不再联络范文

导语：如何才能写好一篇不再联络，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

不需要你说什么 默默的就好了

我们不要再联络

因为你又触动了我心里那最脆弱的角落

你选择了别人 而我却在你身边默默守侯

真的 心里发苦

为什么同样的事情却要在我的身上出现两次

懂了 一切我都懂了

但是你为什么不告诉我呢

难道我在你的心里连着一点分量都没有吗

不是有那么一首歌嘛

对你装做潇洒的挥手 为了不让你看见我心里的伤口

不会 我不会让任何一个人会看见我的伤口

也许太多 麻木了

也许我过于倔强 不让你发现

但是在我的心里确实已经在落泪了

知道心在哭是什么感觉吗 没错 是心在滴血

所以你们都不会能看见 包括我自己

我现在唯一能做的就是让它少滴血

爱你 不一定一定要得到你

这道理我很早前就懂了

只不过我又一次去做罢了

我知道你习惯我对你的温柔了

慢慢戒掉它 对 你一定能做到的

没错 我爱你

没错我现在唯一能做的就是放手的温柔

你记住 我爱你 并不代表我要得到你

放弃也是另一种拥有了你

篇2

[关键词] 罗哌卡因；左布比卡因；腰硬联合麻醉；腹部手术

[中图分类号] R614.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）29-0091-02

腰硬联合麻醉兼顾硬膜外麻醉能够连续追加药物及腰麻起效迅速的特点，因此在临床麻醉中应用较为广泛，罗哌卡因及左布比卡因均是椎管内阻滞常用的药物，本文就两种药物在腰硬联合麻醉中的应用效果进行比较，为临床物的选择提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2010年1月~2011年12月采用腰硬联合麻醉的腹部手术患者102例，其中男53例，女49例，年龄21～76岁，平均（44±11.6）岁；体重45～85 kg，平均（65.21±10.21）kg，麻醉风险分级（ASA） I～Ⅱ级，并排除合并心血管系统疾病患者、椎管内麻醉禁忌患者及有物过敏史患者。患者入选后随机分为研究组及治疗组，两组患者的性别、年龄、体重、手术类别及ASA分级比较差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法

患者术前禁食水8 h，术前肌肉注射阿托品0.5 mg抑制呼吸道腺体分泌，肌肉注射鲁米那钠0.1g镇静，患者入室后多参数监护，建立静脉通道，快速滴入羟乙基淀粉300～500 mL，患者情绪及生命体征稳定后左侧卧位，采用16 G硬膜外针经L2～3穿刺进入硬膜外间隙，采用5号腰穿针经硬膜外穿刺针穿刺进入蛛网膜下腔，0.2 mL/s速率注入局麻药物，研究组注入0.375%罗哌卡因（阿斯利康制药有限公司，H20100104）10 mL，对照组注入0.375%左布比卡因（恒瑞医药股份有限公司，H27060201）5 mL，注射药物完毕后推出腰穿针，头端置入硬膜外导管，导管留置3 cm，经硬膜外针注药10 mL后10 min开始手术，若术中阻滞平面偏低或肌松不能满足手术需要，则追加药物5～10 mL。

1.3 观察指标

比较两组患者的感觉阻滞起效时间（给药至阻滞平面痛觉减退出现时间）、感觉最大阻滞时间（给药至麻醉平面痛觉消失时间）、运动阻滞起效时间（阻滞平面远端肢体活动能力下降开始时间）、运动阻滞最大时间（运动阻滞达到最大程度的时间）、运动恢复时间（运动阻滞产生至消失时间）、运动阻滞程度（Bromege评分）、血流动力学参数（SBP、DBP、HR）及不良反应发生情况（心动过速、心动过缓、恶心或呕吐、术后头痛及寒颤）。

1.4 评价标准

低血压：血压低于基础值的25%；心动过缓：心率≤50次/min；心动过速：心率≥100次/min。Bromege评分标准[1]：0分：无麻木感；1分：有麻感，但可活动各关节；2分：踝关节活动受限；3分：膝髋关节活动受限；4分：下肢不能活动。

