超级环范文

导语：如何才能写好一篇超级环，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

2、圆脸的姑娘，应选戴长方形、叶型、“之”字形、水滴形垂线条耳环，以改变浑圆的视觉效果。

3、方脸的姑娘，切莫选择使你的面孔显宽的款式，应选择卷曲吊耳环、无穗式椭圆形耳环。

4、心形脸的姑娘相反，要选戴增加阔度感的耳环，如三角形、大圈形、大钮形、长方形等。

5、长椭圆脸的姑娘，戴大方形、大圆形较适合。

篇2

联欢会一开始，我们吵闹的叫声立刻停了下来，就连平时就连平时最吵闹的同学也都不约而同的安静了下来。

联欢会开始了。第一个节目是教官主持人在台上一展歌喉。三首歌后，主持人的嗓音仍然这么洪亮。

主持人唱完后就该同学们唱了，几首歌后，联欢会就进入，大家热情高涨，纷纷登台献艺，施展自己的艺术才华。那精彩的表演像磁铁般把我吸引住了。

精彩的节目过后，主持人说要教我们跳踢蹋舞。说完，我们就分散到舞台四周，然后几个班一起跳。首先是五？一班，他们跳第一变的时候还不熟悉，排好的队伍，不一会儿就又散了。而教官就站在舞台上一边演示一边说：“左两下，右两下，前后……”而他们在台下已经被转晕了，分不清东南西北了，有的刚脆不做了，而我们在台下爆发出一阵又一阵爆笑。

一转眼就轮到我们班了，我们不好意思的走上台去，排好队就准备开始了。随着教官说：“三、二、一、”。又搞笑，有好玩的“跳舞”就开始了。

“左两下，右两下，前、后……”。教官又站在台上一扭一扭的。我们在台下则手忙脚乱，前后变成了左右，左右变成了前后，我们男生就站在那儿发呆，台下又是一阵又一阵的大笑，我们都不好意思。有的男生还学的很像，一扭一扭的。这时教官下来巡视，有的同学和教官玩起捉迷藏，教官在东他就在西，教官在南他就在北。

篇3

德国：生活垃圾的再利用率达到50％

德国是世界上公认的发展循环经济起步最早、水平最高、法制最完备的国家之一。其循环经济起源于“垃圾经济”并向生产和消费领域的资源循环利用延伸。

德国的循环经济立法走在欧洲国家前列。早在1996年德国就颁布实施了《循环经济与垃圾处理法》，该法规是德国循环经济法律体系的核心，主要宗旨是：促进循环经济发展和保证垃圾得到最大程度再利用。目前，德国生活垃圾的再利用率达到50％。在《循环经济和垃圾处理法》的框架下，德国还根据各个行业的不同情况，制定了促进各行业垃圾再利用的法规，使饮料包装、废铁、矿渣、废汽车、废旧电子商品等都“变废为宝”。为了监督企业发展循环经济和处理垃圾的情况，德国还设立了专门机构。生产企业必须要向监督机构证明其有足够的能力回收废旧产品，才会被允许进行生产和销售。

除了立法和监督，德国政府还很重视公众参与。曾多次就循环经济发展问题邀请民众代表召开座谈会进行讨论；报纸经常刊登有关再生资源利用和环境保护问题的报道，对那些态度不积极、措施不得力的企业给予无情批评。国家环境部每两年进行一次全国范围的环保意识调查，以增强国民促进循环经济发展和加强环境保护的意识。

日本：完善的法规体系为发展循环经济提供保障

日本是另一个世界上公认的发展循环经济、建设循环型社会水平最高的国家。它的循环经济(循环型社会)是以解决废物问题为起点，旨在改变整个社会经济的传统发展模式。

日本的循环经济相关法律法规可以分为三个层面：第一层面为一部基本法，即《促进建立循环型社会基本法》；第二层面为两部综合性法律，即《固体废弃物管理和公共清洁法》和《促进资源有效利用法》；第三层面是根据各种产品的性质制定的特别法律法规，包括《促进容器与包装分类回收法》、《家用电器回收法》、《建筑材料回收法》、《食品回收法》以及《绿色采购法》等。完善的法规体系为循环经济的有利发展提供了保障。

此外，日本建立起推进循环型社会建设的技术研究支撑体系，在生态工业园区专门开辟实验研究区域，入驻多个大学和研究机构，并对循环型社会的关键技术从基础研究到技术开发、实证研究和商业规模化都给予一定的资金支持，促进了循环型社会的快速发展。日本也很重视公众参与和发挥中介组织作用，运用各种手段和舆论传媒加强对循环型社会的宣传。

瑞典：实施废弃物循环利用“生产者责任制”

瑞典是世界上较为重视环保的国家之一，其循环经济的探索和实践也比较早。自1994年开始实施废弃物循环利用“生产者责任制”以来，瑞典废弃物处理范围已从最初的产品包装扩大到废纸、废轮胎、报废汽车和废电子电器产品。办公用纸、农业塑料和废旧电池等的“生产者责任制”也从2002年开始试行，并将逐步推广到更广泛的废弃物领域。

篇4

联欢会一开始，我们吵闹的叫声立刻停了下来，就连平时就连平时最吵闹的同学也都不约而同的安静了下来。

联欢会开始了。第一个节目是教官主持人在台上一展歌喉。三首歌后，主持人的嗓音仍然这么洪亮。

主持人唱完后就该同学们唱了，几首歌后，联欢会就进入，大家热情高涨，纷纷登台献艺，施展自己的艺术才华。那精彩的表演像磁铁般把我吸引住了。

精彩的节目过后，主持人说要教我们跳踢蹋舞。说完，我们就分散到舞台四周，然后几个班一起跳。首先是五？一班，他们跳第一变的时候还不熟悉，排好的队伍，不一会儿就又散了。而教官就站在舞台上一边演示一边说：“左两下，右两下，前后……”而他们在台下已经被转晕了，分不清东南西北了，有的刚脆不做了，而我们在台下爆发出一阵又一阵爆笑。

一转眼就轮到我们班了，我们不好意思的走上台去，排好队就准备开始了。随着教官说：“三、二、一、”。又搞笑，有好玩的“跳舞”就开始了。

“左两下，右两下，前、后……”。教官又站在台上一扭一扭的。我们在台下则手忙脚乱，前后变成了左右，左右变成了前后，我们男生就站在那儿发呆，台下又是一阵又一阵的大笑，我们都不好意思。有的男生还学的很像，一扭一扭的。这时教官下来巡视，有的同学和教官玩起捉迷藏，教官在东他就在西，教官在南他就在北。

