新员工管理制度范文

导语：如何才能写好一篇新员工管理制度，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

新员工管理制度

篇1

规章管理制度

文件名称：《新员工入职及试用期管理制度》

文件编号：ZW-HR-006

版次：A-0

生效日期：20xx-7-15

签发：

新员工入职及试用期管理制度

第一章总则

一、目的

规范公司新员工入职及试用期管理，提高工作效率;明确新员工试用期培训流程及要求，提高试用期员工转正合格率;明确新员工试用期考核流程及标准，有效鉴别新员工的适用性，降低公司人力成本。

二、范围

适用于公司全体新员工入职及试用期管理。

三、管理原则

1. 完善新员工入职报到流程，让新员工在短时间内融入公司的工作氛围。

2. 建立新员工试用期辅导员制度，帮助新员工迅速融入团队，进入工作角色，增强新员工对公司的归属感和认同感。

3. 建立完善的新员工培训及考核制度，培训与考核相结合，提高新员工的工作效率。

4. 明确新员工试用期各阶段的工作目标，并及时沟通与指导。

第二章新员工入职管理

一、新员工入职前的准备

1、人事行政部按照人员招聘管理制度中相关规定，做好录用通知的发送、入职报到时间的确认、办公物品准备等，以及通知用人部门新员工报到时间及相关事宜。

2、用人部门协助人事行政部做好新员工办公位置的安排(包括办公桌椅、电脑等)及确定新员工试用期辅导员。

二、入职指引

1. 人事行政部：新员工入职当天办妥相关入职手续后，由人事行政部负责对新员工进行如下指引：

l 人事行政部代表公司对新员工表示热烈欢迎，并向新员工简单介绍公司基本情况、组织架构、人事行政规章制度等内容;

l 与新员工进行沟通，了解其需求，并解答新员工提出的问题;

l 人事行政部负责将新员工带到所属部门，并介绍给所属部门全体员工;

l 新员工入职当天下班前，由人事行政部负责跟进新员工当天工作及其他情况，并及时反馈员工所属部门负责人

2、部门负责人

l 向新员工介绍部门组织架构、各岗位职责，以及新员工试用期主要工作内容、考核目标及标准等;

l 将新员工介绍给新员工试用期间辅导员认识;

l 与新员工沟通，及时解答新员工提出的问题。

第三章新员工试用期辅导

一、试用期在岗辅导员辅导

1、辅导员基本条件

l 公司正式员工，认同公司企业文化，严格遵守公司规章制度，有良好的工作业绩;

l 现岗位专业人士或熟悉新员工岗位的工作职责与工作方法等;

l 责任心强，有较强的计划性和沟通能力。

2. 辅导员职责

l 对新员工进行工作流程、工作方法的指导，帮助其提高工作技能，迅速进入工作角色;

l 及时了解新员工思想动态，为新员工解答疑难，帮助其快速融入团队;

l 向部门负责人或人事行政部及时汇报新员工的工作及思想动态等情况;

l 对新员工试用期考核评估结果提出建议。

二、试用期部门负责人工作指导

1、试用期工作计划的审批、工作目标的跟进和指导。

2、新员工所在部门负责人需定期与新员工就工作计划完成情况进行沟通，并提供帮助和指导。

3、新员工思想动态跟进。定期与新员工进行沟通，了解其工作思想动态，并及时对新员工进行指导，如发现新员工有异常情况(例如：明显不胜任岗位、不适应企业文化等需辞退或表现特别突出需提前转正等)，应及时向人事行政部反馈。

4、对于关键岗位(如经理级及以上级别管理人员或重要专业技术岗位员工)，人事行政部每月负责跟进及沟通，及时了解其思想动态和工作中存在的问题。

第四章新员工试用期转正

一、试用期转正考核及结果运用

1、考核时间

新员工试用期满前十五日内进行转正考核，试用期满前2个工作日务必结束。

2、考核要素

l 工作态度：包括责任心、团队合作性、主动性、纪律性等内容。

l 工作能力：主要指专业知识及业务能力等试用员工岗位所要求具备的能力。

l 工作绩效：新员工是否能按时保质保量地完成考核期内所安排的工作和学习任务，达成每月工作目标。

3. 考核流程及结果运用(注：可根据具体岗位来确定)

l 试用合格，原职留用

试用期满前两个星期，人事行政部以书面形式通知用人部门反馈试用人员试用表现，其直接主管部门应严格按照新员工试用期考核的内容在《试用期员工转正考核表》中评分、以及在《试用期员工转正申报表》上详细列出考核意见，并按审批流程签批生效后于试用期前一个星期内提交至人事行政部;

l 试用期内表现突出，提前转正

由用人部门提交《试用期员工转正考核表》、《试用期员工转正申报表》，评分并陈述事实与理由，按审批流程签批生效后提交至人事行政部(注：提前转正试用期限不得少于一个月);

l 试用期不合格，予以辞退

试用期间，新员工有严重违规行为或能力明显不足者，试用部门应在《试用期员工转正考核表》、《试用期员工转正申报表》中评分并陈述事实与理由，按审批流程签批生效后于辞退日前五个工作日内交人事行政部(注：最迟不得超过试用期满前五个工作日)，由人事行政部将试用期不合格的事实和理由通知相关员工，并办理辞退手续。

二、定岗定薪

员工试用期满或提前转正的，按照入职时确定的薪资，并结合试用期考核结果，进行定级定薪。

三、员工转正沟通

l 直属上级沟通：

员工转正后，所在部门直属上级与员工进行面谈，传达转正及定岗定薪结果，肯定工作成绩，并就工作期望、主要工作目标、工作改进方向、岗位规划等内容与员工进行沟通，并了解员工需求及想法。对员工提出的合理需求及建议，直属上级予以积极配合。

l 人事行政部沟通：

人事行政部与员工进行面谈沟通，从企业文化、员工满意度、员工职业规划、工作需求、建议等各方面了解员工的想法，有相关问题及时反馈给员工直属上级

第五章附则

一、本制度将于最终签批生效后起执行。

二、本制度为公司内部管理文件，任何人不得随意复印和外传

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您好！

此调查的目的为了了解本单位员工的满意程度，包括（对工作汇报回报的满意度、对工作本身的满意度、对工作背景的满意度、对工作关系的满意度、对企业管理的满意度和对企业经营的满意度）。与员工的满意度在整个人力资源管理系统的设计中起到了非常重要的作用，可以帮助我们发现问题以及从员工的角度出发，建立以人为本的人力资源管理模式，达

到员工和企业共同发展的目的。

整个问卷的设计、发放、回收、统计、分析、销毁整个过程均由调查组独立完成，所以，在填写问卷时，请您不要有任何顾虑。对这项调查的回答无所谓正确与错误，这里最重要的是您的回答尽可能的反映您的真实感受和想法。