1.5 统计学方法

数据采用SPSS 1.5统计学软件包进行分析，计数资料采用卡方检验，计量资料组内比较采用方差分析，组间比较采用t检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组患者麻醉效果比较

研究组患者感觉阻滞起效时间、感觉最大阻滞时间及感觉阻滞持续时间同对照组比较，差异无统计学意义，研究组运动阻滞起效时间、运动最大阻滞时间晚于对照组，运动恢复时间早于对照组，Bromege评分低于对照组。见表1。

2.2 两组术中血流动力学参数比较

两组间比较麻醉前、感觉阻滞起效后、感觉最大阻滞后及感觉恢复后SBP、DBP、HR比较差异无统计学意义。两组患者麻醉感觉起效后均出现SBP、DBP、HR较麻醉前下降，与麻醉前有明显差异（P < 0.05），麻醉结束后SBP、DBP、HR恢复，与麻醉前比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。见表2。

2.3 两组麻醉不良反应发生情况比较

研究组术中、术后麻醉不良反应发生率为31.4%，对照组麻醉术中、术后不良反应发生率为29.4%。两组比较差异无统计学意义。见表3。

3 讨论

腰硬联合麻醉是腹部手术常用的麻醉方法，腰硬联合麻醉起效快，能够迅速达到手术要求的麻醉效果，同时在麻醉过程中能够追加药物，延长麻醉时间，改善麻醉效果，具有单纯硬膜外麻醉及单纯腰麻无法比拟的效果，在临床运用十分广泛。腰硬联合麻醉的药物较多，虽然能够在麻醉过程中追加药物，但是传统用于腰麻的中长效物因其腰麻效果确切，在腰硬联合麻醉过程中应用较多，如左布比卡因、罗哌卡因等[2，3]，罗哌卡因及布比卡因同属哌酮二代苯胺类药物，具有相似的生物学特点，但是两种药物仍存在较大的差异，左布比卡因是布比卡因的消旋体，同布比卡因比心脏毒性较低，罗哌卡因也具有心脏及神经毒性较低的特点，因此两种药物在椎管内麻醉较多。但是罗哌卡因与布比卡因的药理、药效存在差异，布比卡因的脂溶性较强，因此对于有髓神经纤维中的鞘磷脂通过性较高[4]，对于运动神经的阻滞作用较强，而罗哌卡因的脂溶性较低，对运动神经的组织作用较差，阻滞产生的时间较慢，而且阻滞的程度也相对较轻，但对无髓鞘的感觉神经的阻滞作用相对较强，因此在麻醉过程中常常出现特征性的感觉运动分离现象[5.6]。

我们在研究中发现，采用两种药物进行腰硬联合麻醉均能取得较为满意的麻醉效果，两组患者的感觉阻滞起效时间及持续时间无明显差异，说明两种药物在腰硬联合麻醉中均能达到手术中感觉阻滞的目的[7,8]，两组患者术中SBP、DBP、HR等指标比较无显著差异，麻醉相关不良反应的发生几率无差别，说明两种药物用于椎管内麻醉均有较高的安全性。但是进一步分析发现，两组患者运动神经的阻滞程度存在差异，研究组患者运动阻滞起效慢、恢复快，而且下肢Bromege评分低于对照组，说明罗哌卡因对感觉神经的阻滞作用较强而对运动神经的阻滞作用较弱，存在感觉与运动阻滞分离的特点[9]，在麻醉后有利于患者肢体运动功能的恢复，有利于患者术后早期活动[10]，同时在高位椎管内阻滞有利于保护患者呼吸肌的功能，维持血流动力学及呼吸功能的稳定，增加麻醉安全，因此在高位椎管麻醉以及对患者肌松条件要求不高的下腹部及盆腔手术中选用罗哌卡因进行腰硬联合麻醉较为适宜。

[参考文献]

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篇3

[关键词] 罗哌卡因；高龄老人；髋部手术；腰-硬联合麻醉

[中图分类号] R614 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2008）07（b）-054-02

罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药，具有毒性小，作用时间长的特点，因此已被临床广泛应用。高龄老人合并症相对较多，容易出现严重生理改变及并发疾病，增加麻醉及手术风险，近来我们对高龄老人髋部手术用小剂量罗哌卡因单间隙腰-硬联合麻醉和布比卡因进行了对比研究，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