篇5

（一）对环境审计本质的再认识

1．环境审计研究范畴更广。传统企业理论是将企业本质界定为完备的经济性契约网络，这就决定传统企业从事单纯的经济活动，企业追求股东价值最大化，该企业理论承袭主流经济学理论假设，即完全低层次需求假设，抽象了不同需求层次之间差异。既然是完备性经济性契约网络，那么就无需外部审计方来对企业产权纠纷进行再界定、再保护。后来随着传统企业理论本身拓展，企业由完备性经济性契约网络拓展为非完备性经济性契约网络，将审计方的功能纳入到企业委托方产权束内，形成了“单向三方审计关系”的审计模式。此时，环境审计方也将随着环境性资源被经济性资源所拓展的过程中纳入到非完备性经济性契约网络范畴之中，进而形成了“单向三方环境审计关系”的环境审计模式，它将对此类环境性资源交易与配置进行环境资源产权再界定、再保护。从某种意义来讲，所谓环境审计仍然属于传统的财务收支审计、合规性审计和绩效审计范畴之内，借此所形成的环境审计的理论体系建设就等于隔靴搔痒，其实务操作也将陷于被动。随着社会进步，人们对企业本质的认识也在逐步加深。目前国内外很多学者从社会价值视角透视企业本质，并对传统企业理论进行变革，将企业本质视为非完备性的社会性契约网络、经济性契约网络与环境性契约网络的综合契约网络。尽管它对主流经济学理论假设有所突破：被“俘获”的不同层次需求假设，强调了企业利益相关者对社会综合价值的追求，但这种企业本质的界定却漠视企业社会性资源、经济性资源以及环境性资源相互之间的转化与耦合。这种漠视给环境审计主体的构成以及环境审计方对企业环境资源产权的再界定、再保护带来了逻辑上的教条与混乱，这也造成环境审计理论与实践相脱离的问题。显然，基于超契约的企业本质来构建环境审计理论体系在理论上是能够解决上述问题的。2．环境审计主体构成更科学。如果定义企业本质为完备性经济契约，企业内部审计则是确保获得企业经济性契约完备的条件。如果定义企业本质为非完备性经济契约，要弥补企业经济性契约非完备部分，就需要企业由内部环境审计向外部审计发展，尤其将部分环境资源纳入企业经济范畴，更需要企业外部的环境审计通过环境资源产权再界定、再报告等对原属于环境契约非完备部分进行弥补。然而传统的环境审计理论仅仅把环境审计看作企业委托方的产权延伸部分或衍生产物来解释环境审计主体产生，显然，这个环境审计主体与传统审计主体没有本质区别，也就是民间审计主体。目前，尽管有人把企业本质界定为非完备性的社会性契约网络、经济性契约网络与环境性契约网络的综合契约网络，对于其中环境性契约网络所约束的环境源资功能属性决定了将企业外部的相关环境方面的专家、政府机构以及民间团体等均可纳入原先的民间审计主体之中，但环境资源功能属性的差异性也就决定了环境审计主体构成存在一定的随机性。譬如，在完备性的综合契约网络理论预设下，只能作为政府机构内部环境审计的主体构成的，往往从环境资源专家库中随机抽取。因此，只有真正理解在遵循企业不同属性资源之间耦合规律的基础上所结网的超契约企业本质，才能获得符合环境性资源与社会性资源、经济性资源之间相互转化耦合规律的环境审计主体。3．环境审计主体独立性更强。基于上述不同特征的企业本质：完备经济性契约网络、非完备性经济性契约网络、非完备性综合契约网络，直至目前，人们仍然都从企业受托契约网络不完备的视角来探索作为企业委托方产权的延伸部分或衍生产物的“单向三方审计关系”来探索弥补其契约网络的不完备部分，此时人们仅从结合自律性的审计职业标准和审计职业道德以及他律性的审计职业法律和社会道德来确保审计在精神上具有“超然独立”，但这种“超然独立”很难约束企业委托方对决定审计方生存与发展的物质诱惑。在双方利益博弈中，审计受托方利用被虚置的投资者利益购买能够维护审计方与被审计方所获合谋利益的“审计意见”，这一现象已是屡见不鲜。况且，造成企业契约网络不完备也有可能是企业委托契约网络不完备所引起的。因此，本文根据不完备超契约的企业本质，在公平交易审计市场规则下探索“双向四方环境审计关系”的环境审计模式，只有这种环境审计模式，才能从物质与精神的两方面确保环境审计主体具有真正的独立性。因此，环境审计本质是指补全超契约中环境性契约网络非完备部分的契约本质。由此环境审计本质可推论出解释环境审计产生的基本理论应该由外部性理论与环境质量公共物品经济分析理论［14］、可持续发展理论［15］、大循环成本理论［16］、经济的外部性理论和资源价值理论［17］的理论集成，而不是某一种理论。因此，一个集自然、经济、社会等系统的诸多问题于一体的复杂系统，其中牵涉了深刻的产权关系，仅仅“单向三方审计关系”的模式很难驾驭这种复杂产权关系，这必将为环境审计方与经济性、社会性以及环境性的契约各个缔约方所构建“双向四方环境审计关系”的模式带来契机。

