顽强的毅力范文

导语：如何才能写好一篇顽强的毅力，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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一、首先注意培养学生的良好意志品质，让学生具有学习毅力上的自觉性、果断性、自制性、坚持性

1．加强学习目的性教育，增强学生毅力培养的内动力。一个人的志向愿望越是远大，他的行动毅力就越是持久。要培养顽强的学习毅力，就要树立学习的抱负，把当前的学习行为与自己的未来、国家的未来联系起来，并经常在意念上进行强化。明确数学学习目的，是学生学好数学的内动力。为此，教师应有意识地通过各种渠道，加强对学生的学习目的性教育，教育学生从小立志。

2、树立榜样，诱导学生学习毅力的自觉培养。在教学实践活动中，教师可用古今中外数学家坚忍不拔地追求真真理的事迹去激励学生，榜样的力量是无穷的。如我国古代数学家祖冲之在研究圆周率上所取得的杰出成就；阿基米德面对罗马士兵的利剑临死前还高喊：“不要动我的（几何）图！”还注意让学生在自己生活的圈子里找一个特别有毅力的同学，暗暗地将他（她）作为自己的榜样，处处去模仿之。使学生懂得没有学习的坚强意志和顽强毅力，是不可能攀登科学的高峰的。在教学过程中，激发学生的学习责任心，把学习目的、动机转化为意志力量。

3、创设疑难情景，让学生在磨砺中培养学习毅力。学习毅力不是生来就有的，而是靠我们从小的磨砺、锻炼而来的。教学中，教师应针对学生的不同情况和个性差异，因材施教，创设适当的疑难情景，磨练学生的意志。在此过程中，还要注意给予学生必要的指导和鼓励，让学生在亲身体验中磨练自己的意志行为，让学生排除干扰，持之以恒，克服惰性，不怕困难，不怕失败，从中增强克服困难的自信心，锻炼自身的学习毅力。

二、要注意教给学生自我调节、自我监控的方法。

学生在完成学习任务的过程中，肯定会受到许多诱惑和干扰，学生只有排除内部和外界的干扰与引诱，才能实现学习目标。教师要帮助学生逐渐摆脱外部学习控制条件的依赖，形成内在控制的力量。学生学习毅力的自我调节、自我监控可以从以下几个方面进行：

1、坚定信心，产生毅力。学生只要对自己的学业充满信心，就会努力奋斗，不顾暂时遇到的困难、挫折和失败。他会积极地克服困难，战胜失败，若信心不足，遇到困难、挫折和失败，就很容易退缩。

2、强化愿望，产生毅力。愿望是学生学习的出发点。愿望有强有弱，弱小的愿望很容易为生活的风浪所熄灭，行动没有毅力。强烈的愿望则能抵挡生活的风浪，没有什么风浪可以熄灭它们，除非生命结束。“生命不息，冲锋不止”，“舍得一身剐，敢把皇帝拉下马。”这些都是强烈的愿望。顽强的毅力是与强烈的愿望联系在一起的。要学生产生极大的学习毅力，必须有强烈的成功愿望。

三、要培养学生良好学习习惯，以促进学习毅力的提升。

在日常的生活中，一旦良好的习惯成为潜意识的东西，那么，一切将出乎于心，出乎于自然。毅力是习惯的结果。良好的学习习惯可使学生不必付出太大的意志努力就能很好地完成学习任务。教学中，教师要注意明确目的要求，反复训练，使学生在完成任务、克服困难与缺点的过程中形成良好的学习习惯，同时锻炼自身的意志品质。

1、学会活动的条理性和计划性，让学生获得毅力。只有学生对自己的目标制定出活动计划，他们才会按照计划行动。有了计划，学生就知道自己该先干什么，后干什么，在什么时间干什么事情。做到心中有数，有条不紊。只有这样，学生才会对自己学习有信心、有毅力。

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关键词：新型合作医疗，经办机构研究

我国新型农村合作医疗制度建设经过近两年的试点，参保率迅速提高，但也有很多问题不容忽视。中国农村的社会保障问题是一个十分复杂的问题，难点很多，诸如人口因素、小农经济、农业灾害，政府缺乏有力措施，互助组织发展缓慢，大部分地区居住区域的卫生条件差（如饮用水等），地方病、流行病，医护人员、医疗设施、设备不足，国家、地方政府对农村医疗保险的补助不足或基本没有，农民收入不稳定、贫困地区没有能力缴纳保险费。农民对加入农村医疗保险的意识不充分，对医疗服务供给方的服务质量不满意等。面对这些难题，中央制定了很多相关的政策，加大投资力度。同时，抓紧理顺我国农村医保工作的部门管理体制，明确机构职能，不断提高人员素质与管理水平，以确保我国农村医保工作健康快速地发展。

新型农村合作医疗与一般保险项目的重要区别在于：一般保险项目只涉及保险方和被保险方两个主体，而新型农村合作医疗还有重要的第三方主体——医疗供方。由于信息不对称及医疗服务技术性强的特征，被保险农民享受医疗服务的质量和数量在很大程度上都由医疗供方决定，这就使得医疗供方容易产生“道德风险”。这种“道德风险”主要表现为：医生为获取某种利益可以凭借自己的医疗知识和经验，通过多开药、开贵药等手段，诱导病人对医疗服务和药品过度消费，从而造成医疗服务供给方提供的服务不适当，且成本过高，增加农民的医疗负担。如：对同样的病症可能出现不同的治疗方式；使用价格昂贵的药物和设备，但治疗结果与现有诊疗方式比较只有轻微程度的改进或根本没有改进；定点医院追求利润最大化目标驱动，医疗服务收费高，农民利益受损；医药供应体制不顺，渠道不畅，药价虚高抵消了农民参保报销的优惠。