择期行髋部手术的高龄老人60例，男28例，女32例，年龄70～79岁者45例，80～89岁者8例，90～96岁者7例，ASA 1～4级，心功能1～3级，体重50～90 kg，手术为股骨头置换术、全髋置换术、DHS内固定术及髓内针内固定术等，所有患者术前均完善检查及稳定控制病情，强调高血压患者口服药物至术晨。

1.2麻醉方法

手术前30 min肌注苯巴比妥钠0.1 g，阿托品0.5 mg，入室后开放静脉，静脉输入6%羟乙基淀粉，常规吸氧，连续监测心电图，血压，脉搏，血氧饱和度，备好阿托品，麻黄碱或多巴胺，去氧肾上腺素等待用。采用患者选择的侧卧位，多数是患侧在上的侧卧位，于L2~3或L3~4间隙穿刺，采用针内针法穿刺成功见脑脊液出后，以0.1～0.2 ml/s的速度注入10 mg罗哌卡因（S组）或布比卡因（E组），拔出腰穿针，向患者头侧置入硬膜外导管3 cm，根据阻滞平面情况调节手术台角度，阻滞平面上界控制在T9~T12，如腰麻效果欠佳，可于硬膜外注入0.9%生理盐水5～10 ml加压促进局麻药扩散或追加1.5%利多卡因等，术后可硬膜外自控镇痛。

1.3观察指标

连续监测BP、HR、ECG、SPO2，取腰麻给药后5、10、15、30 min时的SBP、DBP、HR与术前基础值作比较，用改良Bromage法判断运动神经阻滞程度：①无阻滞为0分；②不能抬腿而能屈膝，踝关节为1分；③不能屈膝而能屈踝关节为2分；④下肢完全不能动为3分。记录感觉阻滞起效时间，最高感觉阻滞平面，达最高感觉阻滞平面时间，运动阻滞起效时间，视觉模拟评分（VAS），改良Bromage法评分，血液动力学变化及不良反应。

1.4统计分析

数据以均数±标准差表示，组间比较采用t检验及χ2检验，P＜0.05为差异有显著意义。

2结果

2.1血流动力学指标

术中患者SpO2均维持93%以上，HR、SBP、DBP的变化两组间和组内相比差异无显著意义。

2.2低血压情况

术中罗哌卡因组有6例（20%），布比卡因组有9例（30%）发生一次短暂低血压，均经迅速加快输液速度和一次静注小剂量麻黄碱所纠正。两组术中低血压的发生率、输液量和麻黄碱平均用量（S组为865 ml，8.72 mg；E组为992 ml，9.75 mg）差异无显著意义。

2.3麻醉效果

感觉阻滞起效时间，骨性操作期间视觉模拟评分（VAS）比较差异无显著意义。运动神经阻滞程度见表1。

2.4不良反应

S组和E组恶心、呕吐发生率相似，分别为10%和15%，术后尿潴留：S组有5例占16.7%，E组有6例占20%，差异无显著意义。两组无一例术后头痛发生。注药完毕即感臀部及下肢发热，两组所有患者在麻醉操作完毕（约3～5 min）即不再感到患肢疼痛，满意率100%；麻醉平面固定时间约15～20 min。所有患者均无呼吸抑制发生。无任何麻醉并发症发生。蛛网膜下腔给药后5、10、15及30 min第5个时间点的SBP、DBP、HR与术前基础值比较，DBP、HR差异无统计学意义（P＞0.05），SBP差异有统计学意义（P＜0.05），但未超过基础值的30%。

3讨论

罗哌卡因的化学结构类似于布比卡因，是单一型（S）异构体，效能与布比卡因极为相似。有文献报道，相同浓度罗哌卡因的镇痛效能比布比卡因低40%～60%，与本次研究不同。罗哌卡因对中枢神经和心脏的毒性作用及血流动力学改变却明显小于布比卡因，与本次研究相同。

