金鱼的故事范文
时间：2023-04-12 13:14:48
导语：如何才能写好一篇金鱼的故事，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
上课了，刘老师在黑板上写了“金鱼的故事”这四个字，顿时，同学们都七嘴八舌地议论起来，有的说：“金鱼发生了什么事情啊？”有的说：“最后金鱼怎么样了啊？”……
刘老师说：“金鱼的故事就是一个脑筋急转弯的题。”说着，刘老师在黑板上写了：“一个金鱼缸里原来有10条金鱼，少了3条，还要几条？”刘老师刚写完。我就惊叹道：“这不就是一道数学题嘛！连幼儿园的小朋友都会做，就是10减去3等于7嘛！”刘老师又发话了：“这不是一道简单的数学题，它的答案是多种多样的！”刘老师话音刚落，全班都像炸开了锅，有的说是0条因为3条金鱼死了，剩下的7条金鱼看到也被吓死了；有的说有7条，因为10减去3等于7；......
刘老师请了罗玉康回答，罗玉康立刻站起来大声的说道：“有10条，因为题上说少了3条，但是没说少了3条什么鱼，所以还有10条金鱼。”宋文修大声说道：“我不同意，如果那3条死了，剩下的7条金鱼看见自己的伙伴死了，自己也不想活了，于是全部都自杀了。”“我也不同意，”张瑞夫大声说道：“如果鱼缸里有1条大鱼，它把那3条鱼给吃了，结果还有6条还是被大鱼吃了，所以只剩下1条鱼了。”小刘皓文大声说：“我不同意你们的想法，鱼缸应该还有14条，虽然死了3条，但是如果那3条金鱼是小金鱼，7条大金鱼看见了，又生了7条小金鱼，所以还有14条。”……
这个脑筋急转弯题的答案还真是多种多样，同学们说的不分上下，数学只是真奇妙!
篇2
在我的家里，有两条小金鱼。一只是红白色相间的小金鱼，我给它起名叫红鱼儿。另一条浑身都是灿烂的金红色，我给它起名叫金鱼儿。
两条鱼儿共同生活在一个透明干净的鱼缸里。鱼缸的缸底铺着各式各样奇形怪状的鹅卵石，有长形的、有椭圆形的、有不规则形的。鱼缸里面还生长着嫩绿的水草，粉嘟嘟的假花儿。水草弯弯曲曲的在水面上漂浮着，它的根茎在长长的叶子下恣意的缠绕着，盛开的花儿映在草儿中央，那么和谐，像是一副优美的生态风景画。这就是两条小鱼美丽的共同家园。它们在里面穿梭、玩耍、嬉戏。
每天我都会按时给它们喂食。我在水面撒上鱼食，眼尖的红鱼儿每次都是先看见了，猛扑上去，水面渐起了小层层叠叠的水花 。这是，金鱼儿也看见了，摆动尾巴扑了上去抢食。小金也要表现出自己的厉害。当然，小红也不示弱，使尽向前冲。两条鱼你争我抢。
突然，有一天小红死了。我不知道，给小金喂食的时候看见小金守在小红的身旁等待着我给小红收尸。我好向听见了小金的哭声，我慢慢的拿起小红在一旁的小金恋恋不舍，在鱼缸里打转转。
从此，鱼缸里只有小金这一条寂寞孤独的小鱼。虽然它们为了争食而吵架。这就像是我们平常朋友之间的争吵，可是这份真诚的友情是最美的，所以我们要珍惜它。
篇3
从前有个老头儿和他的老太婆，住在蓝色的大海边。有一次老头儿向大海撒下鱼网，撒了两次鱼网拖上来的只是些水藻、海草。第三次他撒下鱼网，却网到一条鱼儿，这条鱼可不是一条平常的鱼—是条金鱼。金鱼竟苦苦哀求起来！它跟人一样开口讲话，“放了我吧，老爷爷，我给你贵重的报酬，你要什么我都依”，金鱼说。老头儿吃了一惊，心里有点害怕。他把金鱼放回大海，还对她说了几句亲切的话：“金鱼，上帝保佑！我不要你的报偿。”
老头儿回到老太婆跟前，告诉她这桩天大的奇事。老太婆指着老头儿就骂，叫他去拿金鱼的报酬。于是老头儿走向蓝色的大海，看到大海微微地起着波澜。老头儿就对金鱼叫唤，金鱼向他游过来，老头儿向它行个礼，向金鱼提出了老太婆的要求，金鱼答应了老头子，老头儿回到老太婆那儿，老太婆果然有了一只新木盆。可是老太婆还不满足，又叫老头子去要一个木屋。于是老头儿又走向蓝色的大海，老头儿就对金鱼叫唤，金鱼又向他游过来。老头子向金鱼提出了老太婆的要求，金鱼可怜老头子，答应了这个要求。老头子回到了家，老太婆依然不满足，她要做个世袭的贵妇人。老头儿又走向蓝色的大海，老头儿又对金鱼叫唤，又向金鱼提出老太婆的要求，金鱼答应了。过了几个月，她仍然不满足，她要做自由自在的女皇，老头儿走向海边，他又对金鱼叫唤，金鱼向他游过来，老头子又向金鱼提出老太婆的要求，金鱼又答应了。又过了几个月，老太婆仍然不满足，她要做海上的女霸王，老头儿不敢顶嘴，也不敢开口违拗。于是他跑到蔚蓝色的海边，看到海上起了昏暗的风暴，怒涛汹涌澎湃，老头儿对金鱼叫唤，金鱼向他游过来，老头子向金鱼提出了老太婆的要求。金鱼一句话也不说，只是尾巴在水里一划，游到深深的大海里去了。
老头子回到家里，一看：他前面依旧是那间破泥棚，她的老太婆坐在门槛上，她前面还是那只破木盆。
五年级:飞翔小马
篇4
【标准发音】：hè gǔ lóng jīn
【繁体写法】：鶴骨龍筋
【鹤骨龙筋是什么意思】：瘦挺虬曲貌。
【鹤骨龙筋成语接龙】：轩车载鹤 鹤骨龙筋 筋疲力倦
【用法分析】：作宾语、定语；用于比喻句
篇5
【关键词】 跟骨骨折；内固定术；切口愈合；护理措施
文章编号：1004-7484（2013）-12-7378-02
跟骨骨折的治疗在临床上一直较难处理，特别是对于位移较重、形状变化较大的跟骨骨折的治疗，临床上一直采取谨慎的态度。临床上目前治疗跟骨骨折的首选方式是手术，切开复位内固定手术在治疗较为严重的跟骨骨折中得到良好的应用。我院为了探讨促进跟骨骨折内固定术后切口愈合的临床护理措施，特进行了研究总结，现将整个研究过程报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取来我院进行治疗的跟骨骨折患者51例，男36例，女15例，患者年龄为26-68岁，患者平均年龄为56岁。51例患者的致伤原因为，35例由于高处坠落致伤，16例由于车祸致伤，所有患者均为闭合性骨折。将患者按照Sanders进行分型，11例换着为II型，20例患者为III型，20例患者为IV型。
1.2 临床方法 所有患者均在非止血条件下采取切开复位内固定手术方式进行治疗，在患者手术治疗过程中给与了术前与术后的综合护理，对患者进行为期6-26个月时间的随访，对患者的手术治疗效果和恢复效果进行评价[1]。
1.3 临床护理
1.3.1 术前护理
1.3.1.1 心理护理
