流星无悔范文

导语：如何才能写好一篇流星无悔，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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一、自觉加强理论学习，提高个人素质

由于之前对于报关业务丝毫不了解，在刚接触报关业务时，心情非常忐忑不安，生怕做不好工作，但是在领导的关心下，同事细心帮助下，协助我慢慢的了解了报关业务，同时也意识到了自身专业知识的不足，所以提高理论知识成了首要的任务，在业余时间学习了《物流运输管理实务》等书籍，有些看不懂的，就向同事悉心请教，慢慢的增长了专业知识，以后需要继续努力，提高-业务知识水平。

进入元初后，首次接触到5S管理，明白了5S是指开展以整理、整顿、清扫、清洁和修身为内容的活动，通过5S管理极大的提高了自身的素质修养。

二、尽心尽力，较好地履行了自己的工作职责。

“爱岗、敬业、踏实、勤奋”这是我工作的原则，一年来用我的实际工作来诠释这些词汇的真正内涵。“不积跬步，无以致千里”，要做好任何一项工作，都要付出辛勤的劳动。在过去的一年中，由于业务知识的欠缺，我在实践中出现一些问题，虽然因此碰了壁，但相应地，我也得到了不少的磨砺机会，这些机会对我来说都是实际而有效的。哪怕只是几处“微不足道”的细节，我都会满腔热情做好各项工作，脚踏实地，认真做好本职工作，不论是对领导交待的任务，还是同事、客户提出的要求，我都时刻提醒自己，要诚恳待人，端正态度，积极想办法，无论大事小事，都尽最大能力帮助。每个同事都有我值得学习的地方，平时要求自己，从遵守管理人员细则、团结同志、值周等打扫卫生小事做起，严格要求自己，积极主动做本职工作，满足客户各项要求。

一年来，我在学习和工作中逐步成长、成熟，但我清楚自身还有很多不足，比如工作能力和创新意识不足、专业知识水平有待提高等。今后我将努力做到以下几点，希望领导和同事们对我进行监督指导：

1、自觉加强学习，向理论学习，向专业知识学习，向身边的同事学习，逐步提高自己的理论水平和业务能力。

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【法律依据】

《治安管理处罚法》第十条，

治安管理处罚的种类分为：

（一）警告；

（二）罚款；

（三）行政拘留；

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重思想见行动

寻根源，从基层意见反馈中看效能建设的必要性。为找准只将效能建设流于口头的“症结”，六安市车管所始终坚持以基层诉求为标尺、以群众满意为目标，在全所5个业务场所广泛设置建议箱。今年以来，通过建议箱采纳群众有效建议共14条。车管所领导班子认为：效能机制必须有效发挥，若不及时，必然会造成管理成本越来越高、运转效率越来越低的后果，抓效能建设势在必行、刻不容缓。从理清群众需求中看清效能建设的紧迫性，车管所党支部通过召开党支部会、全体职工大会、政治及业务学习会等形式，大力宣讲行业效能服务的形势和要求，引导大家认识到，随着六安市地区经济的发展，传统的效能建设必然会遭到时代的淘汰，面临飞速发展的地区经济环境和高效透明的社会公众监督，车管队伍的工作水平和工作效率必须得到更好的创新与提高。面对新的形式，车管所先后3次，对《车管所2013年效能建设考评规定》进行完善和修改，体现了完善效能建设考评规定是统一抓好效能建设，提高执政能力和工作水平的必然要求，也是转变工作作风、提高工作效率的前提。

在积极增强效能建设的有效性中。今年，六安市车管所专门成立了效能建设领导小组，所长汪正根担任组长，同时也是效能建设领导小组第一责任人。与此同时，效能建设领导小组下发了《车管所2013年效能建设实施方案》，研究制定了工作职责、工作规程等配套措施，并集中其他地市的先进工作方法，营造了大抓效能建设的浓厚氛围，坚持定期召开效能建设分析会，开展效能建设“回头看”活动，组织查摆自身问题，并进行讨论交流，有效促进了效能建设活动的开展。

建平台促效果

构建业务学习平台，提升工作效率。六安市车管所把业务学习作为常态化，以日常车驾管业务为内容，以疑难业务为学习重点，由各科室的分管所长将平日里遇到的疑难业务问题进行集中整理，然后通过学习平台对全所人员进行授课讲解。所里每周三、四、五由各科室抽调人员集中学习，保证全所授课、不落一人，并形成有效机制，课前点名，课后提问的方式，确保了培训效果。

为保障效能建设的顺利开展，该所还构筑了监督管理平台。车管所监管中心于今年5月份正式投入使用，负责对全所的驾驶人考试、机动车辆查验、业务综合大厅等场所进行监管，每月进行业务数据监测，对平时监管中发现的串岗、脱岗、玩游戏、玩手机等行为以及异常数据定期通报在车管所网页。在月终考评时，按照《车管所2013年效能建设考评规定》进行相应的处罚。

订制度保长效

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[关键词]物流成本会计核算模式

所谓物流成本会计核算模式就是通过凭证、账户、报表对物流成本进行连续、系统、全面地记录、计算及报告来核算物流成本的模式。物流成本的会计核算模式又可以分为两种：单轨制和双轨制。单轨制是建立一套能提供多种成本信息的核算体系，在统一的成本核算体系中反映产品成本、变动成本、物流成本等信息。双轨制是在现有成本核算体系之外重新构建另一套成本核算体系来反映物流相关的成本费用。显然，单轨制是将物流成本核算与产品成本核算结合在一起。双轨制是将物流成本的核算与产品成本核算截然分开，单独建立物流成本核算体系。针对我国企业物流成本会计核算中出现的问题，本文对我国企业物流成本会计核算模式的比较与选择进行研究。

一、物流成本会计核算模式的选择标准

单轨制，是结合财务会计体系的物流成本核算模式，即把物流成本核算与企业财务会计成本核算结合起来进行，在现在成本核算的基础上增设与物流成本相应的会计科目、凭证和账簿。并且明确有哪些费用项目(物流成本种类核算)以及这些费用是为哪些部门、产品或生产活动发生(物流成本对象核算)。使用这种模式在会计处理上，与物流成本无关的部分直接记入相关的成本费用账户，把与物流成本有关的部分直接记入设置的物流成本账户中。会计期末，再将各个物流成本账户归集的物流成本余额按照一定的标准分摊到相应的成本费用账户中。这种模式的物流成本账户和传统的成本费用账户是合一的。

双轨制，是独立的物流成本核算模式，这种模式要求把物流成本核算与财务会计核算体系截然分开，单独建立起物流成本核算的会计科目、凭证和账簿。这样形成相互独立的两套账户系统，两套计算体系分别按不同要求进行，向不同的信息要求者提供各自需要的信息。提供的信息比较系统、全面、连续、准确、真实。在新的成本核算体系中单独反映出有哪些费用项目(物流成本种类核算)，这些费用在哪些地方发生(物流成本位置核算)以及这些费用是为哪些部门、产品或生产活动发生(物流成本对象核算)。

二、物流成本会计核算模式的比较与选择

从收益与成本匹配来讲，对于我国一般企业更适合于选择双轨制单就收益来讲，单轨制能够在一套成本核算体系中提供多种成本核算信息，其经济效益也是非常显著的。而双轨制下物流成本核算体系只能反映物流成本的情况，企业如果要得到责任成本、变动成本等资料还需再构建责任成本核算体系，变动成本核算体系等。所以，当需要多种成本资料的企业可以选择单轨制，而不需要多种成本资料的企业可以选择双轨制，这样企业的物流成本核算能得到较高的收益成本比。

