爸爸的眼睛范文

时间:2023-03-15 02:29:16

导语:如何才能写好一篇爸爸的眼睛,这就需要搜集整理更多的资料和文献,欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文,供你借鉴。

爸爸的眼睛

篇1

我的爸爸有一对小眼睛,奶奶常说:“你爸爸的眼睛可真是太小了。”但是我认为爸爸的眼睛虽然小,可是爸爸的眼睛会说话。

每当我遇到困难时,爸爸的眼睛里便会透出关心、帮助的目光,好象在对我说:“不要灰心,继续努力。”每当我得到表扬时爸爸总是用眼睛来鼓励我,好象在说:“不要骄傲,再接再历。”

我喜欢我爸爸的小眼睛。因为爸爸的眼睛是会说话!

篇2

基的又一次,放学回家,我正在桌子上写作业,写着写着,我发现妹妹的儿歌湖上有个可爱的卡通画,于是我找来图画本,画了起来。爸爸下班了,看我没写完作业,却在一旁画画。我理解了爸爸的意思,抑制住自己,一丝不苟的完成了作业。第二天,我的作业得了个“甲”,我拿给爸爸看,他的眼睛又亲切地告诉我,不要骄傲,继续努力。以后作业可要认真做,可不要走神了!

还又一次,我们民乐队为“六一”节准备了小提琴联奏。我上台以后,心里怦怦直跳,总是怕拉错了,当众出丑。当我看到马老师对我鼓励的眼神,仿佛又看到了爸爸那充满爱的眼睛,他似乎在说:‘孩子,被怕,像因自己,我嫩行。’队,我不能辜负爸爸对我的期望,想到这里,我轻松的完成了演出。

那是一个冬天的下午,我这在吃饭,突然,闻到一股臭气,原来是个挑大粪的,就忙捂起鼻子说:臭死了!爸爸的脸色变得严肃起来,他的眼睛在批评我:不论什么行业。,只有分公不同,没有高低贵贱之分,我惭愧的低下了头。

篇3

然而,爸从不在家人面前流露出痛苦的表情,总是那么乐呵呵地给我讲童话,讲他拿五分钱赶集的故事......

每次吃饭,妈总是把自己碗里的肉拣给我,而我,看着爸那微驼的背和干瘦的身体,便会悄悄的将肉转到他的碗里。当爸满意地说声“吃饱了”,我和妈便也笑了。

那天,爸从收音机里听到一个节目《纸雁》。讲的是作者双目失明的父亲去世时,他在父亲的床下意外的发现了各种精美的折纸,那是父亲的精神寄托啊!文章的确很令人感动,感动的爸爸不由自主地道出了心底话:“哎,再也看不见了,雁在能飞,鱼再能游,也只是纸折的啊!上天哪怕给我一只眼睛也好啊!”

“爸爸,妈妈给会给你攒钱治眼睛的!”我一激动,忍不住脱口而出。

篇4

我坐在沙发上,一边吃着香喷喷的炸薯条,一边津津有味的地看着电视。 刚从外面回来的爸爸一边用手擦着那寒气重重的眼镜,一边摸着他那雪染的斑白的头发。

记得有一次,爸爸看见别人都把眼镜卡在头上,非常流行,于是在不用细分辨事物时,就把自己的近视镜卡在头上,学时髦啊!在用眼镜时再把它拉到眼睛上。

几天后的一个傍晚,爸爸要看报纸,忙问:“我的眼镜哪儿去了?”我急忙到客厅的沙发桌上、电视柜上查找,结果没有。我又来到书房,看到爸爸正在翻桌倒柜找眼镜,还小声嘀咕着,我能把它放在哪儿?当他转过身时,我发现眼镜就卡在爸爸的头上,这时爸爸也突然想起来说,哎!我这两天不是赶时髦嘛,还以为像从前把眼镜放在书柜上呢?

