夜袭观后感范文

导语：如何才能写好一篇夜袭观后感，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

关键词：后现代主x；打破权威；民主平等

后现代主义是在反思、批判近现代文化、理论取向、理论基础、思维方式基础上形成的哲学文化思潮。后现代主义崇尚差异、多元，主张开放、创造，否定中心、等级等理念，为审视当前的师生关系提供了新的视角。后现代主义在师生关系上，主张平等对话、相互尊重、理解融合的关系，这样教师和学生最终形成健康的情感和人格，达到生命的完整，这对于当前的课程改革无疑具有重要意义。

在课程改革轰轰烈烈的今天，落实学生主体地位，建立民主、平等的师生关系已成为共识。而要真正确立学生的主体地位，在师生之间建立民主、平等、互相尊重的关系，除了教育管理和教师自身的教育活动等方面必须作出一些改变之外，还要帮助学生打破对权威的崇拜。

这里的权威主要指教师的权威，不少孩子从入学前就从家长那里形成一种观念，老师是很厉害的，要听老师的话。在一些学生眼里，老师就是“超人”。记得我教一年级时，有一次和几个孩子一起上厕所，学生竟然很惊讶，原来老师也要上厕所。因为有了对教师权威的崇拜，学生在学校中体会更多的是服从，是不加批判地接受、模仿、学习，在其内心中便很难形成一种独立、自主、创新的意识和勇气。而一旦打破这种盲目的崇拜，学生的自信心、自主性和创造性就将会有一个质的飞跃，他们面前将出现一个崭新的广阔天地。

一、鼓励学生质疑，与学生一起学习

后现代主义的教育观主张教师与学生之间建立一种平等的关系，而不应该以单一的先知后知关系、授受关系、主导主体关系等存在，而应该是互为因果、教学相长的互惠关系。打破崇拜就是要让学生意识到教师也是人，也可能犯错误。教师要主动引领学生去打破这种崇拜和迷信，而不是默认甚至利用这种盲目的崇拜。对一些教师来说，要做到这一点并不容易，这要求教师有一种胸怀、气度和境界。

二、承认错误，与学生用“心”交流

在后现代主义教育家看来，师生之间要达到相互理解、相互融合，教师就必须具有宽容精神，勇于承认自己的不足。作为教师，日复一日地面对同样的简单枯燥，面对顽皮学生的“大错”“小错”，面对来自社会、家庭、学校的种种矛盾，难免会出错误，会急躁。但如果能在冷静下来之后觉察到自己的错误，意识到教师“要面子”，学生也“要面子”，主动向学生道歉，并不会影响自己在学生心目中的形象，而是更有利于沟通师生感情，赢得学生的理解与信任。

三、增加感召力，强化“魅力权威”

后现代主义教育观认为，教师不是以身份、职位的权力来威慑、控制学生，教师的威信来自教师自身的知识修养，人格魅力。

现代社会新旧知识的更替日益加快，新知识、新理论、新概念、新事物不断涌现，陈旧的、落伍的知识与观念不断被扬弃，这就要求教师应及时适应变化，树立终身学习理念，与时俱进不断更新知识，优化知识结构，提高自身素质。在学生面前，教师不再是一成不变的权威，教师更需要学习，更需要同他们一起成长。同时，畅游在虚拟网络世界里的学生也需要教育者较高的感召权威，需要教育者以自身高尚的人格、充满魅力的个性去打动学生，达到学生心灵认同的目的，并使学生心理上产生趋向性，从而赢得学生发自内心的尊重。现在经常有同事问我：“也没感觉你那么凶，你们班学生怎么那么听你的话，你到底是怎么治学生的？”我总是笑一笑，对他们说：“因为我把他们当成自己的孩子，我真心地爱他们，我和他们是平等的，我尊重他们，他们感觉到了，所以也尊重我。”

是的，把真诚表达出来，打破对权威的崇拜，并不是说教师就不需要威信，一个在学生心中没有威信的教师是失败的教师，教师的威信可以凭借自己的学识和人格，在与学生的平等交往中形成。树立教师威信与提倡师生民主平等并不矛盾。

“在小学里，教师的威信更多来自于教师的人格和爱心。”我很赞同这个观点，在这几年的课程改革中，我深深地体会到，建立民主平等的师生关系，不仅仅在课堂上，更重要的是建立在日常的学习生活中。教师的威信不是来源于他的绝对权威，而是来自于教师的爱心，对待学生的态度。这其中，很重要的一点，就是在处理师生关系中，教师要正确面对自己的错误，坦然承认自己的错误。

参考文献：

[1]王治河.扑朔迷离的游戏：后现代哲学思潮研究[M].社会科学文献出版社，1993.

