护理学基础知识范文

导语：如何才能写好一篇护理学基础知识，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词：中职护理学；护理学基础；教学方式

中职院校以培养应用型人才为核心，其中职护理专业毕业生对我国医务护理行业的发展发挥着非常重要的作用。随着现代化社会的不断发展，对护士的要求一再提高。对此，要想当一名合格的护士，不仅要具备照顾别人的能力，还要有心理调试能力和良好的沟通能力，毕业生需要掌握就业所需的各种能力，不断学习专业基础知识和专业技能，满足社会经济市场的用人需求，实现中职院校护理专业的培养目标。

1中职护理学基础教学存在的问题

1.1教学方法比较单一

在中职护理专业教学过程中，教师通用的教学法主要以示范讲解为主，让学生随后进行练习操作，教学方法过于单一，使得学生在教学过程中只是去模仿，无法进行独立思考，这样学生的创造能力和创新能力无法得到培养。在这样的课堂教学中，教师处于主导地位，而学生较为被动，无法有效的培养学生的专业能力。除此之外，我国中职护理专业教学模式较为陈旧，很多教师没有结合学生的情况和特征，设计出来的教学模式并不符合学生的实际情况，只是单纯的坚持传统教学方式，对于学生的学习起到不利的影响，使学生无法及时的发现自身不足之处。

1.2教学内容滞后临床岗位的要求

通过行业岗位的相关调查研究，当前大多数护理学基础课程的教学内容不满足临床岗位要求。例如，在介绍一次性导尿包的使用方式中，只是简单地介绍了相关操作，又如对于静脉输液介绍当中，通常只是介绍留置针。真空采血管，心电监护仪，更多涉及到的相关知识和技能却没有反映出来，教材和临床岗位需求出现严重脱节的情况，进而对学生今后的就业和发展造成影响的极为不利。

1.3缺乏临床实践

当前很多学校的临床教学实训条件发展的不够好，学校没有将临床实践的教学进行优化，在临床当中很难运用到书本上的知识，教学缺乏实效性。学生没有通过临床锻炼，那么就无法更好的消化他们学到的内容，对于学生综合能力的培养十分不利。

1.4教学评价方式比较单一

当前重视护理专业的院校大多都开设了护理学基础这门课程，但是仍旧利用理论考试和技能考试的方式进行教学质量评价。理论考试主要内容就是期中考试和期末考试，学生为了应付考试采取死记硬背的方式记住重点知识，对于平时的知识积累不够重视，学习目的只为了应付考试，使得学生护理专业基础知识不够扎实。从另一个角度看，利用技能考试只是实现单项操作，没有设置实践考核，忽略学生思维能力和沟通能力的培养，无法达到最佳的教学效果。

2中职护理的护理学基础教学方式

2.1创新教学方法

要想提高学生专业素质和临床实践能力，教师可以将网络、视频、书籍资料等进行整合，让学生深入理解书本中晦涩难懂的知识，教师要鼓励学生大胆提出问题，使得学生能及时发现问题，并探究解决问题的最佳途径，提高学生的自主学习能力和思考创新能力。在课堂教学过程中，丰富教学手段和教学形式，综合案例教学和情景教学以及角色扮演等各种教学方式，提高教学综合质量水平。并积极组织学生来到医院做义工，提高学生的实际操作能力，满足市场用人需求。例如在进行静脉穿刺的相关练习当中，可以通过情景教学方法，分成几个小组进行练习，一个学生当病患，另一个学生当护士，对着真人实现情景再现，这样可以使学生更快的学习相关的知识，明确相关的技能的应用。

2.2培养学生临床岗位能力

为了培养临床岗位能力，学生需要在各级医疗卫生和社区卫生服务机构从事相关工作。中职学校需要培养出技能型和服务型的人才，要想达到这个要求，培养出一线护理人员，在教学过程中，需要培养学生临床岗位能力，提高护理操作技术。护理学基础课程在实践过程中，主要目的是增长学生的专业知识和技能，以实际需要为基础，从而培养学生临床岗位能力。学校可以和医院达成协议，让学生在校期间就来到医院实习，体验临床岗位的工作内容，在实习过程中医院的医生和护士可以亲自对他们进行指导，在平时的接触中，学生也能耳濡目染提高临床岗位能力。

2.3调整充实课程内容

中职学生的就业岗位通常情况下就是医院各科室、社区卫生服务中心、养老机构，他们的主要工作任务就是进行临床护理和社区护理以及老年护理。在实际教学过程中，明确这个岗位对护士提出的特殊要求，使学生的专业能力变得更强。针对临床护理，主要是培养学生的专业照顾能力和病情观察能力以及心理支持能力等。而社区护理需要培养学到预防保健、健康教育等能力。老年护理需要培养学生对于老年人的生活照顾能力等。护理学基础课程教学中，需要结合不同工作的岗位需求，将课堂教学内容进行调整。在临床教学过程中，结合各种给药技术、静脉输液，适当进行补充，例如针对口服给药技术，需要做到精简，可以适当的补充头孢试验等。在社区护理当中，需要在教学内容当中纳入环境、舒适等内容，在老年护理当中纳入临终关怀等。要想使课程教学的实效性进行提高，首先需要培养学生的综合职业能力，以中职护理专业学生培养标准和就业需要为基础，实现教学规格，关注学生可持续发展能力的培养，中职护理专业的学生需要结合社会的发展和岗位的需求，将自身社会生存能力和竞争力进行提高。对于学生的职业态度和职业情感培养需要给予更多的关注，培养学生的职业兴趣，拓展就业渠道等，使学生可以保持良好的职业情感和稳定的职业态度。综上所述，中职护理学基础教学方式要想实现改革，需要结合学生的实际需要，做到因材施教，加强实践训练，培养学生各个方面的综合能力，并且在专业教学过程中贯穿素质教育，将学生的素质进行全面的提高，为今后的发展奠定坚实的基础。

参考文献

[1]尹雅娟.护理学基础微课的教学设计[J].现代医药卫生，2016（1）.

[2]洪海燕，王雪萍，张业芳，等.中职护理学基础教学改革探讨[J].卫生职业教育，2012（18）.

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关键词：院校合作；高职；护理；课程建设

1课程设置

1.1课程性质 《护理学基础》课程是护理专业的核心课程，是护士从事护理工作必须掌握的专业基本理论知识和技能，是国家护士执业资格考试和学生就业考试必考课程。

1.2课程定位 根据行业需要和护士执业资格考试大纲要求，将护理课程划分为基础课程、通用技术课程、专业课程和拓展课程四大部分，其中《护理学基础》作为一门桥梁课程，将基础课和专业课程联系起来，起到了由基础知识向专业知识过渡的桥梁作用。

1.3课程特色及目标 高职护理教育的人才培养目标是要培养出具有现代护理理念， 扎实的理论基础， 娴熟护理操作技能， 良好个人素质， 毕业后能适应社会岗位群需求的高素质技能应用型人才[1]。为达到这一目标，建立"以就业为导向、基于护理工作过程、符合护士职业能力要求、适应护士执业考试标准、体现高职教育特点、并可持续发展"为主线"五位一体"的护理专业课程体系。制定《护理学基础》课程三维目标，即情感目标、知识目标、能力目标。

2教学资源

2.1组建院校合作的师资队伍 我院护理专业《护理学基础》精品课程教学团队有专职理论兼实训教师6人，兼课理论教师1人，兼职实训教师8人，固定的临床兼职教师2人，除固定的兼职教师外，另外还建立兼职教师库（聘请临床护理专家60人担任兼职教师），根据教学需要请临床护理专家到学校指导，近年来先后请到学校指导并参与《护理学基础》教学的临床专家24人，任教学时434节，兼课理论教师任教学时102节。