谢谢您的合作！

一、基本资料

性别：

年龄：

婚姻状况：

学历：

所在部门：

工作职位：

参加工作时间：

年

月

到本单位的时间：

年

月

您的年收入大约是：

二、满意度调查

请您对目前工作的满意度进行评价，并在各评价项目相应的满意度上划“√”号。

编号

您对目前工作的感觉

非常满意

比较满意

一般

不太满意

很不满意

对目前工作的整体评价

对工资收入的感受

对福利待遇的感受

工作中得到的成就感

别人对我工作的认可程度

工作中个人能力及特长的发挥

别人对我的尊重与关怀

工作中取得的社会地位

对企业培训机制的感受

对企业晋升机会的感受

目前工作提供的发展空间

工作中学习新知识、新技能的机会

企业对我职业生涯的规划

奖惩制度的公平合理性

对工作数量的感受

对工作难度的感受

自己工作的重要性

工作具有的挑战性

对工作本身的兴趣

工作具有的创新性

从事不同工作的机会

独立工作的机会

工作任务的完整性

工作技能的多样性

工作提供的稳定就业感

技能及兴趣爱好与目前工作的合适性

完成工作所赋予的相应权利

工作场所的安全、整洁性

工作设施的齐全、可得性

工作休息时间和加班制度

工作群体的人际关系

工作群体的员工士气及心态

工作群体的团队精神

上级对待员工的方式

上级对我的支持与帮助

人事决策的公平性

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【关键词】新会计制度；公立医院；方式；财务管理

财务管理对于医院而言非常重要，它是医院正常运行的核心和重点，同时也是医院日常管理的重要组成部分。医院在开展医疗活动的过程中，必须要有一定的财务基础，如果出现了风险，那么就可能会影响医院的发展。因此，如何合理的对财务进行管理，就显得非常重要。

一、新会计制度对公立医院财务管理所产生的影响

（一）对医院财务管理目标所产生的影响

在如今新制定的会计制度之下，事业单位要求财务管理目标必须要达到利益最大化的目标。所以医院必须建立科学发展观，采取合理的措施，对财务报表进行分析。另外还要对财务指标制定新的规定。这样才能够适应新会计准则的发展要求，并且达到医院的管理目标。

（二）对医院会计核算体系所产生的影响

建立了新会计制度以后，医院在处理会计流程以及会计报表的时候，发生了一定的变化。和过去的会计准则进行比较，其增添了很多个部分。举个例子：在对金融工具进行分析和测量的时候，里面增加了很多关于会计核算的体系，这样就给医院的财务管理带来了一定的便利。

（三）对医院财务报表所产生的影响

在新会计制度之下，每一个医院都需要对自身财务报表进行统一编排。在过去，很多医院的财务报表不规范，缺乏一定的标准，这对于医院的财务管理是非常不利的。所以，医院的财务管理也应该进行改革，重新编排的财务报表有利于医院更好的进行财务管理。

二、目前医院财务管理的问题

（一）在管理制度方面没有一定的执行力

很多公立医院在财务管理制度方面没有一定的执行力。一般情况下，医院仅仅只是对医疗服务进行了严格的管理，关于医疗器械以及药品等部分，却没有制定出科学合理的管理制度。此外，在采购药品、器械的时候，也没有严格按照财务管理制度来进行。采购人员出具的财务凭证根本不能够满足财务管理的要求。

（二）对财务管理的监督不够到位

根据笔者的调查，一些公立医院没有制定出对财务管理的监督制度。对于财务会计的凭证、账目等，也根本没有进行实际的管理。此外，因为医院也没有设立专门的管理机构，使得医院的财务管理达不到一定的要求，甚至会出现一定的风险。

（三）没有采取先进的财务管理软件

在实施了新的会计制度之后，必须要采用先进的财务管理软件，只有这样才能适应医院财务管理的需要。举个例子，采用了财务软件，可以对财务管理的每一个部分进行规范。但是，目前很多医院都没有采用先进的财务软件，这使得医院的财务管理比较滞后，不但效率低，甚至还可能出现一定的问题和风险。

三、新会计制度下公立医院财务管理的新举措

（一）建立科学合理的财务预算制度

因为新的会计制度对预算有很高的要求，过去的预算编制方式不能再适应医院的需要了。所以，必须要根据医院的实际情况来采取新的方式。总体来说，需要采用增量预算、弹性预算以及零基预算等一系列的方式，来将会计数额进行固定。再通过分级编制以及其他的形式来对预算的目标进行分解，最后落实到位。这样一来，就有利于医院在新的会计制度下更好的实施管理措施。同时也能够使得每一个科室的财务管理都井然有序，达到医院财务管理的最终目标。

（二）对相关的人员进行培训

对相关的人员进行培训，提高他们的素质，对于医院的管理是非常有利的。很多公立医院都缺乏高素质的财务管理人员，而且管理人员对财务管理的制度并不了解。新会计制度实施之后，对财务人员的要求更高。所以，医院必须培养出更多优质的财务管理人才，这样才能适应财务管理的需要。而且财务人员自身也需要不断进行提升，比如参与计算机培训，提高自己的操作能力，医院更是需要对相关人员进行专业知识方面的培训。最后医院还要建立自身的财务管理机制，使得财务管理能够更加顺畅的进行。

（三）建立财务风险管理制度

医院的财务管理非常重要，需要长期进行。而且其容易出现一定的风险和问题，所以医院必须要建立财务风险管理制度，不能只重视短期利益，要重视长期利益。为了时时刻刻防止风险发生，相关的工作人员必须要对医院财务报表进行分析，意识到当前可能出现的风险。如果当前的业绩比较好，也不能掉以轻心，要保持警惕，将可持续发展作为目标。这样才能够减少风险出现的机率，并且更好的适应新会计制度。

（四）建立合理的支付制度医院的支付制度也非常重要，尤其是对于财务管理人员对医院资金的支付，更是要进行严格管理。比如，在进行采购之前，财会部门必须要向采购人员索要相关的资料和凭据，因为这些凭据是支付

的重要凭证。支付票据必须要得到相关人员的认可，并且签字后，才能确定付款的进度。另外还要预留大概20%左右的余款，采购的最后阶段再支付和结算。这样可以避免采购回来的药品和器械存在一定的质量问题需要扣款，但却无法扣款的情况发生。所以，这样的支付制度是非常科学合理的。

（五）对收益进行合理的分配

第一，要根据医院收益来对上缴的基数进行确定。目前，尽管很多医院有统一的会计核算制度，但是根据全成本核算的要求来进行衡量，还存在一定的差距。其存在毛长利短的现象，另外，还有一些医院为了防止患者认为看病贵，就减少了药品和耗材的成本，所以医院在上缴毛收入比例后，却发现有所亏损。所以，需要按照医药的收益来对上缴的基数进行确定。第二，医院需要根据类别来上缴比例，因为不同的医院实际情况不同，对于一些偏远地区的医院，可以降低一些比例。这样能够提高医院保障能力，也能够促使医院对收益进行合理的分配。

（六）全面实施信息化管理

为了更好的进行财务管理，必须要摒弃过去的传统记账方式，实施电子信息存档模式，对财务状况进行科学的管理。因为过去的记账方式不但效率低，还容易出现差错。同时，还可以使用软件来对医院的财务状况进行全面的分析，管理者根据其中的关键数据，可以更加科学的进行决策。不管是医院的医疗设备还是设施，全部需要实施一体化、信息化的管理，从而确保每一个账目的准确性与合理性。另外，还要根据财务的基本情况来进行分析，为医院提供更具备参考价值的依据，帮助医院更好的进行管理。因此，医院必须要全面实施信息化管理。

四、总结与体会

综上所述，国家新制定的新会计制度，不但强化了医院的预算，还规范了医院的会计核算信息。所以，公立医院为了尽快适应新的会计制度，必须采取科学合理的措施，改善自身的财务管理。只有这样，才能帮助医院减少财务风险，并且顺利的运行。同时，这也是建立新会计制度的重要目标。

作者:孙佳蓓郭妍雷雨单位:吉林财经大学

【参考文献】

[1]姚秋群.新会计制度下加强医院基建财务管理的对策[J].行政事业资产与财务,2014,(18):188-188.

[2]许蓉.新会计制度下医院财务管理现状及未来发展构想[J].财经界,2014,(32):137-137.

[3]张瑶.新会计制度下医院成本核算的研究[J].中国经贸,2015,(12):248-248.

[4]戴玲.新会计制度下如何加强医院财务管理[J].商情,2014,(36):93-93.