跟骨骨折的发生均是突然性的，因此，患者突然受到病痛的打击，就会引发一系列的不良心理情绪。恐惧、紧张、焦虑以及抑郁等不良情绪，均会给临床治疗带来不良的影响。因此，护理人员要积极地与患者进行沟通，耐心的为患者讲解跟骨骨折的情况，介绍目前治疗方式的有效性。消除患者的不良情绪，促进患者积极配和治疗[2]。
1.3.1.2 术前评估 采取手术治疗前，首先要对患者的病情以及身体综合情况进行评估，积极的选取有效的治疗措施对患者患处的肿胀进行处理，选择最佳的手术治疗时机。一般来说，患者在发生骨折之后的2周时间左右进行手术治疗为最佳。
1.3.2 术后护理
1.3.2.1 疼痛护理 指导患者使用松弛术分散注意力缓减疼痛，为患者营造洁净、舒适的休养环境，尽量减少外界对患者的刺激，必要时给与镇痛药物进行止痛[3]。
1.3.2.2 用药指导 患者术后要全身应用抗生素，不使用止血药物，患者主要应用的药物以及剂量为，500ml低分子右旋糖酐静脉注射，每日2次；60mg罂粟碱肌肉注射，每隔6小时注射1次；阿司匹林肠溶片口服；静脉滴注20%的甘露醇250ml，每日2次。每天为患者进行1次换药，持续换药直到患者的切口干燥没有渗液[4]。
1.3.2.3 饮食指导 骨折患者在恢复期须加强营养物质的摄入，以此来促进骨折的愈合，因此，指导患者多食用富含蛋白、维生素、粗纤维以及高维生素的食物，例如瘦肉、牛奶、鸡蛋、骨汤、水果、蔬菜等。
2 结 果
51例患者中有48例患者得到了随访，随访率为94.12%，患者的随访时间为6-26个月不等，平均随访时间为13.5个月。48例随访患者中，39例患者术后切口愈合良好，没有出现不良症状，术后切口愈合率为81.25%。9例患者术后切口愈合不良，术后切口愈合不良率为18.75%，9例术后切口愈合不良患者中，有8例患者为切口瘢痕，有1例患者为钢板外露，8例切口瘢痕患者经过临床清创换药处理之后愈合，1例钢板外露患者经过清创换药处理之后，采取了足背皮瓣修复闭合创面处理之后愈合。患者的术后切口恢复状况，采取美国足与踝关节协会的标准进行评价，其得分为54-98分，平均得分为85.6分，总体评价结果为优良。
3 讨 论
跟骨骨折切开内固定术后，最常见的并发症就是切口愈合不良，一旦发生切口愈合不良，就会增加临床治疗的难度。因此，跟骨骨折患者术后切口良好愈合是保证患者治疗效果的重要环节。本组研究中，对患者采取了术前与术后的综合护理，在随访过程中，9例患者术后切口愈合不良，术后切口愈合不良率为18.75%，与临床相关文献报道中的数据相比，显著较低。
综上所述，对采取切开复位内固定术进行治疗的跟骨骨折患者，在术前正确评估病情、选择适当的手术时机，术后给与科学合理的临床护理，能够显著提高患者术后切口的愈合率。
参考文献
[1] 俞光荣，梅炯，蔡宣松，等.重建钢板治疗跟骨骨折36例报告[J].中国矫形外科杂志，2000，7（8）：755-757.
[2] 潘永太，许世建，郑文忠，等.关节内跟骨骨折内固定治疗与并发症[J].中国矫形杂志，2005，13（22）：1716.
篇6
关键词：英国；成人教育；近十年；回顾；展望
英国素有“现代成人教育发源地”和“世界继续教育之乡”之称，其成人教育历史悠久。制度健全，体系完善，颇具特色。特别是近十年来，面对全球知识经济的挑战和来自其他发达国家的竞争，英国成人教育并没有止步于已取得的成绩。而是不断采取改革措施、进行创新，进一步推动其成人教育的发展。对英国近十年来的成人教育进行回顾及对其未来进行展望，借以了解世界新形势下英国成人教育发展现状、成就及未来的动向和趋势，以期为我国的成人教育发展决策提供一定参考。
一、近十年英国成人教育发展回顾
(一)英国成人教育发展的背景
1 执政的工党政府对成人教育十分重视
1997年5月，英国工党在大选中获胜，开始了以布莱尔为首英国工党执政的时代。工党政府强调把教育作为继续优先考虑重点，进行新投资推动学校改革。扶持衰弱的学校，提高公民未来的基本技能水平。从工党的执政思想可以看出，工党政府对教育尤为重视，将它置于特别优先的地位。在成人教育问题上，英国政府响应联合国终身教育和终身学习的呼吁，把教育培训和终生学习作为工作重点，努力构建公平、全纳、繁荣的社会。从此，英国终身学习进入大发展时期，出台了一系列有关成人教育的政策、制度措施，促进了英国成人教育不断向前改革与发展。
2 知识经济时代的到来和国际化竞争推动着英国成人教育的发展
随着知识经济时代的到来，知识更新和技术革新的速度不断加快，企业竞争力的提高、经济的繁荣和发展越来越依赖知识和技能，英国与全球其他国家一样不得不面对全球知识经济的挑战。而摆在工党政府面前的问题是其经济落后于美、德、法等国家，重要的原因在于基础技能存在差距。比如2002年的统计表明，有700万成人缺乏经济社会所需的阅读和计算技能。2003年的《生涯技能》调查表明，英国读写技能欠缺的成年人数有520万，680万成人计算能力欠缺。英国政府认识到知识经济时代劳动力整体技能水平的高低已成为一个国家经济成功与否的关键。为经济发展提高劳动力技能水平是不得不要解决的问题，所以必须采取一系列措施提高国民的技能水平，缩小英国与其他几个主要竞争对手之间在基础技能上的差距，促进国家的经济发展。
3 积极参与培训学习成为企业雇主和雇员的内在需要
知识经济对企业发展提出了技能方面的要求，企业雇主迫切需要社会提供技能方面的支持以保证其在竞争中获得成功。雇主为了提高自己企业员工的技能水平，不得不寻求各种培训的帮助，这些培训包括民间机构的培训、政府公益性的培训、企业自身内部培训、依托大学进行的技能培训等。与之相对应，知识经济时代对雇员个体技能水平日益提高的要求也让雇员自觉要求接受成人的教育或培训。事实表明，受过更好的教育、拥有更高技术水平的人更容易找到工作。收入更高，对经济和社会也能作出更大的贡献。人们也逐渐意识到，知识和技能可以为个人的就业与成功提供可靠的保障。2004年的全国成人学员调查显示：90％的成人认为自己的绝大多数技能是通过在职培训获得的。由此可见，成人教育是承担成人技能提高的最主要也是最有成效的教育形式。在面对雇主、雇员如此迫切的社会需求，成人的教育日渐多样、形式丰富，劳动者的技能也得到不断提高。
