礼乐制度范文

导语：如何才能写好一篇礼乐制度，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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1、礼乐制是周代文化的集中体现，它既是典章制度的总汇，又是人们各种行为的准则。周武王灭商后，西周统治者为巩固自己的统治，建立稳定的政治制度，支撑周朝天下的有四大制度：封建制（分封制）、井田制、宗法制、礼乐制。

2、周朝通过礼乐制度来规范贵族的身份地位，要求贵族在衣、食、住、行等方面都要符合自己的身份，贵贱长幼之间要有明显的差别。就连如何称呼“死”，不同等级的贵族也不一样。

3、礼作为阶级分化的象征，自部落时期的贫富差距就已有所形成，这里按下不表。单谈一下乐。早在部落时期，中国的古代人民就发明了诸如骨笛等乐器，还创造了音律，为音乐的出现作出了巨大贡献。山海经中就有夏后启得天乐改九招的神话记载。到了商朝，乐作为祭祀时必不可少的一部分出现在了历史的舞台，贵族之间也开始盛行音乐。到了周王朝，周公为了巩固统治，集前朝之大成。从礼巩固阶级分化，控制人们的思想和舆论，从根本上奠定了中国的阶级区分。乐则被升华成了一种待遇，对于不同阶级有着不同的待遇，也是为了更好的宣传和巩固阶级统治。礼乐制也是在这个时候才正式定型。

（来源：文章屋网 ）

篇2

第二条游乐园的规划、建设、运营和管理适用本规定。

第三条本规定所称游乐园包括：

（一）在独立地段专以游艺机、游乐设施开展游乐活动的经营性场所；

（二）在公园内设有游艺机、游乐设施的场所。

本规定所称的游艺机和游乐设施是指采用沿轨道运动、回转运动、吊挂回转、场地上（水上）运动、室内定置式运动等方式，承载游人游乐的机械设施组合。

第四条国务院建设行政主管部门负责全国游乐园的规划、建设和管理工作；国务院质量技术监督行政部门负责全国游艺机和游乐设施的质量监督和安全监察工作。

县级以上地方人民政府园林、质量技术监督行政部门，负责本行政区域内相应的工作。

第二章规划与建设

第五条游乐园的规划、建设应当符合城市规划，统筹安排。

第六条游乐园筹建单位对游乐园的建设地点、资金、游艺机和游乐设施、管理技术条件、人员配备等方面，进行综合分析论证，经所在地城市人民政府园林行政主管部门审查同意后，方可办理规划、建设等审批手续。

第七条游乐园的规划、设计、施工应当执行国家有关标准和规范。

第八条以室外游艺机、游乐设施为主的游乐园，绿地（水面）面积应当达到全国总面积的60％以上。

游乐园经营单位应当加强国内绿地的美化和管理，搞好绿地和园林植物的维护。

第九条在游乐园内设置商业服务网点，应当经城市人民政府园林行政主管部门批准。任何单位和个人不得擅自在游乐园内设置商业服务网点。

第十条改变游乐园规划设计的，应当报原审批机关批准。

第三章登记

第十一条城市人民政府园林行政主管部门负责本行政区域内游乐园的登记工作；地、市级以上质量技术监督行政部门负责本行政区域内游艺机和游乐设施的登记工作。

第十二条游艺机、游乐设施投入使用前应当向地、市级以上质量技术监督行政部门登记，登记时应当提供以下材料：

（一）产品生产许可证复印件；

（二）监督检验机构出具的验收检验报告和《安全检验合格》标志；

（三）操作、维修、保养人员证书；

（四）游艺机、游乐设施使用和运营安全管理制度。

第十三条游乐园筹建单位应当在质量技术监督行政部门对其游艺机、游乐设施登记后，到城市人民政府园林行政主管部门进行游乐园登记。本规定前已建游乐园应当在本规定一年内到所在地城市人民政府园林行政主管部门登记。

第十四条游乐园登记的内容应当包括游乐园基本情况和游乐园内游乐项目基本情况。

第十五条到城市人民政府园林行政主管部门申请游乐园登记或者申请游乐项目增补登记，应当提供以下材料：

（一）质量技术监督行政部门核准的《特种设备注册登记表》；

（二）游艺机和游乐设施操作人员配备情况；

（三）游乐园管理制度。

第十六条增加游艺机、游乐设施，游乐园经营单位应当经地、市级以上质量技术监督行政部门登记后，到城市人民政府园林行政主管部门增补登记，方可运营。

第四章安全管理

第十七条游乐园经营单位应当加强管理，健全安全责任制度等各项规章制度，配备相应的操作、维修、管理人员，保证安全运营。

第十八条游乐园经营单位应当设置游乐引导标志，保持游览路线和出入口的畅通，及时做好游览疏导工作。

第十九条游乐园经营单位应当建立游艺机和游乐设施的技术档案和运行状况档案。

第二十条游艺机和游乐设施应当符合《游艺机和游乐设施安全标准》和质量技术监督行政部门有关特种设备质量监督与安全监察规定。

第二十一条游乐园经营单位应当建立紧急救护制度。

发生人身伤亡事故，游乐园经营单位应当立即停止设施运行，积极抢救，保护现场，并立即按照有关规定报告所在地城市人民政府园林、质量技术监督、公安等有关部门。

第二十二条游乐园经营单位对各种游艺机、游乐设施要分别制定操作规程，运行管理人员守则。操作、管理、维修人员应当经过培训，操作维修人员应当按照国家质量技术监督局的有关规定，进行考核，持证上岗。

