小熊分饼范文
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导语：如何才能写好一篇小熊分饼，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
关键词：儿童；胸腔积液；症状和体征；病因
小儿胸腔积液在临床中较为常见，病因不一，临床表现各异，尽早明确原因，对指导治疗及改善预后有重要的意义。本研究对本院2011年1月～2013年9月收治的69例胸腔积液患儿的病因及临床特征进行回顾性分析，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选取2011年1月～2013年9月本院住院且病例资料完整的胸腔积液患儿69例，男40例，女29例，男：女为1.38：1；年龄45d～15岁，≤3岁23例（36.2%），3～7岁24例（34.8%），>7岁22例（31.9%）；病程5d～3月，中位病程15.2d；春季发病20例，夏季13例，秋季3例，冬季33例；有明确结核接触史8例（11.6%），入院前有抗生素应用史者40例（58.0%）。
1.2诊断方法 对所有住院患者选择性采取以下诊断方法：①胸部DR平片、超声检查；②行胸腔穿刺术或胸腔闭式引流，取胸水送检常规、生化[乳酸脱氢酶（ LDH）、葡萄糖定量、蛋白定量]及细胞学、细菌学检测；③抽胸水后定期行胸部CT检查；④查血常规、血沉、CRP、嗜酸性粒细胞计数、血生化，有异常者定期复查；⑤肺部CT示支气管管腔内有病变者行支气管镜检查；⑥结核菌素（PPD）试验；⑦胸水结核抗体阳性抗结核治疗。
1.3诊断标准
1.3.1 渗出液的诊断 胸腔积液蛋白/血清蛋白>0.5，胸腔积液LDH/血清LDH>0.6，胸腔积液LDH>正常血清水平上限的2/3（200U/L）。符合以上一个或一个以上标准的为渗出液，此即 Light 标准（1972）[1]。
1.3.2肺炎旁积液的诊断 ①有发热、咳嗽、咳痰，特别是黄脓痰，甚至脓臭痰，胸痛胸闷等，有胸腔积液的体征，胸部影像及 B 超证实有胸腔积液、肺部炎症存在。②胸水为渗出液，黄色或脓性，LDH 明显升高，细胞数升高明显。
1.3.3结核胸膜炎的诊断标准 ①临床症状： 可有发热、盗汗、消瘦、乏力等结核中毒性症状，也可有干咳、胸痛、胸闷等症状。②有胸腔积液的体征。③胸部影像及超声确定胸腔积液的存在。④胸腔积液检查为渗出液，细胞数增高，以淋巴细胞为主，胸水涂片和/或培养检出结核杆菌可确诊。⑤PPD试验呈阳性或强阳性反应。⑥除外其他原因引起的胸腔积液，抗结核治疗有效可以诊断。
1.4统计学方法 对所得数据采用四格表χ2检验进行比较。
2结果
2.1临床表现 发热48例（69.6%），咳嗽、咳痰54例（78.3%），胸痛9例（13.0%），胸闷、气促、呼吸困难24例（34.8%），乏力6例（8.7%），消瘦8例（11.6%），午后低热盗汗10例（14.5%），纳差21例（30.4%），呕吐、腹胀、腹痛6例（8.7%），精神萎靡5例（7.2%），头痛2例（2.9%），贫血2例（2.9%），尿蛋白阳性2例 （2.9%），皮疹3例（4.3%），肺部呼吸音减低29例（42.0%），湿啰音23例（33.3%），干啰音4例（5.8%）。
2.2不同年龄组的胸腔积液病因见表1。
2.3实验室检查及影像学检查 其中WBC>15×109/L，且以中性粒细胞为主54例（78.3%），嗜酸细胞计数增高2例，LDH增高11例，ALT增高6例；CRP增高35例（50.7%），血沉增快48例（69.6%）。PPD阳性6例（8.7%），占结核感染60%（6/10）。有42例（60.9%）经X线胸片证实，22例（31.9%）同时经X线及胸部彩超证实，5例（8.0%）经进一步检查肺部CT明确胸腔积液诊断。69例均行超声定位检查，其中24例因积液量少未行胸腔穿刺抽液，45例行穿刺抽液常规生化检查，结果均为良性胸腔积液，符合渗出液91.1%例（41/45），符合漏出液8.9%例（4/45）。
2.4病原学检查 痰培养阳性24例（17.4%），胸水培养阳性42例（30.4%）。其中金黄色葡萄球菌13例，肺炎链球菌10例，流感嗜血杆菌7例，肺炎克雷伯菌2例，结核杆菌10例。肺炎支原体抗体IgM阳性22例（31.9%）。
3讨论
胸膜腔内的液体是由静水压较高的壁层胸膜分泌，较低的脏层胸膜毛细血管静脉端吸收，正常情况下滤过与吸收处于动态平衡。若破坏了这种平衡，导致壁层胸膜分泌增多，或脏层胸膜毛细血管静脉端吸收异常，即可产生胸腔积液[2]。我国每年有250万例肺炎发生，大约40%的细菌性肺炎可并发不同程度的胸腔积液，故临床上肺炎旁胸腔积液较常见[3]。临床约5%的肺炎旁胸腔积液可发展为严重的胸腔内细菌感染，治疗困难，需引流才能解决积液问题，预后较差，病死率高。这类肺炎旁胸腔积液在临床上称为复杂性肺炎旁胸腔积液[4]。本组病例确诊肺炎旁胸腔积液67例（97.1%），经治疗临床均明显好转，无死亡病例，考虑与样本量少有关。
本组患儿临床资料显示，小儿胸腔积液常见的病因为感染，其次是支原体和结核感染。不同年龄段患儿感染病因有明显不同。结核感染中小于3岁组17.4%（4/23），大于3岁组为15.2%（7/46），两组比较P=0.91无明显差异，与其他资料统计数据有差别，考虑与样本量少有关。结核感染临床特点多有低热、乏力、胸痛、盗汗、咳嗽、呼吸困难等，多于胸片、胸部CT或其他部位可找到结核病灶，PPD试验多为阳性，血沉增快，故依靠临床表现、胸腔积液呈草黄色渗出液和治疗反应可作出诊断。本组患儿临床中有部分患儿无明确结核感染接触史，无结核中毒临床表现，最终胸水、PPD等检查确诊为结核感染，应引起临床医生重视。
综上所述，小儿胸腔积液的病因以感染为主，其中细菌、结核、支原体为三大主因，结核性胸膜炎比例仍偏高，应引起临床医生高度重视。对怀疑有胸腔积液的患儿要常规查胸片、肺部CT等以尽早明确诊断，及时超声定位胸腔穿刺行胸腔积液检查，及时明确病因，及时合理并足疗程给予抗生素等综合治疗，以改善其预后。
参考文献：
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[2]曹香叶.71例小儿胸腔积液病因与临床特征分析[J].中华全科医学杂志，2010，9（8）：1135～1154.