综合推动英国成人教育发展的诸因素中，还有一些因素推动了英国成人教育的发展，比如现代信息技术的应用和成人教育自身发展需要也对成人教育发展起到推动作用，但是以上述及的三个方面是主要的。
(二)近十年英国成人教育发展的概况
1 改革教育管理机构，适时、有效地发挥其教育行政职能
近十年来英国政府对成人教育管理机构的改革主要集中在21世纪初。1999年6月，英国成立学习和技能委员会，对高等教育以外的16岁后的教育和培训实行统一的政府规划和资助。2000年7月成立中央和地方两级学习与技能委员会，加强与社区教育组织的联系。为保障成人教育培训质量，英国还依法成立了成人学习督导团，专门负责评估英国成人教育与培训的质量。2001年英国政府把教育与科学部更名为教育与技能部。此举表明政府越来越重视继续教育，而且越来越重视成人的技能培训。”近十年来英国政府的教育管理机构改革虽然不多，但是每一次的教育管理部门更名或机构改革都反映了政府教育视角的聚焦调整。通过几次有关成人教育的管理机构变动，我们不难看出：英国政府在成人教育方面给地方充分权力的同时，近年来也加强了中央对地方的监管和指导；更加重视成人教育质量，加强对成人教育的监督、管理；大力提高成人技能，构建终身教育体系，提高经济竞争力。
2 重视与成人教育有关的政策和法规建设
近十年英国成人教育的改革与发展离不开政府实施的一系列有关成人教育的政策和法规，这些政策与法规基本目的是加强成人的技能培训，构建终身学习体系。当英国政府意识到技能短缺问题是阻碍经济发展的主要因素后，1998年教育和就业部确立创建终身学习社会的教育新战略，提出建立“产业大学”和“个人学习账户”的构想，以此推进终身学习。1999年6月，把16岁后的教育和培训纳入政府的统一规划和资助体系中，保证年轻人很好的开始成人生活，让失业的人找到工作。2000年7月实施《学习与技能法》，促进了终身学习的许多活动在这些法律的框架下逐步展开。2001年制定的2002―2006年成人教育发展策略包括：实行“生活技能”计划；支持“学习和技能协会”工作；建立“产业大学”和“个人学习账户”；成立“职业优异中心”；扩展电子学习；让成人学习和社区学习充满活力；加强工会在技能培训方面的参与。2003年7月，英国颁布“技能策略白皮书”，重申了技能的重要性，提出了提高雇员技能水平、提高国民教育素质的具体目标，设定了包括改革政府资助的教育和培训体系、改革资质构架等一系列改革方案。2006年英国教育与技能部公布《继续教育――提高技能并改善生活机会》白皮书，该白皮书了继续教育改革的全面计划，它还包括提升继续教育的教学质量、奖励办学成功的继续教育学院、继续教育部门对个体与雇主的技能需要做出更多的回应。
尽管近十年没有直接以成人教育命名的法律，但英国政府在以上政策和法规中都对成人教育有着明确的规定，让成人教育的地位和作用得到进一步确认，也
让政府及其部门对成人教育应承担的责任与职责更加明确，也保证了成人教育的财政拨款。保障了英国成人教育的顺利实施。综合以上成人教育的政策和法规，让更多人参与、终身学习、技能策略是其核心。
3 改革成人教育培训方式，丰富成人教育的内容
为了适应时展的需要，成人教育的方式方法不断改革，教育内容也日趋丰富。2003年2月，英国政府改革了现代学徒制。现代学徒制改革为年轻人继续提供高质量的基于工作的学习，使其获得经验、现场训练和相关资格。政府还改革了职业资格认证制度，引入学分制，成人学习者可以通过学分的累计来实现学业上的进步，这样加快了新资格的鉴定，使成人的资格认证更具灵活性。为让雇主提供更多的培训，雇员参与更多的培训，英国政府还制订了《劳动力发展计划》。政府还推出许多免费的培训项目，依靠产业大学提供终身学习服务，借学习账户的连续性来增加成人学习机会，在继续教育学院建立“卓越职业教育中心”以满足不断增长的对高技术性技能的需求。”此外。英国行业协会、企业内部的人力资源开发部等也组织各种形式的成人在职教育培训，它们是成人继续教育的重要力量。这样不同部门的组织、多样的培训形式，方便了成人的参与，满足了不同成人群体的不同层次需要。
成人培训的内容更是丰富多彩，涉及领域越来越广，有制陶、绘画、室内设计、烹饪、园艺、诗歌、戏剧、音乐、数学、物理等。任何你想涉及的领域，在英国的成人教育体系中都能很容易找到相应的课程和学院去进修。全日、半日两种学制非常便于读者随意地选择。很多学院和培训中心甚至设立免费的公开日或公开课，让人们有机会事先了解授课的内容，可以根据个人需要选定学习的项目。
成人教育培训方式的变革以及成人教育内容的丰富目的是满足成人各种学习需要，方便成人参加，切实提高成人技能水平。
4 规范成人教育教师任职资格，保障成人教育教师地位
英国非常关注成人教育教师的继续教育，对在职培训和进修都有明确的规定，为确保成人教育教师培训。政府还进行资助。在高等学校的成人教育师资培训班课程设置灵活，内容广泛，实行三级培训制度，注重成人教育教师的能力培训。”英国政府在《2006教育计划)中提出了吸引优秀人才从事教育工作、教师培训机构提高新教师培训质量等策略。这无疑使成人教育受益。提高了成人教育教师的素质。2007年，《英国新教师培养框架》对成人教育教师的任职资格及各项资格的获得做了详细规定。所有的教师，包括新人职者和现任教师，凡在成人教育领域进行教学活动，都必须获得新的资格，并对各个阶段资格的获得进行规范化和系统化，使之有章可循。对实习教师的雇用做出明确规定，以确保其利益不受损害，并在实习过程中不断提高其专业知识与教学技能，以期提高成人教育实习教师的地位。通过规范成人教育教师任职资格、提高实习教师地位等对成人教育教师培养进行改革对英国成人教育教师地位的提高、专业化发展等产生了重大影响。
5 充分发挥现代网络信息技术的作用，改变成人学习方式，扩大服务面