2.2院校结合实践基地

2.2.1校内实训基地 有6个综合实训室、3个一体化教室、2个示教室、1个模拟病房。

2.2.2临床见习基地 有广西区人民医院、303医院、南宁市第一人民医院、区江滨医院、重阳城老年公寓等。

2.2.3临床实习基地 有100多家二级甲等及以上医院。

2.2.4志愿者服务基站 有广西区人民医院、303医院、南宁市第一人民医院、区江滨医院、重阳城老年公寓。

2.3院校合作开发教材 我院护理、助产专业使用的《护士职业基本技术》教材，由学校任课教师与临床护理专家共同编写，该教材使教学目标、教学内容与临床工作融合，突出"院校结合"特点。教材特色是基于工作过程编排模块内容，使各种理论知识、技能操作的传授与工作过程有机的结合起来，使学生在学习过程中，对护理工作的流程有整体性、系统化认识。涵盖护士执业考试大纲要求的内容，将护士必须的基本理论、知识和技能融为一体，并且融入职业道德及行为规范内容，始终贯穿以人为本的护理理念。充实临床护理的新知识、新技术及广西技术操作规范，各模块均按执业护士考试大纲要求设置学习目标，以案例为引导，培养学生分析、处理问题的能力。 3课程实施

3.1教学理念 本课程教学坚持以就业为核心，以工作过程为导向，以项目为载体，以提高学生职业能力为目标的理念，坚持院校结合，将各种理论知识、技术操作的传授与工作过程有机结合起来。

3.2教学思路 整个教学过程划分为校内与校外两大部分，校内教学主要包括理论课、实训课、理实一体化教学，并开展各种护理技能竞赛，结合引导学生自学，立足于基本知识和专业能力培养；校外教学主要包括见习、假期临床护理活动、护理志愿者服务和顶岗实习，开展院校合作、工学结合，立足于学生工作能力培养。

3.3教学方法 为增强学生学习兴趣，培养学生自主学习能力、独立思考能力、沟通能力、评判性思维能力和解决实际问题能力，根据不同教学内容选择不同的教学方法，包括：①案例教学法。每节课以案例为引导，让学生带着问题学，锻炼学生评估、分析和处理问题能力。②教、学、做、评一体化教学法。选取部分技术性较强的内容，如无菌技术、注射法等进行"教、学、做、评"一体化教学，师生共同体验边教边学边做，实现理论知识与技能操作结合，理论课堂和实训场地的融合，利于学生对技能的掌握与运用。"评"是一个创新，培养学生评判性思维，在"学与做"的过程中学会评价自己、评价他人、评价质量。③角色扮演法。"角色扮演"是一种体验式教学，可通过角色扮演增强学生的沟通能力，利于学生职业素质的培养，如护患沟通的教学时，可让学生扮演护士、哭闹的孩子、家长等。④情景模拟教学法。"情景模拟"让学生身临其境地学，加深对知识、技能的理解和运用，如入院护理，让学生模拟患者、医生、护士、家属，通过情景模拟，学生对入院护理的程序和患者入院以后的护理具体内容就有了较深的了解。⑤团队学习法。选择部分内容，在教师引导下，学生分组讨论，选代表进行小讲课、操作演示、角色扮演等，以培养学生团队协作精神、创造性思维。

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关键词：五年制高职；护理；翻转课堂

基础护理学是护理专业学生的必修课。基础护理学期中考试内容为排泄护理、药物护理两章，总分100分，其中客观题72分，主观题28分。13高护7、8、12班是老师甲上课，9、10、11班是老师乙上课，9班和12班是翻转课堂实验班，另外4个班级为对照的常规教学班级。这6个班经方差分析两两比较从12个班级中选出同质班级，具有可比性。

1 期中考试成绩描述

7-12班的任课老师、最高分、最低分、成绩平均分及不及格人数如表1。

2 结果

2.1 方差齐性检验表

从表2可以看出，显著性为0.064，大于0.05，认为各班级客观题成绩的总体方差是相等的。

2.2 方差分析表

从表3可以看出，总离差平方和为35535.443，组间离差平方和为4135.687，组内离差平方和子31399.756，在组间离差平方和可以被线性解释的部分为19.150；方差检验F值为8.851，对应的显著性小于0.001，小于显著性水平0.05，认为六个班级中至少有一个班与另外一个班存在显著性差异。

2.3 多重比较表

从表4可以看出，班级9与班级7、8、10、11、12中的任意一个班级显著性都小于0.05，可以认为9班与其他任意一个班级存在显著差异，其他各班级之间差异不显著。

3 结论和分析

9班本次考试平均分大幅少于其他班级，12班与其他班级差异不大。分析原因如下：

3.1 老师方面

两位老师都是青年教师，教学经验尚不是很丰富，但是她们非常勤奋也非常辛苦，课前两位老师准备了大量的微课、导学案、视频、课件等教学材料，又要联系电教中心和准备网络、教室等硬件设施。通过多次课堂听课，两位老师都准备充分，引导学生展示、讨论、交流和扩展所学内容，演示正确，以身作则。现有的班级学生接近六十人，两位老师除了备课和上课花去大量精力外，课堂要兼顾所有的学生比较困难。老师甲来校刚满两年，担任班主任刚满一年，亲和力较高，可能没有做到严格要求，学生因此对自己没有高要求，个别学生甚至完全放松自己。

3.2 学生方面

从近两次的学生反思来看，学生想法很多。部分学生对于选为实验班较为骄傲，部分学生开始时对这种方式感到新奇，积极配合，过一段时间就失去兴趣了，部分学生认为基护太简单了，不用下功夫。课堂上课时，每次汇报和展示的都是那么几个同学，个别同学不太积极参与。9班个别学生学习态度不认真，不管是理论课还是练习课，都不积极参与，已与班主任和学生本人沟通。

3.3 硬件方面

目前网络带宽不够，用的是家庭用路由器，学生下载微课和视频等资源要很长时间，经常登录不上去，不足支持以班级五六十位同学在线或下载。现在对学生检测是两位老师打印练习题进行课堂检测，这样既耗纸张又耗时间，并且全部学生的检测结果不能立刻反映出来。现在用的教室是原来的实训室，学生上课期间老师在整个实训室来回跨度大，可能无法关注到每一位学生。

4 建议

4.1 尽量小班教学

翻转课堂的目的之一是希望学生能够学会自主学习，老师可以匀出时间来对部分学生进行指导。现有的班级规模较大，接近60位学生，老师不足以关注到每一位学生。建议以后再进行翻转课堂时，尽量小班教学，并且多关注较少发言的学生和成绩较差的学生。课前分发的导学案将知识学习分解为一节一节的，学生的整体学习会支离破碎。建议两位老师上课期间最后至少留出15分钟左右的时间把本次课的重点内容再给大家总结一下。

4.2 建议也在三年制护理学生中开展翻转课堂

五年制护理专业学生相对而言，学习习惯不佳，未掌握学习方法，学生只是单纯地完成导学案，没有利用导学案去学习书本知识点。三年制护理专业学生经过这半个学期的观察，学生做笔记的习惯非常普遍，练习也积极主动，未来开展翻转课堂的基础比较好。

4.3 教室、宿舍、实训室网络全覆盖，建立学习和检测的平台或APP

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 1.教学改革概况

     高等护理职业教育应以职业为基础， 以能力为本位，课程改革必须打破学科 壁垒，实施课程有机整合，使学生更好 地掌握医学基础知识和技能，为其后续 临床课程的学习及今后的职业生涯打好 基础[5]。为更好地贯彻国家有关高等职 业教育的总体目标，我校自2009年即在 高职护理专业中开展基础医学教学课程 整合的调研工作，并将传统医学教学中 的人体解剖学、组织胚胎学、生理学、 病理学和药理学课程进行整合，开设《综 合医学基础》课程，实施以器官系统为 中心的整合教学模式。该教学模式打破 课程和学科之间的界限，按器官系统将 原来学科的知识重新组合及排序，实现 形态与功能、微观与宏观、正常与异常、生理与病理等多方面的综合。该教学模 式既强化了培养目标又节省了教学时间， 提高了学生综合分析问题和解决问题的 能力，减轻了学生的学习负担，促进学 生对基础医学知识体系有一个整体的、 逐步递进的认识，使所学知识更贴近临 床，为其以后的学习和工作奠定坚实的 基础。

2整合教学模式的实施

  