加强对新型农村合作医疗定点医疗卫生机构医疗服务管理，规范医疗服务行为，是保证医疗服务质量，控制医疗服务费用，保障新型农村合作医疗制度健康和可持续发展的重要环节。做为医疗供方，怎么做才能提高经办机构管理水平，避免医疗服务供给方的道德风险呢？我认为有以下几点：

一、健全医疗供方合作医疗管理机构，完善合作医疗制度

合作医疗管理机构是开展合作医疗工作的必要载体，在新型农村合作医疗实施过程中，以合作医疗资金的运作为主线，合作医疗资金筹集、补偿、管理等工作的有效开展都离不开合作医疗管理组织机构。医疗机构从思想上行动上一定要重视合作医疗管理机构的建立。我们医院成立合作医疗管理科，有坚强的硬件配置保障和良好的工作环境。配备了计算机，和上级合管办能在网络上及时沟通。设立专职工作人员，落实人员分工职责，保证对合作医疗工作投入充足的人力和精力，促进新型农村合作医疗工作的正常开展。合管科是医院的一个部门，但要服从上级合管办的领导和指挥，完成上级合管办指定的工作。农村合作医疗的具体工作都由合管科完成，这样合管科要服从医院和上级合管办的双重领导，成为医院和上级合管办联系的纽带和桥梁。

加强制度建设，规范服务行为，是合作医疗健康运行的保证。医疗卫生机构都要建立健全各项管理规章制度和技术操作规程，遵守合作医疗章程和管理规定，规范服务行为，加强质量控制，做到合理检查、合理用药，合理收费，保证服务质量，提高服务效率，控制医疗费用，保证医疗安全。要建立汇报、检查制度，保证合作医疗信息的准确和畅通。要建立新型农村合作医疗宣传和咨询制度，开展形式多样、内容丰富的宣传活动，解答群众的问题。要建立新型农村合作医疗公示制度，公示内容包括合作医疗相关规章制度、各种价格、诊疗和药物目录、服务程序、报销和基金收支情况等。

二、加强对合作医疗管理人员的培训，不断提高服务能力和水平

合管科的工作有其特殊性质，对人员的要求也很严格。首先，要求懂医疗药品的人员去审查核对病历；其次要求懂得财会的人员填报单据，计算报销金额，要配备出纳人员现场直报；还要求复核人员认真复核，并且在患者就医治疗期间要求去查访登记，以便发现问题及时解决。合作医疗管理人员要求掌握报销药品目录和乡村医生基本用药目录，掌握医疗收费的价格，掌握各种报销比例，规范门诊登记、住院病历、专用处方、收费票据、转诊审批、报免程序、减免登记、统计报表填写及汇总上报等。这就要求定期对合作医疗管理人员进行培训，熟练掌握这些内容，不断提高业务水平，以便更好的为农民兄弟服务。通过培训，熟悉了业务，大大缩短了审核时间，做到一般的补偿费用出院时即时补偿，特殊情况的5个工作日内落实补偿，保证参合农民住院出院及转外就医的住院费用能得到及时的审核和报销。

三、改善医疗机构服务态度，提供优质服务

定点医疗卫生机构应改善服务态度，提供优质服务，降低服务成本，简化就诊手续、方便患者就医。为参加合作医疗的农民提供及时有效的医疗服务，确保参保者的权益。医疗机构的服务态度一直很有争议，反面事例屡屡被暴光。我们分析了近两年来医院在医疗服务中存在的问题和不足，特别是患者的投诉和意见，并进行了总结。院领导要求全院职工应具有良好的职业道德和全心全意为病人服务的思想，在医疗服务中不出现“冷、硬、顶、推、拖”的情况，并积极开展“五心”（两个）、“五勤”服务，即接待病人热心、诊治病人精心、护理病人细心、解答问题耐心、接受意见虚心，真正让病人感到省心、放心、安心、称心、舒心，在自己的行动中体现出对病人眼勤、脑勤、手勤、腿勤、口勤。各科室结合本科特点，因地制宜，实施多种措施，大力加强人性化服务。特别是面对农民这样的弱势群体要微笑服务，做到百问不厌，耐心细致的对待每一位农民兄弟。服务质量提高了，医患沟通做好了，农民的心热乎了，新型农村合作医疗进行的就会更顺利了。

四、控制医疗费用，减轻农民大额医疗费用负担

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[关键词]新形势；完善；财务管理；医院

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2015.16.030

[中图分类号]R197.3 [文献标识码]A [文章编号]1673-0194（2015）16-00-02

随着我国社会主义市场经济的发展，国家医疗卫生体制改革取得了一定成绩，医院的内部环境和管理水平得到了优化和提高，尤其是加强医院的财务管理，合理分配使用医院资金，促进了医院的可持续发展。财务管理主要是监测和控制医院的资金去向和合理分配医院资源，是医院经济管理体制中的重要组成部分。完善财务管理工作有利于医院快速适应新形势的变化，提高医院的经济效益和社会效益，为医院管理决策提供更有效的依据。