英国开放大学可以说是上世纪70年代以来运用网络信息技术实施成人教育的典范，它采用网络、数据库、无线传输和电视广播等多种方式在全英乃至欧洲开展远程教育。进入新世纪以来，英国政府开始产业大学的运作。“产业大学”实际上是一种开发和推行开放和远距离学习的组织，也是学习者和学习服务提供者之间的一种学习中介机构。”它建立良好的学习信息、建议和指导提供机制，使人们可以灵活方便地进行学习，为学习方式的革命作出了贡献。近年来政府启动“全民学习网络”项目，建立了越来越多的“教育在线中心”教育网络，将信息和交流技术应用在教育和终身学习方面，越来越方便了成人的学习，扩大了成人教育的辐射面。此外，在教育领域，教师们也能够轻松上网，并通过网络获取大量对教授课程有帮助的数字化资源。综合网络信息技术在成人教育中的作用，我们不难发现：现代网络信息技术在成人教育中扮演着越来越重要的角色。
6 完善的成人学习激励机制，政府推行成人学习资助政策
为了全面提高成人的技能，鼓励成人积极参与培训学习，英国政府采取了一些成人学习激励措施。例如组织宣传活动和学习作品展示会，让成人了解各种学习项目，引起学习兴趣，鼓励积极参与。成人教育手册都详细地列出所有培训的相关信息，方便了成人选择。成人学习学分制使成人可根据自己的需要去选学、停止或开始自己的学习。成人教育还设置许多免费的课程，学生也有许多在线免费学习的机会，可以免费登录英国在线中心或图书馆。种种措施让成人学习更加便利，学习内容可以随意选择，对成人学习起到很好的激励作用，也让更多的成人参与到学习中来。
除了采取激励外，政府还推行成人学习资助政策。例如经济困难学生可优先获资助基金，这不受其他资助影响，满20岁、有孩子学生还可得到育儿资助；在中学期间未获得证书的成人可得到成人学习助学金资助；舞蹈和戏剧、教学与保健、城市及协会等专业设立了成人奖学金；职业发展贷款帮助学生支付与工作相关的学习费用；已经工作的成人教育学生可得到来自雇主或工会的在职学习资助。本世纪初，英国还实行过个人学习账户制度。学习投资由个人、雇主、政府分担，虽然后来由于培训机构的资金滥用失败了，但是其作为推进终身学习的创新项目影响深远。
在世界很多国家基础教育还在努力普及的情况下，英国政府能够出钱资助成人的学习应该说做法超前、领先，随着成人技能水平的提高也反哺了英国经济的发展。
二、英国成人教育未来展望
(一)提高成人技能仍是今后成人教育重要目标，但会丰富终身学习内容。
知识经济仍将是未来经济的特点，经济发展对社会成员的技能要求仍将不断提高。所以，终身学习、提高技能水平仍是政府的长期议程。如何进一步提高成人技能、缩小英国与其竞争对手之间的差距仍将是摆在英国政府面前的重要任务。
但是，回顾过去十年成人教育，英国过度注重成人学习的经济层面，对技能过于注重。忽视成人发展的其他需要。所以，在未来这种完全以经济为导向，忽视成人兴趣的做法会有所改变，英国终身学习的的内容将更加丰富。
(二)在公平、全纳的目标追求下，成人教育进一步实现全民参与、教育平等，
公平和全纳仍将是未来的追求目标，英国成人教育仍存在一些不平等，例如不同年龄群体之间、同一年龄不同性别之间、不同地区之间等都存在着学习机会的不均等现象。面对这一问题，英国将不断改革和完善现行的成人教育体制。为成人提供更多的学习机会，让更多的成人参与学习和培训。例如可通过“教育在线中心”让处于劣势的地区的人们接受继续教育，实现地区均衡发展。目前成人教育受益对象主要是中青
年人群，未来可能拓展到老年人群。早期退休人员特别是40岁以上人员的教育将成为继续教育的一个部分。将为他们开设一些实用的课程，以满足他们的需要。
(三)随着成人教育的深入发展、普及，需进一步加强对成人教育管理和监督，政府将进一步出台有关成人教育的政策和法规。
在追求公平、全纳、繁荣社会的目标指引下，越来越多的成人参与学习、参加技能培训，成人学习问题成为政府特别需要关注的问题。因此，如何进一步提高成人学习质量，如何加强对成人学习培训机构的监督管理，如何照顾地区的均衡发展，如何应对新经济形式的挑战，一系列新问题摆在政府面前。所以，为改革成人教育制度、完善教育管理体系、保障成人教育质量的政策和法规在将来仍有望不断出台。
(四)现代化的信息技术在未来成人教育发展中仍扮演重要角色。
信息技术的广泛应用与国际互联网的迅速发展为远程教育开辟了更广阔的天地，在成人教育中会有越来越多的课程实行在线教学。在教学资源的创新性开发方面，网络课程设计上会更加充分考虑到学生之间、学生与辅导教师之间的交互活动需求，解决学生在网上选课、提交作业、收到课程资料以及进行模拟实验和得到及时评价指导等问题，随着产业大学学习中介和服务功能的发挥以及个人学习账户的推广应用，信息技术将以全新的、创造性的方式为所有的学习者提供学习与服务的机会，英国的终身学习体系必将因此更加发展。
篇7
【关键词】下肢骨折；骨筋膜室综合征；观察；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）04-0246-02
骨筋膜室综合征是骨膜、骨间膜、肌间膜、深筋膜所构成的结构中的肌肉和神经组织因急性严重缺血而发生的一系列病理改变[1]。临床上这种病症主要表现为因不同程度的肌肉坏死与神经变性而引起的苍白、感觉异常、瘫痪、疼痛等相应的临床症状或体征[2]。因为改变所带来的病理变化可能导致下肢瘫痪甚至是导致患者出现生命危险，所以，如果治疗方法不得当或者耽误治疗时间对患者而言都是致命的。我院自2011年1月～2013年3月共收治下肢骨折患者30例，分别采用解除夹板、石膏外用固定、夹板固定以及切开复位内固定的方法治疗，经过积极及时的治疗，均取得满意的疗效。现将护理经验介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 我院2011年1月～2013年3月收治的30例患者中，男性患者23例，女性患者7例，平均年龄为41.6岁。其中右侧骨折的患者有18例，左侧骨折的患者有12例；其中胫腓骨骨折患者共17例，股骨骨折患者共13例；其中闭合性骨折患者共19例，开放性骨折患者共11例。所有患者一般情况无显著差异，具有可比性。
1.2 治疗方法 根据患者受伤情况，采用石膏外固定、外支架固定或者切开复位内固定手术等方式进行治疗[3]。
1.3 观察与护理
1.3.1 疼痛观察 疼痛是骨折并发骨筋膜室综合征最常见的症状，当并发骨筋膜室综合征的时候常会表现过电样或者刀割样的疼痛感。因此，护理人员在查房的过程中，一定要详细记录疼痛发作的时间、位置、性质、持续时间等要素，及时反馈给管床医生。另外值得注意的是，当患者疼痛感消失的时候并不代表患者病情已经缓解，所以当患者诉疼痛感好转后不可麻痹大意，也要及时向管床医生反馈。