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关键词：工资制度改革医院管理工资与薪酬

医院的薪酬管理和工资制度改革事关重大，处理得好，医院的职工们会充满工作的热情；如果处理的不好，医院的工作效率会严重下降。所以此次工资制度的改革需要迎合时代的发展，找到员工最满意的奖罚制度，同时还要不断地改进，以期望获得最好的方案。

一、经过工资制度改革后医院薪酬特点

在近几年来，尤其是去年我院进行的工资制度改革具有很强的政策性，所涵盖的范围较广，在实施的过程中具有很大的难度的一项比较系统的工作。这项工作主要的任务是要理清医院在收入的分配上的关系，对于过去较为混乱的工资制度进行规范，不会让个别工作态度不够端正的人员不能浑水摸鱼，不会出现有收入分配不公平的现象。改革后，工资制度和薪酬管理采取按岗位绩效的制度，主要分为4个部分，有岗位工资，也就是职员的基本工资；有薪级工资，这是根据任职年限，也就是指从正式聘用到现岗位当年起根据实际聘任时间按年度累加计算至2006年的年限（只适用这次工资制度改革）；有绩效工资又被称为绩效加薪、奖励工资（Merit pay），这是与评估挂钩的工资（Appraisal related pay），主要是看职工的工作性质，责任大小来定的；还有奖励工资，也就是奖金，奖金是指员工所工作的任务量或者工作范围超出了本身应做的工作量所给的奖励。改革后的医院有以下的特点：首先，此次改革符合了当下得到市场经济的体制，改革后的一些部门就有了一定的自主的管理权；然后，部门的权利大了，就增大了竞争的力度，就会注重员工的自身能力和所做的贡献，重要的岗位就必须要用高级的人才来行使职权，恰当的发挥人才的作用，从而使医院的高层人员结构更加合理；还有，就是事业单位的工作人员的工资制度将会更加完善，不断地创新将令医院不断地注入新的活力，收入的分配同医院的绩效相关；最后，在更加完善的制度形成后，医院的工资制度将不会同公务员的工资制度一样，医院将会形成自身的工资制度，最终实现多劳多得少劳少得。

二、现行的医院薪酬制度的不完善之处

（一）薪酬制度与现行工资体制所相对应的制度尚不完全

1、医院的编制上还存在着许多不合理的地方，编制不合理，编制是一个医院科学定岗的一个基础，政府就是根据医院的编制来进行相关的经费划分，这也是能让医院更好地服务百姓的一个基础的制度，这是十分必要的。现行的各医院的人员的编制原则是按卫生部在1978年所下的通知关于《综合医院组织编制原则实行草案》来实施的，但是经过这么多年来社会的发展，医院的规模越来越大，患者的数量也越来越多，医院的负担也越来越中，现有的编制安排早已不能很好地为大众的服务。

2、医院的每个制度的岗位绩效的有关评价还不够科学，一定要职工与他所在的岗位之间有一个恰当的结合，对岗位有一个正确客观的评估，只有每个岗位有了恰当的评价，才会让人才在适合的岗位上发挥作用，现在的医院虽然是实施了全员聘用制，但是在岗位的管理上还有待增强，还有许多的地方做的还不够规范。事实上很多医院都没有进行工作岗位的总结与分析，人事部的能力有待加强，这种技术性较强的工作即使做了也有许多的不足，有许多的个人感情因素掺在其中，不能做到公平、公开、公正。

3、医院的绩效的考察存在缺陷，造成不公平的现象。因为绩效是一种会发生变动的工资，绩效的考核制度尚且不够完善，可是绩效工资的发放一定是根据绩效考核的结果作为发放工资的标准。但是目前的医院对于员工的绩效考核主要是个人的思想道德的优良，还有业绩的综合的考核，这就缺乏准确的统一化的一个标准，使得评价出来的结果不够真实，不能有理可循有据可依，这就令医院的奖罚制度起不到预期的作用。

（二）日常的工资管理情况多变，实施的较为困难

自建国以来工资的制度改革已经有了4次的变动，在在1993年的工盖后有有5次的工资标准的调整，还有十多项的工资制度的相关规定既有国家的规定又有医院自己定的，在许多政策、标准尚不完善、尚不能有一个统一的标准的情况下，医务人员自身的权益就很难得到保障，就会造成工作上的消极怠工。

三、对于医院的薪酬管理的加强措施

首先，要有一个完善健全的奖惩制度，能够很好地发挥奖金对医务人员的激励作用。其次，有有一个科学的编制制度，例如，想儿童医院因为其服务对象是儿童，所以在人力的配备上可能就要要更多的人，相同的人员编制远远满足不了医院的需求。所以，合理地定编是至关重要的事情，科学化的设岗对象主要就是儿童医院，对儿童医院加派人手，增加人力，并向有关部门申请更多的基金来奖励工作积极的职员，并根据工作人员的业绩进行相应的惩戒和奖励制度，以此来提高职员的积极性，并也通过这种方法来留住人才，避免人才的流失。

自从2006年进行工资的制度改革后，医务人员的基木工资的依据标准发生了改变，主要是根据员工的所处的岗位，在位时间，还有该岗位所在一天中需要工作的时间，也就是工作强度等来判定。要做好这些工作，就必须坚持进行员工的工资调整的工作，并且在确保工资制度时要坚持保持细节上的准确，评定时，要调查好每个员工的在岗时间，员工的学历的高低，还有职称的高低，最后还要做好年末的考评的工作。对于以上的这些都要做好详细的工作记录，这在有员工提出异议时会有理有据，让大家信服口服。对于新上任的员工要做好档案的工作，对于新人也要对工资进行档案管理。

参考文献：

[1]张小琴.事业单位工资改革问题探讨[J].长江大学学报：自然科学版，2009（6）：134-136

[2]沈崇德.医院薪酬体系改革的实践与体会[J].中国医院管理，2008，28（7）：33-34

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关键词新形势服务工作激励机制

中图分类号：G258 文献标识码：A DOI：10.16400/ki.kjdks.2015.06.081

Innovation and Librarian Incentives Mechanism of

Readers' Service Work under the New Situation

ZOU Qiong

（Xinyu University， Xinyu， Jiangxi 338000）

Abstract In the continuous development of modern information technology today， the reader service work under the new situation is also engaged in constant innovation and reform， with the corresponding incentives librarians research work is in full swing. In this paper， the factors currently affecting the reader to analyze the quality of work and services， and research and innovation and the School of Management incentives reader service under the new situation.

