整理房间范文

导语：如何才能写好一篇整理房间，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

2、狠心扔，对于该扔的东西应该狠下心把扔了，如果有很多舍不得，你的整理又会持续很长时间，时间一长，将失去耐心。你的整理又将不了了之。所以，必须扔的东西下手快。犹豫不扔的干脆放到一个大篮子里，集中起来。

3、收纳。收纳就是为了房间看起来美观，该收藏起来的东西都要收起来，先给自己视觉上的成就感。找一个尽可能大的箱子，把该收纳的先集中一起。全部弄好后，再慢慢收拾箱子里的东西。

4、打扫。最后就是东西都收起来了后，该擦洗的擦洗，该打扫的打扫。整个房间就很整洁了。

篇2

教学目标：1、在观察、比较、交流的活动中，初步体会分类的含义和方法，感受分类在生活中的作用。2、能按一定的标准，对物品进行整理分类，初步体会对物品进行分类的过程就是寻找事物共同属性的过程。3、养成有条理的思考问题的习惯及良好的生活习惯。

教材分析：“分类”是一年级上册的教学内容，是一个学生实践性的活动。教师不宜把“分类”作为知识点来讲授，或者让学生机械地记忆分类的含义。这部分教学应结合学生熟悉的事物，让学生经历分类的过程，在活动中使学生体会分类的方法，感受分类在生活中的用途。因此我对本节教学做如下设想。

教学重点：让学生在情境中经历分类的过程，学会按一定标准进行分方法。

教学难点：体验在同一标准下的一致性。

教学过程：

（一）情境引入，激发兴趣

师：沃老师知道同学们都有自己的房间，谁能给大家介绍介绍你的房间里都有什么？

生：我的房间里面有一张床，一个书桌，书桌上面有很多书。

生：我的房间里有很多衣服，有床，床上有被子，枕头等。

师：老师听出来了，你们的房间里摆放了好多好多的物品。

（设计意图：通过谈一谈自己房间的情况，激发学生的学习兴趣，体会数学与生活的密切联系，也为后面分类的学习打下伏笔。）

（二）探索新知，明确标准

1、看一看，说一说

师：老师现在就带你去看看笑笑和淘气的房间。看后，你想说点什么？

2、笑笑房间的物品是怎么摆放的？

1）独立思考后，同桌互相说一说。

师：笑笑房间的物品是怎么摆放的？（生独立思考）同桌互相说一说。

（设计意图：让学生动手分，人人参与到活动中，充分发挥学生的主体作用，体现了学生的自主意识。学生很乐意做售货员，积极主动地进行分类，很快找到了分类标准，并且体验到要想方便快捷地找到自己需要的物品，必须分类摆放。）

2）交流

师：我想请一名同学到前面来，请你指着图说清楚：笑笑把什么物品放在哪里。引导学生用这样的话来说。说的好的孩子请别人再说一遍。

师：笑笑特别会收拾自己的房间，她把衣服整理到一起，把玩具放在一起，把床上的枕头和被子放在了一起。这是把什么样的物品放在一起了？

生：是同一类的。

师：今天咱们就和笑笑和淘气一起，来讨论一下分类的问题。（板书：分类）

3）分类的好处

师：这样分类整理后，有什么好处？

生：整洁，方便，找东西好找。

（设计意图：先让学生观察小明的房间是怎样摆放的，再将乱的房间整理好，通过简单的对比，学生立刻明白了分类摆放的好处。学生不禁感叹道：好整齐啊！这样，通过学生的亲身实践，进一步体会了“分类”的好处，养成良好的分类习惯。）

3、请帮淘气整理一下房间。

师：现在我们来帮淘气整理一下他的房间。

板书课题：整理房间

友情提示：1）2个人一个小组，合作帮淘气整理房间2）想一想怎么分类3）汇报时把你的想法说清楚

师巡视，倾听学生的想法。生活动。

师：哪个小朋友愿意到前面来，一边分，一边告诉淘气，他应该把什么物品怎样整理。

生上前来说。

生：我把。。。放在一起，因为它们是。。。类。一生说完再打乱顺序，再分一遍。

师：你觉得他说的怎么样？能不能比他说的还好？再来分一分！

师：淘气和笑笑的房间我们就参观到这里。看来分类对我们的生活有没有用啊？

生：有用。

师：如果你掌握好了分类的知识啊，能让你的生活变的非常的有条理。

（三）实践操作，体会方法

1、涂一涂

师：看下图，说一说都有哪些动物？请你把会飞的涂上颜色。

（设计意图：此环节不仅包含本节课的分类知识，而且使学生体会到数学与美术课之间也存在着一定的联系，当然兴趣就更加浓厚了。）

2、分水果蔬菜

师：淘气的妈妈看到淘气的房间收拾的这么干净整洁，给家里准备了一些水果和蔬菜，来看看都有什么？

师：它们就在你的书上58页第2题，请你在水果下面画对号，在蔬菜下面画圆。赶快画一画吧！

生独立完成。汇报。

师：我们现在把这8个好朋友分成了2组，谁来告诉大家，都有一个什么特点呀？

师：非常准确，看来我们都会根据物品的用途来把它们分成不同的种类。

3、分一分（玩具、文具、服装鞋帽）

师：我们每个小朋友都有自己的家，这些物品也有它们自己的家。（出课件）你们看，小青蛙是玩具的家；大皮箱是文具的家；大皮靴是服装鞋帽的家。你们能帮它们找到自己的家吗？先和同桌说一说，它们的家分别在哪儿？

师：你能知道这有多少件物品吗？你是怎么那么快知道的？请你把它们装进口袋里。有几个口袋需要装什么呀？

师：老师请你把这些物品的序号填在袋子当中。谁能出处好主意，怎么样才能不多也不少都挑对呀？

师：按序号一个一个去挑选。

（设计意图：本活动为学生提供可操作的学具，没有直接告诉学生分成服装鞋帽、文具、玩具，而是为他们提供更大的思维空间。理解给物品分类要按一定标准，体现出学生的主体参与意识，把课本中的学习内容与实际生活结合起来，让学生体会到生活中处处离不开数学，感受学习数学的乐趣。）

（四）巩固提升，锻炼思维。

师：同学们已经知道怎么分类了，那么我们来把班级的人分一分类怎么样？你想怎么分？

（设计意图：这是本节课的一个拓展环节，一是联系生活实际，让学生结合本班级的实际情况进行分类，感受分类的必要性；同时也对分类的不同方法进行了提升，拓展，是分类课的一个升华。）

篇3

整理我的房间

刘芳洁

今天由我来整理房间，首先我从阳台上拿出笤帚，开始扫我的房间，我扫了桌下，扫床下，扫了好长时间才扫完，再把垃圾物堆到了一起，用铁簸箕把垃圾收走。我又拿起拖把拖地，我拖了这里拖那里，不一会儿就把地拖完了。我开始整理书桌，我把书一类类的分开，比如：把故事书分一类，放进了厨子里，把作文书分一类，整整齐齐的放进厨子里。我开始做最后一件事，就是整理我的床，首先把被子叠起来，放到床头上，把床单抻好，过了一会我就把糟乱的房间收拾的井井有条。

