西周君范文

导语：如何才能写好一篇西周君，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

那刘全果服毒而死――一点魂灵，顶着瓜果，早到鬼门关上……

刘全告诉阎王，“小人是均州籍，姓刘名全。因妻李氏缢死……”

《西游记》中讲的这则故事，对刘全、李翠莲这两位均州人士极尽褒扬之辞。刘全为皇上送瓜不惜一死，李翠莲为斋僧不惜抛头露面，送以金钗。吴承恩还在书中让皇妹借尸还魂，下嫁刘全，读来十分有趣。

《西游记)第六十五回、六十六回描述：孙悟空保师傅唐僧西天取经途中，唐僧不听孙悟空规劝，进到黄眉妖的小雷音寺拜佛，被妖怪捉住。……孙悟空无计可施，忽然想起北方真武荡魔天尊，驾起筋斗云，来到武当山，二天门、二天门、三天门，至太和宫外，要见师祖……祖师下殿迎到太和宫――行者便将西天取经，路遇险难，无计可施，特来拜求师祖相助之事告之。祖师道：我当年威镇北方，统摄真武之位，剪伐天下妖邪，乃奉玉帝敕旨，后又披发跣足、踏腾蛇龟神、领五雷神将……今日静享武当山，安逸太和殿――我谅那西路上纵有妖邪，也不为大害，我今命龟蛇二将并五大神龙，与你相助……

行者拜谢了祖师，即同龟、蛇、龙神各精锐之兵，复转西方之界。

篇2

[关键词] 持续性根尖周炎；根管外菌群；细菌培养

中图分类号：R781.3 文献标识码：B 文章编号：2095-5200（2016）03-043-03

DOI：10.11876/mimt201603016

持续性根尖周炎（Persistent periapical periodontitis，PRP）是指原发性根尖周炎经完善的根管治疗后，根尖周病变未愈或出现新的根尖周病变[1]。根管外感染是导致PRP绵延不愈的主要原因，且根管预备、根管消毒及根管充填等前期治疗过程往往导致根管外致病微生物群落发生变化以及局部微生态环境复杂度加剧[2]。因此，明确PRP根管外菌群构成特点，是了解其作用机制、解释治疗失败原因、指导根管感染预防和治疗的关键[3]，目前国内关于这一方向文献较为缺乏。我们以13颗拟行根尖手术的PRP患牙及10颗正畸拔除牙为样本进行了前瞻性对照分析，具体如下。

1 一般资料

本研究患者均知情同意并签署知情同意书。PRP患牙选取标准：1）参照文献标准确诊PRP，拟行外科手术或拔除治疗[4]；2）根管治疗次数≥2次，距离上次慢性根尖周炎治疗时间≥2年；3）X线片可见根充止点距离根尖距离在0～2 mm内，根管充填致密但根尖病损未见治愈，且根尖伴有直径

2 研究方法

2.1 样本采集

正畸拔除牙样本采集：将患牙拔除后立即置入含有0.9%灭菌生理盐水的采样瓶中，并迅速转移至实验室超净工作台，以0.9%灭菌生理盐水充分冲洗表面血污。术中操作严格遵循无菌原则。

PRP患牙样本采集：术前嘱患者使用0.12%氯己定漱口3 min，而后以2%利多卡因（含1：50000肾上腺素）局麻，使用1%碘酊行术区消毒。按照术前X线片示病变范围，术中作弧形切口，将全厚瓣切开，使用灭菌低速手机及球钻将根尖区颊侧骨质切除，使根尖病损区域暴露，而后使用无菌挖匙将根尖周围肉芽组织完全挖除，暴露根尖。使用灭菌高速手机及金刚砂车针，沿牙长轴垂直方向截取根尖样本，截取长度约为3 mm[5]。手术全程使用无菌生理盐水降温，取样过程中严格避免唾液污染，并尽可能减少根尖组织与空气的接触[6]。分离样本后的放置、转移处理同正畸拔除牙样本采集。

2.2 样本观察

细菌Brown&Brenn染色：将获取的全部样本使用2%戊二醛于4℃环境下固定48 h，使用无菌轮型金刚砂车针于超净工作台中截取样本。截取完毕后，使用去离子水洗涤3次，注意洗涤操作需轻柔、缓慢，而后加适量去离子水，于-80℃冰箱中冷冻过夜，取出后置入冷冻干燥机中，48 h后以灭菌10% EDTA脱钙液持续脱钙35～40 d，每隔2～3 d更换一次脱钙液。脱钙完毕后，行脱水、石蜡包埋处理，自根尖向牙冠方向制备横断面连续组织切片，厚度为5 μm。使用细菌Brown&Brenn染色处理切片，置于光学显微镜下拍照、观察[7]。

细菌培养：将样本置于转运液中，加入灭菌玻璃珠（直径3 mm），漩涡振荡5 min，分离根管外微生物，以12000 r/min离心5 min，取沉淀物，使用细菌DNA提取试剂盒，利用16S rDNA克隆测序法对菌群特点进行分析[8]。

3 结果

3.1 细菌染色结果

染色结果显示PRP患牙根尖区外表面可见明显染色阳性的根管外生物膜包绕，并存在红染革兰阴性菌、紫染革兰阳性菌相互交织或积聚成团，周围包绕大量基质样物质，形态包括球菌、杆菌、放线菌及螺旋菌等，根管外生物膜厚度17～31 μm；部分PRP患牙根面可见牙骨质吸收区，且吸收陷窝中积聚大量细菌，细菌侵入牙本质但未累及牙髓腔。正畸拔除牙样本染色仅见牙本质及牙骨质，显黄染，未见红染或紫染区域。

