挽留的话范文

导语：如何才能写好一篇挽留的话，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

1、想把你藏进柜子慢慢欣赏，想把你藏在口袋仔细把玩，想把你拥在怀里深深亲吻，想把你烙在心底永世不忘！

2、愿我的寄语如一株忘忧草，让你和着蜜浆咀嚼吞下，拂去那心头上沉积的苦闷……

3、我诚挚的友谊，伴随你远行，这友谊将抹去你一切痛苦的脚印！

4、当岁月燃烧我的一切时，不能忘记的是你那一眼的风情；当我合上双眼时，我渴望的仍是你那一眼的风情！

5、这一次离别就再也难以相见隔开我们的不仅有岁月还有风烟有一缕苦涩萦绕心间迎着你是雾一样的惆怅背过身是云一样的忧伤命运真是残酷为什么你不能为我而留。

6、让星星化为我的眼，整夜地看护你；让清风化为我的笑，抚慰你驿动的心；让一切美好的事物化为我的祝福，永远陪伴着你，永远！

7、非常高兴与你一起渡过的每一分钟，希望你也同我一样开心，想起你的名字感觉很甜蜜，期望着与你再次相见！

8、我们相识，相知，相约，相恋。让我紧握你的双手，轻吻你的双目。我要用网兜住你的芳心。

9、世上因为有你才美丽从没想过是那么珍惜你这个朋友不要远离我们，我们需要你！

10、心要让你听见，爱要让你看见，不怕承认对你有多眷恋；想你的时候，盼你能收到我的真情留言。

11、枫叶红了，又到了多思的季节。我用枫叶般的热情向您祝福，愿它为您带来无限的温馨。

12、我需要你，我的亲人。别离开我，没有你的生活没有幸福和快乐。请答应我永远不离开。

13、你知道远方的我在梦里呼唤你的名字吗距离使我们分隔一方，()我只能说，思念你的感觉是：痛并快乐着，有你的日子真好。

14、谢谢你，始终陪在我身边。在过去几年里，我们一起哭过，一起笑过，无论再大的风雨都没让我们分开，相信以后也不会。因为在生活道路上与你邂逅相逢，是我这一生中感到最幸福的事了。

15、身处一时的失意，自信能使你奋起。你如一块璞玉，终必会遇到知己。

16、虽然有阴天和雨天，太阳却依然存在；朋友，请相信，阳光终究会把乌云驱散！

17、当我走进网络的时候，我的心跳加快，当我看到你的出现，我激动万分，当我走出网络，我感觉失意，没有你的日子，我无法度过！

18、一生可以失去很多，但不能失去知心朋友。因为自从有了知心朋友这段缘分，自己的生命才变得美丽起来。

19、我们总是生活在遗憾里，但是我们仍得继续生活，走向明天。尽管这旅程继续增添着我们人生的遗憾。

20、希望是生命的瑰丽晓霞，我们应当在希望中生活，并在希望的奋进中，去开拓我们的生命之路。

21、我渴望黑夜中当我睁大双眼，耳边有你温柔的话语在回响；我渴望思念里我伸手在空中，能牵到你跨越千里的深情！

22、雾，有时垄断着世界，使自然界一时难以呼吸。当太阳走来，它就没有了立锥之地。请坚信：太阳迟早会走来的！

23、即使给我一个星光灿烂的世界我也并不觉得自己富有，但如果拥有你即使处在最荒凉的角落，我也不会感到孤独！

24、别管今天是什么日子，也不要想究竟该如何称呼我们的关系，反正每逢今天，我都会有点想你，过去，现在，还有将来。

篇2

1、我知道是我的错，又令你生气了，但是你也不要把我判了死刑！我要上诉！我要伸冤！我要打电话！傍你！

2、回来行么？亲爱的，我知道我错了，对不起，我不能失去你。

3、原谅我好吗？我会用我的行动表现出来给你看的！这一生我爱定你，跟定你，不管我们往后的路再曲折，再大的风波，再多的坎坷！我，依然会陪你走下去。我真的爱你！

4、对于你，我可能不是很好的情人，但是，对于我你却是世界上最美丽的，你可以不爱我，但你不能阻止我爱你，亲爱的，我还一直爱着你。

5、因为爱你，所以我愿意带著微笑祝福你，看著你离去得背影，伤心的泪会流、心会痛，我多么希望你可以回头看看我，让我们再拥抱在一起好吗？

6、淡淡云里悠悠情，情意绵绵永难忘，今生有你甜如蜜，我们不能分开。

7、也许我的笑容不够灿烂，但足够为你扫清冬日里的阴霾；也许我的双手不够温柔，但还能为你拂去俗世尘埃！如果命运安排我们在一起，我会好好珍惜你！

8、我此时此刻不知道该做什么，看不到你的信息，听不到你的声音。如此的宁静！我的心快碎了！你快回来，我的爱！

9、唱着伤心的歌曲，看着心爱的女孩。心是为你伤的，歌是为你唱的，心是为你伤的。我只是想要你幸福快乐，对不起！

10、恋爱是甜蜜的，分手是难免的。谁不是哭过几次，痛过几次，才找到最后的爱。分手是必经的，但有些问题不必问。

11、很怀念一起度过的时间，想念你的笑！想念你的好！只怪自己不懂珍惜！傍个机会让我们回到从前！

12、可能我真的做错了，可能有时候我总是忽略你，可能有时候我不够细心，不够体贴，可是我是真的很在乎你，过去的你真的忘得了嘛？那些事历历在目，无端端就会回荡在脑海里，甩不掉忘不了，轻而易举的忘掉了？？！我对你的喜欢，你对我的好，我不想失去你，在我身边好不好？？给我一次机会，你想要的我会努力改，会努力做到，没有什事实上做不到的！

13、今生的邂逅是前世的未了缘。喝过了孟婆汤，走过了奈河桥，忘却了前世的悲欢离合，忘不掉的是对你的思念，跨过千年的时光，承载无尽的思念，期待又一次重逢。多少夜晚呆守窗台，只为从风中感受你的存在，抚平思念的煎熬。或许你已忘记，但我决不放弃，无悔地为这段爱情执着……

14、问你：为什么要分手。无论答案是什么，都是我难以接受的原因。

15、我以为会跟你在一起很久，就像一架加满了油的飞机一样，可以飞很远。谁知道飞机会中途转站…

16、如果生活的洪流注定要让我们分开，()请你把我彻底忘记，勇敢地去寻找另一个开始，而我，却在此生将你悄悄想念。

17、原谅我吧，知道吗，每天我都如同生活在暴风雨的袭击中。求你许我一个阳光灿烂天吧！

18、但愿锁住黄河，但愿锁住长江，你就在我身旁！但愿没有离别，但愿没有思量，但愿点亮满天星光，和你一起到地老天荒！

19、我没有太多的甜言蜜语，我只有一颗永远爱你的心。我们相逢不易，你真的愿意让这段情像风一样吹过了吗？爱的愈深心愈痛，离开你是我最痛的选择。

20、分手后才发现自己对你的感情，我离不开你，我们不要再分开了，好吗？

21、我要你知道，我爱你，如果你逃掉的话，我一定会去追，不管任何地方，就算是刀山火海，我都一定要追到你。

篇3

马丽是2007年7月全国第四届CCTV电视舞蹈大赛的银奖获得者，仅有一只左臂的马丽，在这次大赛中以优美的舞姿征服了国内外亿万观众，马丽从小学习舞蹈，19岁时因一场车祸失去右臂不得不离开舞台，而此次参赛，是时隔6年后凭着坚强的毅力重新苦练的结果。

