老雷斯范文
时间:2023-04-01 05:14:32
导语:如何才能写好一篇老雷斯,这就需要搜集整理更多的资料和文献,欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文,供你借鉴。
篇1
1、3D动画片《老雷斯的故事》根据苏斯博士创作的同名儿童故事书改编,由《卑鄙的我》团队打造。克里斯·雷纳德、凯尔·巴尔达联袂执导,泰勒·斯维芙特、扎克·埃夫隆、丹尼·德维托、艾德·赫尔姆斯、罗伯·里格尔、贝蒂·怀特主演配音。
2、故事的主人公是生活在森林世界中的一个矮矮胖胖的小人,人们都叫他“老雷斯”,反派是一个名叫“老万”的贪婪鬼,他肆意砍伐森林中的树木,用于制作一种叫做“Thneeds”的大家都需要的东西,以此来赚钱。为了保护森林,老雷斯多次找到老万替那些可怜的树木求情,但最终却无济于事。
(来源:文章屋网 )
篇2
2、《江湖不像话》,作者:红九;
3、《我是豆腐不是渣》,作者:墨宝非宝;
4、《两只前夫一台戏》,作者:宋喜;
5、《娘子爬墙记》,作者:张君宝;
6、《相贱恨晚》,作者:裴歆;
7、《每天学点幽默口才》,作者:天下;
8、《最美遇见你》,作者:玄远一吹;
9、《绝色赌妃》,作者:优雪;
篇3
亨利·德·土鲁斯- 劳特累克(Henri de Toulouse-Lautrec)是19 世纪末期最有影响力的艺术家之一,明快的色彩计划与类似场景般的描绘与德加有许多相似之处,在形体的勾勒处理上又有着非常鲜明的个性风格,其创作对其后的野兽派、立体派等都有极大的启发作用。但世所公认他与同时代其他绘画大师最大的区别却是他对于商业性海报设计的热衷与推广,其中许多作品的影响力远远超过他的许多油画艺术品。本文即是以劳特累克的海报设计创作为核心,阐述并分析其产生、发展、特性及影响力。
1898 年7 月14 日,巴黎国际博览会胜利召开,闻名于世的埃菲尔铁塔也在诸多质疑声中正式竣工,繁荣而辉煌的工业化时代大步来临。在这个经济飞跃发展的大背景下,巴黎的娱乐文化业也进入了一个全新的时代。巴黎的蒙马特尔地区很早就是作家、艺术家、学生等最爱光顾的地方,在这里他们可以摆脱市中心很多旧俗的约束,更为自由,所以很快这里就成为音乐厅和娱乐场所林立之地,面对激烈的竞争对外宣传以提高商家声望就变得日益重要。另一方面,19 世纪末期法国政府解除了对于部分商业海报的禁令,这就为当时各种商业性设计提供了繁荣发展的沃土。
谢烈特与穆卡就是那个时代巴黎最有影响力的商业海报设计师,前者最突出的贡献是将原来单调的黑白的文字海报发展成为彩色的图文并茂的设计形式。他的作品颜色艳丽、线条流畅、构图有力,因风格独特人们将其笔下代表的女性形象誉为“谢烈特女”。穆卡是捷克人,但他的成名之作绝大多数都是在法国巴黎完成的,他的作品唯美而富于时代气息,背景中较为规矩的马赛克或棕榈叶图案与前景中造型柔美的女性形象有着一种特殊的形式美。其中许多女性的头发都有着海草般跳跃、缠绕而富有生命力的造型,优雅而美丽。虽然设计并不是劳特累克的初衷和谋生手段,但在这个海报设计较为发达的时代,常年混迹于蒙马特尔高地的劳特累克有意无意间竟然成为当时最有影响力的海报设计师之一,甚至在此方面的影响力还在某种程度上超越了他当时的一些纯粹美术作品,这大概也是与艺术家关注生活、表现生活的本息相关。
与其他同时期海报设计师最大的区别在于,劳特累克相关作品宣传的对象基本都与其有着某种关联,比如他生活中的一些朋友、他喜欢去的娱乐场所、他参与的某些艺术类组织等,所以更具有现实性,更具有生活气息。1891 年,劳特累克所创作的《红磨坊》无疑是他最有名的海报设计作品之一,画面中央是一位高鼻子长下巴男子的黑色侧影,前方正在旋转舞动的舞女揭示出其根本的宣传主题,顶部是三行红字重复写着的“红磨坊”,其下是黑色剪影的观众。画面呈现梯次排列的布局,单线勾勒的人物与大面积色块的使用具有强烈的装饰效果,给人印象强烈。而在现实中,红磨坊就是当时巴黎最有名最为开放的娱乐场所之一,也是艺术家、贵族、观光客最爱去的地方,劳特累克也是红磨坊的常客。为了在激烈的商业竞争中站稳脚跟,红磨坊不仅聘请了当时最有名的名丑、歌星等,还特意请劳特累克为其创作了一系列的宣传海报张贴于巴黎的大街小巷,而这些作品也很快使得劳特累克与红磨坊同时名传整个巴黎。
