古诗的故事范文

导语：如何才能写好一篇古诗的故事，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

中秋节，与家人坐在一起享受着团圆，恍惚之间，我竟走入了东坡先生“何事长向别时圆？”的思乡情绪中。

中秋佳节，他独自一人，却无法与亲人相聚。所以，他举杯问青天，明月究竟几时会有？又埋怨月圆时分，他却与亲人离别。我陶醉于其中，与他一起感伤月亮的不公，她“不应有恨”哪！但先生的“人有悲欢离合，月有阴晴圆缺”终究唤醒了我。是啊，何不带着美好的愿望，以积极乐观的心态面对现实呢？“但愿人长久，千里共婵娟”！

锦瑟，她是谁？商隐前辈，那是你的意中人吗？所以你会“一弦一柱思华年”？是因为太思念她了吧，所以“沧海月明珠有泪，蓝田日暖玉生烟”，连无情的事物也因你的痴情而变得有情，想必，它们也和我一样，陶醉在你“此情可待”的追忆里了吧！而我更是可惜你的“只是当时已惘然”……

篇2

有一天，父母又开始“战争”了，只听得他们的卧室里噼里啪啦地开始摔各种器具。小男孩只是默默地在那个门口，把腿伸入那最后一缕阳光中去。这个时候，父母出来了。父亲说：“你爱我？还是爱她？”小男孩霍地站起来，哭着跑进了厕所，大声吼道：“烦死了，我是世界上最孤单的人！”

每天晚上，小男孩在学校上完晚自习后，就在大街上游荡，直到很晚才回家。可是每当走到门口，却又不想把门打开，因为他知道：如果开了这道门，他即将面对那昏暗的房间与冷冰冰的父母。可是他还不得不打开这道门，不得不走进自己的卧室。面对着这熟悉又陌生的房间，他轻轻脱下外衣，放下书包，他又一次哭泣了，因为他深知自己是世界上最孤独的人。

当男孩的老师和同学们知道这事以后，就策划着为他举行一个生日晚会。在自习课的时候，小男孩从操场上回到教室，教室中顿时响起了一阵阵动人的歌声，全班同学和老师大声唱着：“Happy birthday to you……”小男孩哭了，他感觉到，自己是世界上最孤单的人了……老师把小男孩叫到身边说了几句悄悄话，笑容慢慢地从他们的脸上泻了出来。

篇3

“小朋友，小喇叭开始广播啦！嗒滴嗒、嗒滴嗒、嗒嘀嗒—嗒—滴—”对于上个世纪50到80年代出生的人们来说，听到这熟悉的旋律，带来的不仅是童年的回忆，更多的还有对孙敬修爷爷的怀念。

故事爷爷是怎样走上这个岗位的？他有过怎样的成长经历？走过了怎样的人生道路？这一切都鲜为人知。今天，就让我们漫步在故事爷爷生于斯、长于斯的地方——北京，一起重温他的那些动人的故事……

东城区西镇江胡同：

幼年的孙敬修出身贫寒

9月的北京，暑气已渐渐消退，北京站西街上，车水马龙。沿着这条街，手拿地图，慢慢地行走、寻找，很快，就到了路西的西镇江胡同。

这是一条普通得不能再普通的小巷，两侧都是平房民居，可能是因为毗邻北京火车站的缘故，其中一部分改作了旅舍。几位拎包的年轻人，步履匆匆，很快就消失在胡同口。一只小鸟飞过，在地上蹦了几下，一跃而起，转眼就融化在蓝天之中。一种无言的宁静拥抱着这里，使我仿佛忘记了刚才还身处闹市。

一百一十一年前，一个男婴嘹亮的啼哭，划破了小巷的宁静。孩子的母亲却愁眉不展，看不出新生命带给她的喜悦：“咱们穷人就是命苦呀！前面几个孩子都‘走’了，不知道这个怎么样？”“你看这孩子，活泼泼的，将来肯定错不了！”丈夫用手掌拍着妻子的肩头，眼里闪烁着自信的光芒，于是，父亲给孩子取名叫孙得宠，希望他能在大人的宠爱下健康成长。

孙得宠，就是日后被全国的孩子们尊称为“故事爷爷”的孙敬修。全家人只靠父亲当人力车夫来养活，镇江胡同的生活，是异常艰辛的。母亲粗通文墨，读过些书，常给儿子讲民间故事。几十年后，孙老在回忆录中写道：“《狼来了》让我知道要做一个诚实的人；《孟姜女哭长城》让我恨透了那些专横跋扈的坏蛋；《牛郎织女》让我懂得了勤劳善良的可贵……”就这样，在年幼的孙敬修心中，播下了一颗“故事”的种子，渐渐生了根，发了芽……

