协商一致范文

导语：如何才能写好一篇协商一致，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

甲方名称：

乙方名称：

丙方姓名： 身份证号码：

年 月 日甲方同丙方签订了劳动合同，丙方作为劳务派遣工被派遣到乙方处工作，由于 。根据甲、丙双方签订的《劳动合同》相关条款，经甲、乙、丙三方协商一致达成如下协议：

一、甲、乙、丙三方协商一致同意，自 年 月 日起，解除甲方与丙方之间存在的劳动合同;

二、甲、乙方同意支付丙方工资薪酬和社会保险费用至 年 月 日止，相关费用由乙方承担;

三、甲、乙方同意支付丙方自 年 月 日至 年 月 日，丙方同甲方存续劳动关系期间的经济补偿金、待通知金等共计： 元，相关费用由乙方承担;

四、甲、乙、丙三方确认在签订本协议书后，终止劳动合同所约定的一切权利义务。丙方自愿放弃因上述劳动合同履行及解除所产生的其他一切权利，并确认甲、乙、丙三方之间已不存在任何劳动争议或纠纷(包括劳动合同履行期间及解除后，三方应履行的所有义务等);

五、丙方承诺与甲、乙方劳动合同履行及解除等事宜就此终结，丙方不向甲、乙方提出其它任何异议或要求。丙方不得以劳动合同的履行及解除为由，采用仲裁、起诉等方式主张权利;

六、本协议经甲、乙、丙三方签字(盖章)后生效。本协议生效后，三方均不得反悔，违者将承担因违约而产生的全部经济责任;

七、本协议一式三份，甲乙丙三方各执一份。

甲方(盖章)：

丙方(盖章)：

乙方签字：

篇2

商铺合同到期终止协议书【1】

出租人(以下简称甲方)：

承租人(以下简称乙方)：

甲、乙双方原于年 月 日签订的 合同，经双方友好协商一致，同意该合同于 年 月 日予以解除。并就解除商铺租赁合同，双方达成如下协

商铺租赁合同解除协议

出租人(以下简称甲方)：

承租人(以下简称乙方)：

甲、乙双方原于年 月 日签订的 合同，经双方友好协商一致，同意该合同于 年 月 日予以解除。并就解除商铺租赁合同，双方达成如下协议：

一、双方签字生效后乙方在天内将铺位退回甲方。如乙方不按时退租，每逾一天，需向甲方支付元的违约金。

二、乙方需交清租金、水电费等一切费用。

三、退租时原有水、电等应该保持正常，乙方不得损坏铺内设施和原装修，损坏应照价赔偿。

四、与相关费用结算清楚后甲方向乙方退回所收共计 元的押金。

五、因乙方未能按期办理完退租手续或给甲方产生任何损失，甲方有权用押金冲抵所欠费用或损失。

六、乙方退租给他人产生的任何损失甲方不承担任何责任。

七、本协议未尽事宜，由甲乙双方协商解决，本协议一式两份，甲乙双方各执一份，同具法律效力。

甲方(签字)： 乙方(签字)：

_________年____月____日 _________年____月____日

商铺合同到期终止协议书【2】

经协商，双方愿意解除位于_________(铺位)的租赁合同，并达成一致意见，为明确责任，保障双方合法权益，特签定本协议，条款如下：

一、乙方于_________年_________月_________日前将铺位退回给甲方使用，如乙方不按时退租，每逾期一天，需向甲方支付_________元(_________)违约金，逾期达七天，甲方有权无偿收回铺位，由此产生的一切损失和责任由乙方负责。

二、乙方必需于_________年_________月_________日前在工商部门办完营业执照迁址或注销手续。

三、甲方除向乙方退回所收共计_________元(_________)按金外，还需支付共计_________元(_________)作提前解约赔偿金，总合计_________元(_________)。

四、双方再次证明，_________年_________月_________日至乙方解约退租当日，租金为每月共计人民币_________整(_________)，在此期间涉及金额不乎的甲方收款收据均不作实，以防产生纠纷。

五、甲方于乙方退租当日，一次性结清应付金额，乙方以收据收款。

六、乙方不得损坏铺位内设施和装修，如有损坏，照价赔偿。

七、乙方退租当日，甲乙双方当面销毁所签《租赁合同》正本。

八、_________年_________月_________日起，在此之前双方所签定的所有租赁合同终止作废。

九、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，同具法律效力。

篇3

GUESS专卖店那款金色高跟鞋，只剩唯一的一双，却被一个蓄平头的男子拿在手里不肯放下。若时很急，那是今年的新款，11厘米的鞋跟，美到极致。若时心里巴望着男人不要买，可男人偏偏开始掏钱夹，若时只好走过去对男人说，先生对不起，这双鞋子是我先试的。

男人转过头来，盯着若时，不紧不慢地说，可是你却没有先付款。

男人的样子看上去还算温和，若时忖度着他比较好说话，于是口气软了软，说，我只是想再试试别的。女人买东西总是犹犹豫豫的，希望你理解。

男人却没有若时预料的那样退让，他继续掏着钱夹，居然还揶揄着说，你们女人都喜欢这山望着那山高，所以总是错失良机。

若时只好放弃了与男人的斗争，瞪了他一眼，乖乖去柜台登记资料，叮嘱店员有货了记得给她打电话。

出门时，她又瞪了男人一眼，因为实在想不通，一个那样干净体面的男人，却与女人计较成这样。

漂亮女人并不总是旗开得胜，只是对于若时而言，这种挫败还是头一回。

然而男人却在背后叫住了她，若时站住，男人走过来说，对不起，这双鞋子是买给我女朋友的，过几天是她的生日，所以请你谅解。

若时没想到男人会给她一个解释，太客气，太绅士了，所以她只好惭愧起来，回想起自己刚才的态度，实在不太友好。出门后却心情沉郁，因为那个男人让她受了刺激，不为没有买到心仪的鞋子，而是她想来想去不明白，为什么有情有义的男人，总是属于别人的？

2

若时的日历上，在九月三日这天画了个红圈。

九月三日是她的生日，可是所有女人都讨厌生日这个词，因为它警告着你在一天一天老去。特别是，当你没有男人，没有家庭，每个月的工资有四分之三花在了衣服鞋子上，这种警告更是令人绝望的。

这天若时却接到一个陌生的电话，一个男人在电话那端说，生日快乐。

若时有些晕，她的生日，全部的意义就是在日历上画一个圈，就连蛋糕都不会买来吃一吃的，除了她自己，竟然还有人知道她的生日。可是，他是谁？

男人说，抢了你鞋子的人。

宾奴咖啡最角落的一个座位，男人穿着白衬衣，黑皮鞋，似乎很低调，却有稳稳的气场散逸出来。若时不知道自己为什么会答应出来见面，只不过一面之缘，且是不怎么愉快的一面之缘。可是男人在电话里说，他要把那双鞋子送给她，因为直到这一季结束，鞋店都不会再有货了。