此外,作为艺术家的劳特累克还有许多娱乐界的朋友,他们中许多人的成名在相当程度上也是受益于劳特累克为他们量身定做的海报宣传作品,比如众所周知的布鲁安(Aristide Bruant)和珍妮·阿芙丽(Jane Avril)。布鲁安是一位很有名气的歌星和作曲家,与劳特累克早年相识,他的酒馆“米尔立顿”也是劳特累克最爱光顾的地方。在“米尔立顿”到处都悬挂着劳特累克的艺术作品,一方面装饰和点缀了环境,一方面又起到了作品展示的作用。劳特累克为布鲁安的歌曲绘制了许多插图,并经常为他设计商业海报。劳特累克设计的海报《在大使餐馆的布鲁安》与《布鲁安在自己的酒馆里》都是比较有影响力的作品,着黑色外套,戴红色围巾、黑色礼帽的造型成为布鲁安代表性的形象标志。珍妮是红磨坊有名的歌舞明星,而她的名气也在很大程度上源于劳特累克相关作品的宣传,她的身影也出现在劳特累克的许多作品之中。她自称有许多情人,却只有一位专属画家。1899 年劳特累克创作的《珍妮·阿芙丽和蛇》就形象鲜明地突出了珍妮曼妙的舞姿,而黑色绣彩蛇的服装又颇具吸引力,画面左下方醒目地标示出JANE AVRIL 的字样,旗帜鲜明。
其次速写式的流畅线条使得劳特累克的作品更为鲜明,动感十足,更有利于其商业目的的实现。这种艺术特点得益于劳特累克的油画创作风格及日常训练方式,他习惯于现场速写,为了描绘快速舞动的艺人和顾客,劳特累克完全放弃了学院派严谨的绘画方式,改以快速的线条描绘人物轮廓,并特意扭曲夸大其局部特征。1894—1896 年他创作的海报《现代工艺》就充分展示出艺术家果决的造型能力,寥寥几笔就塑造出三个造型神态各异的人物形象,大面积的留白处理使得主题更为鲜明,像是一幅快速而就的速写作品。1896 年他创作的《狂牛报》插图也极富喜剧性,画面前方高举双手狂奔的绿衫男子表情生动,追赶其后的是一头红牛,好像低头要用双角顶他,旁边骑自行车的人、站定围观的人、起哄的小狗以及最后紧追的警察都营造出一种诙谐而动态十足的画面。
另外使用稀释过的颜料进行创作,涂色快速而直接并具有一定透明感,适合于大面积的色块涂抹,所以临摹与写实永远不是他表现的重点,画面的艺术感觉最为重要。从这方面也能明显看出日本浮世绘对他的极大影响,他非常喜欢日本的版画技法,所以在创作时尽量避免使用混合的色彩,鲜活的对比色调是他惯有的手法,如黑色与红色的搭配组合就出现在他的许多作品中。1893 年他设计的名为《银》的节目宣传单就是一幅造型简练、用色大胆的艺术作品,背景基本是鲜明的红色,画面中着黑衣的男子与着米色长袍的女性又有着鲜明的对比性,而作为商业性的宣传品这无疑是非常富有眼球效应的。
而且与同时代的许多海报设计师相比,劳特累克此时的海报或其他商业设计作品都有着很明显的现代设计感。他并没有像别人那样只是着重于外形的艺术创作,而创作了许多概念化、符号化的设计形象,其中还运用了许多现代主义设计的手法,这的确是其独到之处。如1893 年他为其钟爱的音乐厅“日本沙发床”所创作的海报就非常富于形式设计,并有着鲜明的指代性。这幅作品高78.8厘米,宽59.5 厘米,使用了当时最流行的色板印刷,颜色对比强烈。画面突出了一位金发黑衣的时髦女性和一位老年绅士,而他们座位前方的吧台似乎伸出了诸多象征音乐、指挥等的形式符号,有着明显的指向性,让大家对所宣传的对象有了更形象的了解,极具设计感。另外劳特累克所设计的海报《巴黎花园的珍妮·阿芙丽》也是一件极富想象力和设计感的作品,画面右下方一只强有力的手握着一高跟鞋的中央,以乐符象征鞋跟,五线谱流于画面鞋底,充分地表示出海报宣传的主题。1893—1894 年他所设计的海报《彩纸屑制造商》就以一种极具动感的视觉画面向人们展示出作品所要宣传的主题——彩纸屑,画面左上角抛撒彩纸屑的手生动而有力,黑色标题进一步加强了画面的艺术效果。而当时绝大多数的海报设计作品都更注重于人物或景象的外在形式创作,很少有这种现代思维性的创作。
虽然劳特累克在艺术上有着极高的造诣和天赋,但个人的命运却充满了不幸。或许是由于父母近亲结婚的关系,童年时意外的骨折使他的腿部停止了正常发育,身高不足150 厘米。正常发育的上半身与相对畸形的腿部使得他走路都很难协调,更不用说参加贵族间的各种娱乐竞技活动。内心的煎熬与艺术创作的孤独寂寞使他渐渐离不开酒精的麻醉,而长期的酗酒极大地摧残了他的身心健康,1899 年他被迫入疗养院接受治疗,实际上就是精神病院。被限制了自由的劳特累克非常痛苦,在朋友们的帮助下,他创作并出版了一系列马戏团题材的素描作品以证明自己思维正常。离开疗养院之后,劳特累克进行了一次短期的旅行,这对于他的健康无疑是非常有益的。但长期的酗酒与疾病已经让他的身体羸弱不堪,1901 年9 月9 日清晨,“伟大的小男子”劳特累克在母亲的看护下安详地离开人世。在死之前他将画室中的作品全部捐给了故乡阿尔比,1922年阿尔比为了收藏和保护这批遗作,特别建立了劳特累克美术馆。作为现代海报设计与石版画艺术的先驱,劳特累克创造了诸多形象的、充满生命力的作品,尤其是在人物的塑造上别具一格,到今天仍然具有非常大的艺术影响力。
参考文献
[1] 何政广. 劳特累克:蒙马特尔传奇画家[M]. 石家庄:河北教育出版社,2000.