1 医院财务管理面临的新形势

1.1 医疗改革持续深化

我国从1985年加强了医疗体制改革，随着市场经济的发展，改革内容不断丰富，社会环境也在发生急剧变化。近几年，国家又把医疗改革的重点放在了全面覆盖医疗设施，合理分配医疗资源，方便人民就医和加强医院内部财务管理工作上。完善医院财务管理是医疗改革的重点内容，也是必然趋势。

1.2 人民对医院社会职能的期望不断提高

医院是社会服务性组织，具有一定的社会职能和经济职能。经济职能体现在自主经营，自负盈亏，产生一定的经济效益；社会职能主要包括医院为人民提供一些带有社会福利性质的医疗服务；医院付给医务工作人员合法的报酬，提供相应的职业发展渠道，促进了社会就业，医院进行医疗活动的同时也在大力开展科研活动，促进医疗技术的改革和进步。因此，民众对医院的社会职能要求也越来越高，医院要积极履行这3项社会职能，努力提高自己的经济效益，加强内部财务管理。

1.3 市场竞争的需要

医院作为经营性组织，同样面临市场竞争，其不仅在于医疗技术和医疗实力的竞争，更在于组织内部管理和调控制度的比较，财务管理是其内部管理的重要组成部分。

2 医院财务管理工作存在的问题

2.1 审计不严

财务审计是财务管理工作中的重要环节，医院财务内部审计主要指财务管理部门核查医院的内部财务工作，以获取最真实准确的财务信息。内部审计主要包括管理医院的现金、监督会计的工作、清查医院的资产等。内部审计还包括管理医院的流动资产，监督医院的会计工作。目前，大多数医院的审计工作存在漏洞，工作不严谨，时常出现会计人员挂职缺岗的现象。

2.2 成本核算不合理

加强财务管理就是提高医院组织内部资源的利用效率，提高医院的经济效益和社会效益。成本核算是医院财务管理的重要工作，核算医院所有的资产和资源，包括医疗设施资源和人力资源以及隐性资源，但大部分医院在成本核算时只是对医院财务报表上的资金进行核算，没有计算人力成本和设备折旧收入，导致成本计算存在偏差，不能为医院管理经营提供有效的依据，不利于医院履行自己的社会职能和可持续发展。

2.3 监管不力

内部财务监督是医院内部重要的管理控制手段，建立财务管理工作的评价和反馈机制非常有必要。财务管理监督的主要工作内容是科学论证财务管理的行为和工作内容，评价医院财务管理工作的效果，保证财务管理工作的公正廉洁。但很多医院没有认真履行内部监督工作，很多医护工作人员根本就不知道财务管理工作的作用和具体内容。医院要想提高自己在同行业的竞争力，就必须加强财务管理工作，强化内部组织监督和控制。

3 医院完善财务管理的有效措施

3.1 健全完善医院内部审计制度

在新的社会形势下，医院要加强财务管理工作改革，完善内部审计制度，优化内部审计方法和审计内容，制订合理的财务活动评价标准和反馈机制，合理反映医院的财务行为。医院应将各科室作为基本单元建立严格、统一的内部审计方法，进行综合性的财务评价，分析各部门的财务收入和支出情况，反映部门的财务状况，考察医院的资金使用用途，帮助医院合理制订资金使用计划，制订经营目标。

3.2 纠正成本核算方法

成本核算是医院财务管理过程中的主要问题，医院应确定成本核算的范围和项目。首先，医院要在核算固定资产项目数量的基础上清算固定资产的质量和使用效率，明确固定资产的呈报周期。固定资产质量清算表现在对药品和医疗设备的市场价格估计、折旧估计等，反映固定资产的实际价值；固定资产使用效率清算主要是核算大型、高科技的医疗设备的使用效率，将其转化为医疗设备的实际产出价值，估算固定资产实际的产出值；明确固定资产的呈报周期可以解决财务账面和实际不一致的问题，减少其中的误差，减小固定资产的核算难度。加强医院的人力资源管理活动，估算人力成本，人力资源成本是医院流动资产的一部分。

3.3 加强医院内部财务管理的监督

为提高财务管理工作的效率，加强组织内部控制，适应新形势的要求，医院应加强对财务管理工作的监管。建立有效的财务管理评价管理方法和标准，监测财务管理效果。财务管理是重要的内部控制手段，可为医院决策提供必要的依据，医院应将财务管理工作纳入内部监管工作中，合理预测财务管理的结果。

3.4 严格管理供应商，实行严格的招标采购制

医院要严格把控材料来源，在采购材料之前做好市场调查，制定严格的招标采购规范。在采购时要货比三家，精心挑选医用材料，合理控制成本，采购过程中要有专业人士参与，提高材料的采购质量和效率。在采购高价格的医疗材料时应该公开招标，选择性价比高的供货方，并保持长期合作关系，省去采购的中间环节，直接和商家交易，尽量节约医院的采购成本。

3.5 完善医院内部绩效考核方法

绩效考核的目的是客观有效评价医院的经营成果和经营行为，分析医院经营管理过程中存在的问题，并研究合理的解决措施，提高医院的竞争力和经济效益；绩效考核还可用来评价考核医院各部门和各员工的工作效率，提高员工的工作积极性，将医院目标很好地和个人目标相联系。健全的财务绩效考核体系表现在反映医院的财务效益指标、资产运营效率指标、偿债能力指标以及发展能力指标等。在经营管理过程中，医院不能一味追求经济效益，要不断完善自身的社会职能，创造一定的社会效益，维持和谐的医患关系，保护患者利益。