Key words new situation; service work; incentive mechanism

1 新形势下读者服务工作的特点

从目前而言，随着信息化和科技化的不断发展，读者服务工作的特点也在随着新环境发生着一定的变化，在很大程度上呈现出了一系列的新特点，无论是在服务内容还是在所要满足的服务需求上都发生着一定的变化。在新形势下，读者服务工作主要体现出了如下几方面的变化：

首先，工作的范围得到了一定的扩展，从传统的印刷文献为主题的馆藏发展为电子文献与印刷文献相结合的馆藏。从目前各个图书馆的馆藏来看，电子文献在整个馆藏中的比例在逐渐的提升，其分布在不同的馆藏领域，无论是科技方面、人文方面、教育方面等等都出现了电子信息文献。工作范围的扩展为读者服务工作提高了难度，对读者服务工作人员的综合素质也提出了更高的要求。

第二，从满足客户需求上来说，随着信息技术的发展，新形势下客户的需求也在不断的变化，在不同的读者心目中无论是对电子文献还是印刷文献都有着自己的要求，其需要迅速的寻找到自己所需要的文献和资料。因此，为了更好的满足客户的个性化需求就必须全面的提升图书馆的科技力量，并对读者服务工作人员进行相关的培训，以便于更好的提升图书馆的管理能力和服务质量。

第三，从服务的模式上来说，也发生着一定的变化。在信息化环境下，信息技术和网络技术不断的突破和发展，与之相对应的读者服务工作手段也要在现有的信息技术模式上得到拓展，更好的体现出信息技术手段。因此，在新形势下，读者服务工作呈现出了新的服务模式和服务内容，服务的现代化水平在不断的提升。

2 新形势下影响读者服务工作创新的因素

（1）社会对其重视不足。在大多数人的心目中普遍认为，读者服务工作是一个简单的，机械的服务工作，其只不过是服务工作的一个部分，没有受到应有的重视。但是事实上并不是如此，读者服务工作是一个关乎于科技发展，社会进步的工作，只有读者服务工作的质量提升了，才能更好的提升馆藏质量，为更多的人服务。社会对读者服务工作的重视不足，对读者服务工作者的忽视直接影响着读者服务工作的创新。

（2）读者服务工作本身工作相对艰苦。读者服务工作相对单调，工作时间较长，且工作内容重复不断，这种机械的、单调的服务工作对于大多数人来说也是一个挑战。从目前来说，从事读者服务工作的人大多是女性，这些人要在读者服务行业度过单调的工作时间，再加上工作时间相对较长，导致他们容易疲倦和懈怠。对于读者服务工作者而言，他们付出了更多的劳动却无法得到应有的职业认可和认知，这导致他们不仅仅受到了身体上的劳累，在心理上也要承担一定的压力。读者服务工作本身艰苦的工作属性导致了读者服务工作创新难上加难。

（3）读者服务工作管理结构不完善。读者服务工作不仅仅需要人员的支持，也需要一定的技术和手段的支持，从目前读者服务工作的整体情况而言，大多数图书馆和其他读者服务机构都将重点放在了技术的投入上，不断的引进先进的科技器械和电子文献等，在某种程度上忽视了对于人的管理，忽视了读者服务工作者的管理，这是不利于读者服务工作的创新的，也没有体现出新时期对读者服务工作者的激励机制。同时，由于传统的读者服务工作者的聘用机制不完善，使得一些读者服务工作人员没有工作的积极性和主动性，不能从全面的角度对工作负责。

3 新形势下读者服务工作创新措施

3.1 优化服务理念

优化服务理念，强化服务意识是促进读者服务工作有效进行的一项重要保证，尤其是在当今社会环境下，新时代给予读者服务工作者新的任务，为了更好的发展服务岗位，提升服务质量，要体现出全面的服务观念，从根本上带动服务模式，积极的进行改革和转变，全方位的体现出服务意识。首先，对于读者服务工作者来说，要积极的优化自身的服务意识，转变服务角色，在现代化的图书管理工作中，强化整个服务程序的多元化。同时，在信息技术和科学技术不断发展的过程中，服务工作要紧紧围绕着不断提升的服务需求展开，建立现代化的服务理念。

3.2 强化服务资源建设

新时期给予了我们发展自我，服务群体的优势，尤其在信息技术发展的过程中，信息技术给人们带来了诸多的方便。在进行读者服务工作的过程中要积极的进行服务资源的优化和建设，建立现代化的服务资源和服务模式。首先，要强化图书管等读者服务行业资源建设的投入力度，在经费、设备等方面给予充足的支持。同时，在优化服务资源的过程中要注重科技力量的集合，保证在资源建设的过程中强化数字资源的投入，并进行合理的开发和优化，引进现代化的数字资源，并积极的丰富读者服务行业的电子化信息资源的储藏。

3.3 完善电子文献和印刷文献

无论是社会如何发展，科技如何进步，人们的需要如何变化，在当今乃至是以后的读者服务工作，其服务的内容也无非是电子文献的服务和印刷文献的服务，因此，为了在新形势下更好的提升读者服务工作质量，保证读者服务工作得到合理的创新就必须不断的优化电子文献和印刷文献。首先，要达到量的引入，即在现有的文献上提升引入量，给予读者更多的文献参考，给其提供更多的文献选择机会。同时，要强化质的提升。即在质量提升的过程中，要时刻尊重读者的需求和现代化的电子信息，做到有的放矢的引入和输出，以便于更好的满足读者对资料查阅、信息采集的需求。完善电子文献和印刷文献为读者服务工作的创新奠定了夯实的基础。

3.4 建立特色服务

特色服务的建立是需结合服务对象而言的，针对不同的读者建立不同的服务，这样才能切实的保证服务质量的提升，服务模式的创新。对于读者服务工作者而言，在服务的过程中要积极主动的进行服务，针对不同的群体，比如说学校教师、学生、社会读者等等不同的读者群体们给予主动的服务。能够积极的了解读者需求，主动的询问读者的意愿，进而帮助读者有选择性的进行读物的选择。同时，提供多样化的服务。从目前而言，我国的大多数读者服务工作都针对的是文献的外借和借阅，文献的查询等服务，在新的形势下，要建立特色的读者服务就必须要保证服务内容的多样化，比如说可以有疑难点的解答、网上视频内容的搜索、光盘的刻录、数据库的存留等等服务。建立这些有针对性的、有特色的服务更好的带动了读者服务工作的创新。

3.5 强化服务培训

强化服务培训不仅仅要强化服务者的培训，让他们不断的提升自己的服务质量，使其更好的为读者服务。同时，也要强化读者的培训工作，尤其是在新形势下，读者需要了解更多的文献搜索和使用方法，读者服务工作要在与读者充分沟通的基础上进行，以便于更好的提升服务质量，优化服务模式。

4 馆员激励机制的建立

4.1 强化情感激励

情感激励是激励机制的一个基础部分，也是每一个工作岗位的员工都需要的，对于馆员激励机制而言，情感机制也是一个重要的部分。在进行情感激励的过程中要注重感情的投入和释放。首先，在领导者中要培养领导的投入，即在与馆员进行沟通的过程中要了解馆员的工作状态，真正的关心馆员的工作需求，从馆员的角度来考量问题，尽可能的帮助馆员解决生活和工作中的困难和问题。作为管理层人员，要真正的把自己落到实处，帮助馆员解决问题，与其进行情感的沟通和交流。同时，在员工与员工之间进行情感交流的时候，要注重互相的情感激励，提倡员工与员工之间的积极交流，相互激励，共同进步。

4.2 加大物质激励

物质激励是激励的关键所在，每一个馆员都有着一个属于自己的家庭，有着属于自己的平台，在进行情感交流和情感激励的过程中也要满足他们对于物质的需求。首先，要明确福利待遇的激励，即从当今社会的实际发展来说，要为馆员们创造一定的福利待遇，并拓展福利待遇的空间。同时，要落实奖金制度，即根据不同的职工的工作状态建立奖金制度，并保证奖金的按时发放，以奖金带动馆员的积极性。将物质激励和情感激励结合起来，共同促进新时期馆员激励机制的完善，以便于全面的带动读者服务工作的创新和发展。

总之，为了更好的促进读者服务工作的发展，更好的提升服务质量和服务水平，应从多角度和多维度进行改革，全面的带动整个读者服务行业的发展，以馆员的激励机制为平台，在多角度和多维度上体现出读者服务工作的创新和发展。

参考文献

[1] 徐琼，徐晓辉.健全图书馆员激励机制提升图书馆服务水平.科技情报开发与经济，2006（22）.

