风中百合范文

导语：如何才能写好一篇风中百合，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

也不知为何，独爱风的个性，放荡不羁，也桀骜不驯，却能让人时而心涌澎湃，时而心平气静。也只有在那样的神态里，才能独享到这份来之灵魂深处的感动，似乎印在脑海，刻在心底，抹不去，踏不平，殷殷实实。

然而纵使再飘摇不定，居无定所，也逃不过“七香图”之中清新脱俗，婀娜多姿，有清秀佳人之称的百合花如梦似幻的醉人风貌的吸引。

那清丽的百合摇曳在和煦的微风中，该是多么美好的一番景象啊，令人心旷神怡，悠然自得，早已忘记了尘世中的悲欢离合，也真正能够理解自由、高尚、贞洁结合在一起融会贯通的心旷神怡的闲暇。

然而时间就像一把犀利的尖刀，可以戳穿所有的美好的画面，但却戳不穿百合却与生俱来不问尘事，可远观而不可亵玩的高雅气质。也许与风的结合磨砺了她，让她在繁芜复杂的尘世里懂得了什么是爱，什么是拥有。即便在雷电交加的夜晚，内心再恐惧和彷徨，但只要想到天晴的时候在风的怀抱里浓情蜜意般的温柔时，再多的不安都会挥之而去，一切还是那么美丽动人。

也许凛冽的风就是在百合美丽的外貌，脱俗的气质，和高雅的情操里，体会到了他侠骨柔情般的爱带给百合的是欣慰和感动，也知道什么可以让她从此不再寂寞和无奈。从此变得循规蹈矩，彬彬有礼，如梦如烟般的潇洒自如。

篇2

[关键词]生物防治；松墨天牛；松材线虫病；白僵菌；无纺布施菌

中图分类号：S763.306.4 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2015）30-0107-01

松墨天牛是危害松树的主要蛀干害虫，也是传播毁灭性病害松材线虫病的媒介昆虫，被列为国际国内检疫性害虫。松墨天牛为松材线虫传播充当载运体，松材线虫为天牛繁衍创造适宜条件，它们相互依存，联合危害，是凶猛的松树灾害。因松墨天牛幼虫生活环境比较隐蔽、成虫羽化期长，加上目前还没有行之有效的生物防治方法，所以防治松墨天牛的难度很大。由于昆虫生物防治的优越性明显，国内外对松墨天牛的生物防治做了大量研究。本研究主要讨论运用微生物施菌方法对松墨天牛进行防治，并可其有效性进行了研究。

一、松墨天牛的危害

松墨天牛幼虫钻蛀为害，具有较强的隐蔽性，低龄幼虫在树皮下啃食大量的韧皮部组织和边材，使树木输导系统受阻；3、4龄幼虫蛀入心材破坏木质部结构。第一，松材线虫病开始发现不容易。当证实是松材线虫病时，发生的面积已达数公顷或数十公顷 ，危害的隐藏性教高。第二，松材线虫病防除难。松材线虫病一经发现，国家和省市有关部门注入大量资金，调动各种人力、物力和技术力量，铲除病原，初始几年效果特别明显，松材线虫病没了踪迹，过去若干年后，病害又出现了，危害程度和发生面积逐年严重和扩大。第三，松材线虫发生主要依赖人为传播。松材线虫病死木未经杀虫灭线处理，制成机械、仪器设备等的各种包装材料随货物向外扩散蔓延；或者直接将有松材线虫和松褐天牛的病死原木未经灭害处理运往外地，形成松材线虫跳跃式的扩散。

二、生物防治松墨天牛措施分析

本文主要根据松墨天牛及松材线虫病的生物学特性和发病规律，通过生物防治方法――白僵菌丸粒法、传媒黄色梢小蠹虫（Cryphalus falras）施药法、染菌无纺布法和白僵菌主动传染方法对微生物施菌防治松墨天牛的方法进行研究，选择其中最佳的防治措施。

（一）白僵菌丸粒法

据Shimazu介绍，将麦麸皮或粉末作球孢白僵菌培养基的丸粒（7×20mm），通过打孔植入松墨天牛的蛀道，于夏季施菌丸的野外试验结果对天牛幼虫的杀死率在70%～80%之间。该方法也可在林间病死立木林应用，但因树干施丸受到限制而影响效果。岛津光明使用在被害树干植入具球孢白僵菌的麦麸颗粒饲料防治松墨天牛，颗粒饲料处理部分的幼虫平均死亡率约40%。但该方法仅适宜防治被伐原木内的天牛幼虫，若应用到小枝条和林间被害立木上有一定的难度。

（二）染菌无纺布法

Shimazu介绍了采用无纺织物带增加树皮表面的白僵菌数量的方法，将白僵菌菌丝体接在混吸入琼脂培养基的无纺织物带（5×45mm）上，置于25℃环境振荡培养3周，待形成分生孢子后，在夏季将这种无纺织物带扎在有松墨天牛的病死木段或枯立木上，大大增加了树皮表面的白僵菌分生孢子量，可取得70%～90%的天牛幼虫致死效果。

我国也开始广泛利用无纺布菌条防治各种天牛。王滨等利用白僵菌无纺布结合引诱剂防治鞘翅目林业害虫，结果对松墨天牛侵染率为32.43%，对纵坑切梢小蠹达到71.67%的侵染率。并分析造成这种差异的原因在于所使用无纺布菌条上的布氏白僵菌菌株的寄主专化性。