第二十三条游乐园经营单位应当在每项游艺机和游乐设施的入口处向游人作出安全保护说明和警示，每次运行前应当对乘坐游人的安全防护加以检查确认，设施运行时应当注意游客动态，及时制止游客的不安全行为。

第二十四条游乐园经营单位应当对游艺机和游乐设施，按照特种设备质量监督和安全监察的有关规定，进行安全运行检查。

第二十五条游乐园经营单位应当按照特种设备质量监督和安全监察的有关规定，申报游艺机和游乐设施检验计划。

游艺机和游乐设施的定期检验由国家质量技术监督局认可的检验机构进行

第二十六条严禁使用检修或者检验不合格及超过使用期限的游艺机和游乐设施。

第五章法律责任

第二十七条城市人民政府园林行政主管部门对未按照规定进行游乐园登记或者增补登记的游乐园经营单位，应当给予警告，责令其在30日内补办登记手续，逾期不办的，处以5千元以下的罚款。

第二十八条违反本规定有下列行为之一的，由城市人民政府园林行政主管部门给予警告、责令改正，并可处以5千元以上3万元以下的罚款：

（一）擅自侵占游乐园绿地的；

（二）未对游客进行安全保护说明或者警示的；

（三）未建立安全管理制度和紧急救护措施的。

第二十九条游艺机和游乐设施安装、使用、检验、维修保养和改造违反有关质量监督与安全监察规定的，由质量技术监督行政部门按照有关规定处罚。

第三十条由于游乐园经营单位的责任造成安全事故的，游乐园经营单位应当承担赔偿责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第三十一条园林行政主管部门、质量技术监督行政部门以及游艺机、游乐设施检验机构或者游乐园的工作人员、、、弄虚作假的，由其所在单位或者上级主管部门给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第六章

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第一条为了加强游乐园管理，保障游乐园安全运营，制定本规定。

第二条游乐园的规划、建设、运营和管理适用本规定。

第三条本规定所称游乐园包括：

（一）在独立地段专以游艺机、游乐设施开展游乐活动的经营性场所；

（二）在公园内设有游艺机、游乐设施的场所。

本规定所称的游艺机和游乐设施是指采用沿轨道运动、回转运动、吊挂回转、场地上（水上）运动、室内定置式运动等方式，承载游人游乐的机械设施组合。

第四条国务院建设行政主管部门负责全国游乐园的规划、建设和管理工作；国务院质量技术监督行政部门负责全国游艺机和游乐设施的质量监督和安全监察工作。

县级以上地方人民政府园林、质量技术监督行政部门，负责本行政区域内相应的工作。

第二章规划与建设

第五条游乐园的规划、建设应当符合城市规划，统筹安排。

第六条游乐园筹建单位对游乐园的建设地点、资金、游艺机和游乐设施、管理技术条件、人员配备等方面，进行综合分析论证，经所在地城市人民政府园林行政主管部门审查同意后，方可办理规划、建设等审批手续。

第七条游乐园的规划、设计、施工应当执行国家有关标准和规范。

第八条以室外游艺机、游乐设施为主的游乐园，绿地（水面）面积应当达到全园总面积的60%以上。

游乐园经营单位应当加强园内绿地的美化和管理，搞好绿地和园林植物的维护。

第九条在游乐园内设置商业服务网点，应当经城市人民政府园林行政主管部门批准。任何单位和个人不得擅自在游乐园内设置商业服务网点。

第十条改变游乐园规划设计的，应当报原审批机关批准。

第三章登记

第十一条城市人民政府园林行政主管部门负责本行政区域内游乐园的登记工作；地、市级以上质量技术监督行政部门负责本行政区域内游艺机和游乐设施的登记工作。

第十二条游艺机、游乐设施投入使用前应当向地、市级以上质量技术监督行政部门登记，登记时应当提供以下材料：

（一）产品生产许可证复印件；

（二）监督检验机构出具的验收检验报告和《安全检验合格》标志；

（三）操作、维修、保养人员证书；

（四）游艺机、游乐设施使用和运营安全管理制度。

第十三条游乐园筹建单位应当在质量技术监督行政部门对其游艺机、游乐设施登记后，到城市人民政府园林行政主管部门进行游乐园登记。

本规定前已建游乐园应当在本规定一年内到所在地城市人民政府园林行政主管部门登记。

第十四条游乐园登记的内容应当包括游乐园基本情况和游乐园内游乐项目基本情况。

第十五条到城市人民政府园林行政主管部门申请游乐园登记或者申请游乐项目增补登记，应当提供以下材料：

（一）质量技术监督行政部门核准的《特种设备注册登记表》；

（二）游艺机和游乐设施操作人员配备情况；

（三）游乐园管理制度。

第十六条增加游艺机、游乐设施，游乐园经营单位应当经地、市级以上质量技术监督行政部门登记后，到城市人民政府园林行政主管部门增补登记，方可运营。

第四章安全管理

第十七条游乐园经营单位应当加强管理，健全安全责任制度等各项规章制度，配备相应的操作、维修、管理人员，保证安全运营。

第十八条游乐园经营单位应当设置游乐引导标志，保持游览路线和出入口的畅通，及时做好游览疏导工作。

第十九条游乐园经营单位应当建立游艺机和游乐设施的技术档案和运行状况档案。

第二十条游艺机和游乐设计应当符合《游艺机和游乐设施安全标准》和质量技术监督行政部门有关特种设备质量监督与安全规定。

第二十一条游乐园经营单位应当建立紧急救护制度。

发生人身伤亡事故，游乐园经营单位应当立即停止设施运行，积极抢救，保护现场，并立即按照有关规定报告所在地城市人民政府园林、质量技术监督、公安等有关部门。

第二十二条游乐园经营单位对各种游艺机、游乐设计要分别制定操作规程，运行管理人员守则。操作、管理、维修人员应当经过培训，操作维修人员应当按照国家质量技术监督局的有关规定，进行考核，持证上岗。

