资料管理制度范文

导语：如何才能写好一篇资料管理制度，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

为了搞好我乡小继教资料管理和使用，根据上级相关文件精神，结合我乡实际，特制定此制度。

1、由办公室负责管理性文件的收发、传阅、编制清单归类保存。

2、各种档案的文字书写，必须用蓝黑或黑墨水书写，禁用其它笔书写。 3、档案一般不外借，确因工作需要借阅档案时，均应在档案室按有关要求借阅。 4、档案要做到安全保管，定期检查，积极创造档案保管条件，做到防盗、防火、防潮、防尘、防失密，保持经常通风。 5、档案室内严禁吸烟，严禁存放易燃、易爆物品，严禁使用电器。

篇2

第一条为进一步规范全市国税系统税收征管资料管理，保证税收征管资料的完整和安全，提高税收征管信息资源的利用效率，为税源监控、纳税评估、稽查选案提供准确依据，根据《河北省国家税务局税收征管资料管理办法（试行）》及税收法律、法规、规章规定，制定本办法。

第二条本办法所称税收征管资料是指国税机关在税收征收管理活动中，受理纳税人报送和内部形成的，用以记录和反映纳税人具体纳税行为并具有利用和保存价值的凭证、报表、账册、文书、文件、证明等各类资料的总称。

第三条税收征管资料管理包括税收征管资料归集、整理、移交、归档、保管、调阅、销毁等环节。

第四条税收征管资料管理遵循科学规范、安全集中、系统完整、简便实用、真实准确的原则，实现资源共享，提高利用效能。

第五条各县（市）区国家税务局征管部门是税收征管资料管理的主管部门。税收征管资料管理本着“谁受理、谁生成、谁保管”的原则，实行分工负责制。

税收征管资料管理分历史档案管理和当年档案管理。办税服务厅、税源管理部门及其他业务部门负责当年受理资料的归集、录入、整理、装订、归档等工作。

税源管理部门包括县（市、区）国税局所属税务分局和内设的税源管理科（股）。其他业务部门指除办税服务厅以外的县（市）区国税局内设职能科室。

第二章税收征管资料的内容和归集

第六条税收征管资料的归集由各级国税机关根据工作职责和业务环节分工负责。

第七条税收征管资料归集的内容包括：

（一）税务登记类资料：包括设立登记、重新税务登记、变更登记、停业（复业）登记、注销登记资料，验证、换证资料，外出经营报验登记资料，非正常户处理资料，遗失税务证件报告资料，存款账户账号、财务会计制度及核算软件备案报告资料，纳税人跨县（区）迁入、迁出资料等。

（二）认定管理类资料：包括增值税一般纳税人认定资料，出口货物退（免）税认定管理资料，税务资格认定、年审资料，委托代征资格认定管理资料，纳税申报方式核定审批资料，一般纳税人简易办法征收申请审批资料，汇总申报申请审批资料，企业所得税征收方式鉴定资料等。

（三）发票管理类资料：包括发票领购、印制、代开、验旧、缴销、核销、丢失、被盗、流失、稽核、担保等环节依法形成的发票管理资料，以及增值税专用发票防伪税控系统管理资料，增值税专用发票及其他抵扣凭证审核检查资料等。

（四）申报征收类资料：（1）申报类资料：包括各税种申报表及其附表、财务会计报表，代扣、代收、代征税款报告表，延期申报申请资料，出口货物退税申报资料、委托金融机构代扣税款协议书等；（2）核定类资料：包括核定财务不健全纳税人的应纳税额资料，核定征收纳税人纳税定额调整资料等；（3）征收类资料：包括催报催缴资料，税款征收凭证，延期缴纳税款申请审批资料，欠税管理资料，纳税人合并（分立）情况报告、欠税人处置不动产或大额资产报告资料，注销清算资料，税收会统资料等；（4）减免退税类资料：包括纳税人减免税申请审批资料，投资抵免企业所得税申请资料，企业所得税涉税事项申请审批资料，纳税人税务事项备案资料，多缴税款退付利息申请审批资料，其他退税处理资料等。

（五）纳税评估类资料：包括评估对象确定、疑点问题分析、约谈举证、实地核查、评估处理各环节形成资料等。

（六）税收法制类资料：包括催报催缴资料、违法违章处理资料，税务行政处罚听证资料，纳税人提起行政复议、赔偿的申请书、附报材料及行政诉状副本，国税机关受理、审查行政复议、赔偿案件的调查材料及相应的处理决定书，国税机关向法院提交的答辩状、上诉状、强制执行申请书等文书资料。

（七）税务执行类资料：包括一般税务执行资料，纳税担保资料，税收保全措施和强制执行措施资料等。

（八）其他税务文书类：指除上述文书资料外的其他税务资料。

第八条：办税服务厅、税源管理部门及其他业务部门各相关业务岗位将本环节归集形成的税收征管资料于当月月底前移交本部门档案管理人员。

第三章税收征管资料的整理、归档

第九条办税服务厅、税源管理部门应建立当年资料室（柜），各业务管理部门应建立资料柜，并设兼职资料管理员进行管理。

第十条税收征管资料分为长期资料和年度资料。长期资料包括税务登记类资料、认定管理类资料、发票管理类资料，以及财务会计制度及核算软件备案报告书、纳税人存款账户账号报告表等不涉及所属年限长期使用的资料。

第十一条税务登记类、认定管理类、发票管理类和申报征收类资料，企业和个体建账户实行按纳税人逐户设置制式档案资料盒，建立单户档案；个体“双定户”实行按类别设置制式档案资料盒，建立综合档案。

纳税评估类、税收法制类、税务执行类资料不论企业或个体一律按类别设置制式档案资料盒，建立综合档案。

第十二条纸质税收征管资料的整理、归档一般按以下流程操作：分检资料—确定归档范围—分类整理—装订—编制档案号—装盒—编目—上柜。

第十三条归档资料必须是税收征管业务流程各环节和综合征管软件各岗位办理完毕后的正式资料。资料应文字清楚、内容完整、手续齐全。

第十四条凡涉及纳税人、扣缴义务人、纳税担保人和其他涉税当事人需签字、盖章的文书必须以纸质形式保存。经省局同意取消纳税人纸质申报资料的除外。

第十五条税收征管资料归档时应按税收征管环节、时间顺序依次排列，并按要求整理、装订成《税收征管档案》（附件1），案卷各部分的排列顺序是：案卷封面、卷内目录、资料、卷内备考表、封底。