2007年9月，刘德华参加残奥会倒计时一周年庆祝演出时，看到马丽的精彩表演，震撼之余，随即萌生了邀请马丽参加自己演唱会的想法。演出结束后，刘德华找到马丽，当面向她发出了邀请。

与刘德华同台演出，这是许多年轻演员梦寐以求的事情。可如今这种好运气降临到马丽身上时，她却有些犹豫。因为曾经有20多位影视制片人找到她：“看过你的表演，尤其知道了你的故事后很感动，我们想和你合作，拍一部励志题材的作品。”但这些邀请都被马丽拒绝了。马丽说：“这个世界上比我难的人很多，我根本算不上什么。车祸后，能重新站在舞台追逐自己心中的梦想，是因为我一开始就没把自己当成一个残疾人去看、去要求。”

马丽想：刘德华是残奥会形象大使，并为残奥会创作演唱了歌曲《Everyone is NO．1》，他找我合作肯定是为他这首歌伴舞。然而刘德华接下来的话，打消了她所有的顾虑。“演唱会上我要唱一首老歌《我和我追逐的梦》，请你与我合作!”刘德华话音刚落，马丽就觉得一股暖流涌上心头 ：“刘德华没有把我当做残疾人。谢谢他，谢谢他理解我的内心，谢谢他读懂了千千万万残疾人的心。”马丽脸上立即绽放出灿烂的笑容，感动得连声答应：“好!好!好!”

然而令马丽更加感动的事情发生在演唱会彩排时。马丽带着对生命、对生活的渴望，带着她与刘德华“牵手”的感动，伴随着音乐开始翩翩起舞，突然白色舞蹈鞋的鞋带儿意外散开了，她只得停下舞步赶紧系鞋带。这对她来说，并不是一个很难的动作，她早巳习惯了。就在马丽俯下身子的时候，忽然听到了刘德华的声音：“我来给你系!”马丽顿了一下，刘德华已快步来到了自己身边，迅速蹲下了身子，摘下了黑手套系起了鞋带。马丽愣住了，有些不敢相信自己的眼睛，而刘德华则一边安慰她，“没关系，马上就好啦!”一边为她系着左脚的鞋带儿，系完左脚的鞋带儿刘德华又细心地检查了马丽右脚的鞋带儿，并为她紧了紧。当天，北京的气温已经很低了，马丽虽然只穿着薄薄的舞蹈服，但心中暖融融的……

篇4

摘 要 随着社会经济的快速发展，推动了物流行业的不断进步，信息化建设不仅能够提高企业的经济效益，同时还能够促进企业的创新发展，以实现未来的可持续进步。本文通过分析物流信息化及物流企业信息化发展现状，提出了构建物流企业信息化体系的对策，以期促进其市场竞争力的不断提升。

关键词 物流企业 信息化体系 构建策略

现代化物流企业的发展宗旨是追求高效率、降低成本、满足客户需求、提升经济效益，以确保在激烈的市场竞争中寻得立足之地。信息化是实现现代化物流发展的标志，而构建物流信息化体系是物流企业提升市场竞争力的核心，对于其实现可持续发展具有重要意义。

一、物流信息化概述

物流信息化主要是指采用现代化信息技术对物流生产过程中产生的各种信息进行采集、分类及传递的一系列活动，以加强物流过程中的控制，实现物流成本的降低，提高企业的经济效益。当前，美国物流企业已经普遍采用无线射频识别技术及条形码技术，从而大大提高了信息采集的准确度和速度，基于互联网电子数据交换技术发展的物流企业信息传递，已经实现无纸化发展。而在运输及仓储过程中应用运输管理系统及仓储管理系统则大大提升了运输及管理效率，而通过网络技术实现客户与供应商的信息共享，促进供应链透明化，则又推动了供应链竞争力的提升。

二、物流企业信息化发展现状

我国的经济发展虽起步较晚，但现阶段物流行业的发展也逐渐渗透信息化理念，这对于提高物流行业市场竞争力起到了较大的帮助作用。根据2012年12月国家物流信息中心对我国物流企业信息化现状的调查，物流企业的信息化意识普遍提高，企业信息化趋势加快，但是信息化水平仍旧处于起步阶段，整合处理采集到的企业信息存在着诸多困难。如广州吴康物流有限公司，虽已建成广州现代物流网、广州物流信息网等信息平台，但深入调查后发现，该公司建设的公共信息平台尚不能满足市场需求，存在信息化建设的总体规划不足，信息化发展缺乏统一标准，孤岛现象等问题。

三、构建完善物流信息化体系的对策

1.创造良好的物流信息化环境

物流企业信息化发展的实现，首先需要营造一个良好的信息化发展氛围，对此，政府应当打破条块分割的局面，为物流企业的发展制定优惠政策，根据企业的实际情况进行资源自由配置，同时制定相应的物流产业政策及配套政策，如鼓励大型物流企业进行上市，通过融资及再发展，给予大型物流企业贷款贴息、财政补贴及低息优惠等政策支持，以为物流企业发展提供动力支持。在这方面，郑州航空港经济综合实验区就是个很好的例子，在政府的政策支持下，郑州航空港取得跨境电子商务试点资格，申报保税中心B型成功。2012年，郑州航空港经济综合实验区完成进出口额285亿美元，占河南省进出口总额55.1%，在全国32个综保区中位居第二，当前仍呈现不断增长趋势，由此可见良好政策环境对于物流信息化建设的促进作用。

2.实现一体化发展

物流企业一体化的构建，其核心在于供应链及物流，就当前物流企业的发展状况，企业对于物流信息系统的构建缺乏关键技术，且经济合理性差，对此，企业应加强自身的物流技术研发，针对现代化物流核心技术进行研发，以降低关键技术的应用成本，这不仅能够促进物流企业的发展，同时还能够促使其形成具有自主知识产权的物流技术，提升自身的创新水平及市场竞争力。远成物流集团创建于1988年，已具备公路铁路干线运输、仓储服务及城际区域配送的物流服务网络体系。近两年来，远成集团加速构建仓储与区域配送一体化，建立自己的评估管理体系，已构建以物流订单为核心的一体化管理系统，实践证明，一体化管理系统极大提升了远成集体的市场响应速度，从而提高了整个集团的经济效益。

3.建设专门的物流信息平台

物流信息平台是构建信息化体系的基础。对于物流信息平台的建设，应以标准化和革新化为原则，应用现代化技术如扩展标识语言等，通过应用这些功能强大的编程及数据库工具，允许计算机存储和传输相关数据，并保存数据的结构及内容，再通过将这些数据和内容传输到专门构建的信息平台上，与企业内部人员实现信息资源共享，以提升运作效率，同时也最大限度的减少失误，从而提高物流企业的市场竞争力。联想集团作为中国IT业的龙头企业，最初，联想并没有自己的物流公司，运输配送业务大多采用第三方物流形式，在实践中也产生了大量的问题。联想集团通过多年发展，终于拥有了自己的配送系统，通过构建物流信息平台，联想的平均交货时间从20天降到5.7天，存货周转天数从35天降到19.2天，应收账款从23天减到15天，订单处理量人均13个增加到314个，供货满意度及交货准确率也都明显优化，联想的物流效率显著提升，大大降低了物流成本，客户满意度及市场竞争力都显著提高。

结束语：面对现代化市场发展状况，物流企业构建信息化体系是是其持续发展的关键影响因素，当前，我国的物流企业信息化建设尚不成熟，但构建信息化体系是不可逆转的发展趋势，因此，在未来的发展过程中，物流企业应当加强自身的核心技术研发，积极构建内部信息平台，实现一体化发展，以不断提升自身的市场竞争力，为未来的可持续发展提东动力支持。

参考文献：

[1]郑书渊.浅谈中小物流企业的信息化建设.科技情报开发与经济.2011（35）.