当然，若时不是那种贪图小便宜的人。她需要知道为什么。

男人面前的咖啡，冰冷了却没有喝一口，杯口因此凝结了一层薄膜，困住几颗零星的泡沫，然后男人的眼神就瞄着那层冰膜穿过去，似乎要把它看出一个洞来。

男人说，今天是她的生日，可是她对我撒谎要加班，结果去了另一个男人的别墅。

男人说，我的礼物没有送出去，却不想浪费掉，既然你这样喜欢，不如送给你好了。

男人在叙述一个悲凉的故事，可是他在笑，笑意稳稳地衔在嘴角，似乎在讲一件别人的事。然后若时吓住了，手足无措，不知道该先安慰他，还是该先拒绝他。

男人似乎看出了她的犹豫，挥挥手说，拿着吧，我在鞋店看到了你的资料，你也是今天生日，作为一个女人，怎么可以没有生日礼物呢？

然后男人的头就低了下去，一直低到桌子上，脑后的发茬，青而且浓密，在橘色的灯光下，颤栗着柔润的光晕。不知为什么，若时忽然就很想摸上去，很想体会那种毛刺刺的温暖。

这天若时与男人在咖啡馆坐到很晚，晚到街上停了所有的公交车。后来他们索性在咖啡馆喝起酒来，男人一杯，若时一杯，互相说着胡话，却各有各的悲伤。

第二天醒来时，若时发现自己在陌生宾馆的陌生大床上，这是一个多么奇特的生日，她在这天捡到一个男人，像猫一样干净，却像豹一样勇猛，她清晰地记得他的热烈，他把她的衣服全部扯掉，却固执地让她穿上那双新鞋，然后他从鞋子开始，顺着她的身体曲线吻上去，经过她的小腹，她的胸和她的唇，他是那样用心和投入，完全是一个温柔的骑士，然后才彻底发动起来，热烈地征战她的身体。

她被他的力量征服，不是每个男人都具有力量的，很多男人有的只是贪欲。

3

若时打算用一周的时间，来忘掉那晚的艳遇。因为没有男人会爱上一个随便和陌生人上床的女人，因为，自从那晚过后，男人就没有找过她，甚至，她都不知道男人的名字。

可是男人的电话在第四天来了，电话一来，若时辛苦建立的心理防线就崩塌了。她雀跃着在自己的小屋迎来了男人，当男人进屋时，她感觉整个房子都亮了起来。

若时已经二十六了，可是天真，仍然盘踞在她身体里不肯离开。每一次爱情来时，她都是这般雀跃的，全然不管当爱情走时，又会是怎样的凄凉。

爱情经常来了又走，唯有接纳，唯有感激。当男人的唇再一次滑过她全身每一寸肌肤时，若时睁开眼睛问了男人一个问题，你爱我吗？

这问题很蠢，足以吓跑大多数男人。所以男人沉默了，若时也就懂事地闭了嘴。

而，仍然是美好的。若时这天给了男人一个全新的自己，不再只是沉默地接受，她灵活地抓住男人的肩，腾跃到男人身上，她全身的皮肤，洁白光滑，却渗出密密的汗，于是她整个人都裹在汗汁里活色生香。

她的头发，绵长潮湿，缠得男人几近窒息。然后男人被调动起来，呼吸着奔突而来，就像在狂风暴雨中穿行，越来越急，越来越快，急速探寻的刺激，接近一种死亡边缘的快乐。

一切安静下来时，男人俯身看着若时的眼睛，一字字地说，我叫阿肖，你要永远记得我的名字。

然而阿肖，是个神秘的男人。

比如，若时从不知道他住在哪里。他每周来这里两次，一来就只是，做完就走，连饭都不吃。

他很讨厌若时对他问东问西，对于他那红杏出墙的前女友，那更是禁忌，碰都碰不得。可是他却可以随意批评若时的前男友，比如有个男人，在分手五年后仍然找若时借钱，若时便借出了两万，是她全部的积蓄，然而被阿肖狠狠地指责了一番。

若时不明白这有什么好指责的，毕竟曾经爱过，为什么要互相仇恨？

若时说，对于你的前女友也一样，毕竟你曾经爱过她，毕竟她给过你最好的青春。

这句话一说，若时就惹祸了，因为阿肖脸色变得很难看，一言不发就摔门而去。

若时已经二十六岁了，她爱阿肖所给予的如死掉一般幸福的欢爱，可是她不可以永远这么糊里糊涂。

她开始跟踪阿肖，其实只是想看看他离开后，去了哪里。

每一次，她都看见阿肖打一辆出租车，开二十分钟左右，停在一幢旧楼前，上去，关门，开灯，熄灯。

那里应该是阿肖的家吧，他从来没有邀请若时上去坐一坐。

4

这天是周一，这天若时做了一件疯狂的事。她等在阿肖楼下，看着他上班离开，然后叫来一个开锁匠，说自己钥匙掉了，让开锁匠帮她把门打开。

那种旧楼，连个门卫都没有，楼里的邻居更是面对面走过时眼睛都不抬，所以就算有人看见若时公然撬锁，也懒得上来问个究竟。

而现在的开锁匠，技术已经先进到可以打开任何人的房门，而对锁丝毫不造成破坏。

若时想这不能怪她，她只是个普通女子，却爱上了一个不透明的男人，这个男人让她又爱又疑惑，几乎发疯。

其实她已经疯了，因为她也不知道，打开门进去，屋里会不会有另一个女人，惊讶地迎上来，问她找谁。

屋里没有女人，却很整洁，因为东西很少，不过一桌，一床，一沙发，还有个大衣柜。

若时在屋子里走来走去，整间屋子散发出一股干净的男人气息，一如阿肖衣领和头发里的味道，这让她感觉十分欣慰和安全。

然后，拉开衣柜，柜子里是几件男人的衣服，都是阿肖曾穿过的。可是，柜子下方还有三个鞋盒，全部是GUESS的女式高跟鞋。

三双鞋子，每一款都不一样，却不是新的，明显有穿过的痕迹。

若时感觉自己心跳在加速，没有女人的屋子却有三双女鞋，这说明了什么？

说明了这屋里曾住过一个女人，或者，没有女人，只不过阿肖有异装癖。

这个荒唐的猜测让若时吓了一跳。

无论是什么样的猜测，反正现在若时无法知道答案，所以她打算立刻离开。然而刚要关上柜子时，却在其中一个鞋盒里发现一张纸片，是从一张过期报纸上剪下来的，而上面的内容是报道本市一桩连环杀人案，三个女人离奇死亡，而死时脚上全都没有穿鞋，警方怀疑是同一案犯所为，却至今没有破案。