1.3.2 肿胀观察 因为骨筋膜室内的肌肉和神经遭受重大破坏，所以骨筋膜室综合征最早期的症状常表现为肿胀，所以下肢远端的动脉搏动及毛细血管的充盈情况是诊断本病的重要依据。所以护理人员在查房过程中一定要及时观察下肢的肿胀情况。
1.3.3 血液循环观察 骨筋膜室综合征早期常表现患者较健侧体温略高，但是随着时间的延长，室内压升高会阻滞骨折部位的血液循环而出现患肢体温下降的现象，因此，当出现这种体温变化的时候，护理人员也要及时记录和反馈。另外，当患者体温较高时，可适当抬高患肢以减轻肢体血液循环而减少出血，但是开放性损伤患者不适宜此项操作，因为抬高患肢右可能导致患者小动脉闭塞而导致下肢坏死的可能出现[4-5]。
1.3.4 围手术期护理 在患者进行手术前，一定要及时清洁伤口，防止感染，确诊并发骨筋膜室综合征患者，要降低患者高度，增加下肢血液循环。在手术完成后，定期清洗创口，更换敷料。如果患者伤口有分泌物，一定要详细记录分泌物的量和检验分泌物的性质。外固定设备也要定时检查，防止其松动。在患者身体恢复下床之前，可以适当给患者做一些被动运动，帮助其下肢进行肌肉功能锻炼，可以下床之后，设计一些康复训练计划，帮助患者恢复下肢功能活动。
2 结果
所有的患者中，有1例因为在受伤后拖延了很长时间后才送至医院治疗，耽误了最佳治疗时间而导致其骨筋膜室综合症没有得到及时治疗，而必须进行截肢处理；有1例患者因为拒绝手术治疗，而导致管床医生不能及时进行手术治疗而耽误了最佳治疗时机，最后送入上级医院进行了截肢治疗；其余28例患者在送入医院，在医护人员的仔细观察和护理下，及时发现了骨筋膜室综合征的情况，并及时进行了相关治疗，均取得了较为满意治疗效果。
3 讨论
下肢骨折并发骨筋膜室综合征属于高能量损伤导致的疾患，起病速度较快，如果处理不及时治疗可能会造成较为严重的后果。由于骨筋膜室综合症的发作部位比较重要，发病时间又比较快，如果处理不得当或者耽误了治疗时间，轻者有可能要截肢，重者有可能出现生命危险。也因为这个病的发作性质，主管医生往往将关注的重心放在骨折的处理上，而忽略了软组织的擦挫伤，从而导致该并发症得不到及时处理。所以，在一定程度上而言，医患人员的责任心和细心呵护往往是救治患者生命的重要环节。在整个治疗过程中，护理人员对下肢骨折患者骨折部位肿胀、疼痛、循环等情况的观察，是发现、诊断和治疗骨筋膜室综合征的关键。护理人员围手术期的护理，可以帮助患者降低感染几率和及时恢复下肢功能减少肢体坏死的情况出现。本研究结果显示，除2例特殊情况外，其余28例患者均在护理人员的仔细观察和细心护理下均取得了较为满意的治疗效果。综上所述，下肢骨折患者入院后，护理人员进行严密的观察措施和护理措施可以及时发现骨筋膜室综合症并加以处理，能够帮助患者提高治疗效果，值得临床推广应用。
参考文献
[1]杨秀香，王秀宏，王秋莲.骨筋膜室综合症的观察预防护理[J].中国现代医学，2011，46（9）：115-116.
[2]戴培光，王剑利.开放性胫腓骨骨折并软组织缺失32例报告[J].骨与关节损伤杂志，2012，11（7）：166.
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[关键词]混凝土；钢筋；锈蚀；检测
[中图分类号]TB12 [文献标识码]A [文章编号]1005-6432(2008)44-0016-02
1 钢筋锈蚀检测技术现状
1.1 混凝土破型检测
这种检测方法最直观和准确，即将检测部位的保护层凿除，量取钢筋锈蚀后实际锈后直径，必要时可将部分钢筋截断带回实验室检测。这种方法的缺点是费时、费力，对建筑物或结构构件会造成一定程度的破坏。
1.2 钢筋锈蚀电位、电阻评定方法
正常情况下，混凝土内钢筋表面的钝化膜是完好的，此时钢筋的电动势与处于腐蚀状态下钢筋的电动势是不同的。钢筋锈蚀的点化学反应过程与带电离子通过混凝土内部微孔液体的运动有关。离子的同方向运动使混凝土成为电导体，通过测量其导电性（或电阻），就可以判断出腐蚀电流流动的难易性，进而可以判断出保护层下钢筋的锈蚀状况。
目前，在我国一般使用的是用半电池法测定混凝土的电位来判断钢筋锈蚀状况。由于电阻率法判断很模糊，在我国很少采用，英国曾制定出测混凝土电阻率的方法，根据所测混凝土电阻率判断钢筋锈蚀状况的标准见表1。
由于锈蚀电位、电阻的测量受混凝土种类、干湿度、氯盐等内掺剂含量等多种现场因素及操作人员技能的影响较大，因此判别比较笼统，虽属定量测量，但只能做定性判断。
2 锈蚀检测技术研究
2.1 半电池电位法检测技术
在前文中已经提到，鉴于电阻率法检测技术过于粗糙，我国很少使用。而半电池电位法相对来讲，略显精细一些，国内应用较广，但这种方法受现场影响因素太多，而且其影响有轻有重，故与现场人员经验是否丰富密切相关。本文就不同的混凝土干湿度、混凝土强度等试件结合GXY-1A型钢筋锈蚀测量仪进行了一些试验。
G X Y-1A型钢筋锈蚀测量仪是以8031单片机为核心部件，集数据采集、存储、分析、绘图、打印为一体的多功能化仪器。其主要性能指标如下：
测量范围：显示±1999mV，存储±999mV;
准确度：优于0.5%±1mV;
分辨率：1mV;
输入阻抗：1012Ω;
显示：2×16字符液晶显示;
输出：标准打印机并行口，可扩充R S-232串行口，序列输出和矩阵输出并存;
探头：(钢/硫酸铜)半电池电极，湿度系数0.9mV/℃;
环境条件：温度0℃～40℃，相对湿度85%。
该仪器测试混凝土内钢筋锈蚀电位的示意图见图1。
2.2 试验结果及分析
2.2.1 自然锈蚀与通电锈蚀的异同
大气条件下，当混凝土保护层完全碳化、p H降至9.5时，钢筋表面的钝化膜遭到破坏，钢筋就会锈蚀。锈蚀随着混凝土碳化深度的增加而逐步推进。而反阴极保护法的通电锈蚀表明，锈蚀是沿着钢筋周表面同时出现的，另外在大气条件下，钢筋锈蚀的生成物（主要为铁的氧化物）会造成3～4倍的体积膨胀，胀裂混凝土保护层，但通电锈蚀的结果没有观察到这种情况，因此在相同的锈蚀率下，自然锈蚀与通电锈蚀所造成的钢筋与混凝土的粘结力的丧失程度是不一样的。
2.2.2 钢筋锈蚀程度分析