篇4
养生观点
说起自己的健康长寿经验,他总结说,“三平”“三勤”“四知”的养生之道,适合每一个人,只要心态好,常锻炼,能坚持,就会有一个好身体。
如今,张老虽已年过八旬,但脸上没有明显的皱纹,面色红润,思路清晰,思维敏捷,言谈风趣。更让人感叹的是他超强的记忆力,不但能熟记各种中药名、药性,还可将药名入诗。对于几年前作的诗,现在他仍能娓娓道来。
“三平”能守己
张老从河南省卫生厅副厅长任上退休后,被聘为河南中医学院第三附属医院内科医生。退休后,他常说自己是个闲人,但他出门诊、做家务、作诗、健身,却一个也没落下。
张老常说:“养生要做到‘三平’,即平常人、平常心态、平常生活。”他认为,一个人无论做什么事都要保持平常心态,乐观大度,不贪不争,安分守己,这样的生活才会幸福、安康。
“三勤”益身体
“三勤”就是脑勤、体勤、嘴勤,张老对此深有体会。
脑勤:人老了,多动脑可预防阿尔茨海默症。张老平时爱看书,也爱思考。他给病人看病,要一人一方,做到“下笔虽完宜复想,用心一到莫迟疑”的境界,做到对每一位病人负责。另外,张老还喜欢作诗,他利用业余时间写了几百首诗,还结集出版了《张磊医余诗声》。郑州允许放鞭炮时,他作了首诗:“郑州解禁炮声隆,万众盈城庆岁丰;狂发老夫亲手放,哪知双耳震成聋。”张老童心未泯,可见一斑。清晨散步看到环卫工人在打扫卫生,他作诗曰:“身穿彩服映朝阳,巷巷街街一扫光;城市美容全赖汝,西施更得巧梳妆。”除了即兴作诗外,中药名也被他巧妙地“镶嵌”于诗中。为了庆祝上海世博会举办,他写道:“高良世博贯众来,大海珍珠眼界开;不管霞天生熟地,合欢共举酒千杯。”(注:高良即高良姜,贯众、大海即胖大海,珍珠、霞天即霞天曲,生熟地即生地黄、熟地黄,合欢即合欢皮,酒,均为中药名。)
体勤:张老一直强调,人老了一定要锻炼身体。他一直有个好习惯,就是每晚10点准时上床睡觉,凌晨4点多起床。前几年早上起来跑步,现在年纪大了,把跑步改成了打扫卫生。张老最近乔迁新居,房子比原来宽敞多了,按照他的条件,完全可以请个保姆。但他坚持自己每天拖地板、擦桌子等,天天如此。
嘴勤:张老说,多出去走动,多找朋友聊天,会活得很充实。闲暇时,他还会拉拉二胡、写写书法,自娱自乐。
“四知”心态好
“四知”就是知度、知足、知己、知害。
知度:张老摇着手中的蒲扇语重心长地说:“饮食要有度、劳逸要有度、情绪要有度,不能过喜、过怒、过悲……”《内经》有句话:“生病起于过用。”张老说,过用其实就是过度,无论干什么,只要过度,身体就会出现异常。
知足:“平时到家排队看病的人特多,虽然累,但是开心,这表明病人信任你、尊敬你。”张老说:“现在多好,有吃有住有用,还能为患者看病,我很知足。”如果一个人太过于计较,就会增添烦恼,疾病当然会找上门了,知足者常乐嘛。
知己:知己就是要知道自己的健康状态,知道自己的不足之处,这样才会谦虚地接受别人的批评,学习别人的长处,才能不断地提高自己。
知害:张老说,人总是要趋利避害的。例如一些不健康不卫生的食品,一些烟酒过度等不健康的生活方式等,我们都要充分认识到它的害处。知道了就应该注意,注意了就可避免,避免了就不会对健康带来危害,就可以达到健康长寿的目的。张老发现有个病人吸烟喝酒都特别厉害,给健康带来很大危害,就写了一首《劝人戒烟诗》和一首《劝人限酒诗》送他。那位病人回去后还把诗装裱好了挂在办公室里呢!两首诗的内容如下:
劝人戒烟诗
日吸香烟数十根,吞云吐雾继晨昏。潜伤贵体君知否,走出迷圈入福门。
劝人限酒诗
篇5
【关键词】 急性脑梗死;奥扎格雷钠;疗效
急性脑梗死是当前我国老年脑血管疾病中最常见的疾病,由于其发病突然、病情转变快、并发症多、死亡率高等特点,是当前危害我国老年人健康的重要因素,由于该病具有较高的致残性,也对老年人的日常生活造成严重影响[1]。提高老年急性脑梗死的临床治疗效果,降低致残率、致死率,是当前临床工作者应着手解决的问题。我院自近年来采用奥扎格雷钠辅助治疗老年急性脑梗死取得了较为理想的治疗效果,报告如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院自2007年5月~2010年10月收治的150例>60岁的老年急性脑梗死患者随机分为观察组(奥扎格雷钠辅助治疗组)和对照组(常规治疗组)各75例,所有患者均经过CT及MRI检查确诊为急性脑梗死,所有患者排除严重心肺肝肾功能不全、血液疾病、严重心律不齐、严重高血压及过敏体质患者。观察组75例患者中男47例,女28例;年龄60~87岁,平均72.4岁;发病至就诊时间2~18h,平均7.3h;基础疾病有高血压49例,冠心病23例,糖尿病8例;病发部位中基底节区梗死43例,丘脑梗死18例,多发性梗死9例,其他5例。观察组75例患者中男49例,女26例;年龄60~84岁,平均71.8岁;发病至就诊时间2~16h,平均7.1h;基础疾病有高血压52例,冠心病25例,糖尿病7例;病发部位中基底节区梗死46例,丘脑梗死19例,多发性梗死8例,其他2例。两组患者从年龄、性别、就诊时间、基础疾病等各方面比较差异不大(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法 两组患者均给予常规急救治疗,降低颅内压、降血压、给氧,给予钙离子拮抗剂、血管扩张剂等,同时调节水电解质平衡,对基础疾病较多伴有合并症者积极给予治疗。观察组患者在以上治疗基础上加用奥扎格雷钠注射液(海南利能康泰制药有限公司生产,国药准字H20065991,20mg/支)80mg溶于500生理盐水或5%葡萄糖溶液中静脉滴注,2次/d,连续治疗2周为一个疗程。