3.6 提高财务工作人员的专业素质

职业道德教育对财务工作人员非常重要，医院要定期对财务工作人员进行组织培训，强化其专业素质和道德修养，使其自觉参与医院的内部培训，做到廉洁奉公，依法办事，提高医院的财务管理水平，将财务管理人员培养成复合型的专业人才。

3.7 加强对筹融资的管理，实现资本运作

目前医院的资产负债率总体来说比较高，因此要做好筹融资工作，确保医院的稳定运转，积极和银行信贷部门沟通，寻求合作伙伴，和银行建立互信友好的合作关系，加大银行对医院的支持；在资本运作过程中，要加强对筹融资的管理，降低医院成本，降低医院的负债压力，提高资金的运作效率。

4 结 语

国家正在加强对医疗体制的深化改革，完善医疗设施资源，改善市民的医疗条件。完善财务管理是医院深化改革必须坚持的工作，医院要积极履行好自己的经济职能和社会职能，不断提高自身竞争力，完善医院组织内部的审计制度，建立合理的成本核算方法，加强组织监管，合理控制财务管理行为，提高医院的经济效益，促进医院的可持续发展。

主要参考文献

[1]李多.浅析新形势下如何加强与完善医院财务管理[J].内蒙古中医药，2011（23）：172-173.

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患者女，55岁，因“右肺阴影1年，右肺腺癌靶向治疗后9个月”于2014年11月11日入我院拟行手术治疗。患者1*年前体检发现右肺阴影，考虑结核，抗疥治疗5个月后复查右肺阴影增大。10个月前无明显诱因出现右胸痛，伴咳白色痰，来我院住院检查，发现右侧胸腔积液，行胸水脱落细胞检查，查见腺癌。于2014年2月开始院外行靶向治疗(9个月):口服吉非替尼(商品名:易瑞沙，英国阿斯利康制药)250mg,1次/d。于2014年11月8日门诊复查胸部CTr:右肺、右侧叶间裂及右侧纵隔胸膜散在多发软组织结节，较大的约2.1cmx2.0cm，边缘不规则，见毛刺，增强后见轻度强化。右肺下叶及中叶见斑片影、条索影。纵Hn内及右肺门淋巴结增大。右侧胸腔积液。行胸水脱落细胞检查，病理检查报告不:胸水查见腺癌细胞，免疫组织化学检查符合肺腺癌，表皮生长因子受体(EGFR)阳性。遂建议入院行手术治疗。

入院查体:体温:36.80C，心率:78次/min，呼吸:20次/min，血压:125/74mmHg;双侧呼吸运动均匀对称，米闻及十湿u}0音及胸膜摩擦音;心尖博动米见异常，颈部米打〕及肿大淋巴结，腹部查体无异常;患者40+年曾患“甲型肝炎”，自述已愈，否认传染病及过敏史，无手术史和烟酒嗜好。经积极术前准备后，患者于2014年12月4日在全身麻醉下行“右肺中叶切除+右肺上叶/下叶/胸膜种植结节切除+纵隔淋巴结清扫+胸膜固定术”，并用顺铂注射液(商品名:诺欣，中国江苏豪森药业)20mg行胸腔灌注化学疗法(化疗)。手术过程顺利，术后送入监护室继续治疗及监护。患者清醒后顺利脱机拔出气管插管。

同期行AP方案化疗:注射用培美曲塞二钠(商品名:力比泰，法国礼来公司)720mg第1天+]顷铂36mg第1一3天。该患者的血液呈高凝状态，肺癌术后控制入量等因素易形成血栓，不宜经外周静脉置入中心静脉导管(Plcc)置管行化疗，只能采取外周静脉通道，输入注射用培美曲塞二钠前30min使用盐酸苯海拉明注射液20mg肌肉注射，注射用培美曲塞二钠输注时间为10一30min,输注完毕30min后给予顺铂滴注。地佐辛2mL,3次/d静脉缓推，联合自控式静脉镇痛泵(以芬太尼、氟呱A、生理盐水为主，持续0.5mL/h静脉泵入)镇痛;30%脂肪乳注射液(C14-24}250mL、复方氨基酸注射液(18AA-II)250mL静脉缓滴，瑞先500mL1次//d口服，营养支持。并给予保肝、保胃、止吐、利尿、抗感染、升白细胞、输血及雾化吸入等治疗。术后胸腔引流管通畅，当天引流出暗红色血性液体300mL;第2天，引流量明显增多，为淡血性液体1000mL;第3天引流出淡黄色清亮液体700mL;第4天引流出淡黄色清亮液体400mLoAP方案化疗完毕后2d胸腔引流量明显减少，引流液为淡黄色清亮液体;第7天24h引流量<60mL。术后第7天患者生命体征平稳，心率78一85次/min,血氧饱和度97%一100%，听诊双肺呼吸音清楚，米闻及锣音，同时复查胸部CTr:胸腔少量积液，无漏气。予拔除胸腔引流管，患者无不适。患者于2014年12月24日(术后20d)。

2 护理

2.1 术前护理

行胸外科护理常规及肿瘤护理常规:术前宣教，指导患者练习深呼吸和有效的咳嗽、咳痰方法及正确使用呼吸训练器。术前、术后予雾化吸入、饮食指导，加强口腔护理、保持口腔清洁(益口含漱液3次//d含漱)，由康复科医生行肺康复衫11练，2次/d,30一40min/次。2.2术后护理