一种巨大的恐惧从心底最深的地方忽然袭来，若时感觉口里很干，很想镇定下来，却发现全身都在发抖。

这时，门嗒地一声响了。若时唯一剩下的意识，就是告诉自己快跑，身体却没有听从大脑指挥，只管顺着沙发靠背，无力地瘫软下去。

5

若时再次醒来时，发现自己仍然躺在地板上，阿肖蹲在地上，安静地看着她。

如果心里的语言可能通过文字表达在脸上的话，那么此刻，若时满脸都写着“为什么”。

阿肖的为什么，不是说给若时一个人听的，仿佛屋子里不止他们两个人，而是每一个空气分子，都有倾听的权利。

阿肖爱的那个女子，早在四年前就离开了他。因为四年前的阿肖很穷，在她生日时，穷得送不起她一双GUESS的鞋子，于是后来出现了送得起这种鞋子的男人，把女子从阿肖身边带走。

其实不过是个普通的故事，世界上到处是这样的男人和这样的女人。可是阿肖对于这段感情太过用力，直到女子跟随那个男人远赴加拿大，他也没有从这个屈辱的泥潭里拔出身来。

于是你每年在前女友生日那天送一双GUESS鞋子给某个女人，玩弄了再杀掉她泄愤，她们唯一的罪过，就是与你的前女友同一天生日？若时说这话时，并没有激愤，声音从喉咙里挤出来，轻飘飘地没有力道。

女人都是该死的。阿肖同样轻飘飘地回答，所以她们其实连鞋都不配穿，光着脚来，光着脚走。

阿肖的影子，在墙壁上被慢慢放大，大到像个巨兽，若时看着他慢慢逼近，足以吞噬她的整个世界。

她闭上了眼睛，喉咙里有一声响动。

阿肖略微顿了顿，问，你说什么？

她说，我不后悔，至少，我爱过你。

6

若时其实有个心愿，就是想知道死后的世界是怎样的，是不是和人间一样，也有爱情和孤独。

可是当她再一次睁开眼睛，看见了白墙壁白床单和白衣服的护士，她就知道，自己还活着。

她只是晕过去了，身上连一个小伤口都没有。

阿肖逃走了，他没有杀若时，因为若时说，至少，我爱过你。这句话在很多场合被很多人说过，可是从若时口里说出来，却绝望而犀利，像一柄剑，准确地扎中那个男人的心脏。

若时用了两周的时间才可以开口说话，不知为什么，她没有受伤，可是嗓子就是干到极致，一发声就钻心的疼，继而不停地流泪。所以谁也没办法询问她，到底发生了什么事。

两周后，若时在电视上看见了连环杀人犯自首的消息，当阿肖青白的脸出现在屏幕上时，若时正在喝水，出奇不意地哽了一下，却不肯停顿，强迫自己大口地咽下去。

那个晚上，她一直喝水，喝了很多很多水，第二天嗓子就好了。

篇4

    上诉审是世贸组织争端解决机制中新增的一个程序。《关于争端解决规则与程序的谅解》(下称《谅解》)中规定,任何一方均有上诉权,但上诉审的范围仅限于专家小组报告所涉及的问题和法律解释,上诉机构的职责是维持、修改或推翻一审中专家小组所作的法律裁决和结论。

    (一)上诉机构

    1995年12月,首批上诉机构成员宣誓就职,他们分别来自美国、新西兰、德国、埃及、菲律宾、乌拉圭、日本,上诉机构由7人组成,其中法官、律师、经济学教授各1名,外交官及法学教授各2名。每届任期为4年,可连任1次。上诉机构成员的产生是由世贸组织各成员的代表提名。在此基础上,总干事、争端解决机构主席、总理事会主席、货物贸易理事会、服务贸易理事会和知识产权理事会的主席联合提出建议名单,再由争端解决机构正式任命。上诉机构成员应在世贸组织中具有广泛代表性,必须是在法律和国际贸易领域中公认的权威,对世贸组织的有关协议具有专业知识,并且与任何政府没有什么关系。上诉机构不一定常驻日内瓦,但一旦有上诉案子,在任何时候经短期催促应到场,并一直处理完上诉事宜。

    (二)上诉审的一般程序

    争端方要求上诉的通知,可以在专家小组报告通过前任何时候提出,如果在审议和通过会议尚未开始前当事方即作出正式通知,则毋需经过审议通过程序而直接进入上诉程序。上诉机构的工作程序由上诉机构经与争端解决机构主席和总干事协商后拟定。作为一般规则,从争端当事方正式通知其上诉决定到上诉机构散发其报告的时间应该不超过60天;上诉机构在确定其工作时间表时,如果涉及紧急情况,应尽量加快进程;如果上诉机构认为它不能在60天内提供报告,它应就延误的理由以及估计可提交的期限向争端解决机构作出书面通知;无论如何,上诉程序不得超过90天。上诉机构的工作应予保密。上诉机构的报告应在争端当事方不在场的情况下依据所提供的材料和所作的陈述作出。上诉机构成员在报告中发表意见应采取匿名的方式。上诉机构报告散发后30内争端解决机构将决定是否通过,这种通过与专家小组报告的通过是一样的,也是自动发生的——除非争端解决机构经协商一致,决定不予通过,则报告必须获得通过。

    (三)上诉审的设立意义

    上诉机构对一个案件的审理由上诉机构中的3人进行。上诉审与专家小组审理一起构成世贸组织争端解决机制的“两审终审制”。上诉审的增加,使世贸组织的争端解决机构具有司法化的特征。上诉审旨在确保专家小组在解释和适用世贸组织法律规则方面的准确性,以便更好地维护当事方的权益。因专家小组在解释、适用法律时有可能犯错误,而其报告的通过又几乎是自动的,设立上诉审对专家小组报告中所涉及的法律问题进行再一次严格把关,给予争端当事方再一次寻求救济的机会,能够比较充分地保证世贸组织法律规则的严肃性和权威性。

    二、上诉审的一些亟待重视的不足

    尽管上诉审在世贸组织争端解决机制数年的实践中,曾发挥了较积极的作用,如较好地协调国际贸易与其它世界性事务的关系,力求全面准确地适用法律规则等①。但是,作为一种用以解决国际争端的重要程序,值得我们重视的是,它依然存在诸多不足,并且这些不足已经引起愈来愈多的法律人士的关注,因为这都是些会引起较大争议的问题。

    (一)上诉机构中成员资格标准及组成程序的不透明性

    1.上诉机构的成员的资格以何标准确立?