（三）白僵菌主动传染法

利用白僵菌主动侵染松墨天牛的生物学习性来进行防治。

（1）传媒黄色梢小蠹虫（Cryphalus falras）施药法。由于小蠹本身是一种次生性害虫，因此防止效果难以评价。

（2）白僵菌丸粒法。该方法仅适宜防治被伐原木内的天牛幼虫，若应用到小枝条和林间被害立木上有一定的难度。

（3）染菌无纺布法。利用无纺布菌条防治森林害虫比常规喷洒真菌杀虫剂粉剂或油剂，更有利于孢子的存活，有利于对森林害虫的持续控制。

利用无纺布菌条、引诱剂和引诱装置可以使害虫感染病原真菌后飞回林中，从而扩大防治效果，并在其感病死亡后增加林间的带菌量，有望达到持续控制的效果。白僵菌无纺布目前被认为是用真菌防治松墨天牛最可行的方法之一，具有很大的应用潜力。但目前我国鲜有利用该法进行林间防治松墨天牛的报道。

（4）白僵菌主动传染法。白僵菌是松墨天牛最重要的病原微生物，在许多地区是松墨天牛林间自然感病率最高的一类病菌，是当前世界上研究和应用最多的一种虫生真菌。根据野外调查越冬昆虫发现，因白僵菌致病而死的昆虫，占真菌致病总数的21%。白僵菌致病力强，杀虫谱广，对温血动物无害且容易培养，在生产上具有广泛的应用前景。

结语

自然界中，松墨天牛往往受到病原微生物的侵染而得病死亡。有些病原微生物（如真菌）在时间和空间上具有扩散蔓延能力，能形成不同程度的流行病，达到持续控制害虫的效果，是自然界控制松墨天牛种群数量变动的重要因素。因此，利用微生物控制松墨天牛越来越受到人们的关注和重视。研究表明如何让白僵菌的孢子有效地直接接触到树皮下以及树杆内的松墨天牛幼虫是防治的关键。在林间如何改进施药方法，使孢子接种到天牛幼虫体上，提高防治效果，一直是近些年重点研究的内容。

参考文献

[1] 朋金和.日本国松材线虫病发生与防治技术。安徽林业科技。森防专辑，1995，39-42

[2] 赵杰.日本的松树萎蔫病及其防治。植物检疫，1989，（1）：54-56

[3] 杨宝君，驾长洋，王成法.国外松材线虫病发生概况。森林病虫通讯，1994，（5）：40-42

篇3

云南曲靖市富源县人民医院，云南富源 655500

[摘要] 目的 对依达拉奉联合白蛋白治疗脑出血迟发性水肿的临床疗效进行观察和探讨。方法 随机选择35例于2012年1月—2013年7月间在我院进行脑出血迟发性水肿治疗的患者资料进行回顾性研究与分析，对全部患者进行常规治疗，在此治疗基础上行依达拉奉联合白蛋白治疗，对治疗效果进行观察分析。结果 34例患者临床症状得到有效改善，病情获得良好控制，出血3~4周后血肿全部吸收。1例患者脑出血部位为脑叶，应用白蛋白和依拉达奉后，病情没有发生显著变化，行微创手术后患者血肿得到显著减轻。出现轻度肾功能异常的患者占1例，出现轻度肝功能转氨酶ALT升高的患者占1例，对患者行对症治疗后，临床症状消失。结论 依达拉奉联合白蛋白治疗脑出血迟发性水肿能够取得理想的治疗效果，有效降低并发症的发生率，值得推广和应用。

[

关键词 ] 依达拉奉；白蛋白；脑出血迟发性脑水肿

[中图分类号] R453　[文献标识码] A　[文章编号] 1672-5654（2014）03（a）-0074-02

脑出血是临床上非常普遍的疾病，该病的长见并发症为脑水肿，迟发性脑水肿主要指患者脑出血发病1~2周后出现的水肿现象，能够对患者的身体健康和生命安全产生非常严重的不良影响，本次研究特就依达拉奉联合白蛋白治疗脑出血迟发性水肿的临床疗效进行观察和探讨。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选择35例于2012年1月—2013年7月间在我院进行脑出血迟发性水肿治疗的患者，其中，女性患者占7例，男性患者占28例，患者年龄范围居于42~79周岁，年龄平均值为（56.8±3.2）岁。全部患者均于发病后24 h内入院接受治疗且全部经临床确诊，患者出血量为18~19 mL，7例脑叶出血患者，12例丘脑出血患者，16例基底节区出血患者，7例2型糖尿病患者，28例原发性高血压患者，对患者血肿量进行计算，参考公式为多田氏公式，3例患者出血量为41~50 mL，10例患者出血量为31~40 mL，16例患者出血量为21~30 mL，6例患者出血量为15~20 mL。迟发性脑血肿指患者发生脑出血2周且病情趋于稳定后临床症状更加显著，对患者进行脑部CT复查，结果显示患者脑血肿未发生出血和增大现象，脑水肿带增大现象非常显著，血肿颜色变淡。

