中医学专业学什么范文
时间：2023-03-17 05:18:20
导语：如何才能写好一篇中医学专业学什么，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
中医学专业主要课程 主要有医古文、英语、中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学、内经选读、伤寒论选读、金匮要略选读、温病学、中医内科学、中医外科学、中医妇科学、中医儿科学、针灸学、人体解剖学、组织学与胚胎学、生理学、生物化学、病理学、药理学、检体诊断学、实验诊断学、影像诊断学、西医内科学、西医外科学等。
中医学专业就业方向 本专业学生毕业后可在各级中医院、中医科研机构及各级综合性医院等部门从事中医临床医疗工作和科学研究工作。
从事行业：
毕业后主要在医疗、制药、美容等行业工作，大致如下：
1 医疗/护理/卫生;
2 制药/生物工程;
3 美容/保健;
4 新能源;
5 娱乐/休闲/体育。
从事岗位：
毕业后主要从事中医师、美容师、理疗师等工作，大致如下：
1 中医师;
2 美容师;
3 理疗师;
4 护士;
5 健康管理师。
中医学专业培养技能 1.掌握中医药基础理论和临床医学理论;
2.掌握中药方剂学基本理论知识;
3.掌握与中医学有关的现代科学技术和现代医学的基本知识;
4.具有较熟练和准确运用四诊八纲、理法方药进行辨证论治的基本能力和对急重病症进行初步处理的能力;
5.熟悉国家卫生工作方针、政策和法规;
篇2
1疾病谱变化的客观要求
一项由中国疾病预防与控制中心、协和医科大学、美国华盛顿大学等机构对中国疾病负担进行的评估表明城市化、收人增加和老龄化等原因导致非传染性疾病突增，导致中国人死亡(2010年)的主要原因依次是:脑卒中、缺血性心脏病、慢性阻塞性肺疾病(chro-nic obstructive pulmonary disease,COPD)、交通意外伤害、肺癌、肝癌、胃癌等，如将恶性肿瘤合并，则导致中国人死亡前三位的原因分别是恶性肿瘤、心血管病和脑血管病。因这些疾病的多病因性，发病与患者的生活方式、饮食习惯、行为模式等关系密切，仅靠临床治疗难以取得良好的效果。
上述问题可以通过对比中美两国心、脑血管病发病和死亡随时间的变化趋势得以展示，据《美国医学杂志》(JA MA)报道，从1970-2002年约30年，美国心脏病及脑中风导致的死亡率分别下降了大半(中风下降63%，心脏病下降53 % )。同期我国全国的心血管病发病和死亡统计数据未检索到文献公开报道，但从个别地区的文献报道结果也能大体推断出其变化趋势，如王文化等对北京市1984-1999年急性脑出血和脑血栓发病率变化趋势进行分析后，发现脑血栓的发病率和构成比均在增加;吴桂贤等发现北京部分地区1984-1998年15年期间冠心病死亡比例有显著增加的趋势(年均0. 52%);最近的相关报道更加触目惊心:据2014年8月8日《中国心血管病报告2013概要》报道，心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位，农村为38.7%，城市为41.1%;中国心血管病危险因素流行趋势明显，导致心血管病的发病人数持续增加，而今后10年心血管病患病人数仍将快速增长。导致中美两国这两类疾病发展趋势完全相反的根本原因，不是两国的临床治疗水平存在巨大差距，也不是美国在心血管病的临床治疗取得了突破性进展，而是20世纪70年代流行病学调查研究发现，导致心脑血管疾病的主要危险因素为吸烟、高血脂、高血压、肥胖等，美国心脏病学会(AmericanHeart Association,AHA)随即实施了全民教育，号召医生带头戒烟、控制血压、加强锻炼、降血脂等，经过三十多年的努力，取得了心脑血管疾病死亡率下降了近150%的骄人成绩。
上述例子一方面证明了普及预防医学知识的重要性，从另一方面讲，如果我国也采取相似的措施，并在加强锻炼方面引人传统医学的健身方法，如五禽戏、八段锦、太极拳等，将取得更好的健身和防病效果。
2完善现代医学理论体系的客观需要
现代医学在近百年取得了长足进展，但这并不能说现代医学已经发展得尽善尽美，它在非传染性慢性疾病的防治上就没有那么得心应手，而传统医学则在养生、饮食和运动等许多方面值得现代医学借鉴。例如，2009年7月，《科学》( Science)刊登了一项研究结果，研究人员将恒河猴随机分成对照组和减食30的减食组，当对照组恒河猴只有50%存活时，减食组恒河猴则有80%存活，更重要的是减食组恒河猴糖尿病、癌症、心血管病和脑萎缩等疾病的发病时间明显延后，发病率显著降低。《科学》刊登该研究结果，表明该研究结果具有重要理论和现实意义。当然，如果大家对中医学熟悉的话，就会发现这只是用实验动物证实了早在我国北宋时期的医学家钱乙就提出的“欲得小儿安，常要三分饥与寒”论断的一部分而已。再如，现代医学研究非常注重实验组和对照组的研究对象具有可比性的原则，如都是同一种属、年龄、体重基本一致的大鼠等，否则得到的结论会受到质疑。但是现代医学绝大多数大规模的人群研究，除考虑性别、年龄、行为习惯等因素外，很少对人群按体质特征进行进一步的细分，而不同体质类型的人很可能对同一药物、环境毒物的反应差异很大，甚至相反，如有研究报道，痰湿质、阴虚质和气虚质的人更容易患原发性高血压。
3医学生的需要
篇3
论文摘要：目前，中医药高等教学规模日益扩大，却存在其培养的学生临床技能不强，就业竟争力差等问题，文章就此探讨了中医高等教育的发展改革思路，认为中医教育需要解放思想，实事求是，面向市场办学，加强学生的临床能力的培养，切实保证教学质蚤。
高等中医教育起源于上世纪中叶，发展到今天，在校学生人数，办学规模，固定资产，已经具有一定的规模。高等中医教育已经有了很大发展，并为我国培养了大批中医学专业高等人才，从这一点看高等中医教育是成功的。但是，从目前中医临床专业学生毕业后的就业情况来看，并不太理想。目前的就业情况是:西医院基本不录用中医学专业毕业生，一部分中医院也不愿录用中医专业毕业生，更有甚者，宁可录用西医院校本科毕业生，而不录用中医院校临床硕士研究生。为什么一个中医临床硕士研究生没有西医院校一个本科生有竟争力?中医专业毕业生的劣势在什么地方?换句话说，中医教育失败在什么地方?