第二十三条游乐园经营单位应当在每项游艺机和游乐设施的入口处向游人作出安全保护说明和警示，每次运行前应当对乘坐游人的安全防护加以检查确认，设施运行时应当注意游客动态，及时罅游客的不安全行为。

第二十四条游乐园经营单位应当对游艺机和游乐设施，按照特种设备质量监督和安全监察的有关规定，进行安全运行检查。

第二十五条游乐园经营单位应当按照特咱设备质量监督和安全监察的有关规定，申报游艺机和游乐设施检验计划。

游艺机和游乐设施的定期检验由国家质量技术监督局认可的检验机构进行。

第二十六条严禁使用检修或者检验不合格及超过使用期取的游艺机和游乐设施。

第五章法律责任

第二十七条城市人民政府园林行政主管部门对未按照规定进行游乐园登记或者增补登记的游乐园经营单位，应当给予警告，责令其在30日内补办登记手续，逾期不办的，处以5千元以下的罚款。

第二十八条违反本规定有下列行为之一的，由城市人民政府园林行政主管部门给予警告、责令改正，并可处以5千元以上3万元以下的罚款；

（一）擅自侵占游乐园绿地的；

（二）未对游客进行安全保护说明或者警示的；

（三）未建立安全管理制度和紧急救护措施的。

第二十九条游艺机和游乐设施安装、使用、检验、维修保养和改造违反有关质量监督与安全监察规定的，由质量技术监督行政部门按照有关规定处罚。

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第一章 总则

领队是俱乐部户外活动的执行者及组织者，在活动中起着至关重要的作用。为了加强对领队的管理，进一步规范领队的行为，维护客户的权益，特制定领队管理制度。本制度对本俱乐部所有活动中的领队和协作人员具有约束力。

第二章 权利和义务

第一条、 俱乐部的权力和义务

一、俱乐部的权利

1、有权利对领队的能力进行评级和考核；

2、有权利检查领队的带队情况；

3、有权利队领队进行奖惩。

二、俱乐部的义务

1、有义务为领队进行技能培训，提高个人能力；

2、有义务为领队购买保险；

3、有义务推广领队发起的活动。

第二条、领队的权利和义务

一、领队的权利

1、有权利对公司提出的不合理要求予以拒绝；

2、有权利根据活动风险对活动进行调整，但必须征得俱乐部同意；

3、有权利接受劳动报酬；

4、领队有权利对俱乐部提出合理化建议。

二、领队的义务

1、有义务遵守俱乐部的各种规章制度和国家法律法规；

2、 有义务不断的提高自身能力；

3、 有义务接受俱乐部的评级和考核；

4、有义务接受俱乐部的检查和奖惩。

第三章 领队评级

第一条、领队分级

一、一星级：必须持有小羊军团领队证书的或持有登山运动管理中心证书或导游证书的，在俱乐部的服务时间大于3个月；

二、二星级：必须持有小羊军团领队证书的或持有登山运动管理中心证书或导游证书的，能带3级包括3级以下线路的领队，在俱乐部的服务时间大于1年；

三、三星级：必须持有登山运动管理中心证书或导游证书的，能带6级包括6级以下线路的领队，在俱乐部的服务时间大于2年；

四、四星级：必须持有登山运动管理中心证书或导游证书的，能带6级包括6级以下线路的领队；在俱乐部的服务时间大于3年；

五、五星级：必须持有登山运动管理中心证书或导游证书的，能带9级包括9级以下线路的领队；在俱乐部的服务时间大于4年；

第二条、新加入领队须有3个月的试用期。

一、领队致少组织2次AA活动；

二、领队致少参加2次俱乐部所组织的单位活动或商业活动；

三、试用期的领队作为协作对加俱乐部的活动的，俱乐部不付任何费用；

第三条、表现突出者，经过俱乐部审核后，可破格提前进级。

第四章 领队守则

第一条、遵纪守法，遵守社会公德和职业道德，遵守俱乐部的各项规章制度。

第二条、认同俱乐部的企业文化，恪守职业操守，遵守俱乐部的服务的理念，为人诚信、守承诺。

第三条、熟悉了解**的风土人情、人文地理、自然文化、历史背景等，努力丰富自身的业务知识水平，以比较丰富的知识和阅历满足客户的需要。

第四条、具有良好的心理素质和较强的户外能力，经验丰富，具有较强的工作责任心、应变能力、协调能力和处置突发事件的能力。

第五条、努力提高自身业务知识和专业技能，掌握多种技艺才能，提高综合素质，能够充分体现俱乐部积极向上的精神面貌。

第六条、保持高度地安全意识，任何时候安全带队放在第一位。

第七条、行为规范

一、不谈论不利于民族团结的话题，不对外谈论俱乐部的内部情况，注意线路机密，不泄露活动的收支细目。

二、坚持诚信原则，必须按约定内容和标准为客户提供服务，不得擅自更改或取消行程内容。紧急情况下，领队有权调整计划，变更路线，但必须向客户说明原委，征得多数客户同意签字，并立即报告俱乐部。

