护士实习小结范文

导语：如何才能写好一篇护士实习小结，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

呼吸内科是我实习的第一站，在这里什么都是从头学起，很多时候都让我有点手足无措。在老师的耐心教导和其他实习同学的悉心帮助下，我学会了开化验单和其它项目的申请单。慢慢地也开始会刊老师开的医嘱了，从简单的到复杂的，对于一些抗生素的使用也有了一定的了解。在查房过程中，带教老师会对某些疾病的要点进行讲解。有新病人时，老师会认真修正我所写的病历，第二天查房时还会讲解一下他们的诊断思路，这让我从中有了很大的进步。在呼吸科碰到的病种较多，有气胸、胸腔积液、copd、哮喘、肺炎等，通过书写病历和体格检查，对这些疾病的症状和体征有了一定的了解。对于我在呼吸科感到比较遗憾的是，当时没有提出来去肺功能实验室观看肺功能实验是如何操作的。

从呼吸科出来后去了血液科。在这个科室最有意义的事就是做了一次骨穿。虽然在血液科只待了一个礼拜，但通过前几天的观摩，终于在出科前一天亲身实践了一次。看到自己成功完成了，真要谢谢老师对我的信任以及支持。骨穿对血液科来说是一项常规检查，所有张慧英主任在我们进科室第一天就给噩梦详细讲解了整个过程。血液科是我感觉与我们检验专业最有联系的一个科室，看到骨髓报告单让我很有亲切感，它不像b超、ct那样，我们一点都不懂。骨髓报告单上的每一项我们都很熟悉，我们以前的实验课都有练习过。通过在血液科的一周，我对再生障碍性贫血和缺铁性贫血有了深入的了解。

这个月内最后去的科室是心内科。由于在校期间没有怎么学心电图，所以跟着老师查房比较累。当老师们对着心电图讨论p波、u波、st段时，刚开始可以说是一头雾水，几天下来渐渐进入状态了，一些简单的还能看得明白。在心内科的时候，还去导管室看了一次冠脉造影和一次pci，当看着导丝从桡动脉穿刺进入到心脏时，不得不惊叹医学发展之快。对于冠脉狭窄的病人，成功实行pci术，可以感觉到作为医生的自豪。有时仅仅坐在办公室里听老师们的讨论，就可以从中学到很多知识。在心内科碰到最多的病人就是冠心病，通过老师与病人的交谈，了解了冠心病的危险因素，知道冠脉造影是冠心病的确诊依据，对冠心病的治疗也有了一定的了解。

这是我实习的第一个月，在接下来的时间里，我将继续努力学习和实践，学有所成，学有所用。

篇2

    在呼吸内科轮要二个月了，现把二个月的工作总结如下：

    从临床表现上来看，呼吸系统疾病临床表现缺乏特异性。我发现，大多数呼吸系统疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鸣、发热、气急等表现，这些表现往往缺乏特异性，它们有可能是感冒、支气管炎等轻症的表现，也可能是重症肺炎、肺癌等致命疾病的早期临床症状，如果不进一步检查确诊，很可能就会导致延误病情，造成不可挽回的后果，因此对待呼吸系统的疾病，不能仅凭病人的某一临床症状或体征而想当然地作出临床诊断，而应进一步地进行必要的检查，取得确实可靠的临床资料，通过严谨正确的临床思维，慎重地作出诊断。事实上，呼吸系统疾病病种繁多，但归纳起来可分为感染、肿瘤及结核三类。感染疾病按病原学分又可分为细菌、病毒、寄生虫等等，肿瘤主要是肺癌，其它类疾病往往是目前原因不明或目前尝无明确归属的疾病，这些疾病往往都是少见病或是只需了解的疾病。

    在询问病史方面，除了需要掌握问病史的一般方法外，还应该注意学习呼吸系统疾病在问病史方面的特点。呼吸器官强大的代偿功能以及呼吸系统疾病的临床症状缺乏特异性是呼吸系统疾病的特点之一，如果不对本身缺乏特异性的症状进行详细的了解，就很难对进一步的临床检查及诊断提供有用的资料，所以在问病史时往往满足于病人有什么症状，而忽视了对这些症状的进一步了解，使得临床资料缺乏应有的价值，例如，呼吸系统疾病的患者，大多都有咳嗽这一临床表现，如果仅仅满足于病人有咳嗽这一症状，而不进一步的深究，这种临床资料对于疾病的诊断的作用显然是十分有限的，如果对咳嗽这一症状进行进一步的了解，弄清咳嗽的时间长短；咳嗽的性质是干咳还是有痰；咳嗽的规律是阵发性还是持续性，是偶发性还是反复发作；其程度是轻还是重；声音的大小、频率的高低；与气候及气节的关系；是否有昼夜节律性；与、运动的关系等问题，通过如此的细致的了解后，就会发现，尽管许多疾病都有咳嗽，但各种疾病的咳嗽仍然是有一定的差别的，发现和认识这些差别，将会为疾病的诊断及进一步检查提供有效的临床资料。

    在治疗方面，由于呼吸系统感染在呼吸科十分常见，因此在呼吸科抗生素的应用十分广泛，合理使用抗生素是呼吸系统感染性疾病治疗的关键，因此，熟悉和了解常用抗生素的适应症、体内代谢途径、毒副作用，以及联合应用的协同作用、拮抗作用、配伍禁忌的有关知识也是很重要的。