就我的看法，这缘于很多中医专业毕业生进人医院工作，临床工作能力不强，病房管理能力及急诊能力差，不能为医院创造效益。与同期被医院录用的同样经过五年西医院校教育的临床专业毕业生进行比较，临床工作能力存在较大差距。就是已经走上临床工作岗位的中医师，工作后也要花费很多时间来补习西医课程。对录用人员，医院经过比较，当然会选择能给医院带来最大效益的人员，而且还会为以后的录用工作提供一个参照标准。由于更多的中医专业毕业的学生不能被医院录用，不能从事对口的临床工作，影响到中医从业人员的数量一直得不到提高，中医临床阵地萎缩。从中医教育对中医临业的发展来看，非常有限。因而，培养和提高中医临床专业学生的临床工作能力是中医教育觅待解决的问题。
1树立教育服务理念
随着教育的产业化，中医院校实行收费教育，学生付费上学以来，大学生不仅是受教育者，同时也是教育服务的消费者。随着“教育服务，教育消费”成为一种理念，人们开始思考自己所付出金钱、时间与所接受的教育服务是否等值、有没有效益?在市场经济条件下，学生既是教育消费者，又是教育的产品。产品质量的好坏必须由毕业生是否受到社会欢迎，为社会所接纳来检验。如中医学专业五年在校教育，毕业后能否被医院这个市场认可?能否从事对口的临床工作?五年的中医学本科教育投人，毕业后能否有一个好的发展平台?针对这种情况，中医院校应该确立以学生为主体的教育服务理念，以优质的服务来吸引更多的中医教育消费者，满足消费者合法要求，维护学生的利益，同时也推动学校朝着更符合市场经济需求的方向变革，真正使学生学有所长，学有所用，学有所值，真正成为合格的中医教育产品。
2维持适度的规模
随着市场经济的发展，招生和就业成了中医院校发展的两个重要的瓶颈，高校为谋求发展，努力扩招。虽然扩招促进了学校发展，但是对医学院校来说，扩招带来了诸多问题。学生数量增加了，而原有的教学资源却不能同步增长，师资力量有限，教室、实验设备、网络设施、后勤保障等处于一种超负荷运行状态。符合临床教学要求的临床教学基地和临床教学床位严重不足，学生临床实习机会减少，缺乏正确的指导和规范化培训，基本技能和动手能力差，实践能力不强，劣质产品源源不断地流人医疗市场。中医学院毕业生的就业多是面向中医院，目前国内很多中医院的发展举步维艰，规模较小，就业缺口小。而中医院校的大量招生，导致培养的学生质量下降，学生毕业后不能从事临床，更谈不上发展中医。因此，招生应该根据市场需求，临床教学基地的规模，确定中医学教育的办学规模。因为没有充足的临床教学资源，就不能保证学生基本的临床实践活动，直接影响临床医学人才培养的质量。
3以市场为导向
中医学本科教育的根本任务是完成医学基本训练，培养具有初步临床能力、终身学习能力和良好职业素质的初级医生，为学生毕业后继续深造和就业奠定必要的基础。随着市场经济的发展，人才市场也随之迅速发展。高等中医院校面临的首要问题是大学生如何面对人才市场的选择，由市场来决定人才的培养和供应已越来越受到人们的认同。中医教育的效果最终体现在社会需求上，对人才就业市场进行调研，明确市场所需，使高等中医院校办学理念、发展规划、培养目标、专业设置和质量标准真正符合市场需求，是我国高等中医教育改革的必然趋势。要改变现行高等中医教育专业课程设置的陈旧与社会需求的脱节，使其人才培养与社会需求相适应。
由于中医学在当今社会的从属地位，自身市场竞争能力不强，中医教育必须适应医院的模式。为此，高等中医教育要为医院与医生的生存和发展服务，要主动适应医院的建设需要，要与时俱进。适应医院的模式，即是适应市场的模式，就是适合学生的模式，也是适合学校的模式。中医人才市场需求多来自中医医院，我国中医医院数量有限，大多数效益不理想，人才需求有限。随着市场经济的发展和经济全球化的到来，中医院面临着巨大的生存与发展的压力，医院的工作始终要围绕社会与经济效益这两个中心进行，这就要求医院的所有医生，不管你是中医师或是西医师，都要能胜任门诊、病房、急诊工作，还要能保持和发展自己中医的特色与专长，以促进医院的建设发展。 转贴于
在现代医疗体制下，一个只具有中医临床能力的毕业生，是很难进人医院从事临床工作的，而一个具有西医临床能力的人，可以进人西医院、也可以进人中医院从事临床工作。从中医师的成长历程看，低年资中医师很难有中医市场，中医临床能力需要厚积薄发，很多中医师都是人到中年才有所成。从培养目标的可行性和市场性来说，高等中医教育培养的目标应该首先是一个具有西医临床能力的临床医师，其次才是一个具有初步中医临床能力的初级中医师。
世易时移，适者生存，不适者淘汰。片面强调是中医院校，一味强调加强中医课程，固守学科传统是不明智的，必须使学科与市场需求相结合，学科如果不被市场所认可，就不可能得到发展，最终可能走向湮灭。我们必须解放思想，实事求是，从社会、用人单位的需求和学生就业需要出发，从中医学和高等中医教育发展大局出发，在保证中医药基本知识和基本技能的同时，对中医课程设置和教学内容进行优化、组合，加强现代医学知识的传授，积极培养现代医药学知识。
4加强临床能力的培养
医学生的临床工作能力主要表现为临床思维能力和实际操作能力这两个方面。在临床医学教育中，应注重学生临床思维能力和临床实践能力的培养。临床教学作为人才实战能力培养的关键环节，是整个中医教育的重中之重，也是目前中医教育全程中的瓶颈，可以说，中医学生与西医学生的差距很大部分是在实习这一年形成的，实际上这也是由于中医院与西医院的差距造成的。为此，在毕业实习这一临床实践教学过程中，高等中医院校应该重视临床教学基地的建设，应根据高等中医教育的要求选择教学医院，不降低标准，不断改进教学方法，培养与提高中医专业学生的临床工作能力，使之符合用人单位与社会的需要，适应激烈的市场竟争。
4.1规范临床带教医师的技能教师在中医教育事业中应处于优先发展的地位，教师是中医教育的第一资源。所谓名师出高徒，带教老师应加强自身修养，在业务上精益求精，规范操作。制定临床实践技能培训日标，在临床医疗活动中注意培养学生。通过教学查房、管理病人、病例讨论，以问题为中心的讲座等培养学生的临床思维，提高学生的综合素质。在法律允许的范围内，积极创造条件和机会，让学生亲自动手，培养他们解决临床实际问题的能力。
4. 2中医临床实习中医学的生命力在于临床疗效。历史上，传统中医师基本上均是以师带徒的方式培养的。部分院校倡导的本科生导师负责制值得推荐，能让学生早临床，多临床，提前实现中医理论与实践结合，提高学生的学习兴趣和学习效益，培养中医临床能力。
4. 3医临床实习作为一个现代中医本科毕业生，必须具备西医临床能力，要能胜任医院的病房工作和急诊工作，才能得到用人单位的认可和接纳。面对社会和用人单位的需要，面对医院临床工作的实际，必须培养中医学生的西医临床基本功。中医学生与西医学生临床能力的差距，就我个人的看法，很大部分是由于实习医院的差距造成的。综合性西医院在病源、病种、诊疗方面，比中医院具有优势，学生临床机会多。有条件者，如能设立西医院临床实习基地，使其与医科院校的实习生共同实习，一定对西医临床能力的培养大有裨益。
4. 4建立临床技能模拟训练中心随着科学技术的发展，仿真技术不断完善，接近于真实的模拟教具将被广泛应用。中医院由于本身的综合实力不强，竞争力差，医疗的开展不尽人意，学生动手的机会不多。这方面的弥补学校应根据学生实习需要，建立临床技能模拟训练中心，配置心肺听诊、肝脾触诊、复苏和智能模拟人等系统，建立模拟诊室、模拟医院、模拟病人，以及小型的教学诊室、门诊、医院，供学生临床见习，尤其是解决有创伤性的技能操作训练，弥补临床实践的不足，给学生创造反复练习的机会，培养学生规范化操作技能和临床思维能力，为进一步的临床实际操作奠定较好的基础。
4. 5设立严格的教学质量监管机制教学质量是学校的生命线，医学教育更是如此。任何医学院校的教育质量的最终判定都要看其毕业生的素质，所以素质保障工作就显得十分重要。在各临床教学点设立相应的教学监督管理机构，建立具有可操作性的严格的考核制度，形成管理部门、科室、实习小组、带教老师等多级管理网络，逐级承诺，层层落实。建立在科考勤和出科考核制度。严格出科考核，内容包括病历书写、回答问题、操作技能等。管理部门按时督促检查，缺勤或考核不合格者不予出科。
篇4
在传统教学方法授课的基础上，应用多种互动式教学方法提高学生学习的积极性，在愉快的氛围中学习知识、拓展知识、培养其自主学习和终身学习能力，从而实现教学以教师为中心向以学生为中心的转变。