篇2

[关键词] 个性化护理；肾病血液透析；导管感染；生活质量

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）01（c）-0151-03

Effect of Individual Nursing on the Preventive Effect and Prognosis of Nephrosis Hemodialysis Catheter-related Infection

ZHAI Tao

Nephrology Department， Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital， Zibo， Shandong Province， 255026 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of individual nursing on the preventive effect and prognosis of nephrosis hemodialysis catheter-related infection. Methods Convenient selection 112 cases of patients with nephrosis hemodialysis admitted and treated in our hospital from July 2015 to August 2016 were selected and divided into two groups with 56 cases in each， the research group adopted the individual nursing， while the control group adopted the routine nursing， and the quality of life score， nutrition and complications of the two groups were compared. Results The BMI and ALB indexes in the research group were respectively（21.45±2.29）kg/m2 and（42.26±4.33）g/L， and the physical function and mental health scores in the research group were respectively（66.99±4.39）scores and（72.31±4.23）scores， which were higher than those in the control group， and the total incidence rate of complications was lower than that in the control group（5.35% vs 28.57%）， and the difference had statistical significance（P

[Key words] Individual nursing； Nephrosis hemodialysis； Catheter infection； Quality of life

近几年接受血液透析的患者呈递增趋势，其中血管通道为血液透析患者的生命线，但是因过度肥胖、糖尿病、动脉硬化以及高龄等因素影响，部分血液透析患者在创建静脉及动脉内瘘时难度加大[1-2]。目前多对肾病血液透析患者施行个性化护理，为明确个性化护理的临床疗效，可针对性地方便选取该院2015年7月―2016年8月医治的112例肾病血液透析患者临床资料给予分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的112例肾病血液透析患者临床资料给予分析，患者均签署知情同意书，该次研究的方案经医学伦理委员会批准。因其不同的护理方式，可分研究组（56例）和对照组（56例），前者女26例，男30例，年龄41～75岁，平均（54.33±6.06）岁，病程5～24年，平均（12.15±4.33）年；后者女29例，男27例，年龄41～76岁，平均（55.87±6.24）岁，病程4～23年，平均（13.08±4.40）年。对比两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 排除标准

合并恶性肿瘤、血液疾病、心功能不全、凝血功能障碍以及精神疾病，文盲，资料不全，年龄小于80岁。纳入标准：资料完整，意识清醒，无言语障碍、心脏疾病、恶性肿瘤、血液疾病以及器质性病变。

1.3 方法

对照组予以常规性护理，指导患者养成优良的卫生习性，避免导管压迫变形，每隔24 h换药1次，彻底消灭导管口细菌。研究组予以个性化护理：①选用准确的留置导管，血液透析前对导管接头进行彻底消毒，去除肝素帽，并将导管里面的血液与肝素抽取1～2 mL丢弃，若发现血块或栓子，需再抽取6～10 mL血液丢弃，情况较为特殊时应即刻告知主治医师，应用尿激酶（国药准字H44024033）对导管进行浸泡；并回抽导管两侧，确保其血液流动畅通后再注入肝素，并予以其透析。透析后佩戴无菌手套，于导管静、动脉端注入10 mL生理盐水，加压冲洗，保证管腔内部无血液残留，之后各侧导管内注入肝素后进行封管，移除注射器前夹闭导管，使用肝素帽进行封口，防止导管感染。②溶栓护理与健康教育。责任护士嘱咐患者务必遵循医嘱服用阿司匹林（国药准字H44024907），减少导管感染的发生几率，对于已经感染的患者需即刻进行溶栓医治；每月组织1次健康教育讲座，向患者说明护理优势、疾病知识、导管维护的方法以及血液透析时需注意的事项。③饮食指导。每日嘱咐患者多食些新鲜蔬果，确保其摄入足量维生素，中晚餐可食些牛奶、瘦肉、蛋类以及鱼类食物，确保摄入足量蛋白质，同时向其说明热量供给的来源主要来自脂肪与糖分，根据患者实际状况决定其每日摄入脂肪、糖分的量，遵循少食多餐原则，合理搭配膳食。

1.4 观察指标与评定标准

两组生活质量评分，采取（SF-36）生活质量表评定其生活质量，包括认知职能、社会职能、生理智能以及心理健康，单项总分100分，生活质量越好分值越高。两组营养状况，包括（Hb）血红蛋白、（ALB）白蛋白以及（BMI）身体质量指数。两组并发症情况，包括导管感染、导管打折、出血[3-4]。