篇2
文/周利波
感冒、骨折、皮外伤、麦粒肿、急性肠胃炎……生活中难免有这样那样的病痛。那么，如果不幸“中招”的话，需要多久才能好呢？让我们听听专家的意见。
感冒 专家说，得了感冒要多喝水、注意保暖、饮食清淡。有流鼻涕、嗓子疼、咳嗽这些症状时，可以适当服用些感冒药减轻状况，体温超过38℃时需要注意退烧。不管用不用药物，感冒痊愈时间都差不多，一般需要4～5天，有时也可能一个星期。
骨折 俗话说，伤筋动骨一百天，专家介绍说，骨折的愈合时间根据部位、伤势的不同而不同，像手腕骨折一两个月就能好，小腿这样的下肢骨折3个月可能都好不了。
皮外伤 对一般的小划伤、擦伤，自己在家把伤口上的脏东西清洗干净，再抹上红药水消毒。注意减少伤口的活动并保持其清洁干燥，大约1～2星期就能好。
麦粒肿 麦粒肿是睑腺的急性炎症，如果及时用抗生素并加上热敷的话，快则两三天，慢则一个星期就能好。
急性肠胃炎 大多是因吃了不洁、变质食物引发的，专家说，如果没有发高烧、血白细胞没有明显升高、大便中也没有红、白细胞，可以口服一些补液盐来缓解脱水。急性肠胃炎一般一两天就可痊愈，病毒性的也顶多需要一个星期。
皮笑肉不笑也健康
文/涂端玉
英国哲学家罗素说：“笑是最便宜的灵丹妙药，是一种万能的药。”对于这句话，护理专家举双手表示赞成。“古语有云‘笑一笑，十年少’，其实也是‘相由心生’的意思，爱笑的人自然容光焕发，因为笑容本身就是精神消毒剂，不仅能使健康人更显年轻，也能使病人更快痊愈。”中山大学附属第一医院健康教育部护士长蔡卫表示，“对于很多重症患者尤其是肿瘤患者来说，‘笑疗法’是挽救信心的有效手段。”蔡卫介绍说，例如很多乳腺癌全切手术后不想活的女患者，以及一些不堪忍受放化疗痛苦，悲观绝望的患者。
她告诉记者，现在全球范围很多医院都在临床尝试开展“笑疗法”。“我们从去年开始对患者进行有针对性的培训，让患者通过‘笑疗法’，慢慢重燃信心。观察发现，病人受训后对治疗的依从性和有效性也随之提高。”她说。
她甚至提出有意思的观点：即使刚开始不会笑，也不妨从冷笑、假笑、傻笑做起，做作一点没关系。皮笑肉不笑也健康。“只要肯笑，就会带来身心好处。慢慢地，假笑会变成真笑。”
研究也发现，每笑15分钟，就可以减缓2小时的疼痛。此外，开怀大笑可让血液中肾上腺素分泌增多，体温上升，心跳加速，效果近似慢跑健身。
胸痛超过两分钟要重视
引起胸痛的疾病很多，有一些可能是致命性的，如急性冠状动脉综合征、肺栓塞等，患者可以通过疼痛时间来做一些基本判断。
1.只是一瞬间或不超过15秒的胸痛：可能是肌肉、骨骼的神经性疼痛，或者是食管裂孔疝引起的疼痛，或者是精神因素造成的功能性疼痛。
2.持续2-10分钟的胸痛：多为稳定性胸痛，是阵发性的，休息或服硝酸甘油可消除。
篇3
【摘要】 目的 观察丹参川芎嗪联合厄贝沙坦治疗原发性高血压引起肾损害的临床疗效。方法 2012年5月-2013年5月收治的高血压肾病患者120例，随机分为治疗组和对照组，治疗组60例采用丹参川芎嗪联合厄贝沙坦治疗，对照组60例为厄贝沙坦治疗，检测两组治疗前后的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、尿微量白蛋白排泄率（UAER）。结果：两组SBP、DBP、UAER均低于治疗前，治疗组明显优于对照组 （P
【关键词】 丹参川芎嗪；厄贝沙坦；高血压肾病
高血压肾病是原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化和恶性小动脉肾硬化，并伴有相应临床症状。随着高血压肾病的发生率逐渐上升，老年慢性肾功能不全及血透患者原发病中占有占绝大部分[1]，高血压肾病的发生发展，很重要的一个机制是凝血功能紊乱，单纯控制血压并不能完全中止肾病的进展，因此我院在常规西医治疗的基础上加用丹参川芎嗪治疗本病，取得了较好的疗效，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集 2 0 1 2年 5月至 2 0 1 3年 5月我院内科治疗的高血压合并肾脏损害的患者120例，符合《2 0 0 5年中国高血压防治指南》诊断标准，排除 继发性高血压 、排除原发性肾小球疾病和其他原因引起的肾脏损害 。无糖尿病病史，均有蛋白尿，且血肌酐
1 .2 方法 两组均予厄贝沙坦胶囊（150 mg/粒，杭州赛洛非安万特民生制药有限公司生产），每天早晨1次l服，连服3周为1个疗程。治疗组在口服与对照组相同每日剂量厄贝沙坦胶囊的基础上，联合应用丹参川芎嗪注射液（5ml/支，贵州拜特制药有限公司生产，批号：20110306、20120214）15―20 ml加入0.9%氯化钠注射液250 ml中缓慢静脉滴注，每天1次，连续滴注3周为1个疗程。
1.3 观察指标 治疗前后观察两组患者治疗前后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、尿微量白蛋白排泄率（UAER），并记录不良反应。
1.4 统计方法 采用 SPSS11.0统计软件统计处理 ，计数资料以（%）表示，计量资料以x士s表示，组间比较采用 t 检验 ， P≤0 .0 5为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 丹参川芎嗪联合厄贝沙坦治疗前后各组指标变化： 表1可见，两组治疗前后Scr、BUN 和UAER比较均有显著性差异（P
2.3 药物不良反应两组均为未出现高血钾、性低血压反应。对照组3例、治疗组2例出现干咳，但不影响厄贝沙坦的继续应用。治疗组中未发现对丹参川芎嗪的不良反应。
3 讨论