通过整理房间，我体会到了妈妈的辛苦！

指导教师 崔梅茹

篇4

举证妨碍又称证明妨碍、证明受阻，对其理解有广义和狭义之分。从广义上讲，举证妨碍是指诉讼当事人以某种原由拒绝提出或由于自己的原因不能提出证据的行为后果[1].从狭义上讲，举证妨碍是指不负举证责任的当事人，故意或过失以作为或不作为的方式，使负有举证责任的当事人不可能提出证据，使待证事实无证据可资证明，形成待证事实存否不明的状态，故而在事实认定上，就负有举证责任的当事人的事实主张，作出对该人有利的调整[2].在通常情形下，举证妨碍是指狭义上的含义，只有因一方当事人的举证妨碍行为，致使关键证据灭失或不能使用，当事人之间的诉争事实因而无证可查，无据可用，陷入真伪不明的状态时，才会运用举证妨碍制度，达到公平解决案件的目的。

尽管在重要事实真伪不明的情况下，证明责任规范可以指引法官作出判决，即对不确定的事实承担证明责任的当事人将承受对其不利的判决[3].但是，如果造成案件事实处于真伪不明状态的原因，不是负有证明责任的当事人没有证据可提供，而是不负有证明责任的对方当事人，通过实施证明妨碍行为，使负有证明责任的当事人陷于证据缺失的境地，那么，在这种情形下，如果法院通过适用证明责任规范作出使负有证明责任的当事人败诉的判决，不免会产生不当且不公平之感。于是，就应当考虑以举证妨碍（证明妨碍）为杠杆来开发“避免通过证明责任作出裁判”的法律技术[4].许多国家和地区在实定法上都设置了有关举证妨碍制度的规定。美国联邦地区法院民事诉讼规则第37条第2款（2）项（A）规定，对不服从法院证据开示命令的，根据对方当事人的申请，法院可以认定当事人所主张的事实为真实，而不必经过法官和陪审团面前的证明[5].《日本民事诉讼法》第224条规定，当事人不服从提出文书命令时，法院可以认定对方当事人所主张的关于该文书的记载为真实；以妨碍对方当事人使用为目的，毁灭有提出义务的文书或以其它方法使之不能使用时，法院可以认为相对方关于该文书的主张为真实[6].我国台湾《民事诉讼法》第282条规定，当事人因妨碍他造使用，故意将证据灭失、隐匿或致疑难使用者，法院得审酌情形认他造于该证据之主张或依证据之事实为真实。

然而，从诉讼的本质看，当事者主张对自己有利的事实必须就该主张负担举证责任，这是证明的基本出发点，正因为如此，罗森贝克才主张当事人若不能就有利于自己的要件提供证据的话将接受不利的结果[7]，相对方当事人本没有义务在行为上去分担他方的举证责任，何以在事实真伪不明状态下避免通过证明责任作出裁判呢？且当事人作为程序主体，既具有处分实体权利的自由，也具有处分诉讼权利的自由，在诉讼程序中的私法自由处分，与在诉讼程序外权利人拥有的自由处分并无两样[8]，当事人的处分行为何以就构成对他方的妨碍而要被课以不利后果呢？从逻辑上讲，纵无妨碍行为，案件事实不明的状态亦常发生，且在被妨碍的证据提出之前，也不能将事实真伪不明的责任全归于妨碍行为，因为即便当事人提出被妨碍的证据，案件事实也未必就真伪立现。因此，规定举证妨碍的法理依据何在，就成为了构筑举证妨碍制度必须解决的首要理论课题。对此，学界认识颇有分歧，主要有以下几种观点[9]：

1、违反实体法上的证据保存义务。依法律规定、契约约定或习惯，当事人就特定证据负有作成、保存之义务时，即使此项义务未必与诉讼有关，而属诉讼前之实体法上义务，但如因其可归责事由而未作成或保存证据方法，致他造在诉讼上碍难使用之情形，就该义务违反行为所致不能事实之诉讼状态，其于诉讼上仍应负责[10].比如德民民事诉讼法第422条规定，依照民法的规定，举证人可以要求交出或提出证书时，对方当事人有提出证书的义务。在习惯上，病人的病历由医院保存等。理论上若当事人无法律上义务制作、保管文书，其要求不负举证责任人须无限制地负提出义务及受不利效果之正当性，似较有制作及保管者为低。一般来说，这种情况属私法秩序所为权利义务分配与调整，应注意成本负担与危险分配观念，以免颠覆举证责任法则之危险分配意义[11].

2、违反诚实信用原则。此说以违反诚实信用原则为其根据，或认为当事人不得自因其恶意而引起的事实之发生或不发生，引导出任何权利，或认为当事人必须以公平的方法进行诉讼，如有违反，则属权利滥用之诉讼实施，而违背诚信原则[12]，因该行为所导致事实证明不能或困难诉讼状态，不能使妨碍者得到该利益。

3、违反诉讼上的协作义务。因为就事实而言，当事人本人通常为最知悉纷争事实之人，故最有可能提供案情资料，以协助法院发现真实及促进诉讼，进而达成审理集中化的目的，在所有诉讼案件中，法院认为必要时，均得讯问当事人，以其陈述作为证据，当事人即有开示其就案情所具资讯之证据上协力义务[13].因此，举证妨碍行为并不仅限于对事实发现造成妨碍，其对促进诉讼亦造成不利，即使妨碍行为最终对事实发现无影响，如因此导致诉讼迟延，该行为亦属不当。

4、经验法则说[14].此说认为，一方当事人所主张的事实如非真实，则他方当事人不至于妨碍证明，当事人既然实施妨碍行为，通常可以想象的原因是证据对其不利。基于此经验法则，对举证妨碍人课以不利的后果，是等同或最接近于事实得以证明之后的法律效果。

以上诸学说分别从不同的角度对构筑举证妨碍的一般理论提供了法理依据，笔者认为，除经验法则说外，其余学说均能说明构筑举证妨碍理论存在必要，而经验法则说并不具备这种功能，原因有两点：一是当事人妨碍他方使用证据，动机可能有多种，而并不必然局限于该证据对其不利；二是如果真的存在这样的经验法则，那么法官可以依心证直接采用该法则作出判断，没有必要另外寻求举证妨碍的法理适用。但是，其余三种学说各自的自身缺陷和统领范围的局限决定了任何一种都不能独自承担起构筑举证妨碍法理基础的重任。实体法上的证据保存义务只是涉及到当事人之间实体法上权利义务内容的调整与救济，其效力难以涉及到诉讼程序，无法恢复、平衡诉讼程序以及当事人与法院之间的关系因举证妨碍行为所受的不利影响。同样，诚信原则和协作义务只是将视野局限于诉讼程序的推进，而未给予当事人实体利益的关注。其实，人们从事活动或建立制度，其依据并不仅限于一个，单一理论基础也往往不能涵盖全部的诉讼活动，举证妨碍行为具有各种形态，行为人的行为动机也不尽相同，其后果亦会涉及到不同的范围和层面。因此，举证妨碍的理论基础应当是多元的，既有实体法的证据保存义务，也有诚实信用原则和诉讼上的协作义务，要求当事人应依诚实信用原则进行诉讼，在协力促进诉讼进程的同时，应当考虑他方当事人正当的实体利益和程序利益，依衡平、公平方式进行诉讼，这既是当事人为诉讼上行为之指针，亦是法院评判诉讼上当事人行为之基准[15].

