主动维护范文
时间：2023-03-16 06:45:34
导语：如何才能写好一篇主动维护，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
预防性维护是根据对机器的维护经验、故障历史资料和趋势分析而进行的定期维护；预知性维护是通过仪器监测机器失效的症兆及其发展，在机器故障发生之前适时进行维护；而主动预防性维护则是在机器开始发生失效之前所采取的维护活动，维护活动先于故障的发生，所以是积极的、主动的维护方法，前两种维护只能消除设备表面上的异常现象，而对设备内部的隐患性故障及根源却无能为力。 要想达到治标又治本，则需采取主动预防性维护，对引起设备故障的根源性参数进行识别，将其控制在合理的范围内，切断设备故障的源头。
一、主动预防性维护策略
1.系统的失效分析
系统的失效根源主要是油的污染。另外油液泄漏油液理化性能变化气蚀，过热以及系统过载等均可导致系统的失效，其中油液污染是系统失效的最主要根源，而且还会导致其它失效的发生。
2.主动预防性维护的概念
系统的主动预防性维护的特点是：对于一个系统要维持其正常的运行工况，在系统运行期间，应用先进的监测仪器和有效的过滤设备，随时消除导致系统失效的根源——油的污染。主动预防性维护的本质是维护工作先于系统最初失效的发生，而不是等某元部件出故障后再采取修补措施。对于预测性的维修，也只是在某元部件出了问题之后，才可检测出故障信息，然后再采取修补措施，这种维修方法同样也不能延长原机组的寿命，只不过是推迟了大修的时间。而主动预防性维护，是在系统处于正常工况时就开始维护工作，维护的结果是使系统的正常工况不断延续下去，发挥其最大的使用效能。
二、系统主动预防性维护的实施
油的污染是系统失效的主要根源，所以实施主动预防性维护，主要就是控制油的污染，使其在一定的洁净度以内，有三个实施步骤：根据系统的具体特点给出目标洁净度；选择并安装合乎应用要求的过滤设备；检验并确认达到目标洁净度。污染控制主要是控制油液的洁净度指标，所以保持油液的污染稳定性便成为系统主动预防性维护的关键所在。
1.估计系统的目标洁净度
目标洁净度就是把油液净化到什么样的程度，即在系统预期寿命期间，污染不会造成系统中任何元件失效（突发失效、间歇失效或退化失效）。为此，任何一个系统，首先应该设定一个适用于该系统具体需要的、经济的油液目标洁净度等级。设定此目标洁净度等级时，应考虑系统中元件的敏感度。系统的工作压力和工作循环；油液类型；典型的工作温度和启动温度；负载率；系统的使用寿命及安全。
在确定目标洁净度等级时，应综合考虑这些因素，制定出适合系统要求的洁净度等级代号。由于油液的实际洁净度等级随系统中的取样点位置、油箱、压力管线、回油管等而变化。一般来说，此目标洁净度等级是针对回油管和过滤器上游的回油管而设定的。
对于推荐的洁净度，在具体的系统中，比如：泵、阀、缸、轴承组合在一起时，应根据系统中的元件选择最清洁油液的代号（最小代号），保证任何元件不受损坏是一贯的原则。
2.系统目标洁净度的实现
确定了系统的目标洁净度以后就要想办法实现，这就要选择和安装合适的过滤器。选用过滤器时，应着重考虑：①具有较高的过滤精度，能满足系统对提出的要求；②能在较长时间内保持足够的通流能力；③滤芯具有足够的强度，不会因压力差造成破坏，抗腐蚀性能好；能在规定温度下持久工作、清洗和更换方便；④须提供对过滤状态的指示与监控装置；⑤价格便宜。因此，过滤器应根据液压系统的技术要求，按过滤精度、通流、能力、工作压力、油液黏度、工作温度等条件来选择型号。并要求定期检查和清洗过滤器。
在系统中，过滤器的布置要以能达到最好的过滤效果为目的。A、布置在压力管路上的过滤器对整个系统的污染滤除起主要作用，精度要选择合适，比布置在其他地方的精度要高，有时也可根据具体要求做适当调整。而且布置在压力管路上的过滤器应该是双联的，以便在系统工作中能在线更换滤芯；B、布置在回油管路上的过滤器也是必须的，精度可以适当低于压力管路过滤器，为了控制油箱中的洁净度等级，可在油箱上安装一个外循环过滤，让油箱中的油液保持在一定的洁净度以内，而且在油箱通气口，一般配有空气过滤器，以避免空气中的污染物进入系统。只要循环回路流量大于主泵流量的50%，系统中采用全流量循环回路过滤方式是极好的选择。
3.确认和监测系统目标洁净度
目标洁净度等级已经确定，过滤器已经选择并布置在系统中， 这时候应该进行的步骤是目标洁净度的确认和监测，确认的最佳方法是在回油管过滤器上游提取油样，按GB/T14039—2002（ISO 4006）
标准或其他标准进行检测，以此判断该系统油液是否达到目标洁净度等级。在监测中如果发现洁净度等级代号值提高，则说明该系统的运行油液比它预期的要脏，此时就应检查是否有新的污染物正在侵入系统；检查所有孔、盖是否关闭；空气过滤器是否装妥并正常工作着；过滤器是否旁通，如果旁通则应更换滤芯。若系统须增设过滤器，最常见的解决办法是给油箱增设一个独立的循环回路。 在对系统进行任何维修变更后，应重新提取油样分析，以确认油液仍维持着原目标洁净度等级。
篇2
【关键词】小学英语自主互动学习型
新课程改革的推进，课堂是关键和核心。从调整教学关系、改革课堂结构入手，建立自主、互助、学习型课堂，不仅能满足不同学生的情感需求，也能最大限度的满足学生的认知差异；不仅保证了教学从每个学生的起点开始，建立了有效的教学反馈系统，而且实现了每个学生由被动学习转为主动学习，发展了师生的探究精神和独立思考能力，为促进学生全面发展，减轻学生负担，提高学习效率和质量提供了经验和启示。
一、充分准备
课前准备对于一堂课成功与否至关重要。为了顺了开展自主互动学习型课堂，教师要做两个方面的准备。一个是针对学生而言，其一教师要向学生出示学习任务，使学生在明确的教学目标下进行学习。一般来说，对于第一、三课时的“单词―课文”课型，通常会出示如下两个任务：
Task 1： Learn the new words on the blackboard.学会黑板上的生词，包括会读、会翻译、能联想相关词汇，运用技巧初步记忆，运用生词组词造句等。
Task 2： Read and understand the text.理解并朗读课文，包括会翻译，熟练朗读课文。
而对于第二课时的“课文―拓展”课型，一般也会出示两个任务：
Task 1： Find the important points in your group.小组合作找出重难点，包括词组、句型及知识点。
Task 2： Ask and answer about the text.根据课文提问并回答。
其二要让各小组成员进行课前交流。例如昨晚预习本单元时遇到了什么问题，并由值日小组代表把他们预习时遇到的生词或难点板书到黑板上；如果哪个小组还有黑板上没有板书的生词或难点就上去补充。只有明确了学生学习的问题所在，教学才能有的放矢。
另一个方面的准备是针对教师自身而言的，教师要提前备好课，主要是明确大纲要求的重点和难点以及要提问的问题，对于重点要精讲，对于难点要细讲。将大纲要求的重点和难点与学生提出的问题相结合，才不至于偏离主题，既能满足大纲要求，又能满足学生需求，保证教学有效运转。
二、创设氛围
良好的课堂氛围就像是热身运动，吸引学生的兴趣，让学生以一种积极的学习兴趣，快速投入到本堂课的学习。对于“单词―课文”课型来说，热身的方式有许多，例如Listen and point，Listen and do，Follow me等等，教师在设计活动时要充分考虑学生的认知前提，尽量做到既能调动学生的积极性，又能为新知的学习做好铺垫，顺利导入课题。创设氛围的方法有许多，讲故事、听音乐、玩游戏等，都是不错的方法。比如在学习4A Unit 9 What’ s the matter？时，我选了一首大家耳熟能详的If you’ re happy歌曲，熟悉的旋律，夸张的动作，一下子调动起学生的情绪。“Are you happy？”简单的一句话顺利地导入到新课的学习。对于“课文―拓展”课型来说，这个环节侧重于设计情景，常以free talk的形式引出本课的重点句型，调节学生学习情绪，引导学生以良好的状态进入课堂学习活动。比如：6B Unit5第二课时是讨论纽约的季节和天气，那么实际教学中就从今天的天气和季节特点入手即可。可以采取教师发问学生回答的形式，例如：
T：What’s the weather today？
S：Sunny.