1.1情景式教学情景教学法是以案例或情景为载体引导学生自主探究性学习，以提高学生分析和解决实际问题的能力。例如，教师在开始讲述环境与健康这一章内容时，向学生展示一副优美的画卷，配上南风田园轻音乐，娓娓道来。远处是连绵起伏的群山，蔚蓝的天空中飘着朵朵白云，近处是的大海，微风吹过，水面碧波荡漾，右侧是阳光普照的沙滩。在这幅优美的画卷中画龙点睛的一笔是海面上有一位红衣人划着他的绿色小船悠闲地坐在那里看着这一切。随着讲述结束，在轻音乐中询问学生感觉到了什么。学生们一致回答，是人类与环境的和谐共处。老师接着提问，人类与环境不和谐会出现什么结果，学生们的回答更积极，可举例说出很多结果。至此，关闭音乐，老师进行总结，有利的环境在给人类带来美的感受的同时还有益于健康，不利的环境势必危害到人类健康，我们在学习这一章时重点学习环境对人类健康不利的影响。
1.2启发式教学启发式教学是一种调动所有积极因素，努力实现教学最优化的方法与原理［2］。它是根据教学目的、内容、学生的知识水平和知识规律，运用各种教学手段，采用启发诱导办法传授知识、培养能力，使学生积极主动地学习，以促进身心发展。在讲授中医学专业预防医学时经常应用案例启发式和对比启发式教学。
1.2.1案例启发式教学中教师列举和讲授内容紧密关联的案例，可引导学生对所学知识进行积极思考，促使学生理论联系实践，提高其分析问题与解决问题的能力。例如，教师在讲授职业病诊断前，先讲述“张海超开胸验肺事件”。询问学生郑州市职业病防治所出具的诊断证明“无尘肺0期（医学观察）合并肺结核”是否可信。郑州大学第一附属医院在出具正确的诊断证明“尘肺合并感染”后，为什么被河南省卫生厅通报批评，并立案调查？学生带着问题学习职业病诊断，兴趣倍增，也有助于其今后的临床工作。
1.2.2对比启发式对于易混淆的知识，教师可以采用对比方式启发学生，使学生加深对知识的理解、记忆，并且有助于应用于实践。例如，教师在讲述世界膳食结构时，首先从总体上告知学生共有4种膳食结构，然后从字面上先理解前两种膳食结构。东方膳食结构，大多数发展中国家属于此类型，提问学生获得什么启示；经济发达国家的膳食结构，以欧美发达国家为主，提问学生又获得什么启示；接着深入学习各自的食物摄入特点，并进行比较，询问学生这两种膳食结构会对健康带来什么后果，推测理想的膳食结构食物摄入特点有哪些？最后教师讲述理想的日本膳食结构和特殊的地中海膳食结构，比较日本膳食结构是否与刚才回答的内容一致，特殊的地中海膳食结构的显著特点是什么。
1.3问题引导式案例教学案例教学法是一种以案例为基础的教学方法，教师于教学中扮演着设计者和激励者的角色，鼓励学生积极参与讨论，是一种相当有效的教学模式。“问题引导式教学法”是通过精心设计问题，用问题激发学生学习兴趣，引导学生积极主动学习，通过学生自主、合作探究、教师点拨的学习方式实现课堂教学目标的一种教学方法［3］。两种教学方法并用在中医学专业预防医学教学中起到很好的教学效果。例如教师在讲述病例对照研究流行病学方法的前一周，将自拟问题和经过删减的美国波士顿Vincent纪念医院妇产科医师Herbst做的研究实例打印发给学生，让学生以宿舍为单位进行分组，利用课余时间仔细阅读案例和查阅文献。课堂中教师在讲解案例时，不遵循以往先通读案例，然后让学生针对提出的问题分组汇报的形式，而是边讲解案例边提出问题，每题20分，每组选代表以抢答方式进行回答，一个问题持续回答的时间不超过5分钟，回答完毕教师加以点评和总结，案例讲解结束计算各组得分。
2改革考核形式，提高学生综合能力
所谓综合能力，指观察能力、实践能力、思维能力、整合能力和交流能力。预防医学是中医学专业的限选考查课，其考核形式全部是形成性考核，分为三部分，第一部分是考勤，占20％；第二部分是平时作业，占40％；第三部分为教师自选形式，占40％。起初第三部分是课堂测验，以选择题形式考核学生，虽然不允许翻书和手机上网寻找答案，但避免不了互相看，分数拉不开档次，而且这种考核形式仅重视理论知识，轻综合能力提高。现在第三部分改革为撰写论文，以综述形式撰写，教师先讲解何谓综述以及综述的格式，然后让学生根据自己的兴趣选择预防医学讲授内容中的任何知识点或者观点作为论题，通过上校园网图书馆的中国知网查阅文献，撰写论文。通过批阅论文，教师发现大部分学生都很认真，大量查阅文献，论题新颖，内容充实，并带有自己的观点。
3思考
篇5
中药炮制技术是世界上独特的制药技术，也是我国非物质文化遗产。中药炮制学是研究中药炮制的理论、工艺、质量标准、历史沿革及其研究发展方向的学科，是一门实践性较强的传统特色学科，与中医临床医学紧密相连，医药结合可提高中医生临床工作能力。通过教学过程中为中医学专业学生开设中药炮制学的选修课程实践，浅谈对中医临床专业开设中药炮制学的教学体会。
关键词：
中药炮制学；中医学；教学实践
中药材必须经过炮制成饮片之后才能入药，这是中医临床用药的一个特点，也是中医药学的一大特色。炮制会对中药药性产生影响，不同炮制方法对该药的四气五味、升降浮沉、归经、毒性等都会产生影响，进而影响中药的临床疗效。中药炮制是根据中医中药理论，按照辨证施治用药需要和药材自身性质，以及调剂、制剂的不同需求，所采取的一项制药技术，是世界上独特的制药技术，是我国非物质文化遗产。中药炮制学则是专门研究中药炮制理论、工艺、质量标准、规格、历史沿革及其发展方向的一门学科，是祖国医学理论体系中最具有传统特色的一门学科，也是国家执业中药师等考试的科目之一，和中医临床紧密相连[1]。自古以来，我国的名医大家都是药学与医学兼备，如孙思邈、张仲景、李时珍等，他们不仅在医学方面具有很深的造诣，而且在药学方面也都有一定的成就。他们大多从事制药和医疗两大实践，并涌现出不同医学流派，各流派争芳斗艳，百家争鸣。不同医家采用的炮制方法也各不相同，通过医疗实践验证疗效并改进炮制方法，真正做到医药结合，在他们的著作中多处对药物提出了具体的炮制方法和要求，并运用中医思维模式阐明依法炮制与辨证论治的密切关系[2-3]。
中药炮制正是根据传统中医药理论，依据临床辨证论治的要求，归纳和总结药物炮制前后药性变化的特点和规律以及临床治疗针对性的变化，从而指导中医临床合理用药。炮制和复方是中医临床用药的两大特点，医生只有熟悉系统的中药炮制理论，才能根据临床需求灵活运用各种中药炮制品。随着学科划分日趋精细，中医药人才培养从师徒相传到院校培养，加之课程安排的限制，目前年轻中医生普遍存在“医不知药情”的现象，很多中医生不能很好地在临床中使用中药炮制品，因此，在临床专业开设中药炮制学是十分必要的[4]。目前，各中医药院校已认识到中药炮制的重要性，部分院校已在临床专业开设了《临床中药炮制学》这门课程，也有一些新的教学方法的应用，如直观教学法、启发式教学法等。在我校将该课程列为教学计划的情况下，笔者自2008年开始尝试在中医临床相关专业开设《中药炮制学》选修课程，最初开课授课效果并不理想，主要表现为学生学习兴趣不高。分析原因可能由于中医临床专业的知识体系与中药学专业不同，而中药炮制学教材和授课的内容侧重点不同，使中药炮制学与学生所学的专业课程跨度较大，中医专业的学生更多的是关注在临床上如何应用中药炮制品，另外与教师自身的知识储备也有一定关系。后来，教学内容适当调整，教师自身知识储备的积累也逐渐丰富，比如丰富教师自身的中医基础理论、方剂等方面的知识，通过调研，根据学生学习兴趣，参考《中药采收加工学》和《中药调剂学》适当增加中药采收、产地加工与处方调剂的内容，如此，在课堂上既可以与临床专业的学生形成共鸣，进行互动，又可以激发学生的学习兴趣和求知欲，使学生能将自己所学知识运用到临床实践[3-7]。笔者根据自身教学经验，在中药炮制学开课过程中做了以下几方面的调整：
1增加学科外延内容
选修课程刚开课时，教学效果不够理想，主要表现为学生学习兴趣不高，出勤率低。通过调研，学生认为授课内容与自己所学的专业课程跨度较大。所以对课程内容做适当调整，适当增加其学科外延内容。如药材的采收、产地加工、炮制、处方调剂等内容。比如介绍人参、三七时，会介绍到人参、三七的采收期、产地加工、炮制等内容，如人参一般5~6年采收，特殊品种如石柱参需12~18年采收，一般8~9月采收，产地可加工成红参、糖参等。临床应用时，人参味甘，味苦，性平，可补气生津，复脉固脱，补脾益肺，用于体虚欲脱，脾虚食少等，红参味甘，微苦，性温，多用于体虚欲脱，肢冷脉微等。三七一般种植3~4年采收，7~8月采收者为“春七”，翌年1月采挖者为“冬七”，两者相比前者质量更佳。巴戟天除了介绍净制的重要性之外，采收期也非常重要，巴戟天以种植5~6年后采挖为宜，采收时间以秋、冬季为好。采收不当会影响到药物药效成分的积累，进而影响临床功效，还和当地的经济效益密切相关。临床应用时巴戟天除了生用之外，还有盐巴戟天、制巴戟天。巴戟天生用具有祛风除湿的功能，用于肾虚兼风湿之证，盐炙后引药归肾，温而不燥，补肾作用缓和，多服久服无伤阴之弊。甘草制后增加甘草补益作用，偏于补肾助阳，强筋骨。产地中药材加工方法内容时，介绍到硫熏工艺部分学生反响较大，针对学生问题组织课堂讨论，效果较好。介绍处方调剂内容时，会介绍毒性药物的保管、处方调剂的特殊要求等。如根据《医疗用毒性药品管理办法》规定，毒性中药需特殊保管，包括专库、专柜，双人、双锁保管的基本要求，开具毒性中药的处方剂量，处方保管要求等。通过上述内容的扩展，学生学习兴趣明显改善。