篇5

今天是我们阳光幼儿园庆祝六一国际儿童节的大喜日子，这是孩子们盛大的节日，在这个欢乐的日子里，我代表阳光幼儿园全体教职工向小朋友们表示节日的祝贺！向辛勤哺育你们健康成长的家长、老师至以忠心的感谢和崇高的敬意！向百忙之中抽出时间来和孩子们欢度节日的各位领导，来宾，家长表示热烈的欢迎和诚挚的谢意！感谢你们对幼教事业的关心和支持，感谢你们对我园工作的配合与理解，感谢你们对小朋友的关爱，同时祝全世界的小朋友健康活泼，茁壮成长！

几年来的不断追求和探索，我们付出了许多许多，求实、创新，同时我们也收获着。每一次进步，都令我们感动；每次成功都激励我们向更高的目标前行。我们幼儿园尊重教育规律、尊重儿童身心发展特点、尊重儿童人格，尊重家长真诚反馈，我们只有不断用心和行动来回报社会、回报关心、支持、理解、信任阳光幼儿园你和他。孩子是祖国的未来、民族的希望，更是每一个家长的终身牵挂。试想，一个孩子成就一个家庭，千万个孩子就成为中华民族明日的脊梁。为了这些孩子们，我们承载者千百个家庭的期盼。

亲爱的孩子们，今天是我们阳光幼儿园又一次文艺汇演，每个小朋友都讲登台亮相，展示你们的丰姿，献上你们的文艺，无论你们今天表现的怎样，只要站在这个舞台上，你们都是成功的，希望家长不要忘记给孩子们带来掌声，有你们的掌声孩子的表现会更精彩。亲爱的孩子们，今天的阳光、今天的蓝天、今天的鲜花都是在为你们祝福！你们像一只只小鸟在纯洁的天空中快乐地飞翔，让孩子们的梦想从我们阳光开始起航吧！

篇6

近年来，华润万家通过并购扩张和多业态协同等模式创新，经营规模和销售额持续增长，已成为全国零售连锁行业创新升级的领军者。不过，值得一提的是，受经济放缓和市场低迷的影响，许多零售企业显得步履维艰，甚至不乏亏损的现象，即便像沃尔玛、家乐福、TESCO乐购这样实力较为雄厚的外资零售企业，也纷纷受到不同程度的影响，减缓中国门店的扩张已是不争的事实。面对成本的上涨，让曾经扎堆在前台的激烈促销竞争也随之悄然转移后仓的“暗战”。

在此情况下，华润万家却反其道行之，逆势上扬，保持了较高的开店速度。据华润万家公布的数据显示，2011年全年华润万家新开门店高达935家，实现销售规模827亿元，2012年，其整体销售额达941亿元，新开门店782家，其中大卖场82家。截至2012年底，华润万家在国内门店数量已经达到4425家。

在华润万家看来，物流在零售企业经营中起到关键的纽带作用，华润万家的物流不仅仅起到商品配送的作用，而且能够对商品采购和订单进行监控，为之保持了良好的“体能”。

配送中心：广泛分布织网络

“在零售业中，很多企业的物流部是业务部门的‘附属’，采购部门进什么、配送就收什么；门店要什么，配送就送什么。但在华润万家物流是连接采购和营运的纽带，是整个供应链的监察者，而不是一个被动接受指令的部门，否则物流就失去了意义。”华润万家物流部高级总监李亦春告诉记者。显然，物流配送中心成为华润万家节省开支成本，优化供应链，提高效率，缩减运营费用的直接表现。

据了解，目前华润万家将全国分为华东、华北、西北、南区、东北五个大区，总计24个配送中心。全国的配送中心又分为三级，深圳平湖、天津、西安设有大型的区域配送中心，承担大部分的存储型货物。“在这些城市的周边，如广州、中山，设有中型的配送中心，主要做直通型作业（Cross Docking），未来在一些小城市或大城市的小区域，我们还会设置小型配送中心。”李亦春表示。

在李亦春看来，华润万家低成本的物流配送得益于密集配送中心网络的建设。通过配送中心集中处理所辖区域内各店铺的订货，并实行各店铺的商品集中或共同配送。供应商可以根据华润万家的指示将商品一并送到配送中心，这样供应商就可以大大减少向门店直接送货的次数，从而相应降低了物流成本。

与此同时，华润万家还有着更为宏大的物流计划。“华润万家已在中国（包括香港）建有20多万平方米体量的配送中心，并有自己的物流公司和开发运用先进的物流技术，这套物流配送体系可以支撑全国3000多家大小门店的运转。不过，预计到“十二五”末，全国网点数将翻番增长到6500家左右。”华润万家公关事务部刘岫军告诉记者。华润万家依然感觉物流制约商品周转，因此，接下来的“五年大计”，华润万家拟动用自身强大的资金流，配合银行贷款，在全国范围内拿地增加建设百万平方米的物流配送基地。

三种物流模式：满足商品配送

据了解，在华润万家门店中，供应商直供的商品只占到商品总数的30%；在剩下70%的商品中，直通型商品占到65%，存储型商品占到35%。不同商品的占比决定了华润万家需要不同的物流模式。

事实上，对于不同的配送模式，是由商品的属性以及供应商的实力和备货能力来决定的。“对于目前三种物流模式在商品配送中所占的比例，也是经过了一系列的磨合与实践。”李亦春告诉记者。据其介绍，2005年，华润万家便制定了更加清晰的发展战略。“全国发展、区域领先、多业态协同”的战略对物流和供应链提出了更高的要求。为了配合公司的发展战略，华润万家对物流管理进行了一系列调整。首先是对已有的配送中心进行升级改造。华润万家深圳平湖配送中心建于2002年，在当时的环境下，该中心的设备、硬件虽然是引进日本的，比较先进，但由于内部管理比较薄弱，配送中心并没有真正发挥作用，配货量也较少。 针对这个问题，华润万家对平湖配送中心的信息系统和库存商品进行调整。例如，原来配送中心存储型商品的比例过高、直通型商品比例较低，使员工需要不停地将商品上架和下架，不仅辛苦而且效率很低，每天做1～2万箱的吞吐量都很困难。这样的库存状况和配送效率与大卖场的配送需求很不匹配。经过探讨，华润万家根据大卖场的配送特点，提高了直通型商品的占比，降低了存储型商品的比例。这样的调整，为配送中心带来了巨大变化。在2005年之前，华润万家干货商品通过配送中心配送的比例为20%，2005年这一比例提高到40%以上，单日吞吐量达到了10万箱。在之后的几年中，吞吐量持续增长、进仓配送占比也不断提升，到2010年，进仓配送占比已达到70%左右。

而达到高效的配送，华润万家则将物流形式进行了详细分类。所谓存储型物流，就是商品供应商将货物运输到配送中心后并不马上分拣或配送到门店，而是储存于配送中心的货架，门店缺货时再由配送中心发往各个门店；直通型则是供应商一旦将商品运输到配送中心，马上进行分拣处理并发往各个门店。商品在配送中心不做停留；供应商直送门店则是供应商将商品不通过配送中心直接送入门店。

“存储型商品一般为销量比较大的紧销商品，储存为的是保证安全库存，从而避免断货现象。这类商品有宝洁的产品、矿泉水等；直通型商品主要是销量不是很大，周转较为缓慢的商品，比如箱包之类；供应商直送门店的商品一般以生鲜以及一些冷冻产品为主。”李亦春对记者表示，“选择不同的物流模式也要根据供应商的实力来决定，如果供应商实力雄厚，配送能力强大，我们可以采取直通的物流模式，如果供应商实力较弱，我们只好采取存储型配送模式了”。