    《谅解》规定上诉机构成员必须是法律、国际贸易和有关世贸协议方面的公认权威,并且不隶属于任何政府并能广泛代表世贸组织的成员,这是分别对专业特长、身份和地域所设定的限制标准。但是,《谅解》本身对这三方面的规定并无明确含义,在实践中究竟以何标准确定?就专业特长而言,A.F.Lowenfield指出,在美国人们也许会提出赫德克(R.E.Huolec)和杰克逊(J.H.Jackson)是权威人士(两人均在关贸总协定方面造诣颇高),但争端解决机构能否真正接受则并不确定②。就身份条件而言,政府官员显然已被排除在外,但那些与政府有密切联系的非政府官员是否就一定胜任?就地域而言,以何种标准来分配7名人员才算广泛代表世贸组织的成员呢③?这些问题有待于世贸组织通过其具体实践来予以确定。

    2.上诉庭组成程序的无规则性

    如果有案件上诉到上诉机构,将从7人中随机抽取3人组成上诉庭。在如何确定上诉庭人员以及上诉机构的职责分工上,争端解决机构(以下简称DSB)远不如在产生专家小组那样严谨。在组成专家小组时,DSB提供一份政府人员和非政府人员名单,同时注明各自的专长,各当事方可以在这份名单中自由挑选专家小组成员。各当事国的国民肯定会被排除在选择范围之外。而上诉庭人员的组成则完全脱离各方的干预,由DSB秘密产生。更让当事方特别担心的是由于挑选是随机的,并不考虑上诉机构成员的国籍,那么当事方的国民也可能被选中,这如何确保公正性?另一个问题就是这三名成员并非独立定案。根据规则,尽管上诉庭由三名成员组成,但另外的四名成员仍被要求一定程序上的参与。在公布上诉报告之前,上诉庭必须同其余四名成员交流意见,他们的意见在最终裁决中亦有所反映。这种杂乱无章的判案体系实在令人怀疑定案的准确性与公正性。

    (二)上诉机构的审理权限的问题

    1.举证责任究竟是事实问题还是法律问题④?

    在荷尔蒙一案中,美国和加拿大由于对欧盟所颁布的牛肉进口禁令的不满,认为欧盟所颁布的禁令不符合《卫生和检疫措施协定》(下称SPS协定),而要求专家小组作出评定,后又经过上诉审裁决,还是认定欧盟的措施不符合SPS协定。在审理该案时,专家小组认为控诉方美国和加拿大只需要提交认为被诉方欧盟不符合SPS协定的初步证据,一旦递交,举证责任就全部被转移到被诉方。专家小组还根据SPS协定第2.2、2.3、5.1、5.6条的意图,特别是SPS协定第3.2条之规定,认定被诉方应承担更广泛的举证责任,来证明自己的做法符合SPS协定。在上诉审中,上诉机构推翻了这一意见,他认为SPS协定中并无此明文规定,对SPS协定第3.2条不能理解为是协定强加给实施SPS措施一方的特殊举证责任,因为这样做相当于一种惩罚。最终上诉审机构得出结论,专家小组错误地引用了证据要点中的规则。专家小组应当首先重点确定美国和加拿大是否已提供了足够的证据来证明欧盟所采取的措施不符合SPS协议第3.1、3.3、5.1、5.5条之规定。尽管最终上诉审还是认为是欧盟本身没有遵守SPS协定第5.1条的相关义务,而以美国和加拿大胜诉而结案,但本案因举证责任所引起的问题至今还有争议。因为根据《谅解》第17.6条之规定,“上诉应限于专家小组报告中涉及的法律问题及专家小组所作的法律解释。”在我看来,举证责任的具体对象是证据,证据是个事实问题,但是举证责任在于谁,举证后的证据是否可采纳却是个法律问题。可见在实践中,将事实问题与法律问题一刀切开并非易事。在本案中,上诉机构认为,特定的事实或一系列事实是否符合法律规定的要求,这是一个法律上的定性。而专家小组错误地要求欧盟承担对本案的举证责任,这种对事实错误的、冒险的评定是个法律上的问题,如果不对这种不公正的评价予以纠正,将难以体现上诉审的职责。正由于上诉审在事实的审理方面的障碍,上诉审在荷尔蒙案中的探索被认为是超越了世贸组织所赋予的权限,引起了复杂的法律争议。

    2.上诉审的发回重审权的问题

    《谅解》没有给予上诉机构发回重审的权力,因为成员担心发回重审权会导致争端在专家小组和上诉机构之间推诿,从而影响办案效率,其实这倒在世贸组织中不太会发生。法学界也有人认为发回重审权被排除是因为在乌拉圭回合谈判中要使整个争端解决程序符合美国《1974年贸易法》第301节的时限的需要。这显然无法令人接受,因为不能因一个世贸组织的国内法中有这样的规定而剥夺其它所有世贸组织成员所享有的拥有健全的争端解决体系的权利⑤。

    但是上诉机构缺乏发回重审权,将会导致案件无法公正审理。因为,如果专家小组在评定时就遗漏案件重要事实或作出错误的评定,而上诉机构又对事实无审查权,这样在上诉审中不就一错再错,如何令当事方信赖这种争端解决机制?

    (三)上诉审处理案件时存在着对《谅解》第17.6条所规定义务的随意理解。

    尽管在荷尔蒙案中,上诉审在认定事实与法律问题上有其积极的探索,但在其所审理的其他案件中,如海龟案中,存在对该条义务的扩大解释的现象,却并未为这一做法阐明合法理由。上诉审应当无权要求专家小组重新评定事实,因为这样做会延长争议的时间并被认为是违反《谅解》第3.3条,即迅速解决争议原则。但上诉审常常给人一种霸道和反复无常的印象。比如在一个案子中上诉审援引司法经济学的原理并拒绝对SPS协定第2.2条或5.6条的分析,但在另一个相似的案件中,上诉审又认为仅根据SPS协定5.1条而不根据5.5条和5.6条作出判决将不足以使DSB作出正确的裁定⑥。当然得承认上诉审是出于善意来解决争议的。但无论如何,上诉机构法律上的行为还是需要合法解释的,否则,这种对法律问题的随意理解是上诉审的一个重大缺陷。

    (四)上诉裁定的溯及力的不明确

    上诉裁决是否溯及既往。《谅解》中无明确规定。《谅解》第3.7条仅仅规定:“在无法达成协议时,争端解决机制的首要目标通常是保证废除那些与有关协议不一致的措施。只有在立即终止措施是不切实际的情况下,补偿条款得以适用。在废除与有关协定不一致的措施之前,这一作法可以作为临时性措施。”这里提到的补偿仅仅适用于已被查明与有关协议相悖的措施所造成的损害,是一种将来的补救,并非对过去损害的赔偿⑦。所以实践中当事方的责任要到发生法律效力的最终裁决被DSB所采纳才确定,所以往往不对已发生的损害进行赔偿。但实践中的做法不可替代《谅解》中的疏漏,所以《谅解》理应对这一问题有确切规定。