高血压肾病是常见的高血压病并发症。其发生机制是，长期高血压侵犯肾小球前小动脉，引起入球小动脉玻璃样变，小叶间动脉及弓状动脉内膜增厚，使这些小动脉管腔狭窄，供血减少，从而继发缺血性肾实质损害，导致肾小球硬化、肾小管萎缩及肾间质纤维化。此刻，使肾小管的重吸收功能也有一定程度的损害.从而造成尿中微量白蛋白的排泄增加。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 （ A R R） 及 血管紧张素转换酶抑制剂（ A C E I ）可扩张肾小球动脉尤其是出球小动脉，厄贝沙坦通过AngII型受体，从而阻滞AngII导致的血压升高及血管收缩效应，提高水、钠排出量，降低血容量，减轻心脏前负荷，抑制去甲肾上腺素释放，最终使血压降低[2]；同时增加肾小管重吸收功能 从而使白蛋白的排泄量降低。
高血压患者本身存在血小板活[3]并可能加速其动脉粥样硬化和血栓形成的进展。丹参川芎嗪是在丹参与川芎嗪中提取的有效成分制成的复方中药注射剂。丹参的主要化学成分有丹参酸与丹参酮等，可扩张血管、降低血黏度、抑制血小板的释放和聚集，从而改善机体的微循环并预防血栓形成[4]。川芎嗪来源伞科植物川芎的干燥根茎，主要化学成分是四甲基吡嗪，通过改善微循、抑制细胞凋亡等作用来延缓肾病的发展[5]。研究表明[6]川芎嗪能抑制血小板聚集，使已聚集的血小板解离并能降低血小板表面活性，溶解纤维蛋白原，降低血液粘稠度及血脂，扩张微动脉，改善微循环的作用。
本研究结果显示，丹参川芎嗪注射液联合厄贝沙坦更能够平稳降压，降低Scr、BUN 和UAER，从而达到改善肾功能，延缓肾脏功能衰竭，在治疗过程当中并未出现严重不良反应，疗效优于单用的厄贝沙坦，是理想的控制高血压肾病进展的中西结合治疗方式。
参考文献
[1] 付慧，陈小军。阿托伐他汀对高血压肾病蛋白尿和肾功能不全疗效观察[J].医学信息，2011，24（4）：2025.
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[ 3] Sunikn， Graham JC，Andrew DB. Platelet adhesion in hypertension：application of a novel assay of platelet adhesion [J].Ann Med，2005， 37（1）：55- 60.
[4] 王远红，王丽丽，牛广团，等.缬沙坦联合丹参注射液对糖尿病肾病患者微量尿白蛋白及血清C反应蛋白的影响.临床内科杂志，2010，27（2）：91-93.
篇4
【关键词】 川芎嗪； 硫酸镁； 妊娠期高血压疾病； 不良反应
妊娠期高血压疾病在临床实践上属于妇女妊娠期最常见的并发症之一，如果不给予足够多的重视，可导致孕产妇死亡率以及胎儿发育不正常率水平的升高[1]。鉴于此，为了探究临床治疗妊娠期高血压疾病的理想方法，从而为相关临床治疗和研究提供借鉴依据，笔者选取了本院2009年1月-2012年12月收治的128例妊娠期高血压疾病患者作为研究对象，针对患者的临床治疗效果进行了比较，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院2009年1月-2012年12月收治的128例妊娠期高血压疾病患者作为研究对象，患者年龄22～39岁，平均27.45岁，孕周35～38周，平均孕周36.54周，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各64例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组给予25%硫酸镁治疗，负荷剂量为10 mL，加入到100 mL的5%葡萄糖溶液中，静脉滴定0.5 h，然后给予剂量为60 mL，加入到100 mL的5%葡萄糖溶液中，静脉滴注速度维持在1～2 g/h，剂量控制在15～20 g/d，7～10 d为一疗程。观察组在此基础上给予盐酸川芎嗪100 mg，加入到500 mL 5%葡萄糖溶液中，静脉滴注[2-3]。
1.3 观察指标 观察比较两组的临床治疗效果以及不良反应发生情况[4]。
1.4 统计学处理 采用SPSS 11.5软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P
2 结果
2.1 两组临床治疗效果比较 观察组的治疗总有效率90.63%明显高于对照组的73.44%，比较差异有统计学意义（字2=6.4133，P=0.0113），见表1。
表1 两组临床治疗效果比较 例（%）
组别 显效 有效 无效 总有效
对照组（n=64） 19（29.69） 28（43.75） 17（26.56） 47（73.44）
观察组（n=64） 23（35.94） 35（54.69） 6（9.38） 58（90.63）
2.2 两组不良反应发生率比较 观察组的不良反应发生率7.81%明显低于对照组的21.88%，比较差异有统计学意义（字2=5.0063，P=0.0253），见表2。
表2 两组不良反应发生率比较 例（%）
组别 产后子痫 产后出血 头痛 总不良反应
对照组（n=64） 6（9.38） 4（6.25） 4（6.25） 14（21.88）
观察组（n=64） 3（4.69） 1（1.56） 1（1.56） 5（7.81）
3 讨论