（二）对环境审计目标的再认识

随着社会、经济以及环境的发展变化，缔结超契约的环境资源产权主体地位也在不断地发生变化，因此我们借鉴企业的“超契约图”（图1）来阐述约束审计主体的环境审计目标的演化。根据图1所示，A为企业纯经济性契约网络域，随着企业生产率水平提高，企业经济活动范围不仅拓展到环境资源及其产权交易与配置活动的Ⅲ契约域和社会资源及其产权交易与配置活动的Ⅰ契约域，而且拓展到具有环境资源和社会资源的双重性资源产权交易与配置活动的Ⅱ契约域。根据持“零嵌入性”立场的经济性契约网络企业本质，由环境审计方受缔结Ⅲ契约和Ⅱ契约的环境审计委托方委托对环境受托方的受托权审计，这样形成了“单向三方环境审计关系”的受托环境责任经济性契约网络目标决定了目前主流环境审计目标仍是现代审计目标的外延。无论是“一元目标论”还是并无本质区别的所谓“二元目标论”、“三元目标论”，它们都是围绕对受托环境经济责任的公允性、环境性、合法性和效益性的产权评价、鉴定、监管与保护。然而上海审计学会环境审计课题组对环境审计一般目标的界定，似乎超越经济性契约网络，好像将“自然状态”环境性契约网络（C＋Ⅲ＋Ⅱ＋Ⅳ）融入到社会性契约网络（B＋Ⅱ＋Ⅳ＋Ⅰ）之中，尽管他们都意识到环境保护对可持续性经济发展的作用，但仍然承袭受托环境责任来设计环境审计目标。单向环境审计关系将很难全面把握反映社会、经济发展和环境状态及发展的内在要求的环境审计目标。因此，根据“双向现代四方审计关系”的研究范式来分析形成环境审计目标的“双向现代四方环境审计关系”的契约的形成。对于企业由所有权与经营权分离所形成由委托方与受托方缔结的委托经济性契约网络已成为主流经济学的共识。然而“企业目的必然存在于企业自身之外，存在于社会之中”。我们从社会价值的视角来审视企业本质，企业是社会网络一部分，因此企业享受社会赋予权力的同时，社会委托方通过各种授权方式也将社会责任“转嫁”给经济性契约网络的企业委托与受托双方。一般情况下经济性契约网络的企业委托方将社会责任部分或全部再转嫁到经济性契约网络的企业受托方去落实，这样就自动形成了自然的三方：单元社会属性的社会委托方、双重经济、社会属性的企业委托方与企业受托方。从全球视野来看，生态环境是人类社会生存与发展的天然依托，这必将注定通过人与自然以默认方式缔结的环境性契约网络，并自动地“卷入”到经济性契约网络与社会性契约网络之中，基于上述讨论的“三方”也自然成为环境契约的三方主体。当然对于社会组织来说，环境契约的主体自然只能依托社会组织的委托与受托双方。因此在审计市场中，根据公平交易市场规则确立环境审计方接受环境委托方对环境受托方的受托权审计，同时也接受环境受托方对环境委托方的委托权审计。在自律性的审计职业标准和审计职业道德以及他律性的审计职业法律和社会道德约束下，确保审计方在精神上的“超然独立”，形成了经济性组织的“双向现代四方环境审计关系，或社会性组织的“双向现代三方环境审计关系”。由此关系所形成的环境审计目标将是在环境审计四方共同缔结超契约（A＋B＋C＋Ⅰ＋Ⅱ＋Ⅲ＋Ⅳ）或环境三方共同缔结超契约（B＋C＋Ⅳ）约束下开展环境审计所期望达到或应该达到的目标，它是对三重资源属性或双重资源属性的组织各种资源产权交易与配置的合法规性、效益性、公允性、可持续性的评价、鉴定、监督和保护。

（三）对环境审计假设的再认识

环境审计假设是根据已获得的环境审计经验和已检测的环境事实，依据生态环境循环理论，对产生环境审计事物的原因及其环境审计事物背后的运行规律作出推测性的解释。直至目前，环境审计事物所产生的原因及其运行规律仍根植于传统的“单向三方审计关系”之中，无论是王学龙的环境审计假设［21］、张以宽的六大环境审计假设［22］，还是杨智慧的四项环境审计假设［23］。尽管将与组织利益相关的环境资源产权配置与交易活动纳入经济性或社会性契约网络之中而拓展传统审计假设体系的范围，但仍承袭经济控制论或经济监督论的“单向三方审计关系”的审计本质。在莫茨和夏拉夫的“八条审计假设”、汤姆·李的“三类十三条审计假设”、尚德尔的“五条审计假设”以及费林特的“七条审计假设”中，尽管它们均局限于弥补受托责任方的经济性契约网络非完备部分，但其中汤姆·李的“会计信息缺乏足够的可信性”假设与费林特的“受托经济责任关系或公共责任关系是审计存在的首要前提”假设，已然涉及审计产生的真正根源：“信息非对称”、“契约不完备”。因此，借此“真正根源”所形成弥补超契约非完备部分的环境审计契约本质及其所培育出的环境审计目标指导的下，科学猜想或设想“双向现代环境审计关系”的环境假设如下：1．环境信息非对称假设根据超契约图，企业环境的委托与受托双方直接缔结非完备性Ⅲ契约与间接以承担因自然灾害方式所缔结部分非完备性C契约、环境审计三方直接缔结非完备性Ⅱ契约与间接承担环境社会方以“转嫁”方式缔结非完备性Ⅳ契约和部分非完备性C契约。这些契约非完备性如果由事前信息不对称所造成的，那么需要环境审计方让被审计方提供各自真实信息（让人说真话）；如果由事后信息不对称所造成的，那么需要环境审计方让被审计方履行各自责任（让人不偷懒）。这一假设主要解决环境审计应该做什么的问题。2．环境信息可验证假设这是指反映私有环境资源产权行为的财务收支与公共环境资源产权行为的财政收支及有关环境管理活动的定量或定性信息是可以验证的。随着人们改造环境、征服环境能力的不断提高，一些公认的环境管理原则及环境技术计量与检测技术不断地被人们发现与应用，致使人们普遍接受环境信息可验证假设。根据环境信息可验证假设可推导出环境审计标准、环境审计证据、合理环境保证、环境审计风险的四个环境审计概念。这一假设主要解决环境审计怎样做的问题。3．环境信息重要性假设这是指因超契约性质决定环境信息与经济信息、社会信息的内涵、侧重要点不同，提炼信息标准的差异，在环境审计过程中环境审计信息是验证环境信息的真实、可靠、公允的根本保证。超契约造成了被审计单位不可避免地享有经济、社会、环境所赋予的权力的同时也负有经济、社会、环境的责任，又因环境是经济与社会发展基础，决定必须有这样的环境审计假设。4．超契约非完备性假设环境市场信息非对称是造成超契约内不同契约域所含环境契约非完备性的重要因素之一。根据资源依赖理论，由于技术方面原因，对环境资源价值很难确认计量进而造成环境资源所决定权利难以量化配置，最终酿成环境性契约网络不完备。这一假设主要解决如何借鉴环境技术计量与监测结果作为环境审计业务的超前发展与环境审计理论规范滞后所造成的环境会计准则出台、会计计量方法无法满足审计需求的被动局面的一种补救措施。5．环境审计市场主体权利与义务（责任）对等性假设环境审计市场上的公平交易规则是对环境审计市场主体的权利与义务（责任）对等性一致性认可，也是履行契约的基本条件，这一假设主要解决为什么需要环境审计。6．环境审计市场资源产权配置与交易的有效性假设计划与市场是资源产权配置的两种基本方式。引入环境审计方对计划与市场的两种环境资源产权配置方式进行环境审计，最大限度地促使超契约所束缚的环境资源在组织内部能够有效性配置与组织外部有效易，减少甚至排除错误与舞弊事项的发生。7．环境审计市场主体理性假设如何确保环境审计市场主体的权利与义务（责任）对等性的实现，要求环境审计市场主体必须具备理性的素质，这也是实现环境审计超然独立的根本条件之一。这一假设主要解决环境审计能够做什么的问题。8．环境审计主体独立性假设这一假设认为，正因为超契约缔结了环境与经济、社会耦合的复杂性，客观上需要一个与超契约没有任何利益冲突的独立“第三方”来理清环境审计各方的权利与义务，通过对各自资源产权再界定、再监督、再保护来履行审计职责。根据这一审计假设，推导出环境审计具有的自身特征：委托环境审计。9．环境证据力差别假设环境证据力差别假设：越接近环境资源产权配置与交易的事项本身，其获得环境证据的可靠性越高；越及时的环境证据越可靠；客观性程度越高的环境证据越可靠。也就是具有相互印证的审计证据，可提高审计证据可靠性。这一假设为环境审计工作的顺利进行提供了必要的基础。10．认同一贯性假设从环境发展视角来看，环境性契约网络是环境与经济、社会的关系聚结，在根植生态环境自身可持续发展的规律上，借助经济与社会的发展规律来促进人与自然和谐。因此认同一贯假设是指如果没有确凿的反证，被认为被审计单位的环境资源产权配置与交易的环境事项遵从环境经济与环境社会及其自身的可持续发展规律。这一假设旨在解决组织资源配置与交易的连续性与环境审计行为的阶段性之间的矛盾，并为环境审计主体理清环境审计责任提供了一个合理的界定标准。综合上述“双向现代环境审计关系”的十条环境假设，可以得出环境假设体系是对产生环境审计前提、环境审计主体依存环境以及环境审计主体与客体关系进行的科学猜想与假定。