高龄患者麻醉的关键在于最大程度的降低对心肺功能的干扰。全身麻醉难以完全阻断应激反应，气管插管和拔管时容易心衰、再发心肌梗死或诱发心跳骤停；而全麻用药和机械呼吸对肺功能的影响，术后易发生呼吸衰竭；全麻较之椎管内麻醉，术后并发症多。传统的腰麻效果确切、镇痛及肌松完善，但单纯腰麻（一般用药量12～15 mg）时平面常扩散较快较广，对循环的干扰较大，而高龄患者往往心血管调节能力差，尤其心功能不全者，难以耐受循环较大的波动；而用如此小剂量的局麻药如麻醉效果不好，则没有办法补救。单纯硬膜外麻醉诱导时间长，不能迅速镇痛，且易发生阻滞不全。小剂量罗哌卡因腰-硬联合麻醉，汲取了腰麻与硬膜外麻醉的双重优点：①迅速起效，镇痛及肌松完善[1]；②平面易于控制而不影响呼吸功能[2]；局麻药用量小对循环干扰小而使血压、心率几乎无波动，对高龄患者尤为有利；③术后并发症小[3]；④较之全麻可降低术后下肢深静脉血栓的形成；⑤较全麻术后早期COPD发生率小[4]。

总之，对高龄老人，因心肺功能较差，应在严密监测下进行补液，在椎管内麻醉前将前负荷补充充分。小剂量罗哌卡因腰-硬联合麻醉对施行髋部手术的高龄老人，尤其在较基层的医院，不失为一种效果确切、安全可靠的麻醉方法。

[参考文献]

[1]孙大金,杭燕南.实用临床麻醉学[M].北京：中国医药科技出版社，2001.426-428.

[2]夏军.罗比卡因腰-硬联合麻醉在高龄患者下腹部及下肢手术中的应用[J].临床麻醉学杂志,2005,21:859.

[3]陈家骅.联合腰麻硬膜外麻醉与硬膜外用于老年患者手术的比较[J].中华麻醉学杂志，1999，19：364.

[4]黄志莲.老年患者髋关节置换术后早期认知功能障碍的因素分析[J].中华麻醉学杂志,2008,28:201.

篇4

[关键词] 罗哌卡因；布比卡因；老年；下肢手术；腰硬联合麻醉

[中图分类号] R614.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）05（b）-0090-03

[Abstract] Objective To compare the effect difference between equivalent-dose ropivacaine and bupivacaine in combined spinal-epidural anesthesia of lower limbs operation in elderly patients. Methods 90 elderly patients who were given selective lower limbs operation from June 2014 to December 2015 were selected and randomly divided into study group（n=45） and control group（n=45）.Patients in control group were given 0.75% bupivacaine in dose of 1 ml（7.5 mg） which was diluted into 0.5% with cerebrospinal fluid and slowly injected into subarachnoid space，while patients in study group were treated by 0.75% ropivacaine in dose of 1.3 ml（10 mg） which was diluted into 0.5% with cerebrospinal fluid and slowly injected into subarachnoid space.The feelings and effect of motor block between two groups were observed，and differences in hemodynamics index changes before anesthesia（T0），between anesthesia level and effective anesthesia level（T1） and at 30 min after anesthesia（T2），as well as incidence of complications were compared between two groups. Results The onset time of motor block and analgesia，and maximum time of motor block in study group was longer than that in control group respectively（P

[Key words] Ropivacaine；Bupivacaine；Elder；Lower limbs operation；Combined spinal-epidural anesthesia