1.3 疗效评价标准 参照全国第四届脑血管病学术会议制定的标准[2],即基本痊愈:功能缺损评分减少90%以上,病残程度0级;显效:功能缺损评分减少45%以上,但小于90%,病残程度为1~3级;有效:功能缺损评分减少18%以上,但小于45%;无效:功能缺损评分减少18%以下甚至加重。总有效率=基本痊愈率+显效率。
1.4 统计学方法 本组数据采用SPSS15.0统计学软件进行处理,计量资料采用X±S表示,组间进行t检验,计数资料采用卡方进行检验,均以P
2 结果
2.1 治疗效果 见表1
表1 两组患者治疗效果比较(n)
组别 基本痊愈 显效 有效 无效 总有效率
观察组(n=75) 48 23 4 0 94.7%
对照组(n=75) 29 25 19 2 72.0%
由表1可以看出,观察组基本痊愈48例,显效23例,总有效率为94.7%;对照组基本痊愈29例,显效25例,总有效率为72.0%。两组患者比较差异显著(P
2.2 神经功能缺损评分比较 见表2
表2 两组患者治疗前后神经功能缺损评分比较(x±s)
组别 治疗前 治疗后
观察组(n=75) 24.2±5.1 7.5±2.1
对照组(n=75) 24.1±4.8 13.1±3.9
t值 1.051 5.257
P值 >0.05
由表2可以看出,观察组与对照组治疗前后神经功能缺损评分均有所改善,但观察组较对照组改善明显(P
2.3 不良反应
观察组出现恶心2例,呕吐1例;对照组出现头晕1例,皮疹1例。两组患者均未出现血液系统及肝肾功能异常,经调整用药后未影响治疗。
3 讨论
急性脑梗死在临床老年疾病中十分常见。该病发生时由于局部脑组织包括神经细胞、胶质细胞和血管被血栓阻塞,导致血液供应严重缺乏而发生局部脑组织坏死。脑血管急性闭塞后,闭塞血管的供血区可能发生全区梗死或小梗死。脑动脉粥样硬化所致的颈内动脉系统血栓形成是造成此病的主要原因。因病变的血管部位不同可出现肢体活动障碍、言语障碍、意识障碍、精神情感障碍、视野缺损等相应的临床症状和体征。在该病的发生发展过程中血小板聚集、脑血管痉挛、血栓阻塞在其中发挥着重要作用。奥扎格雷钠为高效、选择性血栓素合成酶抑制剂,该药通过抑制血栓烷A2(TXA2)的产生及促进前列环素(PGI2)的生成而改善两者之间的平衡失调,从而达到血栓溶解、抗血小板聚集和扩张血管的作用[3]。急性脑梗死患者尤其是老年患者由于动脉或多或少的存在不同程度的硬化现象,因此通过缓解TXA2的聚集和血小板血管壁的附着作用,达到改善脑动脉血管硬化的目的。同时该药还能够有效的抑制脑血管血栓的产生、聚集、阻塞过程,通过血栓分解作用改善脑血管局部循环,大大增加了受损脑组织的血液供应,为挽救受损脑梗死区域缺血半暗带的脑组织和神经细胞提供了及时有效的条件。在急性脑梗死患者早期应用奥扎格雷钠可以明显减轻脑组织梗死灶受损程度,最大程度的恢复脑神经功能,对改善神经功能缺损具有良好的康复作用。
本研究将150例老年急性脑梗死患者随机分为观察组(奥扎格雷钠辅助治疗组)和对照组(常规治疗组)各75例,所有患者从年龄、性别、就诊时间、基础疾病等各方面比较差异不大(P>0.05),具有可比性。由于老年脑梗死患者病死率较高、治疗并发症较多,因此采取了综合治疗措施,观察组在综合治疗基础上加用了奥扎格雷钠注射液,2次/d,连续治疗2周为一个疗程。治疗两个疗程后,对两组患者进行脑神经功能评分测定,结果发现观察组基本痊愈48例,显效23例,总有效率为94.7%;对照组基本痊愈29例,显效25例,总有效率为72.0%。两组患者比较差异显著(P
参考文献
[1] 郑余忠,老年肺源性心脏病并发急性脑梗死40例临床探讨[J],中国社区医师,2011,18(2):34―36
篇6
【摘要】目的 探讨在低分子肝素钙和阿司匹林标准治疗的基础上加用新型抗血小板药物氯吡格雷治疗老年不稳定型心绞痛的有效性及安全性。方法 86例住院的老年不稳定型心绞痛患者随机分为治疗组和对照组,对照组口服肠溶阿司匹林片、皮下注射低分子量肝素钙注射液,并根据病情选用硝酸酯类、β一受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)及调脂等药物。治疗组在上述治疗基础上加服硫酸氯吡格雷片,并持续口服阿司匹林片及硫酸氯吡格雷片6个月。结果 治疗半个月治疗组和对照组总有效率分别为86.0%和81.3%,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后治疗组和对照组心绞痛发生率分别为7.0%和28.0%,差异有统计学意义(P
【关键词】老年 不稳定型 心绞痛 硫酸氯吡格雷 阿司匹林