在临床上妊娠期高血压疾病属于孕妇特有的疾病类型之一，一般情况下，妊娠20周与生产后两周的人群，发病比例相对较高。从临床统计数据上分析，有超过50%的孕妇具有并发妊娠期高血压疾病的风险[5-6]。通常情况下患者一旦发病，临床主要症状包括：头痛、视力模糊以及上腹疼痛等。如果患者没有得到及时有效的治疗，患者可以进一步发展成为全身性痉挛甚至出现昏迷症状，这严重地威胁着孕妇以及胎儿的生命健康。因此，临床上针对有效治疗妊娠期高血压疾病方法的相关研究具有重要的实践意义和理论研究价值。
临床同类研究和报道结果认为：与传统的临床治疗方法相比较，采用川芎嗪联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病具有一定的临床比较优势，同时患者实施治疗后不良反应的发生情况也得到了有效的控制[7-8]。相关的临床研究和实验室数据表明：对于妊娠期高血压疾病患者而言，其体内的镁离子浓度与正常的妊娠孕妇相比较明显偏低，因此，在临床针对妊娠期高血压疾病患者采用补充镁离子的治疗方法具有良好的临床疗效[9]。硫酸镁具有扩张血管、降低血压的临床效果，同时在妊娠期高血压疾病患者体内可以有效促进子宫血管平滑肌的松弛，在一定程度上增加了胎盘的血流量，从而使得胎儿的供血效果得以保持。此外，硫酸镁在保胎以及缓解宫缩和先兆早产方面也具有一定的促进意义。川芎嗪可以显著地增加冠状动脉血流和脑血流量，从而起到改善微循环、降低血小板活性、抑制血小板聚集及扩张血管及支气管平滑肌的良好效果。而其与硫酸镁联合治疗妊娠期高血压疾病的临床效果更好，患者的不良反应发生率更低。笔者的研究结果也进一步证实了以上的观点：观察组的治疗总有效率90.63%明显高于对照组的73.44%，比较差异有统计学意义（字2=6.4133，P=0.0113），观察组的不良反应发生率7.81%明显低于对照组的21.88%，比较差异有统计学意义（字2=5.0063，P=0.0253）。
因此，通过以上分析和探讨，可以得出以下结论：在临床针对妊娠期高血压疾病患者实施治疗的过程中，采用川芎嗪联合硫酸镁进行治疗的临床效果显著，是临床治疗妊娠期高血压疾病的理想选择。
参考文献
[1]余书兰.妊娠高血压综合症的心理干预及效果分析[J].健康必读（中旬刊），2013，12（8）：388.
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[3]胥保梅，缪莉.妊娠高血压综合症对患者发生远期高血压的影响研究[J].中国现代药物应用，2013，7（16）：39-40.
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[8]蔡晓扬，陈菁，高流芳，等.D二聚体在重度妊娠高血压综合症患者评估病情危重程度的价值[J].中国实用医药，2013，8（17）：63-65.
篇5
关键词： 川芎嗪;丙泊酚;避暗实验;学习记忆障碍
丙泊酚(propofol)是临床上常用的麻醉药。有文献报道，用丙泊酚麻醉行短小手术的患者停药后的数小时内仍有学习、语言、判断等认知功能异常[1]。实验证明，丙泊酚可导致小鼠学习记忆障碍[2]。川芎嗪(ligustrazine,Lig)具有清除氧自由基、抗血小板聚集、扩张小动脉、改善微循环等作用，临床应用都较为广泛[3-4]。近年来，川芎嗪因其对中枢神经的药理作用多样而逐渐受到重视[5]。然而，关于川芎嗪在学习记忆方面研究较少。
本研究以小鼠为试验对象，采用避暗实验(step-through test)观察实施丙泊酚后记忆的变化，并在试验组中加入川芎嗪，以探讨川芎嗪对丙泊酚致记忆障碍的干预作用，为临床防治患者全麻后记忆障碍提供参考。
1 材料和方法
1.1 实验动物 昆明种小鼠30只，雌雄各半，体重20～25 g，由徐州医学院实验动物中心提供，实验前1天使小鼠熟悉实验室环境，自由摄食饮水，每日上午9:30～12:00进行实验。
1.2 实验药品 丙泊酚注射液(Fresenius Kabi AB公司，批号：UL16844)，磷酸川芎嗪注射液(河南天方药业股份有限公司，批号：080540180)，均用生理盐水(NS)稀释成所需浓度。
1.3 主要仪器 BA-500小鼠避暗仪(成都泰盟科技有限公司)。
1.4 动物分组及处理 按分层随机区组设计，使各组小鼠雌雄比例、平均体重基本相同，将小鼠分为3组：生理盐水组(NS组)、丙泊酚(10mg·kg-1)组(P组)、川芎嗪(100 mg·kg-1)+丙泊酚(10mg·kg-1)组(LP组)，每组10 只。训练前30 min，LP组腹腔注射川芎嗪，P组注射NS;15 min后，LP组、P组再腹腔注射丙泊酚。训练前15 min，NS组腹腔注射生理盐水。所有的药物均按照10 ml·kg-1的剂量给予。
1.5 避暗实验 实验装置分为明暗两室，两室之间有一直径为3 cm的圆洞，暗室底部铜栅通电。训练时先将小鼠放入反应箱中适应5 min，然后暗室底部铜栅通以33 V、50 Hz交流电，将小鼠背对洞口放入明室，小鼠进入暗室即受电击。训练时潜伏期大于180 s者弃去不用。用药后24 h再次将小鼠放入明室，记录第1次进入暗室的时间(潜伏期)和5 min内进入次数(错误次数)。如果5 min时小鼠仍未进入暗室，错误次数记为0次，潜伏期记为300 s。
1.6 统计学处理 错误次数及潜伏期均用± s表示，用SPSS 13.0软件进行数据处理，用单因素方差分析LSD检验，检验水准：α = 0.05。
2 结 果
与NS组相比，P组潜伏期缩短，错误次数增加(P<0.05);与P组相比，LP组错误次数明显减少(P<0.01)，潜伏期有增长趋势，但差异无显著性(P>0.05)。见表1。表1 川芎嗪对丙泊酚所致小鼠记忆障碍的影响
3 讨 论