3.2 细菌培养结果

13颗患牙共检出根管外菌群86个，检出菌种以兼性厌氧菌、专性厌氧菌、需氧菌为主，其中丙酸菌属（丙酸杆菌属、丙酸丙酸盐杆菌）检出率最高，构成比为16.3%，其次为放线菌属，构成比为12.8%，见表1。

4 讨论

临床上约有10%～20%的根尖周炎患者在接受规范的根管治疗方案后，影像学仍可见持续性或进行性扩大的根尖周暗影，并伴有咬合痛等各类主观不适症状，经反复治疗仍无法得到有效缓解[9]。根管系统内和根尖孔外存在的微生物定植及感染是导致根管治疗效果受限的主要原因[10]，定植于根管内的细菌可自根尖孔侵入根管外，并于牙骨质上形成生物膜结构，影响常规机械和药物性牙髓治疗效果。

有研究应用扫描电镜[11]对PRP患牙进行观察，结果显示，PRP患牙扫描电镜可见明显病变状态及大量细菌定植。扫描电镜可获取准确、清晰的形态学信息，能够有效显示生物膜表面结构，但对生物膜内细菌形态和分布的观察作用十分有限，这主要与细菌在成熟生物膜结构中常被大量基质样成分包绕有关[12]。因此，需采用其他方案进一步判断生物膜是否存在、明确生物膜结构状态[13]。本研究以细菌Brown&Brenn染色、DNA测序方法进行对照研究。

细菌Brown&Brenn染色结果表明，正畸拔除牙样本未见胶原纤维吸收、牙骨质破坏等病损状态，且未见红染或紫染区域，与Wang等[14]研究结果相同，表明正畸拔除牙根管外无生物膜形成，亦不存在细菌感染。PRP患牙根管外可见大量革兰阳性菌、革兰阴性菌定植，并在生物膜的包绕下附着于根尖区外表面，且伴随着根尖骨质吸收、胶原纤维破坏甚至牙骨质的暴露与吸收。Murad等[15]指出，生物膜的特殊结构可将细菌包裹于胞外基质中，将细菌与机体免疫防御因子及液体冲刷隔离开来，对细菌的繁殖、生长起到保护作用，且根管外生物膜常处于隐蔽位置，常规根管治疗往往无法涉及这些部位，导致治疗效果受限。此外，Tennert等[16]发现，处于胞外基质的细菌可结合抗菌因子，在阻止抗菌因子向胞内扩散的同时增强生物膜的耐药性，进一步影响抗菌药物发挥作用。上述机制可能是导致PRP绵延难愈的主要原因，Segura-Egea等[17]亦发现，病程越长、生物膜中细菌数量越高、细菌毒性越强及分布范围越大的PRP患者，治疗越困难且预后更差。我们通过扩增细菌16S rDNA序列发现，PRP根管外菌群以放线菌属和丙酸菌属为主，与Van der Waal[18]等研究结论相仿。

本研究在解释PRP发生机制的同时，也为PRP治疗失败的原因提出了参考，即根管外菌群的大量定植及生物膜的良好保护作用，由于条件所限，我们未能进一步明确PRP根管外定植的具体菌群。总体而言，根管外菌群在PRP的发生发展过程中扮演了重要角色，在今后的临床治疗中，可以将清除根管外菌群作为努力方向。

参 考 文 献

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[4] 王兢兢， 王娟. 持续性根尖周炎患牙根管外细菌定植状态的观察[J]. 口腔医学， 2015， 35（2）： 85-88.

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篇3

今年是中国人民建军90周年。为深入践行军民融合发展战略思想，进一步弘扬我党我军拥军优属、拥政爱民的优良传统，不断增进我区军政军民团结，激发爱国拥军热情，不断推动我区双拥工作扎实、深入、富有成效地开展，根据市局有关通知要求，我区将在“八一”期间开展一系列纪念活动。现就有关事项通知如下：

一、广泛开展宣传教育活动

今年“八一”期间，各街镇、区双拥领导小组各成员单位、驻瓯各部队（以下简称各相关单位）要积极开展拥军优属、拥政爱民宣传教育活动。要大力宣传我区近年来在双拥工作上取得的突出成绩，驻瓯部队在支持我区地方建设、抢险救灾中发挥的重要作用，广大转业复员退伍军人、伤残军人、烈军属等优抚对象对国防建设和经济建设、社会发展的积极贡献，社会各界、广大群众，特别是典型人物的爱国拥军先进事迹。要充分运用各种宣传载体，不断创新和丰富宣传方式，既要继续运用广播、电视、报刊等传统媒体，也要善于运用网站、微博、微信等新媒体。可以在报纸上进行专题专版报道，在各个社区（村居）宣传窗（栏）展示双拥工作成果，在大型户外广告、灯箱、LED播出双拥宣传语，在有关微信公众号上进行双拥专题推送，在全区营造“军爱民、民拥军、军民团结一家亲”的浓厚氛围，掀起双拥工作新。

二、 深入开展走访慰问活动

今年“八一”期间，各相关单位要切实加强对双拥走访慰问活动的组织领导。要积极开展各种形式的拥军慰问活动，以党委政府名义为驻瓯部队官兵送上慰问品。要积极调动社会拥军力量，特别是社会组织、民营企业、广大群众、青年学生，深入部队，走进军营，开展“送文化到军营”“送科技到军营”“送法律到军营”“送文艺到军营”等慰问活动。要注重双向互动，组织驻瓯部队官兵到企业、社区参观，促进军地双方增进了解、增强感情。要突出重点群体，对健在的老战士和在乡复员军人、伤残军人、烈属、牺牲病故军人家属、生活困难退役士兵进行走访慰问，召开座谈会，了解他们的生活状况，解决他们的实际困难。

