病危通知单范文
时间：2023-04-07 18:39:36
导语：如何才能写好一篇病危通知单，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
2009年7月6日，对于天津外国语大学日语系即将毕业的我来说，本应是个值得纪念的日子。可就在当晚，我被一辆大货车压在了车下。
醒来时，我看到妈妈大声哭泣着请求医生，求他一定要将我救活。一旁的爸爸穿着蓝色的T恤，后背已被汗水浸透。他在十几层楼的医院爬上爬下办理各种手续，甚至没能想到坐电梯。
我在重症监护室里住了8个月，光病危通知单就下了32张。因为气管切开发不出声音，我吃力地用口型说：“妈妈，我好累，坚持不下去了。”妈妈满眼的泪水：“丫头，你要坚持，你不能把妈妈丢下！”
为了照顾我，年过半百的爸爸在监护室的地板上睡了8个月，不时用手放在我鼻子上试一试，生怕一个不小心我就没了呼吸。有一次我半夜醒来，看见父亲还在我床边坐着，就示意他我要喝水。父亲扶着床边的栏杆好长时间才站起来。在微弱的灯光中看着父亲一瘸一拐地去倒水，我的鼻子忍不住一阵发酸。
后来，医生说我可以吃东西了，但我丝毫感觉不到饥饿，对未来无望的我渐渐陷入到抑郁中。后来，身高1米7的我瘦得不到40公斤。爸妈在病床前的柜子里塞满了我爱吃的，为了哄我吃点儿东西，父亲甚至答应我“先咬他胳膊一口才吃”的无理要求。
再累，也要陪你看风景
在我出事前，母亲在北京做律师，如今，她不得不放弃事业专心照顾我，父亲也提前退休当起了我的专职陪护。
最初，我讨厌坐轮椅出门，自我封闭得恨不能钻进地缝里。可是我越抗拒出门，妈妈越要带我出门。妈妈会大方地跟陌生人讲我为什么坐在轮椅上，而我也终于一点点从内心接受了现实。
有一次，妈妈开玩笑说：“丫头，一切都没那么糟，对于一个瘫痪的人来说，获得健康已经是一种奢求。我们要把一锅糊底的米饭，吃出锅巴的滋味来。”那一刻，我忽然觉得，有阳光照进心底。
2012年年初，是我坐在轮椅上的第三年。那天，我坐在窗前发呆，妈妈突然对我说：“丫头，你不是喜欢欧洲吗？趁着我和你爸还走得动，我们带着你出去走走吧。”
那一刻，我惊呆了，对于只能以轮椅代步的我和年过半百的父母来说，出去走无疑需要很大的勇气。况且，父母为了救我几乎花掉了所有积蓄，家里仅剩下原来为我存的一笔教育储蓄。但爸妈希望我快乐。
2012年4月，带着轮椅，我们仨登上了飞往欧洲的飞机。
在比利时，爸爸租了辆小轿车，我坐在车里兴奋地四处张望。从窗户里可以看见云彩呼呼地飘过，我用力地呼吸着带有水汽的新鲜空气，从来没有像现在这样感谢自己身体残存的机能。
下车后，爸爸把我抱上轮椅，推着我在古老的石子路上慢慢地走着，有时遇到粗糙的大石子卡住车轮难以推行，妈妈和爸爸一起抬着轮椅走。那时候，我把自己幻想成古代坐花轿的公主，只不过为我抬“轿”的，是为了陪我看风景而累得气喘吁吁的父母。
在梵蒂冈的博物馆，有一段旋转楼梯，越往下走台阶越窄，台阶的高度却越来越高，最后爸爸已经控制不住轮椅，紧急关头，母亲一个箭步跑上前拉住了轮椅。之后，父亲推轮椅时更小心了，像推着一件艺术品，生怕摔到一点点，小心翼翼地走着。
世界那么大，痛那么小
因为脊髓损伤，我对冷敏感。每次停下时，爸爸总会把轮椅靠在有阳光的地方。即便非常小心，有时也会遭遇不测风云。在奥斯坦德的小城，我们正在欣赏美丽的北大西洋，天空突然下起了瓢泼大雨，气温降至13℃。我的身体从上到下已被冻透，心脏供血不足的我睁不开眼睛，几乎要窒息。
爸爸冒着大雨买来巧克力，塞进我嘴里，妈妈把我揽在怀里，像抱着婴儿一样朝我脸上不停地哈热气。慢慢地，我调整好呼吸。当再一次体会到，“呼吸”也成为一种幸运时，我还有什么理由不珍惜自己的拥有。
一路上，我们仨边走边看。有一晚，父亲为我剪指甲，他烧好一盆热水，用手试过水温后，才把我的双脚放在里面。等我的脚泡好后，爸爸戴上老花镜，搬个小板凳坐下，把我的脚放在怀里，一个个地剪，剪完还用锉刀细心打磨。
看着灯光下爸爸头上的白发，我心里又温暖又难过。一旁的妈妈安静地烘着我们的衣服，时而抬头微笑着看看我们爷儿俩。那一刻，我忽然觉得，世界那么大，痛那么小，只要我们仨在一起，心安处即是家……
篇2
【关键词】 糖尿病；并发症；痰瘀同治；尿微量白蛋白；血；尿；β2微球蛋白；血管内皮损伤；综述
糖尿病患者常常合并血管方面的病损，这种损害是与高血糖同时发生并进行性发展的，由于血管与体液尤其血液的接触非常密切，任何程度的血糖升高都会首先作用于血管内皮细胞，通过启动一系列的并发症机制，尤其首先激活快速反应机制，如自由基的损伤及氧化应激，可引发程序性细胞死亡。随着病程的延长，蛋白质糖基化、多元醇通路等慢反应机制也被激活。作为糖尿病常见慢性并发症之一的糖尿病血管病变，其发生率比非糖尿病病人高17倍，是患者致残的主要原因，并严重影响患者的生存质量［1］。现代医学在防止这种高糖性内皮损伤方面主要是控制血糖，其它有效的手段不多。而中医药在防治这种糖尿病血管早期损伤方面有其特色。
1 尿微量白蛋白、血或尿β2微球蛋白与血管内皮损伤的关系
