主动维护范文
时间：2023-03-16 06:45:34
导语：如何才能写好一篇主动维护，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
预防性维护是根据对机器的维护经验、故障历史资料和趋势分析而进行的定期维护；预知性维护是通过仪器监测机器失效的症兆及其发展，在机器故障发生之前适时进行维护；而主动预防性维护则是在机器开始发生失效之前所采取的维护活动，维护活动先于故障的发生，所以是积极的、主动的维护方法，前两种维护只能消除设备表面上的异常现象，而对设备内部的隐患性故障及根源却无能为力。 要想达到治标又治本，则需采取主动预防性维护，对引起设备故障的根源性参数进行识别，将其控制在合理的范围内，切断设备故障的源头。
一、主动预防性维护策略
1.系统的失效分析
系统的失效根源主要是油的污染。另外油液泄漏油液理化性能变化气蚀，过热以及系统过载等均可导致系统的失效，其中油液污染是系统失效的最主要根源，而且还会导致其它失效的发生。
2.主动预防性维护的概念
系统的主动预防性维护的特点是：对于一个系统要维持其正常的运行工况，在系统运行期间，应用先进的监测仪器和有效的过滤设备，随时消除导致系统失效的根源——油的污染。主动预防性维护的本质是维护工作先于系统最初失效的发生，而不是等某元部件出故障后再采取修补措施。对于预测性的维修，也只是在某元部件出了问题之后，才可检测出故障信息，然后再采取修补措施，这种维修方法同样也不能延长原机组的寿命，只不过是推迟了大修的时间。而主动预防性维护，是在系统处于正常工况时就开始维护工作，维护的结果是使系统的正常工况不断延续下去，发挥其最大的使用效能。
二、系统主动预防性维护的实施
油的污染是系统失效的主要根源，所以实施主动预防性维护，主要就是控制油的污染，使其在一定的洁净度以内，有三个实施步骤：根据系统的具体特点给出目标洁净度；选择并安装合乎应用要求的过滤设备；检验并确认达到目标洁净度。污染控制主要是控制油液的洁净度指标，所以保持油液的污染稳定性便成为系统主动预防性维护的关键所在。
1.估计系统的目标洁净度
目标洁净度就是把油液净化到什么样的程度，即在系统预期寿命期间，污染不会造成系统中任何元件失效（突发失效、间歇失效或退化失效）。为此，任何一个系统，首先应该设定一个适用于该系统具体需要的、经济的油液目标洁净度等级。设定此目标洁净度等级时，应考虑系统中元件的敏感度。系统的工作压力和工作循环；油液类型；典型的工作温度和启动温度；负载率；系统的使用寿命及安全。
在确定目标洁净度等级时，应综合考虑这些因素，制定出适合系统要求的洁净度等级代号。由于油液的实际洁净度等级随系统中的取样点位置、油箱、压力管线、回油管等而变化。一般来说，此目标洁净度等级是针对回油管和过滤器上游的回油管而设定的。
对于推荐的洁净度，在具体的系统中，比如：泵、阀、缸、轴承组合在一起时，应根据系统中的元件选择最清洁油液的代号（最小代号），保证任何元件不受损坏是一贯的原则。
2.系统目标洁净度的实现
确定了系统的目标洁净度以后就要想办法实现，这就要选择和安装合适的过滤器。选用过滤器时，应着重考虑：①具有较高的过滤精度，能满足系统对提出的要求；②能在较长时间内保持足够的通流能力；③滤芯具有足够的强度，不会因压力差造成破坏，抗腐蚀性能好；能在规定温度下持久工作、清洗和更换方便；④须提供对过滤状态的指示与监控装置；⑤价格便宜。因此，过滤器应根据液压系统的技术要求，按过滤精度、通流、能力、工作压力、油液黏度、工作温度等条件来选择型号。并要求定期检查和清洗过滤器。
在系统中，过滤器的布置要以能达到最好的过滤效果为目的。A、布置在压力管路上的过滤器对整个系统的污染滤除起主要作用，精度要选择合适，比布置在其他地方的精度要高，有时也可根据具体要求做适当调整。而且布置在压力管路上的过滤器应该是双联的，以便在系统工作中能在线更换滤芯；B、布置在回油管路上的过滤器也是必须的，精度可以适当低于压力管路过滤器，为了控制油箱中的洁净度等级，可在油箱上安装一个外循环过滤，让油箱中的油液保持在一定的洁净度以内，而且在油箱通气口，一般配有空气过滤器，以避免空气中的污染物进入系统。只要循环回路流量大于主泵流量的50%，系统中采用全流量循环回路过滤方式是极好的选择。
3.确认和监测系统目标洁净度
目标洁净度等级已经确定，过滤器已经选择并布置在系统中， 这时候应该进行的步骤是目标洁净度的确认和监测，确认的最佳方法是在回油管过滤器上游提取油样，按GB/T14039—2002（ISO 4006）
标准或其他标准进行检测，以此判断该系统油液是否达到目标洁净度等级。在监测中如果发现洁净度等级代号值提高，则说明该系统的运行油液比它预期的要脏，此时就应检查是否有新的污染物正在侵入系统；检查所有孔、盖是否关闭；空气过滤器是否装妥并正常工作着；过滤器是否旁通，如果旁通则应更换滤芯。若系统须增设过滤器，最常见的解决办法是给油箱增设一个独立的循环回路。 在对系统进行任何维修变更后，应重新提取油样分析，以确认油液仍维持着原目标洁净度等级。
篇2
【关键词】小学英语自主互动学习型
新课程改革的推进，课堂是关键和核心。从调整教学关系、改革课堂结构入手，建立自主、互助、学习型课堂，不仅能满足不同学生的情感需求，也能最大限度的满足学生的认知差异；不仅保证了教学从每个学生的起点开始，建立了有效的教学反馈系统，而且实现了每个学生由被动学习转为主动学习，发展了师生的探究精神和独立思考能力，为促进学生全面发展，减轻学生负担，提高学习效率和质量提供了经验和启示。
一、充分准备
课前准备对于一堂课成功与否至关重要。为了顺了开展自主互动学习型课堂，教师要做两个方面的准备。一个是针对学生而言，其一教师要向学生出示学习任务，使学生在明确的教学目标下进行学习。一般来说，对于第一、三课时的“单词―课文”课型，通常会出示如下两个任务：
Task 1： Learn the new words on the blackboard.学会黑板上的生词，包括会读、会翻译、能联想相关词汇，运用技巧初步记忆，运用生词组词造句等。
Task 2： Read and understand the text.理解并朗读课文，包括会翻译，熟练朗读课文。
而对于第二课时的“课文―拓展”课型，一般也会出示两个任务：
Task 1： Find the important points in your group.小组合作找出重难点，包括词组、句型及知识点。
Task 2： Ask and answer about the text.根据课文提问并回答。
其二要让各小组成员进行课前交流。例如昨晚预习本单元时遇到了什么问题，并由值日小组代表把他们预习时遇到的生词或难点板书到黑板上；如果哪个小组还有黑板上没有板书的生词或难点就上去补充。只有明确了学生学习的问题所在，教学才能有的放矢。
另一个方面的准备是针对教师自身而言的，教师要提前备好课，主要是明确大纲要求的重点和难点以及要提问的问题，对于重点要精讲，对于难点要细讲。将大纲要求的重点和难点与学生提出的问题相结合，才不至于偏离主题，既能满足大纲要求，又能满足学生需求，保证教学有效运转。
二、创设氛围
良好的课堂氛围就像是热身运动，吸引学生的兴趣，让学生以一种积极的学习兴趣，快速投入到本堂课的学习。对于“单词―课文”课型来说，热身的方式有许多，例如Listen and point，Listen and do，Follow me等等，教师在设计活动时要充分考虑学生的认知前提，尽量做到既能调动学生的积极性，又能为新知的学习做好铺垫，顺利导入课题。创设氛围的方法有许多，讲故事、听音乐、玩游戏等，都是不错的方法。比如在学习4A Unit 9 What’ s the matter？时，我选了一首大家耳熟能详的If you’ re happy歌曲，熟悉的旋律，夸张的动作，一下子调动起学生的情绪。“Are you happy？”简单的一句话顺利地导入到新课的学习。对于“课文―拓展”课型来说，这个环节侧重于设计情景，常以free talk的形式引出本课的重点句型，调节学生学习情绪，引导学生以良好的状态进入课堂学习活动。比如：6B Unit5第二课时是讨论纽约的季节和天气，那么实际教学中就从今天的天气和季节特点入手即可。可以采取教师发问学生回答的形式，例如：
T：What’s the weather today？
S：Sunny.