篇3

【关键词】细节护理；手术室护理；应用效果

医疗水平的提高以及人健康意识的增强，行手术治疗的人数越来越多，患者及家属对于医疗服务的质量要求越来越高，对于手术前后各个阶段的细节关注也越来越多[1]。为了提高手术治疗的效果，对患者应用针对性的手术室护理干预非常重要。有资料提示，在手术室护理中引进细节护理，减少护理不良事件的发生率，对于消除或减少护患纠纷具有重要的价值。本文对90例经手术治疗的患者应用细节护理，最终得到良好的成效，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料：随机选择我院2014年5月至2015年4月接受手术治疗的180例患者作为观察对象，应用随机数法将患者分为研究组和参照组各90例。研究组中有男性56例、女性34例；年龄在21~73岁，平均为（46.3±7.2）岁；其中普外科手术患者47例；妇科手术患者19例、神经外科手术24例。参照组患者中有男性51例、女性39例；年龄在19~72岁，平均为（47.8±7.6）岁；其中普外科手术患者45例；妇科手术患者122例、神经外科手术23例。分析对比两组患者的性别、年龄等一般资料差异，结果无统计学意义（P＞0.05），可比性良好。1.2方法：参照组90例患者行常规护理干预，嘱咐患者静养，确保良好的休息和睡眠，注意饮食营养；研究组90例患者应用手术室细节护理，具体的措施有：①术前细节护理：a.心理护理：手术开始之前观察患者的心理状况，通过面色、表情和语言了解患者的心态，尤其是部分年纪较大的患者容易出现焦虑。悲观等不良情绪，医护人员应当加强细节干预，通过合理的沟通与交流缓解患者的不良情绪。结合患者的实际病情进行健康教育，普及健康知识，耐心的解答患者及家属的疑问[2]。对于心理状态较差的患者可以邀请病友现身说法，与患者交流手术治疗过程中需要注意的问题，分享治疗经验，帮助患者振作精神，树立战胜疾病的信心，减轻手术治疗产生的心理负担，提高患者的治疗积极性，从而积极配合医护人员的操作。b.术前准备：协助患者进行手术前的常规检查，如血常规、尿常规、心电图以及实验室指标等，常规禁食禁水。同时做好相关设备、器材与工具的准备，加强手术室的消毒处理，预防感染。②术中的细节护理：患者进入手术室之后护理人员应热情接待，直到患者采取正确的；帮助医师进行麻醉处理，鼓励患者放松身体，诚恳的与患者交流，指导患者进行深呼吸以缓解紧张的情绪；加强对患者生命体征的观察，除了对监护仪器进行观察之外还还应当观察患者的面色、表情是否出现变化，一旦出现异常应及时向主治医师报告，采取措施进行干预。治疗结束之后及时对手术器材进行清点，调整患者的、确保舒适度。③手术后的细节护理：等待患者清醒之后及时告知患者手术成功，让患者安心；保证良好的术后修养环境，保持病室的温度在24℃左右，相对湿度在50%~55%[3]，房间洁净、明亮，通风良好；做好饮食干预，术后给予患者清单易消化的饮食，提供优质蛋白质和必要的维生素与纤维素，术后多喝水，确保大小便通常，以免造成腹内压上升对切口不利。禁止食用辛辣刺激的食物，戒烟酒；做好药物护理，手术后常规应用抗生素进行抗感染治疗，同时根据患者的基础疾病选择合理的药物干预，向患者解释药物治疗的必要性以及术后可能出现的不良反应，让患者做好心理准备，督促患者定时、定量用药；加强对病房的巡视，调整患者术后的心态。对于骨科治疗的患者在常规护理的基础上还应当采取康复护理帮助患者进行技能训练，促进机体的康复。1.3观察指标：①并发症发生率；②护理满意度：应用本院自制的满意度调查量表对患者进行调查，每一个表格中有25个小题，设置四个选择，分别对应1~4分，患者根据实际情况进行选择。满分为100分，90~100分表示非常满意、70~89分表示满意、60~69分表示一般、59分及以下则表示不满意[4]。1.4统计学方法：本研究中的相关数据均录入到SPSS21.0统计学软件实施处理，计数资料使用百分比（%）表示，比较采用卡方值检验。以P＜0.05代表研究和参照组之间的差异结果具有统计学意义。

2结果

2.1研究组和参照组患者的术后并发症发生率对比：研究组90例患者中，术后出现1例切口感染和2例皮下气肿病例，总的并发症发生率为3.33%；参照组90例患者中术后出现5例切口感染、2例下肢深静脉血栓以及6例皮下气肿案例，并发症发生率为13.33%，对比两组患者的并发症发生两次差异结果具有统计学意义（P＜0.05）。2.2研究组和参照组患者的护理满意度对比：研究组90例患者中对本次护理非常满意的有59例（65.56%）、满意的有27例（30%）、一般3例（3.33%）、不满意1例（1.11%），护理满意度为95.56%；参照组90例患者中非常满意的患者有47例（52.28%）、满意患者25例（27.78%）、一般13例（14.44%）、不满意5例（5.56%），护理满意度为80.0%，对比研究组和对照组患者的护理满意度差异结果具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