（四）对环境审计概念的再认识

直至目前为止，大部分文献把环境审计看成是一种环境管理工具。Tomlinson等［24］对七种类型环境审计的定义进行了探讨，总结出环境审计是环境管理系统中的一个组成部分，是一种自我评估程序；环境审计是对企业环境影响的系统分析［25］。从上述学者定义来看，环境审计的范围呈拓展趋势。最高审计机关国际组织（INTOSAI）第15届大会（1995年）在《开罗宣言》中制定了一个框架，认为：1．环境审计与政府审计存在根本性区别；2．环境审计主要包括财务审计、合规性审计和绩效审计；3．可持续发展概念不应在环境审计定义中起独立作用。而国际商会（ICC）对环境审计概念的陈述则为：环境审计是一种管理工具，通过简化环境管理、评定活动对环境组织、环境管理是否发挥作用进行系统的、文化的、定期的和客观的评价。国内绝大多环境审计学者是在借鉴国外相关定义（如IIA、ICC、EPA、INTOSAI对环境审计的界定）的基础上提出环境审计的概念［18］。不过，也有一些学者从审计的监督职能入手来定义环境审计。因此综合上述国内外学者或机构团体提出的环境审计定义，他们均是将环境资源的产权配置与交易活动（Ⅱ＋Ⅲ）作为企业经济活动范围的延伸部分，仍然承袭“单向三方审计关系”传统模式。基于弥补超契约非完备部分，笔者认为环境审计为环境审计主体自愿地接受缔结超契约各方授权对各自缔约对方的环境产权再界定、再监督、再评价、再保护，最终促进环境与经济、社会的可持续和谐发展。环境审计不仅包括对超契约受托方的受托权进行财务／财政环境审计、合法／合规环境审计和生态绩效环境审计，而且包括对超契约委托方的委托权进行问责制环境审计。

（五）对环境审计准则的再认识

与环境审计直接相关且较权威准则有：1．国际标准化组织（ISO）制定ISO14010环境审核通用原则、ISO14011环境审核程序以及ISO14012环境审核指南（审核员资格要求）；2．最高审计机关国际（INTOSAI）（1995）发表的对政府审计组织进行环境审计具有指导作用的《在国际环境协议审计方面进行合作的指南》和《从环境视角进行审计活动指南（草案）》；3．国际注册环境审计师委员会（BEAC）（1999）的《注册环境审计师实务准则》。国内学者对建立环境审计准则及指南持两种相反的观点。一部分学者认为，现在开展的各项财务审计和绩效审计准则可以作为环境审计准则，而无需另起炉灶［27］；另一部学者则认为，环境审计应该有自己的准则，因为它内容涵盖广、针对范围大，而且使用对象多、审计主体复杂［28］。对于环境审计准则的制定，有的是从环境审计主体资格及其行为角度来规范环境审计准则［23］，也有的选择以政府环境审计准则为突破口来研究环境审计准则。纵观国内外对制定环境审计准则的研究，仍然沿袭传统“单向三方审计关系”的审计准则，似乎以自律性的审计职业标准和审计职业道德以及他律性的审计职业法律和社会道德保证审计方能在精神状态上保持“超然独立”，然而现实中审计方与被审计单位之间的利益却是息息相关的。这样单边性环境审计准则有悖环境审计市场的公平交易规则。因此，我们应该根据超契约规约的“责权利”，并结合环境审计市场的公平交易规则来制定环境审计准则。环境审计准则是关于环境审计主体资格、行为以及与环境审计委托方、环境审计受托方之间均衡的“责权利”关系的专业化规范。当然根据环境性契约网络与经济性契约网络、社会性契约网络的耦合层次不同，按照环境审计准则划分为环境审计基本准则、环境审计具体准则以及环境审计执业指南三个层次；按照契约性质划分为环境性契约网络与经济性契约网络、社会性契约网络；按照每个契约域内不同的业务类型划分为不同契约域的环境财务／财政审计准则、环境合规／合法性审计准则和环境经济／环境社会绩效审计准则等。