1.相比单轨制，双轨制更适用于使用传统成本核算方法的企业

从成本核算方法的因素考虑，双轨制模式以两套会计账簿体系分别反映企业的物流成本和产品成本。物流成本核算是产品成本核算相对独立的过程，其本身就包含费用的重新收集、整理和加工，企业采用传统的制造成本法不会对物流成本的核算产生影响。传统成本核算方法下，制造费用的分配较为笼统，它的核算成本也比作业成本法的核算成本低，这一点与双轨制模式成本较低的特点相一致。所以，对于我国目前大多数企业来讲，应考虑选择双轨制模式。

2.相比双轨制，单轨制对企业的管理水平和员工素质要求过高

从企业管理水平和员工素质、会计基础工作和电算化程度等因素看，单轨制模式对新的凭证、账户、报表体系提出了高要求。而要做好这两方面的工作，必然需要企业有较高的管理水平，全面协调各部门的工作以及较高素质的员工，特别是会计机构的员工完成全新成本核算体系的构建与运作。相比双轨制模式，在单轨制模式下，需要大量更烦琐的信息收集、整理和加工工作靠手工是无法完成的，必须辅以电子计算机及企业内部网络的帮助。因此，上述各项工作水平都较好的企业可以选择单轨制。单轨制要求企业的管理水平和员工素质、会计基础工作和电算化程度等水平较高，相对而言，双轨制模式对企业这些因素的要求较低。如果企业的这些基础工作水平一般，则企业就应该考虑选择双轨制，这样企业的物流成本核算工作才能真正有效地完成。

为了更清晰地比较对两种核算模式的特点有，明确哪一种更符合我国现阶段企业物流成本会计核算的实际需要，下面通过列表来比较。另设账簿，但既不违反财务会计准则，又将物流成本纳入了管理会计体系，利于物流成本的管理。基于我国企业的普遍情况，以及我国一些会计相关制度、准则的限制，提倡使用双轨制模式，即不改变原有的财务会计核算模式，而是在凭证、账户中增设明细科目来辨认，同时另设管理会计账簿，在该账簿中单独核算。

三、企业物流成本核算的账户设置和账务处理

企业物流成本核算包括显性成本和隐性成本。隐性物流成本核算是在会计核算体系外，通过统计存货的相关资料，按一定的公式计算得出，计算方法简单，不涉及会计科目的选取和物流成本账户的设置问题。本文的物流成本核算账户设置和账务处理主要是针对显性物流成本的核算。

物流成本核算采用双轨制核算模式，双轨制核算模式是在不打破现行财务核算方式的条件下，对物流成本进行内部管理核算。具体做法是：由财务人员根据原始凭证编制记账凭证，记账凭证的账务处理要进行更明确的明细划分，登记有关账户后，根据原始凭证登记物流成本有关账户，登记由企业统一提取或支付而应由物流活动负担的费用及按支付形态反映的物流费用，月末物流成本员依据物流成本有关账户编制计算表，并据此对物流成本发生情况进行分析。

参考文献：

[1]黄乐恒.物流成本及物流成本管理(四)[J].物流技术及应用，2008，(3)：40-45.

[2]张梅琳.物流成本初谈[J].上海会计，2006，(7)：10-11.

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【关键词】逆向物流;电子商务;智慧物流

随着企业产品更新换代速度的加快，产品市场竞争的不断加剧，客户服务需求的多元化，环保意识的增强，环保法规约束力度的加大，以及企业自身经济利益等诸多方面的考虑，原先被忽视的逆向物流逐渐受到企业经营管理者的重视。合理高效的逆向物流管理能够促经济的快速发展，并成为经济发展的重要保障。但是，新经济条件下，传统的逆向物流已被赋予了新的内容，逆向物流必须与经济的可持续发展相适应。

在电子商务中讨论的逆向物流主要是指退货逆向物流，在线电子商务企业的逆向物流集中表现在从网络上根据订单产生的由配送售卖的商品，由于质量或其他用户不满意因素而从消费者那里重返到零售商或者供应商的流动过程，其具体过程涉及到：物流、信息流、资金流、商流的全部或部分。由于电子商务的特殊性，使得逆向物流的经济价值在电子商务的运营中比在其他行业更为凸显。国外许多知名企业都已把逆向物流战略作为其降低成本、增加顾客满意并强化竞争优势的重要手段。如何在电子商务环境下实现逆向物流这一问题由此成为各企业研究的重点和热点。

1．电子商务逆向物流的意义作用

逆向物流在中国起步较晚，很多企业对逆向物流存在认识的误区。认为它不仅不能带来经济效益，还会带来资源和时间的浪费，其实不然。特别是随着经济的发展资源短缺日益加重， 资源供求矛盾更加突出， 不少国家和企业已经从逆向物流中尝到甜头， 得到巨大利益，实现了绎济和社会效益的双赢。

第一，逆向物流可以提高客户满意度，增强企业市场竞争力。

对于最终顾客来说，逆向物流能够确保不符合订单要求的产品及时退货，有利于提高顾客的忠程度，增加其对企业的信任感和回头率。扩大企业的市场份额，例如缩短退货处理周期，处理过程简单方便，对提高顾客满意度起着重要作用。另外良好的逆向物流系统环能帮助企业分析产品退货率分布情况，为产品改进设计提供反馈信息，提高产品竞争力。

第二，逆向物流可以减轻环境污染，提升企业公众形象。

随着经济的快速发展，人们对环境的高度期望和各国的环保法规对企业行为的严格管制，环境业绩己成为评价企业运营绩效的重要指标。今天越来越多的国家订立了环境和回收方面的法律，人们的环境意识日益增强。伴随越来越强烈的环境需求，企业尊重法律，支持绿色物流也变得十分重要。经营这种逆向物流是要有费用的，但这种行为提升了品牌的价值，并成为促使消费者购买他们商品的一种营销手段。

第三，逆向物流可以降低物料效耗成本，增加利润。

对于电子商务而言，成本降低带来的好处远大于销售的增加。对于大多数从事电子商务的企业，销售收入增加的难度远大于成本的削减，因为在电子交易中，多销售一元钱的商品获得的利润却一定不足一元钱；而削减了一元的成本，就直接为企业实实在在增加了一元钱的利润，因此逆向物流的有效利用可以为企业大大削减成本。

2.电子商务逆向物流的现状

第一，企业逆向物流意识不强，重视度不够。

我国物流作为一门新兴行业，发展时间比较短。物流界人士在实践中往往只是强调和关注正向物流的合理配置、有效运作，而对逆向物流的发展关注不够。企业对逆向物流也存在偏见认识，主要表现为：销售企业对回收责任的意识淡薄，认为产品一旦售出，所承担的责任就结束；很多企业认为逆向物流不能带来经济效益，反而会对企业业绩带来负面影响，所以消极对待退货和回收等逆向物流。

第二，逆向物流导致利润下降。

退货过程中商品的管理不善会进一步造成其价值的损失，再加上缺乏逆向物流管理情况下，将在增加物流支出的基础上给在线营销商更多不必要的管理费用支出。全球知名化妆品品牌“雅诗兰黛”一年的销售额高达40亿美元，而其每年因为退货、过量生产、报废和损坏的商品数量也很惊人，达到了1.9亿美元，约占销售额的4.75％。