（一）案卷封面包括目录号、档案卷号、分册号、纳税人名称、保管期限、形成年度、形成单位，在归档时应逐项按规定填写清楚准确。

（二）卷内目录包括顺序号、档案内容、页号、备注，归档时要按顺序填写卷内目录。

（三）税收征管档案卷内资料要按规定的顺序进行科学排列，并依次编写页码。同时，对密不可分的资料依次排在一起，即：正件在前，附件在后；批复在前，请示在后；结论性资料在前，依据性资料在后；印件在前，定稿在后。卷内资料内页编号一律编在档案资料的右上角处。

（四）卷内备考表包括本卷情况说明、立卷人、检查人、立卷时间。有关备考表中的内容，都应逐项填写在备考表内。若无情况说明，也应将立卷人、检查人的姓名和时间填上，以示负责。

第十六条资料管理人员在整理、归档税收征管资料时，发现资料短缺不全的，应督促经办人补齐，补齐后的才准予归档。

第十七条税收征管档案装订实行左侧固定线装，采用“三眼一线”装订法，以左、下边整齐为主。装订好的档案应做到资料齐全、顺序规范、目录清晰、装订整齐牢固。

第十八条各县（市）区国家税务局原则上应统一设置历史档案室，负责历史税收征管档案的保存。长期资料和当年的纳税人资料由所属税源管理部门、办税服务厅按谁受理谁保管的原则分别负责保管在各自的资料室（柜）。次年三月底之前，将当年的纳税人资料（注销纳税人包括长期资料和当年资料）移交本级局历史档案室保存。

对条件确不具备的县（市、区）局，具有征收职能的全职能税务分局形成的历史档案资料可由税务分局保管，但要有专门的历史档案室，并明确专人负责管理。

资料移交时，应填写《税收征管资料移交清单》（附件2），列明资料名称、份数，交接双方清点核对、签章（签字）、注明移交、接收时间。

第十九条对税收征管档案的案卷，以主管国税机关为单位编制案卷目录，以归档范围的排列顺序编制流水号。单户档案卷号按照便于查询的要求，结合税务登记编号编制。综合档的档案卷号为档案类别的顺序号，税务登记类为DJxx(xx为顺序号。下同)、认定管理类RDxx、发票管理类FPxx、纳税申报资料类SBxx、纳税评估类PGxx、税收法制类FZxx、税务执行类ZXxx、其他税务文书类QTxx。

第二十条税收征管资料按所属年度归集、整理，跨年度的月份或四季度申报资料归档到所属年度资料中，企业所得税年度报表资料应归入次年的税收征管资料中。纳税评估资料按税款入库时间进行归档。

第四章税收征管资料的保管

第二十一条税收征管资料归档后，必须妥善保管，严格执行安全和保密制度。税收征管档案的保管必须做到“三专”、“六防”，即：专人、专柜、专库（室），并有防火、防盗、防虫、防潮、防尘、防高温等项防护措施。

第二十二条税收征管档案的保管期限按其类别的不同，要求如下：

（一）一般税务行政处罚案件，保存期为十五年。

（二）其他税收征管档案，保存期为十年。

税收征管档案的保管期限，原则上从档案所属年度的次年1月1日起计算。长期资料自纳税人注销税务登记日期所属年度的次年1月1日起计算。

第五章税收征管资料的调阅

第二十三条税收征管资料的调阅包括查询、借阅、调用。

第二十四条有关单位和人员调阅税收征管档案时，应填写《税收征管档案调阅单》（附件3），按档案管理制度履行有关调阅手续。

（一）本机关国税人员调阅税收征管档案，由档案管理部门同意；国税系统其他单位人员调阅税收征管档案，由县（市、区）国家税务局主管局长签署意见。查阅税收征管档案的，应在指定的场所进行；借阅、调用税收征管档案的，应按规定的时限及时归还。

（二）国税机关以外单位调阅税收征管资料，须持本单位介绍信，并出具有效身份证明，经本级国税机关负责人审批同意后方可办理。查阅税收征管档案应当在档案室进行，调阅人要为纳税人及其他当事人和国税机关保密。

（三）调阅税收征管档案时，档案管理人员应在现场，并做好登记和调阅资料记录，填写《调阅档案登记簿》（附件4）。

第二十五条调阅人调取税收征管资料，应妥善保管，不得损毁、丢失或更改相关内容。

第二十六条调阅人归还调取的税收征管资料时，档案管理员要认真检查所调取的资料是否完好、齐全。如发现有丢失或损毁的，责成调阅人负责补正。

第二十七条超过期限未归还的，由档案管理员负责督促归还，归还时应办理核销手续。

第六章税收征管资料的销毁

第二十八条税收征管资料在保管期限内，任何人不得擅自销毁。

第二十九条税收征管档案保存期满后，应严格按照国家档案管理的有关规定，履行报批手续、编制档案销毁清册、实行监销制予以销毁。具体工作程序为：由档案管理人员提交税收征管档案销毁报告并编制销毁清册，报请县（市、区）国税局局长审核批准后，指定两名以上的监毁人员进行销毁，并在销毁清册上签字。

失去保管价值、虽未到保存期限的税收征管资料，需要销毁的，按上述规定办理。

第三十条销毁可采取粉碎、烧毁等方式进行。

第七章税收征管资料的检查及责任

第三十一条各级国税机关应建立和实行税收征管资料检查考核及责任追究制度，制定资料管理的质量标准，每年按照要求对基层单位征管资料进行专项或综合检查，并将检查考核情况作为征管质量考核的主要依据。对未按资料档案管理规定执行或未达标的，视不同情况分别追究当事人和相关领导的责任。

第三十二条各县（市、区）国家税务局应定期对税收征管资料的管理情况进行检查，其主要内容及标准为：资料收集是否齐全、完整；整理、装订是否统一、规范；归档、使用是否符合规定；保管是否实行“三专”、“六防”；调阅、销毁是否履行了必要手续。

