知了学飞范文
时间：2023-03-31 06:58:24
导语：如何才能写好一篇知了学飞，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
传说在很早很早的时候，知了是不会飞的，一天它见大雁在空中自由地飞翔，十分羡慕，于是就去请大雁教它学飞，大雁高兴地答应了。
第一天早上，知了一大早就爬了起来，兴高彩烈地跑去找大雁，在路上知了一直在知了知了地叫着说：“真开心，今天可以学飞了。”找到大雁时，他又关不住那多话的嘴说：“快点大雁，快点开始吧。”大雁微笑地说：“好啊，可是你不能半途而废，要一步一个脚印。”知了点了点头就开始了。
刚开始，大雁先练习他快跑，这只偷懒的知了，跑了一半就停了下来。这时，大雁飞了过去说：“加油，你要想学会飞，就必须先飞会跑，就像跟人类一样，想学会走就得先学会爬。”这样你才能实现自己的梦想。知了听了大雁的给的鼓励后又继续下去了。
第二天早上，知了有些懒惰了，大雁到处找它都没看到它在哪，后来才发现他还在床上呼呼大睡，这时，大雁生气地走来连叫了好几声知了、知了，它才迷迷糊糊的从梦中醒来，这时大雁大叫：“快起来，我们还要练习呢。”知了大叫：“对呀，我怎么忘了，”是知了赶快起来就去练了。
篇2
关键词：血必净；重症肺炎；有效率；白细胞
Abstract：Objective Clinical observation of combined with Xuebijing treatment in routine treatment of severe pneumonia.Methods 98 patients with severe pneumonia admitted in our department from February 2012 to December 2014 were randomly divided into treatment group（n=49）and control group（n=49）.The control group received routine treatment，the treatment group on the basis of routine treatment，given Xuebijing treatment.Results The total effective treatment group（87.75%）was significantly higher than the control group（69.38%），the clinical indexes of the treatment group than the control group，with statistical difference（P
Key words：Xuebijing；Severe pneumonia；Efficiency；White blood cell
重症肺炎是呼吸科常见的急危重症，其进展可表现为凝血功能障碍、低血压、微循环障碍，最终导致多器官功能障碍，是感染性疾病死亡之首，病情演变凶险。随着抗菌药物的研制，抗菌治疗的进展显著，但是重症肺炎的病死率无明显下降，通过研究发现重症肺炎的发生发展过程中，机体的免疫功能低下，因而在重症肺炎的治疗中，治疗的关键是阻断病情的发展，降低体内的炎性因子的水平[2]。本研究旨在血必净联合抗菌药物治疗重症肺炎，其临床疗效观察。
1资料与方法
1.1一般资料 选择我科在2012年2月～2014年12月入住的重症肺炎患者98例，符合2006年中华医学会呼吸病学分会制定的重症肺炎诊断标准[1]。排除标准：孕妇、过敏体质、恶性肿瘤、严重 肝肾功能障碍、严重肺部基础疾病以及精神疾病或研究者认为不宜参加本试验的患者。其中男65例，女33例；年龄56～82岁，平均年龄（72.2±7.66）岁，按照随机分组为治疗组49例和对照组49例。两组患者在年龄、性别、病情等一般资料比较均无显著性差异（P
1.2方法 两组均接受常规治疗，包括抗菌药物治疗、解痉平喘治疗、营养支持治疗、水电解质平衡治疗及必要时机械通气等治疗。治疗组在常规治疗基础上，予以血必净治疗，血必净50ml加入100ml生理盐水静脉点滴，在20～30 min内滴入，2次/d。连续观察7 d。
1.3 观察指标 观察患者治疗前后的临床症状体征、胸部X线，监测患者体温变化，监测7 d血白细胞、CRP、PCT、血氧饱和度、动脉氧分压、血沉等化验指标变化。疗效评价：①显效：治疗 3～5 d 内患者的临床症 状明显的缓解或消失，肺部的音消失或明显减少，动脉血气 水平恢复正常，血象恢复正常。② 有效：治疗7 d 内患者 的各项临床症状明显的缓解，肺部的音消失或明显减少，动脉血气水平恢复正常或明显改善，血象恢复正常。③无效：患者接受治疗7 d 以上各症状、指标均无变化或加重。
1.4 统计学分析 统计分析采用SPSS19.0统计分析软件。录入98例患者临床资料，并进行整理及统计学分析，资料以t及？字2检验，P≤0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的疗效比较 治疗组显效22例，有效21例，无效6例；对照组显效16例，有效18例，无效15例，治疗组的总有效率（87.75%）明显高于对照组（69.38%），具有统计学差异（P
2.2治疗前后两组患者的临床指标变化比较 治疗前两组WBC、PaO2 、SaO2、CRP水平均无明显差异，治疗7 d后两组WBC、PaO2 、SaO2、CRP水平均改善，治疗组明显优于对照组（P
3讨论
重症肺炎是呼吸科常见重症疾病。重症肺炎具有发病急、病情重、预后差的特点。此疾病主要是病原微生物侵入人体，激活炎症细胞引发全身炎性反应及凝血功能紊乱，进而引起全身组织器官的损伤。进而导致以肺部损害为主的多器官功能障碍综合征 （MODS），当进展至多器官衰竭（MOF） 时，病情凶险，死亡率极高[3]。 因此，在重症肺炎早期给予积极充分的抗炎治疗，控制全身性炎性反应，降低体内的炎性因子的水平尤为重要。抗生素治疗是目前针对重症肺炎的主要治疗手段，但由于重症肺炎多发生于老年患者，而其本身具有基础疾病多、免疫力低、器官功能差、抗生素耐药等问题，单一抗生素治疗常常不能达到良好的临床效果[3]。 内毒素及炎性介质释放失控是致全身性的炎性反应综合征的主要原因之一，所以针对内毒素及炎性介质的治疗有助于感染控制及疾病的好转。白细胞及C反应蛋白是评价重症肺炎患者感染严重程度的重要指标，而PaO2、SaO2是评价重症肺炎患者组织缺氧情况的重要指标。血必净注射液源自清代医林大家王清任的 《医林改错》 中的血府逐瘀汤的古方， 主要成分为红花、丹参、赤芍、当归和川芎等中药材提取物，主要成分为 红花黄色素A等。是在菌、毒、炎并治的理论指导下研制而成的水溶性溶液，具有活血化瘀、解毒散结、通经活络的功效。血必净注射液对重症肺炎的辅助治疗方面的研究具有：①减轻重症肺炎产生的过度的炎症反应。血必净注射液可以调节促炎及抗炎因子的产生 ， 调控细 胞表面炎症反应相关标志物的表达 ， 如 Toll 样受体 （TLR） 等。②对于重症肺炎对肺组织及各脏器系统的损伤主要是氧化应激反应时产生大量氧自由基 。研究结果显示， 对 ARDS 患者加入血必净治疗72 h后， 血清超氧化物歧化酶 （SOD） 和谷胱甘肽过氧化物酶 （GSH-Px） 的含量高 （P
本研究提示，治疗组显效22例，有效21例，总有效率为87.75%，明显高于对照组显效16例，有效18例，差异显著（P
参考文献：
[1]霍介明，曹彬.社区获得性肺炎诊断和治疗指南[J].中华结核和呼吸杂志，2006，29（10）：651-655.