1.2治疗方法

于患者入院后对全部患者进行临床诊断，病情确诊后进行常规治疗，使用浓度为20%的脱水剂甘露醇脱水降颅压，对全部患者应用抗纤溶药物、对发病3 h内患者应用止血药物，进行血压控制，并给予对症治疗和吸氧治疗。若患者有较大出血量则应用呋塞米和甘油果糖，同时应用制酸和营养神经药物，为了避免脑出血破入蛛网膜下腔和脑室患者发生脑血管痉挛，对其应用钙离子拮抗剂尼莫地平，并进行压疮护理，治疗24 h后对患者进行脑部CT检查，观察血肿的变化情况，患者活动性出血得到控制后，则停止抗纤溶药物和止血药物的应用[1]。治疗1周后进行活血药物的应用，根据患者病情由小剂量开始逐渐加大剂量。患者发生脑出血2周后且病情趋于稳定后临床症状更加显著，对患者进行脑部CT复查，结果显示患者脑血肿未发生出血和增大现象，脑水肿带增大现象非常显著，血肿颜色变淡。将100 mL生理盐水中加入30 mg依拉达奉进行静脉滴注治疗，于30 min内完成滴注，2次/d，每次间隔12 h，持续治疗2周，静脉滴注10~20可白蛋白，1次/d[2]。患者在接受上述治疗期间，不得使用其他任何氧自由基清除剂，对患者治疗过程中的病情变化和不良反应进行观察和研究，一旦出现异常需要立即进行对症治疗。

2结果

患者发生迟发性脑水肿后对其应用白蛋白联合依拉达奉，经过治疗，34例患者临床症状得到有效改善，病情获得良好控制，出血3~4周后血肿全部吸收。1例患者脑出血部位为脑叶，出血量为40 mL左右，对其应用白蛋白和依拉达奉后，患者病情没有发生显著变化，为了对血肿进行有效清除，行微创手术，手术完成后患者血肿得到显著减轻。出现轻度肾功能异常的患者占1例，Cr、BUN明显升高，对其进行对症治疗后病情得到改善，出现轻度肝功能转氨酶ALT升高的患者占1例，对其应用复方甘草酸苷后病情得到明显改善。

3讨论

脑出血后迟发性脑水肿按照轻重程度可分为轻度脑水肿、中度脑水肿和重度脑水肿三类，患者的主要临床症状为存在意识模糊、呕吐或者头痛现象，并有言语功能障碍、感觉障碍以及肢体运动障碍加重等，呈癫痫样发作，重度脑水肿患者出现中枢性高热和持续性血压升高的几率较大，严重威胁其生命安全。脑出血患者恢复期发生死亡的主要原因为迟发性脑水肿。但是迟发性脑水肿与发病部位密切相关而与出血量关联不大，主要发病部位为丘脑、基底节等供血不不甚丰富的部位，通过对用药时间加以延长以及对脱水药物用量予以增加能够使患者颅压得到有效降低，但是患者脑水肿无法得到有效缓解[3]。

造成迟发性脑水肿的主要原因主要表现在以下几个方面：周围脑组织受血肿以及继发性血肿的压迫并造成周围组织发生缺血现象，这一现象一直伴随水肿现象而存在，并且患者水肿现象加重后周围组织缺血现象也随之加重，并最终由周围组织缺血恶化为组织坏死；患者胶质细胞和神经元受血肿内释放的血红蛋白的直接影响，作为毒性介质，血红蛋白能够对矫治细胞和神经元造成严重损伤，血红蛋白、凝血酶及其代谢产物等由血肿释放出后能够导致患者血管痉挛并引发脑缺血，诱发迟发性脑水肿，相关研究表明，血肿内凝血酶可持续释放较长时间，通常为2周，而血红蛋白释放时间更长，通常为3周左右；缺血再灌注与脑水肿的发生具有密切关系；脑组织无法代谢脱水剂甘露醇，脑出血对患者血脑屏障造成损坏，经由损坏的血脑屏障，甘露醇可抵达血肿，并在血肿局部大量积聚，导致局部高渗的形成，使患者局部脑水肿症状加重。吞噬细胞可缓慢清除甘露醇，但是需要较长时间才能达到水肿消退效果；治疗过程中难以并对血压做好也有效控制，过高血压容易加大高灌注的发生率，导致脑水肿现象加重，而过低血压则会加大脑低灌注的发生率，导致脑缺血现象加重[4]。

作为强力抗氧化剂和羟自由基清除剂，依拉达奉能够使自由基浓度得到有效降低，并对神经细胞、血管内皮细胞以及脑细胞的氧化损伤和脂质过氧化进行有效抑制，使血管源性和细胞毒性脑水肿得到减轻，对脑细胞进行有效保护，并具有加速修复患者神经的功能。作为人体肝脏合成的高度可溶性大分子蛋白质，白蛋白很难透过半透膜，进行白蛋白的应用能够使患者血浆胶体渗透压得到有效提高，并使血肿周围脑水肿得到游戏哦啊减轻，能够使脱水作用维持较长时间，而且具有扩容功效，能够使患者微循环得到有效改善，从而避免或者降低红细胞聚集以及微血栓的形成几率。依达拉奉联合白蛋白治疗脑出血迟发性水肿临床疗效显著，安全可靠[5]。

本次研究中，34例患者临床症状得到有效改善，1例患者脑叶出血患者病情没有发生显著变化，行微创手术后患者血肿得到显著减轻。出现轻度肾功能异常的患者占1例，出现轻度肝功能转氨酶ALT升高的患者占1例，对患者行对症治疗后，临床症状消失。以上统计数据表明，依达拉奉联合白蛋白治疗脑出血迟发性水肿能够取得理想的治疗效果，有效降低并发症的发生率，使患者的身体素质和生活质量得到有效改善和优化，值得推广和应用到临床治疗中去。

[

参考文献]

[1] 黄忠卫.脑出血后迟发性脑水肿12例临床分析[J].现代医药卫生，2012，11(20):144-145.