T：Do you like it？
S：……
也可以采取学生自己设计对话的形式，例如：
A：Do you like today’s weather？
B：No.
A：Why？
B：It’s too hot. I like rainy days. How about you？
A：……
无论哪一种free talk的形式，教师都要注意到两个问题，首先要选择学生感兴趣的话题，例如今天的天气，学生们喜欢的游戏等，其次要注意不要脱离主题，例如讲纽约的天气之前谈的不是天气的有关话题反而去谈学生最喜欢的季节，这样虽然也能吸引学生的注意力，但是教师要从这个话题切入到课堂主题就略显牵强了。即使能切入进去，对学生本堂课的贡献也不大，因此教师一定要选择与课堂主题有关的话题。
三、合作教学
合作教学是自主互动学习型课堂教学模式的重点。合作教学分两个阶段完成，第一个环节是小组合作交流，第二个是小组展示。其中第一个环节是整个合作教学过程的重点，大约要用10分钟左右的时间，采取组内互助的形式，（每班分为4个大组，每个大组又以4人为单位分为若干个小组）讨论解决黑板上的生词、句型及课文中不理解的地方，使个人自学成果转化为全组成员的共同认识的成果。组内解决不了的问题可以由其他小组的同学帮助解决，哪个组能解决其他组的问题可以直接下位帮忙，并得到相应的奖励；也可以在老师巡视时直接请老师帮助解决。老师巡回检查指导每组学习情况，并随时将学习情况进行评价。第二个环节是课堂最精彩的部分，对于“单词―课文”课型，学生主要以小组为单位，采取小老师主持的形式进行展示汇报，展示完本组学习成果还可以随机检查其他学生生词、课文的学习情况；课文主要以课文的理解和朗读为主，包括边读边译、逐句读、齐读、分角色读等。教师采取捆绑式评价，随时调控学生的看、听、说，以达到知识共享的目的。特别指出的是不仅展示的同学加分，认真倾听的同学也要加分，从而培养学生认真倾听的习惯。对于“课文―拓展”课型，理解课文环节由小组间互相就课文内容提出问题并解答，通常由一组派代表提问，挑其他组成员回答，答对的小组获得提问权，继续提问，教师可根据学生问答的情况提出重要或典型问题，引导学生进一步加深学生对课文的理解，并适当加以拓展。
四、综合评价
这个过程是教学的最后环节，教师对本节课学习内容和学生的学习情况进行简单总结，表扬先进，激励后进，促进共同进步。但在这个过程中，教师还有一项重要任务，就是检测学生们的学习成果。对于“单词―课文”型课堂，可以由教师统一出题检测，也可以由小组互相出题，一般每个小组出一种题型，进行组内自测、自练和互批互改，教师巡回指导，对其中出现的代表性问题可以全班共享。自主出题是孩子觉得最有挑战性的，学习的积极性特别高涨。由于孩子出题的角度不一，在共享时从不同层次、不同侧面对所学知识进行了练习测试，进一步巩固了本课知识点。而对于“课文―拓展”型课堂，教师要对课文进行必要的拓展延伸，并根据学生反馈回来的情况，矫正其错误的部分。具体做法是根据本课重点内容进行适当拓展延伸，设计与本课重点句型相关的情景，以话题形式分组讨论并展示。仍以上述4A Unit 9 What’ s the matter？为例，其中句子“What’ s the matter？”显然是一个重点句型，教师在设计相关情景时，可以先讲讲这句话适用的场合，然后让学生自主选择一种或几种场合设计一段对话，例如，有一组学生的对话内容就是这样的：
A：Hello， B. You look not very well， what’s the matter？
B：My mother is ill.
A：I’m sorry to hear that. Are you OK？
B：Yes. Thank you.
这样一组简单的对话，不仅加深了学生对这个重点句型的适用语境的理解，还让学生学会运用以往的知识点（例如look的用法，I’m sorry to hear that 以及Are you OK？ 这两个常用句型），可谓一举多得。
五、结语
自主互动学习型课堂研究的方向就是以激发学生的英语学习兴趣，抓好的学生学习习惯养成为核心，培养学生的团队精神和合作意识，以优带弱，促进学生英语水平的整体平衡发展。
参考文献
[1]张纪裕，自主互助，合作探究，打造高效英语课堂[J].科技信息，2008（35）.
[2]郑兆砚，落实自主互助课堂，扎实有效推进课改[J].东方青年？教师，2011（11）.