“实际上，各配送中心几乎都可以提供商品存储和直通的服务。”华润万家华南区采购总监陈硕介绍说。对于存储型商品，供应商只需根据华润万家采购部的订货需求，将所订购的商品发送到指定的配送中心，由配送中心代为收货并进行专业的库存管理及各门店的统一配送。对于直通型商品，供货商则可以将多个门店的订货集中发送到配送中心，由配送中心按照要求安排车辆和时间统一配送到各门店。

在华润万家的三种物流配送模式中，产品犹如ABC分类法，在动态的工作中，商品也在变化。而库存和出货量确是相对稳定的，这也为确保必要的库存提出了更高的要求。“考虑到库存的影响，华润万家还是会不断调整配送模式”。李亦春说。

降低成本：回程运输是绝招

由于零售商拥有众多供应商资源以及门店资源。如何利用好自己的店铺资源和供应商的优势降低物流成本是李亦春最近一直在着力推动的事情。

“在配送的过程中，经常是去程满载，回程就空车，如果运输公司的成本太高，最终必然影响它的价格，连带导致我们的成本上升”。谈及回程运输项目的初衷，李亦春表示，华润万家开展的这种合作模式实际上是物流资源的再次整合。

据了解，华润万家第一个回程运输项目是与联合利华合作的。由于联合利华的华南区仓库位于广州市，而华润万家在广州市拥有上百家门店。每天，华润万家都要有30～40辆5吨重的卡车由平湖的配送中心发往广州。而联合利华每周有5～7车商品由广州发往华润万家平湖配送中心。因此，华润万家与联合利华商议，为其提供由广州发往平湖的车辆，并且收取低于市场价的费用。而这些车辆，正好是华润万家配送广州门店商品的车辆。如此一来，联合利华不但享受到了低于市场价的运费，并且避免了返程时车辆空载而带来的运力浪费。对于华润万家的车辆而言，更好地提高了车辆的利用率，做到“往返都有活干”。

值得注意的是，回程运输有个先决条件。那就是零售商在供应商仓库所在地有着足够多的门店来作为支撑。“如果我们在广州没有那么多的门店，我们配送过去的车辆只有为数不多的几辆车，同样也无法满足供应商的需求，他们也不会跟我们合作。”李亦春告诉记者。

篇7

《红楼梦》原名《石头记》，“石头”来自女娲神话无疑。所以周汝昌先生强调要从“女娲炼石补天”这一神话的本原意义上理解“石头”意象的象征意味。周先生强调此点的原因是续写者程伟元、高鹗恶意修改小说原文，将石头说成是“携入红尘、引登彼岸的一块石头”(第l回)，从而把小说主旨附会到“顽石点头”、幡然悔悟这样的佛家意旨上去了。看来“顽石”寓意攸关小说题旨，不可不辩。周先生指出，石头出自补天济世的女神之手，那么他幻化来到人间，绝不是专意“向人间惹是非”，或“枉人红尘”，“受享一番”的，作者这样写只不过在曲意调侃。对于顽石，先生指出：“它想得很多，他看到了很多不幸和不平。它想改变这种不幸和不平的状况。可是，他愿望不得实现，‘遂自怨自叹，日夜悲号惭愧’!——这种胸怀心境，在字面上好像雪芹只指‘身前’那次‘无材补天’的事，其实‘身后’这次‘枉入红尘’也是如此，换言之，两次本是一回事的幻笔。”周先生意思是，石头既然出自女娲之手，那么自然要联系女娲的功业理解“石头”的心志。关于女娲，周先生强调：“那女神并不是世外仙君，瑶池圣母，她是为人间为人民创造幸福的。”言下之意，经她手造的石头自然也有“补天”、“济世”之志，作为“身后”化身的宝玉当然就不是书中所说的“富贵闲人”，而至少应理解为具有救世情怀的人，石头及宝玉的痛苦是由救世心志引起的，那么小说的悲剧意味中也就有了“欲济世而不能”这样一层意思。先生从本源上考索“顽石”象征意味的思路是恰切的，但对于“顽石”与女娲神话关系的理解，未免简单。一个基本的事实是，在汉代女娲补天济世的故事中，还找不到“顽石”的影子。“顽石”意象在

可见“顽石”虽与女娲神话关联，但并不是神话的原有因素。“顽石”是文人借助神话表达特有身世体验的形式，从诞生之初就是“寒士”的表征。“寒士”意识中公共性的拯救期待自然要淡薄一些，反倒是某种寂寞幽怨的情思和强韧的心志体验要浓厚得多。500多年后，曹雪芹的友人张宜泉作《和曹雪芹西郊信步憩废寺原韵》，诗云：“君诗曾未等闲吟，破刹今游寄兴深。碑暗定知含雨色，墙颓可见补云阴。蝉鸣荒径遥相唤，蛩唱空厨近白寻。寂寞西郊人罕到，有谁曳杖过烟林?”这首诗令人想到荒郊野外、草丛深处的一块石头。今天的北京大观园曹雪芹纪念馆的大厅里有意摆放着一块粗糙的石头，右上角是作者孤苦的面影，身后是一本大书《石头记》。这一设计是很恰当的。蜗居于北京西郊，在贫困潦倒中创作《红楼梦》时的曹雪芹，困顿寂寞，不正是一块弃石的境遇吗?“寂寞西郊罕人到，有谁曳杖过烟林”，辛词中从野烟荒草丛中一路“拄杖”前来的赵先生在哪里?他能再一次穿过西郊的那烟雾弥漫的树林一路前来，殷勤叩问“千古几风雨”吗?

二、叶燮和曹寅

叶燮(1627—1703)字星期，有《已畦集》传世。叶朗先生早就指出，曹雪芹无疑很早就通过祖父曹寅的藏书接触过《己畦集》，从而使叶燮及其家庭的很多特征都表现在《红楼梦》中。叶燮的母亲沈宜修以及三个姐姐都是名噪一时的闺阁诗人，周汝昌和叶朗先生都以为大观园中聚集那么多女诗人正是以此为原形的；尤其是三姐叶小鸾幼年聪慧，诗才颇高，但年17岁未嫁而卒，为黛玉原形。②叶燮本人对曹雪芹的影响，叶朗先生只注意到《原诗》美学思想在小说中的表现。其实叶燮承自晚明的孤傲人格也通过诗文影响了曹雪芹的人格，进而影响了《红楼梦》“顽石”意象的设计。

叶燮为康熙九年(1670)进士，但只在康熙十四

一、女娲神话的流转与

“顽石”意象的出现

对于神话，马克思《政治经济学批判导言》中的一段话经常被引为经典原则：“任何神话都是用想象和借助想象以征服自然力，支配自然力，把自然力加以形象化；因此，随着这些自然力实际上被支配，神话也就消失了。”马克思在特定论题下对古希腊神话的形成机理的概括，如果不加辨析，必然会影响对神话之流转性特征的认识，忽视一些神话意象在文明时代的生成性(constructional)特质。第一，既然神话随着自然力的被支配而消失，那么文明时代有神话吗?神话是不是在文明时代消失了呢?我国神话学家袁珂先生感到文明时代神话的真实存在，但又不能质疑马克思的判断，只好提出“大神话”的概念，指出阶级社会依然存在未经征服的自然，存在着产生神话的基础。其实文明时代创生神话已是不争的事实。荷兰宗教学家范·巴伦在《神话的适应性》指出，迟至19世纪初，殖民地非洲很多地区还在改写旧神话以创生新神话，“对欧洲人管辖权的到来做了解释”，将白人拥有铁而黑人没有，解释为上天对黑人不诚实的祖先惩罚。