T：Do you like it？
S：……
也可以采取学生自己设计对话的形式，例如：
A：Do you like today’s weather？
B：No.
A：Why？
B：It’s too hot. I like rainy days. How about you？
A：……
无论哪一种free talk的形式，教师都要注意到两个问题，首先要选择学生感兴趣的话题，例如今天的天气，学生们喜欢的游戏等，其次要注意不要脱离主题，例如讲纽约的天气之前谈的不是天气的有关话题反而去谈学生最喜欢的季节，这样虽然也能吸引学生的注意力，但是教师要从这个话题切入到课堂主题就略显牵强了。即使能切入进去，对学生本堂课的贡献也不大，因此教师一定要选择与课堂主题有关的话题。
三、合作教学
合作教学是自主互动学习型课堂教学模式的重点。合作教学分两个阶段完成，第一个环节是小组合作交流，第二个是小组展示。其中第一个环节是整个合作教学过程的重点，大约要用10分钟左右的时间，采取组内互助的形式，（每班分为4个大组，每个大组又以4人为单位分为若干个小组）讨论解决黑板上的生词、句型及课文中不理解的地方，使个人自学成果转化为全组成员的共同认识的成果。组内解决不了的问题可以由其他小组的同学帮助解决，哪个组能解决其他组的问题可以直接下位帮忙，并得到相应的奖励；也可以在老师巡视时直接请老师帮助解决。老师巡回检查指导每组学习情况，并随时将学习情况进行评价。第二个环节是课堂最精彩的部分，对于“单词―课文”课型，学生主要以小组为单位，采取小老师主持的形式进行展示汇报，展示完本组学习成果还可以随机检查其他学生生词、课文的学习情况；课文主要以课文的理解和朗读为主，包括边读边译、逐句读、齐读、分角色读等。教师采取捆绑式评价，随时调控学生的看、听、说，以达到知识共享的目的。特别指出的是不仅展示的同学加分，认真倾听的同学也要加分，从而培养学生认真倾听的习惯。对于“课文―拓展”课型，理解课文环节由小组间互相就课文内容提出问题并解答，通常由一组派代表提问，挑其他组成员回答，答对的小组获得提问权，继续提问，教师可根据学生问答的情况提出重要或典型问题，引导学生进一步加深学生对课文的理解，并适当加以拓展。
四、综合评价
这个过程是教学的最后环节，教师对本节课学习内容和学生的学习情况进行简单总结，表扬先进，激励后进，促进共同进步。但在这个过程中，教师还有一项重要任务，就是检测学生们的学习成果。对于“单词―课文”型课堂，可以由教师统一出题检测，也可以由小组互相出题，一般每个小组出一种题型，进行组内自测、自练和互批互改，教师巡回指导，对其中出现的代表性问题可以全班共享。自主出题是孩子觉得最有挑战性的，学习的积极性特别高涨。由于孩子出题的角度不一，在共享时从不同层次、不同侧面对所学知识进行了练习测试，进一步巩固了本课知识点。而对于“课文―拓展”型课堂，教师要对课文进行必要的拓展延伸，并根据学生反馈回来的情况，矫正其错误的部分。具体做法是根据本课重点内容进行适当拓展延伸，设计与本课重点句型相关的情景，以话题形式分组讨论并展示。仍以上述4A Unit 9 What’ s the matter？为例，其中句子“What’ s the matter？”显然是一个重点句型，教师在设计相关情景时，可以先讲讲这句话适用的场合，然后让学生自主选择一种或几种场合设计一段对话，例如，有一组学生的对话内容就是这样的：
A：Hello， B. You look not very well， what’s the matter？
B：My mother is ill.
A：I’m sorry to hear that. Are you OK？
B：Yes. Thank you.
这样一组简单的对话，不仅加深了学生对这个重点句型的适用语境的理解，还让学生学会运用以往的知识点（例如look的用法，I’m sorry to hear that 以及Are you OK？ 这两个常用句型），可谓一举多得。
五、结语
自主互动学习型课堂研究的方向就是以激发学生的英语学习兴趣，抓好的学生学习习惯养成为核心，培养学生的团队精神和合作意识，以优带弱，促进学生英语水平的整体平衡发展。
参考文献
[1]张纪裕，自主互助，合作探究，打造高效英语课堂[J].科技信息，2008（35）.
[2]郑兆砚，落实自主互助课堂，扎实有效推进课改[J].东方青年？教师，2011（11）.
篇3
关键词：主动脉夹层；腔内隔绝术；护理
主动脉夹层动脉瘤为各种主动脉壁内膜破裂造成的，由于沿纵向之间的内皮剥离和壁内血肿形成，也被称为主动脉夹层动脉瘤或主动脉夹层。腔内隔绝术具有安全性高，疗效显著，能显著改善患者预后的优点[1]。现将我科20例患者的护理经验总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料 2015年1月～2016年1月在我院心血管内科接受腔内隔绝术的主动脉夹层患者20例，男性14例，女性6例，平均年龄58岁。其中高血压18例，表现为不同程度的胸部或背部撕裂或刀割样痛。
1.2方法 手术病人采用仰卧位，局部麻醉，左桡动脉穿刺，用猪尾导管主动脉造影，确定主动脉夹层动脉瘤的位置，并标定。从股动脉进入支架，X线透视下输送到合适的位置，释放支架在瘤腔定位支架，造影观察后打开封闭支架，并没有影响左锁骨下动脉，按压股动脉，回病房。
1.3治疗结果 20例介入手术患者均成功，无内漏及其他并发症发生。
2术前护理
2.1心理护理 主动脉夹层多以突然的胸部和背部撕裂般剧烈的疼痛为首发症状，往往对患者造成厌倦和恐惧和焦虑等心理变化。结果可能会导致交感神经兴奋，儿茶酚胺水平升高致全身血管收缩，导致血压进一步升高，加重病情。所以，要给予必要的精神抚慰和心理疏导。对患者及其家属解释主动脉夹层的病因、治疗方法、检查的意义及支架在治疗上的可靠有效性和安全性，指导患者放松，缓解紧张，缓解患者的顾虑，增强其战胜疾病的信心。因此，合理的术前用药同时，根据患者不同的心理变化，及时评估患者的应激反应和情绪状态，并确定合适的心理护理对策。
2.2生命体征观察及护理 严格监测心电图，加强观察生命体征，特别是血压和心率。由于高血压和心率可以增加主动脉内膜撕裂风险，从而进一步病情恶化。血压控制首选硝普钠微量泵持续静脉泵入，收缩压控制在90～110 mmHg ，但应注硝普钠需要用硝酸甘油等药物交替使用，防止长时间使用氰化物中毒[2]。并给予β受体阻断剂以控制心室率、镇静、镇痛药的应用也有利于疾病的控制。
