云图影评范文
时间：2023-04-03 17:19:05
导语：如何才能写好一篇云图影评，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
从背景上看，两家公司都属于“没爹”一族，既没有强大后台支持，没有流量入口的优势。从业务模式来看，两家都是“一站式在线旅游网站”，主营旅游度假产品，业务结构几乎一模一样，以跟团游为主，自助游在近几年比重逐渐增长。长期以来，悠哉旅游网一直是途牛的直接竞争对手，两家企业也不断的被比较。艾瑞出具的“2014年中国在线旅游度假市场研究报告”专门拿出一章来对比途牛和悠哉旅游网。根据艾瑞报告，2013年两家企业业务均以跟团游为主，其中，途牛占总跟团游业务量17.6%，悠哉占5.9%，途牛大概是悠哉的3倍。
通过对悠哉的运营数据分析，不难发现，途牛面临着严峻的运营问题。高额的市场费用，不菲的运营成本使得途牛在投入产出上严重失衡。途牛先后融资8个亿，是悠哉旅游网的10倍，但是只做出了悠哉3倍的毛利。2013年，其产品研发与市场营销的费用明显扩大，市场费用高达1.1亿元，占总销售额的5%。
据途牛公布的财务数据，其2011年、2012年和2013的毛利率分别为3.1%、3.5%和5.2%。悠哉旅游网的毛利率接近10%，最高是途牛的2倍。另外，悠哉旅游网的盈利目标也远优也途牛。2013年悠哉旅游网实现连续盈利3个月，而途牛2013年运营亏损1亿多，从未盈利。
为了维持市场知名度，途牛烧钱猛砸品牌，以此来换取市场份额。虽然高额市场投入换来了短期的快速增长，然而，靠市场投入催生的增长，依赖度太强，一旦停止广告刺激，增长就会受到重大影响，如同吃西药，停药就会犯病。
篇2
[关键词] 妊娠剧吐；中药治疗；综合干预
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）08（b）-0140-03
妊娠剧吐是在妊娠早期发生、以恶心及呕吐频繁为主要症状的一组症候群，严重者不能进食或进食即吐，引起心理、生理状况的改变，如不及早进行干预，易导致体液失衡及新陈代谢障碍，甚至危及孕妇生命[1]。更有孕妇因妊娠剧吐并发韦尼克脑病而死亡的报道[2]。因此，对妊娠剧吐孕妇进行综合干预对维持正常妊娠有着非常重要的意义。本院2011年3月～2012年9月对100例妊娠剧吐孕妇进行了综合干预，取得了较好的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2011年3月～2012年9月妊娠剧吐孕妇100例，按随机数字表法将100例妊娠剧吐孕妇随机分为观察组和对照组各50例。观察组中，年龄21～30岁，平均25.7岁；孕周8～17周，平均15.3周；文化程度：大学5例，高中及中专12例，初中24例，小学9例；尿酮体阳性（++～+++）。对照组中，年龄22～31岁，平均26.2岁；孕周8～18周，平均15.5周；文化程度：大学4例，高中及中专11例，初中26例，小学9例；尿酮体阳性（++～+++）。均排除葡萄胎、病毒性肝炎、胃肠炎等患者，且孕妇均意识清楚，生命体征平稳。两组孕妇一般资料方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组妊娠剧吐孕妇给予补充能量，纠正水、电解质及酸碱平衡失调等常规疗法，实施临床常规护理和健康教育。观察组在上述治疗护理的基础上进行综合干预措施，具体如下。
1.2.1 中药治疗 处方组成：党参10 g、白术10 g、茯苓12 g、甘草3 g、法半夏8 g、陈皮6 g、木香10 g、砂仁6 g、大枣10 g、生姜6 g。方解：党参、白术、茯苓、甘草补脾益胃、燥湿和中；法半夏燥湿化痰、降逆止呕；陈皮、砂仁宽中理气，安胎止呕；木香理气和中；大枣补脾益气；生姜温中逐寒、回阳通脉。用法：临症加减，每日1剂，水煎服，少量多次慢服，连服5 d。
1.2.2 认知干预 利用电建课堂，将胎儿在子宫内生长发育各阶段的情况做成光盘，供妊娠剧吐孕妇观看，由责任护士负责讲解，告知孕妇胎儿在各阶段发生的变化和出现的行为；利用图文并茂的健康教育手册，由责任护士陪同翻阅，用通俗易懂的语言讲解疾病的发生、发展和转归过程，告知孕妇妊娠呕吐为正常反应，调动孕妇的乐观情绪，提高孕妇对分娩的接受程度。
1.2.3 行为干预 ①全面评估孕妇的心理，了解孕妇在妊娠期间的正常心理需求，进行有效的心理疏导，消除不必要的忧虑，使她们在最佳的心理状态下接受治疗[3]；②保持病房环境清洁整齐，通风采光良好，配备有效的传呼系统，放置空调、彩色电视机，播放舒缓的轻音乐，提供舒适的休息环境；③组织参观产科病房、观看新生儿淋浴、新生儿游泳等，使孕妇尽早进入“准妈妈”角色，分散她们心中的郁闷。