     2.1整合教学的原则和方法

     实行综合医学基础整合教学是为了 让学生在有限的时间内掌握必要的医学 基础知识，并为后期的专业课学习打下 基础。因此，在整合的过程中充分考虑 这一原则，成立由基础部和各附属医院 的专家组成的高职护理基础医学整合教 学专项小组。在该小组的统一领导、协 调下，将经典的学科知识拆开，依照目 前临床科室的设置情况重新排列组合。 采取以人体器官系统为中心的教学模式， 全面调整课程设置和教学进程，制定全 新的教学计划。在整合的过程中，除了 考虑教学内容的衔接、有效、合理外， 对授课教师也提出了要求，要求各授课 教师在掌握原有学科知识的基础上，对 其他的医学基础课程以听课、进修和临 床实践的形式进行学习，同时聘请临床 行业专家定期为教师开设专题讲座和研 讨会，结合临床实际进行教学指导，帮 助教师更快地适应综合医学基础课程的 教学，达到预期的教学效果。

2.2成立综合医学基础整合教学团队 

    该教学团队由原正常人体学、病理 学、药理学3个教研室整合组成，共有 23人，其中专职教师13人，兼职教师7 人，教学辅助人员3人。专职教师有正 常人体学、病理学或药理学专业背景， 有的还有临床医学学习或工作经验，其 中硕士和本科学历者分别为8人和5人， 高、中、初级专业技术职称者分别为6、 3、4人。兼职教师均是三级甲等医院有 丰富临床教学经验的正、副主任医师。

2.3编写整合教学的专门教材本着重视教学过程的实践性、开放 性和职业性，以理论课程够用、适用为 原则，将传统医学教学中的解剖学、组 织胚胎学、生理学、病理学和药理学课 程进行整合，结合护理专业的特点，编 写《综合医学基础》教材及相关教学大 纲，开设《综合医学基础》课程。

《综合医学基础》是概括介绍机体结 构组成、功能代谢、疾病发生发展过程 以及药物与机体相互作用规律和原理的 课程，为一门贯通基础医学各学科、理 清基础医学整体脉络的综合性课程。它 突破了传统医学课程的内容，以器官、 系统为主线，从正常和异常两个方面重 组、融合了正常人体学、病理学和药理 学等学科的课程内容，使基础医学各学 科知识体系高度融合，学科间的知识相 互渗透。共开设课程256学时，其中包 括理论185学时，实训71学时。第一学 年第一学期开设《综合医学基础（总论） 《综合医学基础:各论一)》，共128学时理 论86学时、实训42学时）；第二学期开 设《综合医学基础（各论二、各论三)》， 共128学时(理论99学时、实训29学时)。 总论及各论部分章节设置见表1。

2.4改革教学方

     首先，选择实训课程作为整合教学 改革的突破口，通过实训课程标准的制 定、实训指导和报告的编写、实训教学 视频的制作、实训项目的集体备课、实 训项目预做、实训教学课件的共享等手 段，逐步实现综合医学基础实训课程的 有机整合。提高实训课时数，使之占总 学时的30%，适当增加综合性实训和设 计性实训项目，尝试多种以学生为主体 的教学新方法：

    a 案例分析和整合式实 训相结合。利用实训课的一课双教制和 小班授课的有利条件，在实训项目中适 当增加了案例分析。通过老师引导学生 分析案例和回答问题，逐步调动学生学 习的积极性，案例讨论也让基础医教学更贴近临床，更受学生的欢迎和接 纳。©

     b 尝试情境式教学。一张病床、一 个小药盒就能简单模拟护士的工作场景， 这些道具不仅有助于他们完成血压测量、 药品核对等操作，而且可以使其更加适 应今后的工作岗位。

    c 尝试PBL教学。 PBL (Problem-Based Learning)是以 问题为导向的教学方法，强调以学生的  主动学习为主， 而不是传统教学中的以 教师讲授为主。通过教师提出问题-学 生查找资料-分组讨论-教师总结等 环环相扣的教学方法，改变了过去“我 讲你听，我做你看”的被动式教学方法。

d 行业专家全程参与教学过程。建立行 业特色鲜明的专家库，邀请一批行业专 家对教学现状把脉。专家主要承担制定 工作计划，听课（现场听课或专家工作 室听课），个别谈话和召开座谈会，示 范性教学（理论和实训课)，对青年教师 的指导和带教，共同参与或指导教材编 写、论文撰写、课题申请和实施等任务。

e 教学团队教师进行听课和临床实践。 教师每人3年内须完成6个月的听课和 临床实践任务，包括本校各专业系部相 关专业课程的听课、座谈，以及三级甲 等医院相关专业科室医护岗位的临床实 践。目前，教学团队的教师都能承担实 训课程的主讲任务。其次，在部分班级 试点，由骨干教师担任部分系统的全部 理论课教学工作，再逐步推广到所有教 师中。

2.5改革考核方式只重视书本知识的考核方式

     使学生 普遍缺乏独立思考、独立学习的能力， 缺少自学习惯和技巧M，因此在考核环 节的设置上更加注重学生的主体地位， 充分发挥学生的积极性和学习潜能，变 单一笔试为综合素质的考核，改革措 施包括：①在成绩管理上重视学习过 程，取消年终大考，提高实训在成绩中 的比重。医学基础的总分由每个阶段测 评、实训成绩组成。将课程分为总论和 三个各论阶段，每个阶段测评占总分的 20%，阶段测评的组成包括出勤率、课 堂测验、回答问题、课后作业、阶段测 验。实训考核占总分的20%，其内容包 括实训课表现、实训报告完成情况、实 训设计、实训操作考核。②比起卷面分数， 更加注重学生技能的提升。在总分设计 中，适当提高平时实训、实训设计和实 训考核的分值，把综合医学基础的若干 项技能挑选出来作为学生技能比赛的项 目，每月、每学期、每年年终组织学生 进行技能比赛，使学生变被动接受技能 为主动获得技能。

2.6加强教学管理

    医学基础课程的整合教学是一次全 新的尝试，为了最大限度地调动教师的 积极性，采用以下措施进行教学管理： ①由系部主任亲自负责该课程的教学实 施过程，教学干事和各教研室主任积极 参与其中。定期召开教学会议、示范性 讲课、理论备课和实训备课以及实训预 做。②有计划地培养锻炼一支年轻的骨 干教师队伍，建立了新教师导师带教制 度、年轻教师行业实践制度等规章制 度。同时尽可能地创造条件让年轻教师 有机会参与到医学基础整合教学的全过 程（教材编写、理论实训课的授课、课 题申请和参与、论文撰写)。对不同阶段 教师的授课提出不同层次的要求，包括 实训辅助带教、实训主讲、参与少量理 论教学、参与本学科的理论教学、参与 某系统的整合教学、承担多系统整合教 学的主讲老师等。③学校领导和教务处 领导给予大力支持，出席教学研讨会， 为医学基础整合教学提出合理化建议和 意见。专业系部在课程设置、内容的前 后期衔接等方面给予帮助。④教学改革 的逐步分层次推进。在整合教学改革中 采取先易后难，逐步推进的策略。先在 实训课程中进行医学基础的有机整合， 同时由部分骨干教师尝试某个系统的医 学基础理论课程的有机整合教学。这种 整合在规范的教学管理（专家教学督导 制度、教师互相听课制度、教学巡视制 度、集体备课制度、与专业系部教学研 讨制度、新教师试讲制度、整合教学的 激励机制、教学质量监控管理制度）下 有序展开。然后逐步扩大整合教学的范 围，最终达到教学团队的每位教师都具 备医学基础理论实训课的整合教学能力。

⑤通过相关教学课题保障整合教学改革 的推进。先后申请了医学基础整合的可 行性研究、综合医学基础课程建设、综 合医学基础有机整合的推进等多个市级 教学课题，通过这些课题的资助，有力 保障了医学基础整合教学的顺利推进。

3整合教学的效果

    3.1评价方法

    从2011年秋季招生的护理专业学 生中随机挑选4个班级，采用综合医学 基础教材，按照整合教学模式进行教 学，其余2个班级仍按传统模式和教材 教学。在开展整合教学一年后，通过问 卷调查让学生对两种教学方法进行评价 并比较。本调查问卷发放对象为整合班 (从4个班级中随机抽取2个班级）和 对照班（2个班级）的学生。共发放401 份调查问卷（整合班210份，对照班191 份)，回收有效问卷401份，有效回收率 为 100%。调查问卷为自行设计，内容包 括教师、教材、实验、教学评价和教学 手段等5个方面，共计27个问题，每个 问题包括5个选项（1分为很差，2分为 较差，3分为一般，4分为较好，5分为 很好)，该问卷内容效度指数（CVI)为0. 92。采用SPSS 13.0统计软件对问卷 数据进行统计分析，统计方法采用秩和 检验。