三、一般情况下禁止领队协作主动与异性队员混帐。领队及协作不应随便单独去队员的房间，禁止单独去异性队员的房间。

四，不得私带亲友随队参加活动。

五、带队过程严禁饮酒。

六、不得主动向队员索取小费、装备、礼品等。

七、尊重队员的宗教信仰，民族风俗和生活习惯。

八、平等对待全团队员，要一视同仁，不厚此薄彼。

九、对队员提出的侮辱人格尊严或违反俱乐部规定的不合理要求，应态度鲜明，予以拒绝。

十、不得为迎合个别队员的低级趣味而在讲解、聊天时掺杂格调低下的内容。不与队员开低级庸俗和政治性的玩笑。

十一、带队、接送队员时着工作装，带领队证。着装整洁、服饰要与场合相协调。

十二、举止礼貌得体，工作前不吃异味食物。

十三、带队过程不铺张浪费、不虚报费用、不瞒报收入。

十四、不私下带队、不转卖队员。

十五、按时参加俱乐部的例会。

十六、讲话要注意分寸，坚持五不讲：

1、有伤队员自尊心的话不讲；

2、有损队员人格的话不讲；

3、埋怨责怪队员的话不讲；

4、蛮横无理的话不讲；

5、讽刺挖苦的话不讲；

十七、与队员交往时要做到四不计较：

1、队员不理睬领队、协作的主动招呼不计较；

2、队员性情急躁语言欠妥不计较；

3、队员提出的意见不客观不计较；

4、工作繁忙得不到队员者体谅不计较；

第五章 活动规范

第一条、活动强制规范内容

一、【难度级别】内容，可按小羊军团标准划分难度，如新开线路需认真和俱乐部资深领队商议后决定。

二、【风险评估】内容，需对线路中的各种风险详细描述并有对应策略。

三、【盈利活动】规范，一律注名“商业活动”。

四、【装备】内容，对不同线路要详细说明队员所需的个人装备和公用装备。

五、【注意事项】内容，说明徒步线路的性质，对队员的身体要求、年龄要求，对队员的环保要求，队员领队之间的权利和义务，以及对队员的其他要求。

第二条、活动风险控制

一、所有活动（含AA活动），所有队员领队必须强制购买保险。活动结束后一周内领队把活动保险单以邮件形式发给俱乐部指定的负责人。

二、领队所活动，人数在15人以上的，必须配备一名协作人员（需在活动帖中注明），并以此类推增加相应协作人员。协作人员必须是本俱乐部的领队，严禁使用其他俱乐部领队。

三、出发前要向队员对风险进行详细说明，活动中发现风险要及时告知队员并采取合理措施。

四、活动中要对各种风险作出正确预判，采取民主集中的原则对风险做出有效防范和规避。

五、出发前严格检查队员个人装备和物资。对讲机、GPS、药品、绳索等涉及安全的公用装备要准备齐全。

第六章 监督和检查

第一条、监督检查人员有权对领队发起的活动安全风险做出评估，如发现领队活动中的安全风险系数过高，有权阻止领队高风险活动。

第二条、监督检查人员会不定期对领队所的活动参与队员进行回访。如遇投诉，领队有申诉的权利和配合调查的义务。

第三条、监督检查人员要制定详细调查备忘录，定期公布调查情况。

第七章 处罚和奖励

第一条 处罚

一、 有下列行为处于罚款200元并降1级

1、活动贴不规范的；

2、活动结束后没有提交保险单据的；

3、出发前对风险没有详细说明的；

4、队员个人装备和公用装备不齐全的；

5、没有按要求人数配备协作人员的；

6、调查确认领队违反俱乐部制度达到处罚标准的。

二、有下列行为的处于罚款500元并降2级

1、 领队或队员未购买保险的；

2、 使用非俱乐部领队配备协作人员的；

3、 活动中发现不可预知风险告知队员。但是采取不当措施，没有给队员造成人身伤害的；

4、 监督执行人员马虎大意或不严格按要求执行本规定的；

5、 调查确认领队违反俱乐部制度达到处罚标准的。

三、有下列行为的处于罚款1000元予以开除

1、第二次违反领队或队员未购买保险规定的；

2、活动中发现不可预知风险告知队员，对风险没有采取有效措施队员造成人身伤害的（采取有效措施并将风险告知队员造成伤害的除外）；

3、虚报费用、瞒报收入的；

4、领队私下带队、转卖队员的；

5、调查确认领队违反俱乐部制度达到开除标准的；

第二条、奖励

一 、活动中表现优异的领队公司予以精神和物质奖励；

二 、年终俱乐部会对表现优异的领队予以精神和物质奖励。

第三条、申诉

一、处罚和奖励需认真征求当事人的意见后由俱乐部负责人通过会议形式做出。

二、领队对处罚有不服的可向公司负责人以口头或书面形式做出，公司将成立申诉调查小组对是将进行再次调查。申诉调查人员必须以事实为依据对调查事件做出详细说明。

三、申诉是被处罚人员的基本权利，不得对申诉人采取打击报复。

四、不接受处罚的俱乐部有权解除合同。

第八章 附则

第一条 本制度公布之日起实行。

第二条 本制度由俱乐部负责人会议通过，未尽事宜，协商解决。

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倍他乐克为选择性β1受体阻滞剂，有较弱的膜稳定作用，选择性的作用于心脏，可明显降低心率，降低血压，由于其能够降低心肌氧耗量，减少心肌负担，近年被广泛应用于心血管疾病，近年我们应用倍他乐克治疗病毒性心肌炎取得较好疗效。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。我院2008年3月～2011年2月收治心肌炎16例，均为在校大学生，其中男7例，女9例，年龄19～22岁。