[2] 陈勇，高林，常娜.依拉达奉治疗脑出血的临床疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2008，11（6):104-105.

[3] 黄圆圆.脑出血后迟发性脑水肿与纤维蛋白原等相关因素的分析[J].卒中与神经疾病，2011，18(30):174-175.

[4] 刘培华，范良军.脑出血后脑水肿的发病机制[J].医学综述，2009，15(11):153-154.

篇4

【关键词】 他克莫司软膏；窄谱中波紫外线；白癜风

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.29.113

在现代临床研究治疗中， 色素脱失性皮肤黏膜疾病被称之为白癜风， 白癜风发病机制不明确。现代治疗方法虽然有很多种， 但是局限性太高， 疗效不稳定。对本院2011年6月～ 2012年12月接受治疗的80例白癜风患者， 进行研究治疗， 疗效显著， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2011年6月～2012年12月接受治疗的80例白癜风患者， 随机分为观察组和对照组， 每组40例。本次实验研究已经经过本院伦理委员会批准， 患者和患者家属都已经签署知情同意书。对照组中女25例， 男15例， 年龄21～75岁， 平均年龄（47.21±9.63）岁。病程4～17年， 平均病程（11.47±1.27）年。观察组中女22例， 男18例， 年龄19～73岁， 平均年龄（45.23±9.43）岁。病程5～16年， 平均病程（11.51±1.47）年。两组患者年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 诊断标准 所有患者经过临床诊断， 都符合白癜风诊断标准。排除皮肤肿瘤患者、免疫抑制治疗患者、放疗患者、光敏感患者， 排除哺乳期妇女， 排除妊娠期妇女[1]。

1. 3 治疗方法 对照组患者使用他克莫司软膏进行治疗， 将他克莫司软膏外敷在患处， 2次/d， 治疗时间为3个月。观察组患者采用他克莫司软膏联合窄谱中波紫外线治疗。患者同样采用他克莫司软膏外敷在患处， 2次/d， 加用窄谱中波紫外线治疗仪进行照射治疗， 治疗仪购买自德国Waldmann公司的UV1000L（TL-01）型号紫外线照射仪。照射波长为310～315 nm， 峰值为311 nm。最大照射剂量为3.7 J/cm2， 照射2次/周， 1个疗程为10次[2]。治疗3个疗程后， 观察患者的临床疗效。

1. 4 疗效判定及评价标准[3] 依据全国中西医结合皮肤性病学会色素病学组白癜风疗效判定标准。患者白斑全部消失， 皮肤恢复正常， 判定为治愈。患者白斑消退大半， 皮肤恢复面积占皮肤损伤面积>50%， 判定为显效。患者白斑消退少部分， 皮肤恢复面积超过损伤面积的10%～50%， 判定为有效。患者白斑没有消退， 甚至扩大， 判定为无效。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 对照组患者的总有效率为77.5%， 观察组患者的总有效率为92.5%， 观察组患者的总有效率显著优于对照组患者， 差异具有统计学意义（P

2. 2 两组患者治疗期间都有轻微的局部皮肤瘙痒和灼热感， 随着治疗进程， 症状减轻， 后期消失。

3 小结

在现代临床研究治疗中， 白癜风患者机体血清和皮肤损伤组织液中的可溶性白细胞介素-2（IL-2）受体远远高于普通人群， 和机体细胞免疫功能以及T细胞活化状态有关联， 表示T细胞介导的免疫异常对于白癜风的发病有极其重要的关联[4]。

临床治疗白癜风的方法主要有准分子激光、窄谱中波紫外线、光化学疗法、免疫调节剂等。本次实验采用他克莫司软膏是一种新型的外用免疫抑制剂， 主要靶细胞就是T淋巴细胞。他克莫司软膏可以阻断机体局部T淋巴细胞的增殖和活性， 同时对于细胞因子的产生起到抑制作用， 例如抑制白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-5（IL-5）、IL-2、干扰素-γ的释放， 抑制钙调神经磷酸酶的活性， 抑制T细胞的活化和增生[5]。

本次研究， 观察组患者的总有效率显著优于对照组患者， 差异具有统计学意义（P

综上所述， 对于白癜风患者采用他克莫司软膏联合窄谱中波紫外线治疗， 疗效显著， 安全性高， 具有临床价值意义， 可以大力推广。

参考文献

[1] 中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组.白癜风临床分型及疗效标准（2003年修订稿）.中华皮肤科杂志， 2012， 37（7）：440.

[2] 栾红. 他克莫司软膏联合窄谱中波紫外线治疗白癜风疗效和安全性探讨.山东医药， 2010， 49（7）：12-13.

[3] 陈自学， 魏芳， 张雷.他克莫司软膏联合窄谱中波紫外线治疗白癜风疗效观察.中国皮肤性病学杂志， 2010， 5（3）：11-12.

[4] 潘志福.他克莫司软膏联合窄谱中波紫外线治疗白癜风的效果分析.实用医技杂志， 2010， 2（3）：15-16.