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1.新会计制度下A医院财务的主要变化第一，A医院按照新制度的要求进一步完善了报表体系，新增了现金流量表、财政补助收支情况表及成本报表，将收入支出总表改成为收入费用总表，财务情况说明书包括了业务开展情况、资产利用、负债管理、年度预算执行情况、成本核算及控制情况、绩效考评情况、需要说明的其他事项等，财务报告体系更加完善。第二，核定了固定资产计提折旧，夯实了医院的资产数据。第三，A医院合并了医疗、药品的收支核算，取消了药品进销差价科目。第四，A医院设立改进了报表的项目及结构，按照不同的资金来源，对收入、支出、结余进行列示，能准确的反映财政补助资金和单位自有资金的收支结余情况，使报表结构更清晰，更便于进行财务分析，更为合理的反映医院的收支补偿机制。第五，新制度明确了医院的科研、教学收支的会计核算渠道和方式，突破了医院以往科研和教学经费核算的瓶颈问题和混乱状态。第六，按照新制度要求，按国家有关规定单独核算基建投资的同时，A医院将基建数据并入医院“大账”。这样不但可满足内部和主管部门的财务管理需要，也加强了全面收支管理，强化了会计信息的完整性。第七，为了提高医院会计信息质量，摸清医院家底，增强财务状况和经营成果的真实性和公信力，防范财务风险，引入注册会计师审计制度等。

2.新财务制度下A医院财务的主要变化第一，加强了对A医院财务管理的领导，A医院在院领导班子中设立总会计师职位。总会计师进入决策层，强化了统一管理，提升了财务人员地位。第二，为加强成本管理，A医院专门成立了医院财务主管领导牵头的成本核算领导小组，下设专职成本会计专业人员，定期开展医疗服务成本测算。领导小组负责建立和完善财务管理工作职责和业务流程，建立和完善成本核算有关制度。完善成本核算体系，为规范绩效评价奠定基础。第三，A医院强化了预算约束与管理，将医院所有收支全部纳入预算管理，既维护了预算的完整性、严肃性，又杜绝了随意调整项目支出等问题，从而促进医院规范运营，在明确医院预算管理总体办法的基础上，做到与财政预算管理体制改革相衔接。

二、实施新财务管理制度的效果与新出现问题的分析

1.实施新财务管理制度的效果A医院在不断完善内部会计控制制度的基础上，切实加强了对财务状况的分析与实施新财务管理制度效果的评价。从上述财务分析可看出，A医院落实新财务管理制度总体效果良好，确保了医院财务状况的正常运转。

2.结合A医院财务管理现状对财务制度存在问题的分析第一，财务制度基础仍有待完善。一是医保结算差额处理亟待解决。医院内部没有明确医保结算差额确定标准，导致医保拒付、预留数额过高，更没有明确处理时限。从会计制度的角度讲，年度资产负债表中，该差额仍然用应收账款科目核算，计入资产类科目，造成医院资产虚增。二是公立医院提供公益性社会服务，缺乏相应的会计科目进行核算及计量反映，而是全部计入管理费用，是目前会计制度不完善的体现。三是缺乏一个医院经济运行状况的综合评价体系。以资产运营指标、总资产周转率为例，总资产周转率＝（医疗收入+其他收入）÷平均总资产×100%。但是有的医院因为总资产较少，会造成指标参考价值不高。第二，预算的作用与效果不明显。笔者认为，预算机制可作为政府从医疗机构外部对其进行控制和监督的有效手段。近年来，国家的医疗改革试点内容其中一条是推进多元化办医格局，支持和引导社会资本发展医疗卫生事业。这时候控制预算作用不容忽视。政府如果想要扶持非公立医院发展，就必须更加严格的控制公立医院的预算支出，否则相当于让社会资本与强大的国有资本进行市场竞争。我国非公立医院发展情况目前并不乐观，在一定程度上体现了政府对公立医院预算管理缺乏有效控制。国有资本投入不加以限制，医院规模不断扩大，设备精良，随之而来病患扎堆涌入，医疗收入快速上升，公立医院发展进入所谓“良性循环”，与医疗改革的目标背道而驰。第三，成本核算在起步初期，在与实际接轨的过程中问题凸显。比如：成本核算软件还不十分完善，可操作性需要改进；原始数据的采集不够准确，相关参数不能及时更新；成本核算不能和绩效挂钩，各科室缺乏动力，不能积极配合；存在HIS数据、财务数据和成本数据的不一致性；科室收入数据与科室成本数据在财务系统和成本系统中不能对应相符。

三、对A医院完善新财务管理制度的建议

1.完善预算管理机制第一，建立健全预算管理组织体系。一是应转变医院职工的预算管理理念。医院需要制定明确的发展战略目标，基于医院的发展战略和长远发展目标，使全体职工统一到医院的预算管理理念中。二是应结合医院预算管理的现状，对相应的组织体系进行完善，期间需要组建预算管理相关的委员会、执行机构和控制机构等，这些都是预算管理组织架构的组成部分，使预算管理能有效地协调和控制，最终实现预算目标。第二，采用先进的预算编制方法。应改变预算编制方法滞后问题，可采用固定预算法、零基预算法、弹性预算法、动态预算法等，确保预算编制的科学性、合理性和准确性。第三，加强预算执行力度。预算执行是A医院预算管理的关键环节，加强预算的执行和控制，对发挥预算管理的指导功能将起到积极的作用。可通过完善预算审批制度，增强医院管理层及职工的约束力，规范组织和职工的个人行为。同时，应严格控制预算调整，对确需调整预算计划的，要进行逐级申报，并按程序进行论证后方可调整，这样就较少出现因人为因素导致的超预算现象发生。

2.完善成本管理及核算体系第一，成立成本核算专门机构。通过建立和完善财务管理机构，设立A医院专门的成本核算领导小组，由医院财务主管领导牵头，下设专职成本会计专业人员。进一步完善成本核算小组的工作职责和业务流程，建立和完善成本核算有关制度。组织开展成本核算业务培训工作，进一步提高财务管理人员的综合素质。第二，进一步明确成本核算范围并加强核算。明确成本核算范围是准确计算成本的基础，应严格界定并进一步加以明确。根据新制度的规范化要求，成本范畴内不需要技术以下的支出内容：固定资产购置出、固定资产建造、无形资产购入、其他资产购入、对外投资、科研科教开支、罚款、赞助、捐赠、基金列支费用和其他国家规定不能列入成本范围的支出。第三，提高员工的成本意识。通过建立成本管理相关制度，规范和约束医院职工，使职工自觉养成节约费用开支的意识。运用先进的成本管理方法，最大限度地减少库存，减少资金占用，提高资金使用效益。通过科技创新缩短住院天数，加快病床周转率；建立有效的考核机制，培养职工的成本意识，使医院的成本控制有序开展，不断提高工作效率。

3.加强医院的内部控制第一，强化内控的重要性。内控是公立医院管理的重要组成，进一步加强医院的内控工作，将促进医院综合管理水平的提高。通过健全管理体系，制定相关制度和流程，如细化程序和职责分工等，确保A医院的各项工作能有条不紊的进行，减少工作中推卸责任现象的发生。A医院通过加强内部控制工作，使财务管理人员能够自觉地遵守法律法规，以确保会计信息的真实性，为医院的内部决策提供及时、准确的信息，保障医院制定出正确的发展方向，推动医院长期健康发展。第二，让医院财务核算、全面成本核算、全面预算为内控提供依据。A医院应根据组织扁平化原则，重新构建组织机构。精简、职责分明的内控机构是消除内部人控制的前提。不断完善医院各种内部会计管理制度，明确相关责任人的职责和权限。公立医院内部控制体系的建立，是在建立会计制度基础上，不断完善内部控制制度。落实有效的内控评价体系，加强内部控制的薄弱环节，通过综合评估，及时发现和解决内部控制体系建设中的问题，通过构建优秀的内部控制管理文化等有效措施，全面优化医院的财务内控环境。第三，不断加大监督力度。结合A医院的内部管理实际，在医院内部审计部门的统筹安排下，引导医院各科室部门进行自我监督，落实各项内部控制制度，强化重要业务的监督、评审工作。同时，不断强化医院的内审工作。内审是A医院一项重要的内部管理工作，在医院中具有一定的独立性，需要按时进行内部审计，发现问题及时予以纠正，不断完善医院的财务制度。