十年来,爸爸为我撑起生活的帆,为我遮风挡雨,可从未离开过形影不离的好朋友---眼镜。

篇5

“八荣八耻”社会主义荣辱观既有很多的内容,也有很深的内涵,笔者站在烟草行业的立场,从网络建设整体推进、全面提升的角度,就客户关系管理这一切入点,结合烟草人的工作生活实践,谈谈体会和感受。

笔者认为:烟草人“以为客户服务为荣,与客户共创成功”价值观念的提出就是“以服务人民为荣”社会主义荣辱观的最好诠释。加强客户关系管理,提升客户关系管理水平是烟草人网络建设的重要内容,同时也是体现“以为客户服务为荣,与客户共创成功”价值观的重要环节。笔者从湖南湘中网络建设的实际出发,通过一些工作事例来佐证,可以较好地进行说明。

重视客户经理队伍建设,是客户关系管理的基础,也是体现烟草人“以服务客户为荣”价值观的前提。2006年4月4日,娄底市公司网建整体推进省局复查考评情况通报会上,李刚华局长强调指出,全市系统客户经理队伍必须按照每220户/人的标准配置,要求在4月份按65个人的编制到位,并且还就客户经理的培训、学习、待遇等情况进行了统一规定,从而把客户队伍建设摆在了网络建设的首位,放在了客户关系管理的重要环节,作为“以服务客户为荣”价值观的前提和基础。

篇6

大家好,

此时此刻我以一个竞聘者的身份走上演讲台,心里除了紧张激动就剩下激动紧张了,激动的是我幸运的赶上了了公司公平竞聘的大好时机,紧张的是我害怕有负领导同事们对我的厚望。

但无论如何,我要对苏荷领导这一英明而又富由魅力的决策表示由衷的感谢,借此我向所有关心支持帮助我的领导同事表示谢意。

首先做个自我介绍我叫鲁前理来自河南周口,来苏荷也有三个月了,在这段时间里我感受到苏荷是个有前途有发展的地方,见识到苏荷的先进管理方法,同事我也知道了如何把一瓶瓶的xo

一打打的青岛变成空酒瓶的,这背后和大家各司其职共同努力的结果。

我竞聘的是见习领班,我具有以下优势。

1、欲做事先做人,我正直的人品。

2、认真负责的工作态度。

3、有大局观同样也注重细节。

4、有良好的人际交往能力。

5、遇事沉着冷静能处理突发事物。

6、收悉酒吧的工作。

如果有幸成功的话,我的主要工作思想和目标是,搞好服务,稳定大局,内强素质,外树形象,自信自强。各位领导同事,古希腊哲人说过,给我一个支点我将撬起地球,这是对生活的自信,而现在我要说给我一个机会,我将干出我的风采,这是对生活的热爱和对工作的的无尽追求。

我也知道此次竞聘意味着一部分人会成功一部分人会失败,无论结果如何我都将以此为新的起点更加努力工作,迎难而上,把自己的全部智慧和精力奉献给我们的苏荷。

篇7

关键词:无偿献血;按压手法;瘀血;拔针

血液是人类赖以生存的重要生物资源,输血是治病救人的重要手段,至今血液仍不能靠人工制造或人工合成方法获得,只能在合格的自愿献血者身上抽取,血液弥足珍贵。为献血者提供优质服务是血站工作人员重要工作内容之一,贯穿于整个献血过程,其中采血拔针后教会献血者如何正确按压针眼,预防针眼瘀血尤其重要。献血者献血后常由于各种原因出现采血侧手臂局部皮下瘀血,有研究表明在献血后皮下瘀血患者中,拔针时按压方式不当占41.25%,居所有原因之首[1]。虽然献血后形成的瘀血会在1~2w内逐渐吸收、消散,但是会给献血者手臂外观带来不良影响和不必要痛苦,易在献血者心里留下阴影,挫伤他们的献血积极性,在一定程度上给无偿献血事业带来负面影响,故教会献血者献血拔针后如何正确按压针眼,预防针眼瘀血是血站护理工作中必须解决的问题之一,下面就献血拔针后如何正确按压针眼,预防针眼瘀血方法进行经验总结。