钢筋锈蚀程度判别方法一般有失重法、截面损失法等。6组试件经过通电后，最大失重率为2.06%，小于10%，属低度锈蚀在自然状态、饱水状态和锈后饱水状态的电位值处理，虽然钢筋都属于低度锈蚀，但在混凝土处于饱水状态下，锈蚀电位的检测均值却达到-682.6mV（平均系数0.168），远低于-350mV和-400mV，判断钢筋锈蚀度应属于严重锈蚀。以上矛盾来源于钢筋锈蚀的评判方法。由前文所述，由于电锈蚀是全表面锈蚀，故锈蚀率为100%，那么，检测到的检测值很高也就可以理解了。
2.2.3 混凝土含水量对锈蚀电位检测值的影响
在钢筋未锈蚀而试件混凝土为自然风干状态时，锈蚀电位均值为-112.4mV（离差系数0.176），在c a s e2时，锈蚀电位均值减至-273.5mV（离差系数0.280），照此数据判断，c a s e1时钢筋处于低度锈蚀，而在c a s e2时，钢筋却处于中等锈蚀状态，这显然是不符合实际情况的，因此混凝土含水状态对锈蚀电位测量的影响是不可忽视的。实际检测时应加以鉴别修正。
2.2.4 混凝土强度对锈蚀电位检测值的影响
在相同状态下，混凝土强度为C25时的锈蚀电位检测值大于混凝土强度C20时的锈蚀电位检测值，并在通电饱和状态下,其变化幅度最大。因此，在使用G X Y-1A检测钢筋锈蚀度时，混凝土强度的影响不能忽视。
2.3 检测保护层中铁离子含量确定钢筋锈蚀度技术研究
研究表明，钢筋锈蚀后，锈蚀产物多以氧化铁、氯化铁、硫酸铁等铁盐的形式存在，且以氧化铁最多。当混凝土保护层受雨水浸润或处于其他潮湿环境中时，钢筋的锈蚀产物就会通过混凝土的微细孔隙从内到外渗透。根据扩散规律，当扩散达到稳定后，扩散物质在扩散介质中存在按一定的梯度分布，对于同种强度和类别及处于相同环境下的混凝土，我们认为在保护层上离钢筋相同距离位置上的铁离子含量（开裂边缘除外）与钢筋锈蚀度间是有一定关系的，本了相关试验。
所用试样是从室内外选取的试件上取下的，选用的试件的钢筋分为未锈、低度锈蚀、高度锈蚀、严重锈蚀四个不同级别，试样从离钢筋5～8m m位置的保护层里取出。试样共制备了两批，第一组为室内，第二组为室外。由于室内锈蚀试样产物主要是F e2O3，故这里仅测试了Fe2O3含量。两批试验的结果见表2。
从表中结果可以看到，两组试样Fe2O3的含量明显地随钢筋锈蚀度的变化而呈现规律性的变化，但第二组试样的氧化铁含量明显偏高。分析其原因，一是由于第一组在室内操作，在取样过程中锈蚀产物未曾掉进试样内，而第二组试样是在室外久置的建筑物上取样，工地操作不便，锈胀产物可能部分污染了试样，而取样人员可能还未发觉；二是水泥自身的品质差异也有一定的影响。这一事实告诉我们，通过检测混凝土保护层中铁离子含量来判断钢筋的锈蚀状况是可行的，对于不同的工地可先选取几个典型部分测其铁离子含量并破型检验对照，然后，其他大量检测就不必破型检验。当然，这种方法在操作中要求选取的样品应与钢筋的距离相同，同时不能污染了试样，否则可能会出现误判。
3 钢筋锈蚀情况检测的综合方法
通过以上几种对钢筋锈蚀检测方法的比较、试验，笔者认为，对一般钢筋混凝土结构，钢筋锈蚀情况的检测，即以外观目视普测和用锈蚀仪有选择地面测辅以典型断面破型点测，具体操作如下：首先对整个结构物构件外观进行目测观察，并根据保护层外表面的锈蚀和剥蚀状况初步判断钢筋的锈蚀状况。然后根据目测结果，选择部分构件用锈蚀仪检测钢筋锈蚀电位，并选取典型面破型检验，进一步精确判断钢筋的锈蚀级别。但用锈蚀仪检测的锈蚀电位在不同的工地环境要做不同的修正，因此有关检测人员的经验积累是必要的。
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[关键词]电影；关锦鹏；故事；人物；镜语
关锦鹏导演曾这样朴素地表达了自己的电影观念：作为一个电影工作者，没有办法或能力将自己的生活伸延到他的电影，或借用他的电影以展示他的人生，那他的电影彻头彻尾跟他扯不上关系。到了七老八十，回首一看，剩下的只是一堆一堆的废片拷贝，会陌生得一点感觉都没有。这正是他作为一个始终真诚的电影艺术家多年来电影之路的最好印证。
“一个导演的电影作品会酷似这个导演，会血脉相连，会是一个确切的记录。”如果说电影《胭脂扣》、《人在纽约》、《阮玲玉》是与他徜徉于女性电影的诗意情结世界的“血脉相连”，那么电影《蓝宇》则无疑是他的一个“确切的记录”。当熟悉的歌声“最爱的你的人是我，你怎么舍得我难过，在我最需要你的时候，你却没有说一句话就走”伴随剧情再次响起的时候，观众的眼前早已模糊一片。在这个拒绝感动和被感动的钢铁都市里，这样一部题材边缘尺度敏感的影片《蓝宇》，不经意间触动了大家心灵的深处。当然，关锦鹏也一定坐在放映厅某个黑暗的角落，沉醉在自己营造的光影世界里！
一、故 事
关锦鹏的电影向来以细腻著称，运用细腻而含蓄的笔触讲述着一些爱情故事。往往怀旧的色调，整个人生和世界都显的并不那么明亮，除了那些缠绵悱恻、痛苦执着的爱。
影片《蓝宇》用第一人称自述了两个男子真心相爱终不敌世俗和自身的矛盾的爱情悲剧：蓝宇，一个来北京求学的贫困大学生，他质朴而认真，他懂得自己奋斗，同时也有自己的追求与梦想：想去美国读书。所以当他得知捍东去过美国时，对捍东有一种特殊的亲近感。他与捍东的第一次亲密接触是以金钱交换开始的。对有钱人捍东来说可能是一次平常的放纵，但蓝宇未必完全这么认为。几个月后他们在车站邂逅，蓝宇一句像是无意的“昨天，刚四个月”促成了他们的继续交往，还在一起过了个年。蓝宇在交往中情不自禁的喜欢上了捍东。他隐瞒自己在工地打工的事实，“我担心你会不高兴”。单纯的他对世俗的眼光视而不见，亦认为可得到对方的情感回馈。捍东洞悉这一切后，毫无顾及地断然拒绝了――“咱们俩认识，算是挺有缘的，但是我们不可能一辈子这样下去”。然而，爱的覆水难收。蓝宇终究无法克制自己内心真实的情感，这也就有了后来电梯里的不欢而散。在他们之间，有横亘于眼前的传统道德与社会规范，这条不可逾越的的鸿沟使得“爱和不爱”、“爱与被爱”都是这样的折磨与挣扎。捍东在电梯关闭的瞬间隐隐感到自己内心里同样燃烧的炙热情愫。思念的煎熬让两人在广场偶遇。是夜，他们尽情的宣泄释放着各自的感情，联系二人的那份真正感情――“爱”也被真正确认。随后，他们拥有了一段令人羡慕的幸福时光，甚至还有了一个“家”。但在捍东心里始终有阴影――世俗与自身的矛盾：人长大了，就得结婚生子。这段缠绵悱恻的爱情必须在现实面前选择失语！他屈从了，选择了与一个女人结婚。然而，他根本无法去放弃这段刻骨铭心的感情，或去忘记那个对他爱到无药可救而又默默承受一切的――蓝宇。