2另类方解
课程的考核方式尝试过开卷考试、论文等形式，但都不尽人意。论文更多的机械的拼凑，毫无新意。后来的考核方式仍然以论文为主，但是论文的要求有所变化，要求学生任选一中医方剂，从采收、产地加工、炮制、处方调剂四个方面对方剂进行方解，另外可根据临床或当地特色炮制方法展开讨论。学生提交的论文以自选方剂进行方解为主，从处方方药的采收、产地加工、炮制、调剂要求几个方面解释处方。比如学生自选大承气汤进行分析，大承气汤由大黄、厚朴、枳实、芒硝组成，为泻下剂，具有峻下热结之功效，主治阳明腑实证，大便不通，频转矢气，脘腹痞满，腹痛拒按，按之则硬，甚或潮热谵语，手足濈然汗出，舌苔黄燥起刺，或焦黑燥裂，脉沉实；热结旁流证，下利清谷，色纯青，其气臭秽，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口舌干燥，脉滑实；里热实证之热厥、痉病或发狂等。传统方解多从中药功效方面进行解释，如方中大黄泻热通便，荡涤肠胃，为君药。芒硝助大黄泻热通便，并能软坚润燥，为臣药，二药相须为用，峻下热结之力甚强；积滞内阻，则腑气不通，故以厚朴、枳实行气散结，消痞除满，并助硝、黄推荡积滞以加速热结之排泄，共为佐使。本科程所谓方解主要从方药的采收、产地加工、炮制、处方调剂要求等几个方面分析中医方剂。如分析大承气汤方中药物了解到大黄有生大黄、酒大黄、熟大黄、醋大黄、大黄炭、清宁片等，不同的炮制方法临床应用不同，如生大黄苦寒沉降，气味重浊，走而不守，直达下焦，泻下作用峻烈，具有攻积导滞、泻火解毒的功能，用于实热便秘，高热，谵语，湿热黄疸等；酒炙大黄苦寒泻下作用稍缓，借酒升提之性，引药上行，善清上焦血分热毒，多用于目赤、咽喉肿痛等；熟大黄，酒蒸后，泻下作用缓和，腹痛之副作用减轻，增强活血化瘀之功；大黄炭泻下作用极微，并有凉血化瘀止血的作用，用于血热有淤血者。醋大黄与生大黄相比泻下作用减弱，以消极化瘀为主，用于食积痞满，产后瘀滞等；清宁片泻下作用缓和，缓泻而不伤正气，逐淤而不败正。从各药特点分析结合大黄承气汤主治热结便秘，潮热谵语，该方应选用大黄饮片中的生大黄。再如厚朴药材的采收期较长，一般选择15~20年树龄的植株，树龄愈长皮愈厚，油性愈足，产量高，质量好。采收期为5~6月，此时形成层细胞分裂较快，皮部组织发育旺盛，薄壁细胞富含水分，皮部与木质部之间疏松，易剥离，采收时可采用环剥的方式。采收后的厚朴如为川厚朴，还应进行“发汗”。厚朴味苦、辛，性温，具有燥湿消痰、下气除满的功能。但是生厚朴辛味峻烈，对咽喉有刺激性，一半内服不生用，姜炙后可消除对咽喉刺激性，并可增强宽中和胃的功效，多用于湿阻气滞，脘腹胀痛、呕吐泻痢等，故调剂时处方写厚朴应调剂姜厚朴。如此一来，不仅可以从另一角度加深对中医方剂的理解，更有利于将来的临床工作。学生论文中，部分学生在方解中配以饮片和原植物彩图，少数学生对方剂的配图采用手绘，从中不难看出学生的用心，从另一个方面也反映出学生的学习兴趣有所改观。曾有一位学生的论文为“跟师心得之特别的当归”，来源于临床跟师过程中，老师用到炒当归，老师解释原因为生当归活血养血，炒当归偏于养血。带着疑问，学生查阅《中国药典》、《中药炮制学》、《刘涓子鬼遗方》、《神农本草经疏》等书籍以及相关文献，了解到当归常用为生当归、酒当归，除此之外，还有土炒当归、当归炭，甚至有油炙当归等。经查阅文献了解到当归味甘、辛，性温，具有补血活血，调经止痛，润肠通便的作用。多用于血虚萎黄，眩晕心悸，月经不调，经闭痛经，虚寒腹痛，肠燥便秘，风湿痹痛，跌仆损伤，痈疽疮疡。当归酒炙后活血通经、祛瘀止痛的作用增强，用于经闭痛经，风湿痹痛，跌打损伤，瘀血肿痛。当归土炒后既能增强入脾补血作用，又能缓和油润而不滑肠，用于血虚便溏、腹中时痛；炒炭后以止血和血为主，用于崩中漏下，月经过多。对当归的炮制方法和临床应用做了比较系统的整理，并对炒当归的使用意图谈了自身的理解。如此论文，来源于临床最后应用于临床，颇有意义。
3开放性试验
在理论课学习的基础上，学生纷纷要求开设实验课程，所以，根据实验条件和课程容量，安排六个学时的开放性实验。在开放性实验课上，一部分是实验室准备材料，另一部分使学生可以自带实验材料做一些自己想做的饮片和炮制方法。比如曾有学生对蛋黄油的制法特别感兴趣，就自带鸡蛋到实验室，完成教学内容后，在老师的指导下先将鸡蛋煮熟，后用干馏法加工蛋黄油，最后将加工后成品带回，如此不但提高学生兴趣，更重要的是培养了学生的成就感，在正式接触临床前可以自己加工饮片从一定程度上可以提高学生的自信心。还有学生会自带西瓜，借用实验室芒硝来制备西瓜霜，虽然最终实验并未成功，但是学生真正体会制药的不易，将来在临床上对药物的理解自然会更深一层。开放性实验的主要部分是教师演示药物的炮制方法后，学生选做自己感兴趣的饮片和炮制方法。如炒莱菔子，老师演示完炒莱菔子的方法后，学生现场体会药材的气味变化、质地变化、颜色变化，再联系理论课所学内容，学生就明白为什么临床消食会用炒莱菔子。再比如炒王不留行，这是学生最感兴趣的一味中药，首先它的现象是最直观的，教师演示完炮制方法后，学生可以直观的问道王不留行爆花的香味，所谓的“逢子必炒”无需过多解释，炒王不留行也是学生基本都会选做的一味中药。通过这样引导性而非强制性的实验后，学生的实验兴趣大大提高，所做内容都是自发、主动的去做。实验小结中有的学生会写到“中药炮制很神奇，每一味药就像一个人，酒炙、醋炙……就像许多要经历的事情一样。经历了快乐的事，人会变得开朗；经历了悲伤的事，人会变得抑郁……药也是这样，经历了炮制方法不同，塑造出的药性也会不同。”除了感慨学生的文采之余，可以看出学生的学习是快乐的。此外，笔者不禁深思，中药炮制在中医药的大环境中是不能脱离传统文化的，如果脱离传统文化谈中医药，一味追求现代研究可能会顾此失彼。
4小结
中药炮制的历史源远流长，中医理论认为，中药“炮制不明，则药性不确，则汤方不准，而病症不验也”。中药炮制作为我们国家的一项传统制药技术，经过几千年的历史文化的积淀，形成了一套自己独特的理论体系。中药炮制学是中药学专业的重要专业课，具有涉及专业知识面广、理论知识抽象、与生产实际联系密切等特点。同时作为一门中医学专业的相关课程，是实践性较强的一门课，在授课过程中很容易内容枯燥、学生学习兴趣不高的现象，但这门学科又有其独特的吸引力，这就需要合理设计授课内容，做到因材施教，增强不同专业的特色和优势，同时激发学生学习的兴趣和动力，增强和拓展学生专业知识，使学生深入了解中药炮制在临床应用中的作用和地位，培养其学习知识与实践能力，充分调动学生的学习积极性。在为中医学专业开设《中药炮制学》课程中尝试适当增加中药采收、产地加工与处方调剂的内容，受到学生欢迎，六个学时的开放性实验大大提高了课程的教学效果，在实验过程中可以和学生更多的交流，了解学生需求。同时在授课过程中，广泛收集学生的意见，总结经验，在学生具备中医学基础和基本思维方式的基础上，对授课内容及授课方式进行不断的调整，提高教学针对性，起到良性循环的作用。通过教学让学生充分意识到中药炮制是中医临床用药的一大特点，中医临床用药必须炮制，从而重视传统中药炮制经验和作用，促进中药炮制品的临床研究。传授知识的同时，激发学生的学习热情，提高学习能力和综合素养，培养学生的分析问题解决问题的能力，培养适应社会主义现代化建设和市场经济体制改革的高素质的医学专业人才[5]。
参考文献
[1]杨军宣《.中药炮制学》的教学方法探讨[J].中国中医药现代远程教育，2013，11(22):85-86.
[2]李红伟，田连起，张振凌，等.基于中医思维模式下《临床中药炮制学》教学新模式的构建[J].中国中医药现代远程教育，2013，11(13):97-99.
[3]李红伟，孟祥乐.临床中药炮制学对临床相关专业学生自身职业素质的培养[J].中国科教创新导刊，2011，231:118-120.
[4]周改莲，曾春晖，覃葆.临床中药炮制学教学体会[J].广西中医学院学报，2012，15(2):146-147.
[5]李红伟，盂祥乐.我校不同专业开设中药炮制学的探讨[J].中国中医药现代远程教育，2014，12(24):93-94.
[6]李红伟，孟祥乐.中药炮制学在中药传承班的教学体会[J].中医药管理杂志，2015，23(8):33-34.