随着生活水平的提高，人们对于医疗服务的要求也越来越高，尤其是护理细节质量提出了更高的要求。细节护理所指就是在常规护理基础上采取更加具象、更具有针对性以及人性化的护理方式，从而改善患者的身心舒适度，减少不良事件的发生率，确保患者健康[5]。有资料报道，通过应用细节护理在手术室护理中能够使患者的治疗积极性更高，降低感染等不良并发症的发生率，增强手术疗效的同时促进康复。在本组研究中，90例应用细节护理的患者术后并发症的发生率明显低于常规护理组，而满意度明显高于参照组。总而言之，细节护理在手术室护理中具有较强的针对性，显著改善患者满意度，构建良好的护患关系，对于患者康复具有较高的积极意义，值得推广和应用。

参考文献

[1]王凌云,陈英.细节护理在手术室护理中的应用及效果评价[J].中国实用护理杂志,2011,27(33):57-58.

[2]余敏.针对手术室安全隐患的细节护理的应用及效果分析[J].长江大学学报(自科版)医学卷,2012,9(12):44-46.

[3]傅菊红,梁柳芳.细节护理在手术室护理中的应用及效果研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(5):771-772.

[4]关柏秋,曹晓艳,董淑琴等.手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果研究[J].实用临床医药杂志,2014,18(12):57-60.

篇4

实质营销的参照标准

作为互联网企业营销手段中的眼球吸引战术，或者企业家一时谈性大好都无可厚非。只是不同领域、不同生命周期、不同定价体系的产品销售额和营业收入完全没有可比性。在自身领域中做到最佳、企业自身效益出类拔萃才是更真实的营销和经营目标。高起点、高消费、高投入、高自我曝光、低实收效益的互联网企业更需晾的是自身费销比和营销产出率，市场占有率以及真实的用户评价和口碑。

格力23年屹立不倒，在全国家电行业一片饱和、低迷之时，仍能保持20%的高增长率，20%的高毛利率，营业收入突破千亿，与行业第二拉开足足500亿的差距，产品行销全球，将中国的自主研发普及到世界每一个角落，成为全球空调业的黄埔军校，这，已成为中国商业史上的经典。时间是检验一切实力与真伪的大师，要么用实力活好，要么早早自生自灭。

传统企业和新企业营销渠道和营销模式有所不同极其正常，新企业也要融合传统营销的方式，小米除了做微博、做微信，做官网，也会融合一些传统传播方式，更学习了苹果的网上预售和饥饿营销的方式。小米的成功也只是钻了苹果和三星高端闪耀，其他品牌齐齐哑火、市场创新动力和新产品不足，中低端新品缺位的市场懒散午休的空档。如果有其他新企业进场，质量和功能并非十全十美的小米同样危机感十足。小米的返修率和并没有得到中高端人群的接纳欣赏始终是小米的缺憾。

手机已成快速消费品，人手一机甚至多机，五年时间足以人均更新换代至少三到五个机型。而空调则是耐用商品，家庭消费，实质营销，只能比同领域同起步时段某一代产品的市场占有率和覆盖率，以及真实的销量数字。卖1500万部手机和1500万台空调，市场饱和度和品牌占有率完全不同。跨界拼噱头，并不能给自己带来营销的实质追求精神，反而容易滋生自满，止步不前。

借势营销借机上位

手机市场小米并没有当老大、老二的份，所以叫板格力是一种转移视线和注意力的另类而取巧的传播方式，更是一种借势营销，借比自己来头更大的主儿的磅礴势头成就自己，就象最近九阳成功借势小米和雷军以小米的手法克隆推出的小米豆浆机，带动公司股价连续上扬。

现代营销早已日新月异，但客户和市场才是我们最坚实的基础。实质营销，从企业家开始，就更容易在企业中身体力行。格力的董明珠就是从基层销售员做起，一辈子都在与市场打交道，知道市场所需，客户所需，中国市场与国际市场的差距，了解差距和不足，用技术和创新弥补和反超，做出来的产品才真正与市场接地气。

单纯鼓噪着宣传自己的广告好，产品好，技术好，却不知道市场在哪里，客户在哪里，竞争对手在哪里，市场需要什么，客户需要什么，竞争对手在做什么的企业可以从董总的质朴发言中好好回味回味。好营销必须弹无虚发，环环相扣，脱节了哪一环，都只是《非常六加一》中空空的快乐金蛋，不能成为企业真实的效益和销量。

从市场中来，到市场中去，用实质营销的精神做足做好营销的每一个环节，我们的企业就会拥有格力的坚挺与求实，小米的灵活与轻巧。轻营销、轻资产也是营销和投资界中新的崛起点，投入低，创新强，增速快，后劲十足，医药营销和委托加工正是其在医药领域的化身。专业化医药推广公司同样是市场上最具成长价值的掘金点。

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关键词：手术室护理；细节护理；安全性

手术室是医院的重要构成部分，是危重患者治疗的主要场所，其中任何一个环节的工作都直接关系着患者的生命安全；另一方面，由于患者的特殊性因此在手术室中对于护理的质量也有更高的要去；本次研究就将以细节护理为研究对象，通过与常规护理比较的方式，分析其作用于手术室护理中的整体效果，现将研究过程整理如下：