二、举证妨碍的构成要件及表现形态

举证妨碍在现实生活中可能以各种各样的形态出现，但形形的形态都是由一些基本要素构成的，这些基本要素就是举证妨碍的构成要件，主要有[16]：

1、妨碍行为。这是构成举证妨碍的客观要件。妨碍行为最基本的要素是行为，如同犯罪行为、行政违法行为一样，不具有行为这一基本要素，就无法成立妨碍行为，同样也不能构成犯罪、不能构成行政违法行为[17].妨碍行为另外一个要素就是行为的妨碍性，必须是自己的行为对他人的举证行为造成客观上的妨碍，如果不存在对他人举证行为的实际妨碍，无论讼争事实最终能否有证据证实，能否达到证明标准的要求，均与妨碍行为无关。行为，通常是人的积极的举动，但也可以是不作为的妨碍，这种场合是以作为义务为逻辑前提加以解释。作为义务有基于具体法规发生的场合和基于先行行为发生的场合[18].

2、过错。这是构成举证妨碍的主观要件。过错是指行为人主观上的一种可归责的心理状态，具体表现为故意和过失两种形式。过错作为可归责事由，在于其本质上的不正当性或不良性。行为人的过错只有外化为行为，才具有法律上的意义，正如我们不得在刑事领域追究所谓“单纯思想犯”的刑事责任一样[19]，因此，在举证妨碍的构成要件中，妨碍行为是与过错紧密相联的。故意是指当事人一方明知自己的行为会使他人举证困难或是举证不能，仍然希望或放任这种结果的发生，因而造成他方举证不能或困难的后果，以致讼争事实陷入真伪不明的状态。当事人主观故意所为行为既可能指向他人的举证行为，也可能指向相关的证据，前者是对他人举证行为的干扰，后者是对证据本身证据能力的干扰。 与故意不同，过失作为举证妨碍构成要件，当事人必须具备保管证据的法定或约定义务，或具有程序前义务，如法院将某物诉前证据保全查封等，如果没有此项义务，即使有妨碍行为，也不认为是举证妨碍行为。举证妨碍中的过失，具有双重意义：其一，不负举证负担的当事人一方，必须能够认识到，他对该证据负有法定或约定义务，或具有程序前义务，即对此义务须有认识；其二，该证据对于将来发生的诉讼，可能具有的意义，也为该当事人认识[20].

3、诉讼中实施的行为。这是构成举证妨碍的时间要素。一般来说，只有诉讼系属形成之后，为证明某种事实，才会产生举证的现实要求，妨碍行为才会有现实的指向对象，因而，举证妨碍行为常见于诉讼过程之中。但在某些特殊情况下，妨碍行为也有可能发生在诉讼系属之前，比如当事人在诉前申请证据保全，就可以利用法院所调查的证据及所采集的事证资料，了解事物或物体的现状，进而把握纷争的实际状况，在这种情况下，当事人就应负证据上协力的义务，基于此种当事人间的特殊关系，当事人于诉讼系属前亦有证据作成、保存义务，如妨碍他方使用，亦可构成举证妨碍[21].

4、诉争事实真伪不明。这是构成举证妨碍的结果要素。举证妨碍制度设立的目的就是为了处理由于当事人的举证妨碍行为而致诉争事实无法查明时的情况，如果诉争事实没有受到妨碍行为的影响，并未陷入真伪不明的状态，也就没有适用举证妨碍规则的必要。诉争事实真伪不明作为构成举证妨碍的结果要件，必须具备以下特征：（1）具有客观性，诉争事实真伪不明应当是已经发生的、真实存在的事实状态，而不能是想象的、捏造的、捕风捉影的。（2）不可补救性，诉争事实真伪不明的状态已经固定，诉争事实已无证据可以证明，也没有其它方法可以查清当事人之间的诉争事实，也就是说发现案件事实已不可能。

5、诉争事实真伪不明与妨碍行为具有因果关系。因果关系反映了诉争事实真伪不明与妨碍行为二者之间的联系，是构成举证妨碍的关键因素。它要求诉争事实不明与妨碍行为之间必须存在因果关系，妨碍行为是因，诉争事实真伪不明是果。如果诉争事实真伪不明的状态不是因为先前的妨碍行为，而是由于其它原因造成的，就不能构成举证妨碍。同时，妨碍行为必须是造成诉争事实真伪不明的充分必要的原因，也就是说妨碍行为有致使诉争事实真伪不明的充分的客观可能性，而诉争事实真伪不明应当是妨碍行为合乎逻辑的最为可能的结果。

由于当事人利益的对立性，在现实生活中，一方当事人妨碍另一方当事人举证的现象时有发生，形态也多种多样，常见的主要有以下几种：

1、有证据而拒不提交。比如，宋某曾借给A公司2万元，A公司给宋某出具了欠条。之后，宋某将欠条交其妻姚某收管，不料姚某急病去世，宋某因其妻突然去世而无法找到欠条，到A公司索要欠款，A公司对该款予以否认，宋某逐将A公司诉至法院。在案件审理过程中，A公司当时经手的会计证明宋某确曾借给公司2万元且已记入A公司账目，A公司对会计的证明予以否认且拒不提交公司账目，致使案件事实无法查清[22].

2、毁灭证据。张三欠李四10万元并出具一张欠条，言明三日后偿还。三日后，张三找到李四索要欠款，李四以看欠条为借口拿过欠条就当场撕毁，扔进河中，李四见情便到附近派出所报告情况。派出所对张三进行调查，张三承认欠条是他所撕，但否认其内容，只承认欠李四5万元，李四根据派出所的证明向法院起诉，要求张三偿还10万元借款。

3、不配合对方的举证活动。中央电视台《今日说法》于2001年4月19日播出一个案例，一未成年女孩状告父亲要求给付抚奍费，该女孩是非婚生子女，其生母指认被告是其亲生父亲，被告对此予以否认，原告要求进行亲子鉴定，被告不予配合。

4、毁损证据。不负举证责任的人，故意对证据实施某种破坏行为，使之毁损且丧失证据功能，不能在本案中使用，致使讼争事实无法查明。比如，不负举证责任的当事人，对原告提供的某一文书证据故意涂划，使证据不能使用。

5、过失遗失证据。例如，原告起诉被告欠款14万元，并出示被告所书借条为证，被告到法院查阅卷宗，经法院同意，将该借条借出复印，复印部人多排队，被告便将欠条交复印员要其复印三份，自己到旁边门市部买包烟，碰熟人闲谈一阵，回到复印部，复印件与原件已不知去向，被告的这种过失行为也是举证妨碍行为[23].