（六）对环境审计程序和方法的再认识

国外关于环境审计程序，即环境审计计划的步骤及其内容有学者作了具体探索，也有学者进行相关比较研究。国内有关环境审计程序的研究也各有千秋。福建省审计学会课题组提出环境审计程序4步骤，而杨俊将环境审计的程序确定为6个步骤。基于审计程序所采取的环境审计方法学者们持两种相反观点，一种观点认为环境审计方法不需要一套新的审计技术和方法；另一种则认为应建立另一套的环境审计方法，如魏顺泽主要从独立审计和联合审计角度考虑审计方法、上海市审计学会课题组主要采用相互联系审计方法组合方式［19］；还有学者引进其它学科方法建立新环境审计方法，如辛金国，杜巨玲将成本效益分析法引入审计方法中、李兆东等将能质流分析方法应用到生产型企业对环境审计影响分析中。综观国内外有关环境审计程序研究，仍然是沿袭传统“单向三方审计关系”的脉络来设计环境审计程序，其目的是如何完成对环境委托方授予环境审计方的受托环境责任审计。然而环境是人类生存与发展的基础，环境性契约网络将天然地嵌入到经济性契约网络和社会性契约网络之中，人类在考虑经济与社会的发展时必先考虑到环境的保护。因此，根据超契约图，研究“双向现代四方环境审计关系”或“双向现代三方环境审计关系”的环境审计工作的前期铺垫。环境审计方根据如下四个要素不同设定来确定初步环境审计策略：1．对超契约域内不同契约域的环境性契约网络了解的程度；2．对超契约内不同契约域的环境性契约网络风险的计划估计水平；3．评价超契约内不同契约域的环境性契约网络风险时必须执行的环境产权制度配置有效程度测试；4．为使环境审计风险降低到合理水平而将要执行的实质性程序。对于上述各要素的不同设定（详细、一般以及最低），可采用不依赖被审计单位的超契约内不同契约域的环境产权制度配置有效程度的主要实证法，或采取超契约内不同契约域的环境产权制度配置有效程度测试与环境审计实质性程序并存的较低环境性契约网络风险估计水平法。为了确定被审计单位的超契约内不同契约域（图1）的环境资源产权交易与配置信息的可信度、环境审计实质性程序的性质、时间和范围以及将有关提升环境产权制度配置有效性的管理建议向被审计单位提出，环境审计方可以在计划环境审计期间或其中工作期间执行主要实证法下的“同步环境产权制度配置有效程度测试”、“额外环境产权制度配置有效程度测试”与较低环境性契约网络风险估计水平法下的“计划环境产权制度配置有效程度测试”。针对“双向现代四方环境审计关系”或“双向现代三方环境审计关系”的环境审计工作，环境审计方极力弥补被审计单位的超契约内不同契约域的环境契约不完备部分，即针对超契约内不同契约域的环境产权界定、环境产权交易与配置的类别、过程、结果的测试以及环境信息的系统分析，环境审计方将考虑环境审计程序的时间、性质与范围对超契约内不同契约域的环境性契约网络所表达的“责权利”制衡状况进行审查，搜集充分、适当的环境审计证据，借以提高被审计单位的相关利益方所缔结不同环境性契约网络的可信赖程度，从而提出恰当公允的审计意见。由于环境资源与超契约内不同契约域所“束缚”不同属性资源耦合，这就决定了与之关联的其他学科的方法可以应用于环境审计中，当然日新月异的环境技术也不断创新环境审计方法。

（七）环境审计报告的再认识

对环境审计报告的研究并不多，国内外学者主要基于超契约内的契约域Ⅱ和Ⅲ范畴研究环境审计报告内容。Thomson等认为，环境审计报告内容包括循环审计、环境管理系统审计、交易审计、以及处理、储存和处置设备审计、环境负债审计、污染防范审计、产品审计等内容。可喜的是，目前国内外学者将环境审计范畴向契约域C和Ⅳ拓展。英国工业联盟认为环境审计报告的内容应包括：环境检查、监督和监视；新开发项目环境影响评估；环境管理系统审计；新建企业环境全面调查研究；生态审计和ISO14000认证；环境信息的独立鉴证等方面。虽然表述上有所不同，但是很多国内外学者将环境审计结论体现于一般的常规审计报告中，而不必出具专门的环境审计报告，专项环境审计除外。直至目前环境财务收支审计、环境合规性审计和环境绩效审计作为环境审计三大类报告，但这样环境审计报告与传统审计报告并没有根本上的区别。根据超契约图，环境审计报告应该是对环境审计方对超契约内不同契约域所涉及环境性契约网络不完备部分进行弥补的实际状况进行客观展示。由于环境性契约网络与被审计单位的经济性契约网络、部分社会性契约网络存在契约属性的差异，这将决定出具专门环境审计报告势在必行。因此根据超契约内不同契约域的环境与经济、社会之间演绎着内涵变化不同的“双向现代四方环境审计关系”或“双向现代三方环境审计关系”，出具双向型环境审计报告，并根据超契约内不同契约域进行环境审计报告细化与分类。

二、结论

篇6

关键词：超限高层；可靠度；转换梁

超限高层建筑工程是指超出国家和地方现行规范规程所规定的适用高度和适用结构类型的高层建筑工程，结构布置特别不规则的高层建筑工程，以及有关的政府管理机构文件中规定应当进行抗震专项审查的高层建筑工程[1]。超限高层建筑工程的认定主要从三大方面认定：建筑物高度，建筑物规则性和建筑物跨度，其中建筑物规则性超限又分为平面规则性超限和竖向规则性超限。

结构的可靠度是指结构在规定的时间内、在规定的条件下，完成预定功能的概率[2]。可靠度的设计是人们对在工程实践中影响工程结构设计、施工及使用过程中可靠性，即安全性、适用性和耐久性的不确定性因素认识的基础上逐渐发展起来的。

1 工程概况

本工程位于广州市珠江新城，建筑用地面积4201㎡，总建筑面积为59099㎡，其中地上建筑面积46360㎡，地下建筑面积12739㎡，地面以上39层，建筑物总高度为128米。地面以下3层，主要为停车库及设备用房，其中地下3层及地下二层局部为核六级人防地下室。

本工程的设计基准期为50年，结构的设计使用年限为50年。建筑结构安全等级为二级，建筑结构防火等级为一级；地基基础的设计等级为甲级。

本工程抗震设防烈度为七度，Ⅱ类场地，设计地震分组为第一组，设计基本地震加速度值为0.10g，特征周期0.35s，抗震设防分类为丙类。

2 结构布置及计算分析

本工程地下室顶板采用梁板结构，楼板厚度为180-200mm，地下室位置抗震墙厚度为600mm，楼、电梯间200mm。塔楼位置抗震墙，首层抗震墙厚度为600mm，楼、电梯间200mm，其余楼层剪力墙厚度为200～400mm。框支柱采用钢筋混凝土柱，有1000×1000，800×1000，1000×1200。转换梁采用混凝土梁800×2200。剪力墙及框支柱混凝土强度等级从C60～C30，梁板混凝土等级为C30～C25。本工程采用剪力墙结构，由于建筑使用功能的要求，局部结构竖向构件上下不连续贯通，需要进行竖向构件转换。考虑工程实际情况，在不影响建筑功能使用的前提下，在二层楼面设置转换梁进行竖向构件转换。

选用中国建筑科学研究院编制的SATWE软件，并考虑偶然偏心地震作用、双向地震作用、扭转耦联及施工模拟，对结构进行计算分析。结构自振周期分别为3.98s，3.46s，3.06s，第一扭转周期与第一平动周期之比小于0.85。在50年一遇风荷载作用下最大层间位移角为1/1240。按规范计算的反应谱地震荷载下最大层间位移角为1/1070。考虑±5%偶然偏心下最大扭转位移比为1.33。因此本工程存在扭转不规则、凹凸不规则、局部剪力墙转换3项不规则，属B级高度的超限高层建筑。