糖尿病状态下内皮细胞的损伤是引起血管病变的主要原因。有文献报道，糖尿病患者血浆内皮细胞数目和内皮素浓度增高。研究发现，糖尿病患者ET1浓度明显高于对照组。黄敬泽等［2］研究发现，患者ET水平升高和其长期糖代谢紊乱及血管内皮细胞损伤有关。糖尿病患者血糖持续升高，红细胞膜和血红蛋白被糖化，使其变形和携氧能力下降；加之血红蛋白内的2、3二磷酸甘油酸降低，使其释氧能力减低，长此导致血管内皮细胞缺血、缺氧及损伤，并激活凝血系统，糖尿病患者处于高凝状态并导致循环内凝血酶增加。说明糖尿病患者存在血管损害，而且糖尿病病程越长和平均血糖越高，则血管内皮损害越严重。有研究提示，内皮素参与了糖尿病肾脏病变的发生和发展。糖尿病患者尿微量白蛋白、血β2微球蛋白的升高，尿β2微球蛋白排泄增加标志着肾小球毛细血管的损伤，同时也反映全身血管内皮的损伤，即毛细血管基底膜增厚，通透性增加，微循环动力障碍。微量白蛋白尿，血及尿β2微球蛋白不仅反映早期DN血管内皮细胞广泛损害和功能异常的标志，而且是心血管疾病发生和死亡的独立危险因子。孙明等［3］在实验中发现，高血压鼠在3月龄仅以尿白蛋白和尿β2MG升高为表现，血β2MG暂未见显著变化，尿生化指标较血指标敏感，说明早期已有肾小管功能的损害；病理结果显示，此阶段有血管内皮的损害，表明尿白蛋白与血管内皮病变密切相关。研究还发现，随尿微量白蛋白，血、β2微球蛋白的升高，及尿β2微球蛋白排泄的增加，糖尿病患者血浆内皮素的浓度也增加，说明尿微量白蛋白、血β2微球蛋白、尿β2微球蛋白是血管内皮损伤的标志。
2 中医药治疗对血管内皮损伤的影响
中医讲究“辨证施治”，辨证所得出的机体“寒热虚实”主要是体表微血管开放之多少、血流之快慢，或其机能之亢进或低下的表现［4］。内皮细胞不仅是血管的机械屏障，同时还具有重要的内分泌功能。内皮细胞能产生多种具有血管活性的细胞因子，以影响血管的功能甚至结构的变化，进而导致血管的损伤，尿微量白蛋白，血、尿β2微球蛋白代谢的异常、就是血管损伤的标志。血管内皮细胞的损伤是糖尿病血管病变发生的基础。中医药可以通过早期介入及时对血管内皮施加影响，从而达到防治糖尿病血管病变的目的［5］。中药的内皮细胞保护作用部分是通过动员骨髓内皮祖细胞修复损伤内皮而达到的。有研究表明，三七总苷使试验性2型糖尿病大鼠的血糖、血脂明显降低。通过观察其24 h尿量、内生肌酐清除率和尿微量白蛋白降低并呈一定的剂量依赖关系，提示三七总苷能降低糖尿病大鼠早期肾小球高滤过，其对肾脏的保护作用说明该药对糖尿病早期血管内皮功能损伤具有预防保护作用。王滨等［6］通过动物实验及体外细胞培养的研究表明，多种中药可通过降血脂、抗氧化损伤、调节内皮活性物质分泌、平衡凝血与抗凝系统活性、抗细胞凋亡等方面，达到保护血管内皮细胞功能。韩学杰［7］等采用高脂血清24h造成的体外培养的人脐静脉内皮细胞凋亡，运用痰瘀同治方保护损伤的内皮细胞，用高脂血清损伤内皮细胞，再给不同浓度中药血清，观察生化指标及细胞形态。结果表明，痰瘀同治方小、中剂量组明显调节NO、ET、MDA、SOD，TNF含量，抑制细胞过度凋亡。对损伤的内皮细胞有明显的保护作用。
3 中医干预对血管内皮损伤后果的影响
糖尿病肾病基本病变在于肾小球血管和肾小球基质中的葡萄糖胺聚糖浓度降低，导致血管内皮和基底膜的通透性发生障碍，使白蛋白漏出，并可产生过多的胞外基质蛋白，使肾小球基底膜增厚，最终发生肾小球硬化，导致肾功能衰竭。尿微量白蛋白是反映糖尿病患者早期肾损伤的一个非常灵敏的指标。Parving等［8］曾报道在未充分控制和新近发生严重高血压的原发性高血压患者中尿液微量白蛋白排出增加，待血压控制后又能减少，认为白蛋白尿是高血压早期肾损害的信号［9］。人体内血循环中的β2微量球蛋白可经肾小球自由滤过，其中99.9％以上被近曲小管重吸收并分解，正常人血β2微量球蛋白含量极微，成分和分泌量非常稳定，正常尿中β2微量球蛋白含量也甚微。当糖尿病引起肾脏早期受损，即进入早期糖尿病肾病，肾小球滤过功能下降，血β2微量球蛋白升高。当影响到肾小管重吸收功能时，β2微量球蛋白吸收减少，清除率降低，导致尿β2微量球蛋白明显升高。故尿微量白蛋白及血、尿β2微量球蛋白都可作为诊断早期糖尿病肾病的敏感指标之一，也可作为诊断糖尿病血管损伤的指标。刘贻如［10］运用化瘀解毒泻浊汤对84例糖尿病肾病患者随机分组进行治疗后检测尿微量蛋白发现，具有化瘀解毒泻浊作用的中药方，能够有效改善肾小球滤过率，改善肾脏微循环，从而有效保护肾功能，防止微量蛋白的丢失。李华等［11］对糖尿病各种并发症均用滋阴活血治疗取得疗效。如对合并视网膜病变用补益肝肾、活血止血法，以杞菊地黄汤加炒槐花、三七粉、丹参等药治疗；糖尿病肾病用补肾活血、利水排浊法，以济生肾气丸加丹参等取效，合并冠心病以滋阴补肾、活血化瘀法，用六味地黄丸加瓜蒌、丹参、失笑散为基本方；合并神经病变的肢体麻木等证用补肾活血、养气舒筋法，以六味地黄丸加鸡血藤、忍冬藤为基本方；肢痛加血竭、制乳香、制没药；合并肾盂肾炎拟养阴活血、清化湿热法，用六味地黄汤合滋肾通关散加减。陈根成等［12］研究发现，2型糖尿病患者MA与冠心病之间有着密切关系，推测二者可能有着共同的发病基础—内皮功能障碍。文献报道，氧自由基触发的脂质过氧化损伤反应通过损伤内皮细胞对冠心病形成有重要作用。丘瑞香等［13］研究发现心脉通胶囊有良好抗脂质过氧化作用，能提高血清超氧化物歧化酶活性，降低丙二醛含量，提高机体抗氧化能力，保护心肌免受缺血损伤。