篇5

白癜风是临床上的常见病，易诊难治。我科采用窄谱中波紫外线（NB-UVB）照射联合补骨脂注射液治疗白癜风，取得了较好的疗效，现报道如下。

1 病例与方法

1.1 病例选择:25例均为我科2008年7月-2011年6月临床诊断明确的静止期白癜风患者，其中男15例，女10例，年龄12-48岁，病程1个月-8年。其中局限型5例，散发型3例，泛发型15例，肢端型2例；皮损分布于面部、颈部、肩部、腰部、背部、腿部和手足等部位。所有患者近两周内未接受过糖皮质激素、紫外线照射、光感药物治疗及其他系统用药，无窄谱中波紫外线治疗禁忌症。

1.2 治疗方法:治疗组采用KN-4004型紫外线光疗仪（江苏科诺医疗仪器有限公司），根据既往其他患者的最小红斑量（MED）确定初始剂量为0.5J/cm2，以后每次照射将剂量增加0.1J/cm2左右，直至患者出现红斑反应，采用此剂量继续治疗，最高剂量可以达到2.8J/cm2,每周2次，治疗时间为3-8个月。照射时须注意防护眼睛及正常皮肤，并于照射前1小时肌肉注射补骨脂注射液2ml。对照组采用甲氧沙林（片）5mg／kg，口服，每周两次，甲氧沙林溶液白天外用一次，连用3-8个月。

1.3 疗效判定标准:根据中西医结合皮肤性病学会色素性皮肤病学组指定的白癜风疗效标准〖1〗判定疗效。痊愈：白斑全部消退，恢复正常肤色；显效：白斑部分消退或缩小，恢复正常肤色的面积≥皮损面积的50%；好转：白斑部分消退或缩小，恢复正常肤色的面积为皮损面积的10%-49%：无效：白斑无色素再生或范围扩大，恢复正常肤色的面积

1.4 统计学方法:采用x2检验。治疗组患者接受NB-UVB治疗后，最快于照射4次后白斑区出现色素岛，大部分患者于照射 8～12次（4-6周）后白斑区色素开始恢复。对照组患者多在治疗1.5～2.0个月时白斑区出现色素岛。两组患者治疗3个月和8个月时的疗效见表1。

表1 治疗组与对照组白癜风患者治疗3个月和8个月的疗效比较

治疗8个月时与对照组比较，x28.33,p

1.5 不良反应:治疗组少数患者诉治疗期间皮肤瘙痒，偶感刺痛，经对症处理和减少剂量后均缓解。未出现明显的光毒反应或光敏反应。对照组有3例出现红斑，2例出现水疱、灼痛，经对症处理和减少次数后均缓解。

2 讨论

白癜风是一种难治的皮肤病，病因不明，可能与自身免疫有关〖2〗。目前虽采用补骨脂素长波紫外线、口服和外用糖皮质激素、表皮移植、308nm准分子激光等方法治疗，但这些疗法各有利弊。Puva疗法不适用于12岁以下儿童，有光毒反应及致癌性。长期应用糖皮质激素有一定不良反应，如体重增加、多毛、皮肤萎缩痤疮样丘疹等。表皮移植仅适用于稳定期白癜风，且费用高，不适用于大面积患者。308nm准分子激光治疗白癜风效果好，但设备昂贵，收费较高，患者难以承受。NB-UVB疗法较上述疗法有如下优点：无光敏性及光毒反应；长时间照射皮肤无过度角化；无需外用补骨脂素；累计照射剂量小；色素恢复较一致；致癌性小；而且操作简单，方便，疗效好，不良反应少，费用低廉，患者容易接受。NB-UVB以60%的有效率被认为是目前最有效的治疗手段之一，一般要求连续治疗6-12个月〖3〗。白癜风受累和未受累的表皮内过氧化氢酶水平都低，表皮内H2O2增多，对黑素细胞有毒性作用，而NB-UVB照射可激活假性过氧化氢酶，他将H2O2分解为H2O和O2。NB-UVB照射可促进人角质形成细胞（KC）释放碱性成纤维细胞生长因子，他是黑素细胞有丝分裂原；UVB还促进KC分泌内皮素-1，引起黑素细胞的增殖和分化。同时UVB的免疫抑制作用能使移行及增值的黑素细胞免遭破坏〖4〗。

补骨脂为豆科类植物Psoralea Cory Lifolia L的果实，呋喃香豆素类化合物补骨脂素和异补骨脂素为其主要成分，具有抗肿瘤、促进皮肤色素再生、抗衰老等多种药理作用，其单一或复方制剂用于白癜风的治疗已有多篇文献报道〖5〗。

观察结果显示，疗效与皮损的部位和病程有关。面部.颈部和肩部的色素恢复好，尤其是面部疗效好与躯干部，手.足部位的疗效最差。病程短的起效快，疗效好：而病程长的起效慢，疗效较差。疗效与患者的年龄.性别.皮肤的类型无明显相关性。部分患者最快于照射4次后白斑区出现色素岛，NB-UVB照射3个月后有效率为32%，8个月后有效率为80%，NB-UVB照射8个月后的有效率明显高于3个月的有效率，提示NB-UVB的疗效与治疗时间成正比。