1资料与方法

1.1临床资料。以我院2014年11月至2015年7月期间收治的60例手术患者为研究对象，其中男性患者37例，女性患者23例，患者平均年龄（41.8±3.2）岁，平均手术时间为（116.4±10.9）min；采用随机性分组的方式将60例患者分为观察组（n=30）和对照组（n=30），两组患者一般资料统计结果显示无差异（P>0.05），符合分组研究的基本要求。1.2方法。对照组患者行手术室常规护理，观察组患者行手术室细节护理，方法为：（1）术前心理干预，从临床实践来看，大部分患者由于缺乏专业的病理知识，再加上对于治疗效果及手术安全的担忧多会出现不同程度的负面心理，针对这种情况，护理人员首先应将手术治疗的目的、必要性、手术流程和手术室环境等基本信息告知患者，消除其由于未知而引起的负面心理[1]；其次，护理人员可通过成功治疗案例讲解的方式帮助其树立战胜疾病的信心；另对于传染性疾病患者，要遵照医嘱严格执行相应的隔离措施[2]；（2）术前细节护理，首先护理人员要根据手术类型做好术前准备工作，并对相关仪器和设备的功能进行查验；其次，在引导患者进入手术室后，护理人员要将整个手术过程中的具体注意事项再次告知患者，提升其治疗依从性；在实施麻醉过程中，护理人员要多与患者进行沟通和交流，并通过眼神和表情给予其心理支持，缓解患者的压力，为手术的顺利开展打下基础；（3）手术室监护与操作，首先，护理人员在进行各项护理操作时，要尽可能控制力度，以免对患者造成不适应；其次，根据手术类型及患者的身体状况对手术室的温度及湿度进行调控，部分涉及患者隐私的操作，要尽量减少皮肤的，充分尊重患者的隐私[3]；再者，手术过程中密切监测患者的血压、心率和呼吸等生命体征变化，如果手术时间过长，护理人员要及时与患者分享手术进程，以平稳其情绪；所有手术操作完成后，做好残留血液的处理，并帮助患者整理好衣物，然后送入相应的病房中。1.3观察指标。通过对消毒隔离、器械准备、设备评分及护士配合四个环节进行评分，比较两组患者的手术室护理安全性，每一项总分25分，分数越高则提示相应的安全指数越高；另采用我院自制的满意度调查量表评估两组患者对于护理服务的满意度，具体分为满意、较满意和不满意三个级别。1.4统计学分析。本研究应用SPSS19.0软件对整体数据进行统计和处理。计量资料以（±s）表示，采取t进行检验，计数资料以百分比形式表示，采用来检验，采取Q检验方法对观察组和对照组的数据进行对比分析，以P<0.05表示两组之间的差异具有统计学的差别意义。

2结果

2.1两组患者手术室护理安全评分比较。统计结果显示，在消毒隔离、器械准备、设备评分及护士配合四个环节的评分上比较，观察组均明显优于对照组（P<0.05），统计学差异显著，详细数据参见表1。2.2两组患者满意度比较。问卷调查结果显示，观察组（n=30）对护理服务评定为满意24例、较满意5例、不满意1例，总满意率为96.67%；对照组（n=3）对护理服务评定为满意19例、较满意6例、不满意5例，总满意率为83.33%；满意度比较观察组明显优于对照组，统计学差异显著（=9.8864，P=0.0016）。

3讨论

手术室护理的质量与患者的生命健康安全之间存在着紧密的联系，一个细微环节的处理不到位，都有可能导致严重的后果；本次研究中我们对观察组患者实施了手术室细节护理，相比于传统护理具有一定的前瞻性[4]，即根据患者的身体状况和手术类型，对整个手术过程中可能出现的一系列情况进行提早干预和预防，进而最大程度的保证了护理操作的科学性和针对性；从本次研究结果的数据比较来看，两组患者在手术室护理安全评分及患者满意度上比较，观察组均明显占优（P<0.05），这也提示了手术室细节护理的临床价值，方法值得借鉴。

作者:蔡亚丽 单位:河南省三门峡市陕州区人民医院

参考文献

[1]刘红.细节护理在手术室护理中的应用效果及体会[J].中国保健营养,2012,18:3908.

[2]朱学玲,常俊.手术室细节护理管理在手术室护理安全中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘,2016,04:246-247.

篇6

在《呼啸山庄》整部作品中虽然涉及的主要人物只有五六个，但是它却为我们展现了一部感人至深且充满悲剧色彩的爱情故事，其中的爱情男女主人公也成为了英国文学作品中最为经典的人物形象。在这部作品中的人物活动主要是在荒原、画眉山庄和呼啸山庄这三个场景下进行的，作者对这三个意象世界进行了细致的描述，并赋予了深刻的含义。笔者认为荒原指的是人们自身的本能、心理的潜意识，是人们灵魂方面的自然存在；画眉山庄代表的是人们对于自我的超越，是一个幸福和谐的完美世界，是作为人们的追求理想而存在的；呼啸山庄代表的是人们的“自我”与“超我”之间的不断冲突斗争，是自我受到压抑而不断挣扎的现实世界。