国内外常用避暗实验来研究记忆。避暗实验是利用小鼠嗜暗习性而设计的，属于被动回避反应(passive avoidance response)，以潜伏期和错误次数作为指标，动物间差异较小，对记忆过程特别是对记忆的再现有较高的敏感性。
丙泊酚是目前临床最常用的静脉全身麻醉药物之一，具有起效快速、苏醒迅速、持续输注后无蓄积等优点，因而普遍用于临床麻醉诱导与维持、ICU镇静等。γ-氨基丁酸(γ-butylamino acid, GABA)受体是丙泊酚重要的作用靶位，可使Cl-内流，产生超极化，从而降低神经元兴奋性[7];此外，丙泊酚对N-甲基-D-天门冬氨酸(N-methyl-D-aspartate，NMDA)受体激活也有一定抑制作用[8]，此作用也可能参与对记忆的抑制。
川芎嗪是中药川芎的有效成分之一，化学结构为四甲基吡嗪。近期研究显示川芎嗪对海马神经元的Ca2+通道有阻滞作用，可以明显保护海马神经元。而海马神经元与记忆密切相关[9]。根据文献报道，川芎嗪可能激活胆碱能神经系统的活性，提高脑内乙酰胆碱的含量[9-10]。本实验结果表明，小鼠腹腔注射川芎嗪对丙泊酚所致的学习记忆障碍有改善作用可能与上述作用有关。也可能与其扩张血管，促进脑循环作用有关，有待进一步深入研究。
【参考文献】
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篇6
【关键词】 慢性肺源性心脏病； 心力衰竭； 酚妥拉明； 川芎嗪
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.02.013
慢性肺源性心脏病(简称肺心病)并心力衰竭是呼吸系统常见的急危重症，常规治疗方法疗效欠佳，病情易反复，病死率较高。笔者所在医院2008年3月～2011年3月采用酚妥拉明联合川芎嗪治疗慢性肺心病心力衰竭40例，取得了较好的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择笔者所在医院2008年3月～2011年3月收治的慢性肺心病心力衰竭患者80例，所有病例均符合1997年慢性肺源性心脏病心力衰竭会议制定的标准，心功能按NYHA分级[1]，排除其他心脏疾病引起的心力衰竭。将全部病例随机分为两组。治疗组40例，其中男31例，女9例，年龄53～79岁，平均62.4岁；心功能分级：Ⅲ级22例，Ⅵ级18例。对照组40例，其中男28例，女12例，年龄51～76岁，平均61.7岁；心功能分级：Ⅲ级26例，Ⅵ级14例。两组年龄、性别、心功能分级等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 两组均卧床休息，低流量吸氧，改善通气，控制呼吸道感染，解痉平喘祛痰，合理使用强心利尿剂，纠正酸碱失衡及电解质紊乱，改善细胞代谢，对症治疗。治疗组在此基础上加用酚妥拉明10 mg，加入5%葡萄糖100 ml静脉滴注，20～30滴/min，以心率、血压变化调整滴速，1次/d，连用10 d；川芎嗪注射液200 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注，1次/d，10 d为一疗程。一疗程结束后，比较两组疗效，同时观察两组的不良反应。
1.3 疗效判断标准 显效：发绀明显减轻或消失，咳嗽及呼吸困难显著改善，肺部音明显减少，肝大明显减轻，下肢水肿消退，心功能改善2级。有效：发绀减轻，咳嗽及呼吸困难有所缓解，肺部音减少，肝大有一定程度减轻，下肢水肿减轻，心功能改善1级。无效：上述各项指标无改善或病情加重。
1.4 统计学处理 采用SPSS 15.0统计学软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，以P
2 结果
2.1 两组疗效比较 治疗组的总有效率为92.5%，对照组的总有效率为70.0%，两组比较差异有统计学意义(P
表1 两组疗效比较(n，%)
组别例数显效有效无效总有效率
治疗组402512392.5*
对照组4010181270.0
注：与对照组比较，*P
2.2 不良反应 治疗组有1例出现头昏、恶心、心率加快、低血压等，待调整滴速后症状缓解。两组其他患者均未出现严重不良反应。
3 讨论
慢性肺心病患者由于反复呼吸道感染、长期缺氧、二氧化碳潴留，最终肺血管阻力增加，出现肺动脉高压和血液黏稠度增加, 并加重心脏负荷及心肌缺血缺氧，导致右心室肥厚、扩大，最终发生右心衰竭。因此，在常规治疗基础上，降低肺动脉压，改善血液高凝状态及心功能是治疗慢性肺心病心力衰竭的关键。酚妥拉明为非选择性α受体阻滞剂[2]，其通过阻滞α受体及直接扩张血管作用，解除血管痉挛，降低肺动脉压及外周血管阻力，进而减轻心脏舒张末期压与心脏前负荷；通过舒张支气管平滑肌，缓解支气管痉挛，改善通气、肺部微循环及全身缺氧；通过兴奋心脏作用, 使心肌收缩力加强，心率加快，心输出量增加。川芎嗪是从中药川芎中提取出的有效成分，具有提高红细胞和血小板表面负荷，降低血液黏度，改善血液流变性作用；同时还具有扩张肺血管，降低肺动脉压和肺血管阻力作用，从而减轻右心负荷，改善右心衰竭及低氧血症[3]。
本研究结果显示，治疗组的总有效率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P
参 考 文 献
［1］ 叶任高，陆再英.内科学［M］.第6版.北京：人民卫生出版社，2004:165-166.
［2］ 张秀丽.酚妥拉明、多巴胺联合川芎嗪治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭疗效分析26例［J］.中国医药指南，2010，8(26)：87-88.