篇3
关键词：主动脉夹层动脉瘤；围手术期；护理干预
【中图分类号】R473.74【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）10-0485-01
主动脉夹层动脉瘤起病急、病情凶险，死亡率高，未经治疗24小时内病死率高达21%，发病两天内病死率高达50%。[1]近年来，由于经济水平、诊疗、手术技术及护理水平的不断提高，使本病接受手术率有所提高，手术死亡率和并发症已大为降低。
1临床资料
我院心外科2012年1月至9月共收治主动脉夹层动脉瘤患者13例，男性11例，女性2例。年龄26-75岁。接受手术者10例，未手术者3例（2例男性，年龄分别为48岁和75岁；1例女性，63岁）。其中动脉粥样硬化者5例，合并瓣膜病变者3例，马凡1例，合并高血压者7例，约占54%。针对个体情况分别给予护理干预。
2护理干预
2.1术前干预
2.1.1心理护理：本病多为突然起病，且疼痛剧烈，呈撕裂样或刀割样，加上入院后环境陌生，患者在监护室中监护，与家人隔离等，患者往往情绪紧张，恐惧，易使血压上升，加重病情，使剥离面扩大甚至破裂，不利于手术正常进行。因此护士应热情接诊，仔细观察患者心理及情绪变化，及时做好心理护理，传达家人及朋友的关心，周到服务。做到紧张而不慌乱，亲切耐心，使其适应监护室环境，树立战胜疾病的信心，积极主动配合治疗，提高治疗效果。
2.2.2镇静、止痛：因本病起病急，疼痛剧烈，故患者往往有恐惧、烦躁表现，而使血压不易控制，加重病情，因此需遵医嘱适度给予镇痛、镇静剂，如吗啡10mg肌注，杜冷丁等，同时需严密观察患者疼痛程度的改变，发现疼痛骤然加剧，应及时报告医生。单纯烦躁、入睡困难可给与安定10mg肌注。
2.2.3加强监护：严密监测血压，心率变化。控制血压在理想范围，控制程度根据患者情况而定。目前主张只要尿量在0.5ml/kg.h以上，血压应控制在尽可能低的状态。通常收缩压控制在100mmHg左右疼痛才能缓解。可遵医嘱使用硝普钠0.5ug/kg..min开始，然后根据血压高低逐渐增大用量，但一般不超过10ug/kg.min。也可用硝酸甘油联合应用尼莫地平。在用药过程中必须进行严密的连续监护，包括心电图、四肢血压、中心静脉压和尿量等。病情稳定后将静脉给药减量，改为口服。控制心率在60-70次/min为宜，同时注意密切观察患者神志，关注各项化验结果，常规吸氧。
2.2.4加强基础护理：患者绝对卧床休息，防止夹层血肿进一步扩大，避免一切不良刺激。护理操作应集中，动作轻柔。提供舒适的环境，保证充分休息。保持大便通畅，排便困难者给予缓泻剂，避免咳嗽、打喷嚏时增高腹压。
2.2.5术前准备：备皮，备血，做药物过敏试验，一般不行清洁灌肠，可使用开塞露40ml入肛做肠道准备。术前晚术日晨禁食水。
2.2术后干预
2.2.1神志：术后返回ICU后，护士应严密观察患者意识、瞳孔大小，是否对称，对光反射及球结膜有无水肿，肢体有无运动障碍。清醒后记录清醒时间，认知能力及精神状态，有异常及时报告医师。
2.2.2循环的管理：主动脉夹层手术由于在深低温停循环下进行，全身处于肝素化状态，而且创伤大，吻合口多，故术后会因出血，心肌损伤，酸碱失衡表现出循环不稳定，因此应密切监测心率、心律、血压，中心静脉压、尿量的变化。术后常表现为容量不足，应遵医嘱积极补充容量，根据测得的胶体渗透压合理安排晶胶体比例。保持各监测管道及给药静脉通路通畅。血压维持在90-130/50-70mmHg，CVP8-11mmHg，尿量保持在1-2ml/kg.h。术后常会使用多巴胺、肾上腺素、硝普钠等调整血压。心率维持在60-120次/min，心功能差伴心率快者可使用西地兰0.2稀释后静脉注射。
2.2.3呼吸道管理：术后患者需用呼吸机辅助呼吸。由于手术时间长，创伤大，故术后患者均有不同程度的肺损伤，需持续监测血氧饱和度，定期做血气分析，根据血气调整呼吸机。注意气道湿化并及时吸痰。脱机后保持良好的氧供，加强呼吸道护理，指导有效咳痰，使用化痰药物。
2.2.4并发症的观察及护理
（1）出血： 为术后常见的并发症，应密切观察并记录纵膈、心包、胸膜腔引流液的量、颜色、性状。成人每小时出血超过200ml、短时间内有大量血性液体流出或引流液中有血凝块，应注意有活动性内出血的可能。此外也要注意防止血压过高导致吻合口破裂大出血。定时挤捏引流管，严格遵医嘱及时给止血药、鱼精蛋白，静脉补充钙剂。
（2）预防感染：严格无菌操作，积极抗感染，使用广谱抗生素，加强营养，给与高蛋白、高热量、高维生素饮食，增加患者抵抗力。
（3）肢体血供的观察：主动脉夹层常合并粥样硬化及附壁血栓，手术操作时常阻断动脉，故术中术后可引起血栓形成并栓塞的危险，术后应密切观察肢体皮温、色泽及末梢动脉搏动情况。[2]
2.2.5换瓣患者术后一天口服华法林抗凝治疗，并定期查PT+INR。
参考文献
篇4
生物是最基础的初中学科之一，它在整个初中教学过程中具有十分重要的作用。互助互动教学理念，不仅可以使学生形成良好的思维能力，而且可以有效提高学生的合作能力。本文简明阐述了互助互动的教学理念下的初中生物合作学习模式，以期提高初中生物教学质量和学生的学习效率。
关键词：
互助互动理念 ；初中生物 ；合作学习
初中是学生学习和接受知识最关键的阶段，初中生物课程可以有效锻炼学生的思维能力，教师将互助互动教学模式引入初中生物课堂教学中，不仅能增强师生间的互动，还能充分发挥学生的主观能动性，提高学生学习的效率。
一、开展初中生物合作学习的必要性
将生物学科的特点与合作学习的基本方法有效结合，在生物学习基本理论的指导下开展初中生物学科的学习，并通过引导学生开展以小组合作的形式共同学习进步，全面促进学生的和谐发展就是初中生物合作学习的最终目标。首先，学生可以通过小组合作，科学合理地分解学习任务，让每位组员都参与其中，这就极大降低了个体的学习难度；其次，可以形成小组间的良性竞争，充分激发学生的好胜心，从而达到提高学生自主学习兴趣的目的。开展合作学习后，学生可根据自身差异，进行相互交流与合作，感受到彼此间的尊重，从而建立起小组的集体荣誉感，进一步提升学生的求知欲望。当今社会，人与人间的联系越来越密切，每个个体只有具备合作技能，才能适应现代生活环境的需要，获得良好的职业发展。
二、互助互动理念下初中生物合作学习模式的应用策略
1.建立完善互助互动的反馈评估机制
只有建立完善的反馈评估机制，才能有效提高初中生物合作学习的整体效率，不但学生可以思考探究问题的过程，教师还可以及时了解学生对相关知识的掌握程度。同时，教师还可以制订教学反馈表，从而更好地开展教学活动，使学生可以清楚了解自己在学习过程中的不足，并且进行及时总结，提高学习效率。
2.教师对自身进行合理定位
在生物教学活动中，教师只有充分发挥合作学习的积极作用，同时合理定位自身，扮演好引导者的角色，才能推进生物教学活动的深入开展。首先，生物课堂教学过程中，教师是合作学习的组织者，并且对教学活动的设计具有决定性的作用；其次，在小组合作学习中，教师既是引导者又是参与者，不但要引导小组开展合作学习，还要适时地给予学生指导，使合作学习向更好的方向发展。以合作学习为基础的学习环境可以有效提升师生之间的沟通，营造良好的学习氛围，提升生物教学的整体效果。
3.根据教学内容来选择合作学习方式
在进行合作学习分组时，教师必须根据学习内容进行分组，小组成员的主要任务是探究生物教学中出现的问题，所以教师设置的相关问题必须具备较强的可探究性，合理把握问题的难易程度。这就需要初中生物教师充分考虑学生合作学习时遇到的问题，并及时在课堂教学活动中进行相应的调整，同时还需要留给学生充足的讨论时间，确保合作学习模式能够充分发挥作用。如在教学《单细胞生物体》时，笔者通过向学生展示草覆虫的相关视频，提出草覆虫的外形有什么特点、草覆虫是怎样呼吸等针对性较强的问题，各小组则根据教师提出的问题，开展具有针对性的合作学习，起到了增强生物教学效果的作用。
三、结束语
在实际教学过程中，教师必须始终坚持新课程改革的理念，充分激发学生的学习兴趣，让学生感受到学习的快乐，增强学生的主人翁意识，有效提高学生的综合素质。教师只有明确初中生物课堂教学的内容与目标，才能发挥合作学习模式的作用，保障初中生物课的顺利进行，从而提高教师的教学质量和学生的学习质量。
作者：唐巧英 单位：江苏省高邮市三垛镇初级中学
参考文献：
[1]王瑞珍.合作学习在初中生物教学中的应用[D].呼和浩特:内蒙古师范大学,2015.