皮下淤血除了医护人员的操作因素外,个体因素也占有很大的范围。例如血管因素,静脉所处位置较深,血管细,肥胖的献血者的浅静脉显露不明显,而中老年人的血管硬化情况也较多,血管壁容易因为脂肪的堆积或者纤维化等问题导致厚度和硬化情况的不同,血管的弹性也会随之降低,脆性增高。当穿刺取出针头时,血管壁被穿刺的部位闭合缓慢,血液经由穿刺部位渗出时间较长,就容易造成皮下淤血;献血者的皮肤松弛,皮下组织的间隙较大。因此当血管壁经由穿刺而破损后,血液向下流出时受到阻力减少,从而导致皮下的淤血;部分献血者自身的凝血机制存在障碍,血小板的数量相对较少,凝血时间过长,因此在穿刺后局部的皮肤按压如果时间过短,就容易发生皮下淤血的问题;献血者的个人意识也是一个皮下淤血的关键,患者在献血过长中的不配合,特别是躁动的献血者,在抽血的过程中出现肢体的移动,导致穿刺的部位穿刺针的脱出或者穿破血管壁,于是引起皮下淤血。

针对不同的血管情况,抽血时应该尽量选择粗大、笔直、充盈饱满的肘正中血管。对于穿刺较为困难的献血者,可以外敷穿刺血管部位,达到改善其血液循环,促进血管扩张充盈从而保证穿刺成功率的作用。对于有一定意识障碍者,例如躁动的献血者,应该做好适当的约束,并且做好穿刺部位的保护,约束其肢体的活动,保证穿刺时血液渗出的几率。同时对于献血者自身的身体情况做好全面了解,做好献血者疾病的监测工作,避免有凝血障碍严重者或其他疾病患者参与到献血中。

众所周知,医院静脉输液一般用小于8号的头皮针,拔针后要求按压针眼不少于5 min,而血站采集血液专用血袋的针头较粗为16号针头,要求献血者按压针眼不少于10 min。有研究指出:正常人在室温条件下出血时间为3~9 min(TBT法),凝血时间为4~12 min(试管法波动在15%左右),所以拔针后至少需压迫针眼10 min[2]。很多献血者常常因为重视不够,以为献血跟医院输液一样,按压针眼也和医院输液一样,随便按压几分钟就松手,结果因为按压时间过短导致皮下瘀血发生。还有些献血者因为麻痹大意,或好奇心理,仅按压2~3 min,就不时掀开覆盖于针眼上的止血贴观看,以为看不到出血就已经止血,就可以不用再按压,由于针眼很难在这么短的时间内真正止血,所以容易造成局部出血而形成瘀血。更有献血者由于赶时间或者错误的以为自身凝血功能好,刚拔完针就松手匆匆离去,这样更容易导致针眼瘀血的发生。针眼一旦形成瘀血要经过1~2w才能慢慢消退,轻者会给献血者手臂外观带来不良影响,严重者影响献血手臂的正常活动,给献血者带来不必要的痛苦。

正确按压手法是预防针眼瘀血的关键。由于拔针后血管止血包含了两种止血机制:①生理止血机制,②压迫止血机制[3]。由于献血者均严格按照《献血者健康体检标准》体检合格后献血,故应排除其生理机制障碍,所以按压不当是献血者皮肤针眼出血、皮下瘀血的主要原因[4]。压迫止血机制,是通过压迫局部血管暂时阻断局部血流,常用的有拇指按压法和三指(食指、中指、无名指)按压法,一般选择三指按压法。静脉穿刺时,采血针头进入皮肤平行血管潜行一段距离后再进入血管,因此静脉穿刺会形成两个"针眼",一个是穿过皮肤的针眼,另一个是穿过血管壁的针眼,两个"针眼"之间有一定的距离很难在同一个点上,因此如果仅以拇指按压就容易因为压迫面积小(特别是手指比较纤细的女性献血者)只按压住肉眼看到的皮肤针眼而未能覆盖到血管壁的针眼,血液从血管壁的针眼渗入皮下形成瘀血。用三个手指按压时,按压面积相对较大,三个手指并拢顺着血管的走向,向近心端按压针眼,能同时将皮肤针眼和血管壁针眼一同按压,能达到很好的止血效果,不容易造成针眼瘀血。另外按压力度要适当,按压力度过大或过小都容易影响止血效果。因为要持续按压10 min,按压力度如果过大会使献血者难以坚持,就算勉强坚持按压手指也易酸累;按压力度过小未能达到止血目的,血管针眼仍在出血就造成皮下瘀血。值得注意的是按压时应只压不揉,因为拔完针后血小板还没有凝固,按压时轻揉针眼处不仅不能止血,而且效果适得其反。