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关键词：消毒供应室；管理；控制；医院感染

医院感染是影响医疗质量的一大障碍，是评价医护质量及管理水平的一个重要指标。随着医院的飞速发展，应用介入性诊治越来越多，带着大量病菌的器械被统一收回集中到供应室，供应室又是医院供应各种无菌器材、敷料的重要科室，每一项工作都和医院感染、医疗护理质量、科研、患者的安危有着密切关系。因此，为了防止医院感染，为临床科室提供合格的灭菌物品，从多方面入手，加强管理，采取各项措施，现总结如下。

一、培养一支高素质的护理队伍是供应室工作的根本保证

重视在职教育，通过开展多种形式的专业理论学习，定期组织理论与技术操作考核等，来不断提高专业技能和服务技巧，积极培养和树立良好的职业道德与团队精神，满足临床医疗护理的需求。

二、加强再生物品环节的质量管理是控制医院感染的基础

再生物品由回收到发放形成一条链索式循环，每一环节紧紧相扣，相互把关，所以供应室人员必须树立严肃认真的工作态度，认真执行工作流程中的技术操作规程和质量标准，做到供应的物品能满足临床需要和绝对无菌，确保医疗安全。

1.严格物品回收回收的医院器械其性能是否达标，是保证医疗器械质量的关键。因此，回收时必须当面查对物品器械的名称、数量、规格、初步清洗处理情况及器械有无破损。

2.重视清洗质量关器械清洗是供应室工作的重要环节，国外供应室有一至理名言：“清洁可以不灭菌，但是灭菌绝对不能不清洁”，充分体现洗涤彻底的重要性。首先根据回收器械污染程度、器械的类别、有无管腔、轴节等进行分类，严格执行消毒冲洗含酶洗涤剂浸泡常水冲洗纯化水精洗烘干上油保养检查洗涤质量，达到程序化、科学化。

3.严把包装质量关包装是保持灭菌物品在无菌状态下进行存放的重要手段，其目的在于确保包装的物品经灭菌后、打开使用前保持无菌状态。为确保包装质量，各类物品在包装前认真检查，包内放化学指示卡，包外用化学指示胶带贴封，并注明品名、灭菌日期、灭菌有效期、责任人、质检者等，使包装包松紧适度，规格齐全，数量准确，尺寸规范（灭菌包用于脉动真空蒸汽灭菌器体积≤30 cm×30 cm×50 cm，金属包重量≤7 kg，敷料包≤5 kg）。

4.正确的灭菌方法灭菌是供应室工作的重点，灭菌物品的质量与医疗护理质量息息相关。因此，灭菌器应按《消毒技术规范》进行操作，灭菌过程中坚守工作岗位，正确掌握灭菌器操作规程及检测手段，注重灭菌的三大要素：灭菌温度、时间、饱和蒸汽。每日灭菌前对灭菌器进行常规检查和卫生清洁，管道内的冷凝水排完（≥10 min）后方可进行灭菌处理。灭菌后物品手感干燥，水分≤3%，灭菌合格率应达到100%。

5.加强灭菌后无菌物品的质量管理合格的灭菌物品，应标明灭菌日期、有效期、合格标志，每批灭菌处理完成后，应按流水号登记在册，记录灭菌物品的种类、数量、灭菌温度、作用时间、灭菌日期与操作者等，并归档备查。灭菌后物品应放入无菌间的柜内，并按有效日期的先后顺序分类固定放置。对发出去的物品，不论是否使用，均视为污染物品，应重新灭菌，不应再进入无菌间存放。

三、加强供应室消毒灭菌的质量监测是控制医院感染的关键

中华人民共和国卫生部正式颁布《消毒技术规范（试行）》以来，消毒灭菌被纳入国家正式法规，为避免医疗纠纷及医院感染发生，消毒灭菌的监测显得尤为重要，为了保证消毒灭菌的质量控制，对消毒灭菌物品处理过程中的环境、灭菌设备、操作台、工作人员手等进行监测。

1.对压力蒸汽灭菌监测每锅次进行工艺监测，并详细纪录；化学监测每包进行，脉动真空灭菌器每晨第一锅进行B D试验；生物监测每月进行一次。

2.空气、操作台、工作人员手细菌培养每月常规进行1次，要求做到空气培养细菌菌落总数≤200 cfu/m3；操作台、工作人员手细菌菌落总数≤5 cfu/cm2。

3.使用中的化学消毒液现配现用每日更换，每次配制后用化学试纸测试有效浓度，保证化学消毒液的剂量、浓度精确，并每月抽样1次，做染菌量监测，细菌菌落总数≤100 cfu/ml为达标。

4.紫外线消毒效果监测每月进行1次，紫外线灯管强度监测，要求照射强度≥70 μw/cm2，不合格者立即更换。

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一、新医院会计制度概念阐述及转变财务管理模式的必要性

（一）新医院会计制度

随着经济的快速发展，现代医院的管理也出现了新局面，原有的医院会计制度已经不能适应医院发展的需要，新医院财务会计制度应运而生。新医院会计制度是在原有会计制度的基础上发展而来，它对原有会计制度进行了改进，将医院会计核算的核心集中于权责发生制。新医院会计制度主要有以下几点改变：第一点，会计科目的转变。将医院固定资金科目的部分内容变为待冲基金科目，主要用来核算所购买的医院资产和财政资金。第二点，进一步完善了会计科目确认和会计科目计量。新医院会计制度重新梳理并完善了会计科目体系。第三点，取消了修购基金账户同时设立累计折旧科目。第四点，对财务会计报告进行了进一步完善。确保新医院的财务信息准确无误，并保证财务信息的实时性，为实现财务信息的公开奠定了基础。以上四项会计制度改变不但能够有效避免新医院资产流失，尽可能保障医院财务资金的安全性，而且也提高了新医院会计信息的准确性，以更好的满足各界对新医院会计信息的需求。

（二）新医院会计制度下转变财务管理模式的重要性

财务管理是实现现代医疗卫生制度的重要内容，是实现信息化技术的有效途径。高效率、高质量的财务管理工作是提高医院整体管理水平的核心。财物工作不但要具有严格的规范性和法律性，而且也讲究一定的政策性和多样性，可以说，财务管理工作是一项系统性工作，是医院管理活动中最为关键的环节。要提高医院财务管理水平和质量，就要结合我国当前经济发展水平，积极发挥财务管理在医院管理工作中的作用，尽可能的降低财务管理成本，积极拓展医院融资渠道并提高融资水平，提高医院的资金回笼速度。同时，要积极优化处理医院医疗基础设备和其他医疗设施，提高医疗设施水平，合理投资，促进医院稳定持续发展。

二、新医院会计制度下财务管理工作要点

（一）转变财务管理观念，积极推进财务管理工作

多年来，我国医院财务管理工作一直施行旧会计制度，在这种旧制度的影响下，进行财务分析时往往只注重医院收入费用总表、资产负债这两项报表，财务管理人员只注重医院收入的确认和费用的配比关系，这导致财务管理工作比较片面，难以从整体上体现医院的运转情况。新医院会计制度则将权责制、现金流量表引入进来，这导致传统的财务分析方法和观念难以适应新医院经营管理的要求，它要求医院重新梳理新会计制度下的财务管理工作，并对新旧会计制度进行有效衔接，要求结合医院财务管理实际情况加强新会计制度的培训，让财务工作者尽量熟悉新制度内容，熟练操作新财务软件，并及时转变财务分析观念，以全新的财务会计工作方法和观念投入到工作中。