1.5 统计方法

数据用SPSS 22.0统计学软件分析，正态计量资料用（x±s）表示，两组正态计量数据组间比较用t检验；计数资料用[n（%）]表示，计数资料组间率比较用χ2检验，组间比较P

2 结果

2.1 两组营养状况

对照组BMI、ALB等指数低于研究组，差异有统计学意义（P

2.2 两组并发症情况

对照组并发症发生率高于研究组，差异有统计学意义（χ2=10.711 9，P

2.3 两组生活质量评分

对照组生活质量评分低于研究组，差异有统计学意义（P

3 讨论

血液透析多用于慢性或急性肾功能衰竭、药物中毒、高钾血症、低血症以及急性毒物医治，近几年血液透析方法还可用于肺水肿、心力衰竭、牛皮癣等疾病医治以及肝腹水、黄疸、肝硬化等术前准备，长时间留置导管以及各种基础性疾病可使导管感染率逐渐提升[5-6]。为研究个性化护理的临床疗效，可针对性地选取该院收治的112例肾病血液透析患者临床资料给予分析。对于无法创建静动脉内瘘的部分血液透析患者，长时间留置的TCC导管成为主要的血管通路，临床中被广泛用于肾病医治。此次研究中，研究组BMI、ALB等指数（21.45±2.29）kg/m2、（ 42.26±4.33）g/L较对照组高；生理职能与心理健康评分（66.99±4.39）分、（ 72.31±4.23）分较对照组高；并发症总发生率5.35%较对照组28.57%低，研究组结果与王春霞等所报道的观察组结果：心理健康与生理职能评分（ 72.31±4.23）分、（66.99±4.39）分，并发症总发生率6.47%相似[7-8]，表明患者行个性化护理能改善营养状况，提高生存质量，减少导管感染。环境护理，定时开窗通风，确保血液透析室温度适宜、空气流通，每日更换床单被褥，清洁病室卫生，同时嘱咐患者严格注意个人卫生，每日做适当运动，谨防感冒，实时探查留置导管接口处敷料是否干燥，并定期检测患者大便隐血、尿常规，每日叮嘱患者注意胃肠道、黏膜以及自身皮肤状况[9-11]。饮食护理，责任护士需提醒患者遵循高蛋白、低脂、低盐以及高能量的进食原则，血液透析时多数患者存在氨基酸、维生素以及微量元素不足的情况，所以患者应注意维生素、水分以及蛋白质等营养物质的摄取，依照少食多餐的原则[12]。此外对于胃肠蠕动缓慢的患者，需提醒其禁食油腻、刺激性的食物，若有患者食欲不佳可适当给予药物调理，并时刻关注自身体重变化，以不超过体重2.00%为宜[13]。透析护理，透析前需观察患者黏膜与皮肤出血状况，根据患者凝血谱与体重计算肝素量，碘伏消毒之后将肝素帽去除，予以导管四面与端面消毒，抽取留置导管中凝血块、残余血液以及封管液。静脉导管取10～20 mL血液，并于泵前输液管上连接针筒，缓慢推注，观察血栓有无沉淀，若出现血栓沉淀现象则弃之。透析前一旦出现导管堵塞、导管静脉或动脉管腔引血困难，则需要予以混合20万U尿激酶的4 mL生理盐水，30 min后抽取6～10 mL弃之方可开始血液透析。关于患者行个性化护理的护理满意度，有待后期进行探析。

综上所述，给予肾病血液透析患者个性化护理不仅能改善营养状况，而且还能提高生存质量，减少导管感染的发生率，具有一定临床应用与研究价值。

[参考文献]

[1] 黄少平，赖爱军，刘爱琴，等.营养护理在终末期肾病血液透析患者中应用对生活质量的影响[J].吉林t学，2015，36（16）：3559-3560.

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[3] 蒋幸丽.护理干预在肾病血液透析患者中心静脉导管血栓及纤维鞘形成中的应用[J].齐鲁护理杂志，2015，21（3）：44-45.

[4] 杨欢.ICU中心静脉导管相关性感染的预防与护理进展[J]. 中国卫生产业，2013，10（36）：30-31.

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[11] 张红燕，张扬.认知干预在终末期肾病透析导管并发症及生活质量中的作用[J].中国慢性病预防与控制，2015，23（6）：459-460.