篇7
考试完了，我觉得很轻松，现在我可以尽情的玩耍。我希望考试的成绩考得100分，如果不达到100分我就在家里看书，做练习题。
今天晚上是我跳舞，老师帮我们化好妆。第3个节目是《茉莉花》是我们跳的，爸爸妈妈和很多叔叔阿姨在下面看着我表演。我好紧张哦，跳完舞，老师表扬我们笑容很好。
上午，我和妈妈在家里，我写完作业，就和妈妈开开心心地去买东西。我和妈妈去到新百超市，看见人山人海，商品丰富，看得我眼花缭乱。这里面有好多食品，我跑到食品区，看到一种叫小熊饼的饼干，它做成小熊的模样，好可爱哦！我连忙叫道：“妈妈，我要买小熊饼。”妈妈看了看生产日期再看了看价格，7元8角，妈妈说：“好吧。”然后我拿起重重的篮子，走向结帐台，阿姨把一件件东西的价格输入到电脑里，一共50元钱，妈妈给了阿姨100元钱，阿姨还妈妈50元钱，我和妈妈回家了。
今天我好开心。
晚上9点整，妈妈叫我去睡觉，我睡了一会儿，发现我在水果王国里，看着精彩的表演，我看看自己，做梦都不知道，我尽然变成了苹果小姐，我再东瞧瞧西转转，看见蒙蒙变成了绦子姑娘，祺祺变成了雪梨小姐，我真不敢相信。接着主持人樱桃小姐带着满面笑容上台发言：“下面有请葡萄小姐演奏一首曲子。”葡萄小姐就上了台，清弹一曲。“铃铃铃，”闹钟响了，我一起床才发现，原来是一场梦，如果是真的就好了。
篇8
一、通过精心设计情境来提高学生的学习兴趣
一个好的问题情景，往往能激起学生强烈的问题意识，同时也会激起学生浓厚的学习兴趣，而兴趣是最好的老师，是学生学习的强大动力，也是提高教学质量的重要因素。因此教师要熟悉教材，提出学生熟悉又事宜的问题情景。如在学习"分数的基本性质"的内容时，教师可创设故事情境，设置悬念，激发学生探索新知识的求知欲望。在教学中，我先给学生讲"熊妈妈分饼"的故事。一天熊妈妈做了3个同样大的饼，拿出一张饼平均分成3块，给熊一1块（熊一得这块饼的1/3）；熊二说："给得太少了，我要2块。"熊妈妈就把第二张饼切成6块，给熊二2块（熊二得到这块饼的2/6），熊三贪心地说："我要3块"，于是熊妈妈又把第三张饼平均切成9块，给熊三3块（熊三得到这块饼的3/9）。你们想一想，哪只小熊分得最多呢？学生回答正确后再设问："聪明的熊妈妈是用什么来满足小熊的要求，又分得那么公平呢？"这时教师再揭示课题，学习"分数的基本性质"后，同学样就更清楚了。在教学中，巧妙设计问题情境，制造"悬念"，使学生乐于动手动脑；提高学生的学习效率。
二、让学生唱主角，教师演配角
大胆创新，让学生转换角色――做小老师。在教学中，在我的鼓励下，学生明显大胆了，总是争先恐后地回答问题，提出问题。为学生表现欲充分展现；我让学生转换角色。记得刚上七年级（上）§2.1有理数中经常用正数和负数时，让同学们思考交流后，我问："是否有人太平间上台当老师讲解对正负数的理解。"同学一时安静下来，但很快的，李培明同学就上来了，他说："像我们班级平时制订纪律制度时，受表扬加分，挨批评扣分，就可以用正负数表示，加分用正数，扣分用负数。……"李培明同学的讲解得到同学阵阵掌声。接着张小芬同学也上来："像做生意，总收入用正数表示，总支出用负数表示，根据总和是正数还是负数就可以判段是盈利还是亏损……"。张小芬精彩的举例也赢得同学们热烈的掌声。这节课通过目标检测，效果非常好。这样，推选小老师，不仅训练了学生胆量，口语表达，而且能让学生充分展示自己的才华。"教是最好的学"，学生通过"教"去学，就能更好地预习课文，掌握知识点。为此，我每天都提前布置预习内容，让学生提前学习，达到先教后学的目的。在课堂上，让学生分析例题，课堂练习让学生板演，然后让学生评改；最后老师总结。学生为了能"讲"出水平，不仅课前认真预习，课堂上专心听讲，而且能与同学很好沟通交流，使学生发挥主体作用，真正成为学习的主人。
三、要留下一定的时间，让学生自主探索和合作交流
数学学习是学生活动的过程，有效的学习是建立在学生原有的经验和学习兴趣的基础上，没有学生主动参与，学习效果是比较低的。课堂上教师应该留一定时间让同学互相讨论，学生通过交流了解到不同的观点和认识角度，就能更加丰富和全面理解当天的知识。当学生带着自己思考后的见解到小组中交流，讨论，解决问题，并面对不同的观点，学会表达自己的见解，学会聆听他人，理解他人的想法。
四、为学生应用所学知识创造条件和机会，培养学生的应用意识
篇9
BBQ派对主人
男主人：Peter，房产营销总监
女主人：寒寒，Hers杂志生活编辑
BBQ派对嘉宾
百事小熊：新浪美食名博主
http：／／blog.省略／newpepsibear
Joio(及老公Eric、女儿Pruto)：慧俪轻体减重机构公关经理
晶晶：市场经理
寒寒：并非所有的野外都适合烧烤，最好选择风景好、交通便利的地方。选择场地时要特别注意安全，注意防火，烧烤场地周围不要有灌木或过多的树木，下风口周围不要有易燃物品。还要注意不要选蚊虫多的地方，不要选山洞、房间等封闭的场所，防止一氧化碳中毒。一些住宅社区、林区、公园和水库区是禁止烧烤的，所以需要事先了解清楚。海滩旁倒是不错的烧烤场所，比较安全，但要注意，千万不要在烧烤时污染海滩甚至海水环境。现在很多城市都有专门的烧烤地点，是不错的选择，一般来讲，春天和秋天都是适合烧烤的季节，大家不妨趁着好时节，一起来次户外烧烤吧!