第三，逆向物流导致市场占有率降低。

消费者在退货过程中，如果享受不到如购买商品时一样热情便利的服务和及时充足的信息，面对的却是长期的交涉和长时间等待的话，必然会对该公司产生一种负面感觉，那么在以后的购物中可能就不会再考虑该公司了。市场调查公司Harris Interactive的最新调查还显示，85％的消费者表示如果退货条款不方便的话，他们可能不会到该店购物；81％的消费者表示，当他们选择购物商店的时候，都会把退货的方便与否纳入考虑中。因此，忽视逆向物流业务的协同发展，也必将会带来顾客的减少和销售额的降低。

第四，目前逆向物流管理信息系统尚不健全。

逆向物流本身的复杂性对信息系统的柔性化要求比较高，由此很难做到在传统物流信息系统的基础上进行扩展，使其能处理逆向物流业务。因为信息系统的不健全，使得这些相关信息相当的分散，有的信息在公司内部，有的在整个企业链中，有的信息甚至无法取得的。信息的失真，也就造成回收产品的需求和供给难以平衡。

3．电子商务环境中的逆向物流优化措施

第一，借鉴正向物流的经验，普及正确的逆向物流价值观念。

电子商务环境下的逆向物流，微观上看，它能够提高顾客价值，降低物料成本，塑造企业形象；宏观上看，它有利于社会资源的合理流动，有利于社会经济的可持续发展 所以，我们首先应普及正确的逆向物流价值观念，这需要各方面力量的配合和支持。其中，政府应该扮演主导的角色，制定逆向物流的相关政策：组织编写相关资料和教材；组织逆向物流设备、软件、企业的展览等等。为全方位推动电子商务下的逆向物流建设打下坚实基础。

第二，基于现有信息技术设计智慧型回收系统。

现代物流最主要的特征就是现代化信息技术的应用。利用条形码、EDI、POS、GPS、云计算等等信息技术。利用这些技术对商品进行合理的编码管理、建立有用的基本资料，做好逆向间，乃至企业内部各部门之间共享退货信息。物流记录工作，实现生产厂商和各节点之企业应用现代化信息技术,可以有效地对企业管理中的各种环节进行控制与协调。生产通过现代信息技术,可以较为精确地预测产品的合格率及退返率,从而指导企业预先做好逆向物流的准备工作,保证逆向物流的顺利实施。对于零售企业而言,应用现代化信息技术亦可以预先估计完成逆向物流的时间,从而对本企业的经营周期做出更加合理的预测,进而可以对企业的经营活动做成更加成熟的规划；通过现代信息技术的使用,零售企业也可以更好地满足客户对于退、换货请求,这不仅能够提高客户满意度,而且可以缩短企业的运转周期,从而加快企业的资本运转,提高企业的利润率,加之更短的经营周期可以减少企业的管理成本,因此电子商务企业应用现代化信息技术就更好地实现企业的战略目标。

【参考文献】

［1］郑光财,周志春,干建平.连锁企业物流管理(第一版)[M].北京:电子工业出版社,2005.

［2］刘振滨．电子商务环境下的逆向物流分析与设计[J]．经济与管理，2006,1.

［3］李正峰．浅析企业逆向物流的运营方式[J]．科技经济市场，2006，(2)：13.

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论文摘要：当前物流教育的发展，对物流中等职业教育重视不够。无论是现在还是将来，市场对物流中职人才需求都是巨大的，他们主要从事物流一线的实务操作，是物流企业各项具体工作的执行者。中职学校物流专业教育应该站在社会实际需求和未来的高度去审视。文章结合笔者物流专业教育实践和相关资料，分析了中职学校物流专业教育问题，对未来发展趋势提出了自己的看法。

随着我国近几年来物流业的蓬勃发展，国内物流人才的需求量也越来越大。培养学以致用的物流人才成为了中职学校物流专业教育的根本任务。在可预见的未来，物流业的技术水平将迅速提高，需要物流人才的知识与能力也相应提高，并需在工作中有较强的学习和接受新知识和新技术的能力。任何物流服务的业务流程大多通过人力或以人力为主来完成，物流管理的成功需要建立物流从业人员的关键能力．而此发展目前不理想．有待企业及专业教育机构共同做更多努力。

2008年3月．国务院办公厅《关于加快发展服务业若十政策措施的意见》．提出了促进服务业发展的具体政策措施。2009年2月．物流产业作为十大产业振兴规划之一获国务院会议原则通过．会议确定了振兴物流业的九大重点工程．要求多渠道增加投入．加快物流人才培养．促进我国物流业平稳较快发展这将使物流教育面临新一轮的发展机遇与挑战。

着眼社会需求——物流人才供需错位

迫切需要物流人才．但找不到适合的物流人才．不少物流企业为求贤纳才可谓费尽心机一个刚走出校门的学生只有理论，缺少实践经验，心气义高，不好用也很难用，这是供需矛盾的一种现状。供需两高．但是匹配不高．其实是一种供需结构和方向上的错位不少学校的物流教育起步较晚．虽然近年来发展较快．但多数还停留在理论教学上。部分教师欠缺实践经验，不少教材的实际可操作性不强改变这种状况对中职学校尤为重要．因为中职学校物流专业培养的是一线物流技能人才。

物流业人才严重不足，早已是共识，与此同时，大量中职学校开设了物流专业．积极培育物流人才．但一个不容忽视的问题是．人才需求旺盛的物流企业普遍反映．学校培养的学生大多只适合传统物流业．无法满足现代物流的需求．物流人才供需错位造成这一问题的原因是多方面的．很多学校没有及时更新观念，重教学、重理论．轻实践、轻能力培养，轻综合素质，这些都使其所培养的物流人才质量大打折扣尤其是近年来．物流及其相关专业火热起来．部分学校在教学中生搬硬套．盲目趋从，在师资不强、设备不全、经费不足、课程体系不完善的情况下．草率开设物流专业或在相关专业下设置物流课程在具体专业教学中．在课堂理论讲述多。到企业实习实践少。

基于企业需求——物流职业教育存在缺失

企业对真正的技能型人才需求量很大．中职教育的切入点应是培养“蓝领”．而不是理论型人才理论与实践的严重脱节是导致物流人才进入企业后不能尽快适应的主要原因当下企业需要什么样的物流人才呢?在对一些企业的负责人作了调研后发现．现在企业更看重毕业生的综合素质．认为毕业生一方面要充分掌握所学的专业知识．同时应有独立解决问题和与人沟通的社交能力当前．物流专业毕业的学生理论知识多于实践知识，在实际工作中不能很快适应工作，这就要求学校对学生进行多渠道培养和引导。

物流企业喜欢能力强和学历高的毕业生，但现在的情形并非如此。尽管不少高学历学生来到企业，但对企业的情况不了解，对企业的生产和运营程序非常陌生，因为在学校很少接触企业的实际工作，虽然是物流专业毕业，但不能适应工作。因此，针对企业的需求，应全方位、多方面开展物流教育.重视学生的实践能力培养．以便学生在毕业后能很快进人角色。物流专业有自身的特点．学校教育应该不拘于教材．更多地要和现代物流企业发展和物流业整体发展结合起来学校教育除了要让学生透彻了解和掌握物流知识外．更应结合具体案例来教学要经常性地与企业互动．做一些模拟物流操作，提高学生的实际操作能力。实习学生普遍反映，进入企业实习后，不能很快适应工作．还需较长的实践过程。因适应的时间较长，有的企业不愿接收学生实习。