三、有效开展双拥志愿服务活动

今年“八一”期间，结合“让关爱与优抚同行”购买社会服务和“关爱功臣”活动，发动和组织社区双拥组织、社会服务组织，为驻瓯部队官兵和重点优抚对象开展各类志愿服务。对老战士、老民兵、贫困退役士兵或烈军属等优抚对象，尽可能做到登门看望，把党和政府的关怀送到他们的心坎上。结合“夏送清凉”活动，为困难优抚对象发放慰问金和慰问品。要多方联动，主动对接卫生、司法、人力社保等双拥成员单位，结合部门职能和优抚对象需求，开展爱心巡诊、免费体检、法律援助、就业指导等上门服务活动。

四、精心开展主题纪念活动

今年“八一”期间，各相关单位要以“军民融合.活力瓯海”为主题，积极开展系列主题纪念活动。可采取军民联谊、文艺演出、军歌合唱音乐会等形式，做到既简单又隆重。要组织开展形式多样的文体活动，如趣味运动会、读书分享会、书画摄影展等，丰富官兵业余生活。7月底，将举办“军民融合·活力瓯海”—庆祝建军90周年双拥文艺晚会，并派员参加“共筑中国梦·温州市纪念中国人民建军90周年”合唱音乐会。

五、大力开展双拥共建活动

各相关单位要抓住“90周年”这一节日契机，优化双拥共建网络建设，推动双拥共建网络全覆盖。要新增一批军民共建点，覆盖机关、企事业单位、非公经济组织和基层组织。各共建单位与驻瓯部队要建立长效沟通机制，开展挂钩共建活动。要以有特色、有成效为目标，增强双拥共建工作的时代感。要依托实际，充分发挥军地双方各自优势，共同发展、共同提高。要重点培育一批青年企业家与驻地部队开展共建，围绕自主创业，为广大士兵传授经验，提供智力支持。

纪念建军90周年系列活动时间为7月初至8月底，请各相关单位做好准备，严格按照中央、省市区有关文件精神，开展接地气、受欢迎、出实效的系列活动，坚决反对铺张浪费、形式主义和违反中央八项规定的行为。活动结束后，各单位要对系列活动进行阶段性总结，并于8月31日前将活动计划、总结、现场照片等相关资料报区双拥办。

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篇4

关键词：肠道传染病；发病率；分析

开展腹泻病监测是预防控制霍乱等肠道传染病的关键措施，也是早期预测预警肠道传染病疫情的重要基础[1]。根据自治区卫生厅《新疆细菌性肠道传染病监测方案（2012年版）》的监测要求，2012年昌吉州监测工作全面开展，现将监测情况分析报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 昌吉州腹泻病监测上报资料。

1.2 方法 ①按照《新疆细菌性肠道传染病监测方案（2012年版）》的要求开展监测工作。②菌株的分离、培养鉴定按照卫生部《霍乱、伤寒/副伤寒和细菌性痢疾防治手册》的相关要求进行开展。

1.3监测时间 2012年6月1日～10月31日。

1.4监测点的设置 按照自治区卫生厅要求，昌吉州设有 13个腹泻病监测哨点医院，其中，县级以上综合医院8家，乡镇级哨点医院5家。综合医院监测诊室设置在肠道门诊，发热门诊，内、儿科门诊，内、儿科急诊及感染科。各监测单位所在县（市）疾控中心设立腹泻病监测实验室。

1.5监测内容 腹泻病例监测，霍乱、伤寒/副伤寒、菌痢、大肠杆菌O157：H7和小肠耶尔森氏菌的病原学监测，暴发疫情监测和霍乱外环境应急监测等内容。地区级监测单位开展五种病原学监测，县级监测单位开展霍乱、伤寒/副伤寒、菌痢三种病原学监测。

2 结果

2.1主要监测病种疫情报告情况

2.1.1霍乱 2012年全州无霍乱报告病例。

2.1.2伤害、副伤寒 2012年全州共报告伤寒、副伤寒病例7例，无死亡，发病率为0.49/10万，其中伤寒7例，副伤寒0例。总发病数和发病率与2011年（4例）有所上升。报告地区分别是阜康市2例，玛纳斯县1例，奇台县4例。报告发病率阜康市（1.20/10万）、玛纳斯县（0.41/10万）、奇台县（1.88/10 万）。

2.1.3细菌性痢疾 2012年全州共报告细菌性痢疾病例739例，无死亡，发病率为51.24/10万，高于全疆发病水平（32.95/10万）。与2011年（发病数为660例，发病率为46.20/10万）相比，发病数和发病率分别上升11.97%和10.91%。

2.1.3.1地区分布 2012年昌吉州细菌性痢疾发病数居全疆第五位，发病率排名居第四位。昌吉州五县两市中细菌性痢疾报告病例数位于前4位的地区分别为：昌吉市（179例）、奇台县（170例）、呼图壁县（140例）、玛纳斯县（124例），合计为613例，占总报告细菌性痢疾病例数的82.95%。发病率位居前4位的地区为奇台县（79.86/10万）、呼图壁县（65.74/10万）、玛纳斯县（51.36/10万）、阜康市（44.34/10万）。

2.1.3.2时间分布 2012年细菌性痢疾病例时间分布趋势与近几年基本相似，5月份病例数明显上升，高峰在6月份，随后每个月逐渐开始减少。

2.1.3.3人群分布 2012年病例以散居儿童、农民工为主，占细菌性痢疾病例总数56.70%。发病年龄以0～5岁组和15～60岁组为主，占细菌性痢疾病例总数的82.14%。病例男女性别比为1：0.68。