3 转换梁可靠度分析

结构可靠是指结构在规定的时间内，规定的条件下，完成预定功能的能力，安全性、适用性和耐久性总称为结构的可靠性。与这一概念相对应，结构在规定的时间内和规定的条件下，完成预定功能的概率称为结构可靠度。结构可靠度是结构可靠性的概率度量。

根据《建筑结构可靠度设计统一标准GB 50068-2001》结构构件的可靠度宜采用可靠指标度量。在结构安全等级为二级，破坏类型为脆性破坏时，结构构件承载能力极限状态的可靠指标不宜小于3.7[3]。因此本工程中钢筋混凝土转换梁的可靠指标不宜小于3.7。

可靠度计算方法目前主要有一次二阶矩法，JC法，蒙特卡洛法，响应面法等。本文结合通用有限元软件ANSYS，利用其可靠度模块，采用实用的响应面法计算转换梁的可靠度[4]。其具体计算流程为：

（1）通过ANSYS中的APDL语言，创建宏文件，建立有限元分析模型，并划分网格，求解。在建立有限元模型时，需选取合适的单元进行分析。本文考虑转换梁和上部墙体共同工作，梁柱选用Beam188单元，墙体选用SHELL63单元。

（2）进入后处理/POST1模块，提取转换梁的拉力N及弯矩M，并定义结构的功能函数。受压纵筋面积 取受拉纵筋面积 的0.3倍，小偏心受拉的结构极限状态方程为=0。大偏心受拉。

（3）定义随机变量[5]。

（4）执行循环，拟合响应面函数。

（5）通过ANSYS响应面计算，采用最小二乘法拟合出结构的响应面函数Z。

（6）执行蒙特卡洛模拟，估算结构可靠指标。

通过计算分析，转换梁的可靠指标β为4.254，满足工程要求。

4 结论

本文结合具体工程，利用通用有限元软件ANSYS及响应面法，分析了框支转换梁的可靠度，通用有限元软件分析结构可靠度将在工程领域得到更广泛的应用。

参考文献

[1] 吕西林.超限高层建筑工程抗震设计指南[M].上海：同济大学出版社，2009

[2] 赵国藩.工程结构可靠性理论与应用[M].大连：大连理工大学出版社，1996

[3] GB50153-2008工程结构可靠性设计统一标准[s].北京：北京科文图书业信息技术有限公司，2009

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一位销售人员表示，这家手机卖场每天的销售量大约有数十部，和往年不同的是，现如今国产手机占据了其中较大的份额。据了解，过年一般都是线下手机销售的旺季，受制于快递停歇等绝对影响因素，来实体店亲自感受手机的质感实属不二之选。

今年的手机市场，已没有主打产品和必备流行元素，定位不同人群的手机产品，各自“亮剑”，富有对性的销售力量十足。一位刚付款买下一台红色版OPPO R9s的女士就表示，过年期间买手机是为了犒劳自己，这部OPPO的手机的红色又特别有质感，拍照和音乐也能满足日常需求，所以没有犹豫便买下了。

深谙配色法则的手机厂商意识到黑、白、金，甚至后来的玫瑰金配色已经让消费者审美疲劳，而红色手机为他们带来了新鲜感，足见手机厂商对于消费者的洞察已细致入微，而线下渠道的高度参与感也为产品设计的实现开拓了途径，这正是渠道的价值，也是商机的体现。

前几年，国内高端手机市场被苹果、三星等国外品牌占据，但今时不同往昔，国产品牌已经成为京城老百姓的首选，“国字号”冲击高端已经进入攻坚战。目前，4000元以上的高端智能手机市场已被点燃激情，国产手机无论是制作装配工艺、硬件选用，还是售后服务都已经可以和洋品牌一较高低，随着消费观念的升级，性价比已不再是唯一的信念。

电视营销的持续发酵也功不可没，华为Mate 9系列广告亮相中央台、金立M2017频繁冠名知名卫视大热综艺节目，让消费者对于高端机的认可度不降反升。

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关键词:百万机组电缆敷设 电缆进盘 电缆夹层 异型桥架

1.引言

华能玉环电厂是我国第一座装备国产百万千瓦级超超临界燃煤机组的电厂。本工程电气专业的电缆桥架采用架空布置,厂区外电缆沟内安装电缆支架。电缆敷设采用电缆桥架为主,竖井、电缆夹层、穿管为辅的敷设方式。针对电气设备分部分散、电缆敷设路径多形成的多交叉等现象以及电缆敷设过程中对电缆保护的问题,通过严密的图纸会审和现场核查,采用了多种敷设方式和电缆敷设过程中的保护措施,有效地解决了问题,达到了工艺质量双赢的目的,获得监理单位和业主的好评。

2.概况

本工程对电缆工程的要求比较严格,大部分电缆采用C类阻然电缆,对公用重要回路电缆(如直流电源、消防、报警、应急照明、保安电源等重要回路)采用A类耐火电缆(NH-YJV-0.6/1kV,NH-KVVP2-0.6/1kV);6kV电力电缆采用三芯交联聚乙烯绝缘,聚氯乙烯护套阻然电缆(ZRC-YJV-6/10kV),1KV电力电缆采用交联聚乙烯绝缘,聚氯乙烯护套阻然电缆(ZRC-YJV-0.6/1kV);控制电缆采用聚乙烯绝缘,聚氯乙烯护套铜带屏蔽阻然电缆(ZRC-KVVP2-0.45/0.75kV);计算机监控系统信号回路控制电缆选用聚乙烯绝缘,双绞铜带屏蔽,聚氯乙烯护套加铜带总屏蔽阻燃电缆(ZRC-DJYP2VP2-0.3/0.5kV);通讯电缆选用铜芯聚烯烃绝缘,铝-聚乙烯粘结组合护层,具有挡潮层阻燃电缆(ZRC-HYA-0.45/0.75kV)。电缆在桥架上排列顺序有着严格的要求:

X----6kV电力电缆

P----380V电缆电缆

C----控制电缆(包括同轴电缆)

L----低电平电缆(包括通讯、电子计算机电缆及光缆)