1.2.4 家庭干预 与患者家属（尤其是患者的丈夫）进行沟通，告知妊娠剧吐可能与精神、社会因素有关，患者的不良情绪会刺激中枢神经系统，导致呕吐频率增加，加重病情，而有效的家庭社会支持可降低患者的负性心理反应。鼓励孕妇家属多探视，多陪伴在身边，予以悉心照顾，给予孕妇更多的精神安慰和心理疏导，协助其加快康复。
1.3 临床评价标准
1.3.1 护理效果的评价标准 干预5 d后分别对两组孕妇进行评价。显效：无恶心呕吐，能正常进食，心情愉快，生活完全自理；有效：轻度呕吐症状，能少量进食，情绪平稳，生活不完全自理；无效：呕吐症状无明显改善或加重，不能进食，情绪消极，乏力头昏，生活不能自理。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.3.2 对护理工作满意度的调查 采用本院自行设计的满意度调查表，共10个问题，每个问题按满意、部分满意、不满意三级进行评分，在孕妇出院前由专人发放满意度调查表，并指导产妇正确填写。总满意率=（满意例数+较满意例数）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS 16.0统计学软件对相关资料进行分析，两样本率的比较采用χ2检验，以P
2 结果
2.1 两组孕妇临床护理效果的比较
经护理干预后，观察组孕妇的总有效率明显高于对照组，两组间比较，差异有统计学意义（χ2=15.3，P
表1 两组孕妇临床护理效果的比较[n（%）]
与对照组比较，P
2.2 两组孕妇对护理工作满意度的比较
观察组孕妇对护理工作的总满意率较对照组高，两组间比较，差异有统计学意义（χ2= 10.2，P
表2 两组产妇对护理工作满意度的比较[n（%）]
与对照组比较，P
3 讨论
3.1 综合干预能提高妊娠剧吐孕妇临床护理的效果
中医认为，妊娠剧吐多由母气不充，水谷之气不能运化，蕴积而为痰涎，致呕逆困殆；亦因平素胃气虚弱，孕后阴血聚以养胎，肝血不足，肝失所养，或因肝气偏旺，或因怒气伤肝，肝失疏泄，致使肝气挟冲气上逆犯胃而呕恶[4]。观察组孕妇采用健脾和气的中药治疗，达到补脾胃、降逆气、使阴血得养、气机得畅、精神得宁、病除而胎安的效果。
孕妇在妊娠早期出现的严重早孕反应和机体代谢紊乱，使孕妇处于兴奋和忧虑的矛盾中，孕妇的精神活动和行为有不同程度的变化，出现恐惧、疑虑、忧郁、焦虑、紧张等不良心理情绪，增加了孕妇的心理负担，导致孕妇妊娠剧吐等不良发应[5-6]。通过实施有针对性的健康教育，使其认识到妊娠期是妇女身心发展阶段的一个特别时期，妊娠反应属于正常的生理过程，一般的反应在早孕末期会自行消退，从而缓解孕妇的紧张情绪，增强战胜疾病的信心，使呕吐症状得以好转。对妊娠剧吐孕妇实施心理干预，可调动孕妇机体的潜能和心理耐受阈值，消除孕妇的负性情绪，提高治疗的有效率[7]。舒适的环境给患者带来良好的感官感受，并给人一种轻松自如的感觉。在丈夫的陪同下参观产科病房，观看新生儿淋浴、游泳、抚触等育婴情况，充分发挥家庭支持系统的作用，帮助孕妇尽快进入“准妈妈”角色，使孕妇有身临其境的感觉[8]，消除孕妇对妊娠剧吐的紧张、恐惧心理，使孕妇情绪明显好转，恶心、呕吐症状得到改善。本研究结果表明，观察组妊娠剧吐孕妇临床总有效率为96.0%，明显高于对照组的68.0%，差异有统计学意义（P
3.2 综合干预能提高妊娠剧吐孕妇对护理工作的满意度
综合干预赋予了护士更丰富的角色内涵和明确职责，使护士由被动服务变为主动服务，提高了护士的工作效率和积极性。本文采取综合干预，注重孕妇身心护理相结合，通过护士耐心细致和有针对性的健康教育，消除了孕妇的顾虑，满足了孕妇及家属的需求，达到有效的护患沟通效果。通过中药干预、行为干预和家庭干预支持，明显改善了孕妇生理上的舒适度和安全感，达到最佳的临床治疗效果；同时让孕妇感受到来自护士热情周到的服务和精心的护理，增强了对医护人员的信任，减少护理投诉及医疗纠纷，大大提高了孕妇的满意度。
3.3 中药用药护理
针对妊娠剧吐孕妇的特点，其服药方法与其他病的服药方法不同，即不论药物怎样有效，首先必须要胃能受纳，才能发挥药物的止吐作用，若药入即吐，则徒劳无功，故服药需待胃气稍平，不欲呕吐之时，根据胃中所需将药液少量多次慢服，往往可以收到较好的效果。
[参考文献]
[1] 乐杰. 妇产科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2005：107.