不稳定型心绞痛(UAP)是冠心病较严重类型,有效的抗栓及抗血小板治疗对改善患者的预后有着十分重要的意义。目前低分子肝素钙和阿司匹林已成为治疗UAP的标准,本研究旨在探讨在低分子肝素钙和阿司匹林标准治疗的基础上加用新型抗血小板药物氯吡格雷治疗老年不稳定型心绞痛的有效性及安全性。
1 资料与方法
1.1 研究对象:选择我院2006-2009不稳定型心绞痛住院的老年患者86人,入选者均符合WHO《缺血性心脏病的命名及诊断标准》明确诊断为不稳定型心绞痛者,排除血液病或出血倾向者、血小板0.05)。两组一般资料详见表1。
表1 两组主要临床特征比较
注:P
1.2 方法
1.2.1 对照组采用休息、镇静、吸氧,口服肠溶阿司匹林片75mg,1次/d。应用低分子量肝素钙注射液,每次5000抗Xa国际单位,脐下腹壁皮下注射,每12小时1次,连用7d。并根据病情选用硝酸酯类、β一受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)及调脂等药物。治疗组在上述治疗基础上加服硫酸氯吡格雷片(波立维,杭州赛诺菲圣德拉曩民生制药有限公司,国药准字H20056410) 75mg,1次/d。治疗组持续口服阿司匹林片及硫酸氯吡格雷片6个月。
1.2.2 观察指标:两组分别于治疗前后查①生化检查(肝功、肾功、血糖、血脂)及大便隐血;②血液流变学;③心电图;④临床症状观察(心绞痛发作次数、程度及硝酸甘油片用量)。③8个月内主要终点事件发生情况:包括死亡、心肌梗死;④不良反应。
1.2.3 疗效判定:标准症状改善参考加拿大心血管病学会有关心绞痛严重度的分级标准。显效:心绞痛分级改善≥2级和(或)心电图下移的ST段恢复≥0.1mV或恢复正常;有效:心绞痛分级改善≥1级和(或)心电图下移的ST段恢复≥0.05-0.1mV或主导联T波变浅50%以上;无效:心绞痛分级和心电图改变无改善或加重。
1.3 统计学方法 计数数据以率表示采用X2检验,P
2 结果
2.1 治疗半个月治疗组和对照组总有效率分别为86.0%和81.3%,差异无统计学意义(P>0.05);对照组有1例发生心肌梗塞,两组均无死亡发生。治疗3个月后治疗组和对照组心绞痛发生率分别为7.0%和28.0%,差异有统计学意义(P
表2 两组治疗效果及心血管事件发生情况(%)
注:与对照组比较,P
2.2 不良反应:随访6个月内,治疗组出现轻度皮肤紫癜1例,牙齿轻度出血l例,上腹部不适2例;对照组出现轻度皮肤瘀点1例,恶心3例,牙齿轻度出血1例。经对症治疗好转均未影响继续治疗,两组肝、肾功能均无明显影响,均无严重不良反应发生。两组药物不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
UAP的发病机制是冠状动脉粥样硬化斑块不稳定、发生破裂,血小板粘附、聚集,释放血小板因子,凝血系统活化,诱发腔内不完全性阻塞性血栓形成。目前认为,在形成血栓过程中,血小板发挥了关键作用。抗血小板治疗是PCI术后预防支架内血栓及全身动脉粥样硬化血栓形成的基石[1]。因此,抗血小板药物是治疗UAP的关键。阿司匹林作为UAP基础抗血小板药物广泛应用于临床,但阿司匹林仅对血小板聚集的许多途径中的其一起抑制作用,即通过抑制环氧化酶减少血小板血栓素A2(TxA2)的生成而发挥血小板抑制作用,阿司匹林对二磷酸腺苷(ADP)受体或GPⅡb/Ⅲa受体介导的血小板效应无抑制作用。氯比格雷作为选择ADP受体抑制剂,其作用机制是选择性抑制ADP与血小板受体的结合,随后问接抑制纤维蛋白原与糖蛋白CPⅡb/Ⅱa受体结合,从而抑制血小板聚集,其疗效大于或等于阿司匹林。且无中性粒细胞减少等并发症[2-3],由于血栓素A2及ADP是血小板聚集反应中的两个相互独立的重要环节,同时抑制这两个环节,较单独抑制其中一个环节,可能具有更好的抗血小板功效。因此,联合使用氯吡格雷与阿司匹林较单独使用阿司匹林有更强的抗血小板作用。本文资料也显示,在含阿司匹林常规治疗的基础上加用氯吡格雷治疗UAP疗效优于单用阿司匹林常规治疗,尤其是远期疗效。
联合使用氯吡格雷与阿司匹林可加强抗血小板疗效,但安全性差也是不可取的。国内外文献也关注了抗血小板和抗凝治疗的有效性和安全性[4],已经完成的几项国际大规模临床试验研究[5]已经证实其安全性和有效性。本文资料显示,在低分子肝素钙和阿司匹林标准治疗的基础上加用氯吡格雷治疗老年不稳定型心绞痛不良反应无增加,安全性好,是老年不稳定型心绞痛患者可取的治疗方法。
参 考 文 献
[1] Kuchkanti PK.Chu WW,Torguson R,et al. Correlates and lonterm outcomes of angiographically Prove stent thrombosis with sirolimus and paclitaxel elutins stents Circulation,2006,113:1108-1113.
[2] 戴倩,王俊.不稳定型心绞痛治疗进展[J].疑难病杂志,2007,6:32—35.
[3] 赵卓,吴学思,不稳定型心绞痛患者早期应用他丁类药物的临床研究[J],中华心血管病杂志,2005,33(1):54-57.
