医疗机构管理条例》第三条规定“医疗机构以救死扶伤，防病治病，为公民的健康服务为宗旨”。这一条文，明确指出了医疗机构被设立的目的。《医疗机构管理条例》第四条规定“国家扶持医疗机构的发展，鼓励多种形式兴办医疗机构”。结合此条例所规定的第三及第四条的规定来看，不管是公立医疗机构也好，还是私立医疗机构也罢，只要是医疗机构就都具有为公共卫生服务的职能。

根据前述对附属医院和教学医院概念的界定可以看出，附属医院所具有的临床教学的职能，是由设立它的高等医学院校（或系）所下达的，笔者认为，附属医院所具有的临床教学的职能，是附属医院的“职务行为”。而对教学医院的概念界定后，我们可以看出，某一个医疗机构如果成为一个教学医院，其应当经过的程序包括：1、由卫生行政部门和教育行政管理部门给予评审；2、在达到一定的标准之后，由医疗机构与高等医学院校（系）进行协商。在前述两个程序完成之后，医疗机构才能在除公共卫生服务的职能之外具有临床教学的职能。由此可以看出，医疗机构所具有的临床教学的职能，并非其被设立的本来目的。教学医院所具有的教学职能，是其在具备了一定的客观条件并经行政部门审批后，与高等医学院校（系）经过协商之后所取得的。因此，这就等同于医疗机构与高等医学院校（系）之间形成了一种无名合同，在此一合同之中，教学医院所具有的此种教学职能是根据双方的约定或者惯例，其所应当负担的一种合同项下的契约义务。

根据合同法的理论，合同具有相对性，在合同项下，双方的权利和义务均不涉及除订立合同的双方当事人之外的第三人。因此，医学人才的培养，促进医学科学的发展等事项的约定，只能认为是签订这一无名合同的双方当事人之间签订这一合同的目的。

但是，不可否认的一个事实是，医学专业人才的培养和医学科学的发展确实能够让普通人受益，那么能否认为附属医院和教学医院所具有的临床教学职能属于社会公共利益的范畴呢？由我国当前法学学者对公共利益的内涵和外延的研究来看，尚没有形成一种通说。我们认为，所谓社会公共利益是指可以通过一定的行为在短期内确实实现且能够为全体社会成员所享有的诸多具有社会公益性的设施、产品或服务。因此，医学专业人才的培养和发展医学科学是一种为了社会公共利益某一方面（在本文特指公共医疗卫生）的实现所为的一种必要的行为，医学专业人才的培养和医学科学的发展与社会公共利益密切相关。所以，在医疗服务合同之以及临床教学中，过分强调前述任何一种权益都不恰当。

通过前述的简要的分析，笔者以为，当前对在临床教学过程中因隐私权所发生的纠纷呈逐渐上升态势的原因，应当是对患者所享有的隐私权、患者在医疗服务合同之中自愿缩小其自身所享有隐私外延行为的性质、以及社会公共利益理解上的偏差所造成的。我们呼吁患者应当从社会公共利益角度对临床教学的行为给予支持，而医疗机构则应在充分尊重患者隐私的情况下安排临床教学和科研工作。只有这样才能恰当地平衡二者之间的关系。

篇7

人物：

艾 馨：女，护士，24岁。

陶 雅：女，护士，23岁。

卓 玛：女，志愿者，21岁。

公巴目：女，受伤者，60岁，藏族。

达 娃：男，20岁，藏族。

场景：

舞台背景为一堵洁白的道具墙，墙上绘有红十字标志，悬挂一个钟表，墙的右边为道具门，门牌为二号特护，另外道具还有病床一张、扫帚一把、脸盆一个、毛巾一条、碗筷一套。预备音乐《爱的奉献》、《感恩的心》。

剧本：

（画外音）这是一条来自玉树灾区藏族同胞--卓玛的短信，一年后很平常的报平安与感谢，不仅将我的思绪拉回到一年前。。。。。

（白天演出：拉开大幕）

（晚上演出：灯光渐亮）

（大屏幕背景：播放接送及救治玉树病人的照片）

护士艾馨坐在桌前翻阅一本骨科医书。

护士陶雅收拾整理病床。

“叮铃铃……”电话响起。

艾馨：（一把抓起话筒）喂，护士长好！她——在，我——也在，（望向陶雅）小雅，护士长电话，有任务。（陶雅赶紧跑过来，将耳朵凑近话筒）

艾馨：（重复护士长的话）精心接受搬运二号病人，艾馨与陶雅组成救治护理小组，是，没问题。

陶雅：（抢过话筒）护士长，你忘啦，一百年前，西安红会医院可是中国红十字会医疗救护队，他们抗敌救国，一百年后，玉树地震，我们抗震救灾。

艾馨：（夺过话筒）我们是不穿军装的战士，请护士长放心！

陶雅：（凑近话筒）请护士长放心！

艾馨、陶雅：（齐）我们坚决完成任务。（挂断电话）

（一声犀利的警报）

艾馨：（激动地）快快，伤者来了，我们前去搬运。

...............................