在现实生活中，举证妨碍行为可能以各种不同的形式出现，上述四种只是其典型形态，并不能涵盖所有，在辨别某种行为是否构成举证妨碍行为时，应当以举证妨碍的五个构成要件对照具体行为进行考量。

三、举证妨碍的法律效果

举证妨碍行为违背了诚实信用原则，导致攻防平衡的诉讼结构失衡，不但损害了相对方的程序利益和实体利益，且严重干扰了正常的诉讼活动和诉讼秩序，危及私法秩序，带来了诉讼迟延及诉讼成本的增加，有违诉讼经济和诉讼效率的理念。因此，诸多国家对举证妨碍人课以不利后果，以示惩戒。

（一）公法上的制裁。

由于举证妨碍危害诉讼秩序的正常进行，破坏民事诉讼设定的结构平衡，有背民事诉讼的基本理念和价值取向，一些国家将某些妨碍行为归于妨碍民事诉讼的行为，其违法性被界定在对民事诉讼秩序的妨害这一层面，正是因为将这些行为作为妨害民事诉讼行为的一种[24]，因此，其在法律产生一种公法上的效果，受到公法的否定评价。日本民事诉讼法第二百二十五、第二百二十九条规定，对不服从相关文书提出命令的人员，法院可以裁定处以罚款[25].美国联邦地区法院民事诉讼规则第37条规定，对于任何不遵守证据开示命令的行为，法院可以代替上述命令或附加命令，该命令将不遵守命令的行为作为藐视法庭的行为对待[26].我国民事诉讼法第102条规定，如果当事人或者其他诉讼参与人“伪造、毁灭重要证据妨碍人民法院审理案件的”，“人民法院可以根据情节轻重予以罚款、拘留，构成犯罪的依法追究刑事责任。” 举证妨碍行为人被课以罚款、拘留等在公法层面设置的各种强制措施，以此惩罚和教育制止该类行为的发生，维护民事诉讼秩序正常进行。

（二）对当事人利益的补救

公法上的惩戒，是对诉讼秩序的维护，只能对举证妨碍行为起到一般性预防的作用，无法修复和补救因妨碍行为所造成的对方当事人程序和实体上的利益损害。而当事人最为关心的是自身利益的维护，如果对举证妨碍行为人的处罚不能使受到损害的相对方利益得到私法上充分有效的救济，不能消除妨碍行为所造成的实质性不利影响，就无法体现程序公正和实体公正。因此，在公法领域之外，各国往往通过某些程序制度给予被妨碍人以私法利益上的救济，让举证妨碍行为人弥补被妨碍人的利益损失，使实体正义得以实现。

1、 举证责任的转换

对于举证妨碍，不少学者主张通过举证责任转换的方式予以调整，以实现实质上的平等。“对于法律另有规定障碍该法律效果产生的事实，主张权利的一方不负担该事实不存在的举证责任，而由对权利主张异议的对方负担举证责任”[27].“只要权利一方当事人有证据表明佐证其权利主张的重要证据被对方控制，则应由相对方承担举证责任，若其不举证，则应认定权利主张成立”[28].在较为成熟的学说支持下，德国、日本等大陆法系国家的法院也在诉讼实务中采取了举证责任转换的作法[29]. 但从转移证明责任（举证责任）中划一性地寻求制裁固然有其有利的一面，但如此一来的缺点是，无法依据证明妨碍方式及程度的差异来灵活地作出不同的处置[30].因为妨碍行为多种多样，妨碍程度有轻有重，被妨碍提出的证据之证明对象也有主要事实、辅助事实、间接事实之分，如果一律适用举证责任转换，某些场合下也有失公允。因此，有的国家在适用举证责任转换的同时，授于法官采取其他救济方式的自由裁量权，以弥补前者之不足，充分发挥法官的能动性并增强法律适用的灵活性与法律整体正义的实现程度。

2、降低证明标准

如前所述，如果举证妨碍一律导致举证责任转换的法律后果，有时会造成不公，因此，有的学者提出了降低证明标准的学说，在发生举证妨碍的情形下，法院在心证的基础上综合考虑妨碍的方式，可归责的程度以及被妨碍证据的重要程度，最后依据自由裁量对事实作出认定[31].前说认为：之所以造成事实不明的状态，如果是因为证明标准的问题，那麽适当降低证明标准，可能就不会产生诉争事实不明的情形。这种情形下，法官可以根据心证对事实作出评价，使当事人在即便被举证妨碍行为影响的情况下，仍然能证明有关事实或其主张。 既然只有在事实真伪不明的情况下，才构成举证妨碍，现在反过来降低证明标准使事实可以查明，前述行为还能被认为是举证妨碍就值得推敲，似乎在逻辑上有冲突之处。况且证明标准本身是一个模糊抽象的概念，如何衡量法官内心的确信程度本来就不好把握，更不用说从一个证明标准降低为另一个证明标准了。在实际操作中，证明的每一步都要借助于法官的内心活动来实现，高度盖然性、中度盖然性等证明标准的差异并不清晰，缺乏量化指标，受法官主观影响很大，因此，与其降低证明标准，不如直接由法官自由裁量举证妨碍的法律效果。

3、推定主张成立

我国最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第75条规定，有证据证明一方当事人持有证据无正当理由拒不提供，如果对方当事人主张该证据的内容不利于证据的持有人，可以推定该主张成立。但当事人的主张是否真的得到证明，却是需要质证程序以及根据案件的其它证据来综合判断的，因此，这个推定的结果是不稳定的。据此，举证妨碍行为被证明后，法院可以推定相关证据所指向的案件事实得到了证明。本条虽是一种推定，但在客观上构成了举证责任的倒置[32]，从实践的角度来看，与举证责任转换的法律效果区分不大。 从推定的法律特征来观察举证妨碍，可以发现我国的这个规定是不符合推定法理的。推定是以推测性判断为桥梁的间接认定，它是根据两个事实之间的一般联系规律或者“常态联系”，当一个事实存在的时候，便可以认定另外一个事实的存在[33].那么，举证妨碍行为与对方主张成立存在什么样的一般联系规律或者“常态联系”呢？从理论上看，还是本文前述经验法则的问题，前面已经论述的举证妨碍与这个经验法则是不相契合的，即便忽略此说，根据推定法则，也只能得出该证据对妨碍人不利的事实，不能必然得出对相对方有利的结论，更不用说主张的成立了。

4、补偿受害当事人因侵害而产生的支出和费用

当事人的妨碍行为一般都会影响诉讼的顺利进展，致使当事人诉讼的成本增加，增加的诉讼成本实际上也是妨碍行为所造成的当事人的损失，如果由被妨碍人自己承担，则无法体现程序的公平性和正当性。因此，被妨碍人因受到防碍而多支出的相关费用理应由妨碍方承担。因此，各国一般都规定由举证妨碍人承担受害当事人因受侵害而产生的支出和费用。美国联邦民事诉讼规则规定，对于不合作的滥用证据开示程序的当事人，法官有权命令，要求诉讼人向他方支付为回应不正当行为而产生的开支[34].