中职物流教育发展现状——层次比例不协调

那么．物流企业究竟需要什么样的人才呢?物流企业最看重的是多层次复合型人才．现在急需能为企业带来效益的、有真才实学的优质人才。目前，在物流企业中，高、中、低、三个层次的物流人才都供应不足．基层需要大量有实际工作能力和丰富操作经验的物流作业人才．中层需要懂具体运作管理的物流管理人才．高层主要需要那些既熟悉现代物流知识又懂得物流系统设计和物流经营、管理、决策的高层次复合人才三个层次需求的合理比例情况约为80：15：5．所以要大力发展中职物流教育。

由于物流学科是一门综合学科．是技术与经济相结合的边缘学科．物流产业又是一个跨行业、跨部门的复合产业，同时又是劳动密集型和技术密集型相结合的产业．不仅需要高级物流管理人才．更需要大量物流操作型人才而当前物流教育的发展．是以高等学校本科为主．对中等职业教育重视不够无论是现在还是将来．物流业对中等职业教育培养的人才需求量都是巨大的．远远超过大学本科教育培养的人才数量因此．在培养这类人才时．更要注意针对性。

物流行业发展未来——提高人才培养的质量迫在眉睫

物流业属劳动密集型和技术密集型产业．由多个环节组成75％～85％的物流从业人员在具体操作型岗位．物流的全天候作业更使得物流人才需求成倍增加随着物流业的发展．对物流从业人员的素质要求也在提高．尤其对一线管理人才的素质要求更高但现状是．物流管理人员素质偏低．物流操作人员水平更不容乐观有些操作人员是从搬运工、装卸工、仓库管理员转来的．还有一些是农民工。这些人员很少接受规范的物流操作培训．大部分不具备系统的物流知识．对操作原理、业务环节的衔接、作业流程、行业标准、服务规范、现代信息技术应用等知识知之甚少．急需补充物流知识。

物流业是一个涉及面比较广的行业．主要包括货物的运输、储存、包装、装卸、流通和加工以及有关的信息传输、处理等，既有生产性任务，也有服务性业务，涉及很多技术、经济问题让货物流通实现全过程的整体优化．物流人才就需要有比较扎实的技术、经济基础知识。

国外物流教育的启示——加强实践环节

物流人才是稀缺资源．更是战略资源最近几年，学历教育快速发展．近千所中职学校开设了物流管理专业．但水平参差不齐．缺少特色与发达国家的物流教育相比．目前我国的物流教育还是有差距的我国的物流教育主要以课堂授课为主．把课堂搬到企业去、搬到实习车间去的还不多。学生动手能力、思维能力差．忽视了对学生综合能力的培养要从根本上扭转这种局面．一是人才培养目标应落在综合能力培养上：二是各地区、各有关部门应多渠道增加投入进行师资的培养与教学条件的改善：三是彻底改变重理论轻实践的教育．实现真正意义的校企合作：四是教学方法与手段要有所创新．国外成功的教学模式应得到广泛借鉴。

国外物流教育很发达．从业人员都具有一定的物流知识和实践经验发达国家适应市场经济要求的学科划分越来越细、越来越专业化．在所有学科中．商业学科是最受欢迎的其中物流专业是最受重视的专业之一。经济形势的发展对物流、物流管理、物流技术人才的需要将是持续的、长远的、具体的，全球化需要的不是暂时的物流热。

在物流人才需求的推动下．一些经济发达国家已经形成了较为合理的物流人才教育培训体系如日本已建立了多层次的物流专业教育．除正规教育外．在物流管理委员会的组织和倡导下，还建立了物流业的职业资格认证制度．例如仓储工程师、配送工程师等若干职位．所有物流从业人员必须接受职业教育．经过考试获得资格后．才能从事有关的物流工作。

展望未来——中职物流教育的机遇与挑战并存

新时期职业教育的发展应充分开发和有效利用社会资源．广泛赢得社会和企业的支持与合作。在教育与市场、学校与企业之间建立起一种结合机制．架起一座“人流”、“物流”、“信息流”畅通的桥梁，使二者真正融为一体，优势互补，互相促进，共同发展。

物流涉及信息、运输、存货、仓储、物料搬运和包装等多方面知识，同时要求操作人员能有这方面的综合能力。目前．我国的企业有1000多万家．而真正利用现代物流管理方法整合企业管理流程的还不到1万家今后需要培养和引进大量的现代物流专业人才．才能真正使我国现代物流得以顺利发展。

一是物流教育视野要大转变．朝物流现代化和国际化方向努力。未来的物流业竞争是全球性竞争．物流市场也必然是全球连成一体随着我国物流业的不断发展．对物流的教育质量提出了新的要求为了适应社会对物流人才多方面能力的要求，将来的物流教育将侧重于对学生自学能力、团队协作能力、社会适应能力、心理承受能力等多种能力以及综合素质的培养同样．物流专业的相关课程设置和教学内容也将做出适当的调整。

二是要更重视基于工作过程课程模式的实施．使学习过程与工作过程相一致．以典型的物流项目为载体．注重职业能力的培养．具体体现就是要让学生掌握物流专业的实用技能．提高学生在实际工作中的操作能力．增强学生的岗位适应能力。要解决物流专业知识学习与实践脱节的问题．未来的物流教育必须改进教学模式，加强实习基地和实验室建设．走校企合作的道路，解决学生走出校门后，实操能力不强、上手不快的缺陷。

三是物流教育要致力于培养实用型人才．根据物流人才的特点形成多层次、多规格的教育体系教师可以参与物流企业系统规划．进行信息交换甚至直接介人企业管理业务．为企业定向培养人才，使教育、就业一体化．物流企业为学校提供实习基础地．为学生作实习指导应改革传统的教学模式．把企业的实际工作情境渗透于教学过程中，把通讯视频技术、网络技术、多媒体技术等现代化教学手段广泛应用到教学中．加快物流知识的传播和更新．使物流教育突破传统的课堂教学。

四是建立从业资格认证制度．发展多渠道的职业培训．重视物流终身教育。物流的技术水平在不断发展．加强物流人员的后续教育很有必要．还要求物流人才在工作中有较强的学习和接受新知识和新技术的能力．在物流行业中推行从业人员上岗资格认证制度。此外，职业人才培养形式要多样化．要有不同层次．以适应不同岗位的需要。

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关键词：越南留学生；词汇偏误；词的理性意义

      引言

      无论是母语习得者还是二语习得者，无论是儿童语言学习者还是成人语言学习者，在语言习得过程中都会发生偏误。偏误分析是研究第二语言学习者的中介语系统的一种方法。偏误是指第二语言学习者在使用语言时不自觉地对目的语的偏离，是以目的语为标准表现出来的错误或不完善之处。这种错误是成系统的、有规律的，反应了说话人的语言能力，属于语言能力范畴。根据语言形式，偏误可分为语音偏误、词汇偏误、语法偏误、语篇偏误、语用偏误等类型。

      在研究越南留学生汉语语料的过程中，笔者发现越南留学生在使用汉语词汇时，产生了很多偏误。词汇是许多第二语言学习者的主要障碍之一，特别是中高阶级的学习者，在用第二语言表述和传达信息时，往往是词汇方面的偏差影响了他们的正确表达。词义是语言形式所表达的内容。词义是一个复杂的概念，可从不同的角度进行划分。黄伯荣、廖序东主编的《现代汉语》把汉语词义分为两类：一类是理性义，另外一类是附着在理性义上的色彩义。