大概由于诗词本有的情感质态，当女娲故事进入诗词玩味时，作家们似乎有意以“回避崇高”的姿态展开了另一种言说。李白乐府诗《上云乐》云：“女娲戏黄土，团作愚下人。散在六合间，濛濛若沙尘。仿佛人是女娲嬉戏所成，“戏作”之人，如沙尘般渺小低贱。诗人从“女娲造人”的神圣事件出发，归结于人的“愚下”与低贱，这已经是与圣王故事相对的文人体验。中唐卢仝的创作以怪异著称，在他的笔下，这位女神全然失却了神圣气象，而成为一位替夫补过的妇人：“神农画八卦，凿破天心胸。女娲本是伏羲妇，恐天怒，捣炼五色石，引日月之针，五星之缕把天补。补了三日不肯归婿家，走向日中放老鸦。”这一被改写的补天故事中，全是日常的、世俗化体验。那种穿针引线的举止，让女娲完全变成了凡俗世界中的家庭主妇。或许正出于诗年到十五年之间作过区区一年半的江苏宝应知县，因为不愿迎合上司征讨地方供奉而罢官。康熙十七年(1678)冬，时年52岁的叶燮即隐居吴江(苏州)横山脚下，筑草堂，名曰“二弃”，作《二弃草堂记》以明心志。他说自己弃世并为世所弃是因为“世以巧而予以拙，世以机而予以直，世以迎而予以拒，世以谐而予以憨”，文章最后特别写到了“顽石”：“寓目则草堂前一二顽石，既非灵璧宣城，又非尧峰湖石，惟山趾之黄沙石块，以暇日渐致之。”这里的“顽石”显然不是泛泛写景，而是有意彰显以自况的。叶燮在创作思想上并不赞赏公安派，人格气象上却颇有李贽、袁宏道式的孤傲坚毅，诗文中多处表现出对流俗和权贵的蔑视。叶燮对石头独标“顽”字，足以想见疏离主流、与世决绝的心志。《红楼梦》第1回云：“原来女娲氏炼石补天之时，于大荒山无稽崖炼成高经十二丈，方经二十四丈顽石三万六千五百零一块。”第115回贾宝玉对甄宝玉说：“弟是至浊至愚，只不过一块顽石耳。”雪芹及高鹗均沿用“顽石”字眼，仅仅是偶然巧合吗? 　雪芹的祖父曹寅(1659—1712)号楝亭，康熙二十九年(1690)出任江宁织造。这位32岁的青年才俊在这年秋天慕名前往横山脚下造访年逾六旬的叶老先生，他们之间诗酒唱和。两年后(康熙三十一年)，曹寅再次造访，作《过叶星期二弃草堂留饮即和见赠原韵》三首，其一云：“二弃君何取?孤踪我自浮。不同吴市隐，初罢杞人忧。”他理解叶先生“二弃”的意味正在于率性自适，在于怡然自得而逃避世俗忧患。叶燮《二弃草堂记》云：“弃荣名，亦弃忧思；弃宠利，亦弃污辱；弃安富尊显，亦弃履危乘殆。不劳心，不瘁形，不追前，不筹后，可以忘人我，泯得失，弃之中若有乾坤日月岁时焉。”对“二弃”的诠释，曹寅深有共鸣。他此时在人生盛年、仕宦得意之时，却对消极退避的人生姿态表现出浓厚兴趣，恐怕是心性使然，难怪他的诗词总是以闲雅恬淡的格调为主。《楝亭诗钞》卷1开篇就是一首《坐弘济石壁下及暮而去》：“我有千里游，爱此一片石。徘徊不能去，川原俄向夕。浮光自容与，天风鼓空壁。露坐闻遥钟，冥心寄飞翮。”“一片石”指燕子矶石壁。诗人对石的喜爱自有多方面原因。而唐宋以来文学传统对石头的不断书写使之已成为一种“观念形态”，成为一种超逸的、可以寄托“冥心”的对象。这是女娲“补天之石”所不具有的，而恰恰是被抛落的残片的独有意涵。康熙五十一年春末，在他生命的最后一年，曹寅在扬州特别写了一首七言歌行《巫峡石歌》，写一片由巫峡带来的“状如猛士剖余肝”的丑石，说它“娲皇采炼古所遗，廉角磨砻用不得”，诗人特意突出了它的“愚顽”：“胡乃不生口窍纳灵气，歧增骨相摇光晶?嗟哉石，顽而矿。砺刃不发硎，系舂不举踵，砑光何堪日。”说它没有吸收天地之灵气，不能作磨刀石，不能作舂米椎，打磨剖光也不能映照阳光。但它经历过江水的激荡，雷霆霹雳的击打，见证过“滟滪堆前发棹郎，昭君村里负壶女”。诗人最后说：“嗟哉石，宜勒箴。爱君金剪刀，镌作一寸深。石上骊珠只三颗，勿平嶮平人心。这一句意味深长，劝勉人们对命途之坎坷保持坚毅平静之心，也是诗人自勉。整个诗意所在意的正是“顽石”那坚毅和边缘化姿态中所具有的鼓舞价值。“顽石”之精神价值已与宏大的公共主题无关。大概是受祖父的影响，雪芹本人对石头也情有独钟，吟诗作画中经常以此为玩味对象。他的生前好友敦敏就有一首《题芹圃画石》：“傲骨如君世已奇，嶙峋更见此支离。醉余奋扫如椽笔，写出胸中块垒时。”与叶燮等人以顽石自况一样，曹雪芹在友人的心目中，也是傲骨嶙峋的顽石。

篇8

【摘要】目的 研究新型烷化剂类抗肿瘤药-替莫唑胺(TMZ)对胶质母细胞瘤化疗的有效性和安全性。方法 选择2005年1月至2008年1月收治的经病理学证实的胶质母细胞瘤患者70例,随机分成两组,按体表面积分别给以替莫唑胺和司莫司汀(CCNU)化疗2～6个疗程。每疗程进行临床随访、定期复查强化CT或MRI,分别进行未进展存活率、实体肿瘤客观疗效、患者生活质量和药物安全性的评定。结果 TMZ组患者未进展存活率较CCNU组明显提高,差异具有统计学意义(P

【关键词】烷化剂;替莫唑胺;司莫司汀; 胶质母细胞瘤

A clinical effect of new-type alkylating antineoplastics temozolomide in patients with glioblastoma

【Abstract】Objective To study the efficacy and security of new-type alkylating antineoplastics temozolomide (TMZ) in patients with glioblastoma.Methods From January,2005 to January,2008,70 patients,certified to have glioblastoma by pathology,were randomly divided into two groups.TMZ or Semustine (CCNU) was administered respectively according to body surface area,and 2～6 treatment courses were performed in these cases.Meantime,clinical experience and contrast-enhanced CT or GD-MRI scan should be performed every course.The progression free survival (PFS),image based tumor response,quality of life,and security were evaluated respectively.Results The progression free survival rates of patients in TMZ group were higher than that in CCNU group with significant difference (P