第三十三条有下列行为之一的，县（市、区）国税局、上级国税机关可以视情况，根据相关规定对其责任人追究相应责任。

（一）收集录入税收征管资料不及时的；

（二）隐匿税收征管资料、不完整移交的；

（三）保管不善，造成税收征管资料档案毁坏、遗失的；

（四）擅自销毁税收征管资料档案的；

（五）未按规定保密的；

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第二条在中华人民共和国领域及管辖海域从事地质工作的单位和个人，应当按照本办法的规定向国家汇交地质资料。

第三条汇交地质资料的单位和个人的合法权益受法律保护。

第四条全国地质资料机构和各省、自治区、直辖市地质资料机构是地质资料汇交的管理机关，负责地质资料的收集、保管和提供使用，并对地方、基层单位的地质资料汇交工作进行检查、监督和指导。

第五条地质资料汇交范围按本办法附件规定办理。

第六条地质资料从审查批准或者验收合格之日起，按照下列规定的期限汇交：

一、区域地质调查报告，区域水文地质、工程地质调查报告，区域物、化探和航空遥感地质报告以及大中型矿区的勘探报告，二年以内汇交。

二、除前款规定外的其他地质资料一年以内汇交。

第七条地质资料的汇交份数规定如下：

一、小型水文地质、工程地质资料一式二份。

二、除前款规定外的其他地质资料一式四份。

第八条汇交地质资料的单位或者个人应当向所在省、自治区、直辖市地质资料管理机关提交资料。汇交一式四份的地质资料，其中二份由地方地质资料管理机关转送全国地质资料管理机关。

第九条汇交的地质资料应当符合下列要求：

一、附有矿产储量委员会或者上级主管机关对地质资料审查批准的正式文件，或者委托单位对地质资料正式验收的凭据。

二、完整、齐全。经行政、技术负责人和编写人签名盖章，并盖有汇交单位的印章。

三、资料正文及其附件的规格为：长27厘米，宽19厘米（标准16开本）。附图按同样规格进行折叠，图签折在外面。

四、文字报告编有页码，并印有章节、附图、附表及附件目录。附图、附表、附件编有顺序号。附图顺序号依序一张一号。

五、使用胶板纸或者其他利于长期保存的纸张印刷。

六、正文、附表、附件不得用易锈蚀的金属物装订。

第十条汇交的地质资料应当按下列规定印制：

一、区域地质调查报告、区域水文地质、工程地质调查报告和区域物、化探报告等，文字、表格应当铅印或者胶印，图件应当胶印。

二、矿区详查、勘探报告以及石油地质、海洋地质、水文地质、工程地质、地热地质、环境地质、地震地质、遥感地质和物、化探普查、科研等成果的文字报告，应当铅印或者胶印；图件表格应当胶印或用其他利于长期保存的方法印制。

三、其他地质资料，包括计划外承包项目等地质资料，也要印制清晰，着墨牢固。

第十一条汇交的地质资料不符合本办法第九条、第十条规定的，汇交资料的单位或者个人应当按照资料管理机关的要求在限期内补充、修正、完善后重新办理汇交手续。

第十二条借阅、使用下列各项地质资料，资料管理机关应当提供资料目录，按照国家有关规定，提供有偿服务：

一、部门、地方政府、企业、事业单位和个人用于国家预算外项目所需的矿产地质、水文地质、工程地质、环境地质、海洋地质等可获得经济收益或者避免经济损失的普查、详查、勘探资料。

二、国务院地质矿产主管部门会同计划部门规定的其他有偿使用的地质资料。

第十三条第十二条规定以外的地质资料，由资料管理机关无偿提供借阅使用。

第十四条任何单位或者个人不得以任何名义擅自将馆藏的资料，或者借阅复制的资料用于转让或者营利活动。

第十五条地质资料管理机关及其工作人员，必须严格执行本办法，秉公办事，对各汇交单位和个人一视同仁，做好地质资料的接收、借阅和咨询等服务工作。

第十六条各有关主管部门不得对地质资料汇交、借阅工作施加任何违反本办法规定的行政干预。

第十七条对地质资料的汇交、借阅工作产生争议的，由资料管理机关会同有关单位或者部门协商解决，协商无效的，由国务院或各省、自治区、直辖市的计划主管部门裁决。

第十八条违反本办法第六条规定不按期汇交资料的，由资料管理机关提出警告、通报，并限期补交；无正当理由不按期补交的，可处以1万元以下的罚款，并停止其借阅地质资料，直至补交为止。

第十九条违反本办法第十五条、第十六条规定的，应当给予有关领导和责任人员行政处分。

第二十条违反本办法第十四条规定的，资料管理机关可停止其借阅资料1至3年，没收违法所得，处以5万元以下的罚款；情节严重构成犯罪的，应当依法追究刑事责任。资料管理机关的工作人员违反本办法第十四条规定的，应当由其上级主管部门或者监察部门予以行政处分或经济处罚。

第二十一条违反本办法第十四条规定，使资料汇交单位或者个人的合法权益受到侵犯的，该单位或者个人可以向有关部门提出申诉，或者依法向人民法院。

第二十二条第十八条和第二十条规定的行政罚款收入一律上缴国库。当事人对行政罚款处罚不服的，可以向处罚机关的上一级主管部门提出申诉；对上一级部门处理决定不服的，可以在收到处理决定之日起15日内向人民法院。期满不又不履行的，由作出处罚决定的机关申请人民法院强制执行。

第二十三条国务院核工业主管部门负责管理放射性矿产地质资料的汇交工作，并接受全国地质资料管理机关的业务指导。

第二十四条中外合资、合作和外国投资项目的地质资料汇交，按照本办法规定执行。

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第一条为加强和完善有限公司（以下简称“”）机关的图书资料治理工作，提高图书使用效率，更好地为的生产经营服务，特制定本办法。第二条本办法所称图书资料指：机关购置和拥有的各类图书、期刊、照片、图纸资料等。

第三条机关的图书资料治理工作归口总经理办公室，财会部协助治理，总经理办公室指定专人负责此项工作。

第二章图书资料的购置及报销程序

第四条机关各类图书资料由总经理办公室负责集中统一购置，机关各部门可根据实际工作需要随时向总经理办公室推荐图书资料目录。一般情况下，经总经理办公室负责人批准即可由图书资料专管人员进行购置。