一、荒原意象世界——艾米莉描述的精神家园

《呼啸山庄》的创作背景是以艾米莉的真实精神生活为基础的，这部作品完全展现了她的生活和心理状态，相当于艾米莉的内心世界的完美复制。我们也可以这样认为，艾米莉和《呼啸山庄》是一体的，《呼啸山庄》能够代表艾米莉，艾米莉也能够代表《呼啸山庄》。

艾米莉虽然性格孤僻、外表沉着，但却拥有一颗炽热、充满激情、热爱生活的心，是一个从小就被荒原所哺育的奇女子。在艾米莉的小时候，她就跟随父母来到豪渥斯地区，生活在远离繁华的偏僻旷野之中。不富裕的家庭状况也不能使得她像其他人一样去交际、旅行，只能自己在这寂寞、偏远的旷野之中过着孤单的生活。但是，她却没有因此而失落，反而对她所在的约克郡荒原有着强烈的热爱和迷恋，她把这里当成自己孤单灵魂的归宿。这是因为约克郡荒原上，不仅有着有顽强生命力的石楠，有着自由、纯洁、新鲜的空气，而且在这里大地和天空都是广阔无垠的，可以让艾米莉的狂放不羁的思想任意驰骋而不受约束。艾米莉在任何时候都可以来到荒原享受这一切，也只有在这里才能够让她忽略现实世界的羁绊，享受来自心灵最深处的呐喊和呼唤。由此可见，荒原对艾米莉而言，不仅仅是生活寄居的地方，更是她灵魂的家园，只有在这荒原之上，才能够摆脱现实的牢笼，让灵魂的思维在广阔的荒原尽情驰骋。

在小说《呼啸山庄》中，荒原对于男女主人公的意义犹如现实中的约克郡荒原对于艾米莉。荒原作为最重要的意象世界，它既有神秘而沉寂的一面，又有自由而活泼的一面，其中的溪流、石楠，甚至是空气和吹动的风都构成了荒原的特征因素。在这里，广阔无垠的荒原在低沉而寂寥的天空的映衬下，显得更为荒凉寂静，但是溪流的潺潺流动，满山的石楠，茁壮成长的小草仿佛在诉说着荒原之上并不缺乏生机与活力。虽然荒原是作为最为野性和原始的存在，但是它却能够代表最为自然、自我的精神境界。就是在荒原这一意象世界中，小说中的主人公性格粗犷且放荡不羁，拒绝一切世俗社会的束缚，自然、不做作地释放着自己的本性，仿佛荒原上自由飘荡的灵魂。他们并不认同人们所推崇的天堂，他们将这寂寥的荒原作为心中灵魂的归属和依靠，男主人希克厉从开始就认定了这一点。比如，从他曾对耐莉说过，即使再给他一千次机会，他也不会用他在呼啸山庄的地位去换取埃德加在画眉山庄所拥有的地位，他早已将灵魂交给了这里。正如凯瑟琳在经过一番痛苦的挣扎而逝去后，她的灵魂最终和荒原融为了一体。

二、画眉山庄意象——艾米莉描述的理想世界

在小说《呼啸山庄》中，作为呼啸山庄对比而存在的画眉山庄，仅仅是一个不切实际的、虚幻的理想世界。我们可以通过艾米莉笔下的希克厉对画眉山庄的描述来略知一二：灯光从窗户上的百叶窗照出来，他们没有将百叶窗关上，就连窗帘也同样如此，站在墙根的我们可以用手扒着窗台透过那半开半闭的窗帘就能看见房间里面。啊！多么漂亮的一个房间啊，不仅地毯是猩红色的，就连那桌椅上的套子也是一样。往上看去，天花板被金边所包围着，中间还吊着许多用银链所装饰的玻璃坠子，这一切都是柔和的蜡烛光线下熠熠生辉、闪闪发光。房间里并没有老林惇和他的太太，只有伊莎贝尔和她的哥哥埃德加占有着这个房间，他们该有多么幸福啊，如果是我们拥有这个房间，那岂不是以为到天堂了吗？

在画眉山庄里面的人物形象，虽然缺少生活的灵性和活力，却有着温文尔雅的性格特点，在这画眉山庄里，“自我”深深地皈依于“超我”。假如黑色代表的是呼啸山庄，那么对于与之相对比的画眉山庄来说，它应该白色的，即是一种虚拟、缥缈而不现实的美好存在。艾米莉对画眉山庄的刻画并不像呼啸山庄一样那么鲜明和丰富，毕竟它对作者来说只是一个美好而不切实际的期望罢了。

三、呼啸山庄意象——艾米莉描述的现实世界

在小说《呼啸山庄》中，主要故事情节都是以呼啸山庄这一意象世界展开的，在小说的开始部分，艾米莉就做了形象的描述：希克厉先生所居住的住宅名称就是呼啸山庄，“呼啸”可以看做是一个内涵丰富的形容词，指的是在有风暴的日子里，这里的气压极不稳定。确实，这里时不时地会有让你精神兴奋的新鲜空气。在房屋的旁边有几颗小枞树被风吹弯了身子，另一边的荆棘所生长展开的枝条也都是向着一个方向，就像是在乞讨阳光的温暖一般。这样，大概就可以想象得到这北风的威力了吧，还好房子被建筑师盖得结结实实，屋子上的小窗户紧紧地嵌在墙壁里，墙角处还有个光秃秃的石头依靠着。