[2]Summer WR.Sever Sepsis：New concepts in pathogenesis and managemen [J].And I Med Sci，2004，328（4）：193-195.
[3]Kim YI，SongKE，Ryeou HK，et al.Enhanced inflammatory eytokin production at ischemia-reperfusion in human liver resection [J].Hepatogastroenterdogy，2002，49（46）：1077-1082.
篇3
慢阻肺常在秋冬季出现急性加重，这时患者必须在医生和药师指导下使用抗菌药、祛痰剂和支气管扩张剂等治疗。
接种疫苗预防复发
每年冬天，小李就担心父亲的身体：“我父亲患有慢性支气管炎，每年冬天随着天气的转凉就要复发。有啥好药能预防复发吗？”
慢阻肺患者在受凉时易诱发，肺部感染严重时会危及患者生命。肺炎球菌是引起慢阻肺的主要病菌，为此，世界卫生组织推荐慢阻肺患者接种肺炎球菌疫苗以预防急性发作。一般接种三星期后，体内的特异性抗体即会产生，所获得的免疫力可持续5年以上，是一种疗效好、简便、经济的预防方法。
应用抗生素，最好做药敏
陈大爷患慢性气管炎已十年，可算得上是老慢阻肺患者了。过去每当病情加重，他在应用支气管扩张药的同时，总不忘服用阿莫西林。可近来他发现阿莫西林效果越来越差了，请药师为他推荐“高效抗生素”。
慢阻肺急性加重的最常见原因是呼吸道感染。细菌近年对于传统的一线抗菌药如阿莫西林有耐药性，故专家推荐合用二线药如头孢菌素类、第二代大环内酯类或氟喹诺酮类。但最好是去医院由医生通过药敏试验筛选出敏感抗生素。
慎用止咳药
慢阻肺患者陈老师近来咳嗽加重而且痰特别多。他想买点咳必清、甘草片止咳化痰。药师告诉他，他不适合服用止咳药咳必清，可以用些消炎药，配些化痰药如必嗽平，必要时还可以用强化痰剂沐舒坦。陈老师不明白：我咳得这么厉害，怎么就不能用止咳药呢？
正常情况下，支气管膜上微细绒毛在正常活动，这些绒毛能清除从外界吸入的灰尘等有害物质。慢阻肺患者支气管长期受外界刺激，支气管膜上的微细绒毛部分失去作用，造成支气管膜肿胀，同时分泌很多黏液，因此患者痰特别多。多痰反射性引起咳嗽，咳嗽有利于痰液的排出，所以说咳嗽是一种保护性反射。炎症消除后痰液才能减少，咳嗽自然就减轻了。在炎症未除的多痰期盲目应用止咳药，只能使病情加重，甚至造成呼吸困难。
氨茶碱退居二线
老刘近来慢阻肺加重，他想买点氨茶碱和红霉素服用。其实，治疗慢阻肺现在一般不主张用氨茶碱了，再说氨茶碱也不宜和红霉素合用。
氨茶碱是扩张支气管的传统药物。但近年发现，该药安全性小，易引起老年人和小儿中毒。慢阻肺病人需要扩张支气管时应选择β2受体激动剂，如果病情需要再加用氨茶碱，但必须严密观察。大环内酯类抗生素如红霉素、罗红霉素等，不宜与氨茶碱合用，因为这些药物可使氨茶碱的血药浓度升高，毒性增强。
谨慎使用糖皮质激素
老李和其他慢阻肺患者一样，随着天气转冷而出现病情加重征兆。有病友向他推荐加服糖皮质激素，他不知是否可以加服，并且担心长期服用会引起激素不良反应。
全身性糖皮质激素药在慢阻肺治疗中的使用近年越来越普遍，并被一些治疗准则所推荐。至于糖皮质激素类药的治疗时间，有观察证明治疗8周的疗效并不优于两周。因而，可以采用强的松每千克体重0.4～0.6毫克，每日一次，连续2周。短疗程服用，一般不会引起严重不良反应。
维生素C：辅助治疗慢阻肺
慢阻肺患者陈大妈，经过综合用药治疗病情减轻了不少，但疗效尚不十分满意。药师建议在原治疗方案的基础上加服维生素C。又经过几天的治疗，陈大妈的病情果然又有了很大好转。
研究证明，氧化剂对肺组织的损伤是慢阻肺的发病机制之一。因此在治疗慢阻肺急性发作时，应常规使用一些抗氧化剂药物。维生素C具有疗效确切、副作用小、价廉等优点。
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篇4
【关键词】 肺结核； 大咯血； 治疗
中图分类号 R521 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）3-0025-02
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.3.012
肺结核并发大咯血在临床上比较常见，严重时可引起失血性休克，咯血窒息甚至直接危及患者生命，需积极抢救处理[1]。肺结核大咯血患者因各种不同原因，选择治疗的方法不同，效果不一样，预后也不相同。
1 资料与方法
1.1 一般资料
所有病例均选择2009年1月-2013年12月笔者所在医院收治的肺结核大咯血住院患者180例，其中男106例，女74例，年龄20～78岁，通过病史、体征、肺部CT、PPD皮试、T-SPOT TB、痰找抗酸杆菌、痰分枝杆菌培养等检查，确诊为继发性肺结核。大咯血的诊断标准：一次咯血量在200 ml以上或24 h内咯血总量在600 ml以上者为大咯血[2]。所有患者按入院先后、治疗方式随机分为A、B、C、D组，垂体后叶素治疗组（A组）、普鲁卡因治疗组（B组）、介入治疗组（C组）和手术组（D组）。A组50例，男27例，女23例，平均年龄（60.5±0.8）岁，病程2 d～1个月，
B组50例，男29例，女21例，平均年龄（58.2±0.6）岁，病程1 d～28 d；C组50例，男30例，女20例，平均年龄
（62.5±0.7）岁，病程3～32 d；D组30例，男17例，女13例，平均年龄（55.5±0.5）岁，病程2.5～29 d；四组患者性别、年龄、病程、病情、出血量及合并基础疾病等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