篇7
活到90岁,听起来是件了不起的事情。中国人均寿命为73岁,最长寿的日本人,平均才能活到83岁。但我国著名心血管病专家胡大一教授却在一次公益健康讲座上说:“活不到90岁,那是你的错。”
其诀窍还是那四句老话――戒烟限酒,合理膳食,有氧运动,心态平衡。胡大一认为,这16个字,做到了,坚持了,就等于吃了四颗“长寿丸”,您离活上90岁就不远了。
日行万步坚持运动
10年前,胡大一的健康一度也亮起了红灯,体重达到92公斤,腰围110厘米。一体检,更是吓了一跳:空腹血糖处于临界值,餐后血糖升高;甘油三酯超标;B超还提示脂肪肝。而现在胡大一的各项身体指标都正常了,诀窍是什么呢?就是合理膳食,坚持每天走上一万步。
控制每天总热量很重要,吃饭只吃八成饱,食盐不超过6克(相当于俩啤酒瓶盖),少吃超市熟食,以免热量、盐等摄入超量。减少膳食脂肪,多吃蔬菜水果、五谷杂粮。少食用味精、蚝油、咸菜、酱油,多食用醋、葱、蒜、芥末、辣椒,每天要保证饮水1200毫升。
“锻炼完全可以做到见缝插针。其中,走路是所有锻炼里最容易做到的。”胡大一说。
四点感悟平衡心态
已过耳顺之年的胡大一对人生有四点感悟:
第一,人要健康愉快地活着。人活着,都是在走过程,起点、终点谁都一样,关键是一要健康,二要愉快。
第二,抓紧时间做正确的事。比如做医生的一定考虑病人的利益,公共健康的利益。
第三,要为成功想办法,不为失败找借口。老怨天尤人过得也不愉快。
第四,名利不一定重要,适可而止最成功。现在很多人把名和利看得太重,人一定要有欲望,但最成功的是适可而止。
戒烟限酒说到做到
要想活到90岁,就不要吸烟。
胡大一提醒,吸烟不光是嗜好,更是一种疾病。烟草中尼古丁已被证实是,其成瘾性与可卡因相似。吸烟是疾病和死亡首要的可预防病因。
酒倒是可以喝一点,但不提倡不喜欢喝酒的人喝酒。更别相信“买酒保健康”的商业广告,任何酒包括法国葡萄酒都没有预防作用。
热心老人“活雷锋” 发挥余热寿延年
在湖北省随州市西郊柳树淌有一位百岁女寿星,叫杨杜氏。她无儿无女,是位“五保户”。从面相上看,杨老寿星不像百岁之人,起码年轻二十岁。她精神矍铄,耳聪目明,说起话来用词准确,对答如流,走起路来不歪不趔,行动便捷。杨老寿星长寿的原因是:重视养生,更重视养性。
篇8
关键词:老年;替罗非班;阿司匹林;急性非ST段抬高型;氯吡格雷;心肌梗死
急性非ST段抬高型心肌梗死是临床常见危急重症,随着我国老年人口比例不断提高,导致老年急性非ST段抬高型心肌梗死的发病率也随之增加。若老年急性非ST段抬高型心肌梗死患者得不到及时有效的治疗,很可能会导致患者死亡,因此,选择有效的治疗措施就显得尤为重要。为了更好地分析急性非ST段抬高型心肌梗死老年患者应用阿司匹林、替罗非班以及氯吡格雷治疗后的效果,本研究做了相关探讨,现汇报如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2014年11月~2015年12月在我院治疗的102例老年急性非ST段抬高型心肌梗死患者,按随机数字表法分为观察组(51例)与对照组(51例)。观察组中,男27例,女24例,年龄65~86岁,平均年龄(74.10±20.00)岁;对照组中,男26例,女25例,年龄65~84岁,平均年龄(74.60±19.30)岁。两组患者的发病持续时间、年龄以及病情严重程度等一般资料均没有明显差别,具有可比性(P>0.05)。
1.2方法 观察组:患者口服氯吡格雷(杭州赛诺菲安万特民生制药有限公司,国药准字:J20080090)150mg,1次/d,患者口服阿司匹林(拜耳医药保健有限公司,国药准字:J20080078)100mg,1次/d,联合替罗非班注射液(武汉远大制药有限公司,国药准字:H20090328),开始时静脉推注10μg/kg,时间3min,接着持续静脉滴注每分钟0.15μg/kg,时间36h,1次/w,坚持应用药物4w。对照组:给予患者氯吡格雷、阿司匹林的剂量、方式均与观察组一致。
1.3评价指标[1] 射血分数,肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白是心肌损伤主要标志物。
1.4统计学处理 统计分析时采用SPSS 17.0软件进行统计分析,用(x±s)表示计量资料,用χ2值检验计数资料用t检验比较组间,P
2 结果
2.1两组心肌损伤标志物比较 观察组肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶均低于对照组,差异具有统计学意义(P
2.2两组左心室射血分数比较 经不同方式治疗后,观察组左心室射血分数高于对照组,差异有统计学意义(P
3 讨论
急性非ST段抬高型心肌梗死是老年人群中较常见的心血管疾病,有较高的发病率,与老年患者的不良生活习惯、慢性疾病等均有一定的关系[2]。与急性ST段抬高型心肌梗死相比,老年急性非ST段抬高型心肌梗死患者的心肌组织还没有完全发生缺血性坏死,病情相对而言轻一些,但有研究发现,老年急性非ST段抬高型心肌梗死患者再一次发生心肌梗死的几率较高,因此,临床上早期选择有效的治疗方式是十分关键的[3-4]。目前,临床上常用来治疗老年急性非ST段抬高型心肌梗死的药物有替罗非班、氯吡格雷等。
本研究结果见前文详述,说明在老年急性非ST段抬高型心肌梗死治疗过程中,联合应用阿司匹林、替罗非班以及氯吡格雷治疗可以改善老年患者左心室射血分数,降低其相关心肌损伤标志物水平。氯吡格雷、阿司匹林药物能够显著抑制环氧化酶活性,控制血小板聚集,预防血栓的形成[5];替罗非班能够选择性作用于患者体内血小板表面受体,进而阻断血小板聚集,有效预防血栓的进一步形成,从而在有效降低肌钙蛋白等心肌损伤标志物水平的同时,抑制患者体内纤维蛋白原,促进患者早日恢复健康[6-7];同时其还能够有效改善老年患者冠状动脉内的血液循环,缓解血栓对患者心脏所造成的负担,进而尽可能帮助患者心肌组织恢复正常灌注水平,提高其左心室射血分数。因此替罗非班联合阿司匹林、氯吡格雷治疗能够进一步提高老年患者左心室射血分数,降低肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶水平[8]。
综上,联合应用阿司匹林、替罗非班以及氯吡格雷治疗能够有效降低急性非ST段抬高型心肌梗死老年患者心肌损伤标志物水平,改善患者左心室射血分数及其预后。
参考文献:
[1]王永新.替罗非班治疗不稳定型心绞痛60例临床观察[J].中国医药导报,2011,8(10):76-77.