篇5
在几大微博平台的企业专区来看，有的企业的微博粉丝已经达到了几十万的级别，有的电子商务企业还从微博当中带去了不少的订单，正是种种的原因，许多企业把微博当成神化的工具，寄希望改变过去传统的营销方式，通过微博能对品牌和业务有一个比较大的提升。但是，希望越大，失败也就越大，很多企业在做微博营销的过程中，发现并没有几大微博平台所宣传的那么美好，微博对营销的贡献几乎微所其微，所以，我们必须对微博有一个比较正确的认识，微博在企业的营销过程中能做到什么？企业在做微博营销的过程中要注意那些问题，也就是说忌点在那里？
微博营销五个切忌点：
一.忌过高期望
天下没有免费的午餐，如果个个都能利用营销进行企业品牌的营销和宣传，那么，几大门户的广告卖给谁啊。那可是他们生存之本啊。所以不要太过度相信运营商的数据，他们目前还处于争取用户阶段，需要树立典型而已。所以，典型做得到的，你不一定做得到，这就是区别。背后有一只手在帮他，这是先天的优势。因此，不要对微博寄于太高的期望，可以做为一种长期宣传的手段就可以了，就像跟博客一样，有人进来你的微博，就知道你一样。切忌心急气燥，品牌宣传从来都是一个长期的过程，不是一个微博就能改变整个生态环境的。
二.忌过度依赖奖品获取粉丝
许多企业为了短时间内获得大量的粉丝，采取活动送礼品的形式，如送机票，送iphone，送ipad，有的还送钻石，能想到都想到了。确实在短时间内积累了大量的粉丝。但是这些粉丝都是冲着奖品来的，如果不做活动呢？这个粉丝还会接听你呢？活动做完以后，粉丝又减少了多少呢？而且这些粉丝本身对你的微博并没有所谓忠诚度，所以这个微博账号基本上算是废掉了。活动是可以做，但切忌过度频繁，过度依赖，可以一个星期做一次小活动，一个星期与粉丝有一次互动就OK了。而粉丝对你的微博有兴趣才去关注你而不是通过奖励的方式。
三.忌内容过多广告
微博本身是一个弱关系链的信息流工具，也是用户一个情感表达的工具。就决定了微博本身具备有新闻和生活两个属性。如果你的微博没有太多关于新闻或者生活的信息，而是一味的广告的话，我相信你的微博没有太多的粉丝，如果有也是通过其它手法获取而来的。一旦少了外部的因素，你的博友也会纷纷离你而去。所以特别对于企业来说，如何控制宣传和情感生活交流两不误，就必须对广告和内容做一个比较好比例控制，使广告融合到内容当中。
四.忌太多的@，转发，刷屏
有些企业，特别是那些在做活动的企业，经常使用@这个功能。这样他的粉丝的“提到我”就有系统的提示，可以增加被查看的机率。但是，如果经常使用这个@的功能，让用户增加查看他不喜欢的广告信息，最后的结果就是“黑名单”。白白损失了许多粉丝。还有，一些企业的微博特别喜欢用刷屏的方式来引起别人的注意，增加曝光的机率，但是，有没有考虑你的粉丝的用户体验，如果他的内容全部是你的内容而看不到其它人的内容时，他也会弃你而去。所以，一个要把握好内容的频率，一般一天不要超过10条。
五.注意与粉丝的互动
篇6
需求侧节能服务管理的主要特点
专业性
玉溪供电局按照南方电网公司一体化要求，成立节约用电服务中心，并设有专业岗位从事节约用电服务相关工作，在云南电网公司节约用电服务中心的指导下，为客户提供节能告知、节能咨询、节能诊断、节能宣传等服务，同时可以依托南方电网综合能源有限公司作为技术支持为客户提供节能项目可研编制、融资、设备采购、监造管理、设备安装调试等服务。通过专业的节能服务，为客户排忧解难。
高效性
需求侧节能服务所专注于国内外最先进、最成熟的节能资讯，可以根据客户不同的特点，采用最合适的技术，同时，所推广的项目都是经过市场检验及专业认可的节能产品和技术，节电效益较高，据统计节电效率一般为10%～40%。
低价性
需求侧节能服务为客户的节能项目进行投资或者融资，向客户提供一系列节电服务，从客户节电效益及政府补贴中收回成本，再用于其他项目建设。客户不需要承担节能实施的资金、技术及风险，并且可以更快地降低能源成本，并获得实施节能后带来的相关收益。
需求侧节能服务管理的具体内容
关口前移，主动告知客户节能
从源头上控制，做到节能从用电报装开始，用电报装是供电企业提供服务的第一环节，工作人员从接到新投资兴建的用电客户的用电申请开始，深入了解新客户的用电需求、用电设备以及用电设施的技术性能，宣传“绿色环保”用电，为客户用电所想，建议用电客户采用节能型的配电变压器及其他节能用电设备。
提高科技运用水平，助推节能服务
加大用电现场服务与管理系统的覆盖范围，100 kVA及以上直供客户专变负控覆盖率达100%，负荷监测能力达到本地区最大用电负荷的95%，并不断完善相关功能，充分发挥其对行业用电的分析预测作用；利用计量自动化管理系统监控客户负荷，对专用配变功率因数在0.9以下的客户进行实时监测，采用力调电费促使客户合理安排优化生产方式和技术升级改造；通过需求侧管理监测系统的应用，将客户节能诊断及节能改造信息及时录入系统，确保系统数据的准确性、完整性和实时性，实现节能业务的在线管理。
差异化服务，引导客户节能
结合实际用电情况，走上街头，深入社区、学校、企业和农村开展节能服务。利用流动营业厅和宣传展板在广场、社区开展节约用电，安全用电展示，建设“电气化示范小区”引领社会节能；走进中、小学校以及高校开展以“小手牵大手”“节约用电，做生活中的英雄”为主题的系列节能活动；乡镇供电所服务三农，制订农排设备检查计划，对农排设备，农村用户配电室、变压器、抽水机等进行检查并为当地农民讲解科学用电知识，倡导公众科学消费、绿色消费、低碳生活，把节能理念转化为全民行动；制订大客户走访计划，定期开展客户走访，了解客户生产经营情况，搜集客户需求，同时为大客户免费开展节能诊断，举办客户节能交流培训，积极促成客户节能项目建设。
闭环管理，全过程开展节能服务