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1.引言
临床教学是医学教育的重要环节，临床教学的最终目的是促进医学生素质的全面提高，以培养合格的医学人才。这就需要帮助学生树立良好的职业道德意识，形成好的医德医风，大力提高医学生的学习能力和动手能力。医学院校要营造良好的教学环境，打造出一大批高素质的师资队伍，改进医学教学模式和教学方法，创立临床实习考核机制，建立完善的临床教学管理制度。学校的临床教学要紧紧围绕着全面提高医学生综合素质能力来开展。
2.医学生素质培养的内容
2.1 职业道德素质
职业道德是道德准则、道德情操和道德品质的总和。良好的职业道德是医学生必须具备的基本品质。概括而言，医生职业道德主要包括：（1）爱岗敬业，救死扶伤，为病人解除病痛。（2）不能使用有害的药物及用品（3）依法行本文由收集整理医，不能有吃回扣、收红包的现象。（4）言行文明礼貌，关心、同情和爱护病人。（5）对病人要尊重，不能歧视病人，把病人分为三六九等来差别化服务。（6）谨守病人隐私和秘密。医生是神圣而光辉的职业，自然而然要求也越高，医学生要以学医和为医学事业奉献为荣，树立好的职业道德观念。
医学专业素质
带教老师在临床教学中会传授大量的医学知识，医学生需要将这些医学专业知识学懂学透，并掌握扎实的医学专业理论。同时，医学生还要培养熟练的专业技能，在临床教学中学习精湛的专业技术。专业素质是医学生的核心素质，医学院校要培养的就是专业素质过硬的医学人才。医学生要苦练基本功，不断学习医学专业知识，逐步具备较高的医学专业素质。
信息素质
现代医学日新月异，医学信息在不断的更新和变化。作为新时代的医学生不及时掌握新技术、新设备的信息，那就注定落后。因此，医学生要时刻关注着医学的动态变化，与时俱进，获得一定的信息来源，能随时检索到自己想知道的信息。
2.4 人文素质
医学生所要培养的人文素质是指在人文方面所具备的综合品质。它包括人文知识、人文思想、人文方法和人文精神。医学院校在临床教学中要引导学生注意人文素质的培养，增强学生的道德意识和责任意识。医学是一门技术，它更需要具有人文精神的医生去掌握，这样才能更好地执行救死扶伤的理念。
2.5心理素质
医生的职业风险越来越大，医患关系又趋于紧张，医生的心理压力不断提高，导致医生可能会产生心理障碍和情绪化，严重的会采取自杀的方式。因此，拥有良好的心理素质对医生而言尤为重要。心理素质的培养不是一蹴而就的，医学生在校期间就要学会控制好自己的情绪，了解和掌握一些可以解压的方式，找到正当的发泄途径。特别是在临床实习的时候遇到各种事情要从容、淡定，静下心来找到解决问题的办法。
3.临床教学中医学生素质培养的方法
3.1 推进临床教师的队伍建设，增强师资力量
临床实习中带教老师的角色特别重要，他们对学生有潜移默化的影响力。一个医学技术精湛的带教老师把自己的所学所悟讲授给学生，将自己的技术传授于学生，必然使学生受益匪浅。因此，在挑选带教老师的时候，尽量挑选有扎实的专业知识和业务技能的医务人员。大力推进临床教师的队伍建设，增强师资力量。
激发学生的学习动力，挖掘学生的潜力
教师在临床教学过程中要把医学理论知识和临床实践结合起来，根据临床教学的学习特点，培养学生的学习的主体意识，使学生对所讲授的内容感兴趣，激发学生的学习动力，这样就可以在事后去查阅相关资料，进行复习巩固，真正地将临床知识吸收进脑海。同时，教师还要锻炼学生的实践能力，指导学生进行实践操作，注重启发式教学，帮助学生树立创新意识，充分挖掘学生的潜力，使学生得到更好的发展。
培养学生独立解决问题的能力
大部分医学生终归是要走上临床医学岗位，需要克服心理障碍，具备独挡一面的能力，不管是在治病救人方面，还是在协调纠纷、矛盾方面，都要沉着冷静，镇定自若地解决好问题。在临床教学中，教师要身体力行，向学生展现解决问题应有的魄力，具体问题具体分析，告诉学生遇到什么样的事情，应该怎么样去处理。
3.4 使学生认识到自身价值，提高自身的修养
临床教学也可以对学生进行世界观、人生观、价值观的改造，帮助学生肯定自身存在的价值。教师要监督学生养成良好的职业习惯，提高自身的修养。
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1.1学生成绩评定忽略过程，重视结果，难以体现学生学习
质量的高低和综合素质的变化。我国大多数医学院校现行的学生成绩评定体系，大都建立在“以期末成绩为主、平时成绩为辅”的传统评定思维方式上。大家往往将最终的理论考试成绩作为评定一个学生学习质量和综合素质高低唯一标尺，只要学习好，一切都好。这容易误导学生产生考前突击、临时抱佛脚错误思想，造成学生平时学习不认真，只求考试过关的心态，一方面影响学生对基本知识的掌握和专业思维能力的培养；另一方面又助长他们养成投机取巧、浮躁的学习习惯，进而对学校人才培养的质量产生不良影响。这也是为什么我们的学生缺乏创新思维和动手能力的最根本原因。而这两个方面，恰恰就是医学毕业生应该必备的最基本的能力。如果我们依然沿用这种成绩评定体系去考量人才培养质量，势必会对医学生的成长带来毁灭性的打击。所以，我们必须解放思想，开拓创新，重新构建新的学生成绩评定体系，为教育教学质量的提高打下坚实的基础。
1.2学生成绩评定观念落后，反馈功能缺失，难以促进学生
学习质量的提高和教师教学水平的改进。任何一种评价都应该以先进的教育理念和评价理念为出发点，以提供真是、可信、科学、有效的反馈指导意见作为落脚点。换句话说，学生成绩评定体系在反映和测量学生学习成绩的同时，应该为学生学习质量的提高和教师教学水平的改进提供坚实的理论依据。但是，由于我国高等教育长期受到“以教师为中心”教育理念的统治，教师单纯的把学生学习成绩的评定作为考核学生的重要方式，是教师权威性的体现，而没有真正对成绩进行有目的统计、分析和反馈，没有从学生的角度去思考应该如何选择考试的内容、形式、方法等。这样既不利于教师对学生真实学习情况的了解，更不利于教师发现自己在教学过程中存在的问题，让考核的意义仅仅停留在对学生进行片面的、以成绩为依据的判断上，使评价丧失了最根本的功能，让评价体系无法形成环路，进而失去应有的功能和意义。
2、《标准》与学生成绩评定体系
《标准》是在我国高等教育走以提高教育质量为核心的内涵式发展道路背景下，对中医人才培养的目标以及学校办学标准提出的新的发展要求和目标。一方面，从思想道德与职业素质目标、知识目标、临床能力目标三个方面，对中医学本科毕业生具备的各基本（核心）要素进行详细阐释；另一方面，对学校实现学生个人素养、知识、能力协调发展的最终目标应达到的办学标准提出了严格的要求。学生是学校教育的核心，学生的培养质量是学校教育教学质量的具体体现，而学生的培养质量又是通过学生学习成绩的评定结果来主要说明的。因此，建立一套能够较为科学有效的学生学习成绩评定体系至关重要。
2.1重新定义评价内容，注重对思想道德和职业素养、医学基础知识、临床实践能力的考核评定。
《标准》明确提出中医学专业的学生必须具备良好的人文、科学与职业素养，具有较为深厚的中国传统文化底蕴，较为系统的中医基础理论与基本知识，较强的中医思维与临床实践能力，较强的传承能力与创新精神等。这既是对中医学人才培养的质量和规格做出详细说明，也是对中医学专业学生成绩评定的内容的明确规定。要培养学生具备这样的能力，就要积极开展相应的教育活动，要对教学活动的效果进行评价，就要有与之相呼应的成绩评定体系。通过成绩评定体系，来保障和检验学生的学习效果和学习目标的完成度。因此，在对考核内容的选择上，我们要充分考虑到医学生培养过程的特殊性和学生全面发展的必要性，将学生学习成绩评定的范围适当扩大，各部分之间的比例设置合理，选择不同的方式进行考核评定，尽可能的反映出各部分内容的特定和特殊意义。
2.2注重运用形成性和终结性相结合的评定方式。
《标准》在学生成绩评定体系的构建中，明确指出要注意形成性评价和终结性评价的相互结合。形成性评价又称为过程评价，是一种与终结性评价相互补充的一种评价方式，他主要是对学生在学习过程中所表现出的情感、态度、策略、技能等方面的发展，做出的间接评定，是通过对学生学习过程持续观察、记录、分析和反思而做出的发展性评价，目的在于帮助学生在学习过程中培养发现问题、分析和解决问题的能力，激励学生在学习中发挥主观能动性，提高自主学习能力。一般而言，形成性评定方法包括学习质量自评报告、课后作业、课程论文、实验报告、实习报告、学习过程的总结与反思等。终结性评价是一定时期内，对学生学习达成的结果的评定，其目的是对学生阶段性学习的质量做出结论性评价，终结性评定方法包括课程结课考试及毕业综合考试等。二者各有千秋、相辅相成，相得益彰。结合医学生的培养特点，我们在学生成绩评定方法的选择上，我们必须创造性的将二者结合起来，使学生的学习过程和学习结果都得以体现。新构建的学成成绩评定体系势必要能够反映学生发展的各个方面，既要考虑结果，更要注重过程，又过程说明结果，用结果来总结过程。