      词的理性意义又叫概念意义，它反映的是客观对象的主要特征，是词义中的核心部分。我们现在所使用的词典对词义的定义其实就是对词的理性意义的概括。我们在研究越南留学生的语料时发现有些偏误的产生原因不是本该用某个词而未用，而是误用了与之有密切关系的其他词语。

一、越南留学生汉语词汇理性义偏误类型分析

      （一）含有共同语素，意义比较接近而产生偏误的词。两个词意义相近，并且含有相同的语素。

      （1）在街上人们愉快说话，风静静地吹过，树木也好像在高兴玩耍，没有吵架的声音，没有车辆来往的吵闹，那里非常安静，富有诗意，让人忘了烦恼和疲倦，在不知不觉中跟天然在一起。（“天然”应改为“自然”）

      “天然”的意思是自然存在的；自然产生的，区别于（“人工”与“人造”）。

      “自然”有两种意思一指自然界。广义指具有无穷多样性的一切存在物，与宇宙、物质、存在、客观实在等范畴同义，包括人类社会；狭义指与人类社会相区别的物质世界。通常分为非生命系统和生命系统。被人类活动改变了的自然界，通常称为“第二自然”，或“人化自然”。例如：大自然｜回归自然。 二指天然；非人为的。例如：自然物｜自然美。在此作者要表达的是大自然，自然界的意思，显然用“自然”比较恰当。

      （2）我们连忙走进去，一起照片，想记录下那前所未有的时刻来。（“照片”应改为“照相”）

      “照片”，名词，意思是把感光纸放在照相底片下曝光后经显影、定影而成的人或物的图片。而“照相”是动词，通过胶片的感光作用，用照相机拍下实物影像。这里显然是用“照相”才正确。

      （二）有些词所包含的语素完全相同，但是由于语素的位置不同，词的意思也发生了改变。汉语词中各语素的位置是不能随意颠倒的，有些词的语素颠倒了位置，这个词的词义也就发生了变化。

      （1）神话传说故事是指关于人神起源万物初始的历来，或者是世界来源及英雄故事的说法。（“历来”应改为“来历”）

在现代汉语中“历来”的意思是“从来，一向”，例如：我国人民历来就有勤劳勇敢的优良传统。而“来历”则指“人或事物的历史或背景”。

      （2）对于这些成语，想理解其意义要对中国历史有一定的了解。但此举也起了互相作用，了解历史来源的成语意味着对中国的历史也进一步了解。（“互相”应改为“相互”）

      “互相”表示彼此对待的关系。如：互相尊重｜互相帮助｜互相支持。“相互”是两相对待的意思。我们可以知道“相互”和“互相”都可以当做副词使用，都可以表示两个以上的人或物之间以同样的态度、行为对待对方。但是二词还有区别，区别在于：

      ①词义和句法功能有所不同。“互相”只用作副词，一般只作状语；“相互”除了用作副词作状语之外，还可用作形容词作定语，如“相互关系”“相互作用”等。

      ②词的搭配不同。“相互”可以与方位词“间”、“之间” 组成方位词组（短语），一起充当定语或状语，如“他们一定能感觉到相互间深切的鼓舞和期待”，“他们是一个阶级的骨肉兄弟，相互之间有着本阶级的许多共同语言”；“互相”则不能这样用。

      ③“相互”还可以用在“是……的”格式中，如：怕是相互的，我怕他，他也怕我。“互相”一般不这样用。

由此可见，此句用“相互”比较恰当。

      （三）两个词中所包含的语素不同，但词表达的意思相近。

      （1）从以上的例句可以看出越南学生虽然对汉语成语的大概意思已经了然于胸，但是有可能是记错、写错或者是对成语结构的认识不够深刻，因此已经引起了偏误。（“了然于胸”应改为“一知半解”）

      “了然于胸”，了然：了解、明白。心里非常明白。如果对成语的意思已经非常明白了，就不会再记错、写错或是认识不够深刻了。因此这里的“了然于胸”是错误的。改为“一知半解”比较好。“一知半解”的意思是：知道不全面，理解不透彻。

      （2）对于在课本中所遇到的成语，只有1%学生不注意到，54%学生只理解成语的意思，其他45%将成语理解后还学会用它。（“不”应改为“没有”）

      “不”和“没”都是否定副词，都可以放在动词，形容词和动宾词组前表示否定。但是二者也有不同之处。“不”具有主观、未然、静态的语义特征，“没有”具有客观、已然、动态的语义特征。当我们要否定客观、已然的动作或动态的性状时就要用“没有”。在例句（2）中要表达的是已完成的动作，很显然要使用“没有”。

      （四）越南中高级留学生使用汉语词汇时，也会因为字音相同而犯一些明显的简单的错误。

      （1）四字格成语内部的结构也比较复杂，有部分结构凝固，不能在分析，比如“一干二净”、“乱七八糟”、“一清二楚”、“慢条斯理”等。（“在”应改为“再”）

      “在”表示①存留于某地点。.②关于某方面，指出着重点：在于a．指出事物的本质所在，或指出事物以什么为内容；b．决定于。例：在乎｜事在人为。

      作者在这里要表达的是不确定的种类，因此要用“哪种”，而“那种”具有确定的含义。

二、偏误归因分析

      由 于历史原因，越南与我国西南各省有密切的接触，语言互相影响，所以相对其他国家的汉语学习者来说，越南学习者的词语合成能力较强，在分解词汇和构词方面有较大的优势；在越南学生学习的中高级阶段，学生已具备一定的构词意识，他们能够较好地将汉语的构词规律、语素的构词能力、构词位置等运用到构词之中，但是二语习得过程中的偏误是不可避免的。二语学习者在学习使用目的语过程中产生偏误的原因是多种多样的，综合前人的研究，笔者认为对越南留学生来说，词汇理性义产生偏误的原因主要有以下几个：

      （一）母语的干扰

      我们知道，任何人在学习第二语言时都会受到母语的影响，在越南语的影响下，留学生在使用汉语的过程中会产生各式各样的语法错误，留学生在学习初级阶段所掌握的关于目的语的知识还不多，学习时往往过多依赖母语，从而产生负面影响。在汉语的初级阶段，教师应注重给留学生讲授语言间的异同，尽量避免语言负迁移。

      （二）学习策略使用过度

      对中介语的研究发现，学习者总是通过各种方法减轻学习负担，这些方法可以称为学习策略，比如在使用汉语进行交际的过程中，留学生为避免表达错误，选择较简单、熟悉的词语练习，在交际中倾向于使用有“安全感”的词语，忽略了词语间的细微差别，比如“于是”和“然后”的混用及错用，就是这个原因造成的。

      （三）教师教学方式上的失误

      部分教师在给上课时忽略了受教群体的特殊性，未做到因人制宜，词语教学照本宣科，过于注意形式，未对具体的使用规则和词语之间的细微差异详细讲解，尽管学生学会了例句，但到实际应用时还是会出现很多错误；二语习得偏误不可避免，学习者是在犯错与纠错的过程中一点点取得进步的，教师须对学习者保持宽容与理解的教学态度。