由于就地设备分部分散,电缆进盘方式不同,出现了多种异型桥架,对电缆敷设的质量工艺提出了很高的要求。

3.具体工艺措施

3.1电缆敷设的分层的选择

3.1.1 电气电缆夹层

电缆分层以设计为基准,因为6kV电缆夹层内主要有6kV电力电缆、380V电力电缆、控制电缆,此工程6kV夹层内每段盘柜电缆托架分为两排,一排为低压动力及控制电缆通道,一排为6kV高压电缆通道,并且在出夹层后有单独的竖井与主通道相联,这就大大减少了夹层内电缆在分层时与主通道电缆相矛盾的情况。根据电缆进盘情况,把6kV电力电缆、380V电力电缆、控制电缆进行了详细的划分,6kV电力电缆拥有独立的通道,以上两层为主由远及近排列,由于380V电力电缆分进盘电缆和暖通消防就地电缆,为了进盘电缆的工艺美观,在竖井口处进行分层,把最上层划分为380V电力电缆进盘电缆,次一层为进盘控制电缆,最底层为暖通消防就地电缆。这样使得进盘电缆无交叉,排列紧密整齐,弧度一致。

3.2热控电子间电缆夹层

考虑到热控电子间盘柜安装集中,电缆夹层内桥架排列机密,电缆量大,所以在热控电子间电缆夹层内敷设电缆时应进行很好的沟通,因部分电气电机信号电缆与热控测点电缆在同一盘柜内,所以在敷设电缆时要考虑电缆进盘顺序,不要因工期制约工艺。因热控电子间电缆夹层电缆桥架层数比较多,所以此处电气电缆专用一层电缆,不与热控电缆交叉,避免了电缆在进盘时的制约情况,也达到了质量工艺要求。

4.电缆进盘

电缆进盘时在桥架上的支撑其他施工现场多以花角铁为主,使用花角铁在绑扎电缆时在花角铁形成的斜边上使绑扎线架空,容易出现绑扎松动现象,不易扎紧。并且花角铁的角及边会有损伤电缆的可能,所以这里使用了6分镀锌钢管来替代花角铁。

绑扎线与镀锌钢管完全吻合,使电缆能够完全完好的帖服在钢管上。并且在电缆出托架后的转弯处电缆排列弧度一致,整齐美观,没有了角铁的棱角,对电缆起到了很好的保护。

5.异型桥架及竖井内电缆敷设

5.1异型桥架内电缆敷设

异型桥架主要指各种异型弯头及引下槽盒等,对于异型弯头内的电缆敷设主要要注意根据电缆的弯曲半径在弯头处形成扇面起二层,起层是要注意电缆在托架上的充满程度,不要窄桥架上充满而宽桥架上有空余的空间。对于引下槽盒内电缆的排列要根据电缆的耐压等级区分开,6kV高压电缆及380V动力电缆可根据实际情况排列在一起,控制电缆则要单独分开,在进保护管前要与电力电缆有很好的隔离。

5.2竖井内电缆敷设

电力电缆与控制电缆交叉、竖井口被已敷设电缆堵住无法增加电缆是竖井内电缆敷设容易出现的问题,针对这些问题我们采用了侧面进线的办法,很好的解决了这个问题。根据桥架与竖井的连接位子,根据控制电缆和电力电缆的弯曲半径,把电缆分在竖井口的两侧,在桥架与竖井的连接处把电缆弯成扇面,但要注意的是把第一根的电缆排列正确,不要影响起二层。如果竖井内电缆比较多,就要在平行于竖井侧面加镀锌钢管,以便绑扎电缆,但增加镀锌钢管要注意在竖井口处留出400的空间,以便进人维护或增加电缆使用。这样大大的增加了竖井的空间,也使得电缆的绑扎排列能达到规范要求,既美观又容易维护。

6.电缆敷设过程中电缆的保护

6.1电缆保护管内电缆敷设的保护

电缆保护管内电缆敷设经常会损伤电缆的外层绝缘,保护管的管口不平整、保护管内有毛刺或者保护管弯头过多造成穿管困难都可能损伤外皮,针对这些困难采取了有效的措施加以防范。在管口处增加塑料护口或在运行中电缆与管口会有相对活动的管口处把管口加工成喇叭口形状,对于弯头多的保护管在穿管前在电缆表面涂抹助滑剂用以帮助穿管。

6.2桥架电缆敷设的保护

在电缆桥架爬坡连接处和桥架转弯处都会因为桥架连接时形成棱角,即使打磨后还会在电缆敷设过程中对电缆的外皮造成伤害。以往的工程中在桥架爬坡连接处的保护都已加垫电缆外皮来做保护,这种情况下初始还会起到作用,在电缆比较多的主通道上由于敷设时的拖拉会破坏保护措施,等不到理想的效果。在这里我们采用半圆形32mm²的镀锌钢管固定在连接处,这样就使得电缆在敷设过程中得到了很好的保护,并且镀锌钢管在施工过程中不会受到摩擦和其他机械损伤,很好的实现了保护的作用。而在桥架转弯处采用圆弧状的弯头,这样就避免了对电缆的损伤,并且在排列电缆是可以沿圆弧排列,达到了整齐美观的效果。

6.3电缆沟内电缆敷设的保护

施工中电缆的损伤相当部分来自电缆拖动中与转角处电缆支架的摩擦,电缆沟转角一般的做法是在土建施工时把电缆沟转角处做成圆弧状,这种做法存在相当的不足,没有考虑不同电缆对电缆转弯半径的需要,而电缆沟转角一般的做法使转弯处电缆的拖动轨迹不合理,造成的损伤更甚,因此,在上述电缆沟转角圆弧形做法的基础上,施工时在转角处支架上套上镀锌钢管,镀锌钢管要能顺畅转动,配合常用的滑轮,即可将该损伤基本消除。

7.结束语

电缆工程安装的质量工艺在整套系统运行过程中起着至关重要的作用,经过精心组织,细致策划,电缆敷设的质量工艺在本工程得到了很好的控制,也得到了监理单位和业主的好评,被甲方授予“样板工程”奖牌。电缆敷设在施工中的质量工艺控制会因为施工情况不同而有很大的变化,会不断出现许多新思路新方法,其目的却是一样的,在不断发展的电力行业中,每一步都是有着深刻意义的。

参考文献:

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1资料与方法

1.1一般临床资料

选取本院2018年1月－2019年12月收治的138例妇科急腹症患者的临床资料，进行回顾性分析研究，根据检查方法不同进行分组，分为腹部超声组患者42例、阴道超声组患者51和联合超声组患者45例，其中腹部超声组患者年龄23～66岁，平均（46.6±12.5）岁，疾病分类：黄体破裂2例、异位妊娠13例、滋养细胞疾病5例、不完全流产11例、急性盆腔炎8例、卵巢囊肿蒂扭转3例；阴道超声组患者年龄22～67岁，平均（45.4±12.8）岁，疾病分类：黄体破裂3例、异位妊娠15例、滋养细胞疾病7例、不完全流产12例、急性盆腔炎10例、卵巢囊肿蒂扭转4例；联合超声组患者年龄21～65岁，平均（47.4±13.1）岁，疾病分类：黄体破裂3例、异位妊娠12例、滋养细胞疾病6例、不完全流产10例、急性盆腔炎11例、卵巢囊肿蒂扭转3例。三组患者一般临床资料对比，差异不显著（P＞0.05）。所有检查治疗均通过医院伦理委员会批准。纳入标准：①有剧烈腹痛等妇科急腹症症状患者；②手术病理确诊为急腹症者；③意识清楚者；④患者及家属签署知情同意书。排除标准：①无性生活史者；②其他脏器严重疾病者；③精神病；④病例资料不全者；⑤无法完成超声检查者；⑥月经期妇女。