4 痰瘀同治对糖尿病患者血管内皮损伤后果的意义
糖尿病血管病变患者由于痰浊瘀血互结沉积于脉络(血管)壁形成固定不移有形可循的脉络瘕疵，血管壁增厚，管腔狭窄，血管闭阻，治疗当以活血化瘀、化痰散结为主。因此，活血化痰既是治疗糖尿病，又是预防糖尿病血管病变发生的基本治疗法则［14］。如若辨证得当，立法组方无误，可获一般常法难以取得的效果［15］。糖尿病患者血管内皮损伤可进一步导致全身微血管及大血管的病变，如常见的糖尿病肾损害，心肌损害，大血管损害等。糖尿病肾病是糖尿病慢性并发症之一，痰瘀同治法能够有效改善和治疗糖尿病肾病微血管的病变。彭培初［16］将糖尿病肾病患者80例随机分为观察组和对照组各40例，分别用清泻通瘀方和科素亚治疗，疗程均为3个月，观察两组治疗前后的24 h尿蛋白、尿白蛋白，发现总有效率观察组为87.5％，对照组为25％；观察组24 h尿蛋白、尿白蛋白治疗后均有明显改善(P
5 结语
总之，糖尿病血管病变的发生发展机理受多种因素影响，至今仍没有某一种学说能完全解释其发病机理。但随着研究的不断深入，糖尿病血管并发症的发生发展机理一定会被进一步阐明，而痰瘀同治法将为防治糖尿病血管并发症开启新的切人点。综上所述，尿微量白蛋白、血或尿β2微球蛋白作为血管内皮损伤标志和心、脑、肾等血管病变的预测因子。因此尿微量白蛋白，血、尿β2微球蛋白的联合检测有助于早期发现糖尿病患者的血管损害，简化繁琐的检测。而中医辨证论治产生的痰瘀同治方将可能通过祛痰活血来早期防治糖尿病血管并发症的发生发展。
参考文献
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篇3
【关键词】 微电极导向
关键词: 微电极导向;内侧苍白球GPi腹后部;丘脑Vim核;帕金森病;震颤
0 引言
近年来，以CT，MRI和微电极导向内侧苍白球（GPi）腹后部毁损术已成为帕金森病外科治疗的主流.我科自1997年10月底在国内首家引进该技术，迄今为止已完成手术1000余例，取得了良好的疗效.但是，由于帕金森病临床症状的复杂性和多样性以及毁损脑内不同靶点在改善帕金森病症状方面的不同特点，有时仅靠内侧苍白球（GPi）腹后部毁损术难以全面改善症状，尤其对重度静止性震颤和非帕金森病震颤疗效较差.因此，自1999年1月开始，我们对100例合并重度震颤或其他类型震颤的帕金森病患者进行了同期单侧GPi腹后部加丘脑Vim核毁损术，现报告如下.
1 临床资料
1.1 一般资料 本组100（男64，女36）例;年龄45～67岁，平均（55.4±4.3）岁;病程3～15a，平均（6.5±3.3）a;服药史0～15a，平均（4.3±2.1）a;美多巴日平均服药剂量825.4mg・d-1 ;异动症3例，开-关波动现象5例;术前UPDRS积分36.8±16.4（开状态），52.3±15.6（关状态）.手术指征:AB型（震颤伴僵直型）帕金森病患者，僵直、运动迟缓合并重度以上静止性震颤或非帕金森病震颤（姿势性震颤或运动性震颤）.
1.2 手术
1.2.1 影像学定位 采用CRW立体定向系统，螺旋CT层厚3mm，层距1.5mm薄层扫描，计算机工作站头颅影像三维重建，初步确定靶点坐标.内侧苍白球GPi腹后部坐标:大脑原点前2～3mm，AC-PC线下5～7mm，旁开中线18～22mm;丘脑Vim核坐标:大脑原点后4mm（或PC向前AC-PC全长的1/3），AC-PC平面或上1mm，旁开中线14～16mm.
1.2.2 电生理定位 使用FHC公司微电极及电生理记录系统.靶点上10mm开始记录，通常记录2～3个针道，观察沿途细胞放电是否活跃，电信号的频率，幅值，波宽，背景噪声，是否记录到震颤同步细胞及运动反应细胞.内侧苍白球GPi腹后部:通过闪光刺激及微刺激确认微电极尖端是否到达GPi底部及视束;丘脑Vim核:间断给予口周及上肢、手部轻触觉刺激，出现明显相关信号即代表微电极尖端进入丘脑腹尾侧核（Vc核），可确定Vc-Vim边界.
1.2.3 射频毁损 毁损电极1.1mm×2mm，毁损前分别在2Hz及100Hz条件下进行电生理刺激试验，进一步确定靶点与视束、内囊的相对关系，内侧苍白球GPi腹后部:从底部开始间隔1mm做6个毁损灶;丘脑Vim核:自下向上间隔1mm做3个毁损灶.
2 结果
2.1 术后1～2wk主要症状平均改善率 震颤98.9%，僵直97.5%，运动迟缓93%，异动症、开关现象98%，步态60.5%，平衡61.2%，症状改善率计算方法见参考文献［2］.