非凡情况下，经总经理办公室负责人批准后可由各部门自行购置。

第五条如有非凡情况（批量大、价值高），由各部门向总经理办公室报送需求计划，计划中应说明需购置该批图书资料的理由、价格、数量等，由总经理办公室向主管领导报送签报，主管领导审批后由图书资料专管人员按计划进行购置。

第六条图书资料购置经办人在办理完图书资料登记手续后，凭总经理办公室负责人签字的发票到财会部办理报销事宜。

第七条财会部负责核定机关每年图书资料购置的专项额度，总经理办公室负责人负责对图书资料购置的数量、价格进行总量控制。

第三章图书资料的治理

第八条图书资料购置后，由专管人员进行分类编号登记，并在其扉页、书中、封底或适当位置上加盖“路桥集团国际建设股份有限公司图书资料专用章”。

第九条员工均可借阅已登记的各类非保密性图书资料，一次最多可借阅图书3册，借阅期限最长为3个月，到期如需续借应办理续借手续。

第十条部分专业性较强的图书资料（如字典、词典等）可由各部门长期保管，但必须由保管人办理登记手续并经总经理办公室负责人批准。

第十一条外单位人员借阅图书资料应经总经理办公室负责人批准。

第十二条办理借阅和续借手续均由图书资料专管人员负责。

第十三条图书资料专管人员应于每年年终前对登记在册的各类图书资料进行一次全面清查，并写出书面报告交总经理办公室负责人。

第十四条机关员工应对所借阅的图书资料妥善保管，不得任意批注、标点和涂改。如发生图书资料的损坏、丢失，原则上应由借阅人购买原书赔偿；不能赔偿原书时，按该书标价的4~6倍罚款。

第十五条员工在调离机关前，应将个人借阅的各类图书资料退交图书资料专管人员并办理退阅手续，凭总经理办公室开具的通知书和其它证实文件到人力资源部办理调离手续。

第四章附则

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为了使科研档案的管理更加系统、规范和科学，提高科研的管理水平，制定以下制度：

一、科研档案的建立规范

1、档案实行一题一档制度。

2、每个课题必不可少的材料(开题报告、论证书、立项书、批准书、中期成果鉴定、结题报告、验收鉴定书等)。课题研究过程中全部纪实材料及主卷的佐证材料。(现象记录、调查问卷、访谈记录、教案、教学实录等)

3、课题档案材料要注意原始性、真实性。

4、每卷档案都要有卷首页，便于查找。

二、科研档案内容：

(一)、课题档案

课题档案是在课题研究过程中形成的全部资料，它指文字资料、电子资料、音像资料等。

1、前期档案：包括课题实施方案、开题报告、论证报告、课题立项、申报材料、立项批准书等。

2、中期档案：中期档案是课题的核心部分。包括课题实施过程的原始材料(实验数据处理、组织培训记录、召开会议记录、课题研究实录等)，中期研究成果(阶段总结、论文、获奖证书等)，阶段检查记录等。

3、后期档案：包括课题研究总结、申请验收报告、结题报告、最终科研成果、课题验收鉴定书，成果应用等。

(二)、教学成果档案：论文、创新、教具制作

(三)、试题：试卷档案

(四)、综合档案

包括：⑴各级教育行政和科研管理部门印发的有关科研工作的文件、法规、制度;⑵科研规划、计划、科研工作总结;⑶有关会议材料、领导讲话;⑷科研信息资料;⑸教师培训材料;⑹科研工作检查记录;⑺获得的各种奖励材料等。

三、科研档案归档：

1、原则上每学期进行一次科研档案的收集归档。根据工作性质，相关研究人员于期末将本学期资料交科研办。

2、归档工作实行签字制度。

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[关键词]自制中药；痤疮；阿奇霉素；皮损清理

[中图分类号]R758.73+3 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2014）13-1106-03

痤疮是临床常见的毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病[1]，好发于青春期的男女以及部分成年女性，中重度痤疮往往因治疗不当造成炎症后色素沉着甚至瘢痕等，影响美观[2]。近年来，笔者采用自制中药外敷联合阿奇霉素口服和皮损清理综合治疗中重度痤疮患者，取得了满意疗效，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料：选取笔者科室2012年1月～2013年6月诊治的100例中重度痤疮患者作为研究对象，按治疗方案不同将其随机分为两组。治疗组：50例，其中男18例，女32例，年龄16～37岁，平均为23.4岁，病程6个月～6年。 按痤疮分级II度18例、III度25例、IV度7例；对照组：50例，其中男20例，女30例，年龄15～38岁，平均为22.6岁，病程4个月～7年； 痤疮分级II度15例、III度29例、IV度6例。所有患者参照Pillsbury分类法评价痤疮严重程度，皮损均分布于面部。两组患者的年龄、性别、病程以及皮损严重程度比较无显著性差异，具有可比性。

1.2 纳入标准：①在接受治疗前1个月内未接受过和痤疮有关的任何口服、外用药物的治疗；②按疗程要求按时复诊和完成整个疗程；③特殊患者不予入选，如妊娠及哺乳期女性、有肝肾疾病等。

1.3 方法：治疗组接受自制中药外敷联合阿奇霉素口服和皮损清理综合治疗；对照组接受阿奇霉素口服和皮损清理治疗。①自制中药溶液，黄连10g、黄芩15g、黄柏15g、栀子15g、连翘30g、苦参30g、蒲公英30g、茵陈蒿20g、女贞子20g、葛根20g、丹参30g、丹皮30g、当归30g、生地20g、丁香10g、白芷30g、皂角刺30g、乌梅30、冰片10g（冲）加水2 500ml武火煎开后，文火煎取800ml备用；阿奇霉素胶囊（0.25g/粒，西安杨森公司）每次0.5g，每日1 次；②操作流程：中性洗面奶清洁面部皮肤，中药溶液热喷蒸面10～15min，75%酒精消毒皮损处，用5ml注射器针头和暗疮针对粉刺、丘疹、脓疱进行清理，沿毛囊开口方向挑刺皮损，深度以能达到充分的引流为宜，用环状刮匙挤压时用力适中避免损伤周围皮肤，尽量排净皮损中内容物，对较大囊肿型痤疮，挑开囊壁后用小刮匙对囊壁进行轻度搔刮并用生理盐水、甲硝唑注射液冲洗，排出瘀血、脓液及坏死组织。清理完毕后，自制中药溶液湿敷面部30min （溶液浸湿3层纱布敷于面部，并用保鲜膜封包促进药物的吸收）。治疗完毕当日不再洗脸，保持伤口干燥，防止感染；③疗程设置：每周1次，如果脓腔较大、炎症较重或者聚合性痤疮可以每3天治疗1次，以加强引流和消炎杀菌作用，6周为1个疗程。