3.2评价结果及反馈

    3.2.1学生一般情况调查对象为我校2011级高职护理 专业学生，共401人，均为女性，年龄 在18 ~20岁之间，其中生源为高中生的 304人（整合班158人），三校生的97人 (整合班52人）。三校生为来自技校（技 工学校)、中专(中等专业学校）或职高(职 业高级中学/高级职业中学）的学生的 统称。对照班与整合班学生的一般情况 经比较无统计学差异，见表2。

3.2.2学生对整合教学与传统教学的教 学效果评价比较分析（表3)

3.2.3学生和教师对教学改革的评价 在系部组织的教改座谈会上，参加 教改课程的学生和教师对综合医学基础 课程教学改革也给予了积极的评价。学生认为：以系统为中心的教学模式知识 体系比较完整，各知识点的衔接顺畅， 容易理解和记忆；以案例导人教学内容， 课堂气氛好，效率高，师生互动、交流多; 很喜欢这种教学模式，能够激发学习兴 趣与主动性；让原本枯燥的基础医学课 程穿插联系起来，有利于对知识的掌握。 教师认为：综合医学基础课程经改革后 结构新颖，系统性强，内容精练；通过 综合医学基础课程的整合能合理利用教 学时间，避免独立授课出现的重复讲授; 不仅使原有的专业知识更扎实，更是对 整个基础医学的融会贯通；从刚开始的 战战兢兢教学到现在基本适应。

4讨论

     4.1设置高职护理专业基础医学

    整合教学模式的必要性我国的高职护理教育由于长期以来 实行专科类教育模式，职业护理教育一 直停留在传统的单科独进、前后期分段 的教学形式，医学基础课程设置也多是 临床医学专业的翻版，未能体现护理专 业的特点。这使得护士的知识结构体系 不尽合理，不能满足社会的发展、人们 健康需求的变化以及医学模式的转变对当今护理人员的要求。

4.2教学改革过程中应注重培养学生的综合能力

    学生是学习的主体，应充分激发学生的主动意识和进取精神，倡导自主、 合作、探究的学习方式，让学生在自主 探索和合作交流的过程中真正理解和掌 握医学基础知识与技能。整合教学中教 学内容的确定，教学方法的选择，评价 方式的设计方面，都力求做到有助于这 种学习方式的形成。对医学基础教学的 评价不仅关注学生学习的过程，学习的 水平，而且关注他们在学习中所表现出 来的态度、价值观，帮助学生认识自我， 建立信心，促使其主动获取知识和学习 技能M。从表3可见，在“对建立医学 基础构架的受益度” “对后续护理课程 的受益度” “课程安排的合理度” “教材 编排的吸引度” “对理解理论知识的帮助 度”等诸多方面，实施整合教学的整合 班和实施传统教学的对照班相比，学生 对于教学的评价得分较高， 差异有统计 学意义(P<0.05)。说明实施整合教学 模式，在许多方面优于传统教学模式。 此外，对“独立完成实验的难易度”方 面对照班优于整合班， 这提示对于初次 接触医学知识的高职生而言，整合教学 的开始阶段要适当放慢进度，通过各种 手段和方法强化重点知识和技能，注重 实训指导，切忌进行填鸭式教学。

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【摘要】护理专业学生毕业前都要面临毕业实习，这是护理专业教学过程中的重要环节，但是，在临床实习过程中，由于各种原因，出现了部分学生实习效果差，实习后不想做护士等一系列问题。因此，如何做好护理专业学生毕业实习的指导就显得十分重要。

【关键词】护理专业；临床实习；实习指导

【中图分类号】R47【文献标识码】B文章编号：1004-7484（2012）-05-1193-02护理专业是培养应用性专门人才的专业，毕业实习是教学过程的一个极其重要的环节，是护生理论与实践相结合的必须途径，是培养护生实际工作能力，向专业化角色转变的开始［1］。笔者在担任中等职业学校护理专业毕业班班主任和实习指导教师的过程中，对学生毕业实习现状及实习指导方法进行了初探。1.护理专业临床实习现状及形成因素

1.1强烈的执业挫败感。学生进入临床实习后，每天面对病人的痛苦、无助，面对重复、单调、又脏又累的护理工作，这些都会使学生对护理工作的原有的美好憧憬及崇高感消失，再加上护理发展落后于医疗，社会对护士存在偏见，更进一步加大了学生对护理工作的反感程度，甚至可能影响到学生毕业后的择业，同时，也使学生对护理事业有了新的认识，新的体会，这些负面情绪都将直接影响到学生的实习质量。

1.2对医院工作环境适应不良。进入临床实习后，护理专业学生又重新进入了另一个社会环境，在轮转的过程中，要接触众多陌生的医护人员、病人及陪护人员，大部分学生在交往中出现畏惧、退缩、逃避和缺乏信心，甚至不敢主动与老师、患者、家属交谈，进而不敢动手操作，不能正常发挥水平。这种状态可能会进入恶性循环，必然影响实习效果［2］。

1.3缺乏工作主动性、积极性。学生在校期间，生活规律，作息时间基本固定，一进入临床，开始倒班制，部分学生出现无所适从，工作期间不清楚自己的工作内容，又因为畏惧所以影响到工作效率，表现出来的是工作不积极，缺乏主动性；另外一种情况是，部分护理专业学生自身缺乏主动意识，没有积极主动、任劳任怨的工作精神，凡事都等带教老师分配，对常规工作也不能做到主动处理。

1.4学校所学知识技能与临床应用的差距大。中等职业卫生学校教师授课任务重，接触临床工作少，护理实用性的知识技能更新较慢等，都会影响到学生对临床实习的适应，另外，护理专业教材内容更新较慢，与临床实际工作脱节，有些技能操作还延续以往数十年前的方法，有的已经在临床被淘汰，有的已经进行了改进，这都导致学生临床综合能力差，自信心不足等，从而影响了实习效果。2.护理专业学生毕业实习指导的方法

2.1明确职责，做好沟通：

2.1.1作为实习指导教师，学生下临床实习前，应做好技能强化训练，做到每日一测，每项一测，测试不合格者加大训练力度，否则将不予安排实习；学生下到临床实习后，应不定期的进行检查，与各科室带教老师了解学生情况，与护理部带教老师沟通学生动态，对有问题的学生，应及时与本人沟通，及时纠正，并督促大组长进行监督，同时上报学校护理学科及招生就业办公室，必要时通知家长配合处理。

2.1.2实习指导教师应与学校就业办公室及护理学科保持联系，信息畅通，指导教师与护理学科及时沟通实习医院需求，以及对学生实习过程中的优缺点进行总结，以便及时调整指导思想，改变实习指导方向，使学生更好更快的适应医院制度，有效的完成各个科室的实习任务。

2.2做好学生实习初期的心理疏导：

2.2.1经过了学校三年的艰苦学习，学生已经掌握了一些理论知识，现在要到医院去实习，到医院后，学习的方式、扮演的角色、社会的环境都与学校有很大的差别，不少同学想到这些就会紧张、害怕，情绪不稳定。所以，鼓励学生调节好自己的情绪，对自己要有自信，相信自己的能力，我们学校的毕业生都能完成实习，自己也可以完成。要尽快地适应这个转变，以健康的体魄，轻松、愉快的心态去迎接实习。

2.2.2学生将参与医院的护理工作，而且很多东西还不懂，工作将会很忙、艰苦，要不怕艰苦，做好吃苦耐劳的准备。要让学生清楚，到医院实习是求学，不是享受。护理工作分日、夜班，夜班有上夜班和下夜班，上夜班是：下午6∶00-晚上2∶00，下夜班是：晚上2∶00-第二天早上7∶30，学生上完班特别是值完夜班后会觉得很苦很累，有一个适应的阶段，要注意休息、要有充足的睡眠，要加强营养、多喝水，保证以充沛的精力投入工作，做好工作，避免出现差错事故。适应后，那就要注意复习理论的知识和学会查阅各种资料（如医学杂志，报纸等）。