以往节能减排的需求侧管理模式，多为宣传加诊断，管理模式为单方向、不循环的运作模式，很难将节能服务效果落实到实处。玉溪供电局通过不断摸索，形成了“前期调研―节能诊断―项目跟踪―项目支持―项目落地”的工作模式，通过与客户沟通交流、加强项目跟踪、加大节能技术咨询服务等节能服务工作，全过程开展节能服务。
前期调研分为客户沟通筛选、制订工作计划、告知客户三个方面的工作。
客户筛选和前期沟通：节能诊断的大客户选择的依据主要集中在以下三类：一是在节能咨询、节能培训、节能宣传等节能服务过程中发现的生产情况稳定，用电负荷稳定的目标客户；二是国家、地方政府和上级部门重点推广节能技术或设备所涉及的客户；三是主动提出有相关需求的客户。
初步确定节能诊断客户的范围后，由大客户经理采用现场走访或者电话回访的方式，与客户沟通，了解客户节能技术需求，在双方平等自愿的基础上，确定最终节能诊断客户名单，为客户开展节能诊断。
制订节能诊断计划：确定节能诊断客户名单后，通过客户服务技术支持系统，调取客户电费、电量信息，联系方式等，确定玉溪供电局以及八县公司节能诊断工作的责任人和工作时限，配合节能诊断小组开展节能诊断工作，协调工作中的相关问题，确保工作按时按质完成。
告知客户：在制订出节能诊断工作计划后，提前告知客户，并按计划开展诊断工作，如遇客户停产、检修等情况，及时滚动修编工作计划，确保工作顺利进行。
开展节能诊断服务
2012年以来组织筛选玉溪电网内有节能意愿及潜力的，共涉有色金属、普通工业、化工、水泥、黑色金属、酒店、医院、学校等行业的70家客户，制订节能诊断工作计划和安排，为客户免费实施节能诊断工作。
涉及行业包括黑色金属、有色金属、化工、煤矿、普通工业企业、水泥、医院、酒店、学校、商超、数据中心等。按照各个行业“分区实施、区域统筹、逐区完成”的原则进行诊断工作部署，每户平均诊断时间为两天，主要诊断内容包括企业合理用电评价（无功与电能质量综合治理、变压器节能、电机节能、照明节能、变频节能等）、合理用热评价、资源综合利用（余热余压利用、新能源利用）、电能替代其他能源和产品用电单耗评价等，报告编写和审核、意见反馈、行业数据汇总等工作。（分布统计情况见下图）
70家客户每年总用电量为33.17亿千瓦时，若客户采用节能措施的建议，可实现年节约电量2.97亿千瓦时，年节约费用约为1.52亿元，项目总投资约为3.66亿元，主要节能潜力见下图：
最终经过层层审核后形成统一、规范的节能诊断报告。
传递诊断结果，跟踪实施情况
通过举办“客户节能交流培训会议”，现场向客户交付了节电测试报告，并结合玉溪片区的节能测试报告内容，有针对性地向节能服务工作人员以及大客户介绍了合同能源管理模式以及目前较为常用的节能技术和方式。同时，玉溪供电局根据节能诊断报告的节能建议，积极与客户沟通交流、加强项目跟踪、加大节能技术咨询服务等节能服务工作，有效地推动了客户节能改造项目的实施。
积极推广合同能源管理模式
在节能测试的基础上，选取节能潜力较好、投资回收周期较短的项目申报云南电网公司节约用电服务中心。待研究分析和批复后，针对节电项目内容与客户进行沟通和谈判，取得客户认可后，签订节能项目合同，通过合同能源管理模式启动节电示范项目。
政企联动，推动节能项目落地
对于客户采纳节电建议后自主建设的节能项目，玉溪供电局还积极配合市工信委等主管部门参与可研评审工作，在项目取得政府主管部门批复备案后，按照相关规定尽快为客户办理并网批复、签订并网调度协议、参与项目竣工验收，全过程引导和帮助客户节能。
需求侧节能服务管理工作取得的成效
企业管理取得效益
在办公区域的电源和用水点张贴节能宣传标牌，在机关各部室坚决执行“限塑令”，推广和使用高效节能灯具和办公设备。针对新购置设备情况，考虑设备功能的同时，必须强调节能功耗。如空调购置节能空调、生产及办公区电灯使用节能灯等。电梯使用严格按规定时间停运，上下班关闭电脑、电灯等电源，形成良好的节能氛围。同时，对本单位办公楼宇实施了绿色照明改造，通过实施项目可实现年节约电量44.95万千瓦时和年节约电费40.64万元。
完成国家需求侧考核指标
2012年，玉溪供电局完成节约电量3 328.8万千瓦时，节约电力0.796万千瓦；2013年完成需求侧节约电量3 253.407万千瓦时，节约电力0.876万千瓦，均达到云南电网公司分解下达的需求侧节约电力电量两个“千分之三”指标要求。
社会经济效益显著
通过政府专项资金及合同能源管理模式完成实施了“玉溪汇溪金属铸造制品有限公司节能改造”项目，年节电量约为324万千瓦时；通过政府专项资金及合同能源管理模式与云南澄江龙凤磷业有限责任公司签订了“1×2MW余热发电项目合同”，目前该项目已完成建设，正在调试和试运行阶段，待项目验收正式运行后，年节约电量约为1 200万千瓦时。
篇7
关键词：淮安；活动行为；行为规律
中图分类号：F290 文献标志码：A 文章编号：1673-291X（2016）29-0054-02
当今中国人们的生活节奏越来越快，强大的生活压力让人与人之间的关系变得越来越脆弱，甚至家庭关系也变得疏远。家庭是社会的基本单位，家庭成员之间的和睦关系着家庭的和谐和社会的安定，甚至对加强人与人之间的交流、丰富人们的精神世界都具有重要的意义。
而住区是家庭交流的载体，只有研究其中人与人之间的活动行为方式，找到其规律，才有可能建造出符合交流的空间。本文通过对淮安市住区户外活动行为进行研究，发现其规律，提出其设计策略，为淮安市住区建设提供一些意见。
一、淮安城市居民传统生活方式探寻