    (五)DSB对上诉审是否有权驳回上诉的规定自相矛盾

    由于《谅解》的规定,上诉机构的审理职能在当事方的推动下就能实现,上诉审无权审查上诉请求是否合理,上诉请求一经提出即进入上诉审理阶段。正当人们提出这一法律上的救济会被败诉方滥用时,我们却又在上诉机构工作程序规则第29条中看到:“一方若未能在规定时间内递交意见书或者在开庭时缺席,上诉庭在听取当事方意见后,可以作出他们认为合适的包括驳回上诉在内的裁决”。按这条规定,上诉机构又被赋予了驳回上诉的权利,等于他有权决定审查上诉的合理性。这条新的法律规则的创设,显然与《谅解》的规定相矛盾。尽管有人认为这条规则能敦促被诉方积极应诉,但这种规则上的矛盾显然是不符合DSB在世人心目中的崇高地位的。

    三、结论

    建立与争端解决相关的上诉机构是WTO的重大改革之一。我们仅仅根据其在个别案件处理上的得失就妄加评论肯定有失公允。我们应当看到,在大多数案件中,上诉机构的表现还是令人满意的。如美国标准汽油案,欧共体诉日本“酒类税收案”等等⑧。同时,我们也相信随着上诉审程序在实践中经验的积累,它一定会扬长避短,展现给世人令人惊喜的前景。

    (作者单位:上海市外滩律师事务所律师,上海复旦大学法律系国际法硕士在读)

    注释:

    ① 李振纲 世界贸易组织争端解决程序中上诉审的作用

    《法学论坛》2000.6

    ② A.F.Lowerfeld, Remidies along with Right: Institutional

    Reform in the New GATT, The American Journal of

    International Law, Vol88, pp.482-484

    ③ 何绍军 试析世界贸易组织争端解决机制的两个新程序

    法学评论 1997,5

    ④ Reinhard Quick and Andreas Bliithner, Has The Appellate Body Erred? Journal of International Economic Law, Vol 3, 2000,

    ⑤ David Palmeter. The WTO Appellate Body Needs Remand Authority 【J】. Journal of World Trade, 1999.33.(2): 43

    ⑥ 同④

    ⑦ 蔡航、曹银石、余艳 世界贸易组织上诉机构的首案述评

篇5

关键词：无损检验；焊接；焊接缺陷；超声波

中图分类号：O657.5文章编码：

超声波探伤的优点是检测厚度大、灵敏度高、速度快、成本低、对人体无害，能对缺陷进行定位和定量。然而，超声波探伤对缺陷的显示不直观，探伤技术难度大，容易受到主、客观因素的影响，以及探伤结果不便保存等，使超声波探伤也有其局限性。由于超声探伤是靠超声波在缺陷处反射波在荧光屏上形成的信号来判定缺陷的性质和当量的，比较抽象，并且受到很多的干扰信号影响，给超声探伤造成了一定的难度。

斜探头K值得测量及影响

分析距离、孔径、K值和温度等影响斜探头K值测量精度的因素。实验表明 ,小孔径测量K值精度比大孔径高 ;大K值探头易造成测量误差 ,最佳测量距离为 1～ 3倍近场区 ,环境温度的影响不容忽视。

在用斜探头对焊缝进行超声波探伤时，斜探头的K值精度直接影响到缺陷的定位精度。由于斜探头的实际K值与出厂时标称K值往往有些偏差；并且在使用一段时间后，由于探头表有机玻璃的磨损，也会造成探头K值的变化，当探头出现前磨时，折射角变小，K值变小；当探头出现后磨时，折射角变大，K值变大；温度对探头K值的影响也很大，一般探头的K值是在室温下测定的，在温差大的天气下探伤时，应注意及时测定探头的K 值，以免误测，高温探伤时，必须使用高温探头。所以在实际使用中，每次探伤前都要对探头的K值进行一次校核。

缺陷的估判

缺陷检出后，应在不同的方向上对其进行探测。

缺陷类型及其识别

1．点状缺陷 点状缺陷是指气孔或小夹渣等小缺陷，大多呈，球形，也有不规则形状，属于小的体积性缺陷。从不同方向探测，缺陷回波无明显变化。点状缺陷包括气孔和点状夹渣。气孔和点状夹渣的缺陷回波高度低，波形比较稳定，从各方向探测，反射波高大致相同，但是稍微一移动探头缺陷波就消失。

2.线状缺陷 这种缺陷可测指示长度，但不易测其断面尺寸（高度和宽度），如线状夹渣、未焊透或未熔合等，在长度方向也可能是间断的，如链状夹渣或断续未焊透或断续未熔合等。探头对准这类缺陷前后左右扫查时，只要信号不明显断开较大距离，缺陷基本连续，如在长度方向缺陷波明显降落，则可能是断续的，应在明显断开的位置附近进一步作移动和环绕扫查，如观察到垂直方向附近波高迅速降落，且无明显的二次回波，则证明缺陷是断续的。

3.平面状缺陷这种缺陷有长度和明显的自身高度，表面既有光滑的，也有粗糙的，如裂纹、面状未熔合或面状未焊透等。对表面光滑的缺陷作转动和环绕扫查时，在与缺陷平面相垂直方向的两侧，回波高度迅速降落。在与缺陷平面相垂直方向两侧回波高度呈不规则变化。从不同方向探测，缺陷回波显著不同，在垂直于缺陷方向探测，缺陷回波高，在平行于缺陷方向探测，则缺陷回波高，在平行于缺陷方向探测，则缺陷回波低。这类缺陷回波高度较大、波幅宽、会出现多峰。探头移动时，反射波连续出现，波幅有变动，探头转动时波峰有上下错动的现象。

4. 多重缺陷 这是一群缺陷的集合，每个小缺陷彼此之间相隔距离很近，用超声波探伤无法单独对每个小缺陷单独定位和定量，如密集气孔或再热裂纹等。探头对准这类缺陷作左右、前后扫查时，由各反射信号此起彼伏，密集缺陷所产生的回波信号显示动态波形。从扫描线上显示的回波位置可大致判断缺陷密集范围。根据回波的不规则性，结合转动和环绕扫查，可大致判断密集缺陷是一群球形状缺陷还是具有多个反射面的平面型点状反射体，如从不同方向、用不同角度测出的回波高度有明显变化，从而可将密集气孔与具有多个反射面的裂纹区分开来。