四、建立我国举证妨碍制度的构想

（一）我国对举证妨碍制度的法律规定及司法实务

长期以来，我国否认当事人之间存在诉讼法律关系，因此，将当事人的举证妨碍行为仅仅看作是对诉讼秩序的破坏，而未认为有损当事人的实体利益，举证妨碍的法律效果也只是体现在公法层面上，在民事诉讼法第102条规定了对妨碍人的罚款、拘留等司法强制措施和刑事制裁。由于司法强制措施和刑事制裁程序严格，因而在司法实践中的作用十分有限，威慑力不足。同时，由于妨碍行为并不能给当事人带来具体诉讼中的私法不利后果，有的当事人在权衡利弊之后，为在具体个案诉讼中获取更大利益，甘愿冒着司法强制措施和刑事制裁的风险，通过不正当手段实施举证妨碍行为。困此，这种仅从公法上予以救济的作法是不完善的，有人甚至不将其称之为举证妨碍的法律效果，而认为我国的举证妨碍法则是在最高人民法院的《关于民事诉讼证据的若干规定》中才第一次出现[35].但实际上，最高人民法院于1998年的《关于民事经济审判方式改革问题的若干规定》第30条中规定“有证据证明持有证据的一方当事人无正当理由拒不提供，如果对方当事人主张该证据的内容不利于证据持有人，可以推定该主张成立”。因此，最高人民法院的《关于民事诉讼证据的若干规定》，只不过是对前述规定的进一步重申而已。对举证妨碍行为的私法效果作出明确规定，相比以前有明显进步。但是这条规定本身也存在重大缺陷，它没有区分不同的妨碍行为对查明待证事实的不同影响，一律规定对方当事人主张该证据的内容不利于证据持有人，可以推定该主张成立，过于武断，有失公正，也不符合诉讼原理。根据诉讼原理，拒绝提出的后果，只有因为有提出义务的当事人拒绝提出，导致证明对象无法获得证明时，才可以推定该证据的性质和内容的主张成立，而非该条所言的只要有拒不提出的情形，即可推定该主张成立，如果在有其它证据能够证明的情形下，还是应当依其它证据证明[36].

事实上，在最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》之前，我国司法实务中，已有过运用举证妨碍制度原理，通过使用举证责任倒置的方法，对妨碍人课以私法不利后果的判例。在陈梅金等诉三菱公司一案中[37]，林某因其乘坐的三菱吉普车的挡风玻璃突然爆破而死亡，林某单位多次要求三菱权司将该玻璃交质检部门鉴定是否有质量问题，但三菱公司却将玻璃运回日本，法院认为三菱公司擅自将玻璃运回日本，玻璃是否有质量问题的举证责任已转移由三菱公司承担，“由于玻璃运回日本，后又运回北京，除已无法证明是原物外，亦相当破碎，致使质检中心无法进行强度试验和爆破原因分析”，三菱公司举证不能，理应由其承担法律责任。虽然这种处理方法，顺利解决了由于三菱公司随意处理物证而致案件争点无法查明的困境，也符合举证妨碍的一般原理，但由于我国并没有承认判例法，而且一般认为，关于证明责任的分配，如果没有法律规定或司法解释，法院不能够任意进行分配或倒置，所以这一作法并没有得到广泛的认可[38].

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一、指导思想

坚持以科学发展观为指导，以依法规范理财和为民服务为重点，以提升基础能力建设为目标，按照因地制宜、节俭实用、方便群众的原则，改善办公条件，规范内部管理，加快信息化建设，着力打造环境优美，硬件齐全、优质服务的新型镇财政形象。

二、建设目标

（一）、深化镇财改革。进一步完善“镇财镇用县监管”改革和“村财村用镇代管”制度。强化财政监督职能，将所有财政性资金纳入镇财政监管范围，提高镇财政监管能力和水平。

（二）抓好硬件建设。按照统一的建设配置标准，切实加强财政所服务场所基础设施建设，改善办公环境，提高服务效能。

（三）健全控管制度。对现有规章制度进行清理，制定符合新形势下镇财政管理要求和内部控制要求的制度和办法，形成各业务岗位相互制约、相互监督的运行体系，使镇财政内部管理得到进一步加强。

（四）优化服务功能。实现县镇“金财”网络系统上下互通，财务软件规范统一，内外网分开设置，信息化管理全面推行，应用技能全面提升。

（五）加强队伍建设。制定干部培训计划，采取多种有效形式，切实加强财政所人员业务培训，提高综合素质和业务能力。制定工作人员充实方案，逐步解决工作人员年龄老化问题，增强干部履职能力，推动镇财管理工作。

三、建设内容

（一）加强硬件建设，改善办公条件。争取省市奖补一部分，县级自筹一部分，多渠道筹集资金，有计划、分年度组织财政所基础设施建设。

1、所有财政所实现宿办分离。要有固定的办公室、综合室（会议室）和不低于10平方米的档案室，设立面积不低于30平方米的农村财务服务大厅。拟新建的财政所总面积不低于140平方米。对已单独建设的财政所进行加固改造，统一对设置的办公室、综合室（具备会议功能）、农村财务大厅内外布局进行统一形象设计，统一色调格局、统一服务功能，全县一个模式。已单独建设，且房屋结构具备条件的改造设立服务大厅，不具备设立条件的，结合党政机关灾后重建，在镇政府修建时一并建设服务大厅，每年建设6个以上镇财政所。要美化办公环境，保持室内外整洁，面貌焕然一新。

2、统一标识。办公场所悬挂**县**镇财政所，有服务大厅的同时挂**县**镇农村财务服务大厅牌子，规格和全市保持一致。

3、建立惠民政策宣传平台。农村财务服务大厅配置电子触摸查询系统，设置惠民政策信息公告和政策宣传栏。

4、配置专用设备和一般用具。每个所配备计算机不低于5台、打印机、复印机、装订机、数码照相机各一台。三年内分期分批予以配置。

5、建成县镇之间财政信息畅通的网络系统，加强系统维护，确保正常运行。每个所做到网络布线合理、设备安全规范、内外网分设，除业务微机禁止上外网，各镇间信息共享，互相沟通，各种数据、报表均通过计算机处理和通过网络传送，各所逐步使用软件记账。