患者入院后均绝对卧床休息、吸氧、监测生命体征，均予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等药物正规抗结核治疗及予酚磺乙胺等一般止血药治疗，在此基础上A组：垂体后叶素（南京新百药业有限公司，国药准字H32026638，6 U/支）进行治疗，24 U单位垂体后叶素加入500 ml 0.9%氯化钠溶液中静脉滴注，24 h维持治疗，滴速保持在15～20滴/min，使用7 d。B组：普鲁卡因（天津药业集团新郑股份有限公司，国药准字H41022154，40 mg/支）300 mg加入0.9% 氯化钠溶液100 ml静脉滴注，10～13 ml/h，每8小时一次，使用7 d。C组：采用介入支气管动脉栓塞术止血。D组：外科手术组，切除病灶肺叶或单侧肺。
1.3 观察指标
观察每日咯血量的变化，使用上述方法治疗过程中咯血情况，如咯血减少，判断有效时则继续该方法治疗；如咯血量增多，判断无效时则采取其他方法止血，避免发生死亡。另外治疗过程中密切观察患者其他不良反应如出现恶心、呕吐、头痛、胸闷、腹胀、腹痛、发热等不良反应，定时监测血压、凝血功能及血常规、肝、肾功能。
1.4 疗效评定标准
显效：用药后咯血减少，7 d内咯血完全停止；有效：咯血明显减少，用药7 d内大咯血基本停止或痰中带血；无效：用药7 d内咯血未见明显减少或大咯血反复发作[3]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.5 统计学处理
采用SPSS 15.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P〈0.05为差异有统计学意义。
2 结果
A组总有效率为88.00%，B组总有效率为90.00%，C组总有效率为88.00%，D组总有效率为86.67%。四组总有效率比较，差异均无统计学意义（P>0.05），不良反应中A组8例，B组1例，C组2例，D组2例，A组不良反应出现例数较多（P〈0.05），考虑为垂体后叶素的药物副作用较多所致，详见表1。
表1 四组疗效及不良反应比较
组别 显效
例（%） 有效
例（%） 无效
例（%） 总有效
例（%） 不良反应 （例）
A组（n=50） 35（70.00） 9（18.00） 6（12.00） 44（88.00） 8
B组（n=50） 38（76.00） 7（14.00） 5（10.00） 45（90.00） 1
C组（n=50） 40（80.00） 4（8.00） 6（12.00） 44（88.00） 2
D组（n=30） 26（86.67） 0 4（13.33） 26（86.67） 2
3 讨论
咯血是肺结核的主要症状之一，且往往是肺结核患者就诊的首发症状，其发生率约为20%～90%[4]。咯血可使结核病灶播散，大咯血可引起失血性休克、窒息直接危及患者生命[5]。很多原因可导致肺结核大咯血，其中包括持续的运动或长时间重体力劳动，异味刺激引起剧烈咳嗽，过度情绪紧张暴怒，高温暴晒，合并感染等。肺结核大咯血的治疗首选是垂体后叶素，此药优点是经济且作用直接，有强烈止血作用，A组50例治疗总有效率为88.00%，临床效果也较好，但是副作用较多，如引起腹痛、腹泻，头痛、头晕，恶心、呕吐，部分患者不能耐受其副作用，只能弃用；如合并高血压病、冠心病、糖尿病、孕妇等则禁用。故只能选择血管扩张类药物。普鲁卡因抑制血管运动中枢，兴奋迷走神经，扩张外周血管，从而减少肺循环血量、降低肺动脉压力而止血，也是常用的首先止血药物。B组50例患者在使用普鲁卡因治疗后，症状明显得到改善，治疗效果很好，不良反应少，本组病例基本上无不良反应，患者在使用该药过程中均能耐受其药物副作用，值得推广应用。选择性支气管动脉栓塞术已经成为控制大咯血的有效治疗方法。即时止血成功率为80.00%，可以降低大咯血死亡率30%；但部分二级医院无条件实施该手术，运用受到限制。C组50例肺结核大咯血手术成功率为88.00%，在内科治疗无效，危及生命的大咯血；又不能进行手术者或咯血经手术治疗后复发者，拒绝手术治疗的大咯血患者则选择支气管动脉栓塞术止血。但其缺点是术后复发率较高，有部分患者半月左右就复发，需要反复介入栓塞止血或手术切除病侧肺止血，部分患者可能对栓塞止血材料过敏。D组30例手术时机选择咯血间歇期，术前常规行支气管镜检，明确出血来源后决定手术方式，均采用全身麻醉，气管插管，麻醉成功后，按手术方式及结合患者实际情况切除病灶肺叶或单侧肺，肺结核大咯血手术成功率为86.67%，26例患者顺利通过手术治疗，痊愈出院。死亡4例患者均为术中持续低血压，手术创口出血难以止血或心跳骤停死亡；究其原因，与术前营养状况较差，患者年龄较大，心肺功能较差，未能耐受手术有关[5]。肺结核合并大咯血患者，病情凶险，手术死亡率高达22%～42.3%[6]。手术成功的关键，取决于术前对病情的评估，对侧肺组织病变是否稳定，对出血部位的正确判断，术前充分的准备、术中有效的处理、手术医院综合水平。手术治疗可以达到根治止血的目的，适合反复发作的年轻体壮患者，能耐受手术，或者合并单侧肺曲霉菌患者，手术治疗效果满意。C组、D两组患者不良反应也较少。
从上述讨论中不难看出，各种不同治疗方法均疗效较好，当然限于病例数有限，有一定局限性。在临床诊治中，面对肺结核大咯血时，不要过分依赖于外科手术或支气管动脉栓塞术止血，外科急诊手术死亡风险率高；支气管动脉栓塞术止血术后复发率高，不能根治咯血，部分患者也可能无效。因此，在不同级别医院面对不同病情患者时，内科药物保守止血治疗仍是主要止血手段，垂体后叶素或普鲁因止血治疗肺结核大咯血仍为行之有效的止血手段。尤其是普鲁卡因，经济实用，治疗肺结核大咯血效果很好，不良反应少，在本组研究中基本上无不良反应，患者均能耐受其药物副作用，值得推广应用。
参考文献
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[3]郭春平，刘进红，吴小鸽.普鲁卡因联合肾上腺色腙治疗肺结核大咯血122例疗效分析[J].医学检验，2012，33（12）：103.