（二）、几种常见缺陷

1.咬边 这种缺陷反射波一般出现在一次与二次波的前边。当探头在焊缝两侧探伤时，一般都能发现，在探头移动到出现最高反射信号处固定时，用手指沾取偶合剂轻轻的敲打焊缝边缘，若发现信号有明显的跳动，则此缺陷波为咬边反射信号。

2.裂纹一般裂纹的回波高度较大，波幅宽，会出现多峰。探头平移时，反射波连续出现，波幅有变动；探头转动时，波峰有上下错动现象。另外，裂纹也易出现在焊缝热影响区，而且裂纹多垂直于焊缝，探伤时，应在平行于焊缝的方向扫查。如果有裂纹，超声波能直射至裂纹，便于发现。

3.未焊透这种缺陷是由于焊缝金属没有添到接头根部而形成。分布在焊缝根部，两端较纯，有一定的长度，属于平面状缺陷。当探头平移时，未焊透反射波波形稳定；从焊缝两侧探伤，均能得到大致相同的反射波型。

4.未熔合焊接时，焊道与母材之间或焊道与焊道之间未完全熔化结合的部分叫做未熔合。当超声波垂直入射到缺陷表面时，回波较大，若探伤方法和折射角选择不当，就有可能漏检。未熔合反射波的特征是：探头平移时，波形较稳定：两侧探测时，反射波幅不同，有时只能在一侧探到。

三、伪缺陷波的判别

我们在焊缝超声波探伤中，经常会遇到荧光屏上除了出现缺陷波以外，还会出现很多的伪缺陷波，它并非由于缺陷造成的，因此很容易误判。常见的伪缺陷有以下几种：

仪器杂波

在不接探头的情况下，由于仪器的性能不良，探头灵敏度调节过高时，荧光屏上会出现单峰或者多峰的波形。接上探头工作时，此波形在荧光屏上的位置不变，降低灵敏度时波形就会消失，这种杂波比较好区分，不会对探伤带来太大的影响。

2、探头杂波

当探头吸收块吸收不良时，会在始波后出现一些杂波。当斜探头有机玻璃斜契设计不合理时，声波在有机玻璃内的反射回到晶片，也会引起一些杂波。这种波形在荧光屏上显示出脉冲幅度很高、很宽的信号，无论探头是否接触工作，它都存在，且位置不会随着探头的移动而移动，此种假信号很容易识别。

3、表面粗糙引起的干扰信号

由于表面粗糙度对耦合有很明显的不良影响，即探伤时声速中心轴方向的声压降低，而横向散射分量增大。如果垂直于底面的横向分量足够大的话，则有可能接收到来自于底面的反射波，这些信号位于探测深度内，干扰了探测的正常进行。同时，由于主声束轴线上声压的减小，实际上也降低了探测灵敏度。因此必须对表面进行处理，改善表面状况，以减少干扰信号的产生，提高探伤质量。

4、焊缝上下错位引起的反射波

板材在加工破口时，上下刨得不对称或焊接时焊偏会造成上下层焊缝错位。由于焊缝上下焊偏，造成在一侧探伤时，焊角反射波很像焊缝内缺陷，当移到另一侧时，一次波前没有反射波。

5、焊缝表面沟槽引起的反射波

射波在钢管现场对接焊缝中出现较多，由于钢管长度偏差，加上多层结构的累积误差，使部分钢管柱对接时焊缝宽度过大，多道施焊使焊缝表面形成一道道焊痕。当超声波扫查到焊缝时，会引起焊痕反射，该反射波信号不强烈、迟钝，一般出现在一、二次底波稍偏后位置。识别方法是将探头固定不动，用手沾耦合剂轻轻拍打焊痕处，该波则轻轻跳动。

6、耦合剂反射波

篇6

关键词：微波治疗； 皮肤烫伤； 意外

【中图分类号】R656.11【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）11-0567-01

1临床资料

微波治疗在我院儿科应用时间较短，主要用于小儿腹泻的治疗，对顽固性腹泻有辅助疗效。在2009年我科用微波治疗仪常规剂量经腹部外照射治疗小儿腹泻30例，其中1例发生深Ⅱ度烫伤，此例患儿年龄1岁，女，体重10kg。诊断为感染性腹泻，精神较差，无其他疾病史。腹泻患儿均采用南京市新技术研究所有限公司生产的METI-IV型微波仪，用微波功率15W照射脐部，辐射器距皮肤3厘米，每次治疗20分钟，此例患者烫伤发生于治疗的第1次，治疗过程中微波治疗仪未发生故障，此例烫伤患者经烧伤科会诊为深Ⅱ度下腹部皮肤烫伤，烫伤面积均为2×3厘米。

2治疗处理

早期应积极处理创面，预防感染，立即停止微波治疗进行换药局部涂人工细胞愈合膜，每日换药1次，微波造成的深度烧伤早期表现不明显，为一红斑中央有一水泡，类似浅二度烧伤， 随着时间推移，创面呈进行性加深，出现焦痂，进而溶痂，坏死组织脱落.及时进行腹部B超、X线检查等，以排除深部组织的损伤.此例患者经近45天局部换药及抗感染治疗痊愈，腹部遗留瘢痕。

3讨沦

微波在临床上已应用多年，其疗效也得到了认可， 但微波治疗用于小儿腹泻引起皮肤深度烧伤应引起重视，其原因主要与医务工作人员使用不当有关. 如使用微波功率过大，照射距离皮肤过近，照射时间过长；小儿皮肤幼嫩，不能正确倾诉皮肤感受均可造成局部烧伤、烫伤。事后经分析烫伤的原因有三种，一是操作不当，主要是微波辐射器距离皮肤过近，设置的微波输出功率过高所致的组织灼伤，所以建议使用时以温热舒适感为好。二是由于微波治疗仪故障，导致微波输出失控，有很多可能会导致微波输出失控，三是医务人员治疗观查叮嘱患者不够细致，由于皮肤感温的个体差异，由于治疗前对患者宣教不够明确细致，导致患者误以为温度越高治疗效果越好。此例微波治疗患儿由于进行治疗时正在睡觉，由家属监护做治疗，局部温度过高而患儿感觉迟钝，这也是导致烫伤的重要原因之一。

4结论

严格执行微波治疗操作规程，患者在进行微波治疗时必需由专业人员密切观察病人反映、严格按微波治疗仪的操作规程操作，对小儿进行治疗时要降低微波功率，加大辐射器与皮肤之间的距离，适当减少照射时间，发现异常立即关闭微波输出， 在保证治疗效果的同时避免烫伤意外是完全可以避免的，发生意外不仅给患者身心造巨大痛苦，也增加了病人的经济负担，因此广大儿科护理人员在进行各种仪器的操作时，一定要了解仪器的使用方法及注意事项，操作人员要有高度责任心，严格执行作规程，避免不必要的医疗纠纷和差错事故的发生。