也就是这里，老欧肖将希克厉捡回了家，融入呼啸山庄这一世界之中，同时也进入了这自我与现实、自我与超我不断冲突的无休止的挣扎之中，在呼啸山庄里，希克厉与凯瑟琳邂逅相爱，最后却又分离。在这里，希克厉不仅享受到了老欧肖慈父般的疼爱和恩宠，同时也经历了来自辛德雷不断地折磨和虐待。在这样的环境下，希克厉并没有变成像林敦那样温文尔雅的文明人，也没有变成如辛德雷一般的文明败类，他并没有改变，希克厉还是希克厉，只是比原来增加了一些仇恨和复仇的欲望，他的自我精神异常强大，任何“超我”的因素诸如武力、关爱、世俗都不能够约束他，改变他。我们可以这样认为，艾米莉在希克厉身上赋予的更多的是一种“自我”精神意识，虽然强横、野蛮，却不失自由和灵性之风。

凯瑟琳与希克厉同处于呼啸山庄之中，但是他们的结局和选择却毫不相同。在小说的开始部分，十分淘气的凯瑟琳被人们当做是一个又野蛮又爱恶作剧的小女孩，让呼啸山庄没有片刻的安宁，但是凯瑟琳在进入到画眉山庄之后，短短的五个星期之内，她却被改造了。文章中是这样描述的：凯瑟琳在进入画眉山庄五个星期后，到圣诞节的时候，凯瑟琳的脚踝已经完全康复，行为举止也有了较大的改善。在这段时间里，女主人在看望凯瑟琳的时候尝试着对她进行改造，她欣然地接受了那些可以提高她自尊心的漂亮衣服和阿谀奉承的话语。从此以后，凯瑟琳不再是那个把我们抱得透不过气的野蛮的小女孩，当她从马背上下来时，已经变成了一个端庄文雅的女人，带着一个海狸皮的华贵的帽子，身穿一件骑马服，在走路的时候，需要用手拎着衣服。当凯瑟琳下马时，辛德雷惊奇地喊道：“凯瑟琳，你太美了，我差点认不出你，太像贵妇人了。”显然易见，艾米莉笔下的凯瑟琳已经离自我越来越远，远离了精神上的荒原，被“超我”的因素所影响，最终与希克厉越行越远，加入到“文明”的画眉山庄。

四、结语

根据人们对于精神层面的分析，我们可以认为，现实生活的世界是基于对人潜意识中的“自我”精神压迫之上的，我们在受“超我”因素不断影响和磨合的情况下，需要对于心中的“自我”原始精神进行打压，除掉人潜意识中的最为自然、野蛮、感性、邪恶的部分，将高尚、道德、理性的部分加入到人的意识领域之中。在这种矛盾冲突之下，人的发展过程必定是分裂的，一方面是对道德、理性的意识追求；另一方面又是对“自我”原始的精神解放。

在人的发展历程中，人与人的“自我”渐行渐远，而心中的由那份“自我”而引起的乡愁却被我们放在心的底层。但是，我们不能丧失自我，不能逃脱那怀乡的宿命。正如海德格尔所说：还乡是诗人的天职。艾米莉·勃朗特就是这些诗人中的典型代表。也许，这也是为什么《呼啸山庄》能够作为经典而永远流传的原因所在。

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[3] 何琼.《呼啸山庄》中的生态女性主义意识[J].英语广场（学术研究），2012（01）.

[4] 赵密珍.从《呼啸山庄》解读爱米莉·勃朗特的女性情怀[J].小说评论，2011（S2）.

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[8] 侯小珍.亚里士多德悲剧情节论视域中的《呼啸山庄》[J].湖北广播电视大学学报，2011（12）.

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提起医院人们立刻想到的就是穿白大褂的大夫， 然而手术室里的场景更是令很多人很害怕。冰冷的病床， 阴暗的手术室， 这些只不过是患者对手术室的遐想。随着社会的不断改革， 医院也在不断发展， 除了要在医务人员的技术上和设备上进行改革以外， 也要对医院的服务态度进行改革与创新。患者在医院做完手术后， 本来身体就很疼痛， 如果不得到细心的护理会很难过， 而且有些患者还不便行动， 所以就更加需要细节护理。本院实施细节护理后， 取得了较好的效果， 本文就详细的介绍了细节护理的重要性， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院进行手术的300例患者， 在手术室护理中应用细节护理。随机抽取150例患者作为观察组， 另150例患者作为对照组；其中男女比例1∶1， 年龄19～72岁。对照组采用常规手术室护理， 观察组采用细节护理方式。两组患者在手术类型、性别、年龄等各方面差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性， 见表1。

1. 2 护理方法

1. 2. 1 对照组护理方法 对于对照组的护理采用一般护理， 就是除了常规检查之后不做任何帮助。对于术前、术后、术中都是按程序进行， 不对患者进行进一步的交流， 对于患者提出的一些问题一般作答， 但也能保证患者安全康复的出院。