[4]黄海，罗艺，张炎林.支气管动脉栓塞治疗肺结核并大咯血疗效分析[J].湖北中医杂志，2013，35（9）：47-48.
篇5
关键词：脑出血；手术治疗；预后
中图分类号：R743.34 R255.2 文献标识码：C 文章编号：1672－1349(2007)10－1006－02
脑出血是各种急性脑血管病中预后最差的疾病，其发病率及死亡率居高不下。脑出血以往多采用内科治疗，20世纪90年代以来，由于手术治疗的介入及术式不断改进，手术治疗取得较好的疗效。但由于病例来源不同，至今对手术治疗效果评价不一。为此笔者收集了2003年1月～2006年12月住院的293例脑出血病人的临床资料进行回顾性分析，比较内科治疗与外科手术治疗对预后的影响。
1 资料与方法
1．1 临床资料 我院2003年1月～2006年12月共收治脑出血病人293例，均经头颅CT明确诊断。按照手术治疗与否分为两组。手术治疗组(A组)138例，男81例，女57例；年龄(30～74)岁，平均64.13岁；出血部位：内囊出血70例，外囊出血21例，脑叶出血16例，丘脑出血9例，脑干出血3例，小脑出血7例．原发性脑室出血12例。出血量(按多田氏公式计算)：(1～20)mL 40例，(21～40)mL 67例，40 mL以上31例。内科保守治疗组(B组)155例，男85例，女70例；年龄(31～84)岁，平均65.45岁；出血部位：内囊出血84例，外囊出血u例，丘脑出血21例，脑叶出血14例，脑干出血13例，原发性脑室出血4例，小脑出血8例；出血量：(1～20)mL 77例，(21～40)mL 63例，40 mL以上15例。
1．2 方法 A组手术方法：锥颅碎吸术97例，开颅血肿清除术17例，侧脑室引流22例，去骨减压2例。B组内科保守治疗：甘露醇等脱水降颅压，控制血压，预防并发症等。
1．3 疗效判断标准 基本治愈：日常生活能力部分恢复，能独立行走；好转：意识清楚，不能独立行走，生活需人帮助；无效：死亡或植物生存。
1．4 统计学处理 用秩和检验和Mann－Whitney U检验分析。
2 结 果
2．1 两组预后情况比较 A组无效27例(19.57％)，好转54例(39.13％)，基本痊愈57例(41.30％)。B组无效16例(10.32％)，好转77例(49.68％)，基本痊愈62(40.00％)。A组与B组总预后比较无统计学意义(P＞0.05)。
2．2 两组幕上出血>40mL病人预后比较 A组病死率(32.26％)明显低于B组(56.67％)，A组基本痊愈率为25.81％，明显高于B组的6.67％(P＜0.05)。详见表1。
2．3 两组幕上不同出血部位预后比较 外囊出血A组明显好于B组，差异有统计学意义(P＜0.05)，而两组其他部位出血比较，病死率、好转率均无统计学意义。详见表3。
3 讨 论
近年来，脑出血的发病率呈持续上升趋势。脑出血急性期治疗效果不满意，内科保守治疗死亡率可高达70％。继CT、磁共振成像(MRI)应用于临床后，脑出血的诊断更加直观，定位更加准确，给手术治疗提供了更多信息，尤其近几年广泛开展的微创血肿碎吸术，使死亡率大大降低。但也有报道外科手术与内科治疗近期疗效无明显差异。由于许多外科病例研究缺乏令人信服的随机性及对照组，因此可靠性较差。Hankey等系统回顾了1966年以来所发表的脑出血外科治疗的随机试验(共1524例，其中手术治疗654例)，结果表明手术组6个月的病死率和生活依赖没有明显改善。
本研究结果显示，所有脑出血病人中，手术组病死率19.57％，内科治疗组病死率10.32％，两组无统计学意义，好转率及基本痊愈率无差异。由于CT，MRI的问世，使相当一部分小灶出血及无肢体瘫痪的一些脑叶、丘脑及小脑出血得以明确诊断，并大都予以内科治疗，这些病人恢复良好，故两组总预后无明显差异。
另外本研究比较了A组和B组基核核区出血量40 mL以上的预后，结果显示，在同一部位出血量相近的两组中，A组预后明显好于B组(P＜0.05)，此结果与Fernandez等的报道相似。脑出血尤其是大面积出血对脑组织的损害，主要为血肿的直接压迫及血肿周围的脑组织缺血缺氧所造成的继发损害，血肿越大对周围脑组织挤压损伤越大，随之产生的急性脑水肿最终导致小脑幕裂孔疝和枕骨大孔疝而致命。另外一系列并发症的出现也是危及病人生命的重要因素。手术的目的在于尽快解除血肿压迫对脑组织的继发损伤，减轻出血后一系列继发性病理生理变化，去除对病人生命的威胁。对于出血量大、中线明显移位的病人应尽快手术，迅速解除血肿压迫，从而使血肿周围脑实质损伤减轻到最小程度，以改善重型脑出血的预后，降低死亡率。并有效地保护了神经功能，对神经康复起到重要的促进作用，提高了病人生活质量。
篇6
多学科治疗是全世界公认的肺癌治疗基本原则。肺癌不仅仅局限于肺部，而是一种全身性疾病，需要采用全身治疗结合局部治疗；另外，肺癌生物学特性的不同也需要不同层次和不同作用的治疗手段。肺癌的各种治疗方法需要掌握深层次知识工具和仪器的多学科领域专家的把握。肺癌多学科治疗不是简单的相加，而是结合肺癌分期、类型、生物学特征、病程和预后的精心设计。
肺癌的化学治疗
肺癌治疗包括手术治疗、化疗、放疗和生物靶向治疗等。除lA期外，大部分非小细胞肺癌《NSCLC》治疗方案中都需要采用化疗。目前，化疗仍为主要的肺癌全身治疗方法。化疗方案首选含铂方案，主要为与第三代药物的联合化疗。二线化疗可选择多西他赛或培美曲塞的单药治疗。目前肺癌治疗的研究方向主要集中在化疗联合生物靶向药物。
肺癌的辅助化疗
肺癌辅助化疗目的是在手术完全切除癌灶后清除血道、淋巴道中的微转移灶。1995年对肺癌辅助化疗临床研究的荟萃分析显示，结果为负性，即辅助化疗对肺癌患者的疗效不理想。2003年后，肺癌辅助化疗的随机研究报告有较多的阳性结果。