三、结语

      本文通过对越南留学生词汇使用偏误的语料的研究，发现他们在汉语词汇学习中出现的偏误主要分为两大类，一是无法区分汉语词汇在语音、结构、语素等方面的细微差别，造成使用错误；二是对词汇量不足，不能用准确的词语进行表达，比如采用相近的词语或者说直接自造不符合汉语使用规范的新词。在对外汉语教学中，教师应该针对这些问题进行教学设计，采取不同的教学策略，尤其是对词汇的讲解，尽量不要一味的就词讲词，而应该从词语的对应关系，词语的使用方式，语体风格等多方面进行讲解与辨析，以减少偏误的产生。

      参考文献：

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【关键词】智慧冷链物流 网点管理 大流通

一、相关理论概述

（一）智慧冷链的涵义

根据物泰公司CEO陈勇良的阐释，“智慧冷链”是一种车联网应用技术，立足于物泰的物联网云计算平台，集成智能化、电子化、信息化等尖端科技，以海量数据挖掘、3G无线物联与智能远程控制为核心手段，为冷链车量身定制的整合“人、车、线、货”四大要素的新一代运营管理工具。

“智慧冷链”通过无线技术、全球定位系统、数字地理信息技术以及物联网技术的结合，为冷链车提供全生命周期管理服务。同时，“智慧冷链”也可为冷链车运输的货品提供生命周期管理服务，充分运用温度传感、高清视频、温度标签、无线传输等手段，监测货品的温度、湿度等数据，可监控物品在流通环节因为温度失控而发生变质现象，从而能够保障货品质量，减少货品损耗，使冷链车具有“智慧”。

（二）冷链物流应遵循的原则

冷链物流应遵从“3T原则”：商品最终质量取决于载冷链的贮藏与流转的时刻（time）、温度（temperature）和商品耐藏性（tolerance）。“3T原则”指出了冷藏食物质量坚持所答应的时刻和商品温度之间存在的联系。因为冷藏食物在流转中因时刻―温度的阅历而导致的质量下降的累积和不可逆性，因而对不一样的商品品种和不一样的质量需求都有相应的商品操控和贮藏时刻的技能经济指标。

通常易腐食物的含水量高，保鲜期短，很容易腐烂变质，大大限制了运送半径和买卖时刻，因而对运送功率和流转保鲜条件提出了很高需求。因为食物冷链是以保证易腐食物质量为意图，以坚持低温环境为中心需求的供应链体系，所以它比通常常温物流体系的需求更高，也愈加杂乱。

（三）冷链物流必须满足的条件

1.“3T”条件

“三T”指温度（Temperature）、时间（Time）、耐藏性（Tolerance），即著名的“3T”理论。该理论表明：大多数温控产品的质量稳定性是随着温度的降低而呈指数关系增大；对任何一种冷链温控产品而言，在一定的温度下，温控产品所发生的质量下降与所经历的时间存在着确定的关系；冷藏温控产品在贮运过程中，因时间和温度的经历而引起的质量降低是累积的，并且是不可逆的，但与所经历的顺序无关。

2. “3P”条件

即要求温控产品的质量（Produce）好、处理工艺（Processing）品质高、货物包装（Package）符合货物的特性，这是温控产品在进入冷链时的“早期质量”。

3.“3C”条件

即在整个加工与流通过程中，不仅要保持清洁卫生（Clean）及低温（C001）的环境，而且要对温控产品加以爱护（Care）。这是保证温控产品“流通质量”的基本要求。

4.“3Q”条件

“三Q”条件主要是针对冷链设备管理以及组织能力的，即冷链中设备的数量（Quantity）合理，设备的质量（Quality）标准一致，以及快速的（Quick）作业组织能力。冷链中为了保证温控产品总是处在适宜的环境（温度、气体成分、包装、湿度卫生）之中，设备数量（能力）和质量标准的协调性、各项设备的利用率、以及对冷链各接口的管理与协调至关重要。因此，要求产销部门的各种冷库、预冷站、运输工具等，都要按照冷链物流的客观需要，互相协调发展。快速的作业组织则是指运营者的货源组织，加工部门的生产过程，运输部门的车辆调度与途中监控、换装作业的衔接，冷库库容准备等均应快速组织并协调配合。“三Q”条件十分重要，并具有实际指导意义。

5.“3M”条件

即保鲜工具与手段（Means）、保鲜方法（Methods）和管理措施（Management）。在冷链中所使用的贮运工具及保鲜方法要符合温控产品的特性，并能保证既经济又取得最佳的保鲜效果；同时，要有相应的管理机构和行之有效的管理措施，以保证冷链有序、协调、高效地运转。在上述条件中，属于温控产品特性的有原料质量和耐藏性；属于设备条件的有设备的数量、质量，低温环境和保鲜贮运工具；属于处理工艺条件的有工艺水平、包装条件和清洁卫生；属于人为条件的是管理、快速作业和对温控产品的爱护。其中，有些因素是互相影响的，如设备条件对处理工艺、管理和作业过程均有直接影响。

二、西安区域智慧冷链物流网点建设与管理现状

（一）西安快行线冷链储运有限公司简介

西安快行线冷链储运有限公司正式成立于2013年4月，注册资金500万元。是一家集城市配送、仓库租赁、专线物流、药品配送、冷链宅配等业务为一体的专业的、综合性的第三方冷链物流公司。目前已经形成了覆盖陕西省及其周边省市的物流服务网络。

公司根据不同客户的物流管理需求，为每一个客户提供个性化的物流解决方案，为客户赢得竞争优势。我们将不断的优化操作流程，降低经营成本，提供更多的、人性化的增值服务内容，用价格吸引客户，用服务留住客户。

公司采用的先进的WMS（仓储管理信息系统）、TMS（车辆运输管理信息系统）和GPS（全球卫星定位及温度实时监控系统）信息管理系统，为客户提供精准、专业、高效的服务保障。

（二）西安快行线网点管理基本情况

1.公司物流部门组织架构

西安快行线冷链储运有限公司组织结构是最简单的直线制组织结构。组织机构内的部门经理是集权式管理，负责部门的整体绩效、物流队伍的管理和中国物流统一布局，包括对供应商的选择，物流成本的控制等。组织中其他职位是按垂直模式直线排列的，各个岗位人员权责分明，对上级主管负责：物流文员负责处理所有销售订单运输安排，联系客户及时通知货物运送情况。物流主管负责管理物流部门在冷库工作的叉车司机，并协助物流经理安排运输单位。这种组织结构设置简单、信息沟通方便，便于统一指挥，集中管理。它的主要缺点是缺乏横向的协调关系，没有职能机构当领导的助手，容易产生忙乱现象。

2.网点布局与市场、客户

西安快行线冷链储运有限公司由于成立时间较短，服务网络的建设完善还处于初步阶段，网络的覆盖面还不是很广，基本上只覆盖了附近的几个省市，虽然其建立了自有服务网络，有着服务标准统一、安全性能高等显著优点，但是它的服务质量不稳定，对于客户来说可能不是最佳选择，市场竞争十分激烈。

西安快行线冷链储运有限公司自2013年成立以来，这两年都投入巨资完善由公司统一管理的自有服务网络，目前已经形成了以西安为核心，辐射周边省市的一个环形服务网络。

3.主要业务流程

物流部门的操作流程简述如下：

第一步：成品入库及转库。每天，叉车司机将成品按托盘入库，并编号和记录，以每24小时为单位，进行数量统计（每个日历日期即为生产批次）。冷库主管按照生产计划发出的工单号和生产部的成品数量报表，与实际接收数量进行核对，如无误，即可完成系统收货。如果仓库库位不足，或者外部仓库出现缺货和库存较低时，就需要开始向外部仓库进行转运。