2.2 术后1～2wk平均UPDRS积分及改善率 开状态15.2±58，改善率64%;关状态17.2±68，改善率70%.UP-DRS积分改善率计算公式:改善率（%）=（术前积分-术后积分）/术前积分×100%.
2.3 手术并发症 无出血，感染等非特异性手术并发症，无死亡.特异性并发症:构音障碍2例，对侧肢体肌张力过低3例，一过性谵妄1例，平衡障碍2例，对侧肢体感觉异常2例，发生率为10%，复查头颅CT示毁损灶周围水肿，经对症处理于手术后1～2wk内均恢复.
3 讨论
目前用于射频毁损治疗帕金森病的脑内靶点有内侧苍白球（GPi）腹后部及丘脑Vim核.内侧苍白球（GPi）腹后部是目前国内外公认的疗效较为全面且比较安全的靶点，其缺点为对重度震颤疗效较差，有效率约为83.3%，且对非帕金森病震颤无效;而丘脑Vim核做为传统的手术靶点，因其对震颤改善差别较好，至今仍未完全放弃，但毁损该靶点可使运动迟缓加重，且神经系统特异性并发症（如认知障碍，构音障碍）的发生率相对较高［1，2］ .对于合并重度静止性震颤或其他类型震颤，预计仅靠内侧苍白球（GPi）腹后部毁损术难以彻底改善震颤的AB型（震颤伴僵直型）帕金森病患者，通过一次双靶点手术有可能使其主要症状得到更为全面的改善，有一定的意义.而合理运用双靶点手术的关键在于严格掌握手术适应证，熟练掌握靶点定位技术，谨慎应用各毁损参数.患者年龄宜在65岁以下;单侧症状，或虽为双侧症状但以一侧症状为主;无认知障碍、构音障碍、吞咽困难等中轴症状;术前CT，MRI检查无严重的脑萎缩，无脑干、丘脑、基底节等重要脑功能区的脑梗塞.微电极导向技术做为重要的靶点定位参考手段，对手术疗效影响较大.尤其是丘脑Vim核在解剖学上前后厚度仅为3mm，稍有差失，毁损偏前则不及Vim核，震颤疗效差;偏后会伤及Vc核，产生感觉并发症;偏内可能导致认知障碍;偏外可能损伤内囊.术中观察微电极能否记录到震颤同步细胞的放电，对肢体进行浅、深感觉刺激或肢体运动时，观察放电频率、幅值、背景躁声是否发生明显变化，判断电极尖端是否进入Vim核并确定Vim核与Vc核边界.毁损电极进行电生理刺激实验时，刺激频率为50Hz及100Hz，通过分散患者注意力诱发出重度震颤，同时缓慢开大电流，提高电压至1.0～2.5V时，若震颤立即停止则预示疗效良好.毁损灶体积不宜过大，内侧苍白球（GPi）腹后部自下向上每隔1mm共做6个毁损灶，第一、二个层面毁损温度不宜过高（65～75℃），时间60s，随电极尖端上移温度可升至85～88℃，时间65s.丘脑Vim核自下向上每隔1mm共做3个毁损灶，温度85～88℃，时间65s.术中观察疗效的同时，反复检查患者意识、认知、记忆、构音及视力、视野、肌力等的变化，如有异常立即停止手术，以减少并发症的发生.本组10例（10%）出现术后并发症，考虑与手术本身有关（丘脑Vim核毁损术并发症发生率相对较高，手术对启步困难、平衡障碍等改善率较低），亦与毁损灶周围脑组织水肿反应较重有关.我们认为:在严格掌握适应证（年龄较轻，影像学检查无严重脑萎缩，无认知障碍及语言障碍），熟练掌握微电极导向技术，熟悉内侧苍白球（GPi）腹后部及丘脑Vim核解剖及毗邻关系的前提下，双靶点毁损术对震颤的改善率明显提高，通过一次手术可使帕金森病主要症状得到更为全面的改善，手术风险并未明显增加，手术并发症可控制在可接受范围内，手术是可行的.
参考文献
篇4
关于民政事业单位职工因公负伤致残和牺牲病故的抚恤问题，过去没有明确的规定。为了调动广大民政事业单位职工建设社会主义的积极性，现作如下通知：
一、民政事业单位职工因公负伤致残，参照国家机关工作人员因公残废抚恤的规定办理。由省、市、自治区民政厅（局）审查批准，发给残废抚恤证。残废抚恤证由各省、市、自治区民政厅（局）统一印制。
残废金，由所在单位发给。残废职工，经组织批准在本系统内调动工作的，由调入单位发给残废金；调离本系统的，仍由原单位发给残废金。原单位撤销的，由其上级主管部门发给残废金。
二、民政事业单位职工的牺牲病故抚恤和遗属生活补助问题，参照国家机关工作人员的有关规定办理。
篇5
文章编号：1003-1383(2011)05-0674-02 中图分类号：R472.2 文献标识码：B
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.05.065
随着社会进步和公民维权意识的不断增强，医护人员在出诊救护过程中稍有不注意，极易诱发医疗纠纷。结合我院急诊科近年来发生的出诊急救纠纷情况，谈谈急诊科护士出诊工作中常见的安全隐患及防范的对策。
临床资料
2007～2010年，我院急诊科发生出诊急救纠纷22例，其中投诉：出诊到达时间延误12例，急救设备及药物不足3例，病情观察不到位3例，急救技术不及时不规范2例，转院知情权不清楚1例，患者坠床1例。
安全隐患发生原因与分析
1.出诊准备不充分 ①出诊通知单信息缺陷：接线员接听120电话时在出诊通知单上未能详细询问和记录出诊的地点及联系方式，导致出诊时人员因方位不明确又无法有效联系患者，而延时到达的共计10例。在高速公路上行驶如急救地点及方向不明确时，容易上错路口反方向行驶；还有司机对各乡、屯的道路不熟悉走错路或记录出诊地点有误（方言话）等，都可导致出诊到达时间延误。