1.4疗效评价方法及标准：将面部分为5个区：额部、左颊部、右颊部、鼻部及下颌部。对每区各类皮损（粉刺、丘疹、脓疱、结节）的数目进行统计并评分。具体评分标准为1个粉刺0.1分，1个丘疹1分，1个脓疱2分，1个结节（直径5mm以上）3分，总积分为各种类型皮损积分的总和。根据面部皮损总积分减少的百分率评价疗效。痊愈：皮损总积分减少90%以上（含90%）；显效：皮损总积分减少60%～89%；有效：皮损总积分减少20%～59%；无效：皮损总积分减少

1.5统计学方法：采用SPSS18.0 统计学软件进行分析，计数资料率比较采用卡方检验。

2 结果

2.1临床疗效：治疗组第4、6周的疗效均优于对照组，治疗组总有效率与同期对照组比较P

2.2 副作用：治疗组中有3例发生轻微刺激和皮肤脱屑，对照组皮损在皮损清理后有8例发生红肿、干燥，伴有刺痒感和皮肤脱屑。比较副作用发生例数，治疗组优于对照组（P

3 讨论

现代医学认为痤疮的发病与雄性激素分泌增多、皮脂分泌过多、毛囊口角化过度、痤疮丙酸杆菌和其他病原微生物的增殖、过度的免疫反应[3]，以及遗传和心理因素等有关，治疗方案的选择应尽可能多地针对上述发病环节。祖国医学对痤疮的认识已比较完善，痤疮病因复杂，与脏腑功能失调息息相关，多因肺经血热或脾胃湿热内蕴、热毒炽盛或冲任不调或肝脾弱或肾阴不足、肝火有余或多因素共同作用致湿热脂浊痰瘀、热毒内蕴加风热之邪外袭而发于体表的一种外候[4]。

中药外治痤疮是目前中草药治疗痤疮的重要方式，以清热凉血、燥湿解毒、通络祛瘀的药物为主[5]。由忍冬藤、白花蛇舌草、丹参等药物组方的平痘复合剂外用治疗痤疮有良好的效果[6]。本文中药组方根据清代医家吴师机《理瀹骈文》“外治之理即内治之理，外治之药亦即内治之药”的理论，选用黄连解毒汤合凉血地黄汤加减而成，组方的治疗目的为清热解毒、凉血散结、消肿平痤、托毒排脓。组方结合现代医学对痤疮发病机理的认识对基础组方进行调整，加入女贞子、葛根、丹参对雌激素有调理作用，丹参酮通过卵巢发挥温和的雌激素活性，还有抗雄激素，降低皮脂产生，抗痤疮丙酸杆菌，减轻由细菌代谢所加剧的炎症[7]；加入黄连、黄芩、苦参拮抗雄性激素对皮脂腺细胞活化的作用，其主要单体成分盐酸小檗碱、黄芩苷、苦参碱可以抑制人皮脂腺细胞内雄性激素受体mRNA的表达[8]；加女贞子、乌梅[9]富含多种有机酸可以调节和改善毛囊口角化，加连翘、苦参、蒲公英、茵陈蒿[10]以加强抗菌作用，同时对马拉色菌感染有一定的治疗作用，冰片可抗菌消炎，还有一定防腐作用。

经临床验证，笔者认为在抗生素口服和皮损清理等常规痤疮治疗方案中加入中药外敷综合治疗中重度痤疮效果良好，一般在第2周即可出现疗效，新发皮损明显减少，疗效明显优于抗生素口服和皮损清理的联合治疗，且不良反应发生较少，可临床推广使用。

[参考文献]

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篇7

资料与方法

严格按照卫生部艾滋病临床专家工作组编写的《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册》（以下简称《手册》）的要求，从被确诊的病例（由山东省疾控中心艾滋病确证实验室确诊）中入选治疗病例。为了便于研究，选择2004～2009初治病例25例作为研究对象。其中男17例，年龄18～49岁；女8例，年龄28～36岁。25例患者中农民17例，个体商户4例，干部2例，工人2例。传播途径：静脉吸毒共用注射器传播9例，异性性传播8例，同性性传播6例，血液传播2例。

服药方法：按照《手册》要求，治疗前对25例患者进行为期3个月的治疗依从性教育。治疗开始后按照0.5、1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12个月的方案进行随访。治疗方案选用《手册》推荐的一线治疗方案：AZT（齐多夫定）+3TC（拉米夫定）+NVP（奈韦拉平）。用法与用量：AZT　300mg/次，2次/日；3TC　300mg/次，1次/日；NVP　200mg/次，前2周1次/日，以后2次/日。治疗初期，另有4例患者出现轻度恶心，未影响服药；1例患者出现头痛、视力模糊，仍坚持服药，3周后症状消失。

检测方法：采取定时采血送检的办法：按照山东省疾控中心通知的时间，对应该检测的患者进行集中采血，然后在规定的时间内送往山东省疾控中心艾滋病实验室检测。CD4+细胞检测使用FACS　Canto　Ⅱ流式细胞仪，病毒载量检测采用Easy　Q法。

统计学处理：将数据录入Excel进行统计。

结　果

治疗1年后，25例患者CD4+细胞数量均有不同程度的增加，平均增加121个/mm3（121.08±69.10）具有统计学意义（t=8.76，P＜0.05）。23例患者体重增加，2例减轻，平均增加2.75（2.75±2.19）kg，具有统计学意义（t=6.28，P＜0.05）。25例患者中病毒载量下降到检测不到水平14例，病毒载量＜400拷贝/ml　8例，400拷贝/ml＜病毒载量＜1000拷贝/ml　1例，2例无明显变化，有效率88%。治疗前后体重、CD4+数量、病毒载量，见表1。