【Key words】Alkylating;Temozolomide;Semustine;Glioblastoma

胶质母细胞瘤是原发性脑肿瘤中恶性度最高的一类肿瘤,具有高复发率和高病死率的特点,一直是临床治疗的难点。术后化疗是胶质母细胞瘤综合治疗方案的重要环节之一。司莫司汀(Semustine,CCNU)属于第1代烷化剂类抗肿瘤药,是目前临床上治疗胶质母细胞瘤的主要化疗药物。而替莫唑胺(temozolomide,TMZ)作为一种新型烷化剂类抗肿瘤药,于近期在国内外临床上使用,为治疗胶质母细胞瘤带来了突破[1,2]。我们自2005年1月至2008年1月应用TMZ对照CCNU研究,评价两种药物治疗手术后及术后复发的胶质母细胞瘤患者的有效性和安全性,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料纳入本研究的患者共计70例,其中男性42例,女性28例,年龄l9～65岁,平均40.6岁。均经病理学证实为多形性胶质母细胞瘤;Kamofsky评分≥60分;肝肾功能及血常规基本正常;近4周内未接受任何抗肿瘤治疗(包括手术、放疗、化疗及中药等);每位患者在头颅强化CT或MRI上至少有一个双径可测量病灶。

1.2 研究方法本研究采用单盲、随机、阳性药物对照的方法,按患者就诊的先后顺序,随机分配至TMZ组中35例,CCNU组中35例。全部患者均完成至少2个疗程用药,研究期间无脱落。两组患者均按体表面积接受化疗方案,根据耐受情况给药2～6个疗程,每个疗程28d。所有患者均定期随访,用药后每周进行1次血、尿常规及心电图检查,并于第3周加查肝肾功能,评价药物毒性和患者耐受性,调整用药。TMZ组:TMZ最初剂量为150mg/m2.d,空腹口服,第1～5d。CCNU组:CCNU最初剂量为150mg/m2.d,空腹口服,第1d。若复查的血常规结果正常,则下一疗程的剂量增加30%;若检测结果低于标准,则下一疗程的剂量减少25%。记录主观症状、客观体征,进行生活质量评分,并记录不良事件。每位患者均于用药前半个月内、给药后2个疗程末、3个疗程末及6个疗程末进行相应的影像学检查(头颅强化CT或MRI)以评价实体肿瘤的缓解率,并计算无进展生存率。出现疾病进展证据的患者,则终止试验。

1.3 疗效评价

1.3.1 未进展存活率评定分别计算第2、3和6个疗程末两组患者未进展存活率,进行统计学分析。未进展存活 (progression free survival,PFS) 定义为从用药治疗开始后,患者病情没有进展且存活。

1.3.2 实体肿瘤客观疗效评定依据头颅强化CT或MRI检查结果,评估两组患者在第2、3、6个疗程末肿瘤客观疗效。采用WHO制定的实体肿瘤对化疗敏感性的评判标准[3],分为完全缓解 (complete respond,CR);部分缓解 (partial respond,PR);稳定 (stable disease,SD);病变进展(progressive disease,PD),以 CR+PR 为治疗有效。

1.3.3 生活质量评定 Kamofsky评分在80分以上为非依赖级,即生活自理;60～70分为半依赖级,即生活半自理;60分以下为依赖级,即生活帮助级。

1.4安全性评价包括对临床症状、生命体征等体检结果、肝肾功能等实验室检查结果以及所有不良事件、严重不良事件的记录和评价。

1.5统计学方法应用SAS8.02 for window 统计软件进行统计学分析,所有的统计检验均采用双侧检验。

2 结 果

2.1疗效评价

2.1.1 未进展存活率TMZ组与CCNU组在2、3和6个疗程时未进展存活率比较结果见表1,经Log rank检验两组差别有统计学意义(χ2=4.0631,P=0.0255)。

表1 不同时间未进展存活率的比较 例(%)

观察时间 TMZ组 CCNU组

2个疗程 31(88.57) 25(71.42)

3个疗程 29(82.85) 22(62.86)

6个疗程 22(62.86) 11(31.43)

2.1.2 实体肿瘤客观疗效TMZ组与CCNU组肿瘤客观疗效比较见表2,经χ2检验两组差别有统计学意义(χ2=4.0091,P=0.0196)。CR病例典型影像资料见图1,

表2末个疗程客观疗效指标的比较 例(%)

评估情况 TMZ组 CCNU组

CR 8(22.85) 3(8.57)

PR 10(28.57) 6(17.14)

SD 11(31.43) 12(34.29)

PD 6(17.14) 14(40.00)

图 1患者女性,43岁,为多形性胶质母细胞瘤术后复发。化疗前肿瘤位于左侧额顶区(A),2个疗程后肿瘤明显缩小(B),6个疗程后肿瘤未复发(C)。

2.1.3 生活质量评定TMZ组Kamofsky评分平均值为86.83±12.66,CCNU组为72.02±11.81,两组差别有统计学意义(t=1.0010,P=0.031)。说明TMZ组患者的临床症状、体征及机能状态的改善情况优于CCNU组。

2.2 安全性TMZ组的血液毒性和胃肠道反应均低于BCNU组,差异有统计学意义(P0.05),见表3。

表32组患者不良反应的比较 (例)

组别 n血液毒性胃肠反应 肝肾毒性

TMZ组 35 4 6 2

BCNU组 35 24 15 4

χ2 24.81* 5.66* 0.18

3 讨 论

如何提高胶质母细胞瘤的临床治疗效果一直是神经外科学领域的努力方向。目前的治疗原则还是以手术切除肿瘤为基础,这是因为手术治疗对于明确诊断、改善患者症状、减轻肿瘤负荷,有着不可替代的作用。但是由于胶质母细胞瘤肿瘤细胞的生长特性,可绕沿神经束与神经纤维生长或沿血管周围的空隙绕血管向外浸润。因此即使在胶质母细胞瘤肉眼全切术后,肿瘤细胞还存在于所谓的正常组织中。如术后残余的肿瘤细胞数为≤109时,在影像学上可能被判定为完全治愈;但若无后续治疗,残余的细胞仍会分裂增殖,恢复到危及生命的l011个细胞数只需要50余天时间[4,5]。因此术后需要化疗的帮助进一步杀灭残留肿瘤细胞 [5]。多年来的实践经验证明,化疗是继手术切除胶质母细胞瘤后的诸多治疗环节中至关重要的一环,对病人的预后影响重大。

国外学者对胶质母细胞瘤化疗效果采用Meta分析,收集了全世界12个随机对照研究,包括了3004例患者,均采用亚硝脲类为主体的单一或联合用药。结果显示,接受化疗的胶质母细胞瘤患者1年生存率增加了6% (从没有化疗的40%提高到接受化疗患者的46%);患者的平均生存时间延长了2个月。其中以司莫司汀为代表的亚硝脲类是目前临床上治疗胶质母细胞瘤的主要药物,属于第一代烷化剂类抗肿瘤药,作用于细胞周期的G1晚期和S早期,可使细胞DNA链断裂,受到烷基化破坏,从而起到抗肿瘤作用。但由于其与血浆蛋自结合率高,故进入体内后能够透过血脑屏障、达到肿瘤局部的浓度较小;加之长期应用易产生肿瘤耐药性等原因,故单独应用第一代烷化剂类抗肿瘤药药物已不能显著提高病人生存率;同时该药的毒副作用较大,易出现严重的骨髓造血功能抑制和胃肠道不良反应,患者的耐受性较差[6,7]。