NB-UVB联合补骨脂注射液治疗白癜风具有见效快、疗效好、依存性较高、不良反应小的优势,可以推广应用。

参考文献

[1] 中西医结合皮肤性病学会色素性皮肤病学组.白癜风的临床分型及疗效标准（2003年修订稿）〖J〗.中国中西医结合皮肤性病学杂志，2004，3（1）：65

[2] 李志强、高天文、赵小东，等.白癜风患者血清中抗黑素细胞膜表面抗原自身抗体的检测〖J〗.中华皮肤科杂志，2001，34（3）：268-270

[3] 于叶、闽仲生，他卡西醇软膏联合窄谱波紫外线治疗白癜风临床疗效观察〖J〗.临床皮肤科杂志，2007，36（7）465

篇6

为着力解决群众身边腐败和作风问题按照区区纪委监委统一安排，我驻教体局纪检监察组将重点对教育系统开展督导检查工作，为确保督导检查工作有序开展、取得实效，结合实际制定本方案。

一、督导检查时间

督导检查时间，每月15日将发现问题台账报送区纪委整治办。

二、督导检查范围

峰峰矿区教体局管辖范围内的高中、初中、职教、小学、幼儿园。

三、督导检查内容

1、违规招生，违规收取择校费；

2、收费不开票、私设“小金库”；

3、违规从教、有偿补课；

4、贪污侵占、截留挪用；

5、违规推介教辅资料；

6、其他。

四、督导检查方式

1、听取学校汇报，与教师座谈，查看进城务工人员子女入学资料、台账；

2、走访学生及学生家长；

3、走访学校附近书店；

4、检查学校财务收支。

通过本次整治工作，切实解决群众身边的“微腐败”“小腐败”问题，树立教育系统良好工作作风，力争形成一个风清气正的局面。

篇7

一如既往，

突破阻碍，

来到现在。

古老神圣的尼罗河，

诉说着过去的往事！

风中头发，

河边少女，

忧郁琴声，

独特风景。

此生为这是而点亮，

尘封往事拥抱将来！

雨中百合，

天边彩虹，

雾中世界，

晴天霹雳。

篇8

【关键词】 白芍总苷；维生素D3；类风湿关节炎；干扰素γ；白细胞介素-10

Key words：total glucosides of paeony；vitamin D3；rheumatoid arthritis；IFN-γ；IL-10

白芍总苷(TGP)与维生素D3是近年来治疗类风湿关节炎具有显著疗效的药物。TGP是从白芍干燥根中提取的有效成分，含有芍药苷、羟基芍药苷、芍药花苷、芍药内酯苷等。药理研究表明，TGP具有多种途径抑制自身免疫反应[1]，以及抗炎、止痛、护肝等作用，对自身免疫性疾病的治疗显示出良好的应用前景。维生素D3不仅参与钙、磷代谢，改善类风湿关节炎(RA)局部乃至全身的骨质疏松，而且还具有明显的免疫调节作用。它可以抑制自身反应性T细胞的增殖和活化；减少T细胞分泌白细胞介素(IL)-22、干扰素γ(IFN-γ)等细胞因子；抑制巨噬细胞产生IL-1、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IFN-γ等[2]，提示它对RA的发病过程可能有抑制作用。为进一步了解TGP联合维生素D3在治疗RA中的免疫机制，笔者研究了TGP联合维生素D3辅助治疗前后RA患者血清中IFN-γ、IL-10水平的变化，探讨TGP联合维生素D3对Th1/Th2型细胞因子的不同作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2006年4月－2007年4月中南大学湘雅医院RA患者60例，均符合美国风湿病学院(ACA)1987年修订的RA分类标准[3]，且肝肾功能正常。根据性别、年龄、病程、病情指数等因素将患者配对后，随机分为TGP联合维生素D3治疗组(治疗组)与非TGP联合维生素D3治疗组(对照组)，每组各40例。2组患者用药前一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有较好的可比性，见表1。另选年龄、性别匹配健康献血者30名，其中男性4名，女性26名，年龄(40±6)岁，为健康对照组。表1 2组患者一般资料比较(略)

1.2 治疗方案

对照组：双氯酚酸钠肠溶片(北京诺华制药，批号H20023517) 50 mg，口服，每日2次；甲氨喋呤(上海信谊药厂，批号H20030534) 10 mg，静脉注射，每周1次；来氟米特(江苏欣凯制药，批号H20050819)20 mg，口服，每日1次。治疗组：在对照组治疗方案基础上，加TGP(深圳三九制药，批号20040801)，每次0.3 g， 3次/d口服，1周后增至每次0.6 g，2次/d；维生素D3(江苏南通制药，批号H20050815)60万U，肌注，每周1次，共用药12周。

1.3 干扰素γ、白细胞介素10的测定

留取健康献血者及RA患者治疗前后的血清，采用晶美生物公司分装试剂盒，以酶联免疫吸附试验(ELISA)检测IFN-γ、IL-10水平。根据试剂盒提供的说明书进行操作，每个样本和标准品均设复孔。

1.4 RA患者病情活动性及疗效评价

根据下列指标对患者的病情活动性及疗效进行评价[4]：关节压痛数、关节肿胀数(包括双手近端指关节、掌指关节、腕关节、肘关节、肩关节及膝关节，共28个关节)、压痛关节指数(0＝无压痛；1＝轻度压痛，被动活动不受限；2＝中度压痛，被动活动轻度受限；3＝重度压痛，被动活动严重受限)、晨僵时间和平均握力、关节功能、日常生活能力，以及血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)。