腰硬联合阻滞麻醉是利用腰麻和硬膜外麻醉的特点，将小剂量局部注入蛛网膜下腔，同时留置硬膜外腔导管的麻醉方式。腰硬联合麻醉被广泛用于下肢、下腹部的手术，镇痛完善，对呼吸、循环抑制轻微，肌肉松弛好[1]。老年患者多伴有多种基础疾病，心肺功能较差，肝血流量相对减少，药物清除能力减弱。老年患者接受下肢手术治疗时采用腰硬联合麻醉的可控性较好，血流动力学波动小，术后恢复快[2-3]。相关研究[4]表明，罗哌卡因对神经及心血管毒性较传统的布比卡因要低，且具有高度的感觉、运动神经分离阻滞作用，更适用于老年患者的临床麻醉。本文选择在我院择期行下肢手术的老年患者作为研究对象，旨在探讨等效剂量的罗哌卡因与布比卡因在老年患者下肢手术腰硬联合麻醉中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月～2015年12月我院90例择期行下肢手术的老年患者，入选标准：①患者年龄≥65岁，ASAⅠ～Ⅲ级；②患者签署知情同意书；③排除穿刺部位感染、脊柱严重畸形、凝血功能障碍及精神疾病患者。本研究取得本院伦理委员会批准，符合伦理学要求。将其随机分为研究组和对照组，每组45例。研究组男23例，女22例；年龄66～81岁，平均（73.7±8.1）岁；髋关节置换术者17例，粗隆间骨折内固定术者19例，髌骨骨折内固定术及其他下肢手术者9例。对照组男21例，女24例；年龄65～79岁，平均（72.6±7.9）岁；髋关节置换术者18例，粗隆间骨折内固定术者16例，髌骨骨折内固定术及其他下肢手术者11例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：入手术室监测心电图、血压（MAP）、心率（HR）、脉搏、血氧饱和度等生命体征，开放静脉通路，鼻导管给氧，患者取健侧卧位，于L2～3椎间隙行蛛网膜下腔穿刺术，注入0.75%布比卡因（上海禾丰制药有限公司，国药准字H31022839，规格为5 ml∶37.5 mg）7.5 mg，以0.1 ml/s的速率，使用脑脊液稀释成0.5%的浓度，缓慢注入蛛网膜下腔，向头端置入硬膜外导管，平卧后测得麻醉阻滞平面满意，术中酌情追加2%利多卡因维持阻滞平面。

研究组：用药为0.75%罗哌卡因（阿斯利康制药有限公司，注册证号H20020248，规格为10 ml∶75 mg）10 mg，使用脑脊液稀释成0.5%的浓度，缓慢注入蛛网膜下腔，其余操作同对照组。

1.3 观察指标

比较两组麻醉前（T0）、麻醉平面至有效麻醉平面时间（T1）、麻醉后30 min（T2）的血流动力学指标变化情况及并发症情况。

1.4 评价标准

Bromage分级，0级：无运动阻滞；1级：不能抬下肢；2级：不能屈膝，3级：不能屈踝。

1.5 统计学方法

采用SPSS 12.0统计软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，以P

2 结果

2.1 两组患者感觉、运动阻滞效果的比较

研究组患者的运动阻滞起效时间、镇痛起效时间及最大运动阻滞时间均长于对照组（P

2.2 两组患者血流动力学指标的比较

两组患者T0、T2时刻的HR、MAP较平稳，差异无统计学意义（P>0.05）；对照组T1时刻的HR、MAP明显下降，与研究组比较，差异有统计学意义（P

2.3两组患者并发症发生情况

两组患者均镇痛完善，无恶心、呕吐、头痛、马尾神经综合征、听力下降等相关麻醉并发症发生。

3 讨论

老年患者的麻醉是临床的重大挑战，老年人常伴随冠心病、高血压、糖尿病等基础疾病，心血管系统对应激反应的能力减弱，外周血管阻力增加，呼吸系统发生退行性改变，肺活量降低，气体交换功能减弱[5-6]。同时，老年患者的肝脏、肾脏也发生退行性改变，肝脏酶活性降低，肾小球滤过率降低，物的生物降解过程延长、排泄变慢，进一步增加了麻醉的风险[7]。腰硬联合麻醉是一种平稳、可控性好的麻醉方式，适用于老年危重患者，优于单纯腰麻[8]。罗哌卡因是一种新型的长效酰胺类局部，通过抑制神经细胞钠离子通道，阻断神经兴奋与传导。罗哌卡因麻醉阻滞时间长，对运动神经的阻滞程度低，持续时间也短，神经毒性低，较等效剂量的布比卡因更有助于维持老年患者的血流动力学稳定性[9-10]。姚喜红等[11]的研究结果表明，老年患者蛛网膜下腔首次小剂量注射0.75%罗哌卡因10 mg镇痛效果满意，局部浸润麻醉作用时间较同浓度的布比卡因长2～3倍，术中可通过硬膜外导管追加小剂量局部物，完全可以满足下肢手术的要求，显著缩短了麻醉持续时间、痛觉恢复时间，对老年患者的呼吸、循环影响较布比卡因小，术后并发症少，在运动阻滞的阻滞程度和时效方面均明显弱于布比卡因，表现出明显的感觉-运动分离现象[12]。罗哌卡因的中枢神经系统及心脏毒性均较布比卡因低。腰硬联合麻醉用于老年患者可能引起腰麻后头痛、感染、恶心、呕吐、神经损伤等并发症。麻醉前需尽量改善患者的状况，调整用药剂量，操作者在注药时需注意速度不要过快，注意观察是否出现局部的毒性反应，并及时处理[13-14]。罗哌卡因腰麻-硬脊膜外联合阻滞不仅能有效满足手术麻醉的需要，还能为术后提供镇痛。本研究结果表明，研究组的运动阻滞起效时间、镇痛起效时间、最大运动阻滞时间长于对照组，最大Bromage分级优于对照组（P