2.3术前准备 嘱患者绝对卧床休息的，避免改变、咳嗽、打喷嚏、用力排便等腹内压增加。术前改善血液和尿常规、凝血功能、肝功能、肾功能、血型和交叉配血等各项检查、备皮常规双侧腹股沟及锁骨上区、碘过敏试验、血液和导管的准备，术中药物和设备准备，术前禁食水。
3术后护理
3.1一般护理 继续控制血压、减慢输液速度、用药控制心率等药物治疗，观察生活体征和一般情况等。手术切口通常是在双侧股动脉，这是一种手术缝合。由于术中术后抗凝药物使用应切观察渗血、出血，动脉穿刺点加压包扎，放置沙袋止血24 h，24 h内患者肢体制动和观察伤口血肿、瘀斑和感染，如果发现渗透敷料，及时向医生的报告[3]。
3.2并发症的观察及护理 ①截瘫：最严重的并发症是截瘫，在文献报道，其发生率约为0～1%，放置支架后不久发生的。原因是动脉血流被支架阻断。所以必须注意下肢的感觉，肌肉的张力和腱反射，一旦发现异常应及时向医生报告采取措施。②支架内血管综合征：术后患者采用支架内排阻、血栓吸收发热反应，医生建议给身体降温、吃高热量消化的食物。20例患者中2例出现发热，3～4 d症状消失，治疗后症状消失。③切口感染：由于靠近会阴腹股沟切口，皮肤皱褶更容易隐藏细菌；再加上切口深，如果缝合不紧，容易发生脂肪液化和渗透液积聚。此外，通过腹股沟易发生切口感染，切口淋巴瘘等。应该加强伤口护理，定期，正确的换药。一旦发生切口感染，应进行细菌学检查和药敏试验，开放伤口清创，全身使用抗生素敏感的细菌[4]。④肾功能损害：患者可能是由于原发性肾脏病的存在，手术时间长。低血压引起的肾功能损害及造影剂用量引起的肾功能损害。因此，除了需要对患者进行水化治疗，应鼓励患者多喝水，促进造影剂的排泄，同时观察尿量和肾功能的监测，给予药物或透析治疗[5]。⑤血栓形成和栓塞：术后可出现夹层壁附着斑块或动脉血栓形成，如脑栓塞可导致脑梗死，形成上或下肢动脉血栓或栓塞，也可导致肢体运动障碍。护理：密切观察，下肢手术的情况，是否有麻木、皮肤颜色、温度、肿胀，触摸足背动脉搏动发现问题及时报告和处理。
4出院指导
①引导患者注意休息，避免疲劳，同时保持平稳的情绪和通便；②戒烟限酒、低盐、低脂肪饮食、控制体重；③长期坚持服药、控制血压；④指导患者监测血压、心率、脉搏、门诊随访。定期复查。
参考文献：
[1]向定成.主动脉夹层一主动脉夹层的诊断[J].岭南心血管病杂志，2007，13（3）：155-157.
[2]杨秀玲，左健，陈文生，等.主动脉夹层动脉瘤病人腔内隔绝囤末期护理[J].护理研究，2007，21（Z）：419-420.
[3]Wilder-Smith CH，Robert-Yap J.Abnormal endogenous pain modulation and somatic and visceral hypersensitivity in female patients with irritable bowel syndrome[J].World J Gastroenterol，2007，13（27）：3699-3704.
篇4
生物是最基础的初中学科之一，它在整个初中教学过程中具有十分重要的作用。互助互动教学理念，不仅可以使学生形成良好的思维能力，而且可以有效提高学生的合作能力。本文简明阐述了互助互动的教学理念下的初中生物合作学习模式，以期提高初中生物教学质量和学生的学习效率。
关键词：
互助互动理念 ；初中生物 ；合作学习
初中是学生学习和接受知识最关键的阶段，初中生物课程可以有效锻炼学生的思维能力，教师将互助互动教学模式引入初中生物课堂教学中，不仅能增强师生间的互动，还能充分发挥学生的主观能动性，提高学生学习的效率。
一、开展初中生物合作学习的必要性
将生物学科的特点与合作学习的基本方法有效结合，在生物学习基本理论的指导下开展初中生物学科的学习，并通过引导学生开展以小组合作的形式共同学习进步，全面促进学生的和谐发展就是初中生物合作学习的最终目标。首先，学生可以通过小组合作，科学合理地分解学习任务，让每位组员都参与其中，这就极大降低了个体的学习难度；其次，可以形成小组间的良性竞争，充分激发学生的好胜心，从而达到提高学生自主学习兴趣的目的。开展合作学习后，学生可根据自身差异，进行相互交流与合作，感受到彼此间的尊重，从而建立起小组的集体荣誉感，进一步提升学生的求知欲望。当今社会，人与人间的联系越来越密切，每个个体只有具备合作技能，才能适应现代生活环境的需要，获得良好的职业发展。
二、互助互动理念下初中生物合作学习模式的应用策略
1.建立完善互助互动的反馈评估机制
只有建立完善的反馈评估机制，才能有效提高初中生物合作学习的整体效率，不但学生可以思考探究问题的过程，教师还可以及时了解学生对相关知识的掌握程度。同时，教师还可以制订教学反馈表，从而更好地开展教学活动，使学生可以清楚了解自己在学习过程中的不足，并且进行及时总结，提高学习效率。
2.教师对自身进行合理定位
在生物教学活动中，教师只有充分发挥合作学习的积极作用，同时合理定位自身，扮演好引导者的角色，才能推进生物教学活动的深入开展。首先，生物课堂教学过程中，教师是合作学习的组织者，并且对教学活动的设计具有决定性的作用；其次，在小组合作学习中，教师既是引导者又是参与者，不但要引导小组开展合作学习，还要适时地给予学生指导，使合作学习向更好的方向发展。以合作学习为基础的学习环境可以有效提升师生之间的沟通，营造良好的学习氛围，提升生物教学的整体效果。
3.根据教学内容来选择合作学习方式
在进行合作学习分组时，教师必须根据学习内容进行分组，小组成员的主要任务是探究生物教学中出现的问题，所以教师设置的相关问题必须具备较强的可探究性，合理把握问题的难易程度。这就需要初中生物教师充分考虑学生合作学习时遇到的问题，并及时在课堂教学活动中进行相应的调整，同时还需要留给学生充足的讨论时间，确保合作学习模式能够充分发挥作用。如在教学《单细胞生物体》时，笔者通过向学生展示草覆虫的相关视频，提出草覆虫的外形有什么特点、草覆虫是怎样呼吸等针对性较强的问题，各小组则根据教师提出的问题，开展具有针对性的合作学习，起到了增强生物教学效果的作用。
三、结束语
在实际教学过程中，教师必须始终坚持新课程改革的理念，充分激发学生的学习兴趣，让学生感受到学习的快乐，增强学生的主人翁意识，有效提高学生的综合素质。教师只有明确初中生物课堂教学的内容与目标，才能发挥合作学习模式的作用，保障初中生物课的顺利进行，从而提高教师的教学质量和学生的学习质量。
作者：唐巧英 单位：江苏省高邮市三垛镇初级中学
参考文献：
[1]王瑞珍.合作学习在初中生物教学中的应用[D].呼和浩特:内蒙古师范大学,2015.