1.5 统计学方法

应用SPSS11.0软件做统计分析，统计数据用x±s表示，组内治疗前后的差异采用配对资料的t检验分析。所有统计检验均采用双侧检验，P

2 结果

2.1 2组治疗前后及健康对照组血清中细胞因子水平的比较

治疗前，2组RA患者血清中的炎性因子IFN-γ水平高于健康对照组(P0.05)。经TGP联合维生素D3治疗后，RA患者血清中的IFN-γ水平均明显降低(P

2.2 病情活动性及疗效评价

治疗12周后，2组晨僵、平均握力、关节压痛数、关节肿胀数、压痛关节指数等指标均有明显改善(P0.05)。2组患者关节功能均有明显提高。实验室指标RF、ESR和CRP均值治疗后均低于治疗前，但无显著差异(P>0.05)。见表3。表3 2组患者治疗前后观测指标比较(略)

3 讨论

RA是一种慢性炎症性疾病，有研究证实，在异常增生的血管翳和滑液中有大量的炎性细胞浸润。细胞间的相互作用特别是滑膜细胞与浸润细胞间相互作用产生许多促炎介质、细胞因子和粘附分子，他们在RA发病过程中起着决定性的作用。其中，活化的辅T细胞(Th)、巨噬细胞产生IL-1、IL-2、IL-6、IL-8、IFN-γ、TNF-α等细胞因子，作用于滑膜细胞、软骨细胞，使之分泌基质金属蛋白酶、半胱氨酸蛋白酶、前列腺素等，致关节组织溶解破坏[5]。临床上表现为关节肿、痛、晨僵、ESR增快、CRP升高，X线示受累关节骨质疏松和破坏。可见T细胞在RA发病中占主导地位。

白芍来源于毛莨科植物芍药的干燥根，性微寒，味苦、酸，入肝、脾经，具有养肝和营、柔肝止痛、酸甘化阴、酸收甘缓、畅通血脉等作用，主要用于头痛眩晕、胁痛、四肢挛痛、顽痹不仁等症，是自身免疫性疾病、肝炎、肝硬化治疗中重要的组方药物之一。近年来大量的药理和临床实验证实，TGP具有抗炎和机能依赖性免疫调节作用，具有浓度依赖性双向调节免疫细胞功能的特性。TGP具有促进刀豆蛋白A(ConA)时间依赖性诱生Th细胞(12 h)和Ts细胞(40 h)，并且分别拮抗环孢素A抑制Th 细胞诱生和左旋咪唑抑制Ts细胞诱生的作用[6]。提示TGP促进不同的T淋巴细胞亚群的诱生有明显的机能依赖性特征。

维生素D是人体必需的激素类物质，以其活性形式1，25-二羟维生素D3[1，25-(OH)2D3]与其受体(VDR)结合发挥作用。其传统生理作用是与小肠、肾、骨组织等部位的受体作用，调节骨盐代谢。近年来研究发现，人胸腺髓质细胞、外周血单核细胞和激活的T、B淋巴细胞也表达VDR。体外实验证实，1，25-(OH)2-D3与胸腺髓质细胞的VDR结合后，髓质细胞因植物血凝素(PHA)和IL-1或IL-2刺激引起的增殖反应受到抑制；进一步研究发现，它是抑制胸腺基质树突状细胞分化成熟的主要因子，从而抑制免疫反应[7-8]。Cantoma等[9]发现，在类风湿关节炎疾病动物模型的饲料中添加1，25-(OH)2D3可预防关节炎的发生。认为其机制可能在于活性维生素D抑制了致关节炎性细胞因子如IL-2、IFN-γ、TNF-α的产生，从而抑制了关节滑膜的增生以及关节软骨和骨的损害。以上结果表明，维生素D可以抑制T 细胞的活化和增殖，并抑制其分泌细胞因子，因而它既可能改善关节局部骨质破坏，又具有明显的免疫抑制作用。

鉴于TGP及维生素D的上述作用，我们设计加用TGP联合维生素D3辅助治疗RA，检测了TGP联合维生素D3辅助治疗前后RA患者血清中的IFN-γ、IL-10细胞因子水平，试图分析TGP联合维生素D3对体内Th1及Th2细胞因子水平的影响。研究结果表明，经TGP联合维生素D3辅助治疗12周后，RA患者的IFN-γ显著下降，而IL-10的水平显著升高。而且，TNF-γ与IL-10变化与RA患者的临床症状和体征的改善程度一致。这些发现说明TGP联合维生素D3下调Th1的活性而上调Th2的表达可能是其增强抗炎性作用，改善患者临床症状的机制所在。

参考文献

[1] 周 强，栗占国.白芍总苷的药理作用及其在自身免疫性疾病中的应用[J].中国新药与临床杂志，2003，22(11)：687－691.

[2] Maurizio Cutolo， Kati Otsa， Maria Uprus. Vitamin D in rheumatoid arthritis[J]. Autoimmunity Reviews，2007，7：59－64.

[3] Arnett FC， Edwothy SM， Bloch DA， et al. The American Rheumatism Association 1987 revised criteria for the classification of rheumatoid arthritis[J]. Arthritis Rheum，1988，31：315－324.

[4] Felson DT， Anderson JJ， Boers M， et al. American College of Rheumatology preliminary defintion of improvement in rheumatoid arthritis[J]. Arthritis Rheum，1995，6：727.