[2] 宋薇薇，张世姝，尚涛，等.妊娠剧吐208例临床分析[J].中华妇产科杂志，2006，4（2）：128.
[3] 邰国香.中药外敷配合情志护理治疗妊娠剧吐的临床观察[J].护理研究，2008，22（10）：2591.
[4] 陈贵廷.实用中西医结合诊断治疗学[M].北京：中国医药科技出版社，2002：1202.
[5] 龚月香.心理干预技能在妊娠剧吐患者中的应用[J].护理学报，2007，14（10）：82-83.
[6] 李君琴，张赋，金丽君.“愉快因子”在妊娠剧吐护理中的应用与评价[J].中国实用护理杂志：上旬版，2007，23（4）：30-31.
[7] 王秀岷.34例妊娠剧吐患者的心理护理分析[J].医学信息，2010，5（23）：182.
篇3
我们选择17例心电图活动平板运动试验结果与冠脉造影进行对比分析，探讨心电图活动平板运动可疑阳性的原因及如何提高运动试验对冠心病诊断的准确性。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院2006年2月至2009年3月行心电图活动平板运动试验检查169例，结果为可疑阳性17例(占10.1%)，且均在1~2周内行冠脉造影术，男5例，女12例，年龄45~70岁，平均58岁。
1.2 检测方法
(1)心电图活动平板运动试验。采用北京美高仪软件技术有限公司生产的HK2008K活动平板心脏检测系统，选择Brece方案，运动前记录12导联心电图，运动中每隔3min，运动终止即刻及恢复期每隔2min再记录12导联心电图，观察至运动停止后6min或ST段基本恢复至静息状态结束检查。运动中每一阶段均监测血压，采用SUNTECH公司的TANGO血压监测仪自动测量。运动终点为：①心率达到预计最大心率的85%以上;②出现严重的胸痛症状;③心电图出现ST段缺血性压低≥2mm或抬高≥1mm;④出现头晕、乏力等症状不能坚持运动。运动试验可疑阳性标准：以R波为主导联J点后60~80ms测量ST段，出现ST段呈水平或下垂压低0.05~0.10mv，或在J点后60ms处呈上斜性下移≥0.15mv，持续1min。
(2)冠状动脉造影术。应用Judkin法选择性多、左、右冠状动脉造影，以通用直径法评估右冠、左主干、左前降支、左旋支及其大分支狭窄程度，将狭窄≥50%为阳性。
1.3 统计学处理
采用χ2检验，P
2 结 果
17例可疑性阳者，经冠脉造影证实，冠状动脉有病变5例(29.4%)，冠状动脉无病变12例(70.6%)。5例阳性中男3例(60.0%)，女2例(40.0%)，12例阴性中女10例(16.7%)，男2例(83.3%)。冠状动脉造影中冠状动脉单支病变3例，双支病变和三支病变各1例。12例阴性者经系统临床检查最后诊断：植物神经功能紊乱6例，高血压病3例，糖尿病3例，而且女性多见。
3 讨 论
心电图活动平板运动试验可疑阳性的结果在实际工作中比较常见，约占10.8%，而可疑阳性的临床意义一直在探讨中。冠脉造影阳性而心电图活动平板运动试验仅为可疑阳性原因可能是：①冠状动脉病变轻，狭窄范围在50%～75%主要为单支病变，因单支供血区域小，侧支循环代偿强或良好的侧支循环，可造成可疑阳性;②冠脉病变较重，狭窄范围较大，主要为双支或三支病变，但因为有良好的侧支循环或者心脏互为对立的面均发生心肌缺血，心电图改变相互抵消，此时ST段轻度或无压低;③一切限制性的症状如身体虚弱、气喘等会影响心电图活动平板运动的继续进行，因运动量不足使心肌缺血无法表现出来。
冠脉造影阴性而心电图活动平板运动试验可疑阳性的原因：①性别，女性由于受内分泌调节影响，易出现植物神经功能紊乱，尤其是绝经期女性，因植物神经功能失调，运动中释放更多儿茶酚胺，而心肌及血管对儿茶酚胺敏感性较高，容易出现类似冠心病的STT改变;②高血压，尤其是左室肥厚时，增高的R波振幅更能加大ST段下移的过程，易导致可疑阳性结果;此外，运动时血压增高，外周阻力增加，冠脉储血能力明显下降，左室舒张功能障碍，导致室壁张力增加，舒张末期压升高，心内膜下心肌灌注减少，出现一过性心内膜下心肌缺血，使ST段轻度下移;③电极安放不当，固定不良，如女性肥胖者或皮肤松弛者运动中振动大，导致ST段基线不稳影响结果判定;④糖尿病患者可能有微血管病变及心肌损害，加之糖尿病患者血流动力学改变，糖代谢障碍导致心肌损害，ST段压低呈可疑阳性或阳性。
篇4
[关键词] 动态心电图;平板运动试验;冠心病;冠状动脉造影