篇5
关键词:构建;学生;主体地位;共同发展
在高等职业教育体系中，政治课教学是对学生进行心理素质、法律常识、社会发展常识、基本国情教育的一门社会学科。在教学中，学生是学习任务的接受者，他们理应是课堂教学的主人。对于教师来说，在课堂教学中如何发挥好学生的主体作用，是教师必须思考也是必须研究和探讨的问题。本人在教学中对如何体现学生在学习中的主体地位，发挥学生的主体作用和教师的指导作用，做了一点有益的尝试，取得一些体会。
一、学生主体地位的涵义
学生的主体地位，简单地讲，就是指在教学过程中学生作为学习活动的主体出现，他们能够能动地发展自己的潜能。在教学过程中，学生应是教学活动的中心，教师应引导学生积极参与到教学活动中去，并充当教学活动的主角，而不是把教学看成“教师教、学生听”，把学生看成是被动的接受知识的对象。教师应在教学中燃起学生对学习的浓厚兴趣，引导学生充分地感知、理解教材，学会运用大量的生活实践，对现实问题结合政治观点进行正确的认识和分析……
我们知道，事物发展的根本动力是由内因决定的。在教学过程中，学生是教学活动的主体，教师则是这一活动过程的组织者和指导者。学生的知识、能力、品质、性格发展的根本原因在于学生本身内部的矛盾性。在教学中，我们也经常感受到，同样一个老师，一本教材，一个教学环境，不同的学生却出现不同的学习效果。导致这种差别的根本原因，就是学生自身主观能动性发挥程度不同。因此，要充分调动学生的学习主动性、积极性、并发挥他们的主体作用，永远是我们教育工作者必须注重研究的一项重要内容。
二、转变思想，确定“以学生发展为本”的教育理念
对课堂教学的认识，不应该只是满足让学生把握教材，而是引导他们借助教材的学习来发展思维、情感和分析判断能力等。通过课堂学习，让学生不断地修整自己的认知结构，掌握理解与运用政治理论的本领，提高认识世界的水平。然而，课堂上的学生是正在发展的群体，由于经济、文化等背景的不同，造成学生认知能力的差异；就是在一个群体中，学生认识水平也不一致。“以学生的发展为本”，就是要针对不同层次的学生，根据不同的教学内容和学生的实际情况来实现教学，只有这样，学生的主体性才能体现出来。
“以学生的发展为本”去施教，不是有些老师说的“大道理”，而是教学中扎扎实实的教学实践。实际上，只有观念正确了，才会去设计合理的教学。正确地协调与处理好教材的要求与学生的实际情况来施教，是课上发挥学生主体性的一个关键之处。教师在钻研教材的同时，头脑中要有学生，应时时思考学生原有基础如何？他们能接受吗？他们对现实问题的认识水平怎样？等等，简单说来，就是在头脑中，带着学生的实际水平去钻研、处理教材，才能在课堂上体现出学生的主体性，才能真正的做到“以学生的发展为本”。
三、因材施教，发挥学生主体性
（一）改变教学策略，激发参与兴趣
爱因斯坦曾说过：“热爱是最好的老师。”孔子也说过：“知之者不如好知者，好知者不如乐知者”。兴趣是学习的推动力，是获得知识的开端。
因此，要使学生积极主动地参与到教学中来，真正成为学习的主人，首先要激发学生浓厚的学习兴趣。这就要求教师的教学语言要新颖，教学手段要先进，能激发学生探求知识的热情，主动参与学习，变“要我学”为“我要学”。例如，在讲到“人生价值观”这一节内容时，为了避免套用课本语言，我引用了2001年高考作文题的一份材料：有个年轻人带着七个背囊上了一条小船，七个背囊里分别是：健康、美貌、诚信、机敏、才学、金钱、荣誉。当风起浪涌时，年轻人必须扔掉一个背囊，而后因为船小负载重，年轻人必须一而再，再而三地抛弃背囊，直至剩下一个。然后，我提出问题：如果你就是小船上的年轻人，你是愿意把金钱留下来呢还是把它抛弃？如果你选择了抛弃金钱，你又会把它安排在第几位来舍弃呢？这样的教学安排，很快地就调动起了学生的学习积极性，学生兴趣盎然，在轻松愉快的环境下不知不觉地就完成了一节课的教学。
（二）阅读与思考，鼓励学生发现问题
在多年的教学中，我发现，现在的学生缺少的正是提出问题的意识。而提出问题正是创新的基础。
“学起源于思、思起源于疑”。教师可以在进行一课时，先让学生自学，布置适当的思考题；或鼓励学生质疑问难，让学生阅读教材、发现问题。读的本身就是感悟、理解、消化。通过阅读，学生可以发现问题、提出问题。而思考是在阅读的基础上所进行的积极的思维活动，是对基本概念、原理的分析和理解。
和谐的课堂是流动变化着的。教师要重视课堂设计，更要重视课堂上的随机应变。在学生紧张又兴奋的学习过程中，适当穿插教师的点拨、引导，在理解教材、领悟人生意义的同时，不断地提高思维能力。在思考的基础上质疑、解答，师生双方都能产生求知的愉悦，讲不再是多余，这样，既培养了学生主动求知的能力，学生的主体性又能得到充分的发挥。
（三）讨论与对话，带领学生研究问题
政治科目要思考与实践的东西很多，教材中有很多的内容可以让学生进行充分的情感交流，从而达到掌握知识，训练思维，提高能力的功效。在具体教学中，无论是讲经济、政治，还是哲学，这些都与我们的生活相关，而处在成长期的大学生对这些问题都还没有定型，却非常强烈的关注。在教学中，教师有意识地就一些容易发生理解偏差的内容，或是社会上的热门话题组织讨论和对话。讨论可以是自由发言，或是随机抢答，也可以是分组讨论，鼓励学生发表自已的独立见解，而说的过程本身就是创造的过程。课堂上师生的对话，有一种学术研究的氛围，在思想上的撞击中，取得了对一些问题的共识。当意见产生分歧时，教师再结合理论、原理去讲。这时的讲，已不再是单纯的讲课，而是既对学生的思路的矫正，又体现了师生之间的平等和谐。学生不再是被动的接受知识，而是通过思考交流研究问题，培养了学生思维上的创造性。
（四）查找与论证，引导学生解决问题
一些教育家指出，主体性是人的可持续发展的动力和源泉，弘扬人的主体性，唤起人的主体意识和主体能力，是我国21世纪社会经济全面发展与进步对人们素质的根本性的要求。因此，这就要求教师在教学过程中率先垂范，积极引导，教会学生学习、思考、创造等方法，使学生真正成为学习的主人。
在教学活动中，那种把结果和盘托出给学生的“好心”做法，是有损于学生主体地位的。教师可以根据所讲内容，结合社会难点、热点问题，布置学生课后查找资料，也可以从网上下载一些资料，或者到社会实践中去调查研究，使书本知识真正和社会实践结合起来，这样，既使学生有积极动脑动手习惯，又锻炼学生分析材料、筛选材料、运用材料的能力，还培养了学生关心时事政治、关心国家大事、关心社会生活的习惯。
篇6
关键词主动脉夹层;围手术期;护理
主动脉夹层 (AD)系主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉壁内 ,使主动脉中层形成夹层血肿 ,并沿主动脉环状或(和 )纵轴扩展的一种心血管系统的灾难性疾病。而胸主动脉夹层更是临床上起病急、进展快、死亡率高的一种心血管急症。其发病 24h 死亡率为20%～40%,1周内为 60%～70%[1]。近年来随着检查技术的进步,各医院绿色通道的建立及介入治疗,手术治疗, hybrid技术应用治疗主动脉夹层,再加上护理水平的提高,使主动脉夹层患者的诊断、治疗、预后均有改善。因此,护理对促进此类患者的恢复有十分重要的作用,其中有效的心理护理和基础护理 ,严密观察病情 ,控制血压和做好疼痛的护理对主动脉夹层分离患者的治疗至关重要[2],现将我院44例胸主动脉夹层患者的护理体会报道如下:
1临床资料
1.1一般资料
我科2007年5月至2009年3月共收治经增强CT、心脏彩超或者MRI确诊 ,病程小于2周的胸主动脉夹层分离患者44例,男31例,女13例。年龄32～72岁, 平均(57.7±9.5 )岁。有明确高血病史者35例,其中30例未经治疗或未正规治疗。治疗结果:除7例夹层术前血肿破裂出血死亡外, 余37例患者均好转出院 。
1.2临床表现