2.3注意建立促进学生全面发展和个性化发展的评定目标。
《标准》在学生成绩评定体系的构建中，明确要求我们在学生成绩评定体系中必须促进学生全面发展和个性化发展目标的实现。学生全面发展在本质上反映的是人的发展在德、智、体、美等基本面上的相对完整性和和谐性。而个性化发展是个体在需求、生活习惯、性格、能力、爱好、兴趣等方面形成的不同于他人的稳定的特殊性。全面发展是个性化发展的基础和前提，个性化发展是全面发展的延伸。全面发展和个性化发展相结合是实现学生身心和谐发展的唯一途径。因此，在学生成绩评定指标体系的设定中，不仅要包含体现学生全面发展的综合指标，一般包括道德、职业素养、知识和技能培养，还要突出在以上能力培养中学生可能体现出的身体、心理、情感、喜好、不足等之间的差异，并对考核标准进行分类说明。
2.4注意建立以学生为中心的评价理念。
《标准》在很多方面都反复强调“以学生为中心”教育理念在教育教学活动中的主导地位。“以学生为中心”理念的本质是尊重学生的主体地位，包容学生在成长过程中的差异性，注重对学生潜能的挖掘和保护，把学生的发展作为一切教育活动的出发点和落脚点。学生成绩评定是学生培养活动中重要的组成部分，在其构建的过程中，我们也应该及时更新观念，积极改进和调整相应的指标体系，不论是在对考试形式、考核方式、评定方式的选择上，都应该坚持学生的主体地位，保障学生的发展，突出学生的个性，开发学生的可发展区域，积极与学生沟通，重视学生的意见，积极修订和更正评定体系中存在的问题和不足。也只有时时事事将学生放在第一位，才能更好的达到评价的效果。
3、对高等中医院校学生成绩评定体系构建的思考
学生成绩评定体系是对学生综合能力测评的一种重要手段。在当前世界高等教育高速发展，知识经济占据世界发展主导地位的社会中，高素质人才的培养显得格外重要。我们培养的医学生不仅要有过硬的专业理论素养和学术基础，更要有过硬的临床实践能力、较强的处事能力、医患沟通能力。只有学生具备上述各种综合素质，才能更快地适应社会，找到自己的用武之地。学生成绩评定的目的和意义就是为了提高学生学习质量、促进学生综合素质的提高。高等中医院校应顺应学生学习成绩评定的发展趋势，结合学习成绩评定的核心要素，并考虑学生的发展需求和个人成长“愿景”，开展以过程评价为主、终结性评价为辅，理论知识和实践能力并重的成绩评定活动。
3.1加强对临床实践课程及职业道德素养的考核，注重医德医风和实践动手能力的培养。
医学生是未来人类健康的守护者，是国家医药卫生事业的建设者。医学生的培养过程，应该至少氛围两个阶段：理论知识的学习和道德素质的养成阶段；临床实践经验的积累和处理医院事物能力的培养阶段。因此，相应的学生成绩评定模式也应该根据二个阶段的不同特征有所区别。加大对临床实践课程学习质量的考核以及实习阶段学生在医院的期间解决问题能力的考核。
3.2调整形成性评价和终结性评价结果的权重系数，重视学生在学习过程中取综合素质的培养。
学生是教育活动最不稳定的因素，同时也是挖掘教育活动发展潜能最具可能性的重要因素。因此，在评价活动中，紧抓学生中地位不动摇，调整形成性评价和终结性评价之间的权重系数，注重对学生学习过程的考核和评定，使之与终结性评价结果相结合，有助于帮助学生良好学习习惯的培养、学习兴趣的激发、对学生学习质量自我评估的能力，给学生以正面的鼓励和支持。
3.3强化以“学生为中心”理念在评价体系中的应用，重视学生的意见和建议。
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教育部2000年1月14日的《教育部关于加强高职高专教育人才培养工作的意见》中讲到“今后一段时期，高职高专教育人才培养工作的基本思路是：以教育思想、观念改革为先导，以教学改革为核心，以教学基本建设为重点，注重提高质量，努力办出特色，力争经过几年的努力，形成主动适应经济社会发展需要，特色鲜明、高水平的高职高专教育人才培养模式”。教育部高教[2006]16号文《关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》中要求：“高等职业院校要深刻认识全面提高教学质量是实施科教兴国战略的必然要求，也是高等职业教育自身发展的客观要求。要认真贯彻国务院关于提高高等教育质量的要求，适当控制高等职业院校招生增长幅度，相对稳定招生规模，切实把工作重点放在提高质量上。要全面贯彻党的教育方针，以服务为宗旨，以就业为导向，走产学结合发展道路，为社会主义现代化建设培养千百万高素质技能型专门人才，为全面建设小康社会、构建社会主义和谐社会做出应有的贡献。”本文试遵照教育部上述工作的意见要求，结合过去的工作体会，谈点粗浅认识。
一、高职医学教育的现状
由于受长期接受“学术型”教育、长期从事“学术型”、“研究型”教学和教学管理的经验与思维定势的影响，使相当多的教师与教学管理人员在一定程度上仍难以脱离“学术型”、“研究型”教育的窠臼。因此转变教育理念和教学指导思想，改革教学方法成为面临的迫切任务。
中国职业教育的改革发展正处于一个新的历史起点。当今职业教育要发展必须紧紧地围绕全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会的需要，以科学发展观为指导，坚持以服务为宗旨，以就业为导向，以提高质量为重点，不断推动职业教育的教育思想和教学理念的改革与创新。
卫生部组织开展的第三次全国卫生服务调查数据显示，我国有48.9%的群众有病不去就诊，有29.6%的患者本应住院而不住院。2006年2月8日，国务院通过了《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，把发展社区卫生服务作为当前城市卫生工作的重中之重和解决群众看病难、看病贵问题的突破口。
目前的疾病超过70%由不健康、不科学的生活方式引起，如糖尿病、心血管病等。社区卫生服务机构应把工作重心转向为社区居民提供新的管理和服务，即三级预防，重要的是一级预防甚至更早期的0期预防——未分化期预本文由收集整理防。
教育部鼓劢和要求高职院校的医学教育，重点培养医学相关专业的人才，而不是临床医学专业，为适应学生学习临床专业的愿望，为适应社区医疗对人才的需求，设想对目前临床医学专业，从课程建设入手，进行必要的改造。
教育思想更新，转变教育理念，是高等职业教育面临的迫切课题。要提高职教育的质量，首先要解放思想，转变高职教育理念，端正对高等职业教育的认识，确立新的高等职业教育的质量观。淡化专业，强化课程建设，培养符合国情的、为社区医疗服务的、当今中国家庭能用得起的家庭医生和社区全科医生。
二、淡化专业
解放思想，转变教育观念，牢固树立高等职业教育是劳动教育，是大众化教育，是成才教育，是就业教育，是个性教育的观念，从传统的普通高等教育的框架中走出来。
高等职业教育的根本特性是职业性，最重要的目标是培养技能型人才，最大的现实是学生的文化基础比较薄弱，学制也只有三年，针对这种现状，要求高职学生系统地掌握学术知识是不可能的，也是没有必要的。
基于国家全面建设小康社会，经济发展，社会稳定，人民安居乐业，社会已迈入老龄化的总体需求，健康长寿、提高生活与生存质量，充分享受改革开放与社会发展成果是老年人与慢性病人的追求目标之一。
为达到上述人才培养目标，设想四个融合：
一是医疗技能和护理技术融合；
二是临床治疗与康复治疗融合；
三是中医学知识与西医学知识融合；
四次是心理疏导与健康教育融合。
总的指导思想是淡化专业，强化课程建设，以教材改革为切入点，探讨科学性与实用性相结合，理论知识与实践能力相结合，探讨基础理论的“必须”与“够用”的尺度。
从课程模式入手，摸索可行的课程改革与课程建设的方向，构建全新的高等医学职业教育课程模式，从“以理论知识为中心的学问导向模式”向“以实践过程为中心的实践导向模式”转变。前者是以关于“知道为什么”的知识，以掌握理论知识，发展理解能力和理论思维能力为目标。后者是关于“如何做”的知识，以发展学生的实践能力为目标。从而体现“以实践为向导”而不是“以学问为向导”，在实践中，探索“以过程性知识为主，以陈述性知识为辅”的高等职业教育的课程改革、教学方法改革与教材改革。逐步淡化“基础课”、专业基础课与专业课的界限。