后来因为父亲的去世，母亲带着9岁的孙敬修住进了伯父家，可是年幼的孙敬修在伯父家被当成了“使唤小子”，受尽了伯母的责骂和折磨。1909年孙敬修到以美会办的蒙学馆上小学，把名字改为德崇，从“敬业”、“修身”两个词中选了两个字，起了个别号“敬修”。

丰台区卢沟桥岱王庙：

师范的求学让生活发生转机

卢沟桥头，游人如织。沿着古桥，一直向西，下了桥，往前走几步，路北映入眼帘的，是一座破旧的建筑，它就是岱王庙。1910年，岱王庙内开办了一座新式学堂——京兆师范学校。

1916年的一个夏日，岱王庙外人头攒动，上千的年轻考生，围在学校门口看榜。突然，一位中年妇女兴高采烈地拉着自己的孩子：“德崇，考上了！”顺着母亲的手指看去，少年在榜中央找到了“孙德崇”三个字，下面点着大大的红点，表示考上了。少年就是孙敬修。15岁小学毕业后，他以优异的成绩考入了京兆师范学校。告别了在伯父家六年噩梦般的生活，他在岱王庙开始了新的征程。

对于家境贫寒的孙敬修来说，京兆师范是最佳的选择。这是一所官办学校，不收学费，还管吃管住。在卢沟桥头的岱王庙，孙敬修读了五年书，悄然完成了人生的华丽转身——从一位出身贫苦的寒门子弟，逐渐成为一名知识丰富、全面发展的教育工作者。

石景山区衙门口：

求职经历并不顺利

离开卢沟桥，我转了一趟车，最后乘坐327路来到了衙门口村。这里属于石景山区，扼守着前往山西的京原路，地理位置十分重要。

在清代，村中设有宛平县第一衙署，掌管方圆十里乡村的民政、纳税、诉讼，村子因此得名“衙门口”。1921年，孙敬修从京兆师范学校毕业后，第一个教书的地方，就在衙门口小学。

当时的衙门口小学，教师只有两位，孙敬修和一位四十多岁的李老师。然而，衙门口的教师生活，很快就急转直下。看到孙敬修那么受学生欢迎，李老师有些不高兴了，好几次找到这位同事，批评他“嘴上无毛，办事不牢，太孩子气，根本不像个当老师的样子”。这还不够，李老师还时常跑到校长那儿告状，说孙敬修“年轻无知，学问太浅，不能胜任教学”。他的阴谋很快就得逞了，孙敬修在衙门口小学只教了一季便被辞退。

刚走入社会，就尝到了失业的苦果，对年轻的孙敬修来说，无异于当头一棒。后来，他听人说，李老师之所以那样做，是为了让马上从师范学校毕业的儿子可以顶个缺。许多年过去了，年近九旬的孙敬修爷爷在回忆录中写道：“直到那时，我才明白，想当老师，光凭一股子热情不行，光搞好师生关系也不行，还得好好学学为人处世的本领才行啊！”

无论如何，在衙门口，孙敬修磕磕绊绊，走上了教师之路。当年的衙门口小学，现在又在何方呢？我打听了半天，顺着一条街往西走，到了村民指引的位置，却怔住了——眼前只有宽阔的五环路，一辆辆车子飞驰而过。又问了附近的村民，才知道，在兴建五环路的时候，原来的小学校已经被拆除了。在夕阳之中，我望着眼前的公路，默然无语。衙门口小学，留给孙敬修的，是一段苦涩的记忆，现在，就让它随着北京的发展，飘散在历史的尘埃中吧！

西城区六部口：第一次与“讲故事”触电

秋日的傍晚，我来到天安门广场，向西步行一公里左右，就是六部口。从老地图上看，路北某单位对应的位置，就是当年的北平广播电台。人们熟悉的“故事爷爷”，在广播中讲故事的生涯，就是从这里起步的。