达娃从怀里掏出一个红布包，小心地一层层打开。

（音乐：《爱的奉献》

达娃：卓玛。

卓玛平伸开双臂。

达娃将一条哈达放置在卓玛的双手上，然后自己双手

也托起一条哈达。

达娃：我从地震灾区一路赶来，这两条哈达是所有藏簇

兄弟姐妹的心意，他们说千万不要沾染一点灰尘，一定要我把圣洁的哈达亲手赠送给救治阿莫拉的恩人。

艾馨：使不得，使不得！

陶雅：这个太贵重了，再说我们做的事情都是应该的。

卓玛：不要推辞了，你们不收下，达娃兄弟会不高兴的，

不，是所有藏族兄弟姐妹都会不高兴的。

篇8

青春期？这对于许多父母来说是如噩梦一般的词吧？如果是青春期的孩子打架呢？不管是打人，还是被打，就更让父母们抓狂了。怎么办？

乔恩·阿维奈（Jon Avnet ）执导的电影《The War》——国内将这部影片翻译为《树屋上的童真》，我觉得不如直译为《战争》，既有控诉真正意义上的战争对人的生存的摧残，也有隐喻意义上的孩子们之间的打架和冲突——就讲述了这样一个故事。

我们先来认识影片中的一位父亲，史蒂芬。他的父亲，一个酒鬼教导他，“不管你怎么努力，你都是个普通人”，而史蒂芬不相信，他有自己的个人选择，他对生活拥有满满的希望。为此，他参加了越战，战争让他认识到这不是解决冲突的正确道路，而且因为在战争中放弃解救自己情如兄弟的战友，他陷入了深深的自责。战争结束后，他被噩梦攫住，甚至都不敢去拥抱自己深爱的妻子。但他依旧没有放弃对生活的希望，于是他寻求了精神科医生的帮助，在逐渐解除了噩梦的困扰后，他开始找工作，却又因为曾进过精神病院而被政府拒之门外。一名为政府发起的战争出生入死的战士，却又因战争后遗症而被政府抛弃，常人会如何面对这种荒唐和残酷？很多人会选择自暴自弃，愤世嫉俗，或者在酒精中了此一生。而史蒂芬选择了拒绝沉沦，选择了重新振作，努力寻找任何一个能给生活带来希望的机会。

在遭遇失业后，史蒂芬很沮丧。是否此时该告诉孩子自己的困境呢？是否该告诉孩子生活如何艰难呢？史蒂芬选择了暂时隐瞒，要等自己振作起来之后再跟孩子们谈谈。因为他不想让孩子们感到世界对他们是不公平的。

史蒂芬有两个孩子，大女儿叫莉迪亚，小儿子叫史迪。两个孩子都处于青春期，生活对他们来说，虽然贫穷，但是还是有希望的，还是值得过的。他们跟他们的四个朋友一起在家附近的一颗大树上建造一个树屋，就是他们对生活的希望和热情的象征。

我们再来看看史蒂芬家的邻居，李尼奇家。李尼奇有过什么样的遭遇我们不得而知，他靠捡垃圾养活着六个孩子。生活对于他来讲是不公平的，糟糕透顶的。这种生活的态度给了他酗酒的理由，给了他对六个孩子撒手不管的理由。六个孩子没有母亲的疼爱，没有父亲的管教，像垃圾场上的野草一样生长。他们渴望爱，却得不到爱，所以对所有闯入他们领地的孩子拳脚相加。他们渴望受人尊重，却得不到尊重，就以冒险以及比赛谁身上的疤多为荣。他们也是一群正在或即将进入青春期的孩子，都在畸形地生长着。