肘部正中进行静脉抽血后弯曲时,一般会直接导致压迫肘部正中的静脉血管壁,让血液比较容易通过抽血的针孔渗出,弯曲肘部无法防止穿刺后的出血;肘部正中在静脉抽血后进行屈肘,可以让静脉丛伸展转为弯曲,而由于有些献血者的局部脂肪厚实,导致压迫后的穿刺点位移位,从而导致皮下的淤血;肘正中静脉抽血后伸展肘部同时压迫抽血的部位,可以直接按压正中的静脉,可以有效的防止抽血的穿刺点位出现渗血问题;肘正中静脉抽血后伸展肘部,可以让静脉伸展不屈,穿刺点位进行压迫不移位,从而有效的防止穿刺点渗血。特别是抽针后要告知献血者如何按压和护理出穿刺部位,不要让献血者急于离开,可以适当的休闲,从而让医护人员对其得到很好的护理。

冬季更容易导致献血针眼瘀血的发生。一方面天气寒冷献血者血管容易收缩,特别是血管原本就比较细的献血者,增加了献血穿刺的难度,进针角度稍有偏差就容易导致针眼瘀血;另一方面冬季献血者穿衣服比较多、袖子比较紧,如果按压力度不够很难止血。所以冬季我们要尽可能的提供温暖的献血环境(开空调暖气),衣服穿太多的可以在进针前让其脱减衣服;袖子太紧的建议先脱献血手臂袖子。拔针前或拔针后把袖子往下拉到针眼处可以减轻针眼压力,减少针眼瘀血的发生。为保险起见建议献血者按压10 min后把袖子放平隔着衣袖再按压针眼3~5 min,止血效果会更好,也可以减少针眼瘀血发生。

保护针眼的注意事项:因为献血针眼比较粗大,所以止血贴至少保持干燥、遮盖针眼4 h以上。献血的手臂24 h内不提重物(包括24 h内不抱小孩)、不干重活、不用力拧毛巾,因为献血针眼经过压迫虽然暂时止血了,但针眼较粗大,24 h内受力还是会容易导致再出血情况发生而形成针眼瘀血。

对于已经产生了皮下淤血的献血者,对于淤血严重可以可以辅助于药物进行缓解和质量。例如用活血化瘀的中药外敷,通过皮肤的粘膜进行运转,从而直接的进入到淤血部位。

血站采血是获取合法血液的唯一途径,采血者应始终把"人道、博爱、奉献"的理念贯穿于日常工作中,以高度的责任心、严肃认真的工作态度对待每一次采血操作,关注每一个采血环节。皮下淤血是一种临床工作中较为常见的现象,但是对于大多义务献血者来说,减少淤血,特别是减少严重淤血,可以提高采血机构的公众形象,展示专业性,增强献血者对机构的认可。因此采血拔针后教会献血者如何正确按压针眼,减少针眼瘀血发生,给献血者留下愉快的献血过程,这对创造血站良好的献血氛围,让献血者愿意再次献血有积极促进作用。

参考文献:

[1]杨凤玲,杜中然.静脉采血拔针后按压血管止血时间及技巧[J]. 中国实用神经疾病杂志. 2006,9(5):131-132.

[2]陈晶.献血者采血后局部淤血原因分析及预防[J].中国保健.2009,17(15):588-589.