1921年，离开衙门口小学之后，孙敬修曾在灯市口大街的华语学校、钓饵胡同小学工作，不久，钓饵胡同小学并入了丁香胡同的汇文一小。1932年，当时的教育局听说汇文一小的学生会唱“抵制日货、消灭日寇”的歌，让学校组织一期节目，到电台去广播。可是，到电台演出的时候，学生们因为情绪激动，歌唱得快，比预计的时间提前了几分钟就演完了。因为是现场直播，必须把这一时间段用完，该怎么办呢？孙敬修灵机一动，走到话筒前：“我们北平市第一汇文小学同学们的节目演完了，现在，我给同学们讲一个小故事，题目是《狼来了》……”他讲完了，节目时间刚好也到了。电台的领导很高兴，力邀孙敬修来电台讲故事。从此，孙敬修除了在汇文一小教书，每周都到电台讲一次故事。

1937年，北平被日本侵略者占领。孙敬修在电台播讲的内容，抗日题材的故事和歌曲一律被禁止。尽管如此，他仍想方设法通过电台，向家长和孩子们传达爱国的热情。有一次，他讲了一个《大象过河》的故事，大意是：英国殖民军队侵略印度，逼着大象为他们运送军火物资。可是大象不听英国兵指挥，走到河边，站着不动。英国兵用枪托打大象的屁股，大象火了，用长鼻子卷起英国兵，扔到了河里！通过这个故事，他巧妙地表达了对侵略者的愤慨。

后的1951年5月1日，孙敬修走进了新成立的中央人民广播电台，在儿童节目“小喇叭”中继续讲故事，成为了全国小朋友们熟悉的“故事爷爷”。“小朋友，小喇叭开始广播了！”每当开场白一播，小朋友们都收起淘气，捧起心爱的收音机，如痴如醉地听孙敬修爷爷用他那亲切、和蔼、感人的声音，讲述一个个或是捧腹大笑，或是受益匪浅的故事。除了中国传统的故事，如嫉恶如仇“七十二变”的齐天大圣孙悟空等故事之外，外国童话故事像《青蛙王子》、《灰姑娘》、《白雪公主》等也深深地吸引着中国的小朋友们。

篇4

古古跑过桃树林，落在地上的桃花瓣都飞扬起来。它们飘到到狐狸的窗口，带来一阵阵甜香。

“好美，好美！”狐狸推开窗户，摊开双手，接到了十片桃花瓣。

“冬天的时候，我要用桃花泡暖烘烘的桃花雪茶，一定好吃得不得了。”

飞扬的桃花瓣飘落在屋顶，住在屋塔房的小黑猫停止了伸懒腰。昨天晚上，她还在想着，用什么材料塞到枕头里，会做美梦？看来，这些粉红色的桃花，完全可以让我在睡梦中笑出声来。

小黑猫想到这里，快活地 “喵呜――喵呜――”叫起来。

另一些桃花瓣，落到了湖水中，篱笆上，还落在老奶奶的发髻边。真是漂亮啊，老奶奶拿着镜子照呀照，好像回到了年轻的好时光。

他们不知道，这些桃花瓣，都是古古奔跑时带起来的一阵风，吹过来的。

古古继续奔跑着。

“呼哧――呼哧――”他的呼吸很强大。“哗啦――哗啦――”他奔跑起来，更像一阵风。湖边柳树上的柳絮纷飞起来。

一些柳絮落进老鼠洞里，鼠太太马上就要生宝宝了，她惊呼起来：“哇――这些柔软的柳絮，给小宝宝铺摇篮刚刚好。”鼠先生连忙用双手把柳絮捧进刚做好的摇篮里。

还有一些柳絮飞呀飞呀，飞到田野里，飞到草地上。小刺猬、小兔子、小甲虫和小毛毛虫的鼻子里都钻进了柳絮。

“阿嚏――”

“阿嚏――”

“阿嚏――”

大家都打喷嚏了。

“哗啦――阿嚏――”遥远的海面上，也传来一阵阵响亮的喷嚏声。海面上，出现了无数个小水柱，它们就像喷泉一样美丽。

是谁在打喷嚏呢，小男孩古古不停地奔跑，奔跑――朝着海的方向。

许多小男孩小女孩也在不停地奔跑，奔跑――朝着海的方向。

晨练的老奶奶老爷爷也在不停地奔跑，奔跑――朝着海的方向。

篇5

“嘻嘻~~”秋姑娘含笑降临人间，她四处走着、跑着、看着。她看见人们热的直出汗，就做了第一件事。秋姑娘长长地吸了口气，好像把热气一丝不留的吸进了肚里，瞬间换成了凉爽的秋风，吹了出来。这一吹，好像有魔力似的，吹出了人们藏了一个夏天的新衣，吹走了夏日的酷热，吹走了嫩绿的树叶;换上了人们漂亮的秋衣，换来了秋日的清凉，换来了一片片“金叶子” 落在地上。人们感叹：“秋天终于来了!”