冠脉造影是目前公认的诊断冠心病的“金标准”,但其仅限于冠脉病变形态学方面的诊断,对冠脉的功能、冠脉的储备,对心肌缺血的阈值,对缺血发作的程度、昼夜分布的规律等都不能给予相应的评价,并因冠脉造影属于有创性而不能多次反复的重复。它的有创性和高成本以及一些并发症:如急性心肌梗死、严重心律失常等的发生,使其临床应用受到一定程度的限制。而动态心电图与运动平板由于其无创、安全、经济、无痛苦等优点,在冠心病的诊断中仍处于重要地位。本研究对36例临床拟诊冠心病患者同时行运动平板心电图(TET)、24 h动态心电图(Holter)和冠状动脉造影(CAG)检查,以冠脉造影为金标准,比较三者在冠心病诊断中的价值,现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2007年2月至2008年12月期间住院的36例冠心病患者,临床、心电图诊断及其他实验室资料均符合WHO冠心病诊断标准。具有心绞痛症状或心肌梗死史而无主动脉瓣狭窄或关闭不全、主动脉炎、心肌病者,均经超声检查心内结构正常,有不同程度的冠状动脉狭窄。其中男26例,女10例。年龄31~84岁,平均51.75岁。皆排除超急性心肌梗死、变异型心绞痛、急性心包炎等疾病。
1.2 诊断方法
1.2.1 动态心电图 使用北京古山丰生物医药技术有限公司生产的Century3000 12导联24 h动态心电图系统,记录12通道24 h心电信号。阳性标准:① 以等电位线的基线为标准,ST段呈水平型或下降型下移>0.1mV;②下移时间持续≥1 mms;③两次心肌缺血发作时间间隔≥1 mms,ST段的测量以J点为准。
1.2.2 运动平板试验 采用GECASE800型运动平板仪,Bruce方案进行ST段分析采用电脑叠加自J点后80ms测量。与运动前比较,运动试验阳性标准: ①运动或运动后心电图(J点后80ms)出现ST段水平或下斜型下移>0.1mV,持续时间>2 min;②运动中出现典型的心绞痛;③出现心律失常,如多源性频发室性早搏、室性心动过速、心房颤动和房室传导阻滞;④运动中血压下降。
1.2.3 冠状动脉造影 采用GE公司生产的c型臂机,经股动脉采用Judkirts法选择性多、多角度投照,并分别对左主干、左前降支、左回旋支、右冠状动脉腔内狭窄程度进行评价。冠状动脉病变阳性诊断标准:管腔直径狭窄≥50%为阳性;50%~74%为轻度狭窄;≥75%为显著狭窄(包括次全及完全阻塞)。
1.3 统计学方法 采用计数资料χ2检验,P
2 结果
2.1 动态心电图检查结果 36例中阳性28例,28例中CAG阳性18例,其中轻度狭窄10例,重度狭窄9例;单支10例,双支病变4例,3支病变4例,左主干2例。阴性8例,8例中冠脉造影阳性4,其中轻度狭窄3例,重度狭窄1例;单支病变3例,双支病变1例,3支病变1例。
2.2 运动平板检查 36例患者中阳性25例,25例中CAG阳性20例,其中轻度狭窄为12例,重度狭窄为8例;单支8例,双支8例,3支3例,左主干1例。阴性11例,11例中冠脉造影阳性6例,其中轻度狭窄5例,重度狭窄1例;单支病变3例,双支病变2例,3支病变1例。
2.3 冠脉造影检查 36例患者中阳性32例,其中轻度狭窄18例,重度狭窄14例;单支病变15例,双支病变10例,3支病变5例,左主干2例。
本组资料以冠脉造影检查结果100%为参照,显示动态心电图检出冠脉病变的敏感性为77.8%,运动平板敏感性69.4%,差异有统计学意义。具体情况见表1。
3 讨论
在冠心病患者中,各种心律失常均可引起不同程度的冠状动脉血流量下降,其中频发室性早搏,可使冠状动脉血流下降25%,房速下降35%,室速下降60%,快速房颤下降40%。常规心电图受检查时间的限制,不能长时间记录,有时数次检查仅检出个别早搏或无心律失常,因此掩盖了真实病情,导致对疾病严重程度的估计不足或错误分析。在我院的临床实践中,常规心电图已显示有心律失常的病例,动态心电图与运动平板检查记录心律失常的发作次数以及种类均显著增加,所以动态心电图检测应作为观察此型患者的首选常规检查方法,由于动态心电图更能发现频发、多源早搏、成对、联律、短阵速等多种心律失常,对心律失常严重程度和预后判断有重要意义。
动态心电图和运动平板检查是近年来开展的无创、安全、价廉的诊断冠心病的先进手段,CAG是目前临床诊断冠心病的“金指标”,能准确判定动脉狭窄的程度,部位和支数。本文以CAG 的阳性率为100%,则动态心电图诊断冠心病的阳性率为77.8%,运动平板敏感性69.4%,差异有统计学意义此与文献报道结果一致。
本组运动平板检查阳性率为69.4%,能够对冠心病的诊断和冠状动脉的狭窄程度进行初步判定;随着心肌缺血程度发展,冠状动脉病变支数逐渐增加。运动平板是所有常用器械运动中引起心脏耗氧量最高的方式,是通过一定负荷量的生理运动增加心肌的耗氧量及心脏作功,使冠状动脉在原来狭窄基础上供血急剧减少,诱发和加重心肌缺血,从而出现运动心电图的异常改变或心绞痛等心肌缺血表现。冠状动脉狭窄超过85%,可引起休息时缺血型ST段改变。另外运动平板与心脏对应导联的sT段改变,可判定心肌缺血部位和相应的冠状动脉情况。冠状动脉因不同病变、不同位置与支数,对运动试验的敏感性有较大影响,多支病变、左主干及左前降支近端者敏感性较高,而右冠状动脉、左旋支及血管远端较低。原因为其病变所致缺血范围较小或伴有较丰富的侧支循环而运动心电图难以表现出来。运动平板能对冠心病患者进行运动耐量和预后判断以及对重建冠状动脉血管的评价,已被冠状动脉造影和冠状动脉储备能力的生理研究所证明,有较高的预测准确性 。