综上所述，0.75%罗哌卡因应用于老年患者下肢手术腰硬联合麻醉安全可行，麻醉效果满意，镇痛完善，患者术后并发症少、恢复快，优于等效剂量的布比卡因，值得临床推广。

[参考文献]

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篇5

虚拟基础设施建设

第一步是建立适当的技术基础设施。以IP联络中心技术建立的虚拟基础设施,可在客户联络通信方面为企业提供灵活性,并可同时集中监控程序及节省成本。整合的IT基础设施及集中化模式有助公司提供一致的品牌体验,从而有助提高数据安全性,并便于进行全球采购。

整合终端

提供领先企业所倡导的客户全面体验。根据的调查,亚太地区消费者喜欢以多种方式与企业联络。 举例来说,2004年佛罗里达州飓风季节,美国一家保险公司动员超过500名员工处理灾难事故。借助于笔记本电脑、网络及软件电话的帮助,该公司处理四起灾难事故索赔的时间较以往处理一起事故还要快。由于客户体验大幅改善,不少客户决定继续使用该公司的服务。

提升自助服务

自助服务如果能够更快地切实解决问题及缩短客户等候时间,可大大改善客户体验。自助服务的选择可包括基本网络及交互语音应答(IVR),以及自然语言及语音识别。不同的自助服务组合,适用于不同的产品及行业。例如,网络自助服务在旅游业广泛采用,而语音应用则在产品及服务较复杂的保险业应用得比较多。

差别服务

差别服务的要素是将服务级别与客户的价值匹配。按客户价值区分服务,有些公司通过使用主动联络应用软件,将客户匹配至适合的客服人员,以达至极佳互动效果。

专家坐席

篇6

这个冬季，很暖和。这么温暖的季节，很容易让人产生错觉。暖洋照在身上，让人误以为是三月。那个多雨的季节。那个让人相爱的季节。这让我想起那首久违的歌谣《三月里的小雨》，于是，点开，听着。

歌还是那个味道，淡淡的，悠悠的，听起来，还是那么叫人心醉。

人儿，却早已改变。不再多愁，也不再伤感，只是冷冷的看着这个世界。

歌曲不断重复的播放着。思绪又回到从前，回到那个学生时代。想起，我的死党们，想起他们那一张张单纯，淳朴的笑脸。心喜，过年了，我们终于可以相聚一起。若有机会，我们再去山上野炊吧。若可以，再让我为你们煮一次“红烧鱼”吧。好怀念，好怀念，背着锅碗瓢勺上山的感觉。

想起野炊，想起他们，想起三月，想起那天也下着小雨。想起这些，自然就想起，那次野炊，准备要煮面条，到了山上，把火点着，水烧开。琴下了面，才发现啥作料都带齐了，就差蒜苗。兵笑说：“我去山下那田里拔点上来好了，反正田地里那么多。”