秋姑娘看着自己的成果满意极了，又想方设法的继续服务人类。可不巧，她太得意了，一不小心就做错了事。

“人们都这么喜欢我， 我可要再接再励，继续加油呀!”秋姑娘这么说着，又看见了一位大婶用秋风吹干棉被。秋姑娘看见了， 就猛得朝那晾着的衣被上吹了一口气，秋姑娘正为自己所做的事高兴呢。突然听见大婶的声音“啊!我的被子!这秋风可真怪，一会儿大一会儿小，我的新被子呀!”秋姑娘一听这话便着急了，回头一看，不得了了，自己把人家的被子吹上天去了!秋姑娘也不敢多言，只好惭愧的走了。

篇6

——题记

我与白居易

正值深秋，我面对着即将来临的中考，思绪万千。独自一人来到野外，看着那正在被熊熊烈火燃烧着的小草，此时，白居易对我说：“野火烧不尽，春风吹又生。”他告诉我，要有小草那“春风吹又生”的精神，在挫折中成长，永不言弃。哦，我明白了，我们要有小草那百折不挠的精神。

我与龚自珍

面对着地上的落花，我在叹惋，：“为何美丽的花儿要遭受这样的摧残？”然而，龚自珍却对我说：“落红不是无情物，化作春泥更护花。”哦，我明白了，原来落花并没有失去原有的美好，她在为新的一代默默奉献着。她在用生命的价值向我们展示着，我们也要有无私奉献、不严代价与回报的品格。

我与李商隐

看着老师寝室的等又一次彻夜通明，我感到几丝的惆怅，我想到了，蜡烛在燃烧着自己，但她却外别人照亮了道路，此时，我想到了李商隐曾今对我说的：“春蚕到死丝方尽，蜡炬成灰泪始干。”哦，我明白了，老师就是哦那蜡烛，就是那春蚕，在自己平凡的岗位上奉献这她的一生。

篇7

黑姑娘见有这么多她从来没吃过的东东（不会吧，你老爸也太抠门了吧，这些都没吃过！？），就狼吞虎咽的大吃起来。

这时猪八戒的翻版们真猛向王子抛媚眼，放高压电，王子一边逃一边疯狂的呕吐。好不容才把猪八戒的翻版们甩掉。这时王子发现了黑姑娘，王子想：这姑娘真特别，吃的这么猛，几年没吃饭了！？于是，王子走过去和黑姑娘搭话，黑姑娘转过头，盯这王子说：“你是来和我抢饭的吗？”说着一个超级香港脚便飞了出去，狠狠的亲吻了王子的面颊。（具后来王子回忆，那一脚给他留下了深刻的印相：臭鞋子、臭袜子……）

很快今天的宴会节束了，黑姑娘想：这么多的好吃的东东不吃多可惜，我要把它们拿走。这时她看见还在那里昏迷不醒的王子，“披风还挺大，刚好用来包吃的。”于是黑姑娘用王子的披风，把吃的都包了起来，背回了家。（打劫？）

王子醒来后，第一句话就是“舞会不开了，我以经找到我要的宫主了！”

“她住在哪？”老国王问他儿子。

“不知，但我可以挨家挨户的找。”王子说。

第二天，王子带着卫士，开始挨家挨户的寻找黑姑娘。终于来到了黑姑娘家。还没进去就被一个，像几年没吃草的羊一样正趴在草地上吃草的姑娘，王子想：看她样子和那天的那个姑娘一摸一样。于是王子小心翼翼的走过去，在离她还一米远的地方就停下来了。

黑姑娘转过头来盯着王子：“你？又来和我抢饭？！”

“美丽的姑娘，嫁给我吧！”（太直节了。）说着又唱起了情歌，超难听：“……需要你，我是一只鱼，水里的空气是你小心眼和坏脾气……”。

画面过于暴力黑频三

“呵呵，我打应你，嘻嘻。”（我晕，这么轻易就打应！？）

于是，他俩举行了盛大的殿礼。

篇8

王羲之小的时候，练字十分刻苦。据说他练字用坏的毛笔，堆在一起成了一座小山，人们叫它“笔山”。他家的旁边有一个小水池，他常在这水池里洗毛笔和砚台，后来小水池的水都变黑了，人们就把这个小水池叫做“墨池”。王羲之长大后，字写得相当好了，还是坚持每天练字。