（二）加强队伍建设，强化内部管理。

1、机构队伍建设。一是明确镇财政所由县财政局和镇政府共同管理，以县财政局管理为主。二是有计划的充实财政所工作人员，不断改善年龄和知识结构。三是要合理设岗，明确岗位职责，岗位设置按照县文件执行，人员较多的增设岗位，人员较少的在不违背内部控制前提下兼职。四是进行干部轮岗交流，对现有干部进行合理调配。五是制定干部培训计划，分类别、分层次开展干部培训，全县每年至少安排三分之一的镇财政干部参加县级以上组织的计算机和业务知识培训，积极安排人员参加省市组织的各类培训。

2、严格工作标准。（1）按要求规范操作“镇财镇用县监管”、“会计集中核算”和“村财村用镇代管”业务；（2）各项惠农补贴资金按政策要求通过“一卡通”及时准确发放，并及时通知到村组；（3）财政专项资金严格按政策管理使用，无截留挪用等违规现象；（4）会计帐目清楚，会计核算规范，记账及时，票据粘贴、装订整齐；（5）财务报表和各种数据上报及时规范、准确；（6）镇村债权债务电子台帐录入准确，变动录入及时；（7）财政财务监督、内部检查监督制度执行到位。

3、加强制度建设。一是各所健全岗位职责和考核制度，人员分工明确，工作指标细化，责任分明，岗位职责上墙公开，接受监督。二是建立全县统一的资金管理、内部检查、现金管理、票据管理、印鉴管理、计算机管理、档案管理、廉政、考核、奖惩等一系列规章制度。编制制度汇编，做到人手一册。三是建立统一的“镇财镇用县监管”、“会计集中核算”、“村财村用镇代管”工作流程和操作模式。

4、规范干部服务言行。认真落实服务承诺，服务热情、衣着整洁、语言文明、廉洁奉公、坚持原则、强化责任意识，无违规违纪问题。

5、加强干部管理监督。一是各财政所所长要坚持每季度对各业务岗位检查一次，做好检查记录。二是要加强干部作风、纪律教育和约束，制定相关的考核奖惩制度，发现问题及时查处和纠正。三是要重点治理禁而不止，放弃监管等履职不到位的问题。四是加大对财政所所长的监督力度。开展对财政所所长的专项检查和履职能力调查，不断提高领导能力和管理水平。

6、提高专项资金监管水平。县局要明确财政所资金监管范围，凡是县级以上安排的专项资金，委托财政所进行监管的，各相关科室应及时将资金安排信息及监管要求抄送各财政所。县局要明确各类专项资金的支付条件和拒绝支付并报告的情形，建立相应的处罚制度，对不履行职责和运行不规范的相关责任人给予处罚。开展项目资金报帐情况检查，明确报账的责任主体，加快报账进度，制定相应措施，彻底解决各类资金报账不及时的问题。

四、加强组织领导，精心组织实施

（一）县局成立镇财政“两基”建设领导小组，抽调相关人员，具体负责全县镇财政“两基”建设工作。各财政所和相关科室、单位要高度重视，积极配合，按照方案要求做好各项具体工作。

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做法：

1、雪梨削皮，切半，削去梨柄，用水果挖球器挖去梨核；

2、将半个雪梨放入碗中，挖去梨核的部位放入冰糖，川贝；

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摘 要 本文以“凯恩斯有效需求不足理论”为基础,对西方国家的劳动力市场政策实践进行了分析比较。

关键词 劳动力市场 政府干预 西方实践

劳动市场本身与生俱来的缺陷和不足,存在着无法调节和调节失灵问题,从而使政府干预劳动力市场成为必然。

一、政府劳动力市场干预的理论依据――凯恩斯 “有效需求不足理论”

1929～1933年的资本主义经济危机,给西方国家带来了空前的失业。凯恩斯的《就业、利息与货币通论》,从理论上否定了市场价格机制会自动调节经济实现充分就业均衡的传统。他认为,失业的原因在于有效需求不足。他认为,在市场经济条件下,除了自愿失业和摩擦失业以外,还存在“非自愿失业”,社会的就业量水平主要取决于有效需求水平。由于三大心理规律的作用,仅仅依靠市场的自动调节机制难以使经济达到充分就业的均衡。这样,劳动力市场就会发生劳动力供给与劳动力需求的严重失衡。为此,凯恩斯提出,必须放弃自由放任的经济原则,代之以政府干预的主张和政策,通过实施扩张性的财政政策和货币政策,来弥补社会有效需求缺口,提高就业与产出水平,以实现经济的充分就业均衡。

二、西方国家劳动力市场干预实践

(一)澳大利亚劳动力市场干预实践

1.促进就业的政策措施。(1)组织公共工程,提供就业岗位。政府举办文物修缮、环境保护、社区服务、公共设施维护等项目,安排失业者就业。(2)鼓励创办小企业。帮助失业者开办小企业,提供免费培训咨询和相当于1年失业津贴的生活补助。此外,对雇佣长期失业青年和45岁以上失业者的企业,提供没人1500澳元的一次性补贴。对参加全日培训的失业者提供培训补贴。

2.培训制度。澳大利亚职业培训机构包括在职培训、技能证书培训和学徒培训。雇员在职培训期间,工资和培训费由企业支付。技能证书培训的对象是学生,有两种方式,一是为十年制普通学校毕业生提供到技术学院学习的机会;二是技术学院与理工大学合作,相互承认对方课程学分,以使学生在获得学历证书的同时获得职业技能资格证书。学徒培训采取边在岗跟师学艺,边在校学习理论知识的方式,为期4年。

3.失业救助与社会救助制度。澳大利亚实行失业救助制度,覆盖范围主要是工薪雇员。资金全部由财政负担。享受条件是:男18～65岁和女18～60岁,正在求职并进行过登记,非个人过失而失业。津贴标准为:单身每周为148～160澳元,有子女的夫妻每周为268澳元。近年来,澳大利亚改革了失业救助制度,进一步严格了给付条件,目的是促进失业者积极找工作并尽快再就业。

澳大利亚实施以充分救助为目标的社会救助制度。主要包括老年、单亲、疾病、失业、护理等9项救助计划。以家庭救助为例,每月救助标准为:单身810澳元,夫妻加一个孩子1710澳元。领取特殊救助津贴的人口约占总人口的17%。社会救助支出约占当年GDP的7%。

(二)德国促进就业、失业保险和社会救助概况

1.促进就业的政策。(1)把就业作为政府施政的核心政策。德国政府把实现充分就业作为与经济增长、物价稳定和收支平衡并列的四大宏观经济社会政策目标。(2)改善东部地区就业状况。两德统一以来,政府为稳定和改善东部地区就业形势,采取了多项政策措施。如,对东部以前的国有企业提供30%～75%的工作补贴,对东部企业雇佣失业者,在36～48个月内,按人数每人每月补贴2100马克,政府购买公益就业岗位和提供免费职业培训等。(3)鼓励创办小企业,增加就业岗位。在小企业开办最初两年,免征企业所得税,并把最高免税额由2.5万马克提高到了3.25马克。