有一次史迪和李尼奇家的孩子们发生了冲突，史迪被痛揍了一顿。史蒂芬看到儿子身上的伤口，问是怎么回事。史迪愤恨地说被李尼奇家的孩子踢了。父亲没觉得受辱，没有想到复仇，而是先让儿子把心中的愤怒发泄出来。父亲说；“那我们应该叫他们李臭脚。”儿子说：“该叫他们李垃圾！”父亲笑了笑，儿子也笑了。接下来，父亲又问：“你还手了没有？”儿子说：“没有，但我恨不得一拳打死他们。”父亲很理解儿子，作为一位经历过战争，知晓战争的荒诞的父亲，他跟儿子说：“有的时候，一次小小的冲动会酿成不可挽回的后果，是得不偿失的。”

有一次，史蒂芬亲眼看到李尼奇家的孩子欺负史迪。他赶紧上前制止。几分钟后，又一次面对刚刚痛揍史迪的两个孩子，而且此时他们正喋喋不休地侮辱史蒂芬。如果你是史蒂芬，你会怎么做？

史蒂芬将手里的棉花糖送给了他们。此时肺都要气炸的儿子，无法理解父亲的举动。史蒂芬说，看起来好久没人关心他们了。如果当时史蒂芬抓住两个孩子痛揍他们，那恰恰证明了史蒂芬内心的虚弱和自卑。而史蒂芬一直以来是一个内心充满力量的男人，他给儿子讲述了自己为什么会在退伍后一直做噩梦，再一次直面自己心中的痛，他流着泪拥抱着儿子说：“我一直试着原谅自己，宽恕这个国家。史迪，我不能要求你不打架，可是如果你问我怎么办，我认为只有爱才能让我们安全、快乐，爱带给人们勇气，带给国家力量。它是上帝所赐的奇迹。如果没有了爱，世上的一切都变得毫无意义。”

史迪说：“我以后会试着跟他们相处的。”

怎么相处？一个心中有爱并尝试宽容别人、与人为善的孩子去跟一群缺少爱、畸形成长的孩子相处，势必遭受伤害，史迪承受得起吗？

当李尼奇家的孩子来到史迪和莉迪亚以及他们的朋友们建造的树屋来闹事时，史迪友好地邀请他们随时来玩。这甚至让莉迪亚都觉得不可理解，李尼奇家的孩子们更不领情。挖煤的史蒂芬发生了矿难去世了，史迪不在树屋时，李尼奇家的孩子抢占了树屋。此时，史迪愤怒了，他觉得既然父亲已经抛弃他们姐弟俩，那他也不必为父亲信守承诺了，于是他把父亲箱子里的枪支、弹药拿了出来，像一个大人一样，带领莉迪亚和他们的朋友们吹响了战争的号角。

首场火拼，他们大获全胜。他们以为，就像所有人以为的那样，给别人点颜色瞧瞧，别人就会害怕了，却不知道人的复仇之心是无比坚固的。接下来，李尼奇家的孩子们发起了反攻，甚至用汽油弹炸毁了树屋。在双方的激战中，史迪像他父亲在战场上一样，顿悟了战争的荒诞。恰好此时，他看到李尼奇家最小的孩子比利正为了拿一把钥匙爬上了水塔，而水塔因年久失修，已经承受不起比利，比利掉进了水塔的漩涡里。这个意外让火拼双方都停下了厮杀，冲向水塔。史迪不顾自身危险跳进了漩涡，在把比利救上来后，比利已经不省人事，比利的哥哥、姐姐们都放弃了这个弟弟，但史迪没有，他和莉迪亚最后救活了比利。史迪信守了对父亲的承诺，用爱，而不是恨，去面对李尼奇家的孩子们。

篇9

【关键词】乳腺癌；超声诊断及治疗；新进展

乳腺作为女性的第二性器官，在生育和生活中起到了举足轻重的作用，如果乳腺生长了肿瘤往往会给女性带来无尽的烦恼，采用传统的治疗方法，往往会给患者的心理和生理都带来很大的创伤， 随着生活水平的不断提高，人们对乳腺癌术后的生存期及生活质量也有了更高的要求。我们不能仅停留在所谓的将癌肿彻底切除这一水平，我们追求的目标是：使每一位患者既有一个尽可能长的生存期，同时又能保持较好的体态、心态，维持良好的生活质量及家庭幸福、社会生活的稳定性。乳腺癌根治术是一个破坏性的残忍的手术，术后恢复慢，外形毁损明显，患者造成心理压力大。扩大根治术局部创伤又更加一等，对生存率、复发率均无明显改善。