第二步：控制批次，管理合格品与不合格品。产品入库后，按照品管的指令，将不合格品进行隔离。合格品要过了冷冻期（72小时）后才可发出。

第三步：处理订单安排运输。接到订单后，按照产品和客户类型进行登记，并联系指定的第三方物流公司，转发订单给物流公司（QSR产品），在收到财务的收款确认后，安排车辆运输。更新信息，进行系统交易，保证系统内容及时更新（保证先进先出和产品的可追溯性）。

第四步：监督货物运输过程的时间，记录实际交付日期，核查货物交付的质量。为了保证运输食品的安全，保证产品的运输质量严格控制货物运输时间。与第三方物流公司保持密切的联系，监督第三方物流公司在运输过程中完成西安快行线冷链储运有限公司公司的运输要求：例如记录温度，记录运输时间，签署交接单据等。

三、西安快行线智慧冷链物流网点管理存在的问题

（一）硬件不足

西安快行线冷链储运有限公司生产量大，目前公司日生产能力为二百吨成品，而企业的暂存库只有约二千吨的储存能力。为了缓解储存压力，公司只能租用附近的第三方冷库满足日常存储需要，而这无疑增加了短途倒库费用。同时第三方物流冷库基础设施陈旧，经营管理理念落后，增加了保证公司成品质量的风险。虽然每天公司正常运输可缓解存储压力，但是在遇到自然灾害例如雨雪天气及其他不可抗力因素，或严重的交通事故就会造成交通不畅、道路不通的情况，长途冷藏车不能及时抵达工厂增加了仓储的压力。

西安快行线冷链储运有限公司自身没有冷藏车辆，公司所使用的冷藏车辆均来自第三方物流公司。由于第三方物流公司规模和管理水平的限制，导致西安快行线冷链储运有限公司时常会遭遇车辆不足的尴尬境遇，或者车辆不能按照规定时间到达工厂从而影响发运时间，影响产品到达指定定仓库的时间，致使企业运作效率受到影响，增加了企业运营的成本和风险，甚至对企业形象造成不良影响。

（二）软件管理资源不足，系统落后

西安快行线位于加拿大总部的物流公司所使用的软件管理系统功能强大。然而在西安快行线落户中国时，由于受到初期投资规模的限制，中国使用的是发展中国家的管理软件，各种方便于管理决策的报表及数据需要管理文员手工编排，这无疑降低了工作效率，增加了人工成本，并且增加了数据准确性的风险。虽然公司总部会定期提供软件更新服务，然而由于地方税率及财务规则的特殊性导致软件更新滞后于实际物流工作。据统计，公司物流文员每天在管理软件上花费的时间为工作8小时的五分之一。

四、西安快行线智慧冷链物流网点管理优化对策

（一）不断完善技术，扶持系统发展

与其他物流管理系统相比，冷链物流管理有自己的独特性，例如冷链物流的运输对象比较特殊，而且整个流通过程是在低温的环境下进行的，与传统的物流相比对设施和设备的要求都比较高，而且不同的产品对温度的要求也有所差别，这就更进一步提高了运输和储藏设施与设备的技术要求。另外从对西安快行线公司物流管理的现状分析中可知，技术支撑体系也是限制企业进一步发展的瓶颈之一，因此为保证企业物流管理改进方案能够顺利进行，西安快行线公司必须引进先进的技术设备与物流设施、先进的技术手段，及时有效的处理物流流通环节中因技术原因而造成的障碍，保证企业瓶颈管理计划能够落实到实处，从根本上提升企业冷链物流管理的效率，节约物流成本，从根本上提升企业的竞争实力。

（二）加强对第三方物流公司的监管力度

由于资源和能力的限制，西安快行线公司需要与第三方物流企业进行合作更好的满足用户的需求以实现企业目标。由于企业在与第三方物流合作的过程中存在一些问题，致使企业的物流成本并未得到有效的控制，为了更好的改进西安快行线公司物流管理系统的绩效，企业有必要加强对与其合作的第三方物流企业的监管。

（三）培育优秀的人力资源

优秀的人力资源是企业长期可持续发展的重要保障。由于西安快行线公司所处的地理位置相对封闭，使得企业在优秀人才的引进与保留方面存在一定的难度，而西安快行线公司冷链物流改进方案的顺利实施和企业目标的实现都需要大量优秀的人力资源。对西安快行线公司来说，可以通过内部和外部两个方面强化企业的人力资源。

五、结语

伴随着人们对生鲜冷冻产品需求量的不断增加，冷链物流产业发展迅速，这也使得冷链物流行业迅速发展起来，而智能冷链和智慧物流口号的出现，这对于冷链物流企业来说绝对也是一个十分难得的机遇，冷链物流企业如果能有效的把握住这一次机遇，实现物流模式的不断升级和改革，就必将会迎来冷链发展的又一个发展高峰，实现企业的进一步发展。

西安快行线公司作为陕西市智慧冷链发展的代表企业之一，如果它能有效的抓住这一契机，不断实现发展，必将也能实现企业的进一步发展壮大，这也是毋庸置疑的。

参考文献：

[1]张瑞夫.城市冷链物流系统构架研究[D].长春：吉林大学，2008.

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[关键词] 护理;血液灌流;药物中毒

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A[文章编号] 1673-9701(2010)14-91-02

血液灌流是利用具有吸附作用的固态吸附剂吸附患者血液中游离的和与蛋白结合的毒物,达到解毒和净化血液的目的。对急性药物中毒患者,采用血液灌流抢救是目前较为理想的方法[1]。2005年6月～2009年9月,我院ICU收治各类急性药物中毒患者30例,其中18例采用血液灌流治疗并加强了相应护理,效果明显,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2005年6月~2009年9月,我院ICU收治急性药物中毒患者30例,男8例,女22例,年龄21~53岁,其中安眠药中毒11例,急性有机磷中毒14例,酒精中毒4例,杜冷丁中毒1例。入院时间为服毒后0.5~3h。30例患者根据家属意愿分为两组,其中血液灌流治疗组18例,内科保守治疗组12例。

1.2抢救及监护措施

确诊后立即采取积极的抢救措施:①迅速清除毒物,防止毒物再吸收;②给予心电、血压监测,吸氧,建立静脉通道;③在有效维持呼吸、循环功能的同时,血液灌流治疗组尽早行股静脉穿刺留置大口径中心静脉导管,准备血液灌流治疗。

1.3血液灌流方法

本组患者使用贝朗牌血液滤过机和HA型血液灌流器(丽珠医用材料厂生产)。按操作规程安装血液灌流器,用2L肝素生理盐水(肝素100mg/L)预冲洗血滤管路。采用肝素钠抗凝,首次剂量为(1~2)mg/kg,以后肝素泵维持用量(1~2)mg/h,肝素用量以维持患者的APPT值达正常值的1.5~2倍为宜。血流量(70~100)mL/min,灌流时间1.5~2.5h。结束时用空气回血法进行回血,然后继续透析至结束[2]。根据病情及化验结果,酌情调整血液透析及灌流次数及肝素的用量[3]。