1.2诊断。16例急性病毒性心肌炎诊断主要依据：①心肌酶学检查；②心电图检查；③临床症状；（1）16例病患全部有心肌酶1或2～3项升高，其中乳酸脱氢酶（LDH）1项升高者4例，肌酸肌酶（CK）1项升高者6例，LDH与CK两项均升高者4例，LDH、CK、CK—MB 3项均升高者2例。（2）心电图检查：我们主要以心电图ST—T改变，窦性心动过速作为本组治疗入选对象，其中ST—T有改变者10例，主要表现为T波平坦或倒置，其中T 、 、aVF浅倒者7例， T 、 、aVF倒置伴胸前导联TV3、V4、V5低平者2例，ST-T肢导与胸前导联均低平者1例，窦性心动过速6例，心率105次～130次/min。（3）16例患者中有10例表现不同程度的心前区不适、刺痛、胸闷、心悸，6例无明显症状为体检中偶然发现。

1.3治疗方法。本组16例病患首先给予基础性治疗，①10% G.S 250ml +丹参注射液10ml，静滴15天，10% G.S 250ml +黄芪40ml静滴15天为第1疗程，间隔7日重复上述方案15天为第2疗程。②治疗初始给予抗病毒口服液20mltidopx10d。口服ViC等，③在上述治疗基础上给予倍他乐克25mg qd op 2～3个月，或根据心电图和临床症状而定。

2结果

本组16例病毒性心肌炎患者经上述治疗临床症状改善明显， 6例窦性心动过速患者，心率恢复正常较快，心悸症状改善明显，分别于服药后1～3天心率将至正常（70～80次/min），10例心电图ST—T改变者，1个月内恢复正常者7例，2个月恢复正常者3例。16例病患经治疗心肌酶均于1周内降至正常。

3讨论

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1、单独平板支撑并不能瘦肚子，但它依然必不可缺，平板支撑是一个锻炼核心肌群的非常好的动作，我以前都是放最后做，后来教练指正我要放最前面，先刺激核心，保证之后的腹部训练效果。

2、平板支撑一定注意不要翘屁股不要塌腰不要抬头，大臂垂直于地面。

3、动作一组20次，循环2-4组，训练的强度是逐步增加的，就先做能做到的组数，把动作做好最重要，不要盲目追求数量，不然其他部位借力太多，每个动作间歇40s。

（来源：文章屋网 ）

篇7

您好!作为俱乐部活动和“社区卫生服务中国行”活动之一的有奖答题活动已经展开，请您详细填写此份答题卡。成绩合格，将获得国家I类继续教育学分4分。每人限1份，复印无效。

一、调查问卷

1．您在临床上最常遇到的呼吸系统疾病是什么

肺炎　支气管哮喘

急性气管一支气管炎

肺癌 支气管扩张 慢性支气管炎

其他――

2．您在临床中所接诊的咳嗽病人多源于何种疾病?

肺炎 支气管哮喘 急性气管一支气管炎

肺癌 支气管扩张 慢性支气管炎

常年吸烟或其他原因导致的咳嗽

3．您在临床中最常见的咳嗽症状是哪种类型?

急性(时间

亚急性(时间3～8周)

慢性(时间≥8周)

4．呼吸系统疾病所致的刺激性干咳或阵咳，您一般首选哪一类型的镇咳药?

中枢性镇咳药 外周性镇咳药

中成药 其他

5．您为患者选用镇咳药时主要的依据是：

疗效 广告 价格

上级医生推荐 病人自己要求

6．您觉得中枢性镇咳药的镇咳与其他类镇咳药效果如何?

效果非常好 效果一般

效果不好 不知道

7．您指导病人服用中枢性镇咳药时一般给予多长时间的剂量

1周内 l～2周 2周以上 3周

8．下列哪一种药物属于中枢性的镇咳药：

可待因 苯丙派林 莫吉司坦

9．如果长期服用含可待因复方口服溶液，会导致成瘾吗?

会 不会

不知道

10．在使用含可待因复方口服溶液中您会对病人强调其滥用的不良后果吗?

会 不会　很少

11．在您使用含可待因复方口服溶液中是否有滥用现象并产生成瘾性的病例

有 没有 不知道

12．如果有小剂量独立包装的含可待因复方口服溶液，您在使用此类药品时会优先考虑吗?

会 不会 无所谓

13．您经常使用下列哪一种含可待因复方口服溶液?

可愈 可非 健立亭

联邦止咳露 新泰洛其 其他――

14．在下述产品中您觉得哪一种的效果最好而成瘾性最小：

可愈 可非 健立亭

联邦止咳露 新泰洛其 其他――

15．您认为厂家还需要解决的问题是：

改良配方 控制销售渠道

减少产量 其他――

16．您认为应如何杜绝含可待因复方口服溶液的滥用现象：

加强安全用药宣传 加强此类药品监督管理

彻底取消此类药物 其他――

二、您的资料

1．姓名：________电话：______职务：_________________工作单位：_____________邮编：_____________________单位地址：________________省__________市__________区(县)_______________(乡)镇____________村______________

2．您的单位类型：

县级医院 乡镇卫生院 厂矿医院

社会门诊 社会药房 卫生行政单位

城镇社区卫生院／服务中心 村卫生所

3．您所在机构的日门诊量平均在：

0～50人次

50～100人次

100～200人次 200人次以上

4．您所在机构的日处方量平均在：

0～50元 50～100元

100～200元　200元以上

5．您所从事的主要专科：

三、参与方式

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关键词：赛乐特 支持性心理治疗 脑卒中后轻中度抑郁

The match happy united the supporting mental healing the light moderate despondent clinical research

Xu Chenggang Wu Hongbin Fang Chuangang et al.