2.政府帮助失业者再就业的措施。(1)对安置失业者的企业提供补贴。政府为安置东部地区失业者实施了“重新融入社会工程”,在社区建立了由政府补贴的安置性企业400家,安置失业者15.5万人。政府对雇佣长期失业者的企业也提供补贴,提供标准为受雇者工资80%～90%的雇主补贴,时间最长为3年;对新公司雇佣失业者,补贴受雇佣者工资的50%,期限1年;对安置55岁以上雇员在退休前专为非全日制工作的企业,补贴雇员工资的20%。(2)补贴自营就业。通过提供信息咨询、低息小额贷款、开展免费培训等方式帮助失业者自营就业,并在其开业后提供减税优惠和一定补贴。(3)举办改善基础设施、修缮文物、开展环保绿化等公共就业工程。(4)进行有效的职业技术培训,促进就业。德国职业培训的特点色是“双元制”,将学员在职业学校的理论学习和在企业的实际技能学者密切结合,同时进行,培养艰巨理论知识和实际操作能力的高素质劳动者,满足企业需要。

3.失业保险与社会救助。德国1927年建立强制性失业保险制度。覆盖范围是多有雇员。基金来源是雇主与雇员同比例缴费。享受条件为进行失业登记,接受职业介绍和职业培训,在过去三年中至少参加了1年失业保险。失业津贴标准是原工资收入的60%,有子女者为67%。享受津贴期限根据缴费时间和年龄确定,最长为28个月。对领取失业津贴期满后仍未就业者提供失业救助,给付期限最长为1年。救助标准为原工资的53%,有子女者为57%。德国社会救助的对象是收入低于一定水平和没有其他社会津贴的人员。救助项目包括今本生活需要的食物、住宅、衣物、供热、医疗等。基本标准为,单身每月624马克,夫妻每月1127马克,夫妻加一个孩子每月1545马克。家庭人口越多津贴越高,如没有住房,则再增加一定的补助。对因特殊事故而无法维持正常生活的贫困人口,除提供生活必需品外,还提供教育、医疗等特殊救助。

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【关键词】重症监护病房；护理风险；防范措施

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）02-0519-01

重症监护病房是集现代化的仪器设备对重症患者监护治疗的一种先进医疗护理的组织形式。主要作用是当医务人员凭他的感觉不能觉察或来不及觉察到的，而通过现代化的监护仪器能够早期及时地发现患者潜在的致命或致残的危险因素，从而及时处理、纠正或抢救，有效地提高医疗护理质量、减少并发症、降低病死率。护理风险是指医院因病人在护理过程中可能发生的一切不安全事件［1］。重症监护病房是一个高医疗护理风险的场所。病人病情危急且变化快，护士长期处于高度紧张的状态，随时面临医疗纠纷的潜在风险。为了在维护患者权益的同时，用法律保护自己的合法权益，预防杜绝因护理工作而引发的医疗纠纷，有必要进一步认识护理风险。

1 重症监护病房护理工作中存在的风险

1.1 护理操作中的风险 大量支持生命的仪器、设备的运用技术操作多，使用过程中的不顺利；大型检查与采取紧急医疗措施误伤其他脏器或各种侵入性操作导致感染；离开病房外出检查或转运途中心跳、呼吸的停止；约束带固定身体或被动形成的压疮；多种药物应用带来的副作用；无过错输血感染、输液反应、过敏反应等导致的直接致死或致残。

1.2 护理工作中的风险

1.2.1非计划性拔管 病人的监护仪器多，身上的管道多，在给病人做翻身或各种治疗时各种管道如气管插管、胃管、创腔引流管、导尿管、静脉插管均可能出现意外脱管或者患者自行拔管。在上述管道中，以气管脱落至体外或自动拔除的风险性最大［2］。气管导管滑脱后病人出现缺氧烦躁，若再插管可能造成气道损伤且操作难度加大。

1.2.2 窒息 监护病人病情重，昏迷病人多或脑梗塞致球麻痹，咳痰无力，尽管行气管插管或气管切开，若气道湿化不够、吸痰不及时、换管不及时、痰痂堵塞、呕吐物误吸等均可导致窒息。

1.2.3 仪器设备使用 医生为病人使用调节好仪器设备后护士更换管道需重新调节某些仪器，护士使用不熟悉出现问题。

1.3 护理管理中的风险

1.3.1护士应急能力不强 中心重症监护病房的护士需要有扎实的基础知识、专业理论功底及较多工作经验的积累，对不同专科的专业护理技能及对危重患者应急处理的能力。如肺性脑病的患者突然出现心律失常，应考虑为颅内压增高或电解质紊乱的早期症状，应及时报告医生。如高位颈髓损伤的病人出现尿量增多，每小时300ml以上，应及时报告医生是否有尿崩的可能。

1.3.2 口头医嘱多 重症监护病房抢救患者多，医生常常来不及开书面医嘱；如微量泵注射药液用完后需按照原医嘱执行，护士自行补充，医生没及时开书面医嘱；夜间护士请示值班医生的临时口头医嘱，没及时开书面医嘱。

1.3.3 院内感染 危重患者全身免疫力低下、侵入性治疗的实施、消毒隔离制度不落实或消毒隔离设施不合理等，患者院内感染。

1.3.4 护士配置不足 重症监护病房夜班频，加班多。年轻护士多经验缺乏，病人病情重、变化快，一个护士要同时照顾几个病人，有时忙于某个重病人，而对另外的病人可能无暇照顾或因病情变化未及时发现而给病人带来严重的后果，由此带来法律问题。因此，要保证护理质量，合理配置护士十分重要。

1.3.5 医护记录不相符 护理记录书写与医疗记录时间和内容出现差异，导致不对应，使病历所具有的法律作用失效。

2 防范措施

2.1 护理操作中的风险防范

组织落实，完善各种操作规程 对事故的易发点把好关，针对危重患者具有突发性、艰巨性和不可预见性的特点，科内成立风险监控小组，制定相应的防范处理措施。对护士常使用的支持生命的仪器、设备的运用技术、侵入性操作、对各种意外情况发生的应急处理进行反复操作培训，考试考核；使用过程中如有疑似输液、输血、注射、药物等引起的不良后果的，医患双方及时共同现场实物封存送检。患者离开病房外出检查或转运等各个环节应事先评估患者的病情、生命体征，提前通知所到科室及时安排接待。转运中必需的器械、急救物品备齐备足。电梯等后勤保障应准备到位。防范途中可能发生的管道扭曲、移位等。这些细小的环节稍一疏忽，就有可能引发医患纠纷，使护士成为责任人。

2.2 护理工作中的风险防范

2.2.1 护患合作，防止非计划性拔管 对于神志清醒合作的患者应耐心讲解各种管道的正常不适反应及使用的必要性，对于烦躁、意识不清楚、的病人进行适当约束，防止乱抓乱拔，必要时遵医嘱使用镇静剂。在为病人治疗、护理及翻身等操作时，防止管道滑出，操作完毕后要检查和固定好各导管。