篇8

【关键词】 带状疱疹后神经痛;加巴喷丁;普瑞巴林

DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2016.19.103

带状疱疹后神经痛在临床上比较常见, 患者伴有顽固性的疼痛, 直接影响到正常的工作和生活, 尤其降低了睡眠质量[1]。选择一种安全有效的药物, 是医师和患者的共同关注和探讨的重要问题。对此, 本文对本院收治的146例患者进行研究, 对比加巴喷丁和普瑞巴林的治疗效果, 为临床用药提供科学依据, 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年1月~2015年12月带状疱疹后神经痛患者146例作为研究对象。按照数字随机法分为对照组和试验组, 各73例。对照组中男35例(47.9%), 女38例(52.1%);年龄40~90岁, 平均年龄(62.7±3.1)岁;病程1~6个月, 平均病程(3.5±0.4)个月。试验组中男37例(50.7%), 女36例(49.3%);年龄38~89岁, 平均年龄(64.0± 3.5)岁;病程1~6个月, 平均病程(3.2±0.5)个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1. 2 诊断标准 ①依据《神经外科学》[2], 患者均有明确的带状疱疹病史, 皮损愈合后神经痛持续4周以上;自愿参与本次研究, 能够积极配合医师操作。②排除凝血功能障碍患者, 心肝肾功能不全患者, 其他因素引起的神经痛患者。

1. 3 治疗方法 两组患者在治疗期间可以常规使用镇痛药物(消炎痛)、神经营养药物, 积极防治恶心、呕吐、抑郁等症状。具体用药如下。

1. 3. 1 对照组 采用加巴喷丁胶囊(江苏恒瑞医药公司, 国药准字H20050271)口服用药, 第1天一次性服用0.3 g;第2天分2次用药, 0.3 g/次;第3天分3次用药, 0.3 g/次。根据病情严重程度可适当增加剂量, 但要≤1.8 g, 共治疗4周。

1. 3. 2 试验组 采用普瑞巴林胶囊(辉瑞制药公司, 国药准字J20100102)口服用药, 初始剂量控制75 mg/次, 2次/d;3 d后逐渐增至150 mg/次, 2次/d。共治疗4周。

1. 4 观察指标 观察比较患者治疗前后的疼痛评分和睡眠时间。其中疼痛采用视觉模拟量表(VAS)进行判定, 0分为无痛, 10分为最痛;睡眠时间指代患者24 h的睡眠总时间。

1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P

2 结果

3 讨论

临床研究表明, 带状疱疹的发病率和年龄、药物应用等具有密切关联, 60岁以上人群发病率达到24%。带状疱疹后神经痛的发生机制尚未完全明确, 有学者研究认为是疱疹病毒引起的神经系统病变, 导致外周感觉活性增强, 出现中枢超敏化、异位冲动、癫痫样放电等现象。

带状疱疹是本院皮肤住院部收治的常见病, 带状疱疹后神经痛是带状疱疹常见并发症, 以老年人居多, 因疼痛严重影响患者的睡眠、生活质量, 甚至有自杀倾向。既往带状疱疹后神经痛用药营养神经、止痛(消炎痛)等治疗, 对中重度疼痛止痛效果不明显。近年本院引进加巴喷丁、普瑞巴林药物治疗带状疱疹后神经痛。药物治疗时加巴喷丁应用时间较长, 能够有效缓解疼痛程度, 改善患者的睡眠质量和生活质量。普瑞巴林属于GA-BA受体拮抗剂, 在临床上的应用时间较短, 和加巴喷丁相比, 优势主要包括两个方面[3]:①患者用药后, 中重度疼痛能够减轻为轻度疼痛, 具有快速镇痛、稳定镇痛的特点;同时能够调节睡眠状况, 减少夜间觉醒的次数, 缓解睡眠障碍现象;②用药剂量低, 由此引起的呕吐、头晕、嗜睡等不良反应更少, 有利于提高患者的用药依从性。本次研究结果显示, 和高辉[4]研究结果相一致。

综上所述, 对于带状疱疹后神经痛患者, 加巴喷丁和普瑞巴林均有良好疗效, 其中后者效果更为明显, 推荐优先选用。

参考文献

[1] 李京霞, 汤芹芹, 刘东, 等.加巴喷丁与普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛的效果比较.实用医院临床杂志, 2012, 9(4):150-152.

[2] 王忠诚.神经外科学.武汉:湖北科学技术出版社, 2005:245.

[3] 孙丽霞.普瑞巴林联合加巴喷丁治疗中重度带状疱疹后神经痛的临床研究.国际医药卫生导报, 2015, 21(17):2600-2602.

