巨乳义母范文

导语：如何才能写好一篇巨乳义母，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

关键词：问题解决；极坐标系；旋转；反思

中图分类号：G632 文献标识码：B 文章编号：1002-7661（2015）15-096-01

对高中数学教学中的解题课而言，不仅要把“题”作为研究的对象，把“解”作为研究的目标，而且要把“题解”也作为对象，把开发智力、促进“人的发展”作为目标.现代意义上的“问题解决”，更注重解决问题的过程、策略以及思维的方法，更注重解决问题过程中情感、态度、价值观的培养。

在人教A版高中数学教材选修4-4中，学习了极坐标的知识，用距离和夹角确定平面内的点的位置。相对于直角坐标系而言，极坐标系解决旋转问题更具优势。在解析几何问题中，可以借助极坐标的这个特征，解决和角度有关的问题，比传统的方程的思想方法更简洁，运算量更小。

引例：在椭圆 中，A、B在椭圆上，且关于原点对称，点C在椭圆上，满足 .求 的最小值及此时点C的坐标。

常规解析：根据题意，直线AB过原点， ，利用方程思想，求 的最小值，需要设直线方程，联立、消元，转化为坐标关系，结合韦达定理表示面积，再求最小值。

解答过程略。

巧解：根据题意，直线AB过原点， ，令 ，可设 ，假定 逆时针旋转 得 ， 。

A、C代入椭圆 ①

②

①+②得： ， ，

当且仅当 时，等号成立。这时， =

代入①得： 。

反思：在解决两向量垂直的问题时，极坐标的思想能得到很好的展现。

变例1：在上题中，求 的取值范围。

解析：由已知， ，令 ， ，

则 ，由上题知， ， ，

，

令 ，

得 ，解得：

当 时， .

当 时， .

综上所述： 的取值范围是 .

变例2：在上题中，求点O到直线 的距离。

解析：由已知， ，令 ， ，

则 ，由上题知， 。

在 中，设点O到直线 的距离为d，由等面积法得，

= 。

总结与反思：极坐标的思想方法，能解决距离和夹角问题，特别是处理圆锥曲线中和垂直有关的问题，即快捷，又直观。

（上接第95页）活动，每一组的四个学生分别负责读出数据、判断组别、记录信息、监督正误的任务。这样一来，学生通过亲身参与到合作互动的教学活动之中，不仅让学生学会了相互合作，还大大提高了数据统计的正确率，进一步替身了课堂教学效果。

三、总结

总而言之，效果是教学质量高低的最直接呈现，素质教育下的初中数学教学为了适应素质时代教育的发展趋势，正在不断地对教学模式进行革新。只有从实际出发，注重优势互补，以学校的教学发展需要为先导，进行数学教学模式的改革与创新，才能从根本上解决教学效果不高的难题。

参考文献

[1] 吴玉梅.浅谈如何提高初中数学教学效率[J].学周刊，2011年01期

篇2

原文：

《载伎重游王潭马砦岩》朝代:明    作者:程嘉燧

疏松历落映层台，绿字岩间覆锦苔。

谁扫青天屏障出，独摇红粉酒船来。

篇3

组间比较差异有统计学意义（P

【Abstract】 Objective：To investigate the efficacy of sequential use of povidone iodine cream and medical chitosan wound repair membrane （spray type） in treatment of small area Ⅱdegree burn and scald.Method：150 patients with small area Ⅱdegree burn and scald admitted into emergency department of affiliated Xingtan hospital affiliated to the shunde hospital of southem medical university from July 2015 to March 2017 were selected，they were divided into control group and observation group according random number table，75 cases in each group.Observation group was given sequential use of povidone iodine cream and medical chitosan wound repair membrane，control group was purely given povidone iodine cream.The wound healing time，wound scar situation，and wound healing rate after treatment for 1 and 2 weeks of two groups were compared，the drug safety of two groups were observed and recorded. Result：The scar index of control group was （6.24±1.73），and that of observation group was （4.18±1.67），the difference was statistically significant（P

【Key words】 Povidone iodine cream； Medical chitosan wound repair membrane； Ⅱ degree burn and scald

First-author’s address：Xingtan Hospital Affiliated to the Shunde Hospital of Southern Medical University，Foshan 528300，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.13.014

烧烫伤是临床常见的机体损伤之一，因深度烧伤位置的血管栓塞、组织坏死、局部血运差等因素，全身用药难以有效控制创面感染[1]。因而，临床针对烧烫伤患者多以外用药物为主，经局部用药效果较全身用药更优[2]。目前，临床针对烧烫伤患者用药主要以促进创面愈合、防止感染、活血化瘀等为首选[3]。以往常用药物有聚维酮碘乳膏、美宝湿润烧伤膏、磺胺嘧啶?y等，虽能较好避免创面发生感染，但无法抑制瘢痕发生，无法达到理想的治疗效果。近年来，壳聚糖创面修复膜凝胶和重组表皮生长因子联合使用，逐渐在面部Ⅱ度烧伤治疗中应用。目前对壳聚糖医用膜在皮肤轻度烧伤中的安全性与临床疗效报道较多，但针对小面积Ⅱ度烧烫伤序贯使用聚维酮碘乳膏与医用壳聚糖创面修复膜（喷雾型）治疗鲜有报道。本研究选择就诊于本院的150例小面积Ⅱ度烧烫伤患者为研究对象，分组实施聚维酮碘乳膏和聚维酮碘乳膏与医用壳聚糖创面修复膜（喷雾型）治疗，分析序贯使用聚维酮碘乳膏与医用壳聚糖创面修复膜（喷雾型）治疗小面积Ⅱ度烧烫伤的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年7月-2017年3月南方医科大学顺德医院附属杏坛医院急诊科收治的150例小面积Ⅱ度烧烫伤患者，根据随机数字表法将所有患者分为两组，每组各75例。观察组中男40例，女35例；年龄16～65岁，平均（42.36±2.65）岁；