本组动态心电图的阳性率为77.8%,阳性率较高,但记录时间长,能够将24 h ST段的变化完整准确记录下来,易于捕捉到冠心病的缺血型ST段改变,已成为院外和日常活动时心肌缺血的主要无创检查手段,动态心电图有助于确定心肌缺血的部位,持续时间和严重程度。但是由于冠状动脉血流尚可满足心肌需氧,可不表现出对应导联的ST段异常和心绞痛,只有在冠状动脉血供下降至正常的30%65%时才能表现出对应导联的ST段异常,故冠心病的心肌缺血与Holter检查阳性有平行关系。TET及Holter出现假阳性,同诸多因素有关,可受患者的、情绪、进食、吸烟、饮酒、植物神经功能紊乱及营养过剩、代谢综合征、过度换气等因素的影响。另外,Holter诊断心肌缺血的假阳性率比较高,其主要原因可能是由于ST段变化受到诸多因素的影响,如患者的、情绪、药物、进食、吸烟、植物神经功能紊乱等。因此,在判断动态心电图改变的临床意义时,要剔除影响因素,注意受试者年龄、性别及所处的状态,再根据其他辅助诊断以及临床资料进行综合分析,必要时作随诊观察。
总之,尽管动态心电图与运动平板检查的评价指标和应用范围尚有其局限性,但只要科学地分析,二者仍然是目前最简便、实用和可靠的无创性检测诊断冠心病的方法,可为进一步选择冠状动脉介入治疗提供合理的筛选依据,提高冠脉病变诊断率,减少患者不必要的负担。联合检测二者均阳性时,应高度怀疑早期复极综合征合并冠心病。需及早行冠脉造影检查确诊。
参考文献
[1] 邓玉莲,许春萱,印丽文,等.心电图负荷试验对无症状心肌缺血诊断的评价.心电学杂志,1995,14(2):217219.
[2] 吕茂家.核素心肌显像冠脉造影和运动心电图负荷试验诊断冠心病的对比性研究.疑难病杂志,2006,5(2):8587.
[3] 张兆国.心肌缺血动态心电图检测.临床医学杂志,2003,12(1):34.
[4] 陈灏珠.心脏病学.人民卫生出版社,2001:153.
篇5
【关键词】应变；应变率成像；冠状动脉支架置入
文章编号：1004-7484（2013）-02-0986-01
1 对象与方法
1.1 研究对象 笔者所在医院2011年10月——2012年12月治疗40例冠心病患者，12例患者为女性，28例患者为男性，患者年龄情况为42-73岁。40例都进行了冠状动脉造影检查，结果显示≥70%的冠状动脉主干狭窄至少有一支。正常对照组20例，男12例，女8例，年龄18-42岁，经病史、体检、心电图、胸片及超声心动图检查排除器质性心脏病。40例患者都应用经桡动脉或者股动脉径路行冠状动脉支架置入。
1.2 方法 所有患者均进行超声检查，仪器为IE33型诊断仪，厂家为飞利浦公司，应用3.6MHz的频率。患者进行检查的为左侧卧位的。给予患者连接好检查所需心电仪器，进行心动超声检查，二维成像后，对患者图像进行分析，并将其进行存储。应用软件对图像进行分析研究。40例患者在手术之前1-7d及手术之后3-6个月分别进行上述检测操作。根据美国超声心动图学会推荐的十六节段划分法，将左室壁分为侧壁、后间隔、后壁、前间壁、下壁、左室前壁。再将其分为16节段。因为心尖段应变率测值受角度影响较大，未进行统计研究。故测量12个左室壁节段的收缩期峰值应变率、舒张早期峰值应变率、舒张晚期峰值应变率。转化信号显示模式，测量收缩期峰值应变，取连续3个心动周期的平均值。
1.3 统计学处理 所有数据都使用SPSS11.5软件包进行数据的分析整理，应用t检验、回归分析等统计学方法进行处理。P
2 结 果
经统计分析显示，40例患者与正常患者的各项数据对比有明显差异，差异有统计学意义(P
运用应变和应变率成像技术对健康人和冠心病患者冠状动脉内支架置入治疗前后局部心肌的纵向运动进行了系统分析：健康人左室壁同一室壁收缩期应变率的绝对值及应变的绝对值基底段高于其中间段，不同室壁同一水平节段间应变与应变率相同，应变曲线具有一定的规律性，整体趋势为单峰曲线:随心脏收缩,心肌纵向缩短,应变由0值向负值发展,于心电图T波终末(收缩期末)前后达最大应变,舒张期又渐恢复至0点，包括3个主要波峰,即收缩期基线下方的S峰,舒张期位于基线上方的两个正向波,舒张早期的E峰和舒张晚期的A峰,曲线轮廓整齐。经冠状动脉支架治疗后病变节段的应变和应变率-时间曲线波形趋于正常,轮廓趋于整齐,原降低的峰值较治疗前明显上升，但较正常心肌节段仍减低,有些节段PSS波消失。应变和应变率成像能够定性、定量地评价局部心肌运动功能，并为冠状动脉支架术后疗效提供客观依据。
参考文献
［1］Hiroshi T,Masaaki U,Hiromi S.Costive usefulness of myocardial velocity gradient in detecting ischemic myocardium by a dobutamine challenge.Journal of the American College of Cardiology,1998,9(26):92-96.