有一天，他聚精神地在书房练字，连吃饭都忘了。丫环送来了他最爱吃的蒜泥和馍馍，催着他吃，他好像没有听见一样还是埋头写字。丫环没有办法，只好去告诉他的夫人。夫人和丫环来到书房的时候，看见王羲之正拿着一个沾满墨汁的馍馍往嘴里送，弄得满嘴乌黑。她们忍不住笑出了声。

原来，王羲之边吃边练字，眼睛还看着字的时候，错把墨汁当成蒜泥蘸了。夫人心疼地对王羲之说：“你要保重身体呀！你的字写得很好了，为什么还要这样苦练呢？” 王羲之抬起头，回答说：“我的字虽然写得不错，可那都是学习前人的写法。我要有自己的写法，自成一体，那就非下苦工夫不可。”

经过一段时间的艰苦摸索，王羲之终于写出了一种妍美流利的新字体。

王羲之练书法

王羲之出生在一个官僚家庭。父亲王旷为淮南太守，叔父王导为宰相，伯父王敦为扬州刺史，叔祖父王澄为荆州刺史。他父亲这一辈人都是当时著名的书法家，所以他有很好的学习条件。

王羲之小时候少言寡语，谁也看不出他有什么与众不同的地方。但他热爱学习，喜欢钻研，遇事机智有心计。他7岁开始临池学书，到10岁时，字写得已很有水平，他的叔叔伯伯都十分喜欢他。

王羲之到了11岁，很想学一点关于书法方面的理论著作，用来指导自己。有一天，他在父亲王旷的枕头里发现了一本叫做《笔谈》的书，讲的都是有关写字的方法。他高兴得如获至宝，便如醉如痴地学起来。正当他兴趣正浓时，被父亲发现了，问他：“为什么偷读我枕中秘本？”王羲之只是望着父亲傻笑。母亲从旁插话道：“他恐怕是在揣摩用笔的方法吧！”父亲说：“你现在年龄太小，等长大了，我自然会教给你读。”

王羲之急不可待，不高兴地说：“如果等我长大了才讲究笔法，那不成了日暮之学，青春年华不就白白浪费了吗？”王旷十分惊奇儿子的这番理论，认为儿子少有大志，应该从小好好培养，于是便将《笔谈》的内容认认真真向王羲之作了讲解。王羲之有了扎实的临摹功夫，又有了《笔谈》的理论指导，几个月的功夫，书法便上升到一个新的水平。以后，他又拜当时的女书法家卫夫人为老师，在卫夫人的悉心指导之下，练习书法，有了更长足的进步。王羲之跟卫夫人学了一个时期，书法已十分成熟。连卫夫人也不得不惊叹：“青出于蓝而胜于蓝，这孩子将来一定要超过我了！”

王羲之的书法能取得这样的成就，同他刻苦磨砺是分不开的。

王羲之练书法娶得美人归

篇9

【关键词】 股骨远端骨折；复杂骨折；逆行交锁髓内钉；加压锁定钢板；内固定

Internal fixation treatment mode choices for the complex distal femoral fractures

LIAO Chunlai,WANG Peixin,LI Peihao,et al.Department of Traumasurgery，the 188th Hospital of PLA,Guangdong Chaozhou,521000,China

【Abstract】 Objective To compare the efficacy and indication of the two different kinds of internal fixation treatment modes for the complex distal femoral fractures.Methods Reviewing the clinical data of 46 cases used two kinds of internal surgical treatment of complex distal femoral fracture during Jan 2006 to Mar 2009.These cases including 28 males and 18 females with an average age of 42.9yearold ranging from age 26~71 years were divided into 2 groups:retrograde intramedullary nail group (AGroup,20 cases); pressure locking plate fixation group(BGroup,26 cases).There were all complex fracture types according Xray film by AO/ASIF classification(A3、C2、C3).Results All patients were followed up for 16~36 months(average 24 months)and obtained first intention incisions healing and satisfied replacement without complications such as postoperative infection,implant rupture,nonunion of bone,deep vein thrombosis,limb shortening,varus deformity.Fracture healing time was 15~20 weeks,the AGroup in average 18.18 weeks and the BGroup in average 18.38 weeks,between the two groups showed no significant difference(P>0.05).Postoperative knee scoring according to merchan system.AGroup:excellent in 11 cases,better in 6 cases,good in 2 cases and poor in 1 case,fine rate was 85.0%.BGroup:excellent in 15 cases,better in 8 cases,good in 2 cases and poor in 1 case,fine rate was 88.5%.Difference between the two groups was statistically significant(P