讨　论

人类免疫缺陷病毒感染人体后，造成CD4+细胞数量进行性减少，损害细胞免疫功能，导致机体发生一系列机会性感染和肿瘤，最终死亡。联合用药具有强大的抗病毒作用，能有效抑制病毒逆转录酶的活性，抑制病毒RNA逆转录成为DNA这一过程，从而达到阻止病毒复制、重建免疫功能的目的。本组病例治疗有效，25例患者中14例病毒载量检测不到，8例＜400拷贝/ml，有效率88%。CD4+细胞平均上升121个/mm3，体重平均增加2.75kg，均具有统计学意义。国外有研究显示，HAART　1年后，CD4+细胞平均增长150个/mm3，91.6%的患者血浆病毒载量降至500拷贝/ml以下［2］。马丽萍的研究结果是，治疗1年后CD4+细胞平均增加182.39±90.70个/mm3［3］。本组病例CD4+细胞上升较少，病毒载量在500拷贝/ml以下的比例较低，可能与治疗依从性有关。本组患者中多数为农民，习于散慢，自我管理能力差，配偶监督服药不到位，加上农忙季节农活繁重，因此仍存在不按时服药、漏服的现象，个别病例还比较严重。抗病毒治疗是一个需要长期坚持的治疗过程，患者的依从性对治疗效果具有决定性作用，良好的依从性可减少病毒耐药的出现，抗病毒作用更具有持久性，从而达到更好的疗效。由于农村、农民自身的特点，管理上存在一定的难度。所以今后应把抗病毒治疗工作的重点放在依从性教育及患者管理上，深入研究农民的实际情况，制定切合实际的管理办法，加强管理、规范治疗，才能取得更好的治疗效果。

参考文献

1　中国疾病预防控制中心.艾滋病临床治疗与护理培训教材.北京：北京大学医学出版社，2003：84.

篇8

【关键词】食管癌；紫杉醇；沙利度胺

【中图分类号】R735.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0323-01

沙利度胺又名反应停，它是一种谷氨酸衍生物，曾作为镇静药、止吐药用于早孕，但因其有很强的致畸作用于60年代被停止应用。后来有研究发现其具有抑制炎症、免疫调节、抗肿瘤、减轻疼痛的作用。近年来研究证实，沙利度胺具有抗肿瘤血管生成和调节免疫的作用。目前其已被用于晚期实体肿瘤的治疗。为了观察沙利度胺对晚期食管癌中的疗效以及毒副作用，我们于2008年3月至2009年6月应用沙利度胺联合紫杉醇治疗晚期食管癌，得到了较好的疗效，现总结如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

患者52例，其中男性31例，女性21例。年龄41～73岁，中位年龄56岁。均经病理组织学和（或）细胞学确诊为食管鳞癌，并行临床体检，食管钡餐X线、CT、彩超等检查，有可进行测量或评价的病灶，TNM分期全部为晚期；Karnofsky评分≥60分。在化疗前行血常规、肝肾功、心电图等检查，均无化疗的禁忌，且无颅脑转移预计生存期大于3个月。随机分为两组，试验组26例，对照组26例。化疗开始前均签署了化疗知情同意书。

1.2治疗方法：试验组：沙利度胺起始量100mg睡前顿服，如毒副作用能耐受从第二周始可加量至200mg，紫杉醇：175mg/ivgtt d1，每21d为一周期，每两周期评价疗效。对照组：紫杉醇：175mg/ivgtt d1，每21d为一周期，每两周期评价疗效。化疗期间行格拉司琼及胃复安止吐、地塞米松预处理治疗。

1.3疗效分析：⑴近期疗效：2周期化疗后复查测量肿瘤病灶的变化。根据RECIST行实体肿瘤的疗效评价标准，完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD），有效率为CR+PR，疾病控制率为CR+PR+SD。⑵生活质量：分别观察试验组及对照组在治疗前后睡眠、体重、KPS评分的变化。睡眠分难入睡、睡眠很差、睡眠差、睡眠略差以及大致正常5个级别，增加1个级别为改善，降低1个级别为恶化。治疗前后体重未超过1为稳定，增加或减少1分别为增加或下降。根据Karnofsky评分标准，若治疗后的评分标准不足10分为稳定，评分增加或较少10分以上为改善或恶化。⑶毒性评价：按照WHO抗癌药物急性和亚急性毒性表现即分级标准。随机分为两组，试验组26例，对照组26例。

2 统计学分析：统计学方法运用SPSSI6.0统计软件包，疗效评价采用? 2检验，生存时间和疾病进展时间采用Kaplan-Meier法计算，P

3 结果

3.1 近期疗效：52例患者均可行疗效评价，试验组有2例达CR（7.7%），13例达PR（50.0%），6例SD（23.1%），有效率（CR+PR）为57.7%，控制率（CR+PR+SD）为80.8%；对照组CR 1例为3.9%，PR 11例为42.3%，SD 5例为19.2%，有效12例，有效率为46.2%，控制率为65.4%；试验组与对照组间有效率及控制率对比，P

3.2 远期疗效：试验组中位疾病进展时间（TTP）为5.9个月，中位生存期为10.5个月，对照组中位疾病进展时间为4.1个月，中位生存期9.3个月。两组进行随访显示，试验组明显高于对照组，远期疗效亦优于对照组。

3.3 生活质量：两组在睡眠、体重及Karnofsky评分的变化：两组的变化差异有统计学意义（P

4 讨论

食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其死亡率高，预后较差，就诊时约50%的患者因转移而不可手术切除【1】。晚期食管癌预后很差，患者多受进食方面的限制，一般状况和耐受性多较差，如何选取高效低毒的联合方案很重要。研究发现，沙利度胺对抑制肿瘤有较好的疗效。其抗肿瘤的作用机制可概括为以下几点：⑴抑制血管生成作用，减少VEGF、bFGF、TNFα、IL-10等血管生成因子的表达。⑵可以抑制TNFα并下调IL-6.研究发现，多种肿瘤患者的体液中TNFα活性增高，IL-6高表达[2] ⑶调节细胞表面粘附分子的表达。研究发现，沙利度胺可通过抑制粘附分子的合成和分泌，达到抗肿瘤作用[3] 。⑷调节T淋巴细胞的作用。⑸抑制细胞的增殖，诱导细胞凋亡。⑹可通过缩短COX-2 mRNA的半衰期，抑制COX-2合成，抑制前列腺素E2合成。研究表明，在食管癌中有30%-60%VEGF过表达，VEGF高表达与食管癌的分期差、总生存低相关。应用沙利度胺可降低食管癌患者血清中VEGF的浓度【4】。沙利度胺的主要不良反应为疲倦、嗜睡，其次是周围神经病变，最严重的是深静脉血栓的形成【5】。我们研究表明，采用沙利度胺联合紫杉醇治疗晚期食管癌，有效率较高，延长了患者的生存期，减轻了化疗的胃肠道反应，增加了患者的化疗耐受性，无治疗相关死亡，值得进一步研究。