这家伙，说完即做，马上朝山脚下走去。我们站在山顶上望着他的背影。笑坏！

他拔好蒜苗。刚要准备离开。蒜苗主人看见他偷了蒜苗。于是，兵开始跑。然后，主人边喊边追。我们这群人在山上很没心没肺的大笑着。至今，想起这事，我们几个还是忍不住偷笑。这个小男孩，这个总是追着我跑的孩子，现在已经为人夫了吧？？？想起他们，我真感觉自己是个没心没肺的人，不曾主动与他们联络过，也不曾主动告诉过他们我的下落。我就这样在外漂流着，即使回到了家中，我也及少联络他们这几个。除了元。

篇7

乙方：______医院、中医院（门诊部）

合同内容：

一．甲方的义务：

1.甲方在网络上为医院、中医院（门诊部）内合作的专科提供网站搜索服务；

2.在网络上所治疾病的内容和宣传；

3.在网络上为患者公布合作单位的就医地点，让患者就近就诊；

4.为合作单位提供专科治疗配方（需签约）。不签约的合作，只要发来一年的服务费，您的医院马上就是全国中医168协作网（中医168网）成员医院。

5.在网络上介绍合作专科的坐诊专家。

6.在网络上合作单位的医院状况，内容需经本网站修订。

7.免费为合作单位提供就诊技术咨询，指导能正常地开展工作。

8.负责网站信息的整理工作。有新业务发展动向和业务新闻时，及时在网站公布。

9.和本网合作，"全国中医168协作网"网站就是您的网站。

二．乙方的义务：

1.乙方在医院、中医院（门诊部）内建立"全国中医168协作网"合作的科室，科室名字自定；

2.乙方药品、费用自理；

3.在合作科室内外必须有明显的"全国中医168协作网合作单位"及网址的招示牌；

4.合作科室必须有专门的负责人和坐诊大夫，负责人或院方代表为负责联络人，有变动时应提前一周通知甲方，负责联络人必须能代表乙方合作科室的利益；

5.必须有保持联络通畅的联系方式，且不变，联系方式有变动时马上和甲方联系；

6.乙方为甲方提供技术服务费：门诊部、乡级医院为每年400元；县、区级医院每年为1000元；市级以上医院为每年2200元。 技术资料费另议。

7.若是合作单位需要下面附二单科的处方，需要有合作十年以上的保证签约，并一次交清十年的合作服务费。

三．免责条款：由于internrt是全球互联网络，其通道上偶然阻塞或不可抗力之原因造成服务器停止运行，造成用户访问速率下降或短暂中断，以上现象在任何服务器上都能发生，属于正常现象，乙方表示认同。

四．违约责任：

1.双方的义务必须积极履行。

2.此合作是长期合作。

3.若乙方想解除合作，付年度费用时，超时一周，即为自动解除。甲方只做该付费的善意提醒；解约后医院在本网站的内容将全部删除。

4.签约者费用不再退回。

五．有纠纷时双方协商解决，协商不成可要求仲裁或向人民法院要求解决。

六．此合同各执一份。若有未尽事宜，另行协商，协商内容视为附件，做为补充条款，和合同具有同等效益。

附一：

甲方地址：

电子邮件：

乙方单位名称或合作科室名称：推荐为"全国中医网中医科 "

联络负责人：

电子邮件：

服务地址：

邮政编码：

电话：

传真：

其它材料：包括医院简介，坐诊大夫情况等。

附二：甲方为乙方提供：

脂脉三宝系列方：治疗心脑血管病包括高血压三方和偏瘫方，面瘫方，失语方。

肝病方（见肝病专版）

头痛头晕方

慢性鼻炎方

疼痛专科方（太力神贴膏药外贴和内服方）

篇8

孩子是左登陆右登陆却怎么都登陆不上，我见孩子登陆不上网，我就打开数字却显示被告知没有网络连接不上，数字电视和网线是连在一起的，看来老公昨天出去真的报停了网络，这下孩子不愿意了，她气呼呼的发泄着摔东摔西，老公在外吃饭不在家，孩子也只有拿我来撒气了，她半真半假的上来死劲搂住我脖子不放手，说，妈妈你去交费，我被她搂的出不了气，我说我没钱交费，要交也是你把压岁钱和你舅妈给你的红包拿出来交费用，还有你得写保证书才行，说完，我甩开她不再理她，去做饭吃饭，吃过饭，她还磨叽我，我嫌烦，就跑卫生间洗澡，洗过澡又洗衣服和拖地板然后收拾家里东西，就是为了避免和她呆在一起她磨叽我。