[2]扈秀丽,李予文.华法林与阿司匹林和氯吡格雷三重抗栓治疗的安全性[J].中国心脏起搏与心电生理杂志,2012,26(1):58-60.
[3]董静,韩宝华,牛铁.高龄冠心病患者双联抗血小板长期治疗的安全性[J].中国老年学杂志,2011,31(22):4448-4449.
[4]陈静波.盐酸替罗非班治疗非ST段抬高急性冠脉综合征的疗效与安全性[J].中国医学工程,2013,21(2):2-4.
[5]许文举,林艳足,庄丽,等.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的疗效[J]广东医学,2012,33(11):1665-1666.
[6]黄红梅,李俐.替罗非班治疗老年非ST段抬高急性冠脉综合征的临床研究[J]中国循证心血管医学杂志,2011,3(1):41-43.
篇9
一天,普雷斯在42号街碰见一位金发碧眼的大高个子。普雷斯立刻认出他是俄国的著名歌唱家夏里宾先生。普雷斯在巴黎当新闻记者时,曾经去访问过他,普雷斯以为他是不会认识自己的。然而他却记得普雷斯的名字。
“很忙吧?”他问普雷斯。普雷斯含糊回答了他。普雷斯想:他已一眼明白了我的境遇。
“我的旅馆在第103号街,百老汇路转角,跟我一同走过去,好不好?”他问普雷斯。
“但是,夏里宾先生,还要走60条路口,路不近呢。”
“谁说的?”他毫不含糊地说,“只有5条路口。”
“5条路口?”普雷斯觉得很诧异。
“是的,”他说,“但我不是说到我的旅馆,而是到第6号街的一家射击游艺场。”
这有些答非所问,但普雷斯却顺从地跟着他走。一下子就到了射击游艺场的门口,看着两名水兵,好几次都打不中目标。
“现在,”夏里宾说,“只有11条路口了。”普雷斯摇摇头。
不多一会儿,走到卡纳奇大戏院,夏里宾说:“我要看看那些购买戏票的观众究竟是什么样子。”
“现在,”夏里宾愉快地说,“离中央公园的运动园只有5条路口了。里面有一只猩猩,它的脸很像我所认识的唱次中音的朋友。我们去瞻仰那只猩猩。”
又走了12条路口,已经来到百老汇路,他们在一家小吃店前面停了下来,橱窗里放着一坛咸萝卜。“这东西不坏呢,”夏里宾说,“使我想起了我的青年时期。”
普雷斯走了许多路,原该筋疲力尽了,可是奇怪得很,今天反而比往常好些。这样忽断忽续地走着,走到夏里宾旅馆的时候,他满意地笑着:“并不太远吧?现在让我们来吃中饭。”
篇10
彭尼决定用小狗珀克跟福雷斯特家做交易,换一支新枪。吃过早饭,乔戴劈了很大一堆木柴,装满妈妈的木柴箱,等彭尼挑水一回来,就可以开始他们的远征了。
两英里的路程炎热而又寂静。当“福雷斯特岛屿”界标性的高大树木在前方赫然耸立时,彭尼跳下马,抱起小狗,又上了马。他将狗狗抱在自己怀里。
乔戴说:“你干吗抱它?”
“没你的事儿。”
他们一走出那片凉快而又幽深的硬木林,福雷斯特家久经风雨剥蚀的灰色小屋便出现了。
福雷斯特家的人雷鸣般地问候着巴克斯特父子俩,呼喊中夹杂着骂狗的声音,使乔戴感到不自在。远处,小屋台阶下面,乔戴看见“草翅膀”匆匆向他走来。他驼背的歪斜的身子,在奇形怪状地扭动,像一只受了伤的无尾猿。“草翅膀”举起他的拐棍,挥舞着。乔戴跑着迎上前去。“草翅膀”满面春风。
他叫道:“乔戴﹗”
一阵开心袭上乔戴心头,其他任谁,他都没有这种感觉。对他来说,他朋友的躯体只不过像变色蜥蜴和负鼠一样奇异而已。他相信大人们说的,“草翅膀”的智商很低。他知道自己的智商要高得多,绝对不会去做“草翅膀”获得“草翅膀”这个名声的那种事情。福雷斯特家的小儿子当时有一个念头,认为假如他让自己的身子扎上又轻又飘、像翅膀那样的东西,就可以像飞鸟一样轻快地从谷仓顶上飞下来。于是,他在自己的臂膀上扎上大捆大捆的干草和干豇豆秸,纵身一跳。他奇迹般地活了下来,只不过在他生下来就驼背的躯体里增加了几块碎骨头,使他的身体变得更加扭曲。这当然是一件疯狂的傻事。然而,暗地里,乔戴觉得此类事情似乎是可行的。他自己就常常想到风筝,很大很大的风筝。因此,对这位残疾小伙伴渴望飞翔,渴望轻盈,渴望自己被大地束缚的弯曲蹒跚的身体有片刻自由的心情,内心有一种理解。
“草翅膀”说:“我得到了一只浣熊呢﹗我们去看看它。”
“草翅膀”领着他来到小屋后面,来到一大堆箱子和笼子跟前,里面关着他经常变换着花色品种的鸟兽。
“这个就是浣熊。过来,小‘闹闹’﹗”
窄窄的板条中间,探出一个黑黑的鼻子。一只像婴儿小手般的小黑爪伸了出来。“草翅膀”拉起一块板条,将浣熊拖了出来。浣熊紧紧抱住他的手臂,发出奇怪的唧唧叫声。
“你可以抱抱它。它不会咬你的。”
乔戴紧紧抱着浣熊。他从来也没有见过或者接触过这么有趣的东西。它那灰色的皮毛,跟妈妈那件软绒布睡衣一样柔软。它尖尖的脸上,有一条黑黑的条纹横过两只眼睛。它蓬松的尾巴优美地卷了起来。浣熊吮吸着他的皮肉,又唧唧地叫了起来。
“它要它的糖了。”“草翅膀”像母亲似地说,“趁屋里没有狗,我们带它进屋吧。”
彭尼小心翼翼地抱着小狗穿过房间。
莱姆从房间那一头叫道:“你的狗瘸了吗?”