Abstract:Objective:The discussion early time new anti-despondent medicine match happy unites the supporting mental healing especially the influence which light moderate despondent and the nerve function restores after the apoplexy.Methods:200 example in hospital diagnosis for the apoplexy patient after the morbidity,2 weeks,4 weeks,8 weeks,carries on Hamilton separately despondent meter (HAMD)-17 and improves the Pakistan index evaluation table grading determination.Results:After apoplexy light moderate despondent 103 examples,formation rate 51.5%(103/200).The study team and the control group compare treat 2 weekends,4 weekends and 8 weekend HAMD-17 grade and improve the Pakistan index evaluation table grading difference to have statistics significance (P

Keywords:After match Le Te The supporting mental healing Apoplexy light moderate despondent

【中图分类号】R44 【文献标识码】A 【文章编号】1008-1879(2010)12-0015-02

脑卒中后抑郁（poststroke depression,PSD）是脑血管病常见并发症之一，是指脑卒中后引发的抑郁症，它属于继发性抑郁症的一种，它能延缓神经功能缺损恢复时间,直接影响患者的生活质量和功能康复，增加死亡率。美国每年患脑卒中的600万人中,PSD的发病率为 22%～60%［1］。国内 PSD的发病率为34.2%～76.1%［2］。Kotila等进行的长期随访研究报道，脑卒中后3个月时抑郁的发生率为41―56%，大部分为轻、中抑郁，重度仅占9%［3］。龙洁等对520例脑卒中患者研究报道，PSD总发生率为34.2%，其中轻度20.2%，中度10.4%，重度3.7%［4］。本研究通过对200例住院脑卒中患者的临床资料分析，探讨脑卒中后抑郁发病率以及早期赛乐特联合支持性心理治疗对脑卒中后轻中度抑郁的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料。2009年1月~2010年8月住院确诊的脑卒中患者。经头颅CT或MRI扫描证实为脑卒中患者，共200例，男性109例，女性91例。平均年龄（60±5）岁。排除标准：既往有卒中病史且遗留有神经功能缺损者；病情危重或有意识障碍者；伴明显认知障碍和严重语言障碍、耳聋等；合并心、肺功能衰竭或其他严重躯体疾病处于急性期者；合并除抑郁外其他严重精神病症状者；精神障碍既往史或家族史阳性者。

1.2 治疗方法。确诊的脑卒中后轻中度抑郁患者在常规脑血管药物治疗及康复治疗的基础上均给予帕罗西汀（赛乐特，英国葛兰素公司）治疗，起始口服剂量10―20mg/d,2―3周后根据患者的反应可逐渐增加药物的剂量至50mg/d。将确诊的脑卒中后轻中度抑郁患者随机分为研究组与对照组。研究组例数53例，赛乐特的剂量为（28.97±7.91）mg/d,对照组为50例，赛乐特的剂量为（30.01±7.27）mg/d.2组患者在性别、年龄、婚姻、受教育程度、赛乐特治疗剂量比较差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组联合支持性心理治疗。基本方法：一，细听倾诉。二，支持与鼓励。三，说明与指导。四，培养信心与希望。五，调整对应激的看法 。六，善用资源。七，鼓励功能性的适应。2组疗效均为8周。于治疗前和治疗后2、4、8周给每位患者进行HAMD―17和改良巴氏指数评定表评分测定。

1.3 诊断依据标准。

1.3.1 脑卒中诊断标准。符合第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准［5］。并经CT或MRI证实为脑出血或脑梗死。

1.3.2 脑卒中后抑郁的诊断标准 符合中国精神疾病分类方案与诊断标准（CCMD-3）以及美国精神医学会“精神障碍诊断与统计手册”（DSM-4）的抑郁症诊断标准。抑郁症严重程度采用汉密尔顿 Hamilton 17 项抑郁量表进行测试,其中

1.3.3 抑郁状态评定。日常生活活动能力测定［ADL］，采用中国康复研究中心的改良巴氏指数评定表进行评定［5］，总分为100分，0―20为极严重功能缺陷；25―45为严重功能缺陷；50―70为中度功能缺陷；75―95为轻度功能缺陷；100分为能够自理。

1.4 统计学处理。使用SPSS13.0统计软件包。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 脑卒中后抑郁的发生率。脑卒中后抑郁有123例。脑卒中后抑郁的发生率为61.5%；其中轻度64例（52.0%），中度39例（31.7%），重度20例（16.3%）。HAMD的总分为21.7±4.9，改良巴氏指数评定表评分为29.5±5.3。而不伴抑郁者77例，改良巴氏指数评定表评分为61.7±6.7。伴有抑郁和不伴抑郁改良巴氏指数评定表评分两者相比有显著差异（P＜0.01）。脑卒中后轻中度抑郁发病率明显高于脑卒中后重度抑郁发病率。

2.2 脑卒中后抑郁的治疗。2 组治疗前HAMD（表 1）、改良巴氏指数评定表（表 2）评分差异无统计学意义。治疗2周末、4周末和8周末HAMD-17评分与改良巴氏指数评定表评分研究组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