【Key words】 Distal femoral fractures; Complex fracture; The retrograde intramedullary nail; The locking compression plate; Internal fixation

股骨远端骨折(Distal femoral fractures)约占股骨骨折的4%，由于局部的解剖学特点，骨折后多为粉碎性不稳定骨折，难以牢固固定，易影响膝关节功能活动。在许多报道中，畸形愈合、不愈合及感染的发生率相对较高，是最难治的骨折之一［1］。我院骨科自2006年1月至2009年3月以来，分别采用逆行髓内钉与锁定加压钢板内固定系统治疗成人股骨远端骨折患者46例，疗效满意。现作一回顾性分析，总结如下。

1 资料与方法

1.1 纳入和排除标准

纳入标准［1,2］：①外伤史；②局部的急性肿痛、压痛、骨擦感和假关节异常活动；③X线片按AO/ASIF分型属复杂类型骨折(A3、C2、C3型)；④闭合骨折或开放骨折经清创闭合创口无感染者。

排除标准：①远端肢体毁损或大血管损伤者；②合并有股骨颈或股骨多段骨折，以及浮膝损伤者；③简单骨折或B型骨折的患者(A1，A2，B1，B2，B3，C1型)；④术后失访的患者。

1.2 一般资料 入选病例共46例，男28例，女18例，年龄26~71岁，平均42.9岁，均为新鲜的复杂类型骨折，分别应用交锁髓内钉和加压锁定钢板内固定系统。

A组：逆行交锁髓内钉固定(20例)。按AO/ASIF标准分型：A3型12例、C2型8例。其中男12例，女8例；年龄26~67岁，平均39.2岁。致伤原因：交通事故伤17例，坠落或压砸伤3例。闭合性骨折18例、开放性骨折2例；合并髌骨骨折1例、骨盆骨折1例、腰椎骨折2例，肋骨骨折2例。

B组：加压锁定钢板固定组(26例)。按AO/ASIF标准分型：A3型6例、C2型9例、C3型11例。其中男16例，女10例；年龄28~71岁，平均44.2岁。致伤原因：摔伤或交通事故伤22例，坠落或压砸伤4例。闭合性骨折24例、开放性骨折2例；合并骨盆骨折1例、肋骨骨折5例，血气胸2例。

1.3 手术方法 采用腰麻或腰硬联合麻醉，取股骨下段前外侧绕髌旁切口进入膝关节。先整复关节面以达到解剖复位，在不影响交锁钉或钢板置入的情况下以松质骨螺钉固定髁间骨折块。逆行髓内钉进钉点位于股骨髁间正中后交叉韧带止点前方约2 mm处，尖锥开口后依次扩髓、插入交髓内钉、锁入远近端锁钉。我们在应用髓内钉固定时，先锁远侧锁钉，以准确把握髓内钉的进钉深度，保证肢体的长度；应用锁定钢板固定时，在髁部拧入锁定钉后于髁上拧入加压钉，再依次拧入其余锁钉。对于局部骨质缺损严重者，取适量自体髂骨植骨，再修复髌上滑囊等软组织。

1.4 术后处理 术后膝部加压包扎，24~48 h拔除引流管。遵循早活动、晚负重的原则，先行足踝部功能锻炼。视患者年龄及耐受力不同，于术后3~7 d开始伤肢的CPM机辅助膝关节功能锻炼，1周后允许床旁悬垂小腿锻炼。逆行髓内钉组通常在术后5~7 d始，扶双拐不负重行走，12~14周伤肢部分负重，16周过渡至不扶拐负重活动；对于锁定钢板组，延迟至3~4周开始扶双拐下地活动，此后的锻炼方式与髓内钉组相同。

1.5 统计学方法 采用SPSS12.0统计软件包进行分析。数据采用两组完全随机化设计，两组样本均数差别的假设检验用t检验，P

2 结果

2.1 入选病例均获随访，随访时间16~36个月，平均24个月。切口均I期愈合，骨折端复位满意，无术后感染、内固定物断裂、骨不连、深静脉血栓、肢体短缩、膝内翻畸形等并发症。

2.2 骨折愈合时间为15~20周，A组平均18.18周，B组平均18.38周，两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。膝关节功能按 Merchan评分标准［3］，A组：优11例，良6例，可2例，差1例，优良率达85.0%。B组：优15例，良8例，可2例，差1例，优良率达88.5%。膝关节功能恢复情况B组优于A组(P