2.1.4 其它感染性腹泻 2012年昌吉州共报告其它感染性腹泻1438例，报告发病率为99.71/10万，高于全疆发病水平（66.37/10万），发病数和发病率较2011年相比分别下降11.89%和12.72%。近几年总发病趋势呈逐年下降。

2.1.4.1地区分布 其它感染性腹泻报告病例数较多的地区主要为昌吉市，全年报告病例数999例，报告发病率为234.37/10万，占报告总病例的69.47%。位居第二位和第三位的分别为呼图壁县（224，106.56/10万）、玛纳斯县（178，74.93/10万）。

2.1.4.2 人群分布 2012年病例以散居儿童为主，占其它感染性腹泻病例总数49.44%。发病年龄以0～1岁组为主，占其它感染性腹泻病例总数的42.21%。病例男女性别比为1：0.73。

2.2监测点病原学监测情况

2.2.1标本检测结果 各监测单位对采集的1125份标本进行了实验室分离（地州级5种病、县区级3种病），分离出阳性标本为45份，阳性率为4.02%，主要是志贺菌和沙门菌，未分离出霍乱、大肠杆菌O157：H7和小肠耶尔森氏阳性菌株。

3 讨论

肠道传染病是一组严重危害我国人民健康的常见病，其重要的公共卫生意义因特定病原体。患者年龄和地理环境的不同而不同， 因此，对其进行监测有着重要的意义。全州共报告伤寒、副伤寒病例7例，无死亡，发病率为0.49/10万，其中伤寒7例，副伤寒0例。总发病数和发病率与2011年（4例）有所上升。

2012年疫情监测数据报告显示，我州细菌性肠道传染病发病水平在全疆范围内仍处于较高水平，主要以其他感染性腹泻为主，其次为细菌性痢疾。全州共报告细菌性痢疾病例739例，无死亡，发病率为51.24/10万，高于全疆发病水平。

通过肠道传染病监测，初步揭示了昌吉州肠传染病的流行病原谱，对我州肠道传染病病原谱地区分布有了初步的了解，这一监测结果为我州卫生行政部门科学制定防控策略提供了基础数据，防止其爆发流行。

参考文献：

篇5

关键词: 土坝 渗流场 稳定性

中图分类号: P62 文献标识码: A文章编号: 1007-3973 (2010) 04-040-01

1 概况

某水库是一座以农业生产灌溉为主、兼顾防洪、水产养殖等综合利用的小(一)型水库。该水库竣工运行后,于1997年溢洪道西八字墙垮塌,引起大坝溃口,导致库水位快速下降,沿迎水坡发生大大小小脱坡、跨方十余处。在该大坝钻探取样发现该土坝坝体并非均质,坝体材料分为上层粘土,下层粉质粘土,两者渗透性有差异,下层渗透性比上层稍强。所以研究库水位快速下降条件下,坝体下部粉质粘土层厚度对迎水坡稳定性影响有重要意义。

本文以该非均质土坝为研究对象,利用非饱和及非稳定渗流理论,建立渗流计算的数学模型。利用非饱和非稳定渗流理论,计算在2m/d的水位下降条件下,坝体下部渗透性稍强粉质粘土厚度对渗流场的影响,并在此基础上考虑了渗流场变化对坝体迎水坡稳定性的影响,为水库调水管理及治理措施提供参考。

2 二维饱和-非饱和渗流控制方程

非饱和土中的水流受到与饱和土中相同的定律控制(即Darcy定律),其主要区别是对饱和土假定渗透系数为常数,而对于非饱和土则需设为基质吸力、含水量或某些其他变量的函数。将达西(Darcy)定律和水的质量守恒定律结合起来便可导出描述土中水分运动的基本方程。

3 工程算例计算分析

3.1 物理模型和计算参数

某土坝,坝高15.0m,顶宽5.0m,,上游坝坡为1:2.0,下游坝坡为1:2.0,均质坝坝体材料分为上下两层,上层为粘土,饱和渗透系数3.4×10-6m/s,孔隙率为0.46;下层为渗透性稍强粉质粘土,饱和渗透系数1.0×10-5m/s,孔隙率为0.40。

假定上下两层粘聚力和内摩擦角均为20kpa、15°,所以文中仅考虑渗透性的差异性对坝体迎水坡渗透场的影响。

3.2 算例分析

为了定量分析上述水库使用过程中今后可能出现的水位下降对坝坡稳定性的影响,为水库安全运行科学管理制度及防治措施提供参考依据,特设计了在2m/d的水位下降条件下三个坝体横截面概化模型的算例。

表1 设计计算模型

4 计算结果及分析

4.1浸润线变化情况

计算模型及边界条件:选取坝体下部粉质粘土层厚度不同的三种算例,上游库水位从49m以2m/d的速度下降到41m,下游水位保持在37m。

大坝底部按不透水边界处理,初始渗流场为大坝上游水位保持在49m的非饱和渗流计算结果, 5d之内坝体内部浸润线呈上凸形,说明以2m/d的速度下降初期把体内会形成超孔隙水压力,坝体内水分来不及排出,容易形成“倒流”。坝体下部渗透性稍强的粉质粘土的厚度对坝体渗流场影响较大,图中可看出坝体下部土层厚度越大,浸润线上半段的下弯程度越缓,下半段的下弯程度亦越缓。这是由于孔隙水压力消散的时间与坝坝底粉质粘土层厚度有很大的关系,若该层厚度大,则需要较短时间孔隙水压力便能消散,浸润线下降的速度会更快,“倒流”现象持续的时间会更短。