病程1～22 h，平均（12.15±1.22）h；躯干烧烫伤35例，四肢烧烫伤40例；高温液体伤49例，火灼伤26例；平均烧伤达（0.71±0.13）%；烧伤程度：浅Ⅱ度25例，深Ⅱ度50例。对照组中男43例，女32例；年龄17～64岁，平均（42.18±2.48）岁；病程1～21 h，平均（12.12±1.24）h；躯干烧烫伤34例，四肢烧烫伤41例；高温液体伤47例，火灼伤28例；平均烧伤达（0.68±0.15）%；烧伤程度：浅Ⅱ度27例，深Ⅱ度48例。两组患者的一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 有关标准 （1）诊断标准：所有患者均符合《中药新药临床研究指导原则》中关于烧烫伤的诊断标准[4]，采用中国九分法和手掌法估算面积。深度：Ⅰ度：感觉过敏，剧痛，红肿；浅Ⅱ度：感觉过敏，疼痛，有水泡，皮损，水肿明显，呈均匀红色，基底潮湿；深Ⅱ度：有水泡，痛觉迟钝，水肿明显，有小出血点，基底湿润淡红；Ⅲ度：创面发白，干硬或炭化，感觉消失，干燥后可见皮下静脉栓塞如树枝状。（2）纳入标准：符合上述诊断标准的小面积Ⅱ度烧烫伤者；所有患者均知情并自愿参与治疗，且均签署知情同意书；烧烫伤面积≤1%；发病后

1.3 方法 对照组给予聚维酮碘乳膏（广州白云山制药股份有限公司白云山何济公制药厂，国药准字H44024948）治疗，在创面涂抹10%聚维酮碘乳膏，随即采用无菌纱块予以包扎，1次/d，直至患者创面完全愈合。观察组采用聚维酮碘乳膏联合医用壳聚糖创面修复膜[武汉大正高科生物医药有限公司，批准文号：鄂食药监械（准）字2012第2640986号]治疗，在创面涂抹10%聚维酮碘乳膏3 d后，改为对创面单独使用医用壳聚糖创面修复膜（喷雾型）外喷，随即采用凡士林纱块单层覆盖，并予以无菌纱块包扎，1次/d，直至患者创面完全愈合。

1.4 观察指标 （1）比较两组患者创面愈合时间，创面愈合标准为：创面无渗出、红肿，有或无瘢痕形成。（2）对两组患者创面瘢痕情况采用改良温哥华瘢痕测量法测定，根据瘢痕厚度、色素性、血管性、硬度、自觉症状等方面进行评估，计算瘢痕指数[5]。（3）比较两组治疗后1、2周的创面愈合率。（4）记录两组患者用药期间不良反应发生情况。

1.5 统计学处理 使用SPSS 19.0统计软件进行分析，计量资料使用 （x±s）表示，组间计量资料比较采用方差分析；计数资料用率（%）表示，组间比较采用 字2检验，以P

2 结果

2.1 两组患者的创面愈合情况比较 两组患者治疗前后创面愈合率对比差异有统计学意义（P

2.2 两组患者瘢痕情况和创面愈合时间的比较 对照组瘢痕指数高于观察组，创面愈合时间明显长于观察组，组间比较差异均有统计学意义（P

2.3 用药安全性 治疗期间两组患者均未出现明显的不良反应。

3 讨论

烧烫伤是指机体受到强热侵害，所致皮肉腐烂而成，常见的诱因有滚粥、沸水、热蒸气热油等[7]。轻者可损伤皮肉，重者进而侵入营血、内攻脏腑或伤及体内阴液，引起阴阳平衡失调、脏腑失和，甚至可危及生命安全[8]。目前针对Ⅱ度烧烫伤的治疗关键在于控制创面感染。临床研究显示，细菌一旦立足于创面，可在短时间内快速繁殖，并向深处蔓延。故针对程度较浅、面积较小的烧烫伤，多采用局部给予外用药物治疗，能在短时间内自行消退[9-11]。聚维酮碘乳膏、美宝湿润烧伤膏、磺胺嘧啶银等是烧烫伤的常见外用药物，其中以聚维酮碘乳膏较为多见[12]。聚维酮碘为广谱高效的消毒剂，由聚维酮碘制成的10%聚维酮碘乳膏，能有效预防和控制烧烫伤创面发生感染，避免发生创面败血症和脓毒症[13]。但因深度烧伤处存在血管栓塞、组织坏死等特点，聚维酮碘乳膏不存在修复组织功能，容易发生色素沉着，但对瘢痕形成治疗效果较差，还会刺激创面[14-15]。因而，早期给予聚维酮碘乳膏治疗能较好地起到控制创面感染的作用，但若长期单独使用，可增加创面发生出血几率，增加愈合难度，尤其是深Ⅱ度烧烫伤患者[16]。

医用壳聚糖创面修复膜（喷雾型）以壳聚糖为主要原材料，配合适量的明胶、聚乙烯醇、纯化水、纯化水制成[17]。壳聚糖是高分子氨基多糖，主要由甲壳素经脱乙酰化制作而成，壳聚糖又称为甲壳胺和几丁聚糖，为高分子碱性多糖聚合物，有带阳离子，其具有无抗原性且无毒等特点[18-20]。分子链上的氨基和羟基可导致壳聚糖发生化学反应，进而产生止血、止痛、减少瘢痕、促进伤口愈合、抑菌等多种功能，同时具有较好的生物可降解性和生理相容性[21]。