[5] Panayi GS， Corrigall VM， Pitzalis C. Pathogenesis of rheumatoid arthritis：the role of T cells and other beasts[J]. Rheum Dis Clin of North Am，2001，27(2)：317－334.

[6] 王兴旺，陈敏珠，徐叔云.白芍总甙对T淋巴细胞亚群的作用[J].中国药理学通报，1992，8(5)：340－341.

[7] Lageraine C， Lebranchu Y. Effects of immunosuppressive drugs on dendritic cells and tolerance induction[J]. Transplantation， 2003，75(9 suppl)：37S－42S.

篇9

文献标识码： A

文章编号： 1005-0019（2013）04-0040-02

【关键词】缺血性中风；疏血通注射液；小牛血去蛋白提取物

缺血性中风发病急，病情变化迅速，致死率、致残率高，严重威胁人民健康。我院自2007年1月至2010年10月收治缺血性中风急性期患者，用疏血通注射液合小牛血去蛋白注射液进行治疗，取得了较满意的临床效果。现将观察结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 缺血性中风患者共98例。随机分组为治疗组和对照组，治疗组48例，男31例，女17例，年龄42～76岁，平均58.4岁。对照组52例，男27例，女25例，年龄41～78岁，平均57.2岁。两组年龄、性别、发病时间、高危因素、梗死部位、面积大小、发病及诊治时间、并发症等情况均无统计学意义。

1.2 选例标准 符合全国第四届脑血管疾病学术会议的诊断标准[1]，并经头颅CT证实为脑梗死，发病到住院不超过2d的中风急性期患者为观察对象，并采用《规范》分项记分，于观察前后进行统计。

1.3 疗效评定 按全国第四届脑血管疾病会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[2]，按神经功能缺损积分值及病残程度分为基本痊愈、显著进步、进步、无效（包括恶化及死亡）4组。

1.4 治疗方法 两组均在控制血糖等基础病变的同时，治疗组用疏血通注射液（牡丹江友博制药厂生产）8ml加入0.9%盐水250ml中静脉滴注，每日1次；小牛血去蛋白提取物注射液800mg加入0.9%盐水250mL静脉滴注，每日1次，14d为一个疗程。对照组用维脑路通400mg加入0.9%盐水250mL静脉滴注，每日1次；胞二磷胆碱500mg加入0.9%盐水250mL静脉滴注，每日1次，14d为一个疗程。两组同时辅以抗血小板聚集药物。

2 结果

两组治疗结果疗效比较见表1，显示治疗组的总有效率与对照组比较，差异有统计学意义（P0.05），说明疏血通合小牛血去蛋白提取物治疗急性脑梗死疗效明显优于对照组。

3 讨论

急性缺血性脑血管病的发病主要为动脉粥样硬化和高血压性小动脉硬化，形成附壁血栓，在血压下降、血流缓慢、血流较少、血黏度增高和血管痉挛等情况的影响下逐渐形成。疏血通注射液是由动物中药精制而成的复方中药制剂，主要成分为水蛭和地龙两味动物中药。现代药理研究证明，疏血通注射液主要有效成分为水蛭素样物质和蚓激酶样物质，并含抗血栓素、氨基酸、蛋白质等，具有扩血管、改善微循环，抗凝、溶栓、抑制血小板聚集，降低血中纤维蛋白原、胆固醇及甘油三酯含量，降低血液粘滞性，减少自由基、减少和保护组织细胞的损伤以及营养组织细胞等多重作用[3]。小牛血去蛋白提取物是神经复能剂，主要成分为去蛋白的牛血衍生物，含低分子肽和核酸衍生物，能提高脑细胞能量代谢率，为脑细胞提供较高能量，促进脑细胞功能恢复。本观察结果表明，在治疗1个疗程后，治疗组有效率达93.75%，对照组有效率达80.77%，二者相比差异有显著性（P0.05）。说明疏血通注射液可通过扩张血管，增加侧支循环血量来增加缺血区的供血和供氧，改善缺血区半暗带脑组织，促进神经功能恢复，使患者的临床症状得到改善。而且其血浆黏度，纤维蛋白原的降低，还有利于血液在血管中的流动，以促进血液循环。小牛血去蛋白提取物注射液为脑细胞提供较高能量，促进脑细胞功能恢复。故二药联合应用能起到很好的临床效果，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 中华医学会第四届全国脑血管病学术会议，各类脑血管病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：379.

篇10

爱美是人的天性，尤其是女人的天性。因此，逛商场基本上是女人的专利，小语也不例外，而逛商场首先光顾的当然是服装部。“小语，快来，我敢打包票，这条裙子你穿绝对适合。”可儿指着一条白色长裙对小语喊道。“小语，你去试一试嘛！”

“不太好吧！”

“那有什么关系，如果合适，干脆就买了吧！”

“那倒是！”小语拿起裙子走进试衣间，忆锦和可儿仍然在寻找合适自己的衣服，过了一会，一身白裙的小语走了出来。

“怎么样？忆锦、可儿。”

“哇！小语，这衣服简直是为你量身计做的，我要是男孩子，不追到你决不罢休。”可儿故作夸张的说，小语的确是天生的衣架子，这袭白裙虽然样式简单，但简单中透着大方，素洁中透着高贵，尤其是穿在小语身上，绝对的清丽脱俗。

“小语，你转个图来看看。”忆锦是出了名的挑剔，小语轻轻地转了一个圈。