2.3加强实习过程的管理：

2.3.1认真落实岗前实训及初期实习辅导。在学生下临床实习的前2周，配合护理学科进行岗前实训，督促学生掌握必须的理论知识，在实训护理基本技能的基础上进行考核，对不合格的学生给予特殊辅导，甚至暂缓下临床实习；召开家长会，使家长了解学生将要面临的学习环境和要求，以取得家长的支持和配合。

2.3.2实习指导教师加强学生巡视及管理。学生进入临床实习，接触到临床全新的、相对复杂的环境，要面对形形的护理对象，难免会出现恐慌，无所适从等情况，因此实习指导教师在实习初期要加强巡视，尤其是与各医院实习小组组长加强沟通指导。

2.3.3重视与实习医院护理部的联系与沟通。学生初到临床，来到新的环境，身心都要有个适应过程，再加上临床实际工作与学校实训室内的模拟操作存在一定的差异，所以学生会在某些方面表现出不适应，针对这一现象，实习指导教师应与护理部带教老师做好沟通，共同努力使学生尽快调整自己，尽快进入临床实习状态。其次，护理部带教老师对学生情况不太了解，实习指导教师要经常与护理部联系，做好沟通，交待学生基本情况，对个别学生要重点分析，使护理部老师做到心中有数，并与护理部一起关注学生思想动态及工作情况，发现问题，及时上报学校，给予重视并做好处理。另外，针对个别科室带教老师不管不问的情况，在了解情况的基础上，及时与护理部取得联系，加强带教老师队伍建设，使学生的临床实习顺利而高效的完成。

2.3.4重视实习目标的达成。学生渡过了艰难的适应阶段以后，接下来的实习目标是学习临床的工作方法与技能，在这期间，实习指导教师应该督促学生对照实习计划和手册，高质量地完成实习任务，避免实习单位把学生仅仅作为一个劳动力而忽视目标的达成。对目标达成有问题的学生，及时反馈给实习单位及学生家长，找到问题的原因，从根源上解决问题，以免其他同学出现类似情况；在学生出科考核中出现的理论或技能问题，应该及时准确的反馈给相关任课教师，以改进教学。

2.3.5严格执行实习纪律及请假制度。学生在实习中后期，逐渐适应熟悉了临床的工作，会开始出现懈怠、溜号、请假等情况，实习指导教师应严格执行实习纪律管理制度及请假制度，严格考勤，考勤结果与毕业成绩挂钩，对于生病的同学，应在实习医院就诊，如有特殊情况，再行转院治疗。要加大管理力度，不断提醒，加强巡视，杜绝违纪现象及差错事故的发生。3.小结

护理专业学生的毕业临床实习对其今后的就业有着至关重要的作用，实习质量的好坏直接影响到学生对护理工作的热情及认可度，所以，做好护理专业学生的实习管理是护理专业教学过程中的重要环节。作为实习指导教师，作为班主任，应从学生的现状出发，有针对性的进行细致管理，加强责任心，奉献出爱心，充分调动学生的积极性，让学生参与管理，充分发挥实、小组长的作用，遇有问题及时汇报给实习指导教师，以保证做到层层把关；在学生实习之初，就让学生知道该如何做，不该如何做，违背者应负何责任。当然，对于屡教不改或错误严重，影响大的学生，还应给予相应的处罚，这样才能保证学生毕业实习的实效性。参考文献

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【关键词】护理学基础 教学 提高 知识吸收率

【中图分类号】G642 【文献标识码】A 【文章编号】1674-4810（2013）30-0061-02

一 护理专业学生学习护理学基础的现状

1.重实践操作轻基本知识、理论学习

本院学生主要是专科层次，对其培养目标和岗位定位是培养从事临床护理、社区护理等一线工作岗位的高素质、技能型专门人才。部分学生就有了重实践操作而轻基本知识、理论的现象，从而导致理论知识学习效果不佳。

2.对学习环境、学习方式转变不适应

由在高中依赖老师家长督促学习转变到大学靠自主学习，学生对学习方式转变不适应，而且学习医学理论知识的积极性不够，学习方法不恰当，导致了理论知识学习效果不佳。

3.学习科目多，课程安排紧

由于课程安排的要求，学生学习科目多，课程安排紧凑，自习课相对较少。课堂学习结束后，缺少充足的时间对知识进行消化吸收，也导致本门课程学习效果不佳。

二 提高学生知识吸收率的对策

1.巧设课前提问

所谓温故而知新，教师针对学生学习本门课程的现状，可以适当地给学生以压力。如通过课前提问的方式，对上次课内容进行知识回顾，这样不仅能使学生化压力为动力，增强学习积极性，又可以巩固所学，提高知识的吸收率。

2.以思考题导入新课

授课前的导入过程，可以用思考题的形式导入。如在讲授生命体征中体温的内容时，可以先给出一名高热病人的病例及问题，将热型、发热程度及高热病人的护理措施等内容涉及其中，讲授前让学生带着问题听课，既可以提高学生的学习兴趣与积极性，又可以加深对知识的理解和掌握，从而提高知识吸收率。

3.精练讲授内容

即讲重点。基于教学大纲的要求，某些章节内容多，课时少，对学生一看就懂的，或只要求了解的，或已经在基础课中学过的内容，可以作为学生自学内容，不必再占用课堂时间。如清洁消毒灭菌的内容中，可以重点讲授基本概念及物理消毒灭菌法，而化学消毒灭菌法，课本上已经总结得条理清晰，可以作为学生自学内容。这样既可以节省课堂时间，又可提高学生的学习效果及知识吸收率。

4.讲授过程反复提问

在本门课程中，某些重点知识会反复出现。对于这些内容，教师可通过反复提问法来帮助学生反复记忆，加深印象。如“健康”的定义在护理学四个基本概念中初次学习过，在健康与疾病以及环境这两部分内容中，再次提到“健康”时，就可以提问的方式来回顾，起到督促学生记忆的作用。

5.讲授时适时进行阶段性小结

在本课程的讲授过程中，对一些知识点多、层次多、且整体性较强的内容及一些重点、难点及考点，可以阶段性地进行知识的整理与回顾。如护理程序这一部分内容，护理程序共五个步骤，每个步骤中又有很多重点、难点及考点，内容多、耗时多。往往同学们学习到下一个步骤时就忘了上一个步骤，对护理程序不能进行整体的把握。教师在讲授时，可以每讲授完一个步骤，进行一次小结，五个步骤全部讲解完后再进行一次总结，这样就可以让学生更好地掌握知识。

6.善于总结口诀

简单而押韵的口诀是教学的好帮手，既可以使知识变得生动有趣，又可以减轻学生记忆知识的负担，提高记忆效率。所以在本课程讲授过程中，教师可在课前对知识反复琢磨，仔细研究，用通俗易懂、简练准确的语言编成口诀或顺口溜。如注射的原则共十条，经过仔细思考后，将其归纳总结为“三严格，三合适，防意外，要无痛”。只要记住这短短十二个字，就可以将繁冗的注射原则轻松记忆下来。所以，在教授过程中，教师多思考、多总结，可以帮助学生提高知识吸收率。

7.做好课堂小结

课堂知识讲授结束后，以思考题或练习题作为小结内容，既可以将本节课的重点、考点进行回顾及复习，同时可以作为学生听课效果的评价，并最终提高学生本节课知识的吸收率。

8.布置课后作业

本课程的基本理论、知识对实践的指导性强，且涉及到护士资格证考试。在每讲授完一章内容后，教师可以从相关书籍上查找相应练习题作为课后作业，学生通过练习、以及老师批改且答疑，加强学生对知识的理解及掌握。

9.充分利用实训课练习时间

本课程实训课较多。教师可以让学生利用练习时间来进行相关理论知识的记忆。如在测量生命体征的实训课上，让等待操作的学生在某位学生测血压的同时，记忆引起血压测量不准确的误差有哪些等。教师也可以通过提问来督促学生记忆，将可能浪费的时间充分利用起来，同样可以起到提高知识吸收率的作用。