②出诊速度慢：个别护士责任意识不强，未在科室待命，行动拖拉，未能按规定时间出诊，或未到交接班时间责任不明确，互相推诿出诊，导致出诊延迟2例。
③药械准备不足：有
3例是由于出诊人员出发前对现场情况预见评估不足，护士未准备充足和携带相应的药品及器械，到现场后因氧气不足，缺少除颤仪、吸痰器及药物等，而不能及时、有效地进行救治。
2.现场救护隐患 ①现场执行口头医嘱易出错：因急救的环境和条件所限，如医生口头下达医嘱静推地塞米松10 mg，护士现场执行口头医嘱时，未听清、问清、看清，医生复述一遍，误听为静推阿托品10 mg直接执行，而且护士用药后未及时记录，后果将不堪设想。
②急救技术不熟练：有的护士缺乏急救经验和技能，到达现场后，未能及时、正确地实施现场抢救和使用各种急救药械，未能快速、有效地开通静脉通道给予输液、吸氧，导致家属投诉的纠纷有2例，其中1例是医护人员为现场实施心肺复苏术不规范，只做胸外心脏按压，未给予开放气道行人工吹气，导致抢救病人不成功。
③病情告知不到位：
有的医护人员未及时向患者及家属告知、说明患者病情；对危重或需转院病人，未及时签发病危通知书，或未及时签发转院知情同意书，埋下医疗纠纷隐患，由此发生转院知情权纠纷1例。
3.转运隐患 ①途中病情监护不到位：
转运途中，医护人员在做其他与病情不相干的事情，玩手机游戏或电话聊天，对病人不闻不问，未能密切观察患者病情，或对患者的病情观察不细致，病情恶化却不能及时发现和采取抢救措施，受到投诉的有3例。
②防坠床措施不到位：
运送时，医护人员没有按要求拉起担架床栏，或不使用约束带对不合作的患者加以限制，发生患者坠件1例。
③衔接措施不到位：
救护车将病人送达医院急诊科后，有些医护人员未做好衔接工作，马上离开病人忙于写记录或补充车上物品，留病人给家属看管，或将危重病人转送病区或辅助检查的工作交给护工，期间患者如出现病情变化，后果难料。
防范对策与措施
1.准备充分，及时出诊 ①加强救护车使用管理：
除出诊班、救护车司机每天检查救护车的车况、车容、抢救设备和药品外，护士长不定期检查督促，做到及时更换和补充急救物资，并做好登记，使救护车的物品、仪器、药品按规定准备齐全完好。
②预评估现场情况和补充药械：
根据出诊通知单内容，医护人员应立即预见评估现场情况，及时补充相应的急救药品、器械，确保到达现场有足够的药械开展抢救工作。
如出诊通知单存在信息缺陷的，出诊人员应主动及时与120接线员或患方联系，采取相应措施，以免影响急救工作。
③明确责任，做好交接班：
严格执行交接班制度，规定交班前30分钟的远诊由下一班车班护士去，近诊由当班车班护士去；同时规定车班护士第一趟出车后，即呼第二趟车班到科室做好出诊应急准备，保证随时出诊，避免出诊人员之间相互推诿，延误出诊。
2.强化现场急救措施
①提高护士急救技能：
加强对急诊科护士从专业基础、理论知识、急救技能方面进行规范化培训［1］，并引入情景模拟训练，针对性地进行深层次培训，有效提高护士的综合能力［2］，使之熟练掌握常见危急症的评估方法、处理流程及急救措施和具备良好的心理素质，做到现场抢救临危不乱，沉着应对。
②严格按规定执行医嘱：
护士现场执行口头医嘱时，要严格“三查七对”制度，强调“三清一复述”， 并及时、详细地记录用药的名称、剂量、时间等。
③加强与患者及家属的沟通：
出诊医护人员应根据病人病情，向患者及家属做好相关的解释工作，积极争取患者及家属的合作，做好患者和家属的心理疏导，必要时签发病危通知书或转院知情同意书。
3.加强转运监护
①途中要密切监护病情：
转运途中，医护人员要密切观察患者病情，监测生命体征，随时做好抢救准备。
②采取防坠床措施：
要固定好车床，拉起担架床栏，对患者采取相应的防范措施，防止患者坠床，确保安全转运。
③做好院内衔接：
病人送达医院后，医护人员要克服麻痹心理，切实做好衔接工作，继续加强对病人的监护，防止病情恶化。
4.其他措施
①增强护士的风险意识：
重视对急诊科的护士进行《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国侵权责任法》及相关知识培训，增强其风险意识，认识工作的紧急抢救性、高风险性，并对危重患者病情变化具有一定的预见性，以进一步增强工作责任感，防止医疗纠纷的发生。
②加强急救护理文书质量管理：
医疗纠纷发生后，患者或家属一般都提出查阅和封存病历及医疗文书。所以，急救护理文书要及时、准确地记录从出诊到转送患者至医院期间，所有的抢救措施、医嘱执行情况、护理措施等内容，禁止出现遗漏、涂改现象，使急救护理文书具有及时性、准确性、真实性、完整性，并且要注意医疗护理文书衔接，保持护理病历与医疗病历的一致性，减少医疗纠纷［3］。
总之，针对上述纠纷发生原因和存在安全隐患，积极采取相应的防范对策与措施，将可以最大限度地挽救患者生命、提高抢救成功率、减少伤残率、促进康复、提高生命质量，以提高出诊救护的质量，有效地减少和杜绝护理差错及护患纠纷。
参考文献
［1］苏伶娥．急诊护士实施规范化培训与实践体会［J］.右江医学，2006，34(4)：438-439．
［2］许素，刘晓为，李桂宝，等．情景模拟训练在低年资护士急救能力培训中的应用［J］.中华护理杂志，2010，45(10)：922-924．