［2］肖羚,李向斌,张熠,等.青年人急性心肌梗死的临床和冠状动脉造影特点分析.中国动脉硬化杂志,2006,14（8）：89-92.
篇6
2012年中国电影市场最瞩目的现象之一是女星集体“西游”，在好莱坞大制作中跑龙套。余男在《敢死队2》中周旋于史泰龙、施瓦辛格、布鲁斯·威利斯等一众好莱坞壮汉之间；李冰冰参演《生化危机5》，伴随米拉·乔沃维奇一起拯救世界；沃卓斯基姐弟万众瞩目的《云图》中，也有女星周迅的影子，尽管影迷需要从曝光的预告片中一格格寻找。另据好莱坞制片工作室Bliss Media的消息，范冰冰确认出演好莱坞大片《日月人鱼》，和皮尔斯·布鲁斯南演对手戏。
过去：只见花旦不见小生
中国女星征战好莱坞的历史悠久，即便跑龙套扮花瓶，也历经百年三大阶段，才到如今好莱坞主动“摘星”。第一批女星为早期华人移民，她们国外出生，凭地理和语言优势以及无法取代的东方韵味在好莱坞影片中扮演东方角色。好莱坞华人影星黄柳霜为开先河者和个中翘楚。1924年，她以《巴格达窃贼》中的蒙古女奴一角成名，首创了艳丽柔弱的中国娃娃形象。其后，关南茜凭《苏丝黄的世界》、卢燕凭《山路》，各自闯出世界。以《霹雳娇娃》、《杀死比尔》成名的刘玉玲也沿袭了这一道路。
第二个阶段是中国女星在国内成功之后，主动谋求到好莱坞发展。早期的陈冲、邬君梅，后来的巩俐、章子怡都属于此列。但她们不是参演如《末代皇帝》、《艺伎回忆录》以东方形象为主的电影，就是在像《枕边禁书》一般的文艺片中散发小众情调。一旦到了《尖峰时刻2》这等好莱坞商业大制作，章子怡也只能打打酱油。
不过很可惜，在越来越热闹的“西游”中，少见中国男星的踪影。李连杰在《敢死队2》中露了一下脸，就被迅速干掉。如果不算裸把目标对准周杰伦粉丝的《青蜂侠》，很难找到一部给足中国男星面子的大片。上一个还能被人记住的是陈冠希，他在《蝙蝠侠：黑暗之神》中帮摩根·弗里曼放电话，出场3秒钟。
不可动摇的性别秩序是好莱坞的主流模式。中国DMG娱乐传媒CEO丹·密茨坦言：“对好莱坞来说，中国是非常重要的市场。然而即便再重要，好莱坞也不会因此就把百年形成的模式改变了。”百年好莱坞，男性视角、白人拯救世界、以彰显个人自由为主的价值观是基本设定。要糅杂中国元素，最方便的办法就是呈现视觉美，所以才会出现女星被集体“采购”的现象。纵观国际影坛，要想进入好莱坞这个国际最佳电影发行体系，输出所在国女星效率最高，西班牙的佩妮洛普·克鲁兹，法国的玛丽昂·歌迪亚莫不如是。“成龙现象”要求天时地利人和，难以复制，但女星“西游”，不过是电影界常见的景象罢了。
未来：女星们练好英语等着吧
好莱坞逐渐注意到东方面孔的重要性，进入主动要求“摘星”的阶段，是在中国电影票房有了长足进步之后。在过去十年里，中美合拍在2003年的《天地英雄》、2004年的《功夫》、2008年的《功夫之王》等项目上显示出强大的潜力。而纯好莱坞制作在中国更是攻城略地，不仅位居中国票房前列，而且为好莱坞贡献了一路走高的海外票房比例。2011年，票房过亿的引进片有17部，绝大部分是好莱坞制作。
资本的力量促使投资商们越来越多地考虑让美国大片染上中国红。从杨紫琼、粱洛施在《木乃伊3》中莫名其妙的亮相，到如今能根据角色形象设定邀请李冰冰在《生化危机5》中出演亚美混血，好莱坞开始慎重对待中国市场。
著名影评人周黎明预言，十年二十年之后，中国女星也许会成为好莱坞的主流群体。“增加一个华人角色，就更容易进入中国市场。以前的中国市场很小，开放程度也非常有限，所以它用不用华人演员都无所谓。现在情况不一样了。”
“情况”最大的改观来自票房市场的井喷和政策的改变。在贡献了《阿凡达》、《变形金刚3》和《敢死队》好莱坞海外第一高票房之后，中国跃居好莱坞片商合作意向单的首位。今年年初，中美达成了WTO电影相关问题的协议，中国从今年开始，增加14部美国进口大片，达到每年30余部，美方票房分账比例从13%提高到25%。