二、人 物
关锦鹏曾说，无论在香港或在内地拍片，多年来，始终不变的，是从人物出发。“我一直是一个处于主流之外的导演。从我拍摄第一部电影《女人心》，到《地下情》、《胭脂扣》……无论拍摄小说改编的电影，或是原创剧本，我都是先有人物的，我注意的是人物处理得好不好，力求把人物磨深磨透。当剧本大致形成、锁定了演员的时候，我就会拉演员来讨论角色。很多原创剧本都有我的观察和经验，这是我的兴趣所在。”
（1）关于人物“蓝宇”
该片的成功首先是主人公蓝宇形象的感人：纯洁朴实且令人怜惜，在爱情上是执著和无求的。影片中有几场蓝宇的戏令人难忘：
其一，是蓝宇和捍东四个月后的街上偶遇，捍东关切地问寒问暖，并把自己的围巾给了蓝宇。刹那间蓝宇脸上充满了温暖的笑容，这是在外“飘”着的人被人关怀时的幸福，他的心由此默许了这个人。其二，是新年大早，蓝宇倚在门边和捍东对话，眼睛里充满了爱意和娇羞，这完全是两个亲密恋人之间的交流。除了跨越性别的边界，他们跟任何的一对恋人没有区别！其三，是在车上，捍东理性地提醒蓝宇：两个人要是太熟了，就不好意思再玩了。蓝宇用无辜和乞求的眼光试探地问道：我们还不算太熟吧？明明知道不会有结局，蓝宇还是希望不要那么快结束。纵使万劫不复，也要将爱情进行到底。在爱上他要的真的不多――哪怕只是能多爱一会儿。其四，是在新居里，捍东向蓝宇摊牌自己要结婚。蓝宇平静地望着窗外“有一天那边挂了个彩虹，大得不得了”，那面孔如此单纯无辜，眸子如此清澈纯净。透过他的目光，我们也仿佛看到了那一湖澄蓝澄蓝的天宇和那行叫蓝宇的天。其五，是蓝宇要离开前，背对捍东的一段倾诉：我记得你以前说过“两个人要是太熟了，反倒不好意思再玩了，也就是说要散了。”所以老这么想：第二天起来的时候，少喜欢你一点儿，免得到时候难过，你知道吗，我向自己保证过，以后再不会……为别人伤心了。在高度物化的现代社会里，唯独感情无法物化。可是，那些戏里的情痴们穷尽一生苦苦寻觅的神圣感情我们是轻易的都得到了吗，或是从来就没感受过？我们麻木于得不到也不去在乎得到，却在虚幻的影像里体味着别人得到与得不到的感动。在这一刻，我们是否完成了心底那份封存已久的渴望真诚的成全呢？其六，是数年后两人重逢大早起来，捍东满怀心事婆婆妈妈的送蓝宇出门，蓝宇的深情回眸：多年前两人共度的美好时光似乎又重现了，那份相爱的感觉似乎又找回了。可是这一次的牵手又可以走多远呢？蓝宇眸子里的淡淡忧郁是否暗示影片灰色的结尾!
蓝宇这个人物可爱之处，来自他单纯质朴的个性，还有他懂得用自己的方式去爱一个人，而且爱的不顾一切――“大学那么多女同学我不喜欢，偏喜欢上你”和无欲无求――“我知道你对我好，就够了”。也可以为了爱而去克制爱，甚至放弃爱，虽然他自己说“我可不是那么容易放弃的”。他简直就是濒临灭绝的珍稀动物！在今天许多人都不敢正视自己的感情的现代都市空间里，蓝宇是令人不能相信的一个奇迹。当经济越来越多的支配了人们的心理，人际疏离使得都市变成了一片情感的荒漠，而蓝宇是坚强盛开的玫瑰。
（2）关于人物“捍东”
与蓝宇不同，捍东是个生意人，他当然可以玩些有钱人才可玩的新奇。对蓝宇起先是居高临下的，他不会像蓝宇那般“情种”般去爱一个人，因为在他看来这都是游戏――既是游戏就要遵守游戏规则：好聚好散，不谈感情。他发现对方“犯规”时会狠心的说出绝情的话去扼杀。可当捍东自己也不知不觉中陷入对蓝宇的爱恋时，他动摇了！
其实捍东有可能更痛苦，蓝宇可以为爱义无反顾，但捍东做不到，他始终逃不开世俗的眼光。同性只讲谊，异性方言爱。选择婚姻是他向现实的妥协，必然的是婚姻绝不能填补感情的空白。捍东离婚后再见蓝宇，他多么企盼重归于好，但曾受到自己重伤的蓝宇能否谅解？蓝宇还是一如既往的爱他，且在他最困难无助的时候放弃去美国与之共同坚守。狱中捍东终于弄明白了一件事：他们是天生注定要走到一起的，这个疯狂爱着自己的蓝宇正是自己内心一直不敢正视的最爱。
现实是残酷的，命运是无常的，死神在猝然之间带走了蓝宇（意外事故），只留下捍东独自守候这一生的承诺。面对蓝宇的遗体，捍东的脸逐渐抽搐，进而迸发撕心裂肺的嚎啕。为深爱的蓝宇的匆匆离去，为自己曾让蓝宇怎样的伤心，为这份爱多么的来之不易，为幸福的如此短暂……
三、镜 语
在电影基调方面，本片秉承了关锦鹏作品一贯淡淡流情的叙事风格――那种外表不动声色的内里激情涌动。
（1）关于拥抱
片中有四个拥抱的镜头令人记忆深刻：
其一，是新年后蓝宇第一次打的来找捍东，门一开，他立即给了捍东一个撒娇式的拥抱。蓝宇之对捍东的爱和想念在这小小的细节显露无遗。其二，是两人不欢而散后在广场再见时的拥抱。这个拥抱非常的深，它包含了两个人在经过一段挣扎后的选择。想说爱你不容易，忘记你我做不到。其三，是进入新居后两人的拥抱。终于可以在一起了！有自己的天地了！至少在那一刻，他们可以无拘无束的、忘却外边世界的去爱了。这是他们在情感矛盾抗挣中取得胜利后的庆祝！其四，是多年以后捍东在蓝宇的小屋打盹，蓝宇欲送捍东离去，捍东要求拥抱蓝宇，蓝宇投进捍东怀中，轻轻的一句关切“你胖了”。此时，两颗孤独的心在渐渐靠近，仿佛昔日深情相拥的感觉瞬间回归。捍东再也抑制不住自己这么多年来对蓝宇的无数思念，几乎是使尽全身力气搂住蓝宇痛哭“那时候，我怎么会放你走的？”当初因为抵挡不住结婚生子的压力，在爱情的道路上当了逃兵，做出了违心的选择。事过境迁，后悔的是一次不可原谅的爱的错失。蓝宇坚守答应捍东的诺言“没有必要的话不再联系”，他甚至没有打一个电话，事实上他根本不可能忘了捍东的电话号码，为的只是成全自己珍爱的人。当听说捍东已离婚，他心里复杂极了，却故作平静，言不由衷地说着“有些事情，忘记了好像好一点”。然而，内心的汹涌澎湃是平静的脸孔掩饰不住的，捍东此刻的紧紧拥抱颠覆了他所有的理智，他所有对这份爱的抵抗力消失殆尽。这个恍如隔世的拥抱在片末又一次重现，就像一击重拳打在观众心上，痛的淋漓尽致。
（2）关于音乐