篇6
——最美乡村医生事迹材料
我叫***，男，现年41岁，1999年从衡阳卫校毕业后，为方便村民就医立志回乡从事基层医疗工作。20年来，我多次到遍全村15个村民小组286户1386位村民家中巡访、送诊。
一、随喊随到出诊2万人次，危重病症私家车变救护车
青峰村地处偏僻，村民小组分散，在家留守的多为老人、小孩。只要一个电话，不管什么时候，我都挎起药箱及时赶到，对病人进行诊治，有时等到深夜病人病情稳定后才离开。去年冬天晚上三点钟，毛冲组的孤寡老人唐月生突发心绞病，打电话给我，我二话没说，立即冒着严寒来到唐月生家为其诊治。今年3月份新屋组的刘经全老人突发心肌梗塞，我获悉后立即将其送到县人民医院。回子组的一患间歇性癫痫的孕妇，我更是三番五次送其到栗江中心卫生院就诊。二十年来，我先后出诊2万人次，坚持先诊疗后付费，对贫困户、孤寡老人等困难村民，减免诊疗费、医药费近万元。邓亚组的贫困户刘亚诚，患有严重脉管炎，需长年服药不间断，我就定期免费送药上门。
二、苦练医术群众信赖，群众花小钱治大病
从医以来，我认真学习基层各类医学书籍，并记了大量笔记，遇到难题，更是不放过。村民对我由最初刚回乡的怀疑，到现在的特别信赖。2015年，毛冲组的唐辞德老人因患急性肾炎，被市医院下达了病危通知书。回家后，他和家属找到我，在我的诊治下，竟慢慢好转了，现逢人就讲“这条命刘医生给拣回来的”。下达组的王幼诚外甥，由于患急性肠炎拉肚子，在广东和衡阳市妇幼保健院住院数天也未明显好转，就转接到我处治疗，一周后竟治愈了。
三、积极完成上级部署任务，做优公共服务
篇7
【案情简介】小刘2003年5月在某房地产公司上班至2006年2月13日，公司未与小刘签订劳动合同。2003年6月被聘为售房部内勤员，工资实行基础工资400元+浮动工资100元+岗位津贴50元。2004年3月18日公司安排小刘从事售房业务工作，工资实行基础工资+岗位工资+效益工资+销售提成。小刘多次要求公司为其签订劳动合同、缴纳社会保险，但公司迟迟不予办理。小刘于2005年12月、2006年1月全额补交了2003年5月至2006年的养老保险及医疗保险费。2006年2月13日公司以没有新的开发项目为由辞退小刘。小刘要求公司补缴社会保险并支付解除劳动关系的经济补偿金，公司以业务人员工资为提成工资，与小刘不存在劳动关系为由拒绝支付经济补偿金。
【裁决结果】某房地产公司1、支付小刘2003年6月至2006年2月应由公司承担的养老保险费、医疗保险费；2、支付小刘4年工作期间解除劳动关系的经济补偿金。
【评析】本案争议的焦点有三：一是某房地产公司与小刘没有签订书面劳动合同，双方是否存在劳动关系；二是没有同用人单位签订劳动合同的，用人单位是否应该为其缴纳社会保险费；三是没有同用人单位签订劳动合同的，用人单位辞退劳动者是否应该支付解除劳动关系的经济补偿金。
劳动和社会保障部《关于确立劳动关系有关事项的通知》（劳社部发[2005]12号）规定：一、用人单位招用劳动者未订立书面劳动合同，但同时具备下列情形的，劳动关系成立。（一）用人单位和劳动者符合法律法规规定的主体资格；（二）用人单位依据法律制定的各项劳动规章制度适用于劳动者，劳动者受用人单位的劳动管理从事用人单位安排的有报酬的劳动；（三）劳动者提供的劳动是用人单位业务的组成部分......三、用人单位提出终止劳动关系的，应当按照劳动者在本单位工作年限，每满一年支付一个月工资的经济补偿金。”《新疆维吾尔自治区劳动合同管理办法》第六条规定：“用人单位必须自招用劳动者之日起与劳动者订立劳动合同，并应当依法参加社会保险，按规定及时足额缴纳社会保险费。”某房地产公司在聘用小刘时，应当按照规定与小刘签订劳动合同，并足额缴纳社会保险费。小刘虽未与公司签订书面劳动合同，但已形成事实劳动关系，小刘未签订劳动合同的责任在公司，而公司将小刘辞退后，又以此为由，不补缴社会保险费，此种做法与法律法规相悖，应予纠正。因此，公司应支付小刘终止劳动关系的经济补偿金，并补缴小刘被辞退前公司应当承担的社会保险费。
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篇8
唐太宗时，名相房玄龄极怕老婆，连太宗赐给的美姬也不敢要。于是唐太宗决定给房夫人一个教训，将她叫来，让人端过一杯黑色的东西，说那是鸩毒，如果要阻挡房玄龄娶妾，只能喝下鸩毒。谁料到房夫人面无惧色，夺过鸩毒一饮而尽。唐太宗大惊失色，连声道，这样的女人连我都怕，何况是房玄龄呢。而那杯鸩毒，其实是一杯黑醋，这就是“吃醋”典故的来源。
才子陈季常、大清宰相索额图、抗倭英雄戚继光、一代文豪，这些人虽然各领，但却有一个共同的特点，那就是“怕老婆”。常有人说，怕老婆的男人会发达。其实要我说，在这世上，唯有怕老婆的才可谓是真男人。
原因有三：
首先，老婆放弃自己的事业，放弃自己的生活，把更多精力放在家庭里，照顾家人，打扫家务，还要十月怀胎生小孩，硬生生地将一个好好的人生切割成了几段，这么大的牺牲，劳苦功高，男人又怎么可以不怕老婆？
其次，男人在家如果太安逸，他必然就没有心思出去打拼。而如果家里老婆凶悍，他一股火气只好压在胸中，这时候出门打拼事业，刚好把所有的火气都宣泄在工作上。所以人们常说怕老婆的人会发达，就是这个道理。而且，怕老婆的男人家庭一般都很稳定，因为怕老婆的男人怕出轨。男人不出轨，女人就不会闹事，家庭就会和睦，儿女就不必担心父母因第三者的事吵吵闹闹甚至离婚，就能安心学习工作。