1高强度聚焦超声

近年来，保乳手术在美国占全部患者手术的50％，新加坡占到70％～80％，日本超过30％，而我国尚不到10％。因此，HIFU无创、保乳的治疗将会给全世界众多的女性病人带来了无尽的福音。HIFU治疗是近年来兴起的体外治疗肿瘤技术，其原理是低能量的超声聚焦刀准确聚焦于靶组织，能量得到数千倍的放大，所产生的高温效应、空化效应、超声生化等效应，使肿瘤组织凝固性坏死，失去增殖、侵润和转移的能力，其技术中原位灭活肿瘤组织治疗疾病的机理在于该项技术主要利用超声在组织内良好的穿透性、方向性和可聚焦性，将超声能量在体外定位，在体内聚焦在某一靶区，使靶区温度急剧升高产生热效应，焦域内产生瞬间高温达65℃以上，使靶区内组织细胞产生凝固性坏死，而焦域外温度无明显变化，从而准确杀灭靶区内肿瘤组织及肿瘤周围1到2公分的乳腺组织，从而既可较完整的杀灭肿瘤组织，又最大可能的保留了正常的乳腺组织，达到完美的保乳治疗目的。我国引进该技术有十余年的历史，黄飞、卢榜等利用HIFU治疗乳腺肿瘤15例，其中HIFU联合腹腔镜治疗乳腺癌9例，比较治疗前后的临床症状、实验室检查及影像学结果，研究结果显示15例患者经B超和（或）MRI复查，所有肿瘤均有坏死，无严重并发症发生，无创性的、完整地杀灭肿瘤细胞，又最大可能的保留了正常的乳腺组织，达到完美的保乳治疗目的。治疗后乳房肿块逐渐缩小，最后完全消失。此时，患者乳房的外观、弹性等各项指标与健侧比较无明显差异，同时结合其他的全身和局部治疗，如化疗、内分泌治疗和放疗，不仅病人的生命得到延长，肿瘤得到有效的控制，而且远期治疗效果与以往的所示治疗一样。

总之，HIFU治疗不仅可以完全杀灭乳腺肿瘤组织，减少肿瘤的转移和复发，具有安全有效、无辐射、治疗后患乳美观、痛苦小、效果好的特点，同时治疗后皮肤疤痕小、弹性、质感、外形保持交好，还可以最大限度地发挥美容的效果，确实是给众多的女性带来了无尽的福音。具有无可比拟的优越性，是一种好的非侵入性治疗方法。虽然目前还缺乏大量病例及长期随访的报道。但是HIFU保乳治疗的初步临床结果是肯定的、有效而可行的，相信随着病例的积累和随访，HIFU治疗可能会成为今后乳腺疾病治疗的重要方法之一。

2超声微泡造影

新型超声造影技术是在氟碳微气泡声学造影剂及新的超声造影显像基础上发展起来的。微泡超声造影剂（Ultrasound contrast agent）是由稳定的包裹微气泡组成的混悬液，微泡直径明显小于红细胞，可以自由通过毛细血管。对微泡的研究已日趋成熟，从微米级增强显像发展到灌注成像，再发展到穿透力极强的纳米级聚集显像；由普通非亲和性微泡发展到携带特殊配体成为靶向微泡。 将药物或基因借超声微泡造影剂为载体应用到恶性肿瘤当中一直是研究的重点和难点。随着分子生物学的不断发展，研究者尝试以超声微泡高效、安全地作为运载药物及基因的载体，将药物或基因吸附、整合或包裹，减少药物在外周的破坏，通过超声微泡造影剂特殊的声孔效应经静脉途径到达靶定部位成为可能，超声辐照微泡造影剂定向释放药物，可以改变药物的分布，增加药物局部的浓度，减少全身用药的副作用，保证局部有较高药物浓度，以达到从根本上治疗疾病的目的。罗渝昆、赵应征等对不同浓度脂质体微气泡造影剂在超声照射下对体外培养的人乳腺癌细胞的影响进行了观察，研究表明超声空化效应的强度受许多因素的影响，如超声波的设置参数、声波的照射时间、微气泡的浓度和气泡内气体的理化特性等，本实验只观察了在体外培养细胞中造影剂浓度的影响，将在今后的体内及体外实验中进一步研究不同因素及其综合影响，为造影剂在治疗中的运用奠定基础，将不断拓宽医学影像学的研究思路。