下午，两点多钟，我刚忙碌好，老公回来了，我对老公说了孩子发怒的情绪，老公听了说，不得了她，反了她，不写出三百个字的保证书绝不续交网络费用，一切停止，说完老公就去卧室准备休息，这下又惹恼了孩子，孩子发怒的小脸气呼呼的说，你在外喝过吃过回来就睡，还让我写保证书，你们大人都在逼我，说完就发泄把椅子给掀了，我听了笑着说老公，孩子写三百个字的保证书，，你也得写六百个字的保证书，写以后尽量不外出活动，尽量少喝酒，尽量回来别去睡这些不良的坏毛病，不然也惩罚你。老公听了笑，他不理睬我们娘俩关上房门就睡他的觉了。我等孩子安静下来之后对她说，想要有电脑玩，你来硬的没有人会买你的账，只有你妥协写保证书，然后才会得到你想要的东西，孩字听了我的话气渐渐的也消减了一点，然后她说怎么写啊？三百个字？写作文啊！我说也不一定非要你写出三百个字保证书，关键看你写的保证书内容达到我们满意就行，接下来孩子听了我的建议，情绪稳定下来，就妥协开始动笔让我说条款，她来照章写。

第一条，星期一到星期五绝不玩电脑碰电脑。

第二条，星期六到星期天每玩两个小时要停止歇息看看书写写作业。

第三条，以后不管有任何外出活动，爸妈让一起出去就一起出去，绝不说不字。【因为平常外出让她一起出去，她是怎么都不去】

第四条，不管在玩任何游戏时，只要父母喊吃饭就立即停止过来吃饭，绝不磨蹭。

第五条，自己床铺衣物，自己整理，自己收拾，不要妈妈来帮忙收拾。

篇9

第一，由于大规模的城市化不仅容纳了多元化的价值观，健身房、咖啡馆、酒吧等布局与设施为单身独居人士提供了物质保障。

第二，由于通讯方式的变革、智能手机和互联网的普及，让人们可以随时随地、高效地与外界保持联络。

第三，因为女性地位的提升使得不再依附于丈夫和家庭，也不必再将精力捆绑在家务劳动上，以上这些都可以保障在中国一辈子单身的人，可能活得很好。

（来源：文章屋网 ）

篇10

如同智能手机，没有做不到只有想不到，为了顺应全方位的智能生活方式，智能化的汽车产品也越来越多。

当你坐进汽车，在线广播和空调系统可以用语音进行控制；去往一家不熟悉的餐厅，有GPS导航随时反馈最佳路线及路况，并且与餐厅在网络上保持着密切联络；与网络同步的微博和天气预报随时都可以更新，关键是，这些相关指令已经不再是打开手机手把手地操作，而是完全依靠车联网来完成。

苹果推出IOS7.0时，开发了“iOS in the Car”，可以将iPhone手机与汽车相连，从车内的屏幕上显示苹果定制好的界面，这在一定程度上让果粉儿们选择汽车时，不再将机械动力作为主要要求，他们更关心如何与外界保持联络。

然而，本身就是汽车制造商的福特早在2007年就开始将智能系统带入汽车的开发。

当时福特在美国了依靠简单语音指令与车进行互动的SYNC车载智能系统，这是与微软公司共同开发的车载智能互动平台，可以将驾驶者手机上的应用带到车里，在不影响驾驶的前提下实现车联网的乐趣。

6月26日的上海亚洲通信展上，已在全球拥有500万以上用户的SYNC车载系统正式进入中国。

此次福特面向中国推出的SYNC系统是全新的一代产品，新功能涉及到了汽车低速行车安全、主动停车辅助系统等，正好符合福特提出智能驾驶的理念。

有趣的是，SYNC采用了本土的百度语音和搜狗语音系统，这让即使是有多重方言口音的普通话指令也能识别，同时还能随时互动新浪微博和掌握最新的天气状况；高德导航与高德交通，让路况指示更有效率；行进中与网络同步的豆瓣音乐和蜻蜓FM广播，更为便捷。