篇9

眼睛、鼻子和嘴巴,不服气眉毛高高在上,一天早上,群龙示威:眉毛也就随顺了,为了先讨好眼睛,眉毛跑到眼睛的下边,让眼睛高高在上。怎料天气一热,汗水从额头如瀑布似的流下。这时,眼睛便不再说话了。“眉毛在我之上,原来对我有点利用价值。”眼睛也就服了。此时,鼻子不服了,眉毛只好走到鼻子的下方,变成了胡子一样。照镜子一看,原来没有眉毛而有胡子的人,十分难看。感冒来了,鼻子要喷出鼻涕,有了眉毛挡住,十分不卫生。晚上来了,有了眉毛,鼻鼾声打得不畅快。最惨是,整晚被眉毛弄的鼻子麻麻痒痒的,十分不舒服。鼻子没话说了,请眉毛不要在他的下边。眉毛走到嘴巴下边,吃饭时,尽是把眉毛弄很不整洁,而往镜子一照,这个人活像鬼。在事实面前眼、鼻、嘴三个示威人士,结果收回一切的不满,让眉毛继续在他们之上。

在我们的现实生活之中,无论是哪个单位,哪种工种,也会遇到眼睛、鼻子、嘴巴攻击眉毛之事。总有不少人为某某不够资格当领导,总认为自己才是高高在上的理想人选。但殊不知,各有因缘各有果,每个人能得到某一个名位,一定有其主客观原因,不必要对其忿忿不平,在一个地方,要做一个不计较、不比较的人。这样,你一定幸福快乐,也一定很快得到提升的机会。

一个人的才华、能力是做出来的,不是说出来的。你的才华、能力若是由你自己说出来,便不会被人认同和欣赏;而若是被人发现,在许多事实面前,证明是有能力的,别人也就会服你。就如刚才所说的故事,眉毛从不说自己多威风,但放在眼睛、鼻子、嘴巴之上,便显出他的优势。

因为种种原因,我们常常被安排到自己并不十分喜欢的位置上,从事一份自己在内心并不十分喜欢的工作,而一时又无法改变。这时,任何的抱怨、消极、懈怠都是不足取的,惟有在那个位置上,把那份工作当作一种不可推卸的责任担在肩头,全身心的投在其中,才是正确的选择。很多人常常无法改变自己在工作和生活中的位置,但完全可以改变其对所在位置的态度和方式,自然,也会因此找到许多的乐趣,因此拥有一份骄傲的人生。

篇10

【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)11-0497-01

1临床资料

1.1一般资料:本组患者50例,男35例,女15例年龄47-80岁。其中消化道出血20例,心功能不全18例,慢性阻塞性肺气肿伴心力衰竭12例。均给与多巴胺静脉输入,其中15例患者在静脉输入多巴胺24-72h之后发生不同程度的静脉炎,1级静脉炎8例,2级静脉炎4例,3级静脉炎2例,4级静脉炎1例。

1.2静脉炎判断标准:目前国内尚无统一标准,据国外护理杂志报告静脉炎程度的判断标准为:0级没有症状:1级:输液部位发红,伴有或不伴有疼痛。2级输液部位发红或水肿,3级,输液部位发红和水肿条索样形成,可触摸到条索样的经脉,4级输液部位发红或水肿条索样形成,可触及静脉条索状长度》2.5CM,有渗液渗出甚至肢体远端皮肤坏死。

2多巴胺致静脉炎的原因分析

2.1药物因素:主要是药物浓度过高和药物本身的理化因素,包括:药物酸碱度,渗透压,药物浓度,药物本身的毒性作用及其引起的1型变态反应。

2.2护士操作因素:①护士在静脉穿刺时,穿刺部位选择不当,操作不到位,可引起药物渗漏。②责任心差,输液过程中为加强巡视,药物外渗后未及时发现或外渗后处理不当。③护患间缺乏沟通,健康宣教不到位,致使患者缺乏使用多巴胺防护知识。

2.3患者因素:本组有5例患者出现静脉炎是因反复多次静脉穿刺,血管内膜已造成不同程度的损伤,使血管壁变薄,弹性下降,脆性增加,静脉萎缩,致静脉穿刺成功率下降。尤其该6例患者均为老年人危重患者,病情重起病急,反应迟钝,痛阈降低,以及手臂活动均是引起静脉炎发生的原因。