参考文献

篇7

(一)在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；

(二)工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；

(三)在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；

(四)患职业病的；

(五)因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；

(六)在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；

(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

第十五条，职工有下列情形之一的，视同工伤：

(一)在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；

(二)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；

篇8

在一个昏暗的网吧，一个男孩在玩QQ幻想游戏，他叫默希。默希是个学习优秀的孩子，从小到大都是父母的骄傲。初三毕业考试，以全校最优异的成绩考上重点高中。但从那一刻，他变得有些放肆了，迷上了电脑游戏。整天只沉迷在游戏中，开学后的成绩一落千丈，他开始不喜欢学习了，整天只顾着玩游戏，他甚至开始逃课了，只想着怎样玩这个游戏才让自己玩得更加的开心，更有意思。他整天都不回家，只泡在这个游戏里面。吃饭只叫外卖送来。默希的母亲是一位慈爱懂教育孩子的母亲，她不喜欢强迫孩子做不喜欢的事情。星期六，母亲又看见他在玩游戏，默默的劝道：“希儿，游戏还是少玩点好。”默希不在意的点点头答应着。

从那以后，母亲再也没有劝说过默希了，而默希坐在网吧的那个座位上，每一次都有一张寄语卡，第一张写道：“孩子是‘上帝’赐给每位母亲一份特殊的礼物。每个母亲拥有这份特殊的礼物都感到无比的幸福，希望自己的孩子幸福快乐的成长，这是母亲最大的愿望，同时也希望孩子好好学习，不要沉迷在某些对前途没有好处的东西上，希望孩子的一些不良习惯改正，每位母亲都会相信孩子一定能改正，做一个阳光孩子。”默希望着寄语卡惊呆了，心想：“这肯定不是妈妈写的，因为妈妈的字不是这样的，那会是谁呢？默希想了很久都想不出来，每天都有人来送寄语卡，可又不见人，每次默希来到网吧就可以收到，每张的寄语都不一样，使他很感动，不知道为什么现在很想自己不再迷上游戏，但是好像摆拖不了似的，他默默的把这些寄语卡收藏起来。一天，默希在玩QQ幻想的时候，出现了一个非常可爱的女孩，愿意做默希的徒儿，于是默希就收了这个女孩做徒儿了。玩这个角色的女孩名字叫“最爱希希”。默希天天带着她去练级，可练了很久，女孩只可以打小怪物。因为默希只顾着自己玩，不太理会她，可女孩却不生气，她说这只是游戏，只要玩得开心就好。一次，默希被人砍伤了，“最爱希希”很着急，立刻用自己的钱为默希请了一个“保镖”，默希很感动。从此默希身边就多了一个高级保镖。可过了没多久，这个“保镖”就被人盗了。默希很生气，自责，“最爱希希”说：“这只是一个游戏，何必这么生气，自责呢？何必为了它不开心呢？玩不好，再重新玩。只要玩得开心就好呀！”默希说：“对的，何必为了它不开心呢，既然玩不好，我们就退出游戏好吗？我们在Q上聊吧。” “最爱希希”答应了：“只要师父开心，‘最爱希希’也跟着师父退出游戏吧，以后要是谁反悔了，谁就是‘小猪’。

默希把游戏帐号全删了，退出了游戏。上QQ跟“最爱希希”聊天，但寄语还是每天都有。默希把这件怪事跟“最爱希希”说了。“最爱希希”说：“这是好的呀，有人这样鼓励你，希望你可以开心。改正错误，现在你改正了，那个人肯定会很开心。”默希点点头。默希要求女孩开视频聊，可女孩赶紧拒绝了，默希微笑的打字过去：“我只是一个16岁的男孩，我不是坏人，以前我的成绩很好，但就是迷上了电脑游戏，学习才一落千丈。”默希把事情的经过全都告诉了“最爱希希”听。“最爱希希”也同意开视频了，视频一开，默希呆住了，不禁的哭了起来，原来是妈妈，妈妈打过来一个笑脸，希希，你没有生妈妈的气吧？其实那些寄语也是妈妈写的，只是模仿别人的字迹写出来的，才让你看不出来。妈妈想我们这么棒的希希没有可能沉迷在游戏上，不知道你们有没有听过一首歌，后面有一句，妈妈牵着我的手回家，妈妈是想牵着希希的手回家。”默希擦干眼泪笑着说：“还是我牵着你的手回家吧！我是师父嘛，你又这么弱小。我要保护你。”妈妈微笑的说道：“那么，亲爱的小师父，‘最爱希希’等着你回家。”

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外伤性前房出血是眼科常见急症，少量可自行吸收，量多或处理不当以及伴发其他病变时，多严重影响视力。笔者近8年采用中西医结合治疗外伤性前房出血216例，效果较好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组216例中，男168例，占77.8%，女48例，占22.2%。年龄最大65岁，最小9岁，20～35岁发病率最高。216例均为单眼。致伤原因：拳击伤最多，82例，占38.0%，碰撞伤37例，占17.1%，爆炸伤25例，占11.6%，土块击伤20例，占9.3%，弹弓击伤16例，占7.4%，球类击伤12例，占5.6%，玩具击伤10例，占4.6%，脚踢伤9例，占4.2%，其他伤5例，占2.3%。按OKsala分级法，将前房出血分为Ⅲ级:Ⅰ级，出血少于前房1/3，本组75眼，占34.7%;Ⅱ级，出血占前房1/3～1/2，102眼，占47.2%；Ⅲ级，出血大于1/2前房，39眼，占18.1%。

1.2 治疗方法 外伤性前房出血治疗目的在于促进前房出血的吸收，防止并发症发生，促进视力恢复。包括：(1)一般治疗：取半卧位，静休，双眼包扎。其主要目的是减少活动性出血，利于止血。(2)中药的应用：三七粉1.5g，每日3次，口服，15岁以下者酌情减量。(3)高渗脱水剂的应用：20%甘露醇液250ml，每日1次，静脉滴注。(4)睫状体充血(++)以上者，加用地塞米松静脉滴注，消炎痛片口服。(5)继发青光眼者给予噻吗心胺眼水滴眼，醋氮酰胺片口服。(6)手术治疗：主要行前房穿刺冲洗，手术指征为保守治疗6天，前房积血无减少，眼压升高者或裂隙灯下角膜有早期血染者，应将新配置的2000～10000u/ml的尿激酶行前房冲洗。