“哦,没有。我从来就没有想过它会变成瘸子。我只是不想让你们这些凶猛的猎狗把它咬伤。”
“很贵重吗?”莱姆问道。
“它不贵重,都不值一卷好烟叶。我离开时你们都别想挖空心思打它的主意,因为它甚至不值得去偷。”
“这么烂的家伙,你还这么悉心照顾它啊﹗”
“那可不。”
“你让它猎过熊吗?”
“我让它猎过熊。”
莱姆走近前来,喘着粗气。
“它的嗅觉灵敏吗?它能把熊逼上死路吗?”
“它挺糟糕的。在我拥有过的或者使用过的猎狗当中,它是最最糟糕的。”
莱姆说:“我从来没有听说有人这么贬低自己的狗的。”
彭尼说:“是啊,我承认它模样长得惹人喜欢,而且每个见到它的人都想要它。我可没有想过跟你们做任何交易,因为你们会觉得受到愚弄和欺骗的。”
“你是打算回去时猎些猎物吗?”
“那当然啦,我们这样的人么,总老是想着猎些猎物的。”
“那就太奇怪了,你竟然把一只毫无用处的狗带在身边。”
福雷斯特兄弟面面相觑,一言不发。他们的黑眼珠死死盯着这只小狗。
“这狗不好,我的老枪也不好。”彭尼说道,“我的境况真是糟透了。”
黑眼珠突然转向小屋的墙。墙上,挂着福雷斯特家的武器。那一排枪,乔戴心里想,都可以开一个枪械店了。福雷斯特家贩马、卖野味、酿私酒,赚了很多钱。他们买枪支就像别人买面粉和咖啡一样平常。
“我从来没有听说过你打猎失手的。”莱姆说。
“我昨天就失手了。我的枪先是哑火,等到开火了,却是回火。”
“你在猎什么?”
“老笨熊。”
一阵吼叫声爆发出来。
“它在什么地方觅食?它从哪条路来的?它去哪儿了?”
福雷斯特爸爸用他的拐杖砰砰地敲击着地板。
“你们这些家伙,都给我闭嘴,让彭尼把事情说清楚。你们都像公牛一样吼叫,他就什么也不能说了。”
这时,福雷斯特妈妈砰的一声揭开了锅盖,中饭开始了。
饭后,福雷斯特爸爸说:“好啦,我的邻居,让我们听听这头让人头疼的熊的故事吧。”
“啊呀,”彭尼开始说道,“它袭击我们很突然,突然袭击。”
乔戴一阵战栗。彭尼将那次打猎描绘成史诗般的东西。乔戴觉得,甚至比那次真实的打猎还精彩。当他说到枪发生回火,老笨熊将朱莉娅紧紧压在它的胸脯下时,福雷斯特兄弟们紧握着拳头,在座位上只沾着一点屁股尖儿,张大了嘴巴听得如痴如醉。
莱姆问:“你一点也没有提到,你们到了那儿后,这只狗怎么样。”
“别硬要我说这事儿。”彭尼说,“我不是告诉过你们,这狗一点用也没有呀。”
“我发觉它在那次猎熊之后毫无损伤么。”莱姆说,“它身上没有一块伤疤,是吗?”
“是的,它身上没有任何伤疤。”
“猎熊啊,需要相当聪明伶俐的狗,这样的狗身上就不会有任何伤疤的。”
彭尼管自个儿抽烟。
莱姆站起身来,走到他旁边,像座高塔般耸立在他面前。他的指关节捏得咯咯响。他浑身冒着汗。他说:“我想做两件事儿。一是我想要亲眼目睹猎杀老笨熊,二是我想要那条狗。”
“哦,天哪,不。”彭尼温和地说,“我不能欺骗你,拿它来做交易。”
“说谎对我没有用。开价吧。”
“我换里普跟你做交易吧。”
“你真是个老狐狸。我现在就有比里普更好的狗。”
莱姆走到墙壁前,从钉子上取下一支枪来。这是一支伦敦的法因·特威斯特厂的货色。双筒的枪管闪闪发光。枪托是胡桃木的,又温润,又光亮。两个孪生兄弟般的击铁显得神气活现。其他附件也都精雕细刻得让人眼花缭乱。莱姆将它举到肩头,瞄了一下。递给了彭尼。
“哦,天哪,不。”彭尼说,“这支枪很值钱啊﹗”
“那个枪械店里这种枪有的是。别跟我争了,哥儿们。当我想要一条狗时,我就非要到它不可。把它换了这支枪吧。否则,我向上帝发誓,我会来偷走它的。”
“唉,那么好吧,”彭尼说,“假如情况真的是这样的话。但是,你得当着这么多证人的面保证,等你带着它打过猎后,可不能把我打个一佛出世二佛涅啊。”
“成交。”一只毛茸茸的爪子握住彭尼的手,“过来,小家伙﹗”
莱姆向小狗打着呼哨。他抓住它的后脖子,将它领到外面去,生怕一不小心还会失去它似的。