课程设置的指导思想是“以工作任务为中心，选择组织课程的内容”，逐渐走向并强化病房床边教学，逐渐走向以病房为课堂的教学模式，逐步向“以完成工作任务为主要学习方式课程模式”。
三、强化课程建设
建设全新的课程体系，整合《正常人体解剖学》、《组织胚胎学》、《生理学》、《生物化学》为《正常人体学》。
《正常人体学》涵盖和整合传统的《正常人体解剖学》、《生理学》、《组织胚胎学》、《生物化学》的相关的“必须”的、“够用”的知识内容。
整合《病理解剖学》、《病理生理学》、《生物化学》的相关的“必须”的、“够用”的知识内容充实到《内科学》。新编的《内科学》根据具体病种的发病过程，有偏重地涵盖、整合《病理解剖学》、《病理生理学》、《生物化学》等相关的知识内容。同时，每一种病，以病为核心，逆向病理、生化过程辐射，顺向发病机制、临床诊断、中西医治疗、康复治疗、饮食处方、运动处方、生活指导、心理辅导等辐射。
在课程设置上，治疗与护理结合，临床治疗与康复治疗结合，中医学与西医学结合。
构建若干课程体系板块，增加选修课。
第一板块为进教学行改革后使用的计划，第二板块为现在正在使用的计划。
第一板块主干课：
《正常人体学》、《诊断学》、《内科学》。
第二板块主主干课：
《人体解剖学》、《组织胚胎学》、《生理学》、《生物化学》、《病原生物和免疫学》。
第一板块必修课：
《外科学》、《妇产科学》、《儿科学》、《传染病学》、《五官科学》、《针灸推拿学》、《康复护理技术》、《康复治疗技术》、《中医学》。
第二板块必修课：
《病理学》、《药理学》、《诊断学基础》、《内科学》、《外科学》、《妇产科学》、《儿科学》、《五官科学》、《医学心理学》、《医学伦理学》、 《预防医学》、《护理技术》、《中医学》。
四、教材改革与建设
根椐教学改革初步设想和课程改革与建设的总体规化，试点建立新的课程体系。
以课程改革为龙头，从教材改革入手，组织编写符合高等医学职业教育的《正常人体学》和《内科学》。
组建医学院教材改革小组，小组的成员以青年教师为主力。这些青年教师年轻有朝气，有工作热情。他们没有思想负担，没有旧框框。
《正常人体学》整合原来的《正常人体解剖学》、《生理学》、《组织胚胎学》、《生物化学》相关的“必须”、“够用”的知识。
新编的《内科学》，根据具体病种的发病过程，有偏重地整合《病理解剖学》、《病理生理学》、《生物化学》等相关的知识内容。
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【关键词】高职高专；中医基础理论课；混合式学习
一、混合式学习的概述
“混合式学习”是把传统学习方式的优势和现代学习方式（即数字化或网络化学习）的优势结合起来；混合式学习（B-learning）是在“适当的”时间，通过应用“适当的”学习技术与“适当的”学习风格相契合，对“适当的”学习者传递“适当的”能力，从而取得最优化的学习效果的学习方式。所谓混合式学习就是要把传统学习方式的优势和网络化学习的优势结合起来，也就是说，既要发挥教师引导、启发、监控教学过程的主导作用，又要充分体现学生作为学习过程主体的主动性、积极性与创造性。国际教育技术界的共识是，只有将这传统学习与网络化学习结合起来，使二者优势互补，才能获得最佳的学习效果。《中医基础理论课》要达到最佳的学习效果，只有将传统学习方式和现代化学习结合起来，才是最佳的教学模式。
二、职业教育中医类高职院校的教学现状
中医类高职院校应适应医疗事业的发展。传统的教学模式是对学生进行批量生产，采取“理论知识+技能”的简单叠加的方法，侧重于强调基础理论知识的传授，实践教学和效果评价往往流于形式，造成了医药卫生类高职高专的教学质量逐年下降。学生的职业能力、就业质量、用人单位满意度普遍较低，严重制约着高职高专医学院校的发展，不能适应新时代下卫生职业教育的目的。“混合式学习”的教育理念是新时代的需求，为高职高专中医专业教学模式的改革指明了方向。“混合式学习”是学习理念的一种提升，这种提升使学生的认知方式以及教师的教学模式、教学策略和角色都发生了改变，其核心思想是根据不同的问题要求采用不同的方式解决问题，具体到教学就是采用不同的媒体和信息传递方式解决问题，而且这种解决方式的目的就是要付出最小的代价，取得最大的效益。
三、混合式学习在中医基础理论课程教学中的教学模式
（1）完善网络系统。研制中医基础理论课网站，网站有教案、讲稿、教学大纲、教学课件、试题库、微课、优质课视频、校讲课比赛视频。业余时间，学生可以通过中医基础理论网站，查询相关知识及获取需要的资料， 学生也可以做练习题，检验自己的学习效果。
加强网络教学资源的建设。其中包括网络教学平台、网络题库、多媒体教学设施、电子邮件、校园论坛等网络系统，教室、图书馆、宿舍等校园实现免费3G无线网络，实现数字化的校园建设。 目前学校正在智慧家园网络建设之中。在网络学习的基础之上，课下通过WiFi或智能手机在课堂内外随时随地学习， 将实时交互功能有机的融入，学生、老师建立“QQ学习群”、“微博群”、“微信群”等，学生学习中如果有疑问，“QQ学习群、微信群”进行课后实时互动。中医基础理论是一门基础课，进行课后实时互动，可以弥补学时的不足。这种模式简便易行。
（2）重点是改进教学方法。首先是要确定学习任务。制定合理的学习计划。活动探究。学习任务的完成。课堂外临床诊治教学方法：教学直接转化为临床，中医实训室临床诊治，学生正常的课程不耽误，遵守纪律在教室上课。学生充分利用课余时间，到中医实训室。老师为校内的任课专业老师，老师主要传授内容专业理论知识，并结合临床实践知识，让学生们带着问题去学习和思考。然后将学生带至教学医院，选择合适的病例，老师演示接诊病人的流程，学生在旁边观看，听讲和记录。使其熟悉各级各类人员岗位职责，了解看病的过程和掌握一定的技巧。比如胃痛中医分为几个证型：寒邪犯胃、饮食积滞、肝气郁结、脾胃虚寒、胃阴不足。如何区分证型，辨证要点记住。
在没有患者就诊的闲暇时间，练习病史采集，学生先把所叙述的病史读懂，把该病的病名搞明白（一般显而易见），然后根据该病的具体表现看该问些什么东西，一般的内容各病都要问，特殊的病要着重问些特殊内容。其实各病采集病史仅有一个固定的模式，按照这个提纲回答。这种模式提高了学生的临床操作和实际技能，从而促进学生综合素质的全面提高。
（3）完善考核系统。实行“6、3、1”考核系统，打破以往的期末成绩“一次定终身”。成绩有多部分组成。其中“6、3、1”理论课考试占60%，实训课占30%，加强了学生的实训动手能力。平时成绩占10%，学生也注重自己的平时表现，平时的学习。形式多种多样，提问、作业、模拟考试。实训课练习临床操作技术：“中医实训室”进行简单的实践操作，按照中医执业医师的操作考试来进行模拟练习，穴位操作、推拿操作、针灸操作、拔罐操作，推拿操作。中医实训室1为穴位操作，有模型人或者电子发光仿真模型人，老师带领学生操作练习。中医实训室2为拔罐刮痧操作，有玻璃罐、抽气罐、竹罐，老师带领学生操作练习。中医实训室3为推拿操作，学生两两结合，老师演示完后，学生互相结合操作。中医实训室4为辨证操作，病例可以是生病的学生教师。让他们早见习、早临床、早就业。这种模式提高了学生的学习兴趣，主动性和积极性，理论知识更加扎实。
四、结语
目前，高职高专医学院校承担着基础医药卫生机构培养专门人才的任务。医学专业不同于一般的职业教育，培养的是基础医药卫生机构的医务人员。高职高专医学专业教育更应该建立高效的教学模式，中医基础理论课程教学中如果能够运用混合学习多种教学方式，让每个学生学习的主动性和积极性在课堂学习中得到最大限度发挥，使学生愿学、乐学、会学，提升普通医学高等专科学校中医课堂的教学品质，建立高效的中医课堂，提高学生的综合素养，使学生的理论知识、实践能力、基本操作得到提高，成为优秀的医务人员。
参考文献：
[1]麻尔光.混合学习在中等卫校课程教学中的应用分析[J].中国科技创新导刊，2010 （9）：217-218.
[2]彭艳妮，刘清堂，李世强，等.混合式学习在课程教学中的应用研究[J].中国教育信息化・高教职教，2011，4：57-60.
[3]刘焕兰.内经网络课程建没及教学改革试验之研究[J].中医教育，2005，24（1）： 32- 34.
[4]孙立.中医诊断学互动式混合学习模式的探索与实践[J].中国高等医学教育， 2013（11）：103--104.