2 结果

前房出血全部吸收，眼压降至正常为治愈标准。216眼，大部分出血吸收，Ⅰ级出血：吸收时间为1～3天，Ⅱ级出血：为4～6天，Ⅲ级出血：为7～9天，视力得到恢复和提高。见表1。并发症：继发青光眼18例，外伤性虹膜睫状体炎9例，外伤性白内障5例，玻璃体积血、混浊3例，角膜血染1例，视网膜脱离1例，晶状体半脱位1例。表1 入院与出院视力对比

3 讨论

外伤性前房出血是由于眼球受到外力突然打击之后，前房压力骤然增高，房水冲击周围组织，使睫状体及虹膜或括约肌等发生撕裂，引起出血。出血严重者常来自虹膜根部和睫状体及向后延伸。吸收主要通过小梁网、Sohlemm管、巩膜静脉。三七粉含有三七皂苷A、B、C、D、E等，总称三七总皂苷，还含有少量黄铜苷和三七素［1］，三七粉为中成药，可直接口服，具有止血、活血双重作用。动物实验证明，具有抗感染、化瘀、止血和活血等作用，能缩短凝血时间，有收缩血管作用［2］。临床口服量1～1.5g，少数病人出现口干、热感、情绪不安等［3］，本组病人未具有上述副作用。

20%甘露醇液是高渗脱水剂，能使组织脱水，改善角膜和房角水肿，玻璃体容积缩小，前房加深，房角增宽而恢复通畅，同时提高血液与房水之间的渗透压差，使眼内液体外移加速，促进房水循环，便于积血吸收［4］。

中药中仅三七具有止血而又散瘀的双重作用。甘露醇系高渗剂，能使组织脱水，改善房角水肿使其恢复通畅，两者联合应用于治疗外伤性前房出血，具有良好的协同作用，能缩短病程，减少并发症，提高治愈率［5］，是较佳的治疗方法。

【参考文献】

1 吴葆杰.中草药管理学.北京：人民医药出版社，1982，104.

2 阴健.中药现代治疗与临床应用，第10版.北京：人民医药出版社，1982，33-40.

3 李凤鸣.眼科全书.北京：人民卫生出版社，1996，230-234.

篇10

【关键词】  眼外伤  眼内异物  青壮年  治疗

        眼外伤是眼科的常见疾病, 也是致盲的主要原因之一[1]。其中眼球穿孔并眼内异物更是严重。现将56例眼球穿孔并眼内异物资料进行分析报告。

        1  临床资料

        1.1 一般资料

        56例中男50例, 女6例。年龄15-76岁, 平均29.5岁。其中15-20岁10例, 21-40岁36例, 41- 60岁8例, 75岁2例。56例均为单眼受伤,其中右眼24例, 左眼32例。就诊时间最短伤后15min, 最长11d。其中24 h内就诊18例, 1-3d 20例, 3- 5d 12例, 超过7d 6例。

        1.2 异物性质

        金属异物50例, 其中磁性异物44例, 非磁性异物6例; 非金属异物6 例, 其中陶瓷2例, 矿石4例。单个异物52例, 2个以上4例。异物最小1.5mm×1mm×0.5mm, 最大40mm×1.5mm×1.5mm。

        1.3 眼内异物部位

        位于眼前段22例(39.29%), 位于玻璃体30例(53.57%),位于球壁4例(7.14%)。

        1.4 手术治疗

        入院后经确诊即行手术, 44例磁性异物有34例经睫状体平坦部用电磁铁吸出, 4例经角膜缘吸出, 另6例经玻璃体切除摘出。其他有10例经玻璃体切除。根据眼部情况施行: (1)清创缝合术: 用庆大霉素稀释液冲洗伤口, 清除脱出伤口及伤口内的玻璃体、晶状体及血块, 还纳干净的葡萄膜, 密闭缝合伤口。(2)外伤性白内障摘出及人工晶状体植入术: 有30例行晶状体超声乳化摘出或白内障囊外摘出术后植入人工晶状体。其中一期植入后房型人工晶状体10眼, 二期植入20眼, 包括4例前房型人工晶状体。(3)玻璃体切除:有20例行玻璃体切除。

        1.5 术后处理

        术后给予药物治疗, 包括抗生素、糖皮质激素、维生素等, 以减轻炎症反应及预防交感性眼炎的发生。

        2  结果

        2.1 眼内异物

        56例有2例因经济原因拒绝手术, 其余54例均已摘出眼内异物。

        2.2 视力

        术后大多数患眼获得了有用视力(见表1)。

        表1  机械性眼外伤并眼内异物术后视力    眼数(%) 

        

       术后共56例, 其中2例拒绝手术。

        3  讨论

        本组眼外伤男性明显多于女性, 且以青壮年居多。从致伤类型看, 以敲击金属、殴斗最多。这与青壮年男性为劳动主力, 较多从事高风险工种及此类人群易冲动斗殴有关。因此对此类人员应加强安全教育, 提高其安全防护意识, 完善劳动防护措施; 此外加强社会治安管理也是非常重要的[2]。眼前部无骨性组织的保护, 各种致伤原因容易导致此类外伤的发生。冲击力大的异物甚至可以穿过眼球进入眼眶。引起眼球破裂、眼内容溢出, 并可合并视网膜脱离、玻璃体浑浊、眼内炎, 最终导致视功能丧失、眼球萎缩。因此及时清创缝合恢复眼球的完整性不但可以减少眼内感染的机会, 而且可以为二期手术创造有利条件, 从而利于视功能的恢复。一般情况下异物进入眼内2周眼内即产生机化增生组织[3]。所以眼内异物一定要及时摘出, 以减少发生视网膜脱离等并发症[4]。本组3 d内行手术治疗的38例( 67.86% ) , 而这其中大部视力恢复较好。而发生视网膜脱离的3例中有2例为超过5 d就诊[5]。因此及时手术配合有效的药物治疗对恢复或提高视力有很大意义。机械性眼外伤并眼内异物不仅造成眼球内多种组织结构损伤, 而且往往破裂伤口较大, 容易导致眼球内容脱出, 合并眼内大量出血, 导致对眼球完整性和视功能的极大破坏, 预后较差[6]。而此类外伤大多是可以预防和避免的。因此宣传有关的防护知识是减少此类外伤发生的前提。伤后及时而有效的治疗是关键。

        参 考 文 献 

        [1]刘家琦,李凤鸣.实用眼科学[m].北京:人民卫生出版社, 1984,583-584.

        [2]祁晓红.眼内异物54例临床分析[j].眼外伤职业眼病杂志,2003, 25 (7) : 480-481.

        [3]吴振中,蒋幼芹.眼科手术学[m].北京:人民卫生出版社, 1994,339-349.

        [4]张效房,杨景存.机械性眼外伤[m].郑州:河南科学技术出版社, 1987, 175-186.