①:患者清醒后予半卧位，有利于呼吸通畅，防止坠积性肺炎，利于保持胸腔闭式引流管引流通畅。拔除胸腔引流管后，定时患侧卧位，15一30min/次，以利于健肺扩张，减小胸部残腔。每天定时翻身，防止褥疮发生。

②胸腔引流的观察:术后妥善固定胸腔引流装置，引流瓶低于胸壁引流口平面60cm，密切观察水封瓶水柱波动情况，观察引流液的颜色、性状和量及伤口有无活动性出血。

③外周静脉化疗观察:外周静脉输注时应重视药物外渗的预防，认真做到“三早”(即早预防，早发现，早处理阳。要尽量选择前臂或较粗大的静脉，避免选用腕部、手、足背等。术后当天选择肘正中静脉置入留置针输入化疗药，输注时，禁用细胞毒药液直接检测静脉通道是否通畅}3}。应该先以生理盐水建立静脉通路，确定成功后再给予化疗药物。输注完毕后，用100mL以上生理盐水冲洗静脉通路。由于措施得当，该例患者米发生化疗药物外渗。

④合理补液:化疗过程中必须采用水化和碱化来保护肾脏，但肺叶切除术后的患者又需要控制入量以减轻心肺负担。该例患者静脉入量控制在1200mL/d,输液速度50一80mL/h静脉泵入，饮水量1500一2000mL/d，同时吠塞米20mg12小时1次静注以促进药物排泄，西地兰0.2mg+5%葡萄糖注射液20mL静脉缓推，硝酸甘油20mg+生理盐水20mL以0.1一0.5mL/h静脉泵入，使尿量维持在2000一3000mL/d，保持24h}I{入量负平衡500一1000mL。化疗疗程中监测血常规、电解质、肝肾功及凝血指标。

⑤疼痛护理:术后患者常因伤口疼痛不敢咳嗽，不愿做深呼吸运动及翻身坐立。为减轻患者疼痛，避免术后并发症，予静脉镇痛，并双手扶夹患者胸壁，轻压伤口，支撑肋骨，嘱患者咳嗽，随患者咳嗽运动适度上抬胸廓。此时鼓励患者咳嗽、排痰，做深呼吸运动。取得良好的效果，无感染及肺不张等并发症发生。

⑥早期锻炼:术后尽早施行康复训练。手臂、肩关节做被动运动;使用呼吸训练器、吹气球、有效咳嗽、做呼吸训练操;鼓励患者做下肢自主屈伸运动，每侧下肢300一500次/d，分l0次活动。促进呼吸运动，防止肺不张和患侧肩关节僵硬及手臂挛缩。术后第3天下床活动，为促进血液循环、预防下肢深静脉血栓、防止肢体肌肉萎缩及术后恢复起到了积极作用。

⑦营养支持:术后指导患者由流质饮食逐渐过渡到普食。给予每日肠内营养支持。鼓励患者进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，改善全身营养状况，必要时静脉补充脂肪乳、氨基酸、白蛋白等营养物质。避免进甜食、易胀气食物和刺激性食物。

⑧心理护理:术前进行有效的健康宣教，让患者做好充分的心理准备。术后持续心理护理，为其提供积极正面信息，讲解相关知识，树立信心，并争一取家属的积极配合，联合社会支持系统，消除其不良心理，达到最佳治疗效果。

⑨胃肠道反应的护理:患者在化疗期间出现胃肠道症状:仄食、恶心、呕吐，通过及时采取以下措施来缓解症状:

A.健康宣教:介绍相关化疗知识，讲解药物的作用及副作用。

B.饮食指导:嘱其在化疗期间适当饮水以减轻药物对消化道私膜的刺激。忌进食过冷、过热、辛辣、油腻大的食物;宜少量多餐，选择刺激小、易消化、维生素含量丰富的食物。

C.合理使用镇吐剂，化疗前后予保胃和止吐药物，减轻胃肠道反应。

D.分散注意力:如与患者交谈、催眠、听音乐等。

讨论

肺癌晚期患者行术中胸腔灌注及同期化疗是一种全新的治疗肺癌的方式。采用该手术方式的患者在护理上与常规护理有着较大的区别。首先，需密切观察引流液的颜色、性质、量的变化。其次，对该患者的出入量控制极为重要。由于需要减少化疗药物对肾脏和膀肌的损害，必须采用水化和碱化来保护肾脏，通常肿瘤化疗期间需嘱患者多饮水，水化能保证药物快速从体内排出，而这样无疑会加重患者的心肺负担，所以必须严格控制患者的出入量。常规化疗患者经口入量应达到每天2000一3000mL，该例患者饮水量控制在1500一2000mL/d。同时，其静脉入量控制在1200mL/d,并控制输液速度，加强利尿促进药物排泄，西地兰强心，降低心肺负担，其尿量维持在2000一3000mL/d，最终，使24h出入量达到负平衡500一1000mL，达到了预期效果。再次，在选择输液方式上，对于化疗患者应首选PICC置管或中心静脉置管(CVC)，以降低化疗药物渗漏风险。但该例患者属于血液呈高凝状态，PICC或CVC管道的植入会增加血栓风险，只能采取外周静脉输入化疗药物。