（二）提高财务人员风险意识，做好财务分析预警系统

随着市场经济的不断深入，医院也逐渐走向市场化，所面临的经营环境越来越复杂，医院也面临越来越多的风险，因此，新医院会计制度要不断提高财务管理风险意识，建立财务分析预警系统，通过完善的财务风险预警体系，及时核算风险指标，随时发现可疑数据后立即启动预防措施，以避免财务风险的发生。如，在新医院会计制度下，针对设定流动比率财务指标，一般定位其指标值≥2，如果检测中发现该数值

（三）加强信息化管理，促进财务管理信息化建设

随着网络技术和现代信息技术的迅猛发展，信息化技术已经广泛应用于各个领域，新医院会计制度下的财务管理工作也逐渐走向信息化。然而，目前很多医院的信息化建设还比较滞后，要么信息化系统不完善，要么直接没有上新信息化系统，这严重影响新会计制度的顺利实施。因此，新医院会计制度下，要加强会计信息化管理，建立并完善信息化系统，同时要及时更新信息交流及共享平台，确保新旧会计制度得到有效衔接。

此外，财务管理信息化不但要具备完善的信息化系统、建立健全财务管理制度，而且要求财务人员具有专业的信息化知识，熟练操作信息化系统，以全面提高医院财务分析效率和整个财务管理水平。

三、新医院会计制度下财务管理的具体措施

（一）加强医院内部控制

目前，不少医院在经营活动过程中存在严重的随意性，缺乏科学性和可行性论证。因此，在新医院财务管理中，必须要加强内部控制。在每一次投资活动之前，都要有专门的财务人员针对投资项目进行考察、调研，然后针对考察情况制定全面、科学的可行性报告。在此基础上实施的投资项目更具有科学性和可实施性，为后期项目实施奠定坚实的基础。同时，针对医院财务管理的内部控制，必须要针对所投资的项目进行专门的预算和审核，以确保项目所用各项资金数据真实可靠。此外，医院在进行一项新项目投资活动时，必须要根据医院内部控制要求，对项目管理、申请及招投标等工作进行明确区划，明确各方的责任人及参与者，明确各方的投资关系，以有效降低医院投资活动的财务风险。

（二）加强医院财务部门的监督检查

新医院会计制度下，财务管理部门需要严加控制，同时要注意开源节流，要对医院各项经营活动的收支进行财务监督和检查，要严格审查经济合同及协议，严查违纪行为，保持良好的财务纪律。而且要对相关经济活动进行观察和分析，随时掌握财经情报，要制定本系统各种财务规章制度和方法，按照医院财务制度制定各项报表和账目，建立健全会计档案，必要的凭证资料要进行妥善保管。此外，要定期对医院财务人员进行培训，确保财务工作人员对本医院的财务管理有全面、深刻的了解，以提高其财务工作水平和职业素养。

（三）加强医院财务固定资产审计工作

要加强医院内部的固定资产审计，对医院的固定资产管理进行有效控制，要及时发现医院固定资产财务管理出现的问题，及时给予纠正。要加强监督医院固定资产的财务管理效率，对医院财务固定资产经常出现的问题提出改进措施，从源头上解决问题弊端，提高医院固定资产管理水平，促进医院健康发展。同时，要对医院内部固定资产进行全面评审，要将对固定资产的评审工作作为财务管理日常工作的组成部分，及时发现财务管理过程中出现的漏洞和缺陷。

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消毒供应中心是医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗消毒灭菌以及无菌物品供应的部门，是控制医院感染的重要部门。工作性质决定供应室人员经常接触被不同种类病原体污染的物品，及使用各种方法进行清洗消毒灭菌，其中涉及的大多数因素对身体有害，而一些工作人员陈旧的观念，在工作中怕麻烦经常不使用防护用品，缺乏自我防护知识，易导致医护人员感染到各种疾病。

1　造成人员危害的不良因素

1.1工作人员自身因素工作人员的自身因素起着决定性的作用，因工作人员对操作常规、工作态度观念不强；根据自己的习惯随意改变工作程序；不能有效地利用防护用具来很好的保护自己；没有形成很好的防护意识与行为习惯，都有可能对自己造成伤害，特别是下送组，负责全院各科室使用并可回收的物品，工作量大，手套经常破损。夏季手套不透气，有的工作人员工作时图方便不愿戴，直接用手接触污物，这些物品上面带有许多病原微生物，每天接触这些物品，感染各种传染病的机会很大，从而成为医院感染的高危人群。

1.2生物因素　供应室工作人员在回收、清点、去污、消毒、灭菌再返回临床使用的过程中，许多物品带有血液、体液和其他污物，使用单位往往未作预处理，有的还带一些针头、刀片等锐利器械，有刺伤的可能，有发生乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、以及人类免疫缺陷病毒（HIV）感染的危险。

1.3化学因素　近几年，环氧乙烷（EO）灭菌彻底、有效期长等优点，被临床广泛应用。但环氧乙烷气体可以刺激人的眼睛、呼吸道，引起头昏、头疼、恶心呕吐，皮肤接触可引起皮炎和水泡，还可能致癌。一般医院的EO灭菌器就安装在供应室内，虽然排气道安装在室外，但灭菌后卸载时灭菌器内残留的气体就排放在室内。大量的一次性物品也存放在供应室，它们都是EO消毒，如果空气中的EO含量超过标准，及消毒液的使用，将对供应室人员身体造成很大伤害。

1.4物理因素　用于灭菌的高压蒸汽消毒锅、烘干器等，最高温度达136℃，开启锅门时如操作不当极易烫伤，我科人员均有被烫伤史。供应室每日常规紫外线照射2h以上用以空气及物体表面消毒。虽然尽量安排在工作间隙，但因工作需要难免进出拿取物品，紫外线对皮肤、粘膜可造成炎性反应。紫外线消毒后供应室内高浓度臭氧，也可引起人体中毒反应。供应室存在多种噪声污染源，高压蒸汽灭菌锅、超声清洗机、全自动清洗消毒机、塑封机、洗衣机、打印机等，都发出不同的噪声，噪声长时间作用于人体，可造成听觉器官和全身各系统的损伤。

2　安全防护措施

2.1加强防护知识的学习　对回收污染物品一律以传染性物品对待，防患于未然。严格遵守各项操作规程，加强自身防护，避免血液传播性疾病，给工作人员造成伤害，同时也避免了经工作人员造成院内感染。收集有关安全防护信息，每月组织供应室人员学习，并做安全总结，加强自我防护意识，提高自我防护能力。 2.3预防器械伤害　消毒供应中心工作人员在回收及处理前要穿戴好防护用品，工作中要谨慎、小心，动作要轻、慢，坚持戴手套，克服怕麻烦和侥幸心理，手套破了及时更换。取锐利器械时用血管钳、镊子进行操作。如果在清洗、包装时被锐利器械刺伤时要马上进行伤口处理，轻轻挤出伤口血液，用流动水彻底冲洗，再用3%碘伏消毒，必要时接种免疫球蛋白。溅到脸上、眼睛时，用洗眼器冲洗10分钟。供应室全体人员都应接种乙肝疫苗，以提高机体免疫力。