替莫唑胺是一种广谱、高效、低毒的新一代烷化剂类抗肿瘤药,化学名称为:8-氨基甲酰胺-3-甲基咪唑-四氮嗪-4-酮。它经口服后吸收快速而完全,有着近100%的生物利用度,进入体内后不经肝脏代谢广泛分布于全身,并可透过血脑屏障,在中枢神经系统达到有效的药物浓度。在生理pH值环境中自动转化为活性化合物-甲基三氮烯咪唑酰胺并水解为甲基肼,作用于肿瘤细胞分裂的各个时期,导致肿瘤细胞DNA烷基化,从而发挥其细胞毒作用[8]。英国癌症研究战略技术公司已在替莫唑胺治疗胶质母细胞瘤的I、II期临床试验中证实了其疗效和良好的安全性,可提高患者的无进展生存率和生活质量。两项国际性大型的II期临床试验显示,用替莫唑胺治疗首次复发的胶质母细胞瘤和间变性星形细胞瘤患者,治疗6个月未进展存活率为56%,12个月未进展存活率为25%,平均无事件生存期为5.4个月,总体应答率76%(CR+PR为52%,SD为24%)[9]。2005年美国临床肿瘤学会发表临床肿瘤研究进展报告,评出肿瘤临床研究的十一项重大进展,其中包括替莫唑胺治疗恶性胶质瘤有效[10]。

本研究结果显示,应用替莫唑胺化疗方案,患者第6个疗程的无进展存活率为62.86%,略高于国外同行的研究结果,同时明显高于司莫司汀组的37.13%,两组差别具有统计学意义(P

延长患者的生存时间一直是胶质母细胞瘤化疗的主要目的,而缓解患者的临床症状,提高患者的生活质量,降低不良反应,同样是胶质母细胞瘤化疗的重要目标。尽管司莫司汀在传统的胶质母细胞瘤化疗中占有重要地位,但由于其较强的消化道反应及骨髓抑制作用,限制了其应用。本研究显示,替莫唑胺在提高患者生活质量方面好于司莫司汀,而在血液系统的毒性反应和胃肠道反应发生率方面明显低于司莫司汀,安全性良好。

综上所述,而替莫唑胺作为一种新型烷化剂类抗肿瘤药,较之传统的胶质母细胞瘤化疗药物,具有作用机制明确、易透过血脑屏障、服用方法简便、有效率高、不良反应小、患者耐受性良好等优点,因而可以作为胶质母细胞瘤的一线化疗药物。

【参考文献】

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[8]Chfibbaro S,Benvenuti L,Caprio A,et a1. Temozolomide as first 1ine agent in treating high grade gliomas:phase II study [J].Neurooncol,2004,67(1): 77.

篇9

肿瘤是目前世界上对人类生命危害最大的疾病之一，死亡率极高，而肿瘤患者多需采用频繁的放射治疗，放射治疗会使患者出现严重的恶心呕吐现象，也使患者的疼痛感、恐惧感和焦虑感明显上升，严重影响到患者的治疗效果[1]。而在1995年，Kolcaba首次提出了舒适化护理模式，并提出舒适化护理模式能够实现个性化、整体化的护理，能给予患者心理、生理甚至是精神信仰等方面的护理，有效提高患者的愉快状态，进而消除患者的恐惧心理和精神压力，从而促进患者积极配合治疗[2]。本文探究了舒适化护理在晚期肿瘤患者护理过程中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院在2014年1月～2015年12月收治的154例晚期肿瘤患者作为研究对象，根据护理方式的不同采取随机数字法将其分为观察组（舒适化护理模式）与对照组（常规护理模式），平均每组77例患者。其中观察组患者中男性42例，女35例，年龄在43～77岁，平均（67.4±5.7）岁；病程在8个月～6年，平均（4.3±0.7）年。对照组患者中男性44例，女33例，年龄在45～78岁，平均（64.4±5.3）岁；病程在7个月～6年，平均（4.6±0.7）年。两组患者的基本资料经统计学分析，结果在年龄、性别、病程等方面均无明显差异（P>0.05），数据均衡可比。

1.2护理方法 对照组患者采取常规的护理方式，而观察组患者则在此基础上加以系统的心理护理、人文关怀、环境护理、饮食护理，并发症护理、疼痛护理等。具体如下。

1.2.1心理护理 晚期肿瘤患者受到病情严重性的影响，容易出现心理压力和焦虑情绪，因此，护理人员应加强与患者之间的沟通，科学地对患者的心理进行评估，为患者制定最新的治疗方案。

1.2.2人文关怀 患者在治疗期间，需要家庭、朋友的支持，给予其鼓励和信心，良好的社会支持感将直接影响到患者的治疗。因此，护理人员在在护理过程中，应加强与患者的沟通，给予其鼓励，增加其信心，同时多鼓励患者与他人交流，鼓励患者的家属探视患者，给患者情感上以及精神上的鼓励，从而得到社会认可感。

1.2.3环境护理 在护理过程中，应给予患者舒适的环境，保证患者的舒适度，因此，护理人员应把握好患者病房的温度和相对湿度，保持室内通风与光线，使患者能有良好的休

息环境。

1.2.4饮食护理 患者在治疗期需要注意饮食，因此，医护人员需要耐心向患者介绍饮食搭配上的问题，尽可能使患者的饮食营养均衡，保证食物的营养的同时令事物色香味俱全，提高患者的食欲。

1.2.5疼痛护理 护理人员应详细进行患者的疼痛评估，当的VAS评分达到5分时，应遵医嘱给以药物进行止疼，同时护理人员还应更具患者的身体情况选着合适的用药方式，尽可能为患者考虑口服药物。不能口服药物的患者则可采用直肠给药等方法。

1.3观察指标 观察患者在入院治疗后14 d中两组患者的疼痛改善情况及护理满意度，并发症发生情况等。满意度分为非常满意、满意和不满意，其中总满意度=非常满意+满意；采用VAS评分和QOL评分进行判断，其中VAS评分越高，代表疼痛越强，而QOL评分越高则代表生活质量越好。

1.4统计学方法 所有数据均采用SPSS 17.0软件进行统计分析，采用（x±s）表示计量资料，计量资料组间的比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P

2 结果

2.1两组患者护理前后疼痛改善情况、护理满意度比较 治疗前，两组患者的VAS评分无明显差异，治疗后观察组患者的VAS评分为（20.5±8.3）分，对照组患者的VAS评分为（45.6±12.1）分，观察组明显低于对照组；治疗后，观察组患者护理非常满意的为34例，满意的为33例，满意度为100%，对照组非常满意的31例，满意的32例，不满意得81.8%，观察组满意率显著高于对照组，差异有统计学意义（P

2.2两组患者生活质量改善情况比较 护理前，两组患者的生活质量QOL评分无明显差异，护理干预后，观察组患者的生活质量QOL评分为（36.8±5.4）分，对照组为（27.8±4.5）分，观察组显著高于对照组，组间比较具有统计学意义（P

3 讨论

目前，学术界针对晚期肿瘤患者的治疗技术不断革新，患者的生存时间不断延长，但是肿瘤患者的发病率也不断增加。作为治疗过程中的重要环节，护理工作质量成为了社会上广泛关注的热点。自从舒适化护理出现后，舒适化护理有效延长了晚期肿瘤患者的生命，舒适化护理以全面的人性化护理方式让患者的身心都处于最佳状态，进而能让患者更配合地接受治疗，从而有效提高患者的治疗效率，减少并发症发生率。

篇10

关键词：艾迪；晚期恶性肿瘤；化疗

艾迪注射液：能够清热解毒，消瘀散结。对于原发性肝癌，肺癌，直肠癌，恶性淋巴瘤有良好的治疗作用。艾迪注射液对动物实体瘤有明显的抑制作用；对机体的非特异性和特异性免疫功能有所增强，并且对机体的应激功能有所提高；和抗癌药5-Fu、CTX联合应用及与放疗同步治疗有协同增效作用，能使白细胞和血小板保持在正常范围；体外抑瘤实验表明：该品对癌细胞有直接杀伤和抑制作用。