1. 2. 2 观察组护理方法 观察组的护理则不同， 除了进行应该做的常规事项还要贴心的服务， 从患者入院到进入手术室， 进行耐心的讲解， 患者有任何不适一定要及时反馈。进入病房先敲门， 之后进行自我介绍， 与患者交心的交流， 态度温和， 让患者体会到家一般的温暖， 术中也对患者进行心灵上的开导消除患者紧张感， 术后更是经常探访， 询问不适等， 及时解答患者提出的问题。

1. 3 观察指标 对患者满意度的调查使用调查问卷的形式， 合并有需要改进的项目评价等共20个项目， 得分越高则满意程度越高。满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 数据采用SPSS17.0统计学软件处理分析。计数资料以率（%）形式表示， 采用χ2检验。P

2 结果

观察组的患者中非常满意为94例， 满意的为42例， 满意度为90.7%；对照组的患者中非常满意为20例， 满意的为75例， 满意度为63.3%。观察组的满意度明显高于对照组， 两组比较差异有统计学意义（P

3 讨论

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2、呼吸泡泡面膜遇到氧气就会产生泡泡，而正是这些泡泡能够有效带走皮肤以及毛孔中的污垢，达到很好的清洁效果。其实呼吸泡泡面膜正好也是因为这个遇到氧气而产生泡泡的卖点，吸引妹纸们开始用这款面膜的哦。

3、呼吸泡泡面膜质地其实是乳白色膏状的，但是当呼吸泡泡面膜的乳白色膏体遇到空气中的氧气时，膏状的质地就会产生变化，在3秒后脸上就开始起泡泡，直至一分钟泡泡布满整张脸。

4、呼吸泡泡面膜在用后，可以明显感觉到脸上脸上皮肤变得白皙。其实这是因为泡泡面膜能够带走沉淀在皮肤上的污垢以及皮肤内的毒素，因此才会显得白净。呼吸泡泡面膜一定要在15分钟后用水洗干净。其实这种偏碱性的护肤品，并不适合长时间的在脸上停留。

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我们于07年7月份进入了郑州市中心医院，进行为期9个月的临床护理实践。临床的实习是对理论学习阶段的巩固和加强，也是对护理技能操作的培养与锻炼，同时也是我们就业前的最佳锻炼阶段。在这里我要感谢郑州市中心医院给我提供了这样好的实习环境和各种优越的实习条件，也感谢所有的带教老师对我的关心照顾和辛勤指导，让我能在踏上工作岗位之前拥有如此好的锻炼自己的机会。

在医院实习的这段时间里，根据护理部的精心安排，我们分别手术室.外科.内科儿科等几个科室轮流进行实习。

我实习的第一站是手术室，在这里我们的实习时间只有两周，但由于是我实习的第一个科室，对此充满了好奇与期待。第一次走进手术室的时候，脑子里是一片空白，一切看来都那么的新鲜。刚去的时候护士长给我们分别安排了带教老师，带教老师先带领我们熟悉了这里的环境，接着为我们讲解手术室的工作性质。刚开始的几天感觉仍是陌生和不解，因为是学生的身份，所以感觉就是站也不对，坐也不是。好在带教老师对我很好，什么事情都为我们讲解，有些事情也让我们去动手，慢慢的我们也熟悉了这里的程序。在这两周里，我们很认真的学习关于手术室方面的知识，了解手术室的工作性质，熟悉每台手术所需要准备的物品以及特殊器械，掌握其基本的操作方法。对于无菌操作技术，如戴无菌手套.穿脱手术衣以及正确的洗手方法等，都能够熟练准确的操作。但是由于时间的短暂，对于有些手术器械的名称及用途仍不是很了解，真是有些遗憾。由于是首次实习实践，所以医院对我们很是严格，并没有让我们进行临床操作。

第二个科室是神经外科，虽然已经实习了一个科室，但由于性质完全不一样，所以仍是陌生的。对病房的陌生。

这是我们第一次进入病房实习，在病房实习和手术室完全不一样，在这里接触最多的是病人及其家属，所以对我们的要求也不一样，在病房实习要处处小心，回答患者的问题要求更是甚严，真可谓是如履薄冰。

在病房实习，由于是学生，所以开始只能转转病房，在累也不能当者护士长及科室的老师的面休息，感觉真的好累好累，全身都是酸痛，下班后回到住处倒床就是睡。身心具累。

刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于护理的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事情还是没有形成概念。庆幸的是，我们有带教老师为我们介绍病房结构，介绍各个班的工作，带教老师们的丰富经验，让我们可以比较快的适应医院各科室的护理工作。能够尽快的适应医院环境，为以后在医院实习和工作打下了良好的基础，这应该算得上是实习阶段的一个收获：学会适应，是自己融入新的环境并在其中成长和生存。

随着时间的脚步，环境已熟悉，学习也逐渐进入正规轨道，在各个科室的病房实习阶段，了解最多的是各种疾病及其常用的治疗药物，如药物的用法及用量。掌握各项护理的基本操作。

实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作能力。所以在带教老师“放手不放眼，放眼不放心”的带教原则下，我们积极努力的争取每一次的锻炼机会，如导尿.插胃管.床上插浴.口腔护理，静脉输液，肌肉注射等各种基础护理的操作。