《淮海晚报》对淮安城市居民发起一项调查――“我们的童年”，对记忆中的零食、童年的玩耍、童年的梦想三个方面进行全民记忆。在童年的玩耍这一部分写道：“不同年代的人，有不同的童年记忆，但有一点是相似的：‘玩’。在‘玩’中，孩子们总能获取单纯、美好的乐趣。虽然回忆起来的时候，会感觉‘那时候的自己，真是傻得可以’。”1971年出生的陈先生，在淮阴区刘老庄村有着难忘的童年记忆。他说，那时候的小孩，最流行的是掏鸟窝和抠“知了狗子”（学名为蝉蛹）。“一到放学或周末的时候，我跟几个小朋友就一起出去掏鸟窝。一边走，一边昂着头看树上哪有鸟窝。只要发现目标，不管多高，一定要想办法把鸟窝给捅下来。”陈先生说，他们那时候不像现在小孩那样娇贵，有一点磕了、碰了，家长都要心疼半天。陈先生的父母心疼的是，爬树时他不小心把裤子磨破、磕破了，需要费一些布把裤子补起来，“那时候条件不好，哪有那么多布给自己补裤子。万一弄破了，就会挨一顿揍。”不过陈先生说，即使挨点皮肉之苦，但看到摸下来的小鸟通过自己的喂养逐渐长大，不但图了乐呵、打发了无聊的时间，还很有成就感。
淮安城市是一座应水而生的城市，也是一座美食之城。这两种特性决定了淮安城市居民两种传统的生活方式：傍水而居的习性和家庭主妇对厨艺的在意。淮安女性作家苏宁《平民之城》一书中写道：“春天或冬天，小城里临河居住的人家，早上，门前有水的湿气，不临河居住的人家的房顶上有雾的湿气。前面说过，这淮安城里的大河有两条，一条是古黄河，一条是里运河。他们大大方方地、从容地、威武地穿过这小小的单纯的城，像一个威武的男孩子故意炫耀着从一个有些内向的害羞的小女孩家门口走过。”“她不喜欢逛街，也不喜欢去听淮剧，没事就喜欢到菜场走走，一个摊子一个摊子看看，她笑眯眯地看，不买的蔬菜也要问问价格。”这样一些场景的描述从侧面反映了淮安城市居民的生活方式。
二、淮安城市住宅区居民的活动行为分类
丹麦建筑师扬・盖尔（Jan Gehl）在《建筑之间的生活》（Life Between Buildings）一书中，从或然论的角度来理解环境是如何影响行为的。他认为，在具体宗教、气候、社会条件下，通过设计，可以调控使用公共空间的人数、每个人活动持m的时间，以及活动的类型。他把在公共空间中发生的户外活动归纳为三种类型：必要性活动、自发性活动和社会性活动。
1.必要性活动
必要性活动是在各种条件下都会发生的活动，换句话说就是那些人们在不同程度上都要参与的活动（例如，上学、上班、购物、等公共汽车）。因为参与者别无选择，其行为发生几乎很少会受物质环境的影响。
2.自发性活动
自发性活动是另一种全然不同的活动，只有在人们有参与的意愿，并且在时间、地点可能的情况下才会产生（例如，散步、在街边咖啡店喝杯咖啡等）。
3.社会性活动
社会性活动指的是在公共空间中有赖于他人参与的各种活动，这一类型活动也可以称之为“连锁性”活动，因为在绝大多数情况下，它们都是由另外两类活动发展而来的。这种连锁反应的产生，是由于人们处于同一空间，或相互照面、交臂而过，或者仅仅是过眼一瞥（例如，与人问候和交谈，集体活动，甚至被动地观望他人的行为）。
盖尔关于人的行为的解释，同时也告诉我们环境对行为的影响程度。在低质量的公共空间中，主要发生必要性活动；而在高质量的公共空间中，除了必要性活动外，可选择活动甚至社会性活动发生的频率会显著高于低质量的公共空间。
三、淮安城市住宅区居民户外活动行为特征总结
通过对淮安城市住宅区调查发现，住宅区中主要活动的人群是老年人、婴幼儿和中小学生，中青年人活动比较少。
1.老年人的户外活动规律
老年人的活动以自发性活动和社会性活动为主，具体到活动行为的内容上，外出行为中以购物、乘车出门就医、访友为主，交往行为以聊天、打牌、下棋为主，健身康体行为以晨练、集体跳舞、跑步、打球、使用器材健身等为主，休息以散步、逗留、晒太阳、呼吸新鲜空气为主，游戏主要以与儿童做游戏为主。
老年人被称为“丧失的时代”，包括四个丧失：身心健康的丧失；经济独立的丧失；与家庭、社会联系的丧失和生存目的的丧失。这些丧失相应产生了多种需求：健康的需求、安静的需求、尊重的需求和交往的需求。淮安城市住宅区中活动的老年人同样有这样的心理和需求，也就产生了他们自己特有的户外活动规律。
从以上活动规律来看，淮安城市住宅区的老年人受到外界政治、经济等人本需求之外的影响很少，他们的行为、心理需求更接近人的本真。
篇8
【关键词】：越冬维护 冻害 注意问题
中图分类号： K826.16文章标识码：A文章编号：
【正文】：
建筑工程经冬期施工，工程施工中有许多部位需要进行或转入越冬维护。为了保证工程安全过冬，施工单位采取了保温、采暖等措施。但是，冻害事件仍然时有发生，其原因主要是对冻害发生基理不予以重视引起，甚至还存在误区。本文从几个常见的维护方法上指出其中冻害现象及其成因，并给出维护工程中应注意的问题。
一、冻害现象
1、地梁：虽然己按设计要求采取掏空和挡砖措施进行了回填土工作，第二年发现下部充满水，并发生冻涨事故。
2、独立基础、承台：因未完全进行回填工作，冬维时己进行了保温覆盖，但是第二年发现仍有冬害发生。
3、地下室：挖土完成并达到设计标高，因地下水位较低且土质较干燥，未进行保温覆盖。第二年正常施工时铲出表皮土后即进行正常施工，引发建造物均匀沉降。
4、地下室采暖保温：某地下室越冬时需要采暖。方法是用焦炭炉生火，发生中毒和燃烧不充分事故。
5、地沟、地坑：只是在坑底覆盖保温材料，第二年仍发生冻涨破坏，主要现象是向上隆起、坑边涨裂。
6、地下室顶部管道发生冻裂现象。
7、墙内预埋管道冻坏漏水。
二、冻害成因及预防措施
1、地梁：地梁下方掏空挡砖后，应注意周边地势影响，防止水的浸灌和积存。为了确保安全，可考虑在地梁下方换成轻质苯板填充，可防止水的灌入。另外，因工程未完全施工完成，地梁的侧面应同时填方或空置，防止侧面冻涨引起侧向破坏。
2、独立基础、承台：该部位受冻主要原因之一为保温材料浸湿失去保温功能，从而“减少”了埋深引发。另外，容易被忽视的原因是保温层覆盖宽度不足引起。如下图所示：
由于覆盖宽度不足，当冷冻线长度小于最大冻深达到一定程度时，基础边线处就会隆起，从而形成冻害。
3、地下室：当土方完成后进行越冬时，应按当地最大冻深考虑覆盖保温材料，保温材料覆盖厚度与其导热系数乘积应大于土方的导热系数与最大冻深的值。当然也可考虑保留一定厚度土方不挖以满足最大冻深要求，具体施工时应制定详细的施工技术措施。