2.4手工清洗时防护措施　正确戴帽子、口罩、面罩、护目镜、双层手套，穿防水衣、防水鞋。清洗时在水下操作，防止产生气溶胶。脱手套后正确洗手，坚持正确的洗手方法是预防感染最简单、最有效、最重要的措施，但也是平时最容易忽视的环节。

2.5化学因素的防护　超声清洗时随时盖上盖子。紫外线消毒必须是封闭空间，人不在的条件下进行，消毒后至少30分钟后才能进入，应尽量安排在中午或下班人少时。消毒过程中如必须进室取物，应关上紫外线灯。

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【关键词】消毒供应中心；工作人员；职业危害因素；防护措施

【中图分类号】R197【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2014）05-0340

1造成人员危害的不良因素

1.1工作人员自身因素：工作人员的自身因素起着决定性的作用，因工作人员对操作常规、工作态度观念不强；根据自己的习惯随意改变工作程序；不能有效地利用防护用具来很好的保护自己；没有形成很好的防护意识与行为习惯，都有可能对自己造成伤害，特别是下收组，负责全院各科室使用并可回收的物品，工作量大，手套经常破损。每天接触这些物品，感染各种传染病的机会很大，从而成为医院感染的高危人群。

1.2生物因素：临床使用后受污染的医疗器具都携带着大量的病原微生物，许多物品带有血液、体液和其他污物，使用单位往往未作初步处理，消毒供应中心工作人员在回收、清点、去污、消毒的过程中极易发生损伤及污水溅到眼、口、鼻、黏膜，器械损伤率较高，有的还带一些针头、刀片等锐利器械，有刺伤的可能，有发生乙型肝炎病毒（（BV）、丙型肝炎病毒（（CV）、以及人类免疫缺陷病毒（HIV）感染的危险。

1.3理化性危害：高温、潮湿、噪音、辐射、粉尘及纤维絮等物理因素是工作人员每天都必须接触的。高温环境操作，易发生中暑、烫伤；洗涤区的潮湿加上冬天的寒冷环境可使工作人员患不同程度的风湿类疾病；噪声易引起中枢神经系统、听觉器官的损害；折叠包装敷料等产生的纤维絮、粉尘，长期吸入可损害呼吸系统功能；紫外线直接照射可导致皮肤、眼睛免疫系统的损伤。而对污染器械的清洗、消毒、灭菌以及物体表面的消毒，经常使用含氯消毒剂、洗涤剂等化学物质，对皮肤黏膜、眼睛及呼吸道都有刺激性，极易通过吸入、皮肤接触而产生危害。

1.4生理性及社会性危害：下收下送、灭菌装载搬运重物、长期站立操作等，容易造成肌肉、关节的损伤、下肢静脉曲张、腰部损伤等。由于消毒供应中心是服务于临床无直接创收，长期以来待遇不如临床科室，而且工作繁琐、复杂，劳动强度大，职业危害因素较多，自身价值得不到认同，易导致心态失衡。

2安全防护措施

2.1加强防护知识的学习：对回收污染物品一律以传染性物品对待，防患于未然。严格遵守各项操作规程，加强自身防护，避免血液传播性疾病，给工作人员造成伤害，同时也避免了经工作人员造成院内感染。收集有关安全防护信息，每月组织消毒供应中心人员学习，每月理论考试1次，并做总结，加强自我防护意识，提高自我防护能力，掌握防护方法和措施，减少不安全因素。科室配备足够的防护用品，工作人员熟练掌握各种防护用品的使用方法。

2.2预防器械伤害：消毒供应中心工作人员在回收及处理前要穿戴好防护用品，工作中要谨慎、小心，动作要轻、慢，坚持戴手套，克服怕麻烦和侥幸心理，手套破了及时更换。取锐利器械时用血管钳、镊子进行操作。如果在清洗、包装时被锐利器械刺伤时要马上进行伤口处理，轻轻挤出伤口血液，用流动水彻底冲洗，再用3%碘伏消毒，必要时接种免疫球蛋白。溅到脸上、眼睛时，用洗眼器冲洗10分钟。消毒供应中心全体人员都应接种乙肝疫苗，以提高机体免疫力。

2.3手工清洗时防护措施：正确戴帽子、口罩、面罩、护目镜、双层手套，穿防水衣、防水鞋。清洗时在水下操作，防止产生气溶胶。戴、脱手套前、后正确洗手，安装方便、适用的脚踏式水龙头、使用一次性纸巾，取消重复使用的擦手巾，并配备足够的快速手消毒液，坚持正确的洗手方法是预防感染最简单、最有效、最重要的措施，但也是平时最容易忽视的环节。应加强工作人员手卫生相关知识培训，正确掌握洗手方法和洗手时机。每个月对工作人员的手卫生执行情况进行检查、抽样监测，纠正存在问题，不断提高工作人员的手卫生意识和洗手质量，确保洗手或卫生手消毒效果。

2.4化学因素的防护：超声清洗时随时盖上盖子。紫外线消毒必须是封闭空间，人不在的条件下进行，消毒后至少30分钟后才能进入，应尽量安排在下班后人少时。消毒过程中如必须进室取物，应关上紫外线灯。

2.5物理因素的防护：高压蒸汽灭菌器要由培训合格的消毒员负责，使用过程中严格执行操作程序，压力未降到0以前不能开门，开门时不要面对锅门，应站在门后或门旁，以防锅内涌出的热汽烫伤，夏季最好不要手臂，避免皮肤直接接触高温物品，灭菌物品出锅后必须冷却30分钟才能卸载物品。按规定定期维修，保证各个阀门、排汽管道的良好状态。在高压蒸汽灭菌锅前安装隔音板，可降低一部分噪声，为了减少噪声，操作集中在一段时间内进行，避免长时间的噪音对人员的损害。

2.6配备设备：配备洗涤装置、高压水枪、搬运车、运送车等仪器和设备，尽可能减少手工操作，降低劳动强度，减少工作人员的运动性伤害。通过空调系统调节适宜的室内温度、湿度。各种敷料尽量使用一次性医用材料，减少制作过程所产生粉、纤维絮在空气中的漂浮，保证工作环境的洁净。

2.7正确使用消毒剂及洗涤剂：工作人员熟练掌握消毒剂、洗涤剂的配制方法和注意事项，在配制使用消毒剂、清洗剂时，应根据不同消毒剂或洗涤剂的特性，戴手套、口罩、护目镜等防护用品，避免溅到眼睛、皮肤或吸入呼吸道致伤害。配备有盖的消毒容器，使用时应注意加盖，避免消毒剂散发于空气中，长期吸入，引起呼吸道伤害。

2.8锐器伤的防护：针刺伤发生的原因与工作粗心、注意力分散、警觉性不够、自我防护意识淡薄有关。教育工作人员提高自我防护意识，熟练掌握各种锐器的操作技术，减少不安全操作。使用耐刺容器收集锐利器械，清点、清洗时坚持习惯用持物钳夹取，戴手套操作，使用容器盛装器械传递，保持工作区光线良好，降低误伤几率。同时，配备足够的工作人员，合理排班，注意劳逸结合，合理安排作息时间，保持良好的精神状态投入工作。通过经常培训和抽查提问，使工作人员均熟练掌握锐器伤的应急处理措施，减少刺伤导致感染的机会。

工作人员加强业务方面学习提高业务素质，增强消毒供应中心护士的防护能力。严格遵守《医院消毒供应中心行业标准》，并列入年度考核内容，增强了规范化操作的自觉性。积累并总结经验，提高自我保护意识。分管领导足够重视，勤于监督，使消毒供应中心管理更规范。

参考文献

[1]俞茹云，周俐.临床护生职业危害行为认知情况调查及措施分析[J]. 江苏医药. 2013（13）

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