4.2非稳定渗流下坝坡迎水坡稳定性分析

在上述非稳定渗流计算结果基础上,分析了三个模型的坝坡稳定性。整个计算过程在GEO-STUDIO2004下完成。库水位在49.0m初始库水位下以2m/d下降时,坝体迎水坡最危险滑弧半径及滑面截面面积开始先增大,直至降到41.0m稳定水位后,逐渐趋于稳定值。与此同时,迎水坡的稳定系数先急剧降低、后逐渐增大。坝体下部粉质粘土的厚度对坝体迎水坡稳定性影响较大,特别在库水位下降第4天,差异最明显。

5 结论与建议

(1)库水位以2m/d下降时,各个算例中坝体下部透水性稍强的粉质粘土层厚度越大,越有利于坝体迎水坡内孔隙水压力消散,浸润线下降的速度会更快,“倒流”现象持续的时间会更短。

(2)库水位以2m/d下降时,迎水坡最危险滑面稳定系数先降低、后增大。

(3)库水位下降第3、4时滑弧半径较大,最危险滑面截面积较大,稳定系数最小,此时土坝迎水坡最易发生滑动,且危害最大。

参考文献:

[1]Fredlund D G, Rahardjo H. 非饱和土土力学,陈仲颐等译[M].北京:中国建筑工业出版,1997.

篇6

剖竹商洛间，政成心已闲。萧条出世表，冥寂闭玄关。

我来属芳节，解榻时相悦。褰帷对云峰，扬袂指松雪。

暂出东城边，遂游西岩前。横天耸翠壁，喷壑鸣红泉。

寻幽殊未歇，爱此春光发。溪傍饶名花，石上有好月。

篇7

【关键词】 高校教师； 幽门螺杆菌； 感染

中图分类号 R378.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）3-0062-03

Analysis of Helicobacter Pylori Infection among Teachers of a University in Guangzhou/ZENG Liu-yuan.//Chinese and Foreign Medical Research，2016，14（3）：62-64

【Abstract】 Objective：To understand the infection status of helicobacter pylori（Hp） among teachers of a university in Guangzhou.Method：636 teachers of a university in Guangzhou were selected. Immune colloidal gold method was used to detect the Hp infection， and the results were analyzed.Result： Hp infection rate of teachers was 22.5%，Hp infection rate of male teachers was 23.6%，higher than 21.4% of female teachers，but the difference was not significant（P>0.05）.The highest Hp infection rate was 38.3%，which was detected in the group of 40-50 years old，and the lowest in the group of

【Key words】 College teachers； Helicobacter pylori； Infection

First-author’s address：Guangzhou Huadu District People’s Hospital，Guangzhou 510800，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.3.033

幽门螺杆菌（helicobacter pylori，Hp）感染是慢性活动性胃炎、萎缩性胃炎、消化性溃疡等疾病的重要致病因子，且与胃癌的发生密切相关[1]。在不同地区、种族、人群或同一人群的不同个体之间，Hp感染情况差别较大。流行病学调查显示，年龄、社会经济状况、教育程度、卫生条件、居住环境、职业等和Hp感染率相关。为了解广州市某高校教师幽门螺杆菌感染情况，笔者对2015年在笔者所在医院体检中心体检，并进行血清幽门螺杆菌尿素酶抗体检测的636名教师的检测结果进行统计学分析，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选择2015年4-5月在笔者所在医院体检中心体检的636名某高校教师作为调查对象，年龄23～72岁，平均（35.4±9.9）岁。其中，男313名，女323名。

1.2 检测方法

调查对象均空腹12 h后采取静脉血3 ml，分离血清，用免疫胶体金法检测Hp尿素酶抗体，试剂盒采用北京康美天鸿生物科技有限公司生产的Hp尿素酶抗体诊断试剂盒，严格按照试剂盒说明书进行操作。Hp尿素酶抗体阳性判定为Hp感染阳性。

1.3 统计学处理

采用SPSS 21.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P

2 结果

2.1 不同性别Hp感染情况比较

男女教师Hp感染率比较，差异无统计学意义（字2=-0.688，P=0.491），详见表1。

表1 不同性别Hp检测结果比较

性别 阳性（名） 阴性（名） 阳性率（%）

男（n=313） 74 239 23.6

女（n=323） 69 254 21.4

合计（n=636） 143 493 22.5

2.2 不同年龄段Hp感染情况

为分析Hp感染情况与年龄的关系，笔者将636名体检者按年龄分为五个年龄段，其中

表2 不同年龄段Hp感染情况比较

年龄段 阳性（名） 阴性（名） 阳性率（%）

30～40岁（n=324） 67 257 20.7

40～50岁（n=60） 23 37 38.3

50～60岁（n=48） 15 33 31.3

≥60岁（n=31） 7 24 22.6

合计（n=636） 143 493 22.5

2.3 各年龄段男女教师Hp感染情况

为进一步分析性别间Hp感染情况，笔者将各年龄段男女教师Hp感染情况进行了统计学分析，发现各年龄段男女教师Hp感染率比较，差异均无统计学意义（P>0.05），见表3。

表3 各年龄段男女教师Hp感染情况比较

指标 阳性

（名） 阳性率（%） 字2值 P值

女（n=83） 16 19.3

30～40岁 男（n=141） 30 21.3 -0.233 0.816

女（n=183） 37 20.2

40～50岁 男（n=36） 16 44.4 -1.182 0.237

女（n=24） 7 29.2

50～60岁 男（n=22） 8 36.4 -0.696 0.487

女（n=26） 7 26.9

≥60岁 男（n=24） 5 20.8 -0.424 0.672

女（n=7） 2 28.6

3 讨论

幽门螺杆菌是一种微需氧革兰阴性杆菌，定植在胃黏膜上皮细胞表面，通过产生大量的尿素酶来改变胃的生理条件，引起胃黏膜局部炎症反应，从而诱发慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤及胃癌[2]。1994年，世界卫生组织/国际癌症研究机构（WHO/IARC）已经将幽门螺杆菌定为Ⅰ类致癌原，明确指出Hp感染是胃癌的主要危险因素之一[3]。