此部位土方如受冻，待天转暖时，因地气现象，会使基土松软，随着建造施工荷载的增加，此部分土方被压缩，是导致建筑物均匀下沉的一个原因。
当地下室仅底板及墙壁完成时，其保温防护应做到底板上方覆盖足够厚度的保温材料，外墙四周应同时进行覆盖，其厚度应满足最大冻深要求。
4、地下室采暖通风问题：
未投入使用的地下室采用焦炭炉一类燃烧取暖时，应考虑通风换气问题，严寒地区一般采用进气管道和排烟管道接在火炉上，这样即防止因换气带走大量热量，又防止煤气中毒，还能必免因换气带来新的水气发生凝结现象，同时给维护人员一个较好的工作环境。另外，在管道任意一侧可串连轴流风机，辅助通风。
5、避免地沟冻害：
主要应注意的节点是地沟侧向冻涨力的影响，一般回填完土方的地沟可在地沟顶部搭设“棚盖”然后连同顶部及周边设防区域进行保温覆盖。对进行了部分回填的坑体，同地下室一样，在坑底及坑外周边设防范围内堆积保温材料。这两种方式能有效防止坑体侧向冻害和坑体向上隆起。
6、地下室顶部管道发生冻裂现象：
此现象一般发生在地下室未进行采暖，而上方的房屋己投入使用的情况。处理方式为封闭地下室，并且给地下室进行采暖、保温维护。
当地下室进行采暖时，可结合工地现有条件，尽可能的将保温、回填工作提前或部分完成。这样，能有效减少能耗。
7、墙内预埋管道冻坏漏水：
目前，有许多民用建筑或公用建筑采用墙内埋管方式。在入冬时未进有效保温和采暖即投入使用。由于墙内在冻冻温度以下，所以发生管道冻害破裂。解决的方式主要有：
（1）可能的情况下采用临时新加外软管线供水。
（2）将外墙保温全部或局部完成。
（3）管道所在墙体相邻房间采暖。
（4）增加伴热带，进行电加热越冬。
以上几种方式应设人监测，发现问题应立即处理。
8、交付使用后墙面冻融：
主要表现在雨水管所在墙面，由于水落管冻裂后，水体侵淋墙面，使墙面涂料或表层材料层层粉化、剥落。可能的情况下，此处墙体为一般涂料面层时，抹防水砂浆或防水涂料。墙体面层为真石漆时，可掺加防渗透、防水材料。
【结束语】：
以上几点是工程中常见的冻害防治办法，工程中冻害发生状况多种多样，其根本解决的办法是防止冻涨体挤压建筑实体。将防治部位留出冻涨空间、采暖保温、防止存水（包括结构件内）是主要防治途径。
【参考文献】：
1、04CJ01变形缝建筑构造
篇9
一、飞机方面
1.气温低，容易结冰，飞机各活动关节的脂易干结，不良，加之雾气尘埃的黏糊，使之锈蚀，因此应加强活动关节、转动部位的清洁和保养工作。
2.由于气温低，使飞机各种材料的膨胀收缩情况发生变化，而出现钢索松软、结合松动。机务人员必须加强检查密度，按规定及时进行调整达到标准。汽油、滑油、液压和冷气系统的管路接头要加强检查，保证有良好的密封性，防止松动渗漏。
3.各加温系统的风门要封严、操纵灵活，空速管、领航时钟加温应每日通电检查一次，通电时间不能超过技术规定要求。各通风进气口要装好堵盖，保证加温系统工作时飞机有良好的加温条件。
4.汽油系统、滑油系统、液压系统、冷气系统要防止积存水分，防止冻结。分油分水器在当天结束飞行时要放出沉淀。飞机的有机玻璃，遇冷容易变硬破裂，维护时要防止碰撞和敲击而损坏。
5.各型号的胶制件，如胶质垫片、减震垫、密封带、胶管等，容易变硬龟裂，从而失去弹性，因此，在维护中对不合格的胶制件应进行及时更换。
二、发动机方面
1.余气系数是一公斤的燃油完全燃烧时的理论空气重与实际空气重之比，一台发动机制成调节好以后的喷油量，通常在各转数下基本为常数，因为单位时间内流过的空气容积不变、喷油量不变，而空气重量变了，低温时的分子密度大了，相比较，呈现出贫油现象，因此：
（1）用油门掌握混合比要适度，否则起动时容易引起放炮和回火。
（2）混合比的调节一定要按照M-18型飞机的技术规定标准。
2.起动和试车：
（1）起动前应按规定清除掉飞机上的冰、雪、霜和发动机下面及地面上的冰、雪、霜。
（2）为了起动容易，应多扳几次螺旋桨，较富油起动，注油时间为8～10秒。
（3）起动转数不应过大，防止滑油冻结时胀破导管及滑油散热器。
（4）要按规定的程序进行暖机、试车和冷机。
三、做好冬季维护，防止冬季失火
1.及时清除停机坪和工作区的废纸及易燃物。
2.废油收集区要保持清洁，不用的油倒入油桶内，盖好桶盖，防止乱倒乱泼。
3.及时检查消防设备是否完好，不合格的灭火瓶要通知消防部门及时更换，工作场所防止明火、跳火及火灾隐患的发生。
四、特种设备
1.冬季由于气温低，机件内部轴承油脂粘性较大，使机件达到正常工作的时间稍长。因此加温时间应稍长于夏季。
2.冬季使用飞机蓄电池时，应防止蓄电池超温。因为蓄电池在低温条件下放电，其电压下降快，并且容量小，容易超温。
篇10
[关键词] 主动脉夹层；围手术期护理
[中图分类号] R473.6[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）12（b）-132－02
主动脉夹层是血液从主动脉内膜产生的破口进入中膜，并沿纵轴方向扩大至主动脉两层膜被剥离的状态，常由于重度高血压、马方综合征、主动脉滋养动脉硬化等原因所致，其特征是起病急、发展快、症状多样复杂、误诊率和病死率高[1，2]，手术是唯一有效的治疗方法。随着对护理工作认识水平的不断提高，护理工作在降低手术死亡率及并发症中起着十分重要的作用。
1临床资料
20例患者中，男14例、女6例，年龄30～72岁，病程2 h～0.5年。临床表现为突发胸背部剧烈疼痛、胸闷、气促、左上肢麻木等。按破口位置及夹层累及范围，主动脉夹层可分为DeBakeyⅠ型、Ⅱ型、Ⅲ型，本组DeBakeyⅠ型8例，Ⅱ型9例，Ⅲ型3例，均经彩色超声心动图、CT或MRI确诊。主动脉夹层一旦确诊，须尽早手术，急性者须行急诊手术。本组中手术方式有全主动脉弓替换、主动脉真腔内释放象鼻支架、人工血管置换术、Bentall手术、弓部成形术等。术后并发症，出现截瘫1例；因低血压诱发室颤，抢救无效死亡1例；因手术操作时间长，术后发生急性肾功衰竭，死于多器官功能衰竭1例；因吻合口出血，失血过多，术中死亡1例；其余病例康复出院。