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摘 要： 随着社会经济快速发展，市场竞争日趋激烈，铁路建设在面临机遇的同时也面临着更大的挑战，尤其是复杂多变的财务风险。假如没有针对性的制定相关策略来防患于未然，进行有效的控制，则会对铁路运营的经济效益会产生较大的影响。

关键词： 铁路建设； 财务风险； 风险意识； 管理

社会经济快速发展，铁路建设主要依靠银行贷款和发行铁路建设债券等传统的方式来筹集资金。由于市场经济发展的社会环境不断变化，铁路经营过程中应该不断创新经营策略，才能够更好的应对建设过程中融资成本上升的现象，以此应对铁路建设项目运营过程中的压力。当前，铁路企业如何在不断变化的社会环境中强化风险意识，逐步完善铁路企业在筹资过程中所作出的决策，是铁路建设迫在眉睫的问题。

一、财务风险的含义和特征

在实际生活中，财务风险通常是因为需要偿还到期的债务而引起的，是铁路企业理财活动中的重要体现，从根本上属于一种微观的经济风险。在企业的长期运营过程中，企业举债能够为其带来更加丰厚的资金，同时也对企业到期偿还债务带来较大的负担。通过调查发现，财务风险的特征主要包括了客观性、普遍性、不确定性、可预测性。

二、财务风险管理的基本方法

在社会发展过程中，财务风险管理的基本方法主要包括以下几个方面：一是有效避免风险。所谓避免风险主要就是说企业在发展过程中能够主动取消一些风险较大的投资项目，从而给企业的发展减少损失；二是采取科学办法降低风险。所谓降低风险主要是指企业在经营过程中，通过衡量成本效益，然后再采取科学合理的办法来降低企业的风险，从而将企业的风险控制在所能够承受的范围之内。这是财务风险管理中最常用的处理方法，其中包括了两个方面的内容：风险预防和风险控制；三是企业之间采取分担风险的办法，主要是指企业在发展过程中为了减少风险损失，可以通过充分发挥主观能动性将可能会产生的损失转移给另一方，一般这方都与企业之间存在着经济利益；四是承受发展过程中所产生的风险，主要是指企业在发展过程中，不采取任何措施来防范风险，属于一种消极的应对措施。

三、目前铁路企业财务风险管理的现状

（一）体制不完善，财务风险系数高

铁路运输企业在社会快速发展过程中尚未建立起完善的现代管理制度，各类财务状况不清楚，各项责任落实不到位。中国铁路中公司是支持铁路建设的出资者，路局是铁路经营过程中的重要主体，但是路局和铁路基层部门都是铁路各项资产的重要管理者和使用者。在铁路建设的财务管理中，由于铁路运营主要是以”收支两个条线”，主要强调铁路建设的安全性，并且没有真正对铁路财务的投入情况进行准确的分析，铁路生产经营管理仍然存在着不科学的现象，财务风险系数仍然较高。

（二）铁路基本建设较多，财务风险较大

在社会不断发展过程中，铁路建设具有投资规模大、周期长、达产期长等特点，从而导致铁路建设所获得的效率较低。目前，铁路企业虽然快速发展，但是尚未建立起科学合理的市场经济体制，公益性和经营性并没有在财务管理上融为一体。通过经营性线路的收益转移，大部分以内部交叉补贴的方式来弥补铁路建设过程中可能会带来的经济损失，让铁路企业的投资风险得不到有效的控制，从而给社会市场带来较大的风险。

（三）工作人员认识不到位，导致铁路建设财务风险高

铁路企业传统经济体制下，政府部门和铁路企业之间的责任不清楚，逐渐形成了重安全管理和投资，忽视回报和效益的经营管理模式。在这样的背景下，导致不管是投资者还是经营者，财务风险意识都不够，没有真正形成有效的财务风险管理制度。

四、目前铁路建设财务风险产生的原因

（一）财务管理体制不合理

在不断变化的社会环境中，铁路建设的财务管理方面还存在着很多与现实不相符的现象，传统的计划经济将政企联系在一起，从而导致投资人与监管方都严重受到影响。这样的现象给铁路建设的财务带来较大的影响，属于不合理的体制机制。

（二）财务管理结构不合理

铁路建设之前需要筹集大量的资金，然而通常会采用降低成本的方法，如：债务融资方式，这样便导致铁路企业容易出现债务比例过高的现象。当这种现象出现时，在铁路建设运转过程中一旦资金链断裂，便会让企业因为无法偿还所欠下的债务而陷入困境中。铁路建设企业目前的情况来看，欠债率不断上升主要是因为过分依赖银行，这样的现象导致铁路建设单位一旦出现资金欠缺的问题，便马上会找银行帮忙。

（三）财务管理人员的风险意识淡薄

在铁路建设过去的管理中，人们都单纯的认为只要认真做好自己的本职工作便不会涉及到风险。但是在实际工作中，各种风险都是客观存在的，因此需要提高风险意识，这是建设过程中发生风险的普遍现象。

（四）相关人员所作出的财务决策缺乏科学性

在铁路企业不断发展过程中，对于财务管理方面所作出的决策仍然不完善、不科学。通过调查发现，目前很多铁路建设企业在出财务决策时都带有主观性与经验性的倾向。其别是一些固定项目在运营时，管理者通常便根据自己以往的经验而作出决策，并没有根据客观的现象对这项投资作出判断。这样便导致铁路在运营过程中也无法准确的预测当前投资所存在的风险，这是投资差异中产生这种现象的重要原因，也会让这些企业受到更加严重的损失。