3超声引导下定位针定位

乳腺癌的发病率呈增高趋势，并且发病年龄趋向年轻化，因此，早期诊断乳腺恶性病变，特别是不可触及的乳腺癌前病变，成为目前诊断及治疗早期乳腺癌的关键。传统的高频超声及彩色多普勒血流显像在临床的广泛应用，使乳腺小肿块检出率有了明显提高，部分隐匿性乳腺肿块在临床检查中常触诊不清或无法触及，给术中寻找带来了困难，并且延长了手术时间，有时为了防止病灶遗漏，常需扩大手术切除范围，从而导致乳房外形改变，影响了手术切口的美容效果，降低了患者的生活质量。张一清对18例20个肿块病灶进行导丝定位，研究结果显示所有病灶经超声引导下定位均一次成功完整切除，未发现一例感染及并发症。作者认为乳腺肿块的术前超声定位作为一种简单、准确、安全及实用的术前定位方法，能够使得一些临床触诊阳性的乳腺肿块患者得到及时诊治，降低了手术难度，减少了手术切除范围，缩短了手术时间，提高了病灶切除率，为临床提供了有效的治疗效果。孙德胜、傅朝等[13]对彩超检查发现乳腺及腋窝微小占位病人58例，61个病灶行超声引导下病灶穿刺定位，结果显示，61个病灶全部成功钩针定位固定并完整切除。所有穿刺过程未发生任何并发症。术中寻找肿块均无难度。对于快速病理提示的恶性病灶，因占位很小，都选择了保乳手术，同时进行了腋窝淋巴结清扫术。总之，在超声引导下行定位针术前定位，对于早期不能触及的肿块得以及时发现，且对于活动度非常好的乳腺微小病灶，操作简单，定位准确可靠，无辐射，有利于病灶一次性完整切除和减少不必要的乳腺损害，对于外科切除临床不能扪及的乳腺肿块具有指导意义，因为它满足了外科医生和患者的共同需求，对所有隐匿性乳腺微小病灶进行准确的定位和定位针固定，从而使乳腺微小病灶能够得到病理组织学的明确诊断，达到乳腺癌早期患者得到确诊和治疗的双重目的。

4结语：随着超声技术的迅猛发展和新技术的不断开发及应用，使超声诊断和治疗技术对乳腺癌的确诊和预后有着越来越高的敏感性、特异性及良好的疗效。因此，乳腺癌的超声诊断与治疗有望得到更好的应用与研究。

参考文献

[1]黄丽华，宗绍云。超声造影在乳腺疾病诊断中的应用研究［J］。临床超声医学杂志，2007，9（12）：729－732

[2]赵红佳，董宝玮，欧阳秋芳，等。乳腺癌超声造影特点与病理组织学的相关性研究［J］。福建医药杂志，2009，31（1）：4－7

[3]ATHOMAS，TFISCHER，HFREY，et al。Real-time elas-tography-an advanced method of ultrasound:first results in108 patients with breast lesions［J］。Ultrasound ObstetGynecol，2006，28：335－340

[4]杨琳，马方，刘媛媛，等。超声弹性成像对乳腺实质性肿瘤定性诊断价值［J］。同济大学学报（医学版），2008，29（5）：135－137

篇10

为了和大家一起更近距离的感受宝马新X5，经过和宝马4S店的提前预约，记者获得了宝贵的试驾机会，和工作人员的手续对接后上了车，打开车门系上安全带首先步入眼前的是豪华硬派的中控台，从中控台的按键布局上可以看得出德国人的严谨和认真，加入了桃木的镶嵌后，更加突出了内饰的豪华感和科技感。

在刚刚起步时，新X5并没有像3系那样兴奋地蹿出去，随着V8低沉的吼叫声加剧，车身开始出现了些许躁动。深踩一些油门踏板，这台涡轮增压发动机的暴脾气就逐渐显露出来。将时速提升至80公里/小时的过程可以说是转瞬间，望着身旁低矮的轿车一辆一辆被超越，这种天生的优越感也许正是选择新X5这种运动型SUV的初衷所在。老实说，我很迷恋这种感觉，如若没有限速标志，我真的不愿松开油门踏板， 驾驭这样一辆公路悍将瞬间仿佛自己驰骋在沙场之间。

新X5的座椅舒适度就更不用说了，前排座椅有手动六向调节，不同身材的驾驶员可以根据自身需要调节座椅高度，而且前排座椅还带有腰部支撑功能，这样的话，即使坐久点也不会觉得腰太累。后排座椅和前座椅一样采用米色真皮，腿部和头部空间都很充足，中间还配备了扶手中控台和杯架，可想而知新X5的设计者是多么的重视每一个细小的环节。我相信再挑剔的消费者在看到新X5座椅配置后都会打消那种念头。