作者简介：
杨金枝（1980～），女，郑州澍青医学高等专科学校讲师，硕士，研究方向为中药学教育。
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关键词：课程思政；病案导入教学法；中医内科学；水肿
1课程思政理念在中医内科学教学中的重要作用
教育是国之大计。同时，中医内科学是医学生最早接触中医临床实践的课程，也是培养学生从“医学生”成长为“医生”，实现“理论知识”和“临床实践”有效结合的关键环节，具有承上启下的桥梁作用。因此，中医内科学是立德树人的主阵地，应根据其专业特点，深入挖掘课程所涵盖的德育元素，提炼课程的思政内涵，最大限度发挥其德育价值。中国特色社会主义理论精髓之一是“实事求是”。中医学的辨证论治，其实就体现着“实事求是”的精神。所以通过思政课教育，建立正确的世界观与方法论，对进一步学好临床专业课也具有重要意义[1]。青年学生朝气自信、好学上进、视野宽阔，是祖国发展的栋梁。但是，他们的人生观、价值观、职业观尚待建立完善，他们的心智还尚未完全成熟，需要加以正确的引导。不同于思政课教师，以专业教师作为课程思政理念的传授者，能够更好地从中医专业领域，通过行业的切身感悟，开展思想政治教育，提高学生的政治觉悟[2,3]。所以探索如何融入课程思政理念，结合生动的教学方法，在新时代的中医内科学教学中应用势在必行。
2目前中医内科学教学中存在的问题
中医内科学是一门建立在前期中医学相关课程上的理论课程。往往在开展中医内科学教学时，大部分中医基础课程的教学已经完成，因此内容上有许多与基础理论课程交叉和重复的地方。如肾系病证中的“水肿”，历史沿革中“诸湿肿满，皆属于脾”“平治于权衡，去菀陈莝……开鬼门，洁净府”等论述在内经选读等课程中已有详细解读；其病因病机与内科病证中部分内容重复较多；分型论治中的选方用药，如真武汤、实脾饮等在方剂学、中药学等课程中已重点讲解。此外，仅就《中医内科学》教材涉及的病证种类及证型而言，典型且固定，难以将临床病证千变万化的表现及各种行之有效的治疗方法载录其中，这也是理论与临床实践存在差异的根源之一[3]。以上种种原因，容易使学生感到教材内容枯燥乏味、陈旧重复、与临床脱节，在很大程度上降低了学生的学习兴趣。长此以往，学生难以对中医内科学甚至中医药专业产生浓厚的兴趣和为之努力奋斗的意识。长期以来，中医内科学的教学以教师灌输式教学方法为主，方法简单，形式单一。总结性评价通常以纸笔考试作为考查知识点的唯一评分标准。这种传统的教学方法尽管能够满足一定的教学需要，通过复习考试也能使学生掌握一定的知识要点，但其不足之处也显而易见。从学生角度看，学生学习以应付考试为目的，以死记硬背为方法，参与度较低，不能充分调动学习积极性[4]。一方面短时记忆不能为未来的临床实践奠定坚实基础，另一方面没有发挥主动学习的积极性，难以建立分析问题、解决问题的中医临证思维。学生无法从课本知识的学习中获得中医专业自信，严重影响今后的职业规划。从教师角度看，教师长期教授相同内容，每天单调的重复，容易产生职业倦怠感，不利于个人职业发展。此外，中医院校课程较重，无论是对教师的考核，还是对学生的考查，往往以业务能力及考试成绩为主，这也造成了师生对于思政教育理念的淡化[5]。
3病案导入教学法在中医内科学教学中的探索
中医内科学虽然是一门理论课程，但其对实践的指导性很强，是理论联系实际的重要桥梁。因此，病案导入教学法是一种适合中医内科学教学的有效方法。在教学中，教师可以留出一定的学时，以病案为基础，在学生充分准备后，阐述对该病案的看法，教师给予评价分析，充分调动教与学的积极性，发挥教师的主导作用和学生的主体作用，从而培养学生临床思维能力。中医学教育的出发点和目的是将学生培养成为能独立从事临床工作的合格医生，临床思维能力的培养是医学教育的重点。医案是中医临床思维传承的重要载体之一，展示了古今名医临床思维的过程，因而案例教学是启发中医临床思维的有效途径[6]。病案导入教学法中病案的选择是课程成败的关键，因此，如何挑选合适的病案尤为重要。我们在教学实践中总结出以下原则：（1）针对常见病多发病：因课时有限，教学内容多，教学目的是使本科生初步掌握临床常见病的诊治，因此疑难杂症病案不利于学生抓住要点，难以取得良好的教学效果。还应考虑病案中疾病的进展、变化，因为患者的临床表现是变化多端的，这是中医理论与临床实际存在差异的根源之一，但案例的选择、编排应注意先易后难，逐步深入，便于学生理解。（2）紧扣教学大纲要求：针对教学大纲中掌握、熟悉、了解等不同层次的要求，病案的选择要有利于学生基本知识和基本技能的培养，重点围绕应知应会内容，引导学生理论联系实际，运用所学知识对案例进行分析。（3）来源丰富，激发兴趣：病案的选择还应注意具备多样性，可以是古代名家医案或是现代国医大师等名家经典医案，可以是成功诊治案例或是失败案例，可以是文字形式或是视频形式，充分激发学生的兴趣。尽管在病案导入教学中，学生广泛、深入参与到病案的讨论，但如何组织教学，其实是对教师提出了更高的要求。在分析病案时，教师应针对基本知识点、重点和难点，围绕该疾病的证候、病因病机、辨证要点、治疗原则和处方用药等知识，紧扣医案，精心设计问题，难度适中，以能够激发学生的参与兴趣，学生能够通过多种渠道查找到有关信息为度，引导学生自主学习，查找资料，解答问题，提高分析和解决问题的能力，拓展知识面，建立临床思维，提高临床诊治疾病的能力。在学生发表对该病案的观点后，教师还应给予点评，结合教学大纲要求，对于重点和难点进行强调。由此，教学过程中围绕医案，从以往教师单向传授的被动模式变为师生双向沟通、互相促进的积极教学模式。
4以中医内科学中水肿为例的具体实施
“水肿”是中医内科学肾系病证中的一个重要病证，是临床上多种疾病的常见症状，涉及急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、心源性水肿等多种疾病。目前临床治疗上多采用利尿剂对症处理，往往反复发作、收效甚微，久病不愈甚至进展为癃闭、关格（慢性肾功能衰竭），很快进入肾脏替代治疗阶段，给患者造成极大的痛苦和经济负担。中医药治疗水肿确有疗效，对于本病证的讲解，有助于为学生树立应用中医药特色治病救人的理念。参考教学大纲，需要掌握水肿的概念、病因病机、诊断要点、辨证治疗，熟悉水肿的概念、鉴别要点，了解水肿的历史沿革及现代研究。我们选取南京中医药大学国医大师周仲瑛教授病案来介绍。“汪某，男，37岁。初诊：患者浮肿月余，省某医院诊断为肾病综合征，曾应用激素60mg/d，治疗月余，病情无明显改善，现尿蛋白（4+），遂来中医门诊治疗。现症见：浮肿以下肢为甚，按有明显凹陷，腹胀，腰酸痛，尿少色黄，尿意难尽，食纳平平，口干苦，舌苔中部黄腻，底白质紫，脉小弦数。证属湿热瘀阻，气不化水。治宜益气利水，清化湿热，活血通络。药用：生黄芪20g，木防己12g，炒苍术10g，黄柏10g，萆薢15g，六月雪20g，五加皮10g，茯苓15g，猪苓15g，大腹皮10g，石韦15g，泽兰10g，泽泻15g，鬼箭羽10g，车前草10g。水煎服，每天1剂。二诊（6月7日）：服药后浮肿显减，尿量有增，小腹不胀，腰仍酸，右耳闭气，舌苔黄中后部薄腻、质紫红，脉小弦。尿检（-），效不更方，治守前方。原方7剂，水煎服，每天1剂”[7]。我们设计问题一：“本案辨证为阳水还是阴水，辨证依据是什么”，引导学生运用中医基础理论、中医诊断学相关知识及前期学习内容，对需重点掌握的水肿辨证要点，进行辨证诊断分析，训练其基本技能。问题二：“本案处方由防己黄芪汤及二妙丸加减而来，试分析其应用”，引导学生运用方剂学、中药学等相关内容，对需要重点掌握的治法方药进行分析，与教材中典型证型辨证论治进行比较，训练其迁移学习能力。问题三：“本案配伍泽兰、鬼箭羽等活血化瘀药，试述它们在水肿治疗中的作用”，引导学生查找资料，交流讨论，拓展课外阅读，学习名医经验，以名医为榜样，树立正确的职业方向。问题四：“西医治疗肾性水肿多用利尿剂、激素，那么中药在治疗水肿有何特色”，本题为开放性问题，旨在调动学生自主学习积极性，培养查阅文献能力，并在此过程中，树立中医治疗的信心。通过列举当代名医诊治“水肿”的有效案例，让学生清楚地看到中医药在“水肿”诊治中确有疗效，坚定学生学习中医的信心，激发学生学习中医的热情，以前辈为榜样，钻研医术，救死扶伤。正如孙思邈的《大医精诚》强调“医者仁心，仁心仁术，大德成大医”。在实现传授知识和训练技能的同时，将责任感、创新性、大局观等思政元素“润物细无声”地渗透到学生们的思想政治教育中去[8]。
5总结
高校育人应该坚持明确的政治方向，把握好教育的根本任务，应该从国家和整个社会发展的整体战略角度认识教育的根本地位和重大价值。在“德医交融”大思政背景下，从“课程思政”理念出发，以病案导入作为切入点，把思想政治教育工作贯穿于中医内科学教学过程之中，对于专业课教师提升素质修养、发挥育人职能，对于中医院校学生提高专业素养和品德修养具有深远意义。
参考文献
[1]李杰，赵进喜，徐蕾，等.中医学术，突显哲学智慧；临床治疗，重视标本先后[J].环球中医药，2019，12(12)：1854-1857.
[2]崔莉，迟海涛，刘春娥，等.课程思政结合PDCA循环模式在医学教育中的应用[J].中国医药导报，2020，17(1)：73-77.
[3]谢寒，明荷.基于课程思政背景下高职医学专业教师如何开展教学的思考[J].中国中医药现代远程教育，2021，19(6)：23-24.
[4]彭海燕，周恩超，方祝元.基于多学科合作模式的中医内科学教学改革思路与实践[J].中国中医药现代远程教育，2018，16(5)：30-33.
[5]申琪，刘卉，马潇瑶.中医院校专业课与思政教育的结合[J].中国中医药现代远程教育，2021，19(4)：10-12.
[6]孙丽霞，薛博瑜，汪悦，等.中医内科学案例式教学的探索与实践[J].江苏中医药，2014，46(1)：71-72.
[7]傅文录.当代名医肾病验案精华[M].2版.北京：中国中医药出版社，2012：237-239.