主动脉夹层临床表现复杂,形式多种多样,病死率高 ,极易造成误诊、漏诊。因此对于有高血压病史 、以胸腹部疼痛就诊的患者应高度怀疑本病。我们的体会是:临床上如有突发剧烈、撕裂样持续不缓解的疼痛(尤其是胸背痛) ,且随血管走行部位延伸,伴大汗、晕厥或肢体感觉、活动异常者,尤其是体征上有:①血压较原有水平明显升高 ,或既往否认高血压病史,就诊时血压高 ,四肢血压不一致者[3];②存在有主动脉瓣关闭不全的体征及疼痛部位有血管杂音者,更应警惕主动脉夹层存在的可能。强调对患者详细询问病史、症状及仔细查 体,特别是在心脏及疼痛部位听诊的重要性 ,以及足背动脉短缺体征。主动脉夹层的最终诊断还需依靠超声心动图、CT、MRI及动脉造影等检查手段加以明确。本组病例中,临床表现为疼痛者38例 ( 86.36% ),既往有高血压病史者30例(68.18%),28例降压治疗后疼痛迅速减轻或者消失, 17例(38.63%)于主动脉瓣听诊区闻及舒张期杂音且心脏超声提示存在主动脉瓣反流,患者表现为疼痛伴面色苍白、心悸、大汗、烦躁不安等休克表现 ,血压反而升高的患者13例(29.54%); 8 例(18.18 % )双上肢脉搏跳动不对称;4例( 9.9% ) 出现双下肢脉搏跳动不对称; 7例(15.90% )新出现肾功能急剧恶化; 其他较少见的表现有心力衰竭;4 例(9.09%), 胸腔积液2例(4.55%),晕厥3例(6.81 % ), 单侧下肢缺血表现2例(4.54%),低血压2 例(4.45%)。临床护理中发现此类症状或体征,应警惕主动脉夹层可能,及时报告医生,以免耽误患者治疗。本组所有患者确诊后立即采取药物治疗, 包括镇静 、镇痛、硝普钠控制血压 , 使用β受体阻滞剂抑制心肌收缩等治疗,同时积极准备手术。
2护理
2.1术前护理
2.1.1术前心理干预
由于本病起病急骤,疼痛剧烈而持久,加上昂贵的手术费用和对愈后的担忧,易使患者产生恐惧、焦虑和紧张等负性心理,使病情加重。因此术前详细讲解本病相关的知识及手术过程,列举成功病例,使患者尽快适应角色的转换,树立战胜疾病的信心,同时加强与社会家庭支持系统的沟通,获得经济与情感支持。本组有 5 例患者入院后情绪不稳定,产生悲观失望的心理,经过护理人员鼓励及有效的治疗,疼痛减轻后能积极配 合治疗。本组患者经护士介绍主动脉夹层的相关知识 ,使他们获得本疾病治疗及护理知识 ,从被动接受治疗、护理转为主动配合治疗、护理 ,形成新的生活方式,为提高生存质量打下良好的基础。部分患者合并情绪燥动可能造成血压升高,引起夹层破裂的风险,故对于不合作患者可适当镇静。另外,我们发现,无论在病房或ICU,给患者提供一个安静、舒适的周围环境非常重要。本组中2例患者因相邻病床患者的抢救而造成精神高度紧张致术前夹层破裂。
2.1.2活动与饮食指导
主动脉夹层患者动脉血压增高及左心射血速率增高,加之活动及用力,均可使夹层进一步剥离撕裂[4]。术前嘱患者绝对卧床休息,避免突然变换及用力增加腹压的活动,如:剧烈咳嗽、用力排便等。进食易消化高纤维素的饮食,少量多餐,预防便秘,必要时应用缓泄剂,尽量床上大小便 ,保持大便通畅。为患者提供安静舒服的环境,保证充足的休息。
2.1.3病情观察
2.1.3.1生命体征监测
持续心电监护,密切观察生命体征变化,尤其是血压的监测,快速降压以硝普钠最常用,本科35例患者入院后均用微量泵以 12.5ug～5ug/min 持续泵入硝普钠,并根据血压调整剂量,使血压维持在90～120mmHg/60～80mmHg,同时给以 β受体阻滞剂,如倍他乐克,使心率控制在60～80 次之间。持续低流量氧气吸入,纠正缺氧状态。应用硝普钠应现配现用,6h更换 1 次,注意避光使用,大剂量长期应用后观察有无恶心、呕吐、头痛、谵妄等不良反应[5]。
2.1.3.2疼痛的观察与护理
疼痛是 AD 患者最特征的临床症状,疼痛典型表现为突然发作并且开始最为剧烈。疼痛可直接反映病情的进展,如果疼痛减轻后又突然加剧,提示夹层分离继续扩展;疼痛突然减轻或消失是主动脉夹层停止剥离或夹层血肿破向血管腔的指征[6];因此护士应密切观察疼痛的部位、范围、性质、程度,发现病情变化及时进行处理。疼痛剧烈时遵医嘱给予有效的镇痛、镇静治疗。本科5例患者通过使用降 压药物,疼痛得到了有效的缓解,2 例应用硝普钠降压后疼痛无明显改善,遵医嘱给予杜冷丁50mg加非那根50mg肌注,患者疼痛减轻。
2.1.4术前准备
完善各项检查,如血常规、凝血系列、肝肾功能、心血管及肺功能检查。双侧腹股沟区及左上肢备皮,进行抗生素和碘皮试。术前禁食4h,术前 30min 给予安定 10mg 肌注,通知手术室,各种抢救药物及抢救仪器处于完好备用状态。
2.2术后护理
2.2.1生命体征的观察
术后过高血压一方面使吻合口、伤口大量渗血,另一方面使腔内人工血管有向远端移位及扭曲、成角,甚至主动脉瘤破裂的风险[7]。因此术后在保证重要脏器血供的基础上需严格控制血压十分必要。患者术后送入ICU 持续心电监护,每小时观察患者的意识、瞳孔、心率、心律、血氧饱和度的变化,注意有无心律失常。本组25例患者术后均应用硝普钠维持血压在90～110/60 ～70mmHg,同时口服倍他乐克控制心率在 60～75 次/分之间[8]。
2.2.2切口护理
由于由于术中长时间体外循环和低灌注压及手术过程中患者全身肝素化,所以术后患者血液成分破坏严重,造成凝血机制障碍,伤口容易出血。患者绝对卧床24h,术侧下肢制动 6～8h;每小时观察手术切口敷料渗血情况及皮下有无血肿,皮肤周围有无淤斑。胸腔心包引流管是否通畅,记录引流量,每天伤口换药 1 次。合并糖尿病患者要严格控制血糖,同时抗感染治疗,保持外部切口周围清洁。
2.2.3肢体血供的观察与护理
AD 常合并动脉粥样硬化及附壁血栓,手术操作时阻断动脉,因而术中术后可引起血栓形成并栓塞的危险[9]。术后应密切观察肢体皮温、色泽、桡动脉及足背动脉搏动情况,定时按摩制动肢体,防止深静脉血栓形成。发现异常情况行多普勒超声检查。本组有 1 例原有脑梗塞的患者,术后出现左侧肢体活动障碍,肌力1级,经过 4 个月的康复治疗后,肌力恢复到4级。
2.2.4肾功能的监测
主动脉夹层的患者多有长期高血压病史,可能造成一定的肾功能不全,再加上术中长时间低灌注压都会加重肾脏的损伤,故术后需密切观察尿量、尿色的变化[10]。使尿量不少于每小时30ml,定时监测肾功能,并观察有无腹痛、腹胀等情况。使用硝普钠降压时血压不能过低,需维持稳定的肾动脉灌注压。本组患者通过定时监测肾功能与24h 尿量,发现有2例患者术后合并肾功能衰竭,经透析后恢复顺利。
2.2.5感染的防治
术中严格无菌操作,全麻拔管后协助患者排痰,鼓励咳嗽,每日行超声雾化2 次。加强营养,增强抵抗力,促进伤口愈合。术后应用抗生素预防感染。本组有 2 例患者术后发热达38.5℃,经细菌培养确诊G-菌感染,给予敏感药物治疗与精心护理,体温恢复正常,胸片示无肺部并发症发生。
2.2.6健康教育和出院指导
告之患者保持良好的心态,避免情绪激动而引起血压波动。注意休息,近期避免剧烈活动。饮食宜清淡、易消化。坚持服药控制血压在正常范围,教会患者及家属自测心率、血压,定时来院复查。一般术后第 3、6、12 个月复查 1 次[11]。
3小结
主动脉夹层具有起病凶猛、临床表现复杂、病情变化快、死亡率高的特点,对护理工作提出了更高的要求。通过对本组患者的护理,使我们体会到,主动脉夹层围术期的护理质量是影响治疗效果的重要因素之一,加强围术期患者的健康教育,使患者积极配合各项治疗,确保患者顺利渡过围手术期。术前做好心理护理、正确指导活动与饮食、严格控制血压、及时缓解剧烈疼痛,密切观察各种诱发主动脉夹层破裂的危险因素;术后要密切监护生命体征,及早发现并预防并发症。出院后加强健康教育和生活指导。通过总之,护理人员细致、科学、全面的护理措施,可明显提高主动脉夹层患者围手术期治愈率,促进其康复。
参考文献
[1] 张群开,李秋屏,孙诚.主动脉夹层动脉瘤的急救及护理. 广东医学院学报, 2003 , 21(4):420.