黄品源的歌曲《你怎么舍得我难过》的适时运用也是影片的一个成功。本是一首老歌，但被影片重新解读后，更觉确切，视听配合得恰到好处。
“对你的思念，是一天又一天，孤单的我还是没有改变，美丽的梦何时才能出现，亲爱的你好想再见你一面，最爱你的人是我，你怎么舍得我难过，对你付出了这么多，你却没有感动过。这是蓝宇对捍东“爱”的独白。
秋天的风一阵阵吹过，想起了去年的这个时候，你的心到底在想些什么，为什么留下这个结局让我承受，最爱你的人是我，你怎么舍得我难过，在我最需要你的时候，你却不说句话就走。”这是捍东为蓝宇唱的“爱”的挽歌。
每个人的花样年华都会随着岁月慢慢的流走，我们没有办法阻止。可以做的是，让这样的灿烂时光与爱情为伴，并不孤独。
四、结 语
相较于类似题材的影片《霸王别姬》的豪华丰富及主角略过的表演、《春光乍泄》中巧妙回避性别只讲爱恨、《夜奔》里“来不及说，说不出口”的含蓄模糊，《蓝宇》则更加大胆直白、细腻朴实的探讨了现实生活里同性之间超越性别的“爱”――它有可能更加纯粹和具有摧毁力，虽不为世俗所容，但却静悄悄地绽放。
这就是关锦鹏的电影世界，他总是以其敏感的时空观念和对爱情世界的关注，思考着电影与真实的关系，并以一种从容不迫的心境对待自己的未来。或许有一天当大家不再像今天异样眼光来看同性之间的爱与珍重时，会感谢《蓝宇》，感谢关锦鹏，只因记录了一段历史！而这历史也必将在已依稀岁月的“显影”里，别具一种个人生命颤动的情致。
[参 考 文 献］
[1] 黄式宪．关锦鹏：徜徉于女性的诗情世界，罗艺军．华语电影十导演[M]．2001．
[2] 孙慰川．关锦鹏的电影世界[J]．电影新作，2002，(03)．
[3] 谢晓欢．《蓝宇》[J]．电影评介，2002，(05)．
[4] 最蓝的那一片天[J]．电影评介，2002，(01)．
篇10
【关键词】 骨科；护士排班方法；改进；效果评价
作者单位：361004 厦门大学附属第一医院思明分院护理部 人力资源管理是当代先进管理思想的重要组成部分，科学合理编排人员数量及比例，有效利用人力资源是护理管理面临的一项重要课题[1]。护理人力资源的合理调配是保证护理质量的措施之一，护士长在排班上需要对护士工作任务、内容、程序、人力资源等因素进行了全面考虑，做出系统科学合理的排班[2]。只有选择适合自己科室的排班方法才能更好地服务于患者，提高护理服务质量。随着“优质护理示范工程”创建活动的深入开展，如何合理使用现有的人力资源，确保护理质量，提升患者的满意度，为患者提供连续、全面的服务是需要深入探讨的新课题。2012年3月骨科根据自己科室的特点进行了排班方法的改变。经过实践，取得了良好的效果。现报告如下。
1 资料与方法
11 一般资料 我院骨科开放床位37张，床位使用率平均852%，配备护士11名。2010年至今护士人员无变动。
12 排班方法
121 改进前 夜班由6个护士上，分大小夜。（大夜：01：0008：00，小夜18：0001：00），责任护士由3位护士承担，上班时间与办公班一致， 1个月轮换1次，夜班护士每周要上3 d的责任护士班。
122 改进后 夜班由2位护士上（21：3008：00），每人连续上2 d，一个月轮换1次，一个月内专门上夜班无参加白天工作，其他护士分管一定数量的患者。具体排班方法见表1。
123 评价方法 排班方法改进前后，护理部按同样方法抽查患者满意度及考核护理质量。调查对象：住院超过1周的患者，神志清醒，采用无记名方式由患者当日出院时填写，特殊原因由家属。共发放问卷280份（改进前后各140份）回收率100%，均为有效问卷。改进前后护理质量考核：包括护理安全、基础护理、病房管理、健康教育、消毒隔离、病历书写共6个项目，考核标准参照省制定的质量考核标准，考核结果>90%为合格。
2 结果
21 改进前护士每3个月里有2个月要上夜班，只有一个月连续上白班。改进后护士每4个月上1个月夜班，夜班集中上，连续上3个月的白班。
22 改进前后患者对护理工作满意率情况见表2。
23 改进前后抽查护理质量的情况见表3。
3 讨论
随着我国社会经济的发展，人民群众的健康需求不断增加，加之医学模式的转变，对护理工作在医疗卫生事业中的作用与功能、护理服务的内涵、工作内涵、服务模式以及护理人员的素质，能力和技术水平等诸多方面产生了深远的影响[3]。作为护理管理者不管实施何种方案，都应以提高护理工作的质量为目的，应加以重视[4]。护士的排班方法很多，每种排班方法都有其优缺点，护士长要根据自己科室的特点，从满足患者的需求为目的，从而大胆地创新改革自己科室的排班。改进后的排班方法夜班护士一个月上15 d的夜班（21：3008：00），另15 d的时间足以可以保证充足的睡眠和休息。改变了原有夜班护士轮流顶替责任护士工作，使责任护士无法保证优质护理工作的连续性，不利于了解患者的需求，不利于护患沟通，无法责任到位。改进后的排班方法责任护士连续3个月负责自己的患者，职责明确，责任到位。夜班集中上，且护士长可根据护士的需求安排上夜班的时间，满足了护士的需要。研究结果示：改进后的排班方法患者对护士的满意率提升了，达到9857%，且8929%的患者知道自己的责任护士，护士与患者建立了良好的护患关系，护士能及时发现患者的需求，大大提高了护理服务质量。
合理弹性配置人力资源可以更好地满足患者需求，保障患者的安全。改变后的排班方法体现了弹性需求，如增加2个助早班从07：00开始上，调整了高峰期的人力，使人力比例更加科学合理，与工作需求相协调，避免了改进前忙闲不均情况，不再靠患者呼叫，而护士就在患者身边，更好地服务于患者。从表3看出，排班方法改进前后护理质量也有一定的提高，说明改进后的排班方法是一有益的尝试，没有降低护理质量。
改进后的排班方法，护士对排班工作的满意度无降低，但在护理服务质量上得到较大的提高。说明改进后的排班方法体现以患者为中心的服务理念，为患者提供全面优质的服务，使同样的人力资源发挥更大效能的作用，提高服务质量，是一种值得临床推广的排班方法。
参 考 文 献
[1] 黎小群，郑碧霞，钟娟，等诊成组护理弹性排班模式的成效研究.护理学报，2006，13（3）：13.
[2] 田宝文，安珍玉，戚晓华ICU不同排班方式效果比较.护理学杂志，2010，25（8）：6565.