2003年美国临床肿瘤学会(ASCO)会议上，Chevalier等报告了1867例NSCLC术后采用二代含铂方案化疗3～4个周期的随机研究结果。化疗组的5年生存率和无病生存率均比对照组明显提高(44.5％对40.5％．39.4％对34.3％)。2004年ASCO会议上，Hamada等报告了2003例NSCLC患者术后辅助化疗的随机研究。所有患者被随机分为口服优福丁(UFT)250 mg/(m2・d)连续2年组或观察组。结果发现，口服UFT组的5年生存率高于观察组(81％对77.2％)。2005年Rosell等报告了欧洲ANITA结果。这个基于第三代含铂方案(长春瑞滨＋顺铂)辅助化疗的临床试验共纳入840例lB、II和ⅢA期患者。研究结果显示，辅助化疗组的5年生存率为51.2％，显著高于对照组(42.6％)。2006年Pignon等报告了对5项国际上知名的肺癌含铂辅助化疗临床随机研究(ALPI、ANITA、BLT、IALT和JBR10)的汇总分析结果：NSCLC辅助化疗对5年生存率的绝对益处为4.2％。
目前尚无对IA期肺癌进行辅助化疗有效的证据。lB期肺癌虽倾向于采用辅助化疗，但2006年的研究结果存在争论(GAL-GB9633和ANITA均为阴性结果)，尚需要进一步研究危险因素以及影响辅助化疗的因素。辅助化疗对ll期和Ⅲ期肺癌患者有益。
肺癌的新辅助化疗(诱导治疗)
篇7
【关键词】肺结核；咯血；介入治疗；价值
结核病被称为“白色瘟疫”，是一种世界性广泛传播的慢性传染病，是全球关注的公共卫生和社会问题，也是人类疾病中最古老的传染病之一。世界卫生组织（WHO）估算当前全球有20亿人已受结核分枝杆菌感染。我国于2000年调查结果活动性肺结核患病率为367/10万，涂片阳性患病率为122/10万，菌阳患病率为160/10万。估计全国有活动性肺结核病人451万（411万-490万），涂片阳性肺结核150万（133万-168万），菌阳肺结核196万（175万-218万）。近年来相关报道称，结核病有逐年上升的趋势，特别是在22个结核病高负担国家。中国是结核病高负担国家之一，结核病人数仅次于印度而居世界第二位。咯血是肺结核病人常见的并发症之一，其发病率占20-90%。我院自1998年开展支气管动脉造影和栓塞术（BAE）以来，在肺结核咯血患者治疗上取得满意效果，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料在本院2000年――2011年收治的肺结核咯血患者中随机抽取298例，其中男208例，女90例，年龄19-78岁，平均56岁，病程3周-12年，咯血量大于500ml/24h者119例，咯血量大于100ml/24h者179例，痰菌阳性者76例，痰菌阴性者222例，胸部DR/CT示有空洞者179例，无空洞者119例，耐药者82例。
1.2术前准备向患者及家属解释介入治疗技术的优越性，讲明术中、术后可能发生的并发症，并签同意书，检查患者心、肺、肾功能状况，血常规、凝血象、行碘过敏试验、选择好栓塞剂。
2.2介入治疗效果298例肺结核咯血病人经血管造影显示，238例为左右支气管动脉出血，30例为一侧支气管动脉出血，22例伴有内乳动脉或肋间动脉出血，2例伴有锁骨下动脉出血。6例动脉狭窄或发育畸形，无法实施栓塞失败。栓塞治疗后立即止血者268例，随访一年无复发，逐渐止血者24例，其中有4例第一次栓塞后复发经再次栓塞后治愈，6例动脉狭窄或发育畸形，实施栓塞失败。总有效率达97.98%。
2.3并发症部分病例在术后表现出胸闷不适、胸痛、干咳、发热等症状（主要是由于肋间动脉及纵隔动脉血管缺血所致，一般不需要特殊处理，严重者可对症治疗），其中发热22例发热患者经对症处理后3-7天恢复正常；胸闷、胸痛28例，未作特殊处理在3-10天后自行缓解。未发生脊髓损伤，食管、支气管瘘以及误栓等严重并发症。
3讨论
肺结核咯血患者的病情来势凶猛，发病率相对较高，特别是急剧大量出血的病员死亡率极高，内科止血治疗效果不佳时，需求助于外科治疗，但鉴于病员的自身耐受性各异，出血部位的判断，外科手术的创伤性等因素，成为临床上的一个治疗难题。
自法国Remy于1974年首先报道应用支气管动脉栓塞治疗大咯血成功以来，因其操作简单，术中病员完全清醒，甚至能亲眼目睹整个治疗过程，术后第2天病人即能下床活动，为广大肺结核咯血病人提供了一个安全可靠、疗效迅速的治疗方法。
由于结核病的浸润进展，干酪样坏死溶解可破坏肺毛细血管及支气管动脉和静脉，较大血管遭到破坏时，可出现大量咯血；血管在受损的基础上突然受到咳嗽、过度扩胸等外因致胸腔内压力增加而断裂导致出血；空洞壁的内壁弹性结构破坏形成假性动脉瘤破裂时；肺组织纤维化引起的结核性支气管扩张，病变部位血管增生、扭曲、B-P分流等均可造成大咯血。另外多数支气管动脉起源于T3-6椎体对应的主动脉前侧壁，其有一定的变异性，因此仍有一小部分变异起源于主动脉弓、内乳动脉、心膈动脉、膈下动脉、甲状颈干、做锁骨下动脉等。给介入治疗带来了一定的挑战性，因此在进行BAE时要充分考虑病变血管的多支、多侧支及血管发育畸形等特点，有效地进行栓塞，提高手术的成功率。
另外，大多数患者在进行BAE前是在内科进行治疗，垂体后叶素、氨甲环酸等缩血管药物使病变部位的部分血管变细，给操作带来一定的困难，尤其是在需要进行超选择插管时，术中观察栓塞满意，术后停用止血药时，病变血管舒张使得术中所用栓子不能有效阻断血流，而再次发生咯血。其次选择栓塞材料的不同，机器设备的质量也将影响手术的质量；原发病控制不理想，抗痨时间短，用药不合理等因素均可导致在固有病变的基础上持续感染导致侧枝循环形成，成为新的出血源，导致咯血复发。
目前认为BAE是治疗肺结核咯血非常规治疗最主要、最有效的方法，DSA造影技术和双程栓塞术使BAE更安全、有效。BAE能较好地阻断支气管动脉向病变区域的血液供应，同时使结核分枝杆菌这一需氧菌株缺血、缺氧，不仅能够迅速止血，还能对原发病的治疗起到协同作用。本组298例患者，行BAE治疗后总有效率达97.98%，充分说明了BAE治疗肺结核咯血的价值所在。只要我们术前严格把握介入治疗的适应症和禁忌症，积极做好与病员的沟通工作，术中仔细分析支气管动脉影像有无异常交通支，合理使用栓堵材料，尽量减少并发症的发生，BAE治疗肺结核咯血患者仍然是较为安全、有效、复发率低的方法之一，且能缩短患者住院日，提高床位周转率，值得在边远地区推广。
参考文献
[1]全国结核病流行病学抽样调查技术指导组.第四次全国结核病流行病学抽样调查报告.中华结核和呼吸杂志，2002，25：3-7.