百事小熊：食材的选择可根据各自的口味和喜好，一般来讲适合烧烤的食材有肉类、鱼、海鲜、蔬菜、瓜果和面食、豆制品等，这些都是烧烤的主力军，可以制作成各种串，如羊肉串、羊腰串、牛肉串、鸡翅串、鸡柳串、鸡肫串等等。
需要注意的是，肉类食物易变质，一定要选择新鲜的。建议去超市购买腌制好的成包肉串，购买时要检查保质期。若是对肉串的口味有挑剔，完全可以自己制作。制作时注意最好不要选择冷冻肉，肉块不要切得太大，也不可太碎。用盐、味精、姜汁、洋葱汁等调料腌制，用竹扦穿好备用。
鱼和海鲜可以选择的有活鱼、鲜鱿鱼、墨鱼仔、活虾、大闸蟹、鲜贝串等等，选择时特别要注意“鲜活”两字。活鱼要先去鳞、去内脏、洗净，用盐、酒腌制。鲜鱿鱼和墨鱼仔若直接放在火上烤会卷曲，可以用竹扦或牙签先将其固定。若想图省事，还可以去超市买加工好的虾串、鲜贝串等半成品。
晶晶：我平时不大吃烧烤，就是因为十白油腻，有什么烧烤的食物适合我这样的人吃吗?
百事小熊：蔬菜瓜果类是可以调剂烧烤口味的最佳食物，可以让人不会感到过于油腻。此类食物中最受欢迎的应是土豆和玉米，红薯、山药、芋头、青菜也是不错的选择。这些食物都要经过适当加工，土豆应去皮、切片。山药选择较细的，芋头选择较小的，红薯最好是去皮、切片，青菜要洗干净。特别推荐的是大蒜，大蒜烤出来口味独特，并且本身有杀菌作用，很适合野外食用。一些水果和坚果，如苹果、香蕉、核桃也可以尝试着烤一烤，看自己是否喜欢。必须提醒的是，板栗在烤的时候很容易爆裂，应该特别小心，最好是先切个小口，避免伤人。超市里有现成的蔬菜串，据说烤出的味道不错。
Peter：我比较喜欢吃面食和豆制品，哪些食物适合烧烤呢?
百事小熊：馒头片、面包片、小烧饼、熟的小包子、豆腐块、腐竹等等，这些都是大家喜欢的食物，而且是可以填饱肚子的东西。烤过的面食还有养胃的作用，很适合有胃病的朋友食用。面食烧烤大都不需要什么调料，本身的香气就已经很诱人了，不过馒头片若是刷上油，撒上椒盐，味道就更美了。豆腐块和腐竹则不同，需要用烧烤酱来提味。选择豆腐块可以去放心的豆腐店，直接买现成的即可。
Jojo：烧烤配什么饮料、潸更适合?
百事小熊：果汁、啤酒、葡萄酒都是不错的选择(如果开车，一定不要饮酒)，自制的甜汤也是不销的选择。
Jojo：其实选择烧烤来加工食物并不会直接导致增重――只要不在玉米棒上加黄油，你永远不必担心吃太多。以典型的野餐食物肉串为例，这是烧烤必不可少的，但是因为你可能会在肉串上架前刷上一层油，并且在烧烤过程中边翻转一边淋油，这样很容易摄入过多的棒点值。所以，应尽量选择精瘦的肉类，以控制棒点值，即使同是牛肉，因为部位的不同，棒点值也会相差很多。烧烤完毕以后，调味料的选择也大有讲究。其实，相比浓稠的酱汁，一些孜然粉、少许胡椒粉就足以使肉串风味十足，也不会增加额外的棒点值。如果一定要使用蘸酱，选择辣椒酱要比沙茶酱更容易控制棒点值。大家也可以去慧俪轻体网(省略／util／art／index_art.aspx?tab num=l＆art_id=410i004&sc=3030)参看烧烤食物棒点值表，来为自己量身定制烧烤健康减重的食物哦。
百事小熊：是的。对于第次做户外烧烤的朋友不免有些摸不着头脑，其实，准备烧烤需要的工具时，就需要根据烧烤的不同方法来准备。通常，明火烤、炭火烤、炉烤、泥烧、竹烤、铁板烧、石板烧、石锅等都算是烧烤的范畴。
寒寒：我们应该选择哪种烧烤方式比较简单呢?
百事小熊：几种烧烤方式比较起来只有炭火烧烤操作方便、便于控制，对环境的影响最小，可烤的食物种类最丰富。建议大家野外烧烤都用炭火，炭火烧烤所用的工具有：烧烤炉、炭、助燃剂、风筒、扦子、刀、鱼夹、牙签等等。市面上常见的烧烤炉种类有苹果炉、轻便炉等等。推荐一种长方形的轻便炉，优点是烧烤架高低可调，便于控制火力，价格便宜，50元左右。缺点是不能像苹果炉那样可以焖和熏，但苹果炉的架子不能调高度，很多人都不太喜欢。
晶晶：烧烤用的炭该买哪种?