10.结合多媒体教学手段

直观性是多媒体教学的一大优势，借助图片、文字、声音、动画等媒体，能有效地将各种信息直接传达给学生。如在各种注射法教学中，注射部位的选择、进针手法是重点内容。教师将注射部位的神经、血管与肌肉的解剖图扫描入计算机，制成动画，从不同角度、不同层面清晰地展示了注射部位与解剖之间的关系，并将进针的操作录像导入计算机，分解动作讲解，尤其是突出演示局部进针的动作，使课堂上难以表达的重点内容真实、直观地再现出来。多媒体教学既能提高学生兴趣，又能让学生加深对知识的理解及掌握，从而提高知识的吸收率。

三 结束语

根据本院护理专业学生的特点及多年的教学经验，笔者认为，作为教师，要具备较高的综合素质，在教学中根据教学内容，结合学生的实际情况，运用恰当的教学方法，采取有效对策，增强学生的学习效果，提高学生知识的吸收率，培养出高素质技能型专门人才。

参考文献

[1]汪美华.浅谈临床见习在护理学基础教学中的作用[J].井冈山医专学报，2009（1）：18～19

[2]郑凤莉.浅谈口诀在护理学基础操作教学中的应用[J].卫生职业教育，2006（14）：77～78

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【关键词】教学影像 基础护理 实训教学 效果观察

近年来，在国家“大力发展中职教育”的号召下，中职学校连年扩招，大幅度增加招生规模，学校对报名者“来者不拒”，这样难以保证生源的质量 ，而护理学又是一门实践性很强的学科，其实践教学应该成为培养护生各种实践技能和思维能力的主要教学环节 。因此，为了确保主要教学环节的质量，我们运用自制的《基础护理实训教程》教学影像（一套）与配套教材于基础护理的实训教学过程中，对教学质量和效果都有了明显的提高。

1 资料与方法

1.1 资料

1.1.1 选取我校2012级中职护理专业4个班的学生，随机分成实验组和对照组，实验组2个班计108名学生，对照组2个班计110名学生，全部为女生，年龄平均17岁。

1.2 方法

1.2.1 实验组在上基础护理实践技能课时，运用我校自制的教学影像进行辅助教学，影像示范与教师示教相结合，练习和课外技能实训时循环播放教学影像，学生也可以自己操作，反复观摩。

1.2.2 对照组在上基础护理实践技能课时，运用购买的教学影像进行辅助教学，对影像中与学校集体备课时不一致的地方，由教师在播放和示范时讲解不同之处，引导学生按学校统一规范的操作进行学习，练习和课外技能实训时循环播放教学影像。

1.2.3 实验组与对照组在学期结束时均选取了临床常用的五项操作（铺备用床法、口腔护理、无菌技术基本操作、青霉素过敏试验法、导尿法）进行了技能考核。

2 结果

人数 五项操作平均分 f值 P值

实验组 108 88.4±3.1 6.83 0.05

对照组 110 76.4±4.5

3 讨论

3.1 自制教学影像有利于提高护理实训教学的质量和效果

护理专业是对操作技能有很高要求的专业，因此加强护理操作技能培养是提高护生职业能力的关键，也是从事护理工作必须具备的岗位核心能力 ，为了使教学更适应临床发展的需要，在自制《基础护理实训教程》教学影像时参考临床教师的意见，结合临床常用物品的类型，同时开发了相配套的校本教材《基础护理实训教程》（已于2013 年6 月由郑州大学出版社出版），教学影像和教材的结合，极大地方便了教师的教和学生的学，得到教师和学生的认可，由于影像的操作示范者都是本校的学姐们，对提高学生练习的兴趣和自信都有极大的促进作用，因此护理实训教学的质量和效果也有明显的提高。

3.2 自制教学影像对提高教师的教学水平有促进作用

随着中职生的扩招，教师数量也在不加大，即便如此，教师的工作量也是非常之大，平均每周学时都在16学时以上，有的达到26学时，因此有时会影响集体备课的时间和质量，有了自制教学影像，极大地方便了对技能操作的规范统一，特别是对刚入职的青年教师来讲，自制影像对她们尽快熟悉教学内容、熟练规范操作起到了很大的促进作用，对教学水平的提高更是起到了良好的促进作用。学生也可以有针对性地进行训练，提高护理操作能力，进而提高护理实训教学质量 。

3.3 自制教学影像有利于学生养成良好的操作习惯

在教学过程中，教师要规范地、准确地演示各种操作项目，讲清操作要领；同时可用多媒体教学将护理操作反复播放，帮助护生随时学习、观察，自我矫正护理操作的准确度，养成规范操作的良好习惯 。实训中心也一直实行全天候开放实训室，学生可以自己到实训室选择练习的项目，电脑也可随时打开播放教学录像进行示范，为学生操作技能的规范和掌握创造了有利条件。

3.4 自制教学影像有利于技能的规范统一，便于集体备课

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【摘要】：通过基于护理职业岗位开展细菌学综合实践教学改革的实践，培养学生综合利用所学知识与技术思考、分析、解决问题的能力。提高学生的参与意识、动手能力和团结协作的能力，帮助学生完善护理职业素质所要求的细致、严谨的工作作风，树立从事护理工作的使命感、责任心，全面提升护理专业学生的综合素质。

【关键词】：病原微生物，实践教学，改革

现代职业教育理念要求培养高素质技能型人才。护理专业学生未来从事的工作要求学生既要具备扎实的医学理论知识和实践能力，同时要养成严格遵守规章制度和操作规程的好习惯，具备实事求是、严谨踏实的工作作风，具有良好的职业道德和高度的责任感。

病原微生物学是护理专业重要的专业基础课程，课程理论和实践教学对学生职业素养的培养具有重要的影响意义。

1病原微生物学实践教学的现状分析

医学微生物学是一门实践性很强与临床医学中感染性疾病密切联系的医学基础课程，主要研究与人类疾病有关的病原微生物的基本生物学特性、致病性、检测方法以及相关感染性疾病防治措施。实训教学是其重要组成部分。病原微生物学实训课不仅是学生了解和掌握微生物学实验基本方法和操作技术的一个学习过程，同时也是锻炼学生观察、思维、解决问题等综合能力的重要途径。护理专业的学生通过实训课，可以更好的掌握病原微生物的“形”，对病原微生物具备感性的认识，在理解和巩固微生物理论知识的同时，掌握微生物的研究方法和实训基本技能。增强无菌观念，培养实事求是、严谨踏实的科学态度。因此，开展好病原微生物学实训教学对培养护理专业学生有着重要意义。

目前，病原微生物学实训课主要以细菌学为主，其系统性不强，内容零散繁多，例如：细菌形态和结构的观察、革兰氏染色、培养基制备、细菌接种、消毒灭菌、细菌的药物敏感性试验等。各试验之间相对独立，似乎都没有直接的联系，学生对这样的实训不易感兴趣，不利于激发出学生的学习热情。同时，在传统的病原微生物学实训教学模式为：课前预习—课堂实训—提交实训报告—教师评阅。先由教师向学生介绍实训原理、方法，以示教为主，然后，学生被动地按照要求去做，往往是用已知的标准菌株来验证理论，学生缺乏学习的主动性积极性，忽视了创新思维能力的培养。作为主体的学生在这种旧的教学模式中始终处于一种被动学习状态，常出现学生不重视预习、实训时不动手、课后不认真总结，抄袭实训报告、有些学生在微生物实训课上，无菌观念不强，取菌液时滴在实训台上也不消毒，工作服随意放置，上完实训课不消毒洗手就直接到食堂吃饭，对实训室的生物安全重视不够等不良现象。

2基于护理职业岗位的病帮派微生物学综合实践教学改革

针对当前的情况来看，要提高学生的学习主观能动性，让学生成为实训教学活动的主体，全面提升学生职业综合素质，更好地适应护士职业岗位的要求，实践教学模式的改革势在必行。