五、完善铁路建设财务风险管理的具体措施

篇6

愁愁愁，苦思冥想绞尽脑汁；

苦苦苦，用完草稿费光笔墨；

唉，做不出来！

真是的，今天的作业怎么这么难呀？本人想了半天也做不出来。“算了吧，反正老师也不会检查。”我思想中的“懒惰”说道。“不行！哪能这样就放弃？再试一试，坚持一下。”“理智”大声反驳。于是“懒惰”与“理智”展开了激烈的对攻，最终“理智”获胜。于是我坚持住，一遍一遍的尝试着，终于解出了难题。

可是，万一“理智”“输”了怎么办？万一我没有一遍遍的尝试呢？结果当然会截然不同，真理恐怕就从鼻尖下“溜”走了。

居里夫人曾说过：“一个人没有毅力，将一事无成。”在学习与日常生活中，我们常常会遇到各种阻碍，如果我们没有理智的认清事物本质，没有毅力去攻克难题，我们就会失去许多机遇。古今中外，有多少仁人志士因为缺少了毅力，而错失唾手可得的成功。青霉素是英国科学家弗莱明发明的，这是不争的事实。可是，早在弗莱明之前，英国细菌学家斯科特也曾发现了青霉素现象，但他没有坚持下去的毅力，渐渐对研究产生了厌恶情绪，最终错失良机。

由此可见，毅力是多么的重要。

篇7

毅力是什么？毅力是坚持不懈，是坚忍不拔，是持之以恒，是百折不挠。毅力是一个人内在的优良品质和上好精神。我们在人生路上应该主动、刻意培养和修炼这种品质和精神，以顽强的毅力去追求，去担当，去拼搏，去承受失败，去感受成功。以顽强的毅力来忍常人所难忍，行常人所难行，成就常人所难以成就是事业。这是人生修炼的一门难过的科目，如果修炼得好，可以受用一生。

人生路上最难驯服和驾驭的，并不是自然界的艰难困苦，也不是人世间形形的敌人，而是自己的思想自己的心。人的喜怒哀乐等欲望和各种兴趣、需求，往往因时因地因人而千变万化，有许多境况下连自己都把握不住弄不清楚，所谓“人在江湖，身不由己”便是。而有些人今天想做这件事，明天又要做那件事，见异思迁，朝秦暮楚，这山望着那山高，犹如黑熊掰苞米，所以，往往浮光掠影，消磨时光，一事无成。

我很愚钝，但我很不认同某些人以此生经的如何历丰富而沾沾自喜；相反，我从心底仰慕那些甘于寂寞，潜心修行，精专某一领域的专家和能人。就连十几年、几十年如一日地修车、掌鞋、搓澡、拾荒的人我都十分敬重，我所敬重他们的，正是某些自以为是、见异思迁的平庸之辈所及其缺乏的那种顽强毅力。

在很虚荣很浮躁的今天，在光怪陆离，眼花缭乱的多项选择面前，我们不仅需要敏锐的慧眼，我们更需要毅力，需要把一件事进行到底的恒心和耐性，最忌讳跳槽和什么都想做而又什么都做不长久，最忌半途而废和浅尝辄止。

有一则寓言说，有两个人在同一个地方挖井找水。老甲东挖几锹，西刨几镐，挖了几天，累得够呛，最后得出一个结论：此地无水。然后把锹镐一丢，扬长而去。小乙呢，没有因老甲的冲击而动摇，他以顽强的毅力，受住了寂寞和孤独，克服了无水口渴的煎熬，一直默默地在这个地方日复一日地挖下去了。结果，终于挖出一口井来。据说我国上个世纪七十年代末恢复高考时的第一个作文题目，就是这个看图作文。

清代著名文学家彭端淑老夫子写的《为学》，我印象很深，他在集中论述做学问难与易的道理时，给人们讲述了一个生动的哲理故事：

——蜀之鄙，有二僧：其一贫，其一富。贫者语于富者曰："吾欲之南海，何如？"富者曰："子何恃而往？"曰："吾一瓶一钵足矣。"富者曰："吾数年来欲买舟而下，犹未能也。子何恃而往！"越明年，贫者自南海还，以告富者，富者有惭色。西蜀之去南海，不知几千里也，僧富者不能至，而贫者至之，人之立志，顾不如蜀鄙之僧哉！

彭老夫子认为，只要“旦旦而学”、“久而不怠”，就“迄乎成”。天下的事，有难也有易。只要坚持做，难也转化为容易了，如果不去做，不坚持做，再容易也成为困难了。

因此，他忠告人们，“是故聪与敏，可恃而不可恃也；自恃其聪与敏而不学者，自败者也。昏与庸，可限而不可限也；不自限其昏与庸而力学不倦者，自力者也。”

滴水穿石，靠的是毅力，铁杵成针，靠的是毅力，学而有成靠的是毅力，事业的成功靠的也是毅力。一个人，坚持几十年甚至一辈子只做好事不做坏事，他就是公认的好人，一个很不起眼的小事坚持苦心惨淡经营许多年、许多代之后，就变成了经久不衰的老字号和响誉全球的名牌，就变成了举世瞩目的大事业！