我知道护士的工作是非常繁重与杂乱的，尽管在未入临床之前也有所感悟，但是真正进入病房后，感触又更深了。的确，护士的活很零碎，很杂乱，还可以说是很低微，可是透过多数人的不理解，我们发现，护士有着其独特的魅力。医院不可能没有护士，这就说明了护士的重要性。医生离不开护士，病人离不开护士，整个环境都离不开护士。这琐碎的工作，有着完整的体系，可谓“麻雀虽小，五脏俱全”，也正因如此，才能发挥其独到的作用，产生不可或缺的作用。因为有了临床的实习，我们才更全面而深刻的了解护理工作，更具体而详尽的了解这个行业。进入临床的第二个收获：正确认识护理，树立了正确的职业道德观，养成了良好的工作态度。

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关键词：康复护理；膝关节人工置换术；膝关节活动度

膝关节人工置换术是一种疗效比较可靠的手术治疗方法，不过患者接受这种手术治疗后，还需采取康复护理措施，促使其术后的膝关节屈曲度增加，使肢体功能尽快恢复，改善患者术后的生活质量[1]。康复护理的实施有利于改善行膝关节人工置换术患者的病情，为患者提供针对性的护理服务。本文主要分析康复护理在膝关节人工置换术中的应用价值，选取我院收治的90例病患进行研究，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以我院收治的2013年2月～2015年6月收治的90例行膝关节人工置换术患者为研究对象，将患者随机分为两组，每组各有病患45例。对照组实施常规护理，男性24例，女性21例，年龄在37～75岁，平均（49.19±6.43）岁。观察组在常规护理基础上实施康复护理，男性25例，女性20例，年龄在36～75岁，平均（48.57±7.53）岁。两组患者在一般资料上无差异，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1对照组 常规护理，患者接受手术治疗后，护理人员需观察患者的病情，并询问患者是否存在不适症状，为患者提供良好的住院环境，保持病房内的整洁、干净等。

1.2.2观察组 在常规护理基础上实施康复护理。术后6 h，待患者的麻醉作用消失之后，可开始接受绳肌与四头肌等长缩活动，方法：可用力伸直腿部，将足后跟用力朝着后方蹬，每次时间在15～20 min，锻炼4～5次/d。术后3 d起，患者可接受被动运动，最初的CPD角度为30°，随后需增加5°～10°/d，坚持至术后2 w，患者在进行伸屈活动时，每个动作坚持时间为45 s，运动时间在30～45 min/次，2次/d。在被动运动间歇，患者也可进行伸屈膝运动与足部背伸运动，30 min/次，4次/d。当处于平卧状态时，要伸直患肢膝关节，足后跟朝着后方蹬，与此同时，患者需主动将腿部抬高30°，动作保持5～10 s的时间，然后才可将患肢放下。被动锻炼时间为3～5 d，随后可转为主动锻炼，根据患者的实际情况进行锻炼。

1.3 观察指标 观察患者的膝关节活动度、膝关节功能评分与并发症发生率。膝关节功能评分[2]：利用HSS（膝关节功能评分标准）进行评估，评估内容有关节稳定性、关节活动度、功能、疼痛、屈曲畸形、肌力等，总分为100分，优：≥85分；良：70～84分间；可：60～69分间；差：≤59分。

1.4 y计学方法 经统计软件SPSS 15.0分析数据统计结果，计数资料利用χ2检验表检验，计量资料利用t检验表检验，P

2 结果

2.1患者的膝关节活动度、膝关节功能评分分析 观察组的膝关节活动度、膝关节功能评分均大于对照组，对比有显著差异，存在统计学意义（P

2.2患者的并发症发生情况分析 通过研究了解到，观察组有1例患者出现并发症，主要表现为感染，发生率为2.22%，对照组有8例患者出现并发症，其中深静脉血栓4例、假体松动症2例、感染2例，并发症率为17.78%。观察组并发症率低于对照组，数据对比有明显差异，存在统计学意义（P

3 讨论

膝关节置换术是骨科中应用较多的一种手术治疗方式，不过患者接受这类手术治疗之后，还需对其进行有效的护理干预，促进患者膝关节功能的恢复。以往常规护理已经无法满足接受膝关节置换术患者的需求，康复护理对于行膝关节置换术的患者而言至关重要。

在康复护理过程中，护理人员要根据患者的具体情况实施针对性的护理计划，对患者进行引导，鼓励患者接受康复训练[3]。康复护理需要遵循循序渐进的原则，若患者存在心理问题，则护理人员还需给予心理安抚，向患者讲述康复护理的重要性与作用，缓解患者的不良情绪[4]。康复护理有利于使患者膝关节功能尽快恢复，保持膝关节的稳定性，使并发症率降低。

通过本次研究发现，观察组实施康复护理后，患者的膝关节活动度、膝关节功能评分均大于对照组，且并发症率低于对照组，这表明康复护理在膝关节人工置换术中具有较高的应用价值，有利于巩固手术疗效，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]汤舜銮，李惠卿，洪瑜玲，等.早期康复干预对人工全膝关节置换术患者肢体功能恢复的影响[J].现代临床护理，2010，09（01）：4-5+11.

[2]刘立波，陈朝军，凌洁.护理干预对人工全膝关节置换术患者术后康复的影响[J].中国当代医药，2010，17（15）：112-113.