近年来，恶性肿瘤的治疗已进入综合治疗时代，手术、放化疗及生物免疫治疗都得到了飞速发展[1]，同时中药在肿瘤治疗方面的必要性也得到了广泛认可[2]。贵州益佰制药有限公司研制生产的艾迪注射液，是一种新型的既有免疫调节又有抗肿瘤作用的中药。为进一步研究艾迪注射对晚期恶性肿瘤患者联合化疗的临床疗效，我们进行了艾迪注射液联合化疗治疗晚期恶性肿瘤的研究，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 所治的128例均有病理或细胞学诊断，按TNM国际平均标准均属晚期患者，KPS评分40.5～46.0分，平均43.5分。白细胞计数4×109/L以上，血小板100×109/L以上，肝肾功能及心功能正常，预计生存期在3个月以上。将128例患者随机分成两组。治疗组64例，初治34例，复治30例，男46例，女18例；年龄43～71岁（平均64.4岁）。肺癌30例，食管癌10例，非霍奇金恶性淋巴瘤6例，大肠癌术后复发14例（4例合并肝转移），胃癌术后复发4例。

1.2方法 肺癌化疗用CE方案：CBP300mg/m2，静脉滴入，d1；Vp-16 100mg，静脉滴入，d1～d5，食管癌用FP方案：5-Fu 0.5g/m2，静脉滴入，d1～d5；DDP40mg/m2，d1～d2，非霍奇金淋巴瘤用CHOP方案，CTX0.75g/m2，静脉推注，d1；ADM40mg/m2，静脉推注，d1；VCR1.4mg/m2，静脉推注，d1～d8；PDN100mg，口服，d1～d5。胃肠道肿瘤用FOLFOX方案，L-OHP 85mg/kg d1， CF0.2g， Fu0.5g/m2，静脉滴入，d1～d5。两组患者均用上述相应化疗方案，治疗组加用艾迪注射液50ml（10ml/支）入0.9%NS500ml液中静脉滴入，1次/d，连用21d，21d为1周期，随后进行第2周期化疗，每个患者均连用两周期化疗。

1.3疗效及毒副作用评分标准 疗效评定据国际国内统一标准，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、无变化（NR）和进展（PD）4级，有效率为PR+CR，一般对生活质量上的规范要求按KPS评分来衡量。治后较治前，KPS统计分数上升20分为显著稳定，较少≥10分视为降低。对人体产生毒副作用的测试依据应以WHO标准，当然主要还得详细观察患者的如下状况：血象和胃肠道的有关病症，肝肾功能与心功能具体变异特征，但是必须依据其发展特性，按照患者出现的具体严重的状况分为0-Ⅳ度。两组比较用卡方校验。

2结果

2.1疗效 治疗组64例，共接受化疗128周期，其中CR11例，PR31例，CR+PR为65.6%（42/64）；对照组64例，共接受化疗128周期，CR5例，PR17例，CR+PR为34.4%（22/64），两组比较，差异有显著性（P

2.2生活质量 以KPS评分为准，KPS评分改善加稳定率，治疗组89.1%（57/64）；对照组为53.1%（34/64），两组比较差异有显著性（P

2.3毒理作用 两组消化道反应，临床表现差异不明显。骨髓抑制发生率，治疗组白细胞下降率为15.6%（10/64），对照为45.3%（29/64），经统计学处理，差异有显著性（P

3讨论

许多晚期恶性肿瘤患者就诊时已失去手术机会，故中医联合化疗治疗在恶性肿瘤此阶段的治疗中占有重要的地位。更多的研究表明，中医中药在晚期肿瘤的治疗中具有肯定的疗效，并发挥着越来越重要的作用。如何发挥各种中医药方法及制剂在治疗恶性肿瘤中的综合作用，在临床上更合理的加以应用，是目前应加以解决的迫切问题。注射艾迪，又会产生过敏、消化道不适、心血管系统障碍以及身体局部的不良反应。经常出现发热、寒战、皮肤过敏反应。绝大多数患者表现出哮喘、心悸、胸闷、恶心、呕吐和静脉炎不适症状，更有甚者出现过敏性休克，表现出呼吸极度受阻，以致产生昏迷，最终直至死亡。这是一般不好把握的的病症以及不可随便使用的药物，针对这种情况，一定要慎重研究，准确无误并且恰如其分进行艾迪注射液注射。并要高度注意的是：严格临床灵活机动的采用这种方法。作用在于标本兼治，攻补兼施，治疗瘕瘕积聚属气虚、毒瘀内结者。慎重实施艾迪注射液，特别是喜欢过敏的患者及特殊人群，因为有些患者因身体状况的因素，会不同程度出现面红，荨麻疹，发热等反应，少数患者会出现心悸，胸闷，恶心等反应。还要注意与其他药物的配用，根据有关资料显示，艾迪注射液 与其他药物同时使用时可发生不良反应以致产生严重的副作用。恶性肿瘤由于分化不成熟，生长较迅速，常浸润破坏器官的结构和功能，并可发生转移，因而对机体的影响严重。易产生恶病质，造成生活质量差、痛苦多的局面。且恶性肿瘤大多为老年人，由于各脏器机能的退化，免疫力、抗病力、耐受性皆较常人差，故晚期恶性肿瘤过去常放弃化疗，只给以支持对症治疗。有研究结果表明，单纯化疗、单纯支持治疗、化疗加支持治疗中，惟化疗加支持治疗对晚期恶性肿瘤患者改善生存有明显效果。艾迪注射液是用现代科学方法，将中药人参、黄芪、刺五加、斑蝥中所含有的抗肿瘤活性免疫物提纯制成的抗肿瘤针剂。现在根据药理研究证明，中药里面具备大量的生物活性的是黄芪、人参、刺五加。具有高度的解毒性能并且能够使人体免疫力得到增强，还能够提升白细胞的作用的是中药黄芪提取物[3]。具有提高机体适应性，增加机体免疫力，并且升高白细胞的作用的是人参提取物，因为其中含多种皂苷和人参多糖[4]。具有提高机体免疫力，提升白细胞，提高机体对应激、中毒等非特异性损害的适应能力是刺五加提取物，因为刺五加提取物含多种苷类以及刺五加多糖。对多种实验动物移植性肿瘤有能够产生很大的控制功能的是斑蝥含斑蝥素[5]。有研究进一步表明，艾迪注射液具有抑制肿瘤血管新生的作用。

本组资料表明，对于晚期恶性肿瘤患者采取艾迪注射液配合化疗，能够有效的提高晚期恶性肿瘤患者对化疗的适应性，在很大程度上相对而言还可以减轻化疗过程中出现的毒性症状，让患者在化疗时没有任何思想顾虑，能非常有利的进行化疗。由此很有成效的限制了肿瘤的发展趋势，患者的机体状况良好，消除并减轻了思想上的顾虑与心理上压力，生活质量得到了明显提高，卓有成效的延长了生存期。虽然化疗方案对患者的病情起到相对缓和的作用，但是相对于晚期消化道肿瘤的疗效与国内常规方案而言比较贴近。目前针对于患晚期肿瘤的患者，治疗方案应采取艾迪注射液联合化疗。艾迪注射液对提高肿瘤患者的生存质量，延长生存期起着积极有益的作用。

参考文献：

[1]徐光川.晚期肺癌治疗的争论[J].中国肺癌杂志，2005，5：1.

[2]卢学林，钟恒亮，张贵林，等.艾迪注射液的药效学试验[S].1998.9：1.

[3]马丁.黄芪对人卵巢癌抑制作用初步研究[J].肿瘤，1992，2（2）：51-52.