最后，怕老婆也是爱情的象征，怎么判断一个人爱老婆？不需要听他甜言蜜语，不需要看他做浪漫事情。当激情褪去，两人一定会有些矛盾，生活的麻烦令他们开始吵架，而这时候，愿意忍老婆的男人，才是真爱你的。因为，爱是种委曲求全的付出。愿意委屈自己的人，唯一的原因就是深深爱着对方。所以越是怕老婆，就越是爱。
战国时期大刺客专诸说：“能屈服在一个女人手下的人，必能站在一万个男人之上！”
抗倭英雄戚继光在外面奋勇杀敌，可回家后却给老婆当马骑。这和英雄气概全无关系，你能说戚继光是怂货吗？所以，选男人就可以从此节入手。
很多女孩都喜欢大男人，但大男人分两种，一种是表面大男子主义，但实际上并没有能撑面子的能力，在外也没有事业，是色厉内荏的纸老虎，他们表现大男子的方式是欺负女人。
而另一种大男人是内心强大、事业强大的人。他们是对内懦弱对外强硬。这种男人，往往在外奋斗特别好，而在家则是怕老婆。
我有一个朋友，曾经做生意赚了很多的钱。他不像别的富人那样，一有钱就去花天酒地，而是把家里照顾得很好，对太太可谓是惧怕到极致。有些朋友就搞不懂了，一个男人会赚钱，为什么要被太太管这么紧呢？那人也不明说，只是微笑。
过了十余年，此人事业越做越大，然而天有不测风云，突然被查出他患了绝症，几番治疗下来却更加严重，医院里下了病危通知单，所有的亲戚朋友全都放弃了。
篇9
我摸摸碰碰地来到了行政楼，在楼下徘徊着，心里甚是紧张，见到一位年轻的医生走过来，就向他说明情况，他让我到医务科去。我上了行政楼，来到医务科，杨科长听了我的要求后，叫我到科教科去找蓝科长，让她给我作安排，我心里高兴得很，以为这样就成功一大半了，还想着怎么这样简单，一定是“中山大学”名声的关系。见到蓝科长，一番自我介绍，再一轮问答之后，她便对我说：“你到别的医院去看看好吗？我们院长不在，这事我做不了主。”我听了，心里很失望，但一点都不紧张，我很恭敬地说：“您再考虑考虑好吗？”我的声音一点也不抖，我想这是在大学里锻炼出来的，这就是我在大学里担任学生干部的成果。我刚说完，电话就响了，蓝科长接了一通电话，放下电话后说：“像你这样单个来的学生，我们是不接收的，一般都是学校和医院联系好了，我们才接收，对实习生或见习生进行培训。”然后她又说：“到别的医院看看好吗？”，我真的有点沮丧啊，不知道为什么，我竟说出了这样的话：“我想说不好，可能他们也会这么说的，所以我不想这么快就走了，请问您我还有什么渠道能到这儿来见习吗？”她有点不耐烦了，“那就你自已想办法了”“那我还想问，院长什么时候会在呢？”她可能真生气了：“不知道，他也有他的工作要忙。”我道了谢道了歉，才走出科教室，真的不想就这样离开了，还记得在学校的医学生预见习动员大会上，老师说过“不管你用什么方法，首先要进去，死缠烂打也行，”于是我又来到医务科，可刚进门，那杨科长就说话了：“不用说了，我们没接收过自己个人来见习的，这样不好管理。”我几近哀求了：“就不可以试试吗？什么都行的，跑腿也行啊。”他还是说：“行了，我们不懂管理，还没有这个能力。”我听了这句话，真是好难受啊，说了谢谢就下楼去了，真的有点想哭，这样有求于人而人家却不给予理会。走在大街上，想着：“算了，人家也有人家的道理，我到其他医院去就好了，总会成功的。”
走了好远的路，才来到天海医院，这次我直奔医务科，可顺利了。因为这是一个民营医院，到过年时很多医务人员请假，周主任需要人帮忙。我呢，就这样在医务科里学习了。
第一天上班呢，我帮周主任打了两份文件，是《门诊处方检查结果》，归纳处方存在的问题，如书写错误：0.9%ns，涂改未签名；处方空格处未划斜杠；下级医生处方缺上级医生签名；地址、电话不详细（仅写布吉）；
在以后的学习中，在查医保处方的过程中，能学到很多临床上的知识外，还得知医生除了要给病人看病冶病外，还需要很严格地遵循每一项规定认真地写病历开处方，不能缺项漏项，如存在以下问题：1.入院单无患者签名2.病历中化验单不详细，未粘贴或丢失； 3.无血糖血脂化验单 4.病程记录缺如 5.ct，b超、放射检查原因？6.转入内科治疗后，请带病历转科，而非出院。7.未转入患者拒绝治疗，应签字。哪一项都是重要的法律依据，缺了哪一项都可能会出现很麻烦的问题，带来严重的后果。
在查处方和病历时，由于字迹潦草的关系，很多医生的名字我看不清楚，一开始还动不动就问周主任“这个是什么字，那个是什么字。”可是我想，问多了会很烦人的，何况周主任工作甚忙。于是就想办法，向周主任要了一份花名册，这样，我把每个医生的名字都看熟了，就算那字再潦草，我也能认得那是谁的名字。
上了两天班,发现了一个很不好的现象,就是见到认得的人却喊不出名字,见到科主任也叫不出其姓来,不是我记性不好,而是周主任没有向我介绍周围一同工作的人。于是我到了一楼的一个宣传栏，那上面有医院各科室各办公室的领导介绍，我看了几遍，难记的还抄了下来，这样，我就记住了院长、党支部书记、各科主任的姓名和样貌及有关信息，早上上班时，碰上和领导同一趟电梯，我也能很准确的问一声好，不用像头两天那样只是望他/她一眼或点一下头，这样很不礼貌，给人的印象很不好，自己也觉得不好意思。而上些护士上来医务科交手术通知单或病危通知单之类的东西时，我都会主动地与其聊话，并看她胸前佩戴的工证上的姓名，下次她再上来时，我们就能很熟悉地交流了。