1.2方法

腹部超声组只采用腹部超声检查，使用VolusonE8及VolusonE10超声诊断仪检查，探头频率调整为3.5～4.5MHz，检查前需保持膀胱充盈状态，若患者病情危急重，无法憋尿者，可给予膀胱生理盐水灌注来保持充盈状态。让患者平卧位，在探头处涂抹耦合剂，从多个切面进行检查，包括横向、纵向以及扇形扫描，检查范围包括患者子宫、子宫附件以及盆腔组织内的具体病情进行观察并记录，最后根据检查数据进行诊断。阴道超声组只采用阴道超声检查，检查前让患者排空膀胱，取截石位，完全暴露患者会，使用VolusonE8及VolusonE10超声诊断仪检查，探头频率调整为7～8MHz，在探头处涂抹耦合剂，然后探头上戴，深入阴道内于宫颈外口进行多个切面检查，包括横向、纵向以及半环形扫描，检查范围包括患者子宫、子宫附件以及盆腔组织内的具体病情进行观察并记录，最后根据检查数据进行诊断。联合超声组采用腹部超声和阴道超声两种方法检查，检查方法和腹部超声组以及阴道超声组一致，最后综合两种检查方法进行诊断。

1.3观察指标

根据手术后病理结果，观察对比三种检查方式的急腹症诊断准确率以及漏诊率和误诊率。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0软件分析处理获得的数据，计数资料采用n（%），行χ2检验，当P＜0.05时，说明差异有统计学意义。

2结果

2.1三组超声检查结果的准确率、漏诊率和误诊率对比

联合超声组诊断准确率显著高于腹部超声组（χ2=17.782，P＜0.05）；联合超声组诊断准确率显著高于阴道超声组（χ2=5.026，P＜0.05）；联合超声组误诊率显著低于腹部超声组（χ2=9.166，P＜0.05）；联合超声组误诊率显著低于阴道超声组（χ2=4.141，P＜0.05）；联合超声组漏诊率显著低于腹部超声组（χ2=4.273，P＜0.05）；联合超声组漏诊率与阴道超声组对比（P＞0.05）。

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【关键词】　基层医院；超声科；医患纠纷

随着医改的深入和社会的进步，基层医院也不可避免面临各种医患矛盾，作为辅助检查科室的超声科医患纠纷也呈逐年上升趋势，本文对2006年1月--2011年12月在本院超声科发生的13例医患纠纷进行分类，分析成因，反思解决问题的得与失。

1　资料

13例纠纷中，医方，1例发生于高年资主治医师，10例发生于高年资住院医师，2例发生于低年资住院医师；患者方面，男性3例（20--30岁1例，30--40岁1例，50--60岁1例），女性10例（20--30岁2例，30--40岁6例，40岁以上1例）；来源方面，住院病人2例，门诊病人7例，体检人员4例；病种方面，妇科3例，产科3例，上腹2例，下腹3例，甲状腺1例，动脉血管1例；诉求方式方面，投诉到市卫生局1例，投诉到医院院长处10例，投诉到医政科1例，投诉到超声科主任处1例；解决方式，通过市医调委裁定医方无过错不赔偿1例，由医院和超声科配合安抚5例，给予本次检查免费5例，赔偿患者检查费、治疗费300元以下2例。

2　结果

综合分析13例纠纷，可分为四个类型。

2.1　等待焦急型，4例，因基层医院超声科患者增幅较大，患者排队时间大都在30分以上，早中晚值班时间如果碰上高峰，平诊患者要让急诊，加大了平诊等待时间，年轻患者容易出现情绪激动，抓住医方的一点过错投诉，经沟通，3例不再投诉，1例给予本次检查免费。

2.2　语言不当型，3例，对患者咨询不够细心，病症的描述过于直接，越位进行临床预后描述，大都发生在女性敏感人群，经沟通，2例不再投诉，1例给予本次检查免费。

2.3　服务缺位型，2例，其中打字员失误造成男女两患者报告单名字错打1例，患者在超声科门口摔倒1例，经沟通，1例给予本次检查免费，1例赔偿患者200元。

2.4　诊断失误型3例，异位妊娠1例，胆管囊肿1例，胎盘早剥1例，经沟通，2例给予本次检查免费，1例赔偿患者300元 。

2.5　不明原因1例，患者一周前肝癌去世，手中持有我院9个月前肝正常报告单和8个月前市医院肝不正常报告单，法院受理后在市医院未查出门诊日志记录和交费记录，判定患者败诉，后患者投诉至市卫生局，经医调委调解不赔偿。

3　讨论

3.1　纠纷发生在高年资医师较多，而低年资医师反而较少，说明纠纷大多是在不经意间产生的，高年资医师更应该时刻绷紧优质服务这根弦。

3.2　纠纷中，真正由误诊造成的仅仅3例，不到23%，大多属服务环节问题，加强优质服务教育十分必要，可开展以“换位思考”等为主题的专项活动。

3.3　13例纠纷中，住院病人仅占2例，门诊病人高达7例，而同期住院病人误诊率明显高于门诊病人，说明误诊仅仅是医患纠纷的一个原因，更多的是沟通不到位，住院病人在院时间长，医患接触渠道多，沟通时间长，医患双方互相理解也多点，纠纷发生的可能性就小。

3.4　轻体检、重临床现象存在，造成体检人员投诉达4例，占到了30%，不明原因型的1例也来自体检人员，加强对体检的管理将成为新的问题。

3.5　纠纷发生后，应在第一时间和患者沟通，让患者先发泄，听患者倾诉，站在患者角度和其交流，争取患者理解，可把很多问题解决在萌芽状态，13例纠纷中有5例语言安抚就解决问题，5例给予本次检查免费，说明很多患者是通情达理的，也说明沟通艺术十分重要。

3.6　超声医生要找准位置，增强角色意识，在超声上看到什么报告什么，告知患者“这只是临床医生要求检查的脏器在超声下的声像表现，部分诊断结论需要临床医生综合各种检查结果和临床表现得出”，不能简单告知患者“很好、没事”一类的词语，更不能越殂代刨做出临床诊断甚至预后。