脑卒中后抑郁发病率高，同时脑卒中后轻中度抑郁发病率明显高于脑卒中后重度抑郁发病率。这与国内外报道相一致。

有研究表明PSD原因可能有以下三个方面［6］:①卒中后内源性抑郁;②对卒中后所产生的心理反应;③卒中后脑损伤的直接作用。其发生机制可能与脑内 5-羟色胺和去甲肾上腺素 NE 降低有关。特别是脑卒中后中重度抑郁患者。新型抗抑郁药物赛乐特是强力、高度选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂,能选择性抑制突触前膜对 5-羟色胺的回收,从而使 5-羟色胺在突触间隙处的浓度增加,可以提高脑内的 5-羟色胺功能,发挥良好的抗抑郁作用。其半衰期约为24小时，5―7天达稳态血浓度，一般在2周内见效。反应性机制学说认为卒中后肢体功能的丧失,角色转变,社会功能减退,家庭关系等急性转变超出患者所能应对的范围;导致病后生理、心理平衡失调,而产生悲观孤独情绪,不愿意与人交流导致抑郁。反应机制学说能更好的解释脑卒中后轻中度抑郁患者。支持性心理治疗是基础性的心理治疗模式，与分析性治疗或行为治疗比较，支持性治疗并非基于特殊且成套的学理，只是依据应激与挫折的一般观念来发挥治疗效果。便于综合医院临床医生掌握与使用。其主要特点是供给支持，善用病人的潜在资源与能力，协助病人去渡过危机、应付苦境、以较有效地方式去处理所面对的困难与挫折。支持性心理治疗让患者认识自己,关注自己,运用成熟的防御机制解决问题,纠正患者的歪曲认知,建立合理认知,同时建立良好的社支持系统,充分调动家庭积极因素,从心理上减轻患者的抑郁情绪。因此支持性心理治疗联合赛乐特,可以从生物、社会、心理方面纠正患者的轻中度抑郁状态。从发生机制上解释了新型抗抑郁药赛乐特联合支持性心理治疗能更好的改善患者的抑郁状态。另外赛乐特见效一般在2周左右，支持性心理治疗早期介入弥补了赛乐特起效慢的特点。从药代动力学上解释了新型抗抑郁药赛乐特联合支持性心理治疗能更早的改善患者的抑郁状态。因此支持性心理治疗联合赛乐特,可以更好更早纠正患者的轻中度抑郁状态。

参考文献

［1］ Francisco GS An overview of post-stroke depressoin ［J］.N J Med,1993,90(9):686-689

［2］ DasGup ta K Treatment of depression in elderly patients recent advances ［J］ Arch Family Med,1998,7:274-280

［3］ Kotila M,Numminen H,Depression after stroke result of the fine stroke study ［J］.Stroke,1998,29 (2):36-372

［4］ 龙洁，刘永珍，蔡焯基，等.卒中及抑郁状态的发生率及相关因素研究［J］.中国神经科杂志，2001，34（3）：145-148

篇9

关键词：工伤认定；工伤保险待遇；工伤鉴定；行政处罚

一、新《工伤保险条例》颁发对完善我国工伤保险制度的重要作用

根据2010年12月20日公布的《国务院关于修改〈工伤保险条例〉的决定》（国务院令第586号），修订后的《工伤保险条例》（简称“新《条例》”）于2011年1月1日起施行。

新《条例》的颁布实施，是贯彻实施《社会保险法》的具体体现，也是贯彻落实以人为本的科学发展观的内在要求。它调整扩大工伤保险适用范围和工伤认定范围、简化工伤认定程序、提高工伤待遇水平、增强参保强制性等方面进行了修订和完善，这对于进一步保障工伤职工合法权益，分散用人单位工伤风险，促进工伤保险制度的完善具有重要意义。

二. 工伤保险制度面临的新情况、新问题

2004年1月1日施行的《工伤保险条例》，对于及时救治和补偿受伤职工，保障工伤职工的合法权益，分散用人单位的工伤风险，发挥了重要作用。全国参加工伤保险的职工由条例实施前的4575万人增至2010年9月的1.58亿人，其中农民工6131万人。随着我国经济社会的发展，工伤保险制度面临一些新情况、新问题。

第一，事业单位、社会团体、民办非企业单位等组织的职工工伤政策不明确；第二，工伤认定范围不够合理；第三，工伤认定、劳动能力鉴定和争议处理程序复杂，落实待遇时间过长；第四，工伤保险的基金支出项目、缴费方式、待遇标准等也需修改完善；第五，对不参保用人单位的处罚力度不够。这些问题都需要从制度层面加以解决、完善。

三. 新《工伤保险条例》的政策改革亮点

（一）.工伤保险的适用范围扩大

新《条例》扩大了工伤保险的适用范围，规定企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户都需参加工伤保险。这一规定扩大了工伤保险制度覆盖的职业群体，有利于更多职业人群享受工伤保险的保障。

（二）.扩大了工伤认定的范围

新《条例》对工伤认定范围作两处调整：

一是除现行规定的机动车事故以外，职工在上下班途中受到非本人主要责任的非机动车交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害，也应认定为工伤。同时对事故责任进行了限定，即“非本人主要责任”。

二是根据《社会保险法》的规定，删除了职工因过失犯罪、违反治安管理行为导致事故伤害不得认定为工伤的规定，将原来的“因犯罪或者违反治安管理伤亡的”修改为“故意犯罪的”， 实际上等于是扩大了工伤认定的范围，真正体现了以人为本的立法理念。增加了职工因吸毒导致事故伤害不得认定为工伤的规定。

（三）.简化工伤认定、鉴定等程序

新《条例》取消了工伤认定争议处理中行政复议前置的规定，缩短了工伤认定时间；设置了工伤认定的简易处理程序，对于事实清楚、双方无争议的工伤认定申请的认定时限，由原来规定的60天缩短为15天。简化工伤处理的程序、缩短工伤职工的维权时间，保护工伤职工的合法权益。

（四）.提高了工伤保险待遇

新《条例》规定，一次性工亡补助金标准，从原来的48至60个月的统筹地区上年度职工月平均工资，提高至按上年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍发放。