1.4统计学处理

应用SPSS11.0统计软件,数据采用配对t检验进行统计分析,P

2结果

血液灌流治疗组患者的意识清醒时间、平均住院时间及有机磷中毒患者胆碱酯酶恢复时间均明显缩短。两组患者疗效比较,差异有统计学意义(P

3护理

3.1一般护理

①迅速清除毒物,防止毒物再吸收。立即脱去有农药污染的衣物,用清水反复清洗污染部位,特别是指甲和毛发,直至气味完全消失。禁用热水冲洗或酒精擦洗,以免使皮肤血管扩张,加速毒物吸收。②彻底洗胃,用清水反复洗胃,直至洗出液澄清无味为止。③专人重症护理,严密观察患者意识状态、心电图、呼吸、血氧饱和度的变化。急性有机磷农药中毒患者注意观察是否达到阿托品化,防止阿托品过量中毒。④做好昏迷患者的基础护理,如口腔、皮肤、导尿管的护理,按时翻身,防止压疮的发生。

3.2维持呼吸功能

保持呼吸功能是抢救措施中的重中之重,应该密切观察呼吸情况,根据病情协助医生及时行气管插管或气管切开,呼吸机辅助呼吸。机械通气过程中,注意加强呼吸道的管理,保持呼吸道通畅,及时清理气道分泌物。

3.3血液灌流的护理

3.3.1循环功能的监测密切观察患者的血压、脉搏等生命体征。血液灌流治疗初期,易出现一过性低血压,此时可给予新鲜血浆或其他液体补充血容量,必要时应用升压药,使血压维持在90/60mmHg以上。同时注意监测中心静脉压,中心静脉压维持在8~10mmHg。

3.3.2出血的观察及护理血液灌流治疗时,肝素钠的应用容易并发出血。因此必须动态监测出凝血时间,每隔0.5~1h检测一次凝血指标,根据其结果及时调整肝素用量,并注意穿刺点有无渗血等,一般情况下血液灌流后不需要鱼精蛋白对抗[4]。

3.3.3血液灌流停止后的护理撤机拔出穿刺针后穿刺部位加压止血20~40min。

3.4心理护理

大多数急性药物中毒患者在意识清醒后情绪不稳定,烦躁不安,不愿配合治疗。护士应了解患者服药的动机和原因,从社会、心理方面进行分析,耐心为患者做好心理疏导工作,使其消除心理障碍,积极配合治疗。

[参考文献]

[1] 邱海波. ICU主治医师手册[M]. 南京:江苏科学技术出版社,2007:397-398.

[2] 郑环英. 血液灌流联合血液透析的预冲技巧[J]. 护理学报,2001,6(1B):15.

[3] 韦丽玲,莫国华,全丽霞. 血液灌流联合血液透析治疗重度中毒患儿的护理[J]. 全科护理,2008,6(11A):2847-2848.

[4] 方华. 血液灌注联合血液透析治疗有机磷农药中毒病人的护理[J]. 护理研究,2008,21(7C):1885-1886.

篇10

关键词：预见性护理；无痛人工流产

无痛人工流产指的是怀孕10周以内的孕妇通过人工加用静脉麻醉的方式，终止妊娠。无痛人工流产主要具有镇痛快、效果显著以及副作用少等特点，是当前临床治疗中终止妊娠的主要方式之一。本次临床护理研究主要选取了2013年12月～2014年12月，在本院接受无痛人工流产术的220例患者作为临床护理研究的对象，进行临床护理效果的研究，以下为本次临床护理研究的具体内容。

1资料与方法

1.1一般资料 本次临床护理研究主要选取了2013年12月～2014年12月在本院接受无痛人工流产术的220例患者作为临床护理研究的对象，将220例患者随机分为实验组110例和对照组110例。在对照组的110例患者中，年龄在19～36岁，平均年龄为（28.12±10.76）岁，孕周在3～10w，平均孕周为（6.24±2.6）w。在实验组的110例患者中，年龄18～37岁，平均年龄为（27.91±9.82）岁，孕周在4～10w，平均孕周为（6.52±2.4）w。两组患者在年龄、孕周等方面没有显著的显著，具有可比性（P>0.05）。

1.2护理方法 对照组的患者采用常规护理方式，实验组患者采用预见性护理方式，具体的护理方法如下。

1.2.1术前护理 全面了解患者的既往病史，明确患者是否存在手术禁忌症患者用药禁忌症，为患者进行常规的身体检查。进行有效的疏导，告知患者在手术前6h内不能进食，使患者能够积极的面对手术。

1.2.2术中护理 密切关注患者的生命体征，一旦发现患者出现血压、呼吸或者心率失常的现象，要立即进行处理。如果患者在手术中出现呕吐的现象，要立即停止手术，手托患者的头部，帮助患者清理呕吐物，在患者恢复状态后继续进行手术。如果患者出现呼吸严重抑制的问题，要及时给与输氧，严重的患者可以注射升压药。

1.2.3术后护理 一些患者可能由于麻醉的原因，术后出现宫缩乏力，从而造成阴道出血等问题。在术后可以为患者注射抗生素或者宫缩剂，如果患者阴道流血时间多于7d或者出血过多，则需要采取针对性的治疗并叮嘱患者定期复诊。

1.3评价指标 采用视觉模拟评分（VSA）判定患者的疼痛程度。1分为无痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～9分为重度疼痛，10分为剧痛。采用焦虑自评量表（SAS）评分判定患者的焦虑程度，50～59分为轻度焦虑；60～69分为中度焦虑；≥70分为重度焦虑。采用抑郁自评量表（SDS）评分判定患者的抑郁程度，轻度抑郁为53～62分；中度抑郁为63～72分；重度抑郁为≥73分。患者对护理的满意程度主要分为满意、一般和不满意三个层次，总满意率=（满意+一般）例数/总例数×100%。

1.4统计学方法 本次临床护理研究主要采用SPSS 22.0软件进行数据统计，计量资料采用t进行检验，计数资料采用x2进行检验，P

2 结果

实验组的患者VSA、SAS、SDS评分显著低于实验组患者干预前和对照组干预后的评分，实验组患者对护理满意的患者为102例，一般的患者为8例，总满意率为100%。对照组的患者中，对护理满意的患者为36例，一般的患者为56例，不满意的患者为18例，总满意率为83.64%。见表1。

3讨论

无痛人工流产指的是怀孕10w以内的孕妇通过人工加用静脉麻醉的方式终止妊娠，是当前临床治疗中终止妊娠的主要方式之一[1]。

预见性护理指的是在患者没有提出特殊要求的前提下，护理人员通过自身的观察和了解，对患者进行全面的护理干预，消除患者在治疗过程中会出现的问题 [2]。预见性护理是当前国内、国外临床护理中常用的护理模式之一。

预见性护理在无痛人工流产中的应用，可以通过手术前的护理、手术中的护理以及手术后的护理多方面开展，使预见性护理能够贯穿于患者治疗的每一个环节当中 [3，4]。

在本次预见性护理在无痛人工流产中的应用体会中，实验组的患者VSA、SAS、SDS评分以及对护理的满意程度方面，均优于对照组的患者，两组之间的差异对比具有统计学意义（P

综上所述，预见性的护理在无痛人工流产中的应用，能够有效缓解患者焦虑、紧张的心理状态，提升患者对护理工作的满意程度并取得较高的护理效果，是一举多得的临床护理方式。

参考文献：

[1]黄秀月.预见性护理在无痛人工流产中的应用效果观察[J].中国当代医药2015，22（1）：161-162.

[2]黄浓香，黄姣莲.丙泊酚、芬太尼联合米索前列醇在无痛人工流产中的应用效果[J].现代诊断与治疗，2012，23（8）：1112-1113.