张万岱等[4]进行的全国性Hp流行病学调查结果显示我国Hp感染率为40%～90%，平均为59%，Hp感染率最低的地区是广东省，为42%。多数学者认为，人是自然环境中Hp的惟一传染源，主要通过人-人间传播，间接粪-口传播和生活条件是Hp感染的重要危险因素。

本次调查显示该高校教师Hp感染率为22.5%，低于全国Hp感染率最低省份广东省的平均水平。分析原因可能为：（1）职业差异。张万岱等[4]进行的全国性调查中，广东省的调查对象包括一般人群、农民及大学生，文化水平、经济状况参差不齐；一般人群，尤其是农民的生活卫生条件较差；而大学生生活、饮食不规律，患胃部疾病的概率可能较大；而本调查的对象为高校教师，文化水平普遍较高，能够自觉建立良好的饮食及生活习惯，而且收入稳定，生活比较规律。有研究资料表明，Hp感染主要与经济状况、居住条件、文化程度、职业以及饮用水有关。经济状况差、居住越拥挤、文化程度越低，其Hp感染率越高。调查对象所具有的文化水平不同，对Hp感染的认识和预防知识的掌握存在差异，文化水平较高者，经济状况良好、居住环境适宜、有良好的饮食及生活习惯，其Hp感染机会较少[5-7]。（2）检测方法的差异。全国性调查中采用多种Hp检测方法相结合，而本调查则采用免疫胶体金法检测尿素酶抗体，不同的检测方法由于其灵敏性及特异性的不同，可能导致检测结果不一致。（3）调查样本量的差异。本调查中该校教师人数较少，不能完全代表该地区的基本情况。

本次调查还发现，无论是整体人群还是年龄分层后，不同性别的幽门螺杆菌感染率比较，差异均无统计学意义（P>0.05），即Hp感染与性别无关，这与文献[8-9]的调查结果一致。而谢桃等[10]的调查发现男性Hp感染率明显高于女性。郑延松等[11]调查发现除

将该高校636名教师按年龄段分别计算Hp感染率，发现

通过此次调查可以看出，该高校教师Hp感染率属较低水平，但部分年龄段教师Hp感染率仍然较高。从健康管理学的角度，笔者建议可以从以下几方面进行改进：（1）在教师中开展Hp检测，做好早期筛查，并给予适当干预，可以预防相关疾病的发生。（2）开展Hp感染防治知识的健康教育，提高教师对Hp防治的认知。（3）帮助高校教师建立良好的生活及饮食习惯，实行分餐制，餐饮用具应定期消毒。⑷建议男教师尤其是中年男教师，应适当减少烟酒，减少外出进餐的次数，以减少感染机会。⑸提倡教师们每天进行适当的体育锻炼，提高免疫力。

参考文献

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篇8

关键词：牙周病基础治疗；糖尿病性牙周炎；临床指标；可疑致病菌

牙周炎是口腔科最为常见的感染性疾病之一，具有极高的患病率，在成人中可达到80%以上，而在糖尿病患者中因其身体营养与口腔卫生较差，其患病率更为突出，因此对于糖尿病性牙周炎的临床诊治一直是口腔科的重点与难点[1]。本文作者对部分糖尿病性牙周炎患者实施牙周病基础治疗，对比观察治疗前后患者的临床指标与可疑致病菌情况。

1资料与方法

1.1一般资料 从2010年1月～2013年9月我院收治的糖尿病性牙周炎患者中随机选取42例作为研究对象，其中25例男性患者、17例女性患者，年龄42岁～57岁，糖尿病病程平均时间为（7.69±2.05）年。本次实验中所有患者均已被详细告知实验内容，自愿参与本次实验且已签署知情同意书，符合医学伦理学要求。

病例纳入标准为，空腹血糖超过7.0mmol/L、餐后2h血糖超过11.0mmol/L，确诊糖尿病病史超过1年以上，全口余留牙超过20颗，超过1/3位点出附着丧失超过2mm、牙周袋深度超过4mm；排除近期接受过牙周治疗、抗生素或激素类服用史患者，以及妊娠、哺乳期妇女或有妊娠计划妇女[2]。

1.2方法 所有患者入组后在控制血糖水平稳定基础上进行牙周基础治疗。向患者进行口腔卫生健康教育，对患者进行龈上洁治、龈下刮治，彻底清除牙颈部及侧面的菌斑、牙垢、牙石等；1w后实施根面平整，在局部牙周袋内涂布碘甘油。治疗前后选择相应位点对患者的牙周临床指标进行检测记录，并使用滤纸条收集相应指数牙各位点处龈下菌斑，置于Ep管中震荡混匀、离心后，通过PCR技术对伴放线放线杆菌（Aa）、牙龈卟啉单胞菌（Pg）、福赛拟杆菌（Tf）进行检测。

1.3观察指标 观察所有患者治疗前后6颗指数牙各位点处牙周情况，汇总、记录其牙周袋深度（PD）、牙龈出血指数（BI）及牙菌斑指数（PLI），并统计各位点Aa、Pg、Tf等可疑致病菌的检出情况，对治疗前后的各项数据资料进行统计学对比分析。

1.4数据处理 对患者治疗前后临床数据应用SPSS软件17.0版实施统计学检验。可信区间95%，检验水准为0.05，P﹤0.05表明样本数据差异明显且具有统计学意义。