3护理

3.1用药前防护:增强护患沟通,做好输注前的健康宣教,加强患者的自护能力。向患者说明用药目的作用及副反应。强调用药可能引起的局部反应,嘱患者尽量减少注射侧肢体在用药过程中的活动。操作时护理由于对局部刺激性,一旦外渗轻者局部红肿、热、痛,皮肤变黑。重者引起组织坏死,一旦溃烂愈合困难,给患者带来不必要的痛苦,因而护士要有熟练的静脉穿刺技术,另外为了避免药物外渗还应该注意以下问题:

3.1.1选择合适的血管:输液前应充分评估患者的血管条件,避免上述药物外渗的因素,如有可能应建立中央静脉通道.或选择弹性好、回流通畅的血管。勿在同一部位反复穿刺,避免使用血运差或有病变部位的血管。如已发生渗漏,不应在该处远端再行静脉穿刺[2]。

3.1.2选择合适静脉:正确选择静脉,有计划地使用静脉,由远端至近端,尽量使用留置针,选择直、较粗、弹性好的血管。

3.1.3切忌在同一部位反复穿刺,以免因为血管受到损伤而导致药液外渗。

3.1.4提高穿刺技术 加强基本技能训练,提高静脉穿刺技术,避免穿破血管。对脆性血管可采用小力度、小角度、缓慢平行进针、见回血不再进针的方法。

3.1.5穿刺针具的选择:因金属针不可弯曲,易刺破血管,故应尽可能使用静脉留置针。

3.1.6妥善固定:穿刺成功后用透明敷料覆盖穿制处,以便于观察,并妥善固定好穿刺肢体,避免因肢体移动导致针头穿破血管。

3.1.7拔针后用无菌干棉签压迫5—10分钟,以免有药物外渗。

3.1.8对于肢端循环不良的病人,应该严密监测,注意药液外渗、外漏的可能性。

3.2封闭时护理在使用酚妥拉明注射液时,在对静脉造成外渗,外漏封闭过程中,应注意一下几点:

3.2.1把握封闭时机,对使用多巴胺注射液的患者,护理人员对其注射部位应该严密观察,若发现注射部位或者沿着穿刺静脉走向处皮肤苍白,患者自诉疼痛,应该立即更换注射部位,对渗漏处进行封闭,最迟不得超过渗漏后的12小时。

3.2.2讲究封闭方法,一般用酚妥拉明注射液5mg,稀释于10ml—20ml生理盐水中,作局部浸润注射,若用50%硫酸镁行局部热敷,效果更佳。

3.2.3注意用药的剂量对小范围的渗漏,注射5mg酚妥拉明缓释液即可对渗漏面积较大,范围较广的患者,可以加大剂量,或3-6小时局部浸润注射一次,直至皮肤颜色回复正常为止。

3.2.4对于患者应该做好耐心细致的解释工作,讲解局部封闭的重要性,以取得患者合作。

4药物外渗形成静脉炎的处理

4.1预防静脉炎还可以应用25%硫酸镁局部湿敷。硫酸镁是通过其高渗透作用,促进局部组织水肿吸收消退达到消肿止痛作用。将4层沾有25%硫酸镁的纱布平铺于发生静脉炎的表面。覆盖面积超过外渗部位2CM,然后予以透明贴膜固定。贴膜上用针头留置小孔,一方面增加局部透气性,另一方面可通过针孔每隔2-3小时注射一次硫酸镁溶液,以保持持续湿敷的效果直至静脉炎痊愈为止。

4.2对于水泡的处理可用0.2%碘伏涂搽。药物外渗可引起局部水泡,小水泡未破溃尽量不要刺破,因为通过硫酸镁湿敷小水泡可自行吸收。大水泡用碘伏消毒后再用无菌注射器抽回水泡内的渗出液,然后用碘伏涂搽。

4.3敷料的应用:可以将康乐保增强型透明贴沿静脉走向粘贴在肿胀部位,透明的闭合性辅料可形成低氧张力,刺激释放巨噬细胞白细胞介素,改善局部组织的微循环,使组织接近正常的生理状态,加速炎症消退。透明贴膜有弹性,能顺应皮肤的移动,肢体活动不受影响,患者感觉舒适,使用方法简单。