上面那个问题算是解决了，然后我又把医院走了一遍又一遍，为的是把医院的构造、布局给弄清楚，以防周主任让我送什么东西的时候我找不着地方。果真有用，周主任叫我送了好几次东西去检验科、b超室等，我毫不费劲就办好了，回来的时候，周主任还惊讶“说这么快。”
一天晚上，医院里进行了一次“输血相关知识的培训”，我有些不解，为什么周主任让我也去听了。到了第二天，周主任就给了我一个任务，要我出一份试题，内容是前一天的“输血相关知识”，就时我知道周主任让我去听课的原因了。原来出试题比答试题辛苦多了，还好，那课我是认真听了，总算能抓到些重点的。所以说，每件事都做好了，总有用处的。
在这里上班,我还有机会观察一些领导是怎么样处理医疗纠纷的, 有一次,医院在接到投诉网发来的传真后，非常重视，立即派医务科了解情况。得出以下报告：
“患者×××于XX年×月×日到院泌尿科就诊，病人主诉：×月×日在外院检查为“尿道支原体感染”，要求医生开药治疗。本院医生要求病人提供院外检验结果或重做检查，均被病人拒绝。于是和病人沟通后就根据其症状为他开了氟康唑和左氧氟沙星针，输液三天，费用348元。×月×日医生问他是否好转，他说不好，医生再次建议他提供外院检验单或再做支原体检查，针对药敏再用药治疗，效果可能更好。
病人不理解，认为输液三天，花了三百多元，还没把病治好，还要花钱再做治疗，就是骗人、骗钱。
处理：
电话和投诉人×××联系沟通，向他解释病情的痊愈是需要时间过程的，医生对他的治疗是正确的，医生要求他提供检验结果或重做化验是对他负责任，有针对性用药，疗效会更好些。希望他不要只站在个人立场看问题，医患之间要增加沟通和信任，并希望他有什么想法可以随时和我们联系。
互动意见：
病人他不懂医，简单的疾病跟他解释不清，他上网投诉，是他的权利，但是，他必须尊重事实，不能攻击医院，损坏医院的名誉。
最后，衷心希望投诉网是一个客观、公正的交流平台，是一个促进医患双方共同提高和改进的平台。”
在迎春花市的就在医院对面的大街上进行,医院为扩大社会效益,在门口举行“花市义诊活动”，免费为逛花市的人测量身高、体重、血压和提供健康咨询等。
篇10
2013年8月12日，刘军在抓捕嫌疑人时受伤，当场昏迷，生死悬于一线，被送到医院时瞳孔已经散大，血压无法检测。专家会诊得出的结论是几乎无生还可能，即使幸存，下半辈子也只能躺在床上。病危通知单连续几次送到陈自会手中……“他是个负责任、有担当的男人，家里的大事都由他拿主意。”那一刻，陈自会哭得说话都不能成句。
丈夫出事后，正在读初三的儿子瞬间成熟了许多，除了照顾自己还会不时地安慰妈妈。
为了方便陈自会守护，警方联系院方，在其它楼层为她提供了休息的床位。但陈自会并不怎么去，更多的时间，她都是守在ICU外盯着大门发呆。或是坐在角落，眼泛泪花喃喃自语。
奇迹终于发生了，昏迷8天的刘军醒了过来，四个月后，刘军能站起来了。这一切都源于他的坚强意志和对妻儿的爱。刘军说：“醒过来看到妻子竖起三根手指头那一刻，他就明白，家是三个人的家，妻子、孩子和他一个也不能少。”
认识刘军的人都知道，他对待群众热情耐心，谁有困难一定要帮到底。2011年腊月二十九日凌晨，正在值班的刘军接到群众报警，称王贾停车场一名保安因与女收费员发生口角，持刀将对方砍成重伤。刘军探组根据线索，于当日在欢乐谷附近将嫌疑人抓获。案子破了，刘军却发现受害人因家庭困难无法支付高额住院费用，导致治疗中断。刘军二话没说，多次到现场协调，硬是让停车场全额支付了受害人的治疗费用。“父母从小就教育我，帮助别人是美德。每次做了好事，心里都有一种满足感，觉得很快乐。”
刘军受伤之后同事来探望，其中就有此前勇斗歹徒受伤的民警翁海林，他受伤时有位热心的女子为他撑伞挡太阳。翁海林走进刘军的病房，发现为他撑伞的人竟是刘军的妹妹。“我上了救护车之后她就走了，之后再也没出现，没想到这么巧，竟然是刘军的妹妹。他们一家都善良热心、乐于助人。”翁海林感叹。
如今，还在康复的刘军每天要做三件事，一是康复训练，二是网上看新闻，三是看书。如今，他已经可以独自下楼，在花园里慢慢行走。
陈自会扛起的，不仅有家庭的责任，妻子的责任，还有让人民的好警察早日养好伤的社会责任。
丈夫受伤后，陈自会每天的生活变成家里、单位、医院三点一线。每天早上，她骑着自行车到公司上班，中午赶回家做好营养餐送到医院，照顾丈夫吃饭，饭后还要为丈夫按摩，下午再赶回单位。晚上在医院陪伴丈夫转转花园，聊聊天，再回家做家务。稍微有空，她还要到刘军父母家去尽孝道。
有时候刘军舍不得陈自会那么累，叫她不要做按摩。陈自会打趣道：“按摩是为了让你早点好起来，你不好起来做事，这辈子你想把我累死吗？”这给刘军增添了快乐与信心。
在颁奖台上，刘军说了很多感谢的话，但说得最多的，还是对妻子的感谢。他时常说，结婚18年，孩子他基本没有操过心，父母他也基本没有操过心，没有妻子打理出来的稳定大后方，就没有他冲锋陷阵的果决与勇敢。
军功章里，有刘军的一半，也有陈自会的一半。
从小受刘军和陈自会的影响，儿子品学兼优。爸爸受伤后，儿子主动帮陈自会承担起家务。除了扫地、收拾屋子，没动过菜板的他还硬要向妈妈学习做饭。