2结果

患者治疗后牙龈出血指数、牙周袋深度及菌斑指数各临床指标PLI、BI、PD较治疗前均有明显好转，治疗后各位点Aa、Pg、Tf检出率较治疗前均明显降低，以上差异均有统计学意义（P﹤0.05），见表1，表2。

3讨论

牙周病是口腔常见感染性疾病，主要由菌斑微生物中所含有多种致病菌混合感染所导致的牙周支持组织慢性疾病，对人类口腔健康具有较大危害，甚至影响患者全身健康。糖尿病患者本身机体营养较差，且长期的高血糖可疑影响牙周组织出现结构改变、降低抗感染能力、增多致病菌数量，更容易引起牙周炎症或使病情加重，而牙周炎症又可以进一步加重患者的营养不良甚至引起全身性症状。因此临床上对糖尿病性牙周炎患者的治疗难度较高，临床效果不甚理想[3]。

通过对该病患者进行牙周基础治疗，可以将其牙周袋内菌斑、牙垢、牙石进行彻底清除，致病微生物也随之减少，牙周状况明显得到改善，牙周局部炎症得到良好的控制[4]。同时患者机体内炎性因子及介质水平开始降低，机体内环境得到良性恢复，机体提高对胰岛素敏感性，有利于患者血糖水平的控制，对其糖尿病的临床治疗也具有一定的促进作用；同时牙周状况的改善也可以恢复患者口腔咀嚼功能及对营养的摄取，改善机体营养状况，提高临床治疗效果。

本实验结果表明，糖尿病性牙周炎患者治疗后牙龈出血指数、牙周袋深度及菌斑指数各临床指标均有明显好转，牙周状况得到明显改善；且治疗后伴放线放线杆菌、牙龈卟啉单胞菌及福赛拟杆菌检出率较治疗前均明显降低，说明可疑致病菌得到有效的清除，以上差异均有统计学意义（P﹤0.05）。由此可见，对糖尿病性牙周炎患者采取牙周病基础治疗，能够有效缓解患者临床症状，降低各致病菌水平，明显改善其牙周状况，具有理想的临床作用与价值。

参考文献：

[1]卢淑青，修殿芳，密保琴，等.牙周基础治疗35例糖尿病性牙周炎的临床效果观察[J].中国社区医师（医学专业），2013，15（7）：92-93.

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篇9

今年10月31日，国家卫计委办公厅关于开展“2017年抗菌药物合理使用宣传周”活动的通知，活动时间为11月13日至19日，13日与wHo同步启动。为提高公众对合理使用抗菌药物的知晓率和配合率、提高我院各级医师合理使用抗菌药物的能力、降低耐药细菌的流行率，我院积极配合国家卫计委的活动要求，xx科和药学部进行了系列宣传活动。总结如下：

一是11月16日下午举办xx省人民医院抗菌药物合理使用宣传周学术研讨会暨2017年第四季度AmS协作组工作会议。医务处段降龙副处长强调了抗菌药物合理使用的重要性和迫切性，要求大家加强抗菌药物相关知识的学习和积累，并注意密切关注抗菌药物领域的新进展，加强AmS体系下各科室之间的合作。会议由医务处刘鹏处长助理主持。药学部、xx科、检验科三位专家分别进行了精彩纷呈的学术报告。二是举办抗菌药物合理使用义诊宣传活动。11月15日上午，药学部联合xx科在我院门诊大厅进行了火热的义诊宣传活动。药学部提前张贴了多张宣传彩页以配合此次活动。义诊咨询宣传活动持续2个多小时，前来咨询的病人和家属络绎不绝，xx科还为大家发放了自行印制的精美的宣传材料，大家争相领取。通过专家的讲解和宣传材料的浏览，大家认识到了谨慎对待抗菌药物的重要性。三是举办社区科普宣传活动。11月15日下午，xx科张鸿主任在中海华庭国际幼儿园为大约100余名幼儿家长及园长、园医进行了科普讲座，强调了抗菌药物不能治疗感冒和流感等病毒性疾病，告知大家抗菌药物不是越高档、越贵越好，并指导大家遵守我国抗菌药物管理的规定，不自行购买、使用抗菌药物。四是建立“xx省人民医院抗菌药物合理使用联盟”公众号。我院有关部门及科室深知抗菌药物合理使用还有很多工作需要做，仅凭一时、一周的几次活动很难起到长久作用，为把抗菌药物合理使用工作常态化，由医务处牵头、xx科具体负责，建立了我院“抗菌药物合理使用联盟”公众号，拟将抗菌药物的相关课件、视频、科普知识进行推送，满足因繁忙的临床工作不能在上班时间参加院内相关培训的工作人员的要求，以期提高广大医师抗菌药物使用能力，并使患者及家属提高配合医师合理使用抗菌药物的自觉性。

通过一系列宣传活动及新媒体宣传平台的建立，提高医务人员和社会公众对细菌耐药危机的认识，牢固树立抗菌药物合理使用观念，减少不必要的抗菌药物使用，营造全院、全社会关心、支持和参与抗菌药物合理使用的良好氛围。

篇10

关键词：淋病奈瑟菌；感染特点；耐药性分析

淋病是淋病奈瑟菌引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病，在世界范围内广泛流行。据世界卫生组织（WHO）估计，全球每年新发的4.98亿可治愈性病中淋球菌感染占1.06亿。2012年中国疾病预防控制信息系统报告淋病病例95 263例，位于全国甲乙类传染病报病第5位[1]。随着淋球菌对多种抗菌素如青霉素、四环素、喹诺酮等耐药的发生，淋病治疗的可选方案逐渐减少。近年来淋球菌对头孢菌素和大观霉素耐药也偶有报道，耐药形式不容乐观。因此，淋病奈瑟菌应该引起大家的广泛关注。现将本院分离的淋病奈瑟菌，从患者年龄、感染时间及耐药性方面作如下分析。