篇8
关键词 老年性重症肺炎 中西医结合 血必净注射液
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.094
资料与方法
2005年1月～2008年12月我院呼吸内科收治的64例老年性重症肺炎,按照随机原则将64例老年性重症肺炎患者分为治疗组和对照组。治疗组32例中男23例,女9例,年龄60～80岁,平均68.2±11.8岁,对照组32例中男21例,女11例,年龄60～76岁,平均65.4±13.6岁,两组患者年龄、性别、病情程度等比较差异无显著性(P>0.05),具有可比性。
诊断依据:64例所选病例均符合美国胸科学会(ATS)制定的新定义。主要标准:①需要机械通气;②入院48小时内病变范围扩大超过50%;③少尿且尿量177/μmol/L(2mg/dl);次要标准:①呼吸频率(RR)>30次/分钟;②氧合指数(PaO2/FiO2)
排除标准:两组患者均排除有严重心血管、肝、肾、脑疾病和造血系统严重损伤者及系统性红斑狼疮(SLE)、恶性肿瘤等原发性疾病和精神病患者以及未能按照规定进行各项指标检测者,对血必净注射液过敏或无法耐受者。
治疗方法:两组均给予常规西医治疗如持续低流量吸氧,保持呼吸道通畅,解痉、平喘祛痰、抗感染、营养支持等常规治疗,治疗组在此基础上联合使用血必净注射液50ml加入生理盐水(0.9%)100ml静脉滴注,每日2次,2周为1个疗程。
监测指标:观察两组患者治疗前及治疗后3天和7天的病情,体温(T)、心率(HR)、呼吸(RR)、白细胞计数(WBC)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)及氧合指数(PaO2/FiO2)、平均住院日。
疗效判定标准:治疗5天内,患者咳嗽、咳痰、气短、胸闷、心慌等症状明显缓解或消失,体检肺部音明显减少或消失,检测血气指标明显改善为显效。10天内上述病情好转为有效。14天上述病情无变化者为无效。
统计方法:计量资料以X±S表示,样本均数用t检验,计数资料,两样本比率的比较用X2检验。
结 果
两组疗效比较治疗组32例中16例显效(50%),13例有效40%,3例无效10%,总有效率为90%;对照组32例中8例显效(25%),15例有效45%,9例无效30%,总有效率为70%,结果见表1。
两组病人治疗后各项指标恢复正常时间比较,结果见表2。
讨 论
篇9
【关键词】 氯沙坦；原发性高血压；左室肥厚
文章编号：1004-7484（2013）-02-0872-01
原发性高血压患者，由于血压长期处于升高状态，导致心脏左心室的长期处于紧张状态，负担加重，出现变异性增厚，也是引起心脏功能衰竭的重要原因之一[1]。治疗时，在控制血压使其平稳降低的同时，也要改善心室肥厚症状，使其心脏功能恢复。我院在常规基础治疗上，加用氯沙坦，对系列症状的改善起到推动作用，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2011年4月——2012年8月间，患有原发性高血压并伴随左室增厚的患者52例，包括男性患者32例和女性患者20例；年龄最小的37岁，年龄最大的78岁，平均年龄在56.3±2.3岁；病程最短的3年，最长的25年，平均病程为11.3±2.3年；在早起7：00-9：00间，所有入选者休息半小时后，坐位测量血压，以左臂为准，取3次测量的平均值，结果收缩压最高为190mmHg，最低为140mmHg，平均为168±10.5mmHg，舒张压最高为135mmHg，最低为105mmHg，平均为120±5.5mmHg；超声检查，左心室重量指数最高为178g/m2，最低为123g/m2，平均为149±10.1g/m2；将患者随机分为观察组和对照组各26例，两组患者的血压、病程、左心室重量指数和性别、年龄无明显差异，具有可比性。
选择和排除标准：所有患者均为原发性高血压患者，并为首次治疗，在此实验开始前半个月内未应用过其它降血压或对血压可能产生影响的药物，排除继发性高血压患者以及因患有心绞痛和心功能不全、心衰、心肌梗死、心律失常、阻塞性肺部疾病、糖尿病等患者[2]，所有入选者自愿配合治疗。
1.2 治疗方法 所有患者皆应戒烟限酒，低盐低脂饮食，对照组用常规基础治疗，包括阿司匹林，β受体阻滞剂和钙拮抗剂，在此基础上观察组用氯沙坦治疗，每天一次，每次100mg[3]。治疗3个月后，比较两组患者的疗效。
1.3 疗效标准 显效：患者血压得到控制，血压降低到140/90mmHg以下或降压幅度在30mmHg以上；有效：患者血压有所缓解，血压降压幅度在15-30mmHg以上；无效：患者血压无明显好转。总有效率=显效率+有效率。
观察要点：观察两组患者治疗前后LVEF（左心室射血分数）、LVDd（左心室舒张末期内径）、IVST（舒张末期左心室间隔厚度）和LVPWT（左室后壁厚度），并计算LVMI（左心室重量指数）。
1.4 统计学方法 将患者治疗后的结果输入SPSS11.0和卡方11.0检验，如果p
2 结果
3 讨论
原发性高血压并发左室肥厚是心血管内科比较严重凶险的疾病，是引起心功能衰竭和心肌梗死的主要病因之一，在治疗时首先应尽力控制血压，使其在正常范围内，以免加重心脏负担，并且应逆转肥厚的左心室，使心脏的射血能力不受影响。氯沙坦属他汀类药物，是选择性比较高的血管紧张抑制剂，对血管紧张、痉挛等有明显作用，并且控制心肌细胞活性，消灭引起心肌的炎性介质[4]，消灭心肌细胞壁上的自由基，恢复细胞内皮功能，使心肌间质细胞的纤维化恢复。本次治疗中，应用氯沙坦治疗的患者总有效率达到84.6%，并且在治疗后，左心室射血分数增高，左心室舒张末期内径、舒张末期室间隔厚度和左室后壁厚度、左心室重量指数等各项数值均明显降低，说明氯沙坦对治疗左室肥厚有明显功效。本次选择病例有限，治疗时间短，未能完全发挥药效达到治疗效果，日后临床尚需加强观察。但从结果可以判定，治疗原发性高血压伴随左室肥厚的患者，在基础治疗中加入氯沙坦，可以改善症状，使左室增厚得到逆转，疗效显著，值得信赖。
参考文献
[1] 王金福，陈山，张黎美.缬沙坦治疗原发性高血压左室肥厚的疗效观察[J].当代医学，2010，16（18）：70-71.