百事小熊：市面上常见的炭有易燃炭、木炭、机制炭三种。易燃炭在户外用品店有售，有方形和饼形两种。易燃炭的表面有一层易燃层，比起普通木炭要容易引燃，缺点是较贵。普通木炭优点是便宜，缺点是大小不一，烧烤时火力不均，燃烧时间短，烤的过程中须加炭。机制炭其实是由炭和煤混合而成，压制成中空的多棱形，从炭灰上就看出来含有煤的成分。这种炭大小均匀，燃烧时间长，火力均匀、无烟，价格不贵。很多专业烧烤店选择的都是这种炭。缺点是不易引燃，若只是两三个人烧烤用这种炭的话，人吃饱了炭还没用完，不免有些浪费。
百事小熊：扦子、鱼夹和刀
也是常见的烧烤工具，选择时要选便于清洗和消毒的。碟子、筷子、牙签都是必需品，特别是牙签，用处挺大，可以固定墨鱼仔等易卷曲的食品，还可以代替筷子充当拿取食品的工具。准备几个碟子放置食品，生熟要分开。扦子、刀和网在烧烤前都要清洗干净。
做法：
1 芦笋切成比培根宽度长些的小段，用培根卷起芦笋，然后用竹扦固定。
2 上烤炉后刷少许色拉油，烤熟即可。
做法：
牛里脊逆着纹理切成薄片，加入烤肉酱与少许色拉油拌匀，腌制一夜。然后放在炭火上，烤熟后用生菜包起来食用。
做法：
1 琵琶腿去骨后用刀划一些小口，撒少许烤肉料，腌制1小时。
2 调味酱料混合在一起制成调味酱。
3 将琵琶腿排放在烤网上烤熟，蘸酱汁即可食用。
烤奥尔良鸡翅中
做法：
1 奥尔良腌料加入少许水溶解，加入鸡翅中，腌制24小时，使其充分入味。
2 然后上炭火烤熟即可。
烤色拉油玉米
篇10
对数学课堂而言，恰当地运用多媒体，可以使教学的表现形式更加形象化、多样化、视觉化，有利于充分揭示数学概念的形成与发展，是数学课堂教学收到事半功倍的效果，对于深化数学教学改革，提高教学效率，以及培养学生的整体素质和全面能力都具有重要的意义。
一、恰当运用多媒体，激发学生学习兴趣
兴趣是最好的老师，没有兴趣的学习，无异于一种苦役；没有兴趣的地方，就没用智慧和灵感。数学本身比较抽象、枯燥，学生对本学科兴趣淡薄，加之学生的年龄特征（自控能力差、注意力容易分散），单一传统的数学教学方式造成学生数学创新素质能力难以提高。而运用多媒体教学技术，在很大程度上解决了传统教学中的困难.它以形象生动的画面，言简意赅的解说，悦耳动听的音乐，及时有效的反馈，使学生保持旺盛的学习兴趣，调动学生的积极性，吸引长久的注意力，以轻松愉快的心情参与到课堂教学中来。达到了从“要我学”到“我要学”的转变。
如：在“三角形、四边形、以及圆”的教学过程中，用一些动感的“七巧板”拼凑，说明简单的图形可以构成复杂生动的图形；用一些建筑物图片和航空航天设计图等，展现简单图形应用的广泛性。又如：在学习“分数的初步认识”，一开始上课就展示故事情境：八月十五，孙悟空，猪八戒分月饼，两种分法两个人都不干，为什么呢？学生对两个人物非常喜欢，感觉他们也在分月饼，觉得有意思，一下子就吸引了学生的注意力，让学生在一个充满童趣的故事中学习知识，使学生能始终保持着浓厚的学习兴趣，极大地调动了学生学习的积极性，收到了良好的效果。
二.恰当运用多媒体，突破重、难点
多媒体辅助教学最大的特点是有助于突出教学重点，分散难点。只要点击鼠标，就可以进行大量演示，在课堂中无论一个老师是多么善于表达、比划，也难以表现一些抽象和具有共性的知识内容，而这些知识内容又往往是一节课的重点和难点。多媒体教学中的过程再现等操作，便可以轻松解决问题，达到突出重点、突破难点的目的，起到事半功倍的教学效果。
如:在讲“圆锥”这一节时，老师如果能把三角形旋转得到圆锥的过程用多媒体制作出来，小学生的空间观念很快就建立起来了。还比如，在数学中概念对学生来说往往抽象难懂，是数学教学的一个难点。如能利用计算机，可以把一些概念直观化，使知识简单、明了，让学生容易接受。
在“角的认识”这一节，显示屏上先画出一个传授闪烁的亮点，然后从这一点引出两条射线，通过演示蕴含了角的定义及大小与所画边的长短无关的道理。再如：“圆的认识”中利用荡秋千形成的轨迹引出的“曲线、圆心、半径、直径”，再用动画展示画圆的过程，使学生很容易地掌握了圆的各部分名称并理解了相互之间的联系。
在教学“同学们做黄花25朵，紫花18朵，做的红花比黄花和紫花的总数少3朵，做了红花多少朵？”这道两步应用题时，它的重难点是如何找中间问题，为了让学生掌握这一本领，有些老师运用了多媒体教学软件。首先在读题这环节，当读到做黄花25朵，紫花18朵，或者做的红花比黄花和紫花的总数少3朵时，分别在它们各自相应的部分闪动，并通过移动文字，再出现线段图，把对文字的理解转化为对线段图的理解，这样在分析数量关系时，用线段图来帮助理解，学生很快地就能找出中间问题，体现了从抽象到具体教学过程。其次，为了缩小从抽象到具体，再从具体到抽象的学习过程，教师利用多媒体计算机通过各种变式进行教学。如：将原题的第三个已知条件改为“多3朵”或“做的红花是黄花和紫花总数的2倍”，学生有了前面线段图分析做基础，便很快地掌握了找中间问题的方法，在思维上也有所跳跃。这样的教学，既吸引学生的注意力，又给学生丰富的感知、表象，化难为易，学生掌握得较扎实，教学效果良好。
三. 恰当运用多媒体，培养学生创新思维
课堂教学是培养学生创新意识和创新能力的主渠道。因此，培养学生的创新思维，让学生学会学习，学会思考，是数学教学的重要任务之一。多媒体教学的优势在于能把抽象的问题形象化、把静止的图像动起来，发展学生的观察能力和空间想象能力，更加具体的反映数学思维过程，开阔学生视野、激发学生灵感、开拓学生创新思维。
如：在教学“分数的基本性质”时，运用多媒体，通过讲故事的形式创设如下情境：在欢乐的音乐声中，熊妈妈带着四只小熊高高兴兴地做游戏。休息时，熊妈妈拿出几个同样大小的蛋糕对小熊们说：“孩子们，你们今天表现得都很好，所以我要奖蛋糕给你们吃。”说着，熊妈妈把其中的一块蛋糕平均分成两份，奖给老大一块。老二说：“我要两块。”老三赶紧说：“我要三块。”老四急着说：“我要四块。”……熊妈妈看着孩子们高兴地拿着蛋糕跑了，笑着说：“我既满足了他们的要求，又能使每个孩子得到的蛋糕同样多。”此时提出问题：“同学们，你们知道熊妈妈是怎样分的吗？”课件中鲜艳的色彩、生动逼真的画面以及有趣的提问，激发了学生心理需要，形成求知意向。