1 资料与方法

1.1一般资料 2011年1月～2013年12月经本院微生物实验室诊断的237例淋病患者（尿道分泌物53例、宫颈分泌物176例、眼分泌物8例），年龄6 d～67岁，平均年龄37岁。

1.2培养基和药敏纸片 培养基购自法国梅里埃，药敏纸片购自oxoid公司产品，质控菌株为淋病奈瑟菌（ATCC49266）购自中国药品生物制品检定所。

1.3方法

1.3.1年龄分段 将237例淋病患者按年龄分成0～6岁（童年）组、7～17岁（少年）组、18～40岁（青年）组、41～65岁以上（中老年）组，进行统计分析。

1.3.2时间分段 将237例淋病患者根据微生物实验室诊断时间分成1～3月（春季）、4～6月（夏季）、7～9月（秋季）、10～12月（冬季），进行统计分析。

1.3.3耐药性检测 质粒介导的产青霉素酶淋病奈瑟菌（PPNG）β-内酰胺酶测定，采用nilrocefin法，按操作说明进行，颜色变红为阳性，质粒介导的高度耐四环素淋病奈瑟菌（TRNG）测定，采用30ug四环素纸片，当抑菌圈直径≤19mm，用稀释试验（MIC≥16ug/ml）进行确证。青霉素、四环素、环丙沙星、头孢曲松、大观霉素采用美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）/临床实验室标准化研究所（CLSI）推荐的纸片扩散法进行药敏试验，结果按照NCCLS/CLSI当年公布规则及标准判读和解释。

2 结果

2.1不同年龄段淋病患者分布情况 237例淋病患者年龄分布：主要以18～40岁（青年）组、41～65岁以上（中老年）组为主，分别达到45.6%（108例/237例）、46.8%（111例/237例），7～17岁（少年）组有10例，占4.2%（10例/237例），值得注意的是0～6岁（儿童）组有9例，占3.8%（9例/237例），均来源于母婴垂直传播，见表1。

2.2不同季节淋病患者分布情况 237例淋病患者季节分布情况：主要集中在夏季和秋季，分别占31.2%和33.3%，春季的患者数最少为15.2%，可能跟当地的气候条件有关，淋病奈瑟菌喜欢在潮湿，温度在35℃～36℃的环境中生长。见表2。

2.3 237例淋病患者对各药物耐药情况 产青霉素酶淋病奈瑟菌（PPNG）阳性59株，占24.9%（59株/237株）；质粒介导的高度耐四环素淋病奈瑟菌（TRNG）64株，占27.0%（64株/237株），青霉素、四环素、环丙沙星表现出较高的耐药性，且呈逐年上升趋势，见表3、表4。

3 讨论

淋病是我国最为常见的性传播疾病，除导致泌尿生殖感染外，还可以导致婴儿眼部感染、败血症、关节炎等严重感染，甚至促进人类免疫缺陷病毒（HIV）的传播等严重后果。本文237例患者中229例泌尿生殖感染，8例婴儿眼部感染，主要以泌尿生殖感染为主。患者年龄主要集中在18～40岁（青年）组和41～65岁（中老年）组，分别占45.6%、46.8%与其它文献[2]报道基本一致。可能跟这两个年龄段性活跃程度有关，其它7～17岁（少年）组，占4.2%，0～6岁（儿童）组，占3.4%，感染人群特殊，需引起足够重视。通过本文笔者发现淋病奈瑟菌感染具有年轻化，中老年化特点，相关部门应加强预防和控制措施，降低淋病奈瑟菌感染，特别是对于0～6岁（儿童）组，全部分离自新生儿眼分泌物，均通过母亲生殖道垂直传播，因此要加强产妇孕前检测，采取有效措施，给予合理的预防和积极的治疗。

笔者还发现淋病患者感染具有一定的季节性，秋季最高，占33.3%，夏季次之，占31.2%，明显高于春季和冬季，原因尚未明确可能与本地区的气候有关，南方地区夏秋季节气候比较炎热潮湿适合淋病奈瑟菌生长。

在耐药性方面，淋病奈瑟菌对常用抗菌药物有不同的耐药机制，.对青霉素和四环素的耐药分染色体介导和质粒介导两种机制；对大环内酯类药物和大观霉素耐药的主要机制为作用靶位的改变；对氟喹诺酮类药物耐药的主要机制为gyrA和parC基因的突变；对第三代头孢菌素类药物敏感性降低或耐药的机制尚未明确，但与penB、penA等基因密切相关[3]。该地区237例淋病患者，产青霉素酶淋病奈瑟菌（PPNG）阳性59株占24.9%；质粒介导的高度耐四环素淋病奈瑟菌（TRNG）64株占27.0%，低于韩燕等[4]报道的产青霉素酶淋病奈瑟菌（PPNG）34.91%，质粒介导的高度耐四环素淋病奈瑟菌（TRNG）51.21%。青霉素、四环素、环丙沙星耐药性均已超过80%与国内文献报道基本一致，具有较强的耐药性，并且呈逐年上升趋势，值得肯定的是未发现头孢曲松、大观霉素耐药菌株。

终上所述，淋病奈瑟菌感染具有向年轻化、中老年化方向发展特点，感染具有一定的季节性，且耐药形势十分严峻，青霉素、四环素、环丙沙星已不适宜作为治疗淋球菌的一线药物，推荐治疗淋球菌首选头孢曲松、大观霉素，具有较好的抗菌活性。

参考文献：

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