篇7
关键词：影视 音乐 歌词
影视剧中的音乐艺术作用是抒情、塑造人物形象，诠释影视剧中的在主题思想。视听结合音画并茂是影视艺术区别于其他艺术样式的主要标志，具有其他艺术无法相比的生命力、吸引力和感染力，影视音乐对人物性格的刻画可以说是最有成就的，音乐本身可以是一种情感体现，要它表现一个人的性格是轻而易举的，影视音乐最擅长的就是揭示这些人物的内心世界，表达银幕上无法直观的内心情感。影视借助音乐的主要目的是用音乐加强影视的感彩，从而彻底地融入影视剧世界中，鈡惦斐先生曾经说过：“音乐是电影，电视剧的有机构成之一，是影视中一个极为活跃的因素，是空间艺术的时间走向，是故事情节情绪渲染与凝结的产物是影视美学中的独立篇章。”音乐与影视的结合不但体现音乐自身更能突出与之相关联的艺术主题思想，高度抽象性的音乐能够在影视客观真实的画面中得到解释，异质同构现象在影视画面与影视音乐中达到极大地融合并相互促进和提升。
《三国演义》是中国古典四大名著之一，历史演义小说的经典之作。以描写战争为主，反映了魏、蜀、吴三个政治集团之间的政治和军事斗争，在广阔的背景下，上演了一幕幕波澜起伏、气势磅礴的战争场面，成功刻画了数百个人物形象，不以敌我叙述方式对待各方的历史描述，对后世产生了极其深远的影响。此作品除主题曲与片尾曲外，共选用了十五首插曲，可以说是中国影视史上成功地运用音乐成分最多的一部作品。
一、主题曲
影视音乐的创造与应用必须根据影视剧主题需要来进行，它是影视主题来决定的，并为主题的展开与发展服务。影视音乐旋律紧扣主题，对塑造人物形象交代故事情节渲染气氛都起到了极为重要的作用。《三国演义》主题曲《滚滚长江东逝水》那恢弘大气又略显沧桑的旋律将我们带到了远久的战争年代，表现了英雄各领的豪情，杨洪基以浑厚沧桑的的音色让人似乎听到一位历史的沧桑老人在娓娓讲述着人生舞台的巨变。这种音乐带给人的深邃凝重的感觉是语言无法表现的，而这种感觉又正是导演对历史本身的慨叹与评价，升华了影视作品的主题，让观众产生丰富深远的联想，获得极佳的精神享受。“浪花淘尽英雄”即历史长河淹没了多少英雄的前尘往事，是对岁月的悲叹，也是对英雄的怀念。在此作品中，陈光荣老师则运用了中国传统的五声调式使这首曲子更符合中国古典韵味，在配乐上也用了中国古典乐器古筝和萧与西洋乐器的完美融合，使整个歌曲不但有气势磅礴的一面也有柔情的一面，开篇部分鼓的运用能展现出千军万马奔腾战场的一个恢弘场面，加上杨洪基老师浑厚低沉的声音的完美演绎，把这部巨作完美地概括和升华了。
二、插曲中的歌词
在影视作品中常有特定的剧情需要表现，针对这种特殊的情节或重要的场景而有目的创作的音乐可以被称为插曲。插曲用于抒发剧本定的情感，表现人物的独特心理，为影视作品增添色彩，是旁白所不能替代的，在影视中插曲同样具有主题歌的轰动效应，深化了主题。音乐是以声音为物质材料的艺术，优美的旋律加上富有内涵的歌词，使其成为表现自我张显个性像的最佳载体.《三国演义》插曲《这一拜》是实力派歌手刘欢所演唱的，淋漓尽致地诠释了中国传统文化中的“忠义”情怀，深深地震撼了我们的灵魂，不觉间将我们带到了英雄壮志无限感慨的世界，让人久久沉浸其中不能自已。《这一拜》对“忠义”和“英雄气概”的表现直接而深刻地影响了现代的人生观和价值观，该曲的音乐创作及文化内涵等方面值得我们学习和研究。《丈夫歌》抒发了周瑜的胸襟和豪情，周瑜相信自己可以在历史的长河中激发出朵朵浪花，将名声留于后人，丈夫处世兮立功名，立功名兮慰平生……将踌躇满志的情怀表现的淋漓尽致。《民得平安天下安》这首插曲表现了刘备作为封建时期的统治者的治国的准则，立大业，民为本，民得平安天下安。纵相别，挥手去，仁爱常存天地间！正是有了这一爱民思想的基础，才有建立帝王伟业的成就。《江上行》是关羽单刀赴会桥段的背景音乐，一部春秋铭记，义不负心泰山重，忠不顾死何言轻……这首插曲诠释了关羽作为武圣人的思想基础。《哭诸葛》苍天哪，你为何急冲冲将他交予秋风？大地哪？你为何急冲冲将他揽入怀中？鞠躬尽瘁谁能比，一生洁白谁能及……表达了诸葛亮一生的鞠躬尽瘁与廉政明洁及人们对其深深的怀念。不同层次的人都可以从中领悟不同的精神食粮。