[2] 邓永连. 夹层动脉瘤患者的抢救与护理观察. 当代护士, 2004 ,(3) : 33 34.
[3] 柳桂贞.主动脉夹层动脉瘤内支架置入围术期护理[J].齐鲁护理杂志,2005,11(24):1881.
[4] 黄芳梅,蔡立慧,钟晓珊,等.主动脉夹层 43 例分期护理[J].中国误诊学杂志,2005,5(14):2617～2618.
[5] 黄新天.主动脉夹层的治疗[M].中国实用内科杂志,2002,22(3):
[6] 樊桂英. 16例主动脉夹层血肿患者的急救与护理[J].现代护理, 2004, 10(5) : 477.
[7] 汪忠镐、陈学明,等.支架型人工血管治疗主动脉夹层的动脉瘤[J].中国普通外科杂志,1999,8:403-405.
[8] Hugan PG,NienaberEM.Theinternationalregisteryofacuteaorticdissec-tion (IRAD)[J].JAMA,2000,283(5): 897.
[9] 马胜军 、冯致余 、马增山 ,等. 外科治疗DeBakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤 17 例. 中华胸心血管外科杂志 , 2006 , 22: 55.
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关键词：淮安；活动行为；行为规律
中图分类号：F290 文献标志码：A 文章编号：1673-291X（2016）29-0054-02
当今中国人们的生活节奏越来越快，强大的生活压力让人与人之间的关系变得越来越脆弱，甚至家庭关系也变得疏远。家庭是社会的基本单位，家庭成员之间的和睦关系着家庭的和谐和社会的安定，甚至对加强人与人之间的交流、丰富人们的精神世界都具有重要的意义。
而住区是家庭交流的载体，只有研究其中人与人之间的活动行为方式，找到其规律，才有可能建造出符合交流的空间。本文通过对淮安市住区户外活动行为进行研究，发现其规律，提出其设计策略，为淮安市住区建设提供一些意见。
一、淮安城市居民传统生活方式探寻
《淮海晚报》对淮安城市居民发起一项调查――“我们的童年”，对记忆中的零食、童年的玩耍、童年的梦想三个方面进行全民记忆。在童年的玩耍这一部分写道：“不同年代的人，有不同的童年记忆，但有一点是相似的：‘玩’。在‘玩’中，孩子们总能获取单纯、美好的乐趣。虽然回忆起来的时候，会感觉‘那时候的自己，真是傻得可以’。”1971年出生的陈先生，在淮阴区刘老庄村有着难忘的童年记忆。他说，那时候的小孩，最流行的是掏鸟窝和抠“知了狗子”（学名为蝉蛹）。“一到放学或周末的时候，我跟几个小朋友就一起出去掏鸟窝。一边走，一边昂着头看树上哪有鸟窝。只要发现目标，不管多高，一定要想办法把鸟窝给捅下来。”陈先生说，他们那时候不像现在小孩那样娇贵，有一点磕了、碰了，家长都要心疼半天。陈先生的父母心疼的是，爬树时他不小心把裤子磨破、磕破了，需要费一些布把裤子补起来，“那时候条件不好，哪有那么多布给自己补裤子。万一弄破了，就会挨一顿揍。”不过陈先生说，即使挨点皮肉之苦，但看到摸下来的小鸟通过自己的喂养逐渐长大，不但图了乐呵、打发了无聊的时间，还很有成就感。
淮安城市是一座应水而生的城市，也是一座美食之城。这两种特性决定了淮安城市居民两种传统的生活方式：傍水而居的习性和家庭主妇对厨艺的在意。淮安女性作家苏宁《平民之城》一书中写道：“春天或冬天，小城里临河居住的人家，早上，门前有水的湿气，不临河居住的人家的房顶上有雾的湿气。前面说过，这淮安城里的大河有两条，一条是古黄河，一条是里运河。他们大大方方地、从容地、威武地穿过这小小的单纯的城，像一个威武的男孩子故意炫耀着从一个有些内向的害羞的小女孩家门口走过。”“她不喜欢逛街，也不喜欢去听淮剧，没事就喜欢到菜场走走，一个摊子一个摊子看看，她笑眯眯地看，不买的蔬菜也要问问价格。”这样一些场景的描述从侧面反映了淮安城市居民的生活方式。
二、淮安城市住宅区居民的活动行为分类
丹麦建筑师扬・盖尔（Jan Gehl）在《建筑之间的生活》（Life Between Buildings）一书中，从或然论的角度来理解环境是如何影响行为的。他认为，在具体宗教、气候、社会条件下，通过设计，可以调控使用公共空间的人数、每个人活动持m的时间，以及活动的类型。他把在公共空间中发生的户外活动归纳为三种类型：必要性活动、自发性活动和社会性活动。
1.必要性活动
必要性活动是在各种条件下都会发生的活动，换句话说就是那些人们在不同程度上都要参与的活动（例如，上学、上班、购物、等公共汽车）。因为参与者别无选择，其行为发生几乎很少会受物质环境的影响。
2.自发性活动
自发性活动是另一种全然不同的活动，只有在人们有参与的意愿，并且在时间、地点可能的情况下才会产生（例如，散步、在街边咖啡店喝杯咖啡等）。
3.社会性活动
社会性活动指的是在公共空间中有赖于他人参与的各种活动，这一类型活动也可以称之为“连锁性”活动，因为在绝大多数情况下，它们都是由另外两类活动发展而来的。这种连锁反应的产生，是由于人们处于同一空间，或相互照面、交臂而过，或者仅仅是过眼一瞥（例如，与人问候和交谈，集体活动，甚至被动地观望他人的行为）。
盖尔关于人的行为的解释，同时也告诉我们环境对行为的影响程度。在低质量的公共空间中，主要发生必要性活动；而在高质量的公共空间中，除了必要性活动外，可选择活动甚至社会性活动发生的频率会显著高于低质量的公共空间。
三、淮安城市住宅区居民户外活动行为特征总结
通过对淮安城市住宅区调查发现，住宅区中主要活动的人群是老年人、婴幼儿和中小学生，中青年人活动比较少。
1.老年人的户外活动规律
老年人的活动以自发性活动和社会性活动为主，具体到活动行为的内容上，外出行为中以购物、乘车出门就医、访友为主，交往行为以聊天、打牌、下棋为主，健身康体行为以晨练、集体跳舞、跑步、打球、使用器材健身等为主，休息以散步、逗留、晒太阳、呼吸新鲜空气为主，游戏主要以与儿童做游戏为主。
老年人被称为“丧失的时代”，包括四个丧失：身心健康的丧失；经济独立的丧失；与家庭、社会联系的丧失和生存目的的丧失。这些丧失相应产生了多种需求：健康的需求、安静的需求、尊重的需求和交往的需求。淮安城市住宅区中活动的老年人同样有这样的心理和需求，也就产生了他们自己特有的户外活动规律。
从以上活动规律来看，淮安城市住宅区的老年人受到外界政治、经济等人本需求之外的影响很少，他们的行为、心理需求更接近人的本真。
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移动互联的潜力
全球的CIO已经看到，21世纪的第一个十年，3G应用开始成熟和普及，一些国家开始部署4G网络。我国已经有信息高速公路，互联网发展推动终端设备的形态发生变革，智能手机、平板电脑和智能电视等以应用为主的终端大规模出现。与此同时，移动终端CPU性能更好，基于应用的操作系统出现，赋予智能手机和平板电脑以更强的能力。这一切，将我们带入移动互联网时代。