[2] 门晓燕.坎地沙坦联合美托洛尔对原发性高血压患者左室肥厚的影响观察[J].中国医疗前沿，2012，7（8）：23-24.
篇10
【关键词】单纯性肥胖症;针灸;火罐;脐周八穴
【中图分类号】R246 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2010)08-0071-02
Observation on clinical therapeutic effect of eight points around umbilicus on obesity
Cai Jingzhou Jiang Hailing Li Xiangli
【Abstract】Objective: To observe the clinical therapeutic effect of acupunctureand quick cupping therapy at eight points around umbilicus on simple obesity aphasia. Methods: Ninty-five cases were randomly allocated into treatment group (n=50) treated by acupuncture and quick cupping at eight points around umbilicus as Huaroumen(ST 24), Tianshu(ST 25), Wailing(ST 26), Shuifen(RN 9), Yinjiao(RN 7), and control group(n=45) treated by oral administration of sibutramine, an inhibitor for appetite. The body weight(kg), body mass index (BMI), waist hip ratio (WHR) and distribution rate of body fat (F%) before and after eight weeks treatment were assessed. Resalts:The total efficacy rate was 98% in the treatment group and 97.78% in the control group; There was no significant difference in therapeutic effects for body weight and BMI between the two guoups(P
【Key words】Simple Obesity Aphasia; Acupuncture; Quick Cupping Therapy; Eight Points around Umbilicus
单纯性肥胖症是指进食热量多于人体消耗量,以脂肪形式贮存于体内,超过标准体重20%,而无明显内分泌代谢疾病者,主要由饮食不当,也有的与产后、病后、遗传有关。随着人们的生活水平日益提高,肥胖症的发病率与日俱增。体形肥胖不但影响正常生活和形体美,还能诱发高血压、高血脂、冠心病、糖尿病等疾病,严重危害人类健康。目前的减肥方法主要有药物减肥、手术减肥、气功减肥、推拿减肥、节制饮食减肥、体育运动减肥等等,这些减肥疗法中,有的副作用大,有的效果不甚理想。而针灸减肥具有简便、经济、有效、无副作用等优点,愈来愈受到广大肥胖患者的欢迎。笔者采用脐周八穴针罐结合治疗单纯性肥胖症50例,取得较好疗效,现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料:符合纳入标准的95例患者均来源于我院针灸门诊,根据随机数字表产生随机数字,按就诊顺序随机分为治疗组和对照组,所有患者均签署了《知情同意书》,接受相应治疗。治疗组50例,其中男10例,女40例,年龄在15～64岁之间,平均35.4±5.2岁,对照组45例,男8例,女37例,年龄在18～60岁之间,平均38.2±3.4岁,两组的年龄、性别、体质指数(BMI)、体脂百分率(F%),腰臀围比(WHR)经统计学处理,差异均无显著性意义,具有可比性,见表1。
1.2 诊断标准[1]:1997年WHO已经将肥胖明确列为一种疾病,目前肥胖简便而常用的指标为:
①体重超过标准体重的20%,标准体重(kg)=[身高(cm)-100]×0.9;
②体质指数(BMI)≥25:BMI=体重(kg)/身高2(m2);
③体脂百分率(F%):成人男性F%=l5%,超过25%为肥胖,女性F%=22%,超过30%为肥胖;其中,体脂百分率(F%,皮褶厚度测定法)=(4.57÷体密度-4.142)×100,女性体密度1.0913-0.0013×(TSF+SSF),男性体密度1.0913-0.0016×(TSF+SSF);TSF:三头肌皮褶厚度,SSF:肩胛下皮褶厚度,均以mm为单位。
④腰臀比值(WHR):男性>1,女性>0.85;
均排除严重的类风湿、心、肝、肾等继发性肥胖病患者。
本研究设计为通讯作者,资料收集、实施、评估为第一作者,采用盲法评估。
1.3 辨证分型:按照实用中医结合肥胖病学分为3个证型[1]:(1)胃肠实热型,形体肥胖、食欲旺盛、消谷易饥、渴喜冷饮、小便短赤、舌红苔黄、脉数弦滑;(2)脾虚湿阻型,形体肥胖、疲乏无力、肢体困倦、纳少腹胀、便溏尿少、舌质淡胖苔薄腻、脉濡或缓;(3)脾肾阳虚型,形体肥胖、面色恍白、形寒肢冷、面浮肢肿、腰膝酸软、尿少带下、舌淡或胖、脉细沉迟。
2 治疗方法
2.1 主穴:选取主要穴位滑肉门(双)、天枢(双)、外陵(双)、水分、阴交。
2.2 配穴