2护理
2.1术前护理
2.1.1心理护理多数患者对疾病和手术均有紧张、恐惧心理；且由于主动脉夹层患者在急性期的首发症状为突发的胸背部剧烈疼痛，难以忍受呈撕裂样、切割样痛，严重者伴有短暂晕厥，给患者造成了烦躁和焦虑心理；且手术危险性大，预后差，许多患者顾虑重重，这些不良的心理活动均会影响患者的休息，导致交感神经过度兴奋血压升高，加重病情；此外，不利的心理还可能影响到机体的免疫功能，使抵抗力降低，对手术治疗产生不利的影响，因此，为消除患者的顾虑，顺利手术，细致的心理护理十分重要：①积极主动与患者多交流、多沟通，针对其心中的顾虑，耐心细致地解释，以消除患者的紧张和顾虑。②说明不良心理对治疗的有害之处，要积极配合治疗，并向患者及家属介绍本院的医疗水平、手术成功的病例，增强患者对手术的信心。③做好家属的工作，共同配合做好患者的心理支持。④指导患者掌握必要的松弛方法和常规的注意事项，如嘱患者制动、卧床休息，多食粗纤维素的食物以保持大便通畅，在症状加重时应立即告知医务人员。
2.1.2密切观察血压、预防夹层破裂预防主动脉夹层破裂出血，及时发现病情变化是术前护理的重要内容。疼痛是主动脉壁中层撕裂所导致，一般为持续性、撕裂样尖锐疼痛或跳痛，有窒息或濒死感[3，4]，多为胸腹部，胸部疼痛多向背部特别是肩胛区放射，疼痛引起患者高度紧张，刺激血压反射性升高，对病情控制不利，应迅速镇痛，按患者的体重给予不同剂量的镇痛剂肌内注射后，疼痛能明显缓解，同时还应避免剧烈咳嗽、劳累、情绪激动、用力排便等，并给予心理安慰，分散注意力等支持措施。高血压是夹层分离的常见原因，因此嘱患者平卧，头向一侧，吸氧，并建立静脉通路，予以降压治疗，并适当应用减慢心率的药物，一般心率控制在60～70 次/min。本组无一例夹层破裂发生。
2.2术后护理
2.2.1出血主动脉人工血管置换术创伤大，吻合技术比较难，吻合处较多，术中和术后发生出血和弥漫渗血等，术后对出血的观察和早期发现最为重要。及时观察并记录引流液量，同时术后早期控制高血压也是防止出血的关键环节。主动脉夹层行人工血管置换术操作复杂，技术难度大，吻合口多，吻合日出血机会多，是手术死亡的首位原因。控制血压在（90～120） mm Hg/（50～80） mm Hg，以保证组织灌注、皮肤温度正常，以尿量为准，每小时尿量＞1 ml/kg体重，避免血压过低造成灌注不足，本组有1例术后恢复期因性低血压诱发室颤，抢救无效死亡。
2.2.2血压的观察手术前血压控制的相对较低，手术刺激以及患者精神紧张、血容量不足，极易在术后诱发迷走反射，使血压反射性降低。因此，手术后在避免高血压发生的同时更应该警惕低血压的出现，防止休克的发生。护理措施：①密切观察血压的变化，必要时给予药物干预血压变化。②给予充足的外周补液，补充血容量。③确认患者完全清醒后，可给予清淡易消化的食物，并且多饮水，确保术后4 h内尿量在800 ml，有利于造影剂排除体外，减少对肾脏的损害。
2.2.3神经系统的观察脑部并发症是近端主动脉人造血管置换术后常见并发症。临床表现为苏醒迟缓、记忆力减退、抽搐、偏瘫、昏迷等。护士在患者未清醒前，仔细观察双侧瞳孔是否等大等圆，对光反射等，并给予相应的，防止舌后坠，保持呼吸道通畅，面罩吸氧，直至完全清醒，清醒后要记录清醒的时间和程度，注意有无脑缺氧症状，认知能力和精神状态。患者清醒后护士应仔细观察肢体活动、感觉、皮温、颜色是否正常，有无运动障碍，以及进行颅神经检查，运动、感觉的生理反射检查。本组手术成功的患者均无脑缺氧症状，除1例术后发生截瘫外，其余患者均能准确完成指令动作，无肢体运动障碍。截瘫可能由损伤脊髓滋养血管所致[5]。
2.2.4预防或抗感染主动脉人造血管置换术创面大，人造血管异物植入和带有引流管、输液管等都可能发生细菌污染和感染，因此预防感染十分重要。术中实行严格的无菌操作，同时应用有效抗生素；术后各项操作严格按无菌程序进行，经常观察伤口敷料、伤口情况及体温，并做好各种侵入性管道的护理，对有发热的患者作血细菌培养和药敏试验，及时更换敏感抗生素。本组无一例感染现象发生。
2.2.5血栓和栓塞主动脉人造血管置换术后，在重建血管吻合口，动、静脉腔内易发生血栓和栓塞。为了防止人造血管内血栓形成，遵医嘱术后最初3个月内给予抗凝治疗，抗凝药的应用通常在术后6～l2 h开始。术后早期给予肝素液分次注射，患者可进食时，则改为阿司匹林或潘生丁口服，本组无一例血栓栓塞发生。
3小结
主动脉夹层在临床上逐渐增多，保守治疗病死率高，随着心血管外科手术技术的提高，低体温循环技术的广泛应用，主动脉夹层已经能够得到较好的治疗。但主动脉夹层治疗手术是心血管外科高难、复杂手术，术后的并发症和病死率较高，良好的围手术期护理是保证患者手术成功、加快术后恢复和提高患者生活质量的重要环节。
[参考文献]
[1]Kasher JA, El－Bialy A, Balingit P． Aortic dissection：a dreaded disease with many faces[J]. J Cardiovasc Pharmacol Ther,2004,9(3):211-218.
[2]夏永庆.主动脉夹层15例临床诊治分析[J].中国现代医生,2007,45(15):10-11.
[3]李梅,缪东梅,邹小明.Bentall全弓置换加象鼻手术治疗1例马凡综合征病人的护理[J].南方护理学报,2004,11(1):60-61．
[4]张爱军.急性主动脉夹层临床治疗分析[J].中国现代医生,2007,45(15):38-39.