近年来，我院病原微生物学课程组开展了基于护理职业岗位的细菌学综合实践教学改革的研究，从病原生物学实训中较为散乱的细菌学各论入手，把细菌学总论及各论的实训内容有机地合为一体，将以往总论教学中“细菌形态观察、革兰染色法、培养基的制备、细菌的接种与人工培养、细菌生化反应、细菌生长现象的观察、药物敏感试验、消毒灭菌”等实训与各论中“化脓性球菌及肠道杆菌的分离鉴定”实训项目重新整合为两个实用性强的综合性实训项目，改为“临床标本病原性细菌的分离鉴定”和“环境中细菌的分布调查与消毒灭菌”。更方便学生系统学习和掌握微生物学基本的实训技能。

2.1临床标本病原性细菌的分离鉴定

教师针对某种病原微生物的检测和防治给出典型的临床病例，如皮肤的化脓性感染、感染性腹泻、败血症等临床常见感染性疾病。学生可选择感兴趣的病例以小组为单位，从标本的采集与处理、培养基的制备、微生物分离培养开始对所分离到的微生物进行形态、生化、及毒力方面的鉴定，测定所分离到的微生物对抗生素敏感性，要求学生自己准备，自己操作，自己总结，自己分析。实训全过程教师只作引导，由小组成员合作完成。最大限度发挥学生学习的主观能动性。实训围绕病例进行，提高学生对本专业的学习兴趣及主动性，加强与临床的紧密联系，缩短基础与临床之间的距离，为学生以后临床学科的学习和从事临床工作打好基础。

2.2环境中细菌的分布调查与消毒灭菌

老师带领学生做关于手、实验室地面、桌面和空气中细菌的调查，在采取各种消毒措施后进行对比，验证消毒灭菌的效果和影响因素。通过实训，使同学们认识到细菌无处不在，加强学生的无菌操作观念。

实训结束后，学生还要完成详尽的实验报告，包括实训设计方案、实训操作程序、实训材料及预期的实训结果、正式实训的实施步骤、实训结果的观察和记录、对实训结果的整理和分析等。实训报告的撰写也可以训练学生的书面表达能力、逻辑思维能力和归纳总结能力，为将来科技论文的写作打下良好的基础。

在综合性实训项目中，始终注重强化学生实验技能的培养，如显微镜油镜的正确使用、接种针的使用、细菌的培养法、各种无菌操作方法等基本操作技能。

3结语

通过综合性实践教学，可使学生把基本理论知识和基本实践技能结合起来，利于培养学生综合利用所学知识与技术思考、分析、解决问题的能力。提高学生的参与意识、动手能力和团结协作的能力，帮助学生完善护理职业素质所要求的细致、严谨的工作作风，树立从事护理工作的使命感、责任心，全面提升护理专业学生的综合素质。

参考文献

[1]王丽华.以岗位需求为导向的护理专业实践教学体系的探讨[J].全科护理，2009，7（10）：925-927.

[2]杨朝晔.高职护理专业病原生物学与免疫学教学改革探索[J].中国高等医学教育，2009，23（9）：64-65.

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1材料和方法

本课题采用2001年卫生部、教育部联合下发的中专三年制护理学专业教学大纲和计划及我校现行的高护专业三年制教学大纲和计划。对两个层次的教学大纲和计划采取对比分析的方法进行研究。同时,对2001级和2002级236名高护专业学生就课程设置的科学性、合理性、实用性、各类课程学时的需求等进行问卷调查,共发出调查问卷236份,回收有效问卷233份,有效回收率为98.73%。

2结果与分析

2.1教学计划中课程设置的比较

中专护理学专业教学计划中有必修课程20门、选修课程3门。其中必修课程中的物理、化学合并为一门理化基础,医学基础课程中的解剖学、组织胚胎学、生理学和生物化学合并为一门正常人体学基础,致使学时大幅度减少。高护专业教学计划中,有必修课程23门(公共基础课程4门、普通基础课程3门、医学基础课程6门、护理学专业课程10门)、选修课程5门。其中,高护专业教学计划中的健康评估课程中专教学计划中没有,但其主要内容如体格检查、化验检查、心电图等知识则在中专的内科护理学中有所讲述。

2.2各类课程学时数比较

在中专护理学专业教学计划中,总学时为2102学时,其中公共基础课程688学时,占32.73%;普通基础课程294学时,占13.99%;医学基础课程366学时,占17.41%;护理学专业课程660学时,占31.40%,选修课程94学时,占4.47%。高护专业教学计划的总学时1980学时,其中公共基础课程476学时,占24.04%;普通基础课程172学时,占8.69%;医学基础课程470学时,占23.74%;护理学专业课程678学时,占34.24%;选修课程184学时,占9.29%。

2.3各类课程理论与实践学时数比较

中专护理专业教学计划中,实践教学占总学时的29.50%;高护专业教学计划中,实践学时占总学时的25.76%。毕业实习时间均为1年,详见表1。

2.4高护专业学生对课程设置的建议

由表2可见,对口升学护生对课时调整方面的意见较多,其中70%以上的学生建议增加学时的课程有:公共基础课程、普通基础课程、选修课程;50%以上的学生建议增加学时的课程有:医学基础实验课程及专业实验课程。建议减少课时的课程主要是医学基础课程、护理学专业课程及毕业实习时间。学生建议增设的课程有文学、社会学、人际交流与沟通、美学、礼仪、社区护理保健、精神病护理、卫生法规、新技术新疗法等。

3讨论

3.1目前高护专业课程设置存在的主要问题

3.1.1课程设置重复,未能体现高护特色高护专业开设23门必修课程,中专开设20门,高护和中专的课程结构基本一样,在学时和内容安排上是一个模式,彼此之间重复太多,欠缺新意。如药物学均为76学时;病理学中专为56学时,高护为52学时;护理学专业课程中专为660学时,高护为678学时。这样的课程和学时安排,对一个中专毕业后进入高护专业学习的护生来讲,显然没有起到更新知识、提高整体素质和工作能力的作用。

3.1.2知识结构不合理,未能摆脱生物医学模式影响从高护专业的课程设置看,知识结构并未摆脱传统的生物医学模式,现有的课程体系中公共基础课程、普通基础课程、医学基础课程和护理学专业课程的构成比为0.70∶0.25∶0.69∶1。其中,公共基础课程中政治理论和思想品德课程比重较大,占公共基础课程的43.70%,而文学、社会学、人际交流与沟通等知识明显不足;专业基础知识中医学基础知识占的比重过大,有关劳动卫生、职业病防治和社会医学的知识及其他与护理学密切相关的知识较少;护理学专业知识中有关临床护理的知识仍然按照临床科室划分,未能突出高护专业的特色;有关老年护理、社区预防、保健护理和精神病护理的知识更显不足。

3.1.3实践教学学时偏少,内容缺乏新意实践教学是医学教育的一个重要组成部分,在这两个教学计划中(不含毕业实习),高护专业的实践教学学时仅占总学时的25.76%,而中专护理学专业则为29.51%。从实验内容上看,两者实验课内容重复,高护专业基础医学类实验课绝大部分是进行验证性实验,其中相当一部分已在中专实验课中进行过教学。护理学专业课中,最基本的操作占据了大部分时间,但这些内容除了在中专实践课中已进行过教学外,通过1年的毕业实习学生已能熟练掌握。因此,现有高护专业的实践教学从时间上和内容上均不能满足护生再学习和再提高的需要。

3.2高护专业课程设置的建议

3.2.1增加公共基础课程,拓宽护生的知识面对口升入高校的这部分护生没有经过高中阶段的学习,虽然在中专学习阶段也学习了部分文化课程,但课时偏少、内容较浅,加上中专阶段以学习医学课程为主,大部分文化课程都是考查课,造成部分学生学习不认真,收效较差。从调查结果中可以看到,有75%以上的学生希望增加公共基础课程、普通基础课程学时及内容,其中主要有英语、文学、物理、化学等。这些课程内容的增加,除了能够拓宽学生的知识面、提高基本素质外,也能够为今后进一步学习和提高打下良好的基础。因此,建议针对这部分学生的情况,增加公共基础课程、普通基础课程的学时及内容。