篇8

习作指导：1. 本次习作可以先介绍原作的篇名内容和特点；接着根据自己的认识对原作进行分析和评价；然后发表自己的感想，并联系实际，进行拓展。重点在“感”字上。

2. 定题目，可以列出几个标题进行比较，如《永不言弃—读有感》 《读有感》 《读后感》。

3. 找到文章中令人感动、引人思考的“点”，可能是文章的主要内容，也可能是文中的一个画面、一个感人的情节，不要面面俱到。只有围绕自己感受最深的一点并结合生活实际，抒发自己的感想和心得，才会写出优秀的读后感来。

习作展示：

毅力

——读《鲁滨孙漂流记》有感

海上历险，荒岛求生，独自忍受病痛和孤单，又遭遇食人部落，但他靠勇气、智慧与坚强的毅力，创造了生命奇迹。他就是鲁滨孙。这几天，我读了丹尼尔·笛福的 《鲁滨孙漂流记》 ，鲁滨孙顽强的毅力和不服输的精神让我深受感动。

小说写的是英国青年鲁滨孙一心渴望遨游四海，于是不顾家人的反对，放弃优越的生活，在航海中经历无数次险情。这使他具备了航海员应有的一切素质。但在1659年9月30日这一天，鲁滨孙乘坐的航船遭遇暴风而沉船，在这次灾难中，除他之外，无一人生还。他流落到一处荒岛上，不仅没有房子，没有食物，时刻还要提防野兽的攻击。他无依无靠，孤单寂寞，但是从没有丧失生活的信心，依靠自己勤劳的双手学会了种粮食、种水果、打猎、编织等一些手艺活，还勇敢地与食人部落进行斗争。就这样，他在岛上生活了28年……最后，终于回到了英国。

28年，多么漫长的一个时间。更何况是在荒无人烟的孤岛上，独自奋斗28年，这简直就是人生的一大奇迹。最令我敬佩的是他的“不成功决不放手”这种坚强的毅力和永不服输的精神。他并没有被困难所吓倒，而是顽强地活了下来，依靠自己的双手创造了美满的生活。我真为他高兴！从他的故事中，我明白了做任何事情，都要有顽强的毅力，要与困难作斗争，哪怕只有一线希望，也要努力去做。

看了 《鲁滨孙漂流记》 这本书，我不禁想起了自己学游泳时所遇到的困难。当时，我差点放弃学游泳。后来，在教练和妈妈的鼓励下，我坚持把剩下的游泳课上完了，并且较好地掌握了蛙泳的技巧。学会游泳后，我的课余生活更加丰富了。

想想我的生活，不知要比鲁滨孙在荒岛上的时候幸福多少倍，所以在以后的生活和学习中，我一定要勇敢地面对困难，勇往直前。 《鲁滨孙漂流记》 这本书就像一轮光芒四射的太阳，照亮我前进的方向，我要以顽强的毅力、乐观的精神向着目标去努力。路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。

点金石： 小作者围绕“毅力”，选取书中有代表性的情节来概括 《鲁滨孙漂流记》 的要点，并通过自己学游泳的生活实际来说明 《鲁滨孙漂流记》 中所隐含着的“有毅力”“不服输”这个主题！纵观全文，这篇读后感中“读”的内容和感受、感触之间自然融合，一气呵成，有感染力。（叶枫）

篇9

生活中有些人遇到一点的挫折就会失去信心，可海伦·凯勒没有，而是对生活充满信心。

海伦·凯勒出生在亚拉巴马州北部一个小城镇——塔斯喀姆比亚。她在出生19个月后，被可怕的猩红热夺去了她的视力和听力。不久，又失去了语言能力。在这样的情况下，可能许多人都会对生活失去信心，可海伦·凯勒没有，通过她的导师安妮·莎莉文的努力下，用顽强的毅力克服了生理缺陷造成的精神痛苦，并学会了读书和说话。

在这种情况下，她以优异的成绩毕业于美国拉德克利夫学院，成为了一个知识渊博的人。她的主要作品有：《假如给我三天光明》、《我的生活》、《我的老师》等14部着作。

海伦·凯勒用顽强的毅力，在自己也残疾的情况下，去帮助其他残疾人。所以，我们要向她学习，勇往直前，不被困难吓倒，而且，我们要向海伦·凯勒阿姨那样，无论在怎样的境遇里，都有顽强的毅力！

青龙第一实验小学五年级六班 刘非凡

篇10

众所周知的居里夫人，由于生活困难，从17岁起被给人当家教，在姐姐的大力帮助下，她才得以在巴黎大学深造。他住的是小阁楼，夏天又闷又热，冬天冷得连脸盆的水都会结成冰，可她依然每夜攻读到两三点钟。可什么困难都无法使她对学习产生一丝怠慢，是她那顽强的毅力与持之以恒的精神，使她最终学有所成！是她那顽强的毅力持之以恒的精神，使她克服了无数困难，走向成功！

持之以恒是驶向智慧大海彼岸的航船！

李四光考察了世界上许多地方的地质构造，刻苦研究了几十年，创立了“地质力学!的理论，他踏遍祖国的山山水水，分析论证，为我们找到了大庆等大型油田，摘掉了中国贫油之帽。陈景润几十年如一日的演算，演算纸就用了几麻袋，终于摘取了哥德巴赫猜想皇冠上的明珠。他们都成功了，靠的是什么？是为科学献身的精神，是学识与智慧，更是他们顽强的毅力，与毫不动摇的持之以恒的精神呀！