一次性伤残补助金也作了调整，分别按照部分丧失、大部分丧失与完全丧失劳动能力，相应增加1、2、3个月的伤残补助金。

这大幅度提高了工伤职工的待遇，有利于保障工伤职工的基本生活，切实提高工伤职工及其供养亲属的保障水平。

（五）.增加了基金支出项目

原《工伤保险条例》规定，“住院伙食补助费”、“统筹地区以外就医的交通食宿费”以及“终止或解除劳动关系时的一次性医疗补助金”， 由用人单位支付，现在该费用改由工伤保险基金统一支付。

（六）.加大了行政处罚的强制力度

新《条例》增加了新规定，社会保险行政部门作出认定为工伤的决定后发生行政复议、行政诉讼的，行政复议和行政诉讼期间不停止支付工伤职工治疗工伤的医疗费用。增加了对不参加工伤保险和拒不协助工伤认定调查核实的用人单位的行政处罚规定，提高了工伤保险的强制力度。

四. 我国工伤保险制度的改革发展前景

新《条例》的颁布实施，完善了工伤保险制度建设，拓宽了工伤保险制度的发展空间，新《条例》对工伤预防、工伤康复费用做出了制度安排，使工伤预防、工伤补偿、工伤康复三位一体的制度框架最终形成，从而使我国的工伤保险制度在注重工伤补偿的同时，由事后补偿与事前预防并重转变，由单纯治疗性康复向以医疗康复为基础，以职业康复为核心，工伤职工回归社会为目的工伤康复体系转变。探索适合我国社会主义市场经济发展需要的工伤保险制度体系，必将更好地保护劳动者及用人单位的合法权益，进一步推动形成和谐的劳动关系，促进构建社会主义和谐社会。

篇10

方法：将2011年10月至2013年10月我院应用LEEP刀手术治疗的重度宫颈糜烂患者200例随机分为观察组100例（护理干预）和对照组100例（常规护理），对两组的效果进行对比。

结果：两组在术中的下腹坠痛发生率、灼热感发生率、手术时间、术中出血量以及术后脱痂期出血量方面相比差异均具有统计学意义（P

结论：使用LEEP刀治疗重度宫颈糜烂时，有效的护理干预措施不但可以保证手术的实行，还有利于手术后的身体的恢复，成效比较明显。

关键词：LEEP刀手术治疗重度宫颈糜烂护理干预

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.379

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0263-01

妇女宫颈糜烂的病发机会比较大，高效的治愈宫颈糜烂可以提升妇女的生活水准。LEEP刀手术对于治疗重度宫颈糜烂是一个非常好的办法，但是要想治愈宫颈糜烂，完全靠手术是不可能的，还必须要实施高效的护理干预。现对2011年10月至2013年10月我院应用LEEP刀手术治疗的重度宫颈糜烂患者通过护理干预取得的良好效果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。本组资料共计200例，均为2011年10月至2013年10月我院应用LEEP刀手术治疗的重度宫颈糜烂患者，年龄34～58岁，平均38.8±3.3岁，随机分为观察组100例（护理干预）和对照组100例（常规护理）。两组在年龄、宫颈糜烂程度及病程等方面相比差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法。两组患者均采用LEEP刀手术治疗。对照组给予常规护理，具体包括机械通气护理、饮食护理等。观察组在此基础上进行干预护理，具体包括：①进行健康疏导：使病人了解宫颈糜烂的发病原因、治疗的方法和手术以后的注意事情等等，还要使病人了解LEEP刀的安全性和高效性，让患者有心理准备，这就会使在手术的过程中降低副反应。使病人及其家属对于手术的整个过程有多方面的掌握，可以采用单独辅导或者是整体解析，这就会比较有利于手术的实行。②进行心理疏导：了解病人的心理想法，假如病人有害怕、着急、顾虑等等状态的出现，要立即进行心理疏导；病人和他们的家属如果有问题，护理的工作人员要细心的传授，打消他们的心理阻碍，使病人主动的进行治疗[1]。③手术中的护理干预：在对病人实施手术的时候，一定要有人进行陪护，这就可以降低病人的紧张心理，是他们的注意力得到分散。④手术以后指导：在手术完成以后，注意外阴的干净，一定要记住不能疲惫，还不能给腹部形成巨大的压力；注意查看手术以后阴道流出的排泄物的颜色和量；注意保暖，注意健康的饮食，不能抽烟喝酒，防范感冒。

1.3观察指标。对两组术中下腹出现灼热感和坠痛、术中出血量、手术的时间以及以及术后脱痂期出血量对比。

1.4统计学处理。采用SPSS13.0统计软件。采用X±S表示，采用X2检验。差异有显著性为P

2结果

经过治疗及护理后，两组在术中的下腹坠痛发生率、灼热感发生率、手术时间、术中出血量以及术后脱痂期出血量方面相比差异均具有统计学意义（P

3讨论

重度宫颈糜烂的患病时间很长，易于反复，这就会使病人急切的渴望可以根治，但是在进行治疗的时候，有些病人信心不足，时常发生害怕、着急、担心等情绪；也有一些病人对于LEEP刀了解的不详细，在手术以后没能很好的护理，这就会影响治疗的效果。所以，重度宫颈糜烂的病人，使用合理的护理干预是比较关键的[2]。本研究得出，观察组的病人使用综合的护理干预，不管是在手术的时候的出血量，还是手术以后的下腹坠痛、灼热等情况都会比对照组的效果要好，这就说明，进行综合干预对于重度宫颈糜烂还是很有效果的。总体来说，使用LEEP刀治疗重度宫颈糜烂的时候使用综合的护理干预还是会有较好的成果的，不但可以保证手术的正常实施，还可以提高手术以后的恢复效果，可以得到广泛的推广。使用手术治疗的效果会远远的高于普通药物的治疗的，但是在手术完成以后，一定保持良好的护理干预，使手术的效果达到最佳。

参考文献