3.2.2转变护理教育观念,改革教育教学内容随着卫生服务模式的转变,护理服务对象也从原来单纯照顾生病的人扩展到整个人群,工作领域从医院扩大到社区,研究范围从单纯地研究对疾病的护理扩展到所有影响人的健康的领域。[3]为此,护理人员的知识结构应该努力满足工作的需要。在教学内容上,文学、社会学、心理学、人际交流与沟通、美学礼仪等人文和社会科学方面的知识应该有显著增加。目前,我们在这方面明显不足,如护理心理学,中专为36学时,高护为38学时,仅为澳大利亚护理学专业护理心理学课程的23%。[4]现有专业基础知识中,医学基础性知识比重过大,如高护专业的解剖生理学共234学时,比菲律宾护理学学士学位的96学时高出2.4倍。[5]由于大部分课程已经在中专阶段学习过,高护专业学生医学基础知识的学时比重应当减少,重复的内容不讲,传授一些针对性较强的医学基础知识。同时,增加与护理工作密切相关的公共卫生知识、康复指导、保健等内容。专业知识中,临床护理的知识要改变传统的内科、外科、妇科护理等以临床科室进行划分的方法,可以按照服务对象及服务方式进行知识的重组,如母婴护理、儿童护理、成人护理等,特别要增加老年护理、社区保健护理、精神病护理等知识。[6,7]通过课程整合,删除陈旧、重复的内容,扩充新知识、新技术,真正使新的课程体现出以人为本的思想,突出护理的内容和特色。

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关键词：护理教学 急救护理学 迁移教学法

学习迁移是指学习的某一内容对将要学习的另一内容的影响，即指人们在学习知识过程中，先前掌握的知识，包括思维方式和学习方法，对以后学习产生一定影响的体验。据此将学习迁移分为正迁移和负迁移，如果已有的知识对再学习活动产生促进作用，称之为正迁移；如果已有知识对再学习产生妨碍作用，称之为负迁移。在教学中学习迁移是种普遍存在的客观心理现象，同时也是现代教育理论的热点之一，随着迁移教学策略不断被人们认识和接受，我们在护理本科《急救护理学》教学过程中运用该方法，取得一定效果。

一、目的和意义

《急救护理学》是研究各类急性病、急性创伤、慢性病急性发作等危重症病人抢救护理的一门理论与实践性都很强的学科，在教学中强调在理论学习的基础上，锻炼学生的实践能力，要求培养学生在紧急情况下迅速评估、正确决策和果断实施的综合急救能力。学生在学习后能处理多种突发事件，在遇到疑难问题时能思考并找到解决的办法。迁移教学要求教师应用临床思维来引导学生用已学过的解剖、生理、病理、病生、内科护理学及外科护理学等相关知识，来理解、学习新知识，逐渐提高学生迁移的认知策略能力，并掌握分析、思考问题的方法。

二、迁移教学的内容

迁移主要受三种认知结构变量的影响：一是学生原有知识的内容特征，即其是否具有用来同化新知识的适当理念；二是学生原有知识的组织特征，即其知识结构是否层次分明；三是它的巩固性。根据这一原理，教师不仅要熟悉将要讲授的新知识点，而且要清楚新知识点间以及新知识和学生原有知识间的相互关系，反复揣摩，把握这些知识点的内在联系，从而建立合理的迁移教学内容。

1.与基础学科的迁移

《急救护理学》中的“重症监护”、“休克”、“创伤”等章节与解剖、生理、病理等基础学科的知识有许多共同因素，可利用这些相同的因素，引导学习进行知识的迁移。

2.与其他临床学科的迁移

引导学生利用前期学过的内科护理学、外科护理学等知识，解决《急救护理学》中的“休克”、“创伤”、“多器官功能障碍综合征”、“常见临床危象”等章节中的问题。

3.课程中相关章节之间进行迁移

先讲授“重症监护”，以利于学生在后续的“心肺复苏”、“休克”、“创伤”等学习中灵活运用，实现学习的迁移；而“院外急救”和“多发伤、颅脑损伤”先后授课，则有利于学生对院外救护及转运中的护理等这些共同要素的掌握和迁移。

三、迁移教学的实施

1.确立正确的教学目标

系统、明确、具体的教学目标是促进学习迁移的重要前提。教师应熟悉学生课程设置与安排，通过交流、作业及开课前测验了解学生对基础知识的掌握情况，在此基础上确定某一堂课的具体教学目标，也就是让学生明确通过学习要掌握哪些知识点，掌握到什么程度。

2.合理编排教学内容

根据迁移的要求，把具有广泛迁移价值的材料，如基本概念、基本理论和基本方法作为教学内容，同时合理安排教材中各章节间的次序，在学习中产生横向迁移。因此在《急救护理学》教学内容安排上，要注意体现各单元、各部分内容之间的内在逻辑联系和前后衔接，做好整体安排，以提高教学效率。

3.培训学生

在“绪论”讲授中，详细介绍该课程的学习目的、意义、内容及方法，让学生知道学习该课程不只是听教师讲课，而是怎样运用以前学过的知识来处理现在遇到的问题，从而介绍什么是迁移，为什么要进行迁移，如何进行迁移，并注意排除干扰。严格要求学生在课前预习教师布置的相关内容。

4.确立合理的教学程序

（1）学生课前准备

学生概括水平的高低是决定迁移能否产生的重要因素之一，学生已有的知识、经验越多，概括水平越高，就越能理解新事物的实质，顺利实现迁移。根据教师的要求复习相关基础课知识和其他临床课知识，提高已有经验的概括水平。

（2）教师课前准备

教师依据大纲要求、学生的知识结构，对基础知识的掌握情况，制定出学习前学生需要掌握的相关基础知识，于上课前一周给学生。

（3）课堂讲授

在上课前半小时由学生根据自己掌握的知识来解答本章节的相关问题，并详细叙述解答思路。在随后的教学中对疑难问题进行讲解并总结、提问。

四、效果

在本科年级的《急救护理学》必选课中使用这种教学方法，通过期末考试的试卷分析，发现学生掌握知识比较灵活。如护理本科2008级学生在学习《急救护理学》时，由于学时限制，创伤中的颅脑损伤与胸腹部创伤，未在课堂进行讲授，为考查学生是否达到学习该课程的要求，在考试中的病案分析题是高空坠落后的颅骨骨折、头皮撕裂伤伴颅内高压病人，要求学生写出病人的诊断及诊断依据，需要做什么进一步检查及监护重点是什么。通过试卷分析，学生正确回答诊断的占30%，而正确回答需做进一步检查及监护重点的占70%。由此可见学生虽然未学习过颅脑外伤的诊断及治疗，但基本能根据前期知识，处理新遇到的难题，达到该课程的教学要求。

五、讨论

1.调动学生的学习积极性

因为课堂不是由教师讲授，而是由学生自己寻找问题的答案，让学生由等待教师讲授得到新的知识，转变为自己主动学习，去提出问题，达到由旧知识推出新知识的目的，从而调动学生的学习积极性和主动性，帮助学生形成积极的学习态度，提高学习兴趣，增强学习信心，有效促进学习的正迁移。

2.教会学生学习

要求学生学习后能树立良好的急救意识，培养科学的急救思维，具备扎实的急救理论知识，掌握常见实用的急救技术。通过迁移教学，教师通过讲解，对学生进行有效的指导，帮助学生全面深刻地理解基本概念、基本原理，启发和鼓励学生自己概括总结所学过的知识，培养学生概括总结能力，使学过的知识达到最有效的迁移。同时教师在教学中，通过精心设计的问题来吸引学生的注意，并把设计问题的方法作为一种学习策略教给学生，让学生学会自我提出、自我解答问题，训练学生迁移的认知策略能力，帮助学生达到持久的迁移。

3.存在的问题

主要是对基础理解错误、逻辑思维不严密的学生，易产生负迁移；而对于基础理论理解不深刻的学生，感觉学习难度大，容易产生消极的学习态度。故在教学过程中，应随时关注学生学习状况，一旦发现问题，及时寻找原因，给予补救措施。如对基础差的、容易产生负迁移的学生，单独补习等。如此会加大教师的工作量，一定程度上加重学生的心理负担。因此如何避免不良情绪、反应定势等消极心态产生的负迁移，是我们亟待解决的问题。

参考文献：