参考文献

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篇9

【关键词】 高强度聚焦超声；子宫肌瘤；疗效；观察

我院自2011年3月至2012年3月，采用北京源德公司生产的FEP—BY02型肿瘤治疗机治疗41例子宫肌瘤，取得很好的疗效，现将心得报告如下：

1 对象及方法

1.1 对象 41例患者有35例来自我院门诊，有6例是患者之间相互传达慕名而来，经彩超检查及妇科检查确诊均为生育过的妇女，年龄31—48岁，平均41岁，单发子宫肌瘤27例，多发肌瘤14例，有症状31例，无症状10例，肌瘤最大的7.1cm×6.8cm×5.9cm，最小的2.1cm×1.9cm×1.9cm，41例病人均自愿接受HIFU治疗。

1.2 治疗仪器 采用北京源德医疗设备有限公司生产的FEP—BY02型高能聚焦超声肿瘤治疗机，电功率为450w—850w，有效治疗深度3cm—13.6cm，发射时间130—180ms，间歇时间130—240ms，单点治疗发射次数为60—65次，步距、行距、层距分别为4mm、4mm、6mm，在实际治疗时治疗点的划分和焦点的移位均由计算机自动控制执行，发射功率的大小是根据患者的耐受性和患者的靶皮距的大小来定的，治疗者的靶皮距越深、患者耐受性越好治疗的功率就越大，靶皮距越小、耐受较差的患者功率就较小。

1.3 治疗方法 治疗前常规检查血、尿常规，后壁子宫肌瘤需先行取环术，治疗应在月经干净后3天—7天进行，月经期不宜治疗，尽量不跨月经期治疗。治疗前所有患者应由专人定位，并记录肌瘤的大小、个数、部位、形态、回声等特征，并存档建案，根据肌瘤的以上情况设定治疗方案，注意靶区的所有靶点不要遗漏，每日一次，每次30—60分钟，每例3—10次不等（受肌瘤大小及病人耐受情况而定）。

治疗前应先将加热至32.5℃—35.5℃的脱气自来水排进皮囊中，排净皮囊中的气体并夹上排气管道。每次治疗前患者应适度饮水，保持膀胱适度充盈，以便B超显影定位，但是不能过量饮水，防止膀胱过度充盈病人难以忍受而终止治疗，不能憋尿或难以控制的病人可以上导尿管以保持膀胱充盈。每次治疗时先用B超准确定位，确定当次的治疗靶点区，在病人腹部对应靶点中心的皮肤上做标记，然后让病人仰卧，机载皮囊内探头对应腹部皮肤标记处，再次应用机载探头准确定位，将探头在0°—90°之间反复调整，以确定三维立体扫描，使病灶范围显示更清晰，遵循由深到浅的原则进行治疗，一般根据靶皮距的深浅和病人的耐受情况确定治疗功率，治疗功率一般由小到大，以病人最大耐受为宜。治疗点在计算机的控制下由点成线，由线成面，由面成体进行治疗，直至覆盖整个治疗靶区。治疗时要边治疗边和病人沟通、交流，严密观察病人的生命体征变化，询问病人的感受、有无不适，并及时给予对症处理。

2 结 果

HIFU治疗后肌瘤内部声像图变化：治疗中机载B超实时监测，绝大部分肿瘤内部回声明显增强，耐受力强的患者在短时间治疗中即出现“白化”现象，出现小的团状强回声，较大的肌瘤疗程结束后，回声强弱不均，呈现为片状或索条网格状增强，以中心为明显，3—6个月后直径小于6cm的肌瘤，病灶开始出现斑点、纤维化、或钙化回声。CDFI：肌瘤内血流信号明显减少或消失。

HIFU治疗后肌瘤大小的变化：治疗一个月后复查肌瘤的大小改变不明显，三个月后逐渐缩小，半年以后明显缩小，小于6cm的肌瘤缩小更明显。

HIFU治疗后临床症状的变化：患者治疗后3—6个月跟踪随访，40例患者治疗后症状有不同程度的减轻，主要表现在经期缩短，经量减少，下腹坠胀、尿频症状明显减轻或消失，本组病例中仅有一例因患者耐受力差，症状无明显改善。

3 讨 论

子宫肌瘤多见于30岁—50岁妇女，发病率占育龄妇女的20%—29%，而40岁—50岁发病率高达51.2%—60%1。子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤，子宫肌瘤的发生和发展与雌孕激素水平有关，有研究表明子宫肌瘤患者子宫内膜的雌孕激素受体含量较月经周期正常的对照组明显增多2。传统方法治疗子宫肌瘤除了对症治疗外主要采用手术切除进行治疗，肌瘤切除术虽较药物治疗疗效好，但也有复发的可能，且由于术后导致的肠粘连可增加对复发病例再次手术的困难，手术切除全子宫可一次性治疗，但因子宫能产生多种活性物质，具有分泌功能，切除子宫即使保留卵巢，部分也会因卵巢功能差引起卵巢分泌激素水平下降，而导致更年期综合症，冠心病，骨质疏松等其他病症3，对患者在生理、心理及生活上均有较大影响。