2.3 典型病例手术前后X线片比较

3 讨论

3.1 解剖特点 股骨远端粗大呈“喇叭状”，主要由松质骨组成，下端成为股骨髁。股骨两髁关节面于前方联合，形成髌面，当膝伸直时以容纳髌骨。股骨髁间窝有交叉韧带经过，前交叉韧带附着于外髁内面后部，而后交叉韧带附着于内髁外面的前部。正常时股骨机械轴线应落于膝关节中心，其与股骨解剖轴的角度为6°，如有膝内、外翻时，股骨机械轴线将落于膝关节内侧或外侧。股骨髁部解剖上的薄弱点在髁间窝，骨髁及髁上区域由于皮质较薄、骨折粉碎、骨质疏松髓腔宽，手术复位和使用内固定时比较困难，易造成畸形和肢体短缩。

3.2 两种内固定方法的适应证和优缺点 A组：逆行交锁髓内钉(retrograde interlocking intramedullary nail,RIIN)主钉置于股骨干的中轴线上，应力分布均匀其剪力几乎为零，符合股骨的生物力学特点。锁钉的功能可以对抗扭转应力和轴向负茼，能够有效地防止骨折的旋转、分离与重叠，比髓外固定更接近下肢力线，因而能达到坚强固定，为早期活动膝关节创造了条件［4,5］。本组20例均取得满意疗效，各病例均可在16周后不扶拐负重活动。但该方法在复位内固定过程中判断股骨的旋转对线和肢体长度较困难，近端交锁螺钉操作较棘手。另外髓内钉植入和取出都要经过关节腔，其尾部可将髓腔内的渗出液引入关节腔，造成关节纤维粘连机会增加［6］，术后关节僵硬是一令人担心的可能并发症。对年龄较小骨骺没有完全闭合者也不适合。主要适用于A型和C1、C2型骨折，治疗股骨远端复杂类型骨折时，应用受到限制［7，8］。

B组：锁定加压钢板系统(locking compression plate,LCP)是近年来根据生物学固定理念发展起来的一种内固定材料［9］。它既能使用标准的接骨板技术进行骨折断端间的加压，又可以当作锁定的内固定支架，减少对骨膜的损害，将两种固定方式结合在一起使用，尤其适用于干骺端粉碎性骨折，对于髁间骨折(C型)有明显优势，也适用于A型和B型骨折，其适应证较髓内钉广［1013］。其优点有：①螺丝钉与接骨板具有成角稳定性，能够获得并维持稳定的固定，有利于骨折的早期愈合；②无需对接骨板进行精确预弯；③创伤小，对软组织干扰少，对骨外膜损伤更小，更符合微创原则；④螺丝钉松动发生率更低，且能将骨骼的应力分散在接骨板上，避免了应力集中导致的接骨板疲劳折断［14］，减少固定失败和并发症的发生。本组26例均取得满意疗效，无一例出现畸形愈合或不愈合。我们的观察结果显示膝关节功能恢复情况B组优于A组，可能跟B组对关节内软组织损伤较小，局部瘢痕粘连少，术后疼痛轻，为术后膝关节早期功能锻炼创造了较好的条件有关。

3.3 术前与术中注意事项 术前由于股骨远端复杂骨折创伤严重，大多为高能量损伤，有的合并身体其他部位的创伤，导致患者休克。因此，手术前应充分了解患者的全身情况，生命体征的变化，积极抗休克治疗和处理危及生命的创伤，提高患者的应激能力。

术中应注意：①尽量恢复骨皮质连续以保持肢体正常长度，防止松质骨严重压缩致肢体短缩。同时要纠正和防止发生膝内翻，对下肢力线的纠正是后期膝关节功能恢复的重要保证;②关节面需解剖复位，必要时应用等长螺钉在前后骨折片植入固定，或先行对髁部骨块横向加压固定，注意保留足够空间应用髓内钉或钢板系统;③勿剥离髌上囊，关闭切口时需以无创缝线修复。否则术后将导致关节粘连、关节僵硬，膝关节功能不可恢复。本文两组膝关节功能可、差的6例患者与髌上滑囊损伤严重不能较好修复有很大的关系;④逆行交锁髓内钉进钉点在髁间窝后交叉韧带起点前方两髁中间，钉尾需埋于股骨髁间关节面下1~2 mm，以防钉尾撞击髌骨而影响膝关节功能;⑤局部骨质缺损明显的病例应予充分植骨。术中植骨的绝对适应证是骨缺损，相对适应证是A3、C2和C3型骨折，以及严重开放骨折延迟处理后防止不愈合。我们对于髁上松质骨塌陷较多的粉碎性骨折，均行一期植骨，防止不愈合的发生。