联想集团高级副总裁陈旭东表示，人们对移动互联网的需求可以分为两类：一是对企业内部系统扩展的需求，比如通过不同类型的服务器随时随地收发邮件、随时访问ERP系统或者工商、税务等企业内部专有系统；二是对于金融、保险、证券等行业的外部用户，他们需要访问手机银行、移动支付等移动系统，这就促使这些行业的业务部门必须使其业务数字化。他认为，大型企业IT基础实力雄厚，注重数据使用质量和效率，移动互联网应用可以帮助他们的信息化更上一层楼，更加灵活高效地进行企业业务协同和管理。而对于中小企业来说，由于其IT基础薄弱，移动互联技术就成为其完善IT系统的捷径。
移动互联网的潜力在哪里？中国移动总裁李跃表示，首先是移动互联网，它充分拓展了互联网的疆界，但移动互联网对人们生活的影响还没有充分展现；其次是物联网，推动物联网发展是我国、包括中国移动下一步的重要目标；最后就是无线城市的建设，无线宽带将推动各行各业信息化的提升。
具体来看，车联网就是一个巨大的潜在市场。丰田汽车信息技术中心CTO（技术主管）Tadao Saito表示，移动互联设备进入汽车行业带来了一个根本性的变化。他表示，在接下来的20年，终端数量会增长100倍，我们需要新的市场来消化这100倍的增长。汽车行业就正在建立这样一个新的市场。怎么将移动网络用于汽车行业？怎么建造基础设施？怎么提供服务？所有的这些问题，对IT企业来说都是极大的机遇。
复杂系统的压力
“信息技术是把双刃剑，企业IT系统规模越庞大、越复杂，企业IT部门就越难以驾驭，而其安全性等问题也给企业带来巨大挑战。”阳光保险CIO张亚南对大规模信息系统的可靠性仍有疑虑。特别是对于分布广泛、机构庞大、业务复杂的大型企业来说，如何保障信息系统正常稳定地运行，显得尤为重要。
国家电网总信息师吴玉生指出，国家电网公司在2006年决定实施SG186工程，建成一体化企业级信息系统，信息化成为提升最快的领域之一。而随着业务的迅速发展，更高层次的“坚强智能电网”建设对信息化提出了新的需求。坚强智能电网首先必须保障有坚强稳定的网络，还具有信息化、自动化、互动化的特征。吴玉生介绍说，智能电网涉及的环节很多，包括发电、输电、变电、配电、用电和调度，而由于电的产供销瞬间完成的特征，“这对于信息系统提出了更多的需求”。他认为，海量存储、智能分析都是需要具备的功能。
“从2000年建立全国呼叫中心到今天致力于打造集成化的后台，无论是业务还是IT层面都面临很多挑战。如在2006年上海全国后援中心的建设中，科技平台就面临着来自规模、标准化与多元化、业务逻辑复杂以及监管要求等方面的挑战。”平安集团副总裁、首席信息官罗世礼指出，平安集团的目标并不只是仅限于保险领域，而是希望成为世界一流的一体化的金融机构，成为在保险行业和银行资产管理方面都领先的公司。“我们希望给客户提供一站式服务，客户利用一个账号，就可以享受到房贷、保险投资、储蓄、信用卡等服务。这些业务目标必然要求IT进行配合。”
移动云计算的机遇
一个理论“如果你发现自己被困在一个慢慢漏水的船上，努力去换艘船远胜于努力去把船补好”。而这一理论将会给企业移动互联网方向的发展带来一个全新的思路。
在面对移动互联网在企业中普及的时断内，IT部门过多的把关注点放在了“补好船”而不是“换艘船”。想要在当前的环境中成功，就需要IT部门在充分理解用户的喜好的前提下来提供安全、高效的服务。
正如工信部总经济师周子学所说，未来传统产业CIO要做的，是让信息技术去契合传统产业的发展规律，这样才能带来真正的社会分工，带来整个社会成本的降低和效率的提高。
针对庞大、复杂的信息系统给全球CIO带来的压力，联想集团高级副总裁陈旭东表示：“移动云能够让CIO从纷繁复杂的信息系统中脱身，让他们脱离‘苦海’。”据陈旭东介绍，很多大型应用也可以放在终端中执行，即便是终端性能比较弱也没有问题，可以在后台计算好推送到终端。
华为北美研发部门高级副总裁兼总经理约翰·罗伊斯表示，在移动互联时代，最大的挑战不是提供基本的计算，而是怎样提供一个分布式的企业IT服务，让企业在任何地方都可以工作，用户不会受到阻碍，这需要建立云计算环境。
对此，中国移动总裁李跃也表示认同。他表示，过去5年中，中国移动累计投资400亿元用于IT系统建设，但是，“我们的IT系统过于分散、IT企业组织架构复杂，业务支撑体系、网管体系、单独的信息管理体系架构非常复杂、欠标准化”。为此，中国移动提出了集中化、标准化、信息化的IT设想：针对家庭、个人、企业等不同用户，实施企业云、公有云和个人云服务，希望通过云计算变革IT系统，全面提升用户体验。李跃认为，统一的IT管理体系将是集中化IT系统的重要方面，将大幅改善中国移动的IT系统能力和效率，实现低成本、高效益和更好的服务。
?移动云计算就是云+端的模式，利用移动互联网，充分发挥价值，利用后台的云，对终端设备进行快速适配。
补充阅读
云计算的发展并不局限于PC，随着移动互联网的蓬勃发展，基于手机等移动终端的云计算服务已经出现。基于云计算的定义，移动云计算是指通过移动网络以按需、易扩展的方式获得所需的基础设施、平台、软件（或应用）等的一种IT资源或（信息）服务的交付与使用模式。移动云计算是云计算技术在移动互联网中的应用。
移动云计算具有以下优势：
（1）突破终端硬件限制
（2）便捷的数据存取
（3）智能均衡负载
（4）降低管理成本
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问：站在企业用户的立场来看。在IT采购的过程中判断一款新产品是否值得购买，最重要的依据是什么？
答：我们主要从三个方面考虑，首先是否能够对已建系统价值进行延续，其次是否符合技术发展潮流，最后是否能够支持未来需求变更。
问：您觉得ThinkPad Tablet 2平板笔记本电脑达到了您的心理预期吗？
答：ThinkPad Tablet 2平板笔记本电脑采用了Windows 8专业版操作系统，可以支持原有的应用系统正常运行，外形轻薄、电池续航时间较长，适合移动办公应用。设计风格也比较大气，符合我们行业习惯要求。
问：您在试用过程中。对细节的体验有没有特别感受？
答：这款产品最大的好处就是它是开放的，有很多标准接口，便于和传统设备交换数据和文件，可分离的蓝牙键盘使用起来非常方便灵活。
问：对于操作系统。您对Windows 8专业版体验的感受如何？
答：WindOWS 8首先界面非常漂亮，远程桌面功能也很实用，可以通过它来操作固定设备完成远程查询等功能，在数据安全方面也得到了加强。同时，Windows 8专业版增加了私有域功能，对于拥有很大内部自建网络的铁路行业来说使用起来非常方便。
问：ThinkPad Tablet 2平板笔记本电脑可以在移动应用方面对铁路行业发挥哪些作用？
答：铁路属于物流行业，物流行业的特点是需要大量的移动式设备和解决方案，来实现整个运输环节的信息化支撑。由于铁路系统多年来在Windows平台上积累了庞大的应用系统，在基于支持Windows操作系统的移动设备出现后可以把系统管理的范围进一步扩大到整个铁路运输，乃至物流的全过程。对细化铁路运输管理，带来运输效益的整体提升会起到非常大的帮助作用。