HIFU技术又称为高强度聚焦超声（超声刀），具有无创，可以穿透软组织并聚焦的物理特性，一方面利用超声波具有良好的穿透性、方向性、可聚焦性，将体外低能量的超声波聚焦于病灶组织，短时间内迅速升温至70°—100°以上，使组织瞬间发生凝固坏死，而对所通过的组织及靶区周围的组织则无损伤，HIFU治疗子宫肌瘤一方面直接作用于瘤体，使其凝固变性、萎缩或消失，另一方面使营养肿瘤的血管发生完全性坏死，从更多环节阻断肿瘤营养血管的再生，从而抑制肿瘤的再生4。TemPany5对子宫肌瘤的患者进行前瞻性研究，认为HIFU可使子宫肌瘤变性、坏死。由于HIFU具有无创、有效、安全、无放射性，患者易于接受。HIFU技术治疗子宫肌瘤有利于保留子宫的正常功能，对卵巢内分泌无明显影响，在临床症状的改善方面可达到与手术切除同样的效果，且操作简单，不需住院，无创伤，并发症少等优点。HIFU治疗子宫肌瘤适合年轻且需保留生育功能、有症状但不愿手术、害怕手术及有手术禁忌者。所以HIFU技术的应用及推广为这类患者带来福音，HIFU治疗子宫肌瘤安全有效，是无创治疗子宫肌瘤的新方法，被称为“不开刀的手术”和“绿色疗法”。

我们通过对41例子宫肌瘤治疗结果显示，以肌瘤位于前壁、后壁及宫底部，深度在3—13.6cm，肌瘤直径2—7cm，包膜明显且与子宫界限清晰者疗效显著，这说明HIFU治疗子宫肌瘤疗效肯定。

HIFU技术用于治疗子宫肌瘤近期临床效果明显，可以在一定程度上替代手术治疗，但应注意远程疗效的观察，有待今后进一步总结经验、深入探讨和研究。

参考文献

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篇10

子宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的一种病理改变，宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区，称宫颈糜烂。宫颈糜烂属于慢性宫颈炎的一种,是育龄妇女最常见的疾病之一,可引起腰腹坠痛、白带量增多及接触性出血等症状。本文重点观察和探讨罗红霉素与美宝联合治疗轻中度宫颈糜烂的临床疗效，现报告如下：

1 资料及方法

1.1 观察对象：选择2009年10月-2010年5月我院门诊自愿接受药物治疗的轻中度宫颈糜烂患者共76例，年龄22-47岁，平均年龄31岁，病史1-5年，已婚患者56例，未婚患者20例，患者主述白带增多，质稠，呈黄色脓性或血性，易出现接触性出血，伴有不同程度的腰酸腰痛及下腹坠胀感，月经前及时尤为明显。治疗前均做阴道分泌物检查及宫颈细胞学涂片,盆腔检查正常,排除生殖器急性炎症和宫颈癌变。

1.2 病情程度：参考高等医药院校妇产科学教材有关标准［1］。按宫颈糜烂的面积大小分轻、中、重度。糜烂面积宫颈面积的2/3为重度糜烂(Ⅲ度)；按宫颈糜烂深浅程度分为单纯型、颗粒型、乳突型。

1.3 治疗方法：采用汕头市美宝制药有限公司生产的湿润烧伤膏及山东鲁抗辰欣药业有限公司生产的罗红霉素胶囊。自制的纱布包裹棉球，尾端留棉线，棉线长约8cm,棉球直径约2.5cm,使其大小与子宫颈面积接近。高压消毒后备用。于月经干净后3天开始治疗，用碘伏擦洗阴道、宫颈，擦干粘液，湿润烧伤膏均匀涂与棉球表面，罗红霉素胶囊打开洒于其上，使其均匀附着，紧贴于宫颈糜烂面放置，棉线末端置于阴道口处，嘱其次日自行取出，隔日上药一次。月经期及月经前后3天停药，一个月经周期为一个疗程，治疗期间禁止性生活、盆浴及阴道冲洗，并定期到医院复查。

1.4 疗效判定标准：观察并记录治疗前后宫颈糜烂的程度、自觉症状、白带等情况。

（1）痊愈：子宫颈光滑，糜烂面消失。（2）显效：糜烂面积缩小大于50%或中度转为轻度，（3）有效：糜烂面积缩小小于50%。（4）无效：糜烂面积无变化或有发展。

2 结果

76例患者中痊愈68例，有效6例，无效2例。总有效率97。4%

3 讨论

宫颈糜烂是慢性宫颈炎病变过程中最多见的局部特征。宫颈糜烂的发病原因复杂,与物理、化学刺激及损伤、细菌、原虫、病毒感染等多种因素有关。治疗宫颈糜烂多以局部治疗为主,外治法直接作用于病灶,疗效较好。中医学认为,宫颈糜烂主要因湿热之邪为患,致任脉不固,带脉失约,胞脉气血失和,宫颈局部气血阻滞,邪瘀致腐。湿润烧伤膏主要成分是黄连、黄柏、黄芩、地龙、麻油等，具有清热解毒、止痛、消腐生肌、抗炎的功效。在子宫颈表面形成药膜，使白带减少、促进糜烂面结痂愈合。罗红霉素是新一代大环内脂类抗生素，主要作用于革兰氏阳性菌，阴道厌氧菌、衣原体、支原体及梅毒螺旋体，属于脂溶性药物，易于吸收。全方合用,共奏清热燥湿止带、祛腐生肌止血之效。而麻油作为一种赋型剂,利于敷贴,且植物油类对上皮细胞有营养作用。局部外敷可在糜烂表面形成保护性药膜,防止病菌的侵入,抑制腺体分泌,减少炎性分泌物,使宫颈上皮炎性水肿消退,病变组织凝结、脱落,并促进宫颈上皮组织新生,以利宫颈炎的痊愈。且对正常组织无影响,连续用药,无任何不良反应,与物理疗法相比,克服了阴道排液及出血量多、持续时间长、易感染的缺点,且治愈后宫颈弹性好,无瘢痕,宫颈口无狭窄,特别适用于有生育要求的妇女。为了增加与巩固疗效,1个疗程以后可以继续治疗2～3个疗程,效果会更好。 宫颈糜烂是妇科常见病，多发病，是宫颈癌的高危因素，局部药物治疗适用于轻中度宫颈糜烂患者，副作用小，避免手术灼伤，不影响生育功能。对正常组织基本无影响。应用带微丝棉塞作为载体，减少药物流失，延长药物作用时间，减少药物污染衣物。从本文中可以看出，湿润烧伤膏联合罗红霉素胶囊治疗轻中度子宫颈糜烂总有效率较高，临床疗效好，值得临床推广应用。

参考文献