3.4 膝关节内结构的修复 股骨远端骨折合并韧带损伤不常见，术前诊断较困难。最常见的是当关节面粉碎骨折时伴有前交叉韧带连带骨片一同撕脱，在固定骨折的同时一并固定这种骨软骨块，一期修补、加强或重建在此时十分困难，禁忌在髁间窝开孔建立隧道重建韧带，这样有可能加重骨折粉碎，使内固定不稳定。如果怀疑血管的连续性，建议做血管造影排除隐性损伤。对半月板损伤不要轻易切除，韧带、血管、神经损伤尽量一期修复。

3.5 关节僵硬的防治 股骨远端骨折最常见的并发症是膝关节活动受限，这种并发症是因为原始创伤或手术固定暴露时对股四头肌和关节面的损伤，导致股四头肌瘢痕和膝关节纤维粘连，从而影响膝关节活动。术后CPM机的有效应用减少了膝关节功能障碍的发生率。它可维持和增加关节活动度，减轻水肿，防止粘连挛缩和关节强直。对于关节内骨折有利于关节面的磨合，使小骨块互相适应而进行二次复位。同时可改善软骨细胞代谢，刺激关节软骨再生，诱导干细胞发生软骨样变，修复关节软骨，避免或减轻创伤性关节炎［15］。

4 结论

在复杂类型股骨远端骨折的治疗方式选择上，逆行带锁髓内钉及加压锁定钢板系统均能达到良好的疗效。临床可根据骨折类型、并发损伤及术者经验综合考虑选择。术中精细处理软组织和早期膝关节功能锻炼能有效地改善治疗效果，我们观察的结果显示加压锁定钢板系统适应证更广泛，对膝关节功能的恢复要优于逆行髓内钉系统。

参 考 文 献

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篇10

“活在当下”是我的座右铭。活在当下，不必在乎自己的容貌是否姣好，不必在意自己的衣着是否抢眼，不必关心自己的举动是否吸引别人，只要活得开心、活得自在、活得洒脱，就不必去在乎别人所谓的审美评价。Just to do yourself!活在当下，不要再想过去，过去的一切成败得失与现在都没有关系，只要尽力地去把握现在的每一分每一秒、把握住每一个机遇、每一个瞬间、每一次考试，全力发挥出真实的自我，以自己的最佳状态出战，就是对自己的最大尊重，就是对现在、对生活、对自己、对亲人的最大回报。这或许就是我的人生观吧!

最近我开了个博客，取名“TObe or not to be”，偶然得之，信手用之。

我常去“起点”“红袖添香”网站逛，寻找能让我心动的文字。我喜欢像“愿星星与你做伴，愿白云与你嬉戏，愿你一生平安”这样朴实的祝福；也喜欢“有人牵挂的漂泊不叫流浪，有人陪伴的哭泣不叫悲伤，有人分担的忧愁不叫痛苦，有人分享的快乐叫幸福……”这样柔美的抒情；也喜欢“衡量一个人的道德水平如何，其实很简单，只要发一根香蕉给他，看他把皮怎么处理，猴子才会随手扔掉”这样的幽默；更喜欢如“雨洗娟娟静，风吹细细香”的无限意境，每当看到这些文字，我总能陶醉其中。

最近我在博客上登了李商隐的一首“锦瑟”!

锦瑟无端五十弦，

一弦一柱思华年。

庄生晓梦迷蝴蝶，

望帝春心托杜鹃。

沧海月明珠有泪，

蓝田日暖玉生烟。

此情可待成追忆，

只是当时已惘然。

或许这是写的他和意中人儿的故事吧，我并不看重他的背景，也不完全能领略个中滋味，只喜欢那不错的意境，说不出的感觉，享受不尽的美。我不知道这是不是诗歌所谓的“无理之妙”，只能算是无缘无故的爱了。之后，有一个叫“菲非非”的网友竟与我有同感，她也觉得这“庄生晓梦迷蝴蝶，望帝春心托杜鹃”的庄周梦蝶、杜鹃啼血极富诗意，或许这就是古诗的魅力吧!

“夕阳西下，逍遥人在‘天涯’”，也许我正在天涯网站上阅读吧!这是我追求的意境，也是开博客的唯一初衷。

(指导老师刘生祥)