(1)辨证配穴:胃肠实热型配用:内庭、曲池、上巨虚、支沟等;脾虚湿阻型配用:阴陵泉、足三里、三阴交、丰隆,气海等;脾肾阳虚型配用:肾俞、命门、关元、脾俞、胃俞、足三里、阴陵泉,气海。(2)根据腰围、腿围配穴:腰围>85cm者,配大横,大巨;大腿减腰围>10cm,加配髀关、伏兔;小腿减大腿>10cm,加配下巨虚。
2.3 操作方法
2.3.1 治疗组
(1)针刺操作:患者仰卧位,局部皮肤用75%酒精消毒,用直径0.30mm,长40～75mm毫针针刺脐周八穴,得气后反复轻插重提,大幅度、快频率捻转,产生较强烈的针感后,接上G6805Ⅱ电针仪(上海医疗仪器厂制造)加强刺激,疏密波,以患者耐受为度。配穴针刺治疗同脐周八穴。每次30min,每周5次,4周为1个疗程。
(2)火罐操作:采用中号火罐(内径4cm左右),闪火法刺激脐周八穴,顺时针方向,每穴多次,反复闪罐直至皮肤刺激部位潮红为度。然后予脐周八穴涂剂作为介质,反复推罐,顺时针方向,直至皮肤潮红为度,稍有疼痛感,视个人耐受程度而定。最后将火罐停留在脐周八穴10min。每周3次,4周为1个疗程。
2.3.2 对照组:采用国内食欲抑制剂西布曲明(曲美,太极集团涪陵制药厂生产,每片10mg),每日1次,4周为1个疗程。
两组患者均治疗2个疗程后判定疗效。
3 疗效观察
3.1 疗效评价标准[1]:参照第二届全国中西医结合肥胖症研究学术会议制定的肥胖症疗效评定标准。
治愈:体重达标准体重,BMI
显效:体重下降5kg或F%下降5%,腰围减少6～10cm;
有效:体重下降3kg或F%下降l%,腰围减少≥4cm;
无效:体重下降不足3kg或F%下降不足1%。
3.2 统计分析方法:采用SPSS12.0软件进行分析,计量资料采用t检验,计数资料采用X2检验。
3.3 治疗结果
3.3.1 两组患者总疗效比较(见表2)
表3结果表明,与治疗前比较,两组患者经过治疗后,体重、BMI、WHR、F%均有显著改善(P>0.05);经过治疗后,治疗组与对照组比较,其体重、BMI无显著差异(P>0.05),而WHR、F%差异有统计意义(P
可见,脐周八穴针罐结合治疗及常规减肥药治疗,均能够显著降低单纯性肥胖症患者的体重、BMI、WHR、F%。与常规减肥药治疗相比,脐周八穴针罐结合治疗在改善WHR、F%两个方面有较好疗效,能够明显减少患者腰围、腹围。
4 典型病例
患者,女,34岁,服装厂老板,2008年6月23日就诊。患者生育后4年内体重显著增加,原身高165cm,体重50kg,就诊时体重78kg,BMI:2865,TSF:39mm,SSF30,WHR:1.05,F%:42.1%,每日多饮多食,不欲运动,小便黄,大便偏干,舌红苔黄厚腻,脉弦滑,排除糖尿病等疾病。诊断为单纯性肥胖,胃肠实热型。考虑患者婚后生活舒适,安逸,少动,嗜喜肥甘厚腻,阻碍气机,影响脾胃运化,水液代谢失衡,酿生湿痰,久则化热伤津,更加水饮多食,加重肥胖。治疗以健脾除湿,清热和胃为主。取脐周八穴针灸及火罐结合治疗,辅以上下肢体内庭、曲池、上巨虚、支沟穴电针,疏密波,1周后患者明显感觉腹部轻松,二便顺畅,精神状态较好,继续治疗8周即2个疗程后,测患者BMI:26.15,WHR:0.89,F%:35.3%。一共坚持4个疗程后,体重下降7kg,腹部改善情况明显,全身顺畅,身心轻松,自信地投入到事业之中。一年后随访,患者体重维持在65kg左右,体型保持较好。
5 讨论
祖国医学认为,肥胖病的病因病机是脏腑失调、冲任不和导致患者机体脏腑气血阴阳失调,导致水湿、痰浊、膏脂等盛于体内所致。主要与脾、胃、肾等脏腑关系密切。《脾胃论・脾胃胜衰论》:“脾胃俱旺,则能食而肥,脾胃俱虚,则不能食而瘦或少食而肥,虽肥而四肢不举。”脾胃虚弱则水湿不化,酿生痰浊;胃肠腑热则食欲偏旺,水谷精微反被炼成浊脂;真元不足则气不化水,凝津成痰,遂致痰湿浊脂滞留肌肤而形成肥胖。因此治疗多以任脉、脾胃经腧穴为主,具有祛湿健脾,疏调肠腑,理气通便的功能,再结合辨证和辨症取穴,诸穴合用而达标本兼治[2]。
笔者采用脐周八穴,分别为滑肉门、天枢、外陵、水分、阴交。天枢位于胃经,大肠的募穴,可行气活血通便,是减肥要穴。外陵、滑肉门为腹部主要肥胖部位,可加强局部津液代谢,水分、阴交具有分利水湿,泌别清浊,加强运化的功效。腹部为诸阴经之会,为气血运行的必经之路,更是体内痰湿易于聚集形成肥胖之处,通过局部穴位闪罐、推罐,刺激面积广,相当于同时刺激了关元、气海、水分、阴交、天枢、下脘、建里等调理冲任及脏腑气血功能的多个要穴,从而起到振奋阳气、调理脾胃、化湿行滞的作用。针罐结合既体现针刺的深度,穴位的特异性,又具有闪罐、推罐的广度,配合使用疗效较好。
现代医学证明[3],针灸可通过神经、激素、细胞调节的影响,多环节调整肥胖机体能量代谢及糖、脂肪代谢的失衡状态,逆转代谢异常,减少能量摄入,增加能量消耗,调节体脂动员机制,建立和巩固新的平衡点。而闪罐的温热和局部机械刺激[4],可以加强局部组织气体交换,扩张及增生局部毛细血管,促进局部血液循环,加强新陈代谢,加速排除体内废物、毒素,改善局部组织的营养状态,有较明显的机体功能兴奋作用。闪罐后再留置火罐,可通过火罐产生的自身溶血现象,产生一种类组织胺的物质,随体液周流全身,刺激各个器官,增强其功能活动,有助于机体新陈代谢,利于减肥的实施。
总之,目前单纯性肥胖的治疗方法甚多,各有利弊,而本研究采用脐周八穴针罐结合疗法,通过穴位以及针刺、火罐的作用治疗单纯性肥胖,特别是改善患者腹部肥胖情况,疗效显著,安全无副作用,临床推广的意义较大。
参考文献
[1] 危北海,贾葆鹏.单纯性肥胖病的诊断及疗效评定标准[J]. 中国中西医结合杂志,1998,18(5):317-319
[2] 安军明.电针治疗单纯性肥胖症72例.[J]现代中医药, 2007,27(6):44-45