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[关键词] 主动脉夹层；围手术期护理
[中图分类号] R473.6[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）12（b）-132－02
主动脉夹层是血液从主动脉内膜产生的破口进入中膜，并沿纵轴方向扩大至主动脉两层膜被剥离的状态，常由于重度高血压、马方综合征、主动脉滋养动脉硬化等原因所致，其特征是起病急、发展快、症状多样复杂、误诊率和病死率高[1，2]，手术是唯一有效的治疗方法。随着对护理工作认识水平的不断提高，护理工作在降低手术死亡率及并发症中起着十分重要的作用。
1临床资料
20例患者中，男14例、女6例，年龄30～72岁，病程2 h～0.5年。临床表现为突发胸背部剧烈疼痛、胸闷、气促、左上肢麻木等。按破口位置及夹层累及范围，主动脉夹层可分为DeBakeyⅠ型、Ⅱ型、Ⅲ型，本组DeBakeyⅠ型8例，Ⅱ型9例，Ⅲ型3例，均经彩色超声心动图、CT或MRI确诊。主动脉夹层一旦确诊，须尽早手术，急性者须行急诊手术。本组中手术方式有全主动脉弓替换、主动脉真腔内释放象鼻支架、人工血管置换术、Bentall手术、弓部成形术等。术后并发症，出现截瘫1例；因低血压诱发室颤，抢救无效死亡1例；因手术操作时间长，术后发生急性肾功衰竭，死于多器官功能衰竭1例；因吻合口出血，失血过多，术中死亡1例；其余病例康复出院。
2护理
2.1术前护理
2.1.1心理护理多数患者对疾病和手术均有紧张、恐惧心理；且由于主动脉夹层患者在急性期的首发症状为突发的胸背部剧烈疼痛，难以忍受呈撕裂样、切割样痛，严重者伴有短暂晕厥，给患者造成了烦躁和焦虑心理；且手术危险性大，预后差，许多患者顾虑重重，这些不良的心理活动均会影响患者的休息，导致交感神经过度兴奋血压升高，加重病情；此外，不利的心理还可能影响到机体的免疫功能，使抵抗力降低，对手术治疗产生不利的影响，因此，为消除患者的顾虑，顺利手术，细致的心理护理十分重要：①积极主动与患者多交流、多沟通，针对其心中的顾虑，耐心细致地解释，以消除患者的紧张和顾虑。②说明不良心理对治疗的有害之处，要积极配合治疗，并向患者及家属介绍本院的医疗水平、手术成功的病例，增强患者对手术的信心。③做好家属的工作，共同配合做好患者的心理支持。④指导患者掌握必要的松弛方法和常规的注意事项，如嘱患者制动、卧床休息，多食粗纤维素的食物以保持大便通畅，在症状加重时应立即告知医务人员。
2.1.2密切观察血压、预防夹层破裂预防主动脉夹层破裂出血，及时发现病情变化是术前护理的重要内容。疼痛是主动脉壁中层撕裂所导致，一般为持续性、撕裂样尖锐疼痛或跳痛，有窒息或濒死感[3，4]，多为胸腹部，胸部疼痛多向背部特别是肩胛区放射，疼痛引起患者高度紧张，刺激血压反射性升高，对病情控制不利，应迅速镇痛，按患者的体重给予不同剂量的镇痛剂肌内注射后，疼痛能明显缓解，同时还应避免剧烈咳嗽、劳累、情绪激动、用力排便等，并给予心理安慰，分散注意力等支持措施。高血压是夹层分离的常见原因，因此嘱患者平卧，头向一侧，吸氧，并建立静脉通路，予以降压治疗，并适当应用减慢心率的药物，一般心率控制在60～70 次/min。本组无一例夹层破裂发生。
2.2术后护理
2.2.1出血主动脉人工血管置换术创伤大，吻合技术比较难，吻合处较多，术中和术后发生出血和弥漫渗血等，术后对出血的观察和早期发现最为重要。及时观察并记录引流液量，同时术后早期控制高血压也是防止出血的关键环节。主动脉夹层行人工血管置换术操作复杂，技术难度大，吻合口多，吻合日出血机会多，是手术死亡的首位原因。控制血压在（90～120） mm Hg/（50～80） mm Hg，以保证组织灌注、皮肤温度正常，以尿量为准，每小时尿量＞1 ml/kg体重，避免血压过低造成灌注不足，本组有1例术后恢复期因性低血压诱发室颤，抢救无效死亡。
2.2.2血压的观察手术前血压控制的相对较低，手术刺激以及患者精神紧张、血容量不足，极易在术后诱发迷走反射，使血压反射性降低。因此，手术后在避免高血压发生的同时更应该警惕低血压的出现，防止休克的发生。护理措施：①密切观察血压的变化，必要时给予药物干预血压变化。②给予充足的外周补液，补充血容量。③确认患者完全清醒后，可给予清淡易消化的食物，并且多饮水，确保术后4 h内尿量在800 ml，有利于造影剂排除体外，减少对肾脏的损害。
2.2.3神经系统的观察脑部并发症是近端主动脉人造血管置换术后常见并发症。临床表现为苏醒迟缓、记忆力减退、抽搐、偏瘫、昏迷等。护士在患者未清醒前，仔细观察双侧瞳孔是否等大等圆，对光反射等，并给予相应的，防止舌后坠，保持呼吸道通畅，面罩吸氧，直至完全清醒，清醒后要记录清醒的时间和程度，注意有无脑缺氧症状，认知能力和精神状态。患者清醒后护士应仔细观察肢体活动、感觉、皮温、颜色是否正常，有无运动障碍，以及进行颅神经检查，运动、感觉的生理反射检查。本组手术成功的患者均无脑缺氧症状，除1例术后发生截瘫外，其余患者均能准确完成指令动作，无肢体运动障碍。截瘫可能由损伤脊髓滋养血管所致[5]。
2.2.4预防或抗感染主动脉人造血管置换术创面大，人造血管异物植入和带有引流管、输液管等都可能发生细菌污染和感染，因此预防感染十分重要。术中实行严格的无菌操作，同时应用有效抗生素；术后各项操作严格按无菌程序进行，经常观察伤口敷料、伤口情况及体温，并做好各种侵入性管道的护理，对有发热的患者作血细菌培养和药敏试验，及时更换敏感抗生素。本组无一例感染现象发生。
2.2.5血栓和栓塞主动脉人造血管置换术后，在重建血管吻合口，动、静脉腔内易发生血栓和栓塞。为了防止人造血管内血栓形成，遵医嘱术后最初3个月内给予抗凝治疗，抗凝药的应用通常在术后6～l2 h开始。术后早期给予肝素液分次注射，患者可进食时，则改为阿司匹林或潘生丁口服，本组无一例血栓栓塞发生。
3小结
主动脉夹层在临床上逐渐增多，保守治疗病死率高，随着心血管外科手术技术的提高，低体温循环技术的广泛应用，主动脉夹层已经能够得到较好的治疗。但主动脉夹层治疗手术是心血管外科高难、复杂手术，术后的并发症和病死率较高，良好的围手术期护理是保证患者手术成功、加快术后恢复和提高患者生活质量的重要环节。
[参考文献]
[1]Kasher JA, El－Bialy A, Balingit P． Aortic dissection：a dreaded disease with many faces[J]. J Cardiovasc Pharmacol Ther,2004,9(3):211-218.
[2]夏永庆.主动脉夹层15例临床诊治分析[J].中国现代医生,2007,45(15):10-11.
[3]李梅,缪东梅,邹小明.Bentall全弓置换加象鼻手术治疗1例马凡综合征病人的护理[J].南方护理学报,2004,11(1):60-61．
[4]张爱军.急性主动脉夹层临床治疗分析[J].中国现代医生,2007,45(15):38-39.