三、背景音乐
背景音乐，也称配乐，指在电影、电视剧等影视作品中，作为背景衬托的音乐，通常是无人声的。是在影视剧中不可或缺的一个重要组成元素，它不仅需要配合画面的情节发展，还必须有着自己独特的风格，插入于对话之中，能够增强情感的表达，达到一种让观众身临其境的感受，是剧情的剂与推进器。虽然背景音乐没有歌词，但是它与剧情的结合有时会发挥着插曲甚至主题片尾曲都无法创造的效果。往往一部热播的影视作品总是伴随着优美感人的背景音乐，有的是专为其创作的，有的引用前人的名曲，背景乐已成为一部成功影视作品的重要组成部分。《三国演义》这部影视剧便充分运用了背景音乐这些作用，将创作的和改编的不同风格的音乐完美地与剧情紧密的结合在一起，生动地展现出从东汉末年到晋朝将近一个世纪多个政治集团间错综复杂紧张尖锐的斗争，展示出一幅幅波澜壮阔、惊心动魄的战斗风云图，也是有了这些背景音乐，这部巨作才能将剧中上百上千的历史人物形象与心理活动生动地展现在观众面前，也使它们与整部剧背景交相辉映，让这部剧的整个剧情环环相扣，引人入胜。由此看出，背景音乐在影视剧作中起到的作用一点也不亚于插曲和主题片尾曲。
四、影视音乐艺术的处理手法
影视音乐是电影综合艺术中的一个重要组成部分。它的演奏通过录音技术与对白、音响效果合成一条声带，随电影放映而被观众所感知的，电影音乐艺术的处理手法丰富多样，变化无穷。其美学功能是：
①通过音乐主题的贯串发展、矛盾冲突、布局，达到对剧中主要人物的歌颂或批判，帮助明确电影的意义。
②用音乐加强人物的动作性、心理活动，揭示人物的思想感情，表现人物的精神面貌，使人物的形像更加鲜明动人。
③暗示剧情的进展或延伸。
④引起一定时间（古代的或现代的）、空间（人类世界的或外空间）、环境（人间或仙境）的联想。
⑤加强影片的总的艺术结构。
⑥增加立体感。
影视音乐要具有民族特色，可以为影片的理解与气氛的渲染提供帮助，民族风格音乐的民族风格不是一成不变的模式，它由一个民族的长期风俗习惯、精神气质、语言体系、审美趣味、哲学思想形成的，有一定的凝聚性，又随着历史的发展而前进。《三国演义》主要的特殊运用了交响诗这种表现手法，用交响诗这种纯音乐形式来表现“三国”，表现它的那种古朴、凝重、大气恢弘，无疑是对“三国”音乐的一个提高。交响诗是一种单乐章的管弦乐曲，是标题音乐，常以诗歌、戏剧、绘画及历史事迹等为题材，运用主题变形的手法，塑造出表现特定标题内容的艺术形象。
结语
《三国演义》展现的是一千多年前的战争场面，刻画了众多栩栩如生的人物，并且将他们的内心世界淋漓尽致地展现出来。而只有运用音乐与作品的充分融合才能达到这种出神入化的效果，这也是这部作品从1994年至今都长盛不衰让观众百看不厌的重要原因之一。在不同场景运用不同风格与不同曲调的音乐来细致刻画剧情，以达到情景交融的深刻剧情与隐藏的深邃的哲学道理，而歌词也通过曲调发酵发挥着语言情节所无法达到的功能，在这里插曲、背景音乐、主题曲、片尾曲都缺一不可。音乐在这里起到了任何其他手法所不能替代的作用，不同层次的观众亦可以从这部作品的音乐中有着不同的感触，汲取着不同的营养。如果这部作品没有这么完整的音乐体系，那么这部作品也不会成为如此经典的历史题材剧。
参考文献：
[1]张红霞.浅谈电影音乐在电影中的作用与处理手法[J].电影评介，2007，（15）.
[2]吴艳.电影音乐的艺术功能浅析[J].电影文学，2007，（24）.