2.2.2 避免窒息 ，及时清除呕吐物 患者呕吐时头偏一侧，床边备好吸引器及用物。气管插管及气管切开患者要充分湿化气道，防止痰液结痂。气管导管定期更换。定时翻身叩背，使痰液松动易吸出。

2.2.3 定期培训，熟练使用各种仪器 对护士进行专业知识的培训，熟练掌握危重患者抢救技术，特别是对各种设备仪器的使用，在急需抢救时，能够以娴熟的精湛的技术迅速有效地解决病人的疾苦，挽救生命。

2.3 护理管理中的风险防范

2.3.1 提高素质，增强护士应变能力 对护士进行持续的急救护理继续教育和培训，提高他们对施救工作中的潜在风险的认识；帮助他们养成积累经验，总结教训的习惯；培养他们善于思考，乐于总结，用时应变的能力。

2.3.2 严格医嘱，正确执行口头医嘱 护士在执行医嘱时严格按制度执行，认真做好三查七对。在抢救病人时执行口头医嘱，执行口头医嘱要复述一次确认无误后方可执行，抢救结束后要督促医生及时补开医嘱，非抢救时不能执行口头医嘱。

2.3.3 把好关口，落实消毒隔离制度 防止院内感染须认真执行消毒隔离制度，进行护理操作时严格遵守操作程序。尽量使用一次性用品，防交叉感染。

2.3.4 优化管理，充分发掘人力资源 合理控制人力资源成本，根据职业身份分层次使用护士。如主管护士、高年资护师、低年资护士分清职责，合理搭配，提高人力利用效率。实行两班制，减少交接班环节，降低由此带来的护理风险。实行弹性排班制，做到忙而不乱。医院成立药品、物资配送中心，由非专业人员下送到临床科室，减少护士从事非护理工作所占用的时间。聘用文秘或助理护士承担间接护理项目［3］，把护士的时间还给病人。但是应配足护理编制，减少护士的超负荷工作，才能减少护理风险发生的概率［4］，确保护理安全。

2.3.5 医护交流，避免出现记录不符 医疗护理记录的时间与内应及时核实，避免医护记录冲突。书写时应做到客面、准确、及时、完整，禁止出现遗漏、涂改现象。容不符比较常见，其主要是因为医护双方对患者资料来源的误差及医护沟通不及时所造成。对于关键性的操作发现、病情突变的时间等重要方面护士同医生核查一致后再记录。特别是在病历归档前主任、护士长应做常规审查，发现书写记录中存在不一致。

参考文献：

[1] 李晓惠.临床护理风险事件分析与对策[J].中华护理杂志，2005，40（5）：375-376.

[2] 钱淑清.ICU 病人非计划性拔管的原因分析与护理防范[J].护理研究，2005，19（3）：69-70.

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政府投资项目是政府拉动内需，完成市场调控的重要手段，政府投资房产项目就是其重要部分。目前我国政府投资项目管理机制处于从计划经济到市场经济过渡的发展时期，还存在许多制度和经验上的缺陷和不足，需要在以后的发展中不断摸索、试验，逐渐提高房产工程建设的质量。

政府投资业主方工程管理的背景

城市基础建设是我国城市发展的基本环节，政府投资业主方主要负责对城市基础建设的管理和监督，然而我国的政府投资项目管理还在使用计划经济延留下来的传统管理方式，造成了很多职责混乱，以公谋私等混乱情况，主要为以下几点：

市场秩序不够成熟规范，造成了很多施工单位之间的非良性竞争，胡乱挂靠和施工过程中的偷工减料行为等等。这些混乱也直接导致了工程质量的下降，延误工期，甚至日后的安全事故的发生。

专业水平不足，业主方自身可能不是专门的建筑单位，可能不具有足够的专业知识和技术力量，所以业主方要根据工程的具体情况聘请相应的技术过硬的工程专业技术人员，保证工程的技术水平，工程进度、安全系数等，业主方则主要负责协助具体的工程技术企业完成工作，做好对外协调和对内的后勤保障工作。

业主方管理中存在的问题及解决方案

人事管理。我国政府投资项目沿用之前的传统管理体制，显然对于现在及以后的城市基础建设和政府投资房产项目建设已经不适用，在传统体制的庇护下，部门中存在大量闲置人员，而有真才实学的工程人员则大量流失，这已经严重影响了政府投资房产项目建设的管理，也必将间接影响工程的进度及质量。政府应严格按照制度执行，限制传统主办方管理的职权范围，严格按照规章要求规划部门人数及职位方案，具体到每一个职位，每一个工程工作人员，避免再次出现部门臃肿，人浮于事的恶劣情况。此外，由于大量的人才流失，业主方还应在保障人数合理的前提下广纳社会相关人才，进一步提高工作人员素质，做到部门精简而专业，精简工作人员，提高工作效率，避免国家财产资源白白流失。

成本管理。成本的控制是工程管理中非常重要的部分，也是政府投资业主方房产项目建设管理中存在的一个典型问题，如果工程出现严重超支情况，就会直接造成政府的经济效益，因此在工程管理工作中，需要对资金的使用有一个合理的计算和策划，这就需要具有专业造价管理知识和经验的造价专业人才。在传统的工程管理工作体制中，由于没有科学的体系结构和专业的人才对资金使用进行策划和监督，经常出现造价超出预算等情况，不仅浪费了国家财产，也影响了投资的经济性。要解决这些问题要做到两点，一是招募专业的造价管理人员，针对工程的类型和规模进行专业详细的预算和评估，具体到每一个细节的资金使用情况，将总体项目预算控制在一个合理的、经济的范围内；二是主办方管理部门应该严格履行自身的责任，在工程进行中加强监督力度，对具体施工方严格要求，避免出现铺张浪费现象的出现，将资金控制在预算之内，保证国家财产能够高效率地使用在城市建设上。

自身管理，工程的进行不仅与施工单位自身的专业技术水平有关，在很大程度上也与业主方的管理有关。在具体的工程实施过程中，业主方应为施工单位提供足够的保障和服务。老话说隔行如隔山，业主方不能在不了解专业知识情况下，不切实际的指挥管理，恰恰相反，业主方应该具备掌握专业知识、具有高度责任心的人才，才能协调好业主方与施工方的关系，从而保证工程的高质量和高效率。

竣工结算与审核

竣工结算是指房产项目建设全部竣工之后，双方根据施工记录，变更鉴定，进行合同款项的调整。竣工结算与造价相对比，可以来确定造价是否合理，是否有超支预算的情况，这一过程十分繁琐，工作人员必须要用严谨负责的态度仔细核算，绝对不能偷懒和放松。此外，在审核过程中的三级复核也是非常重要的一部分，而且具有工作量大，技术性高、工作范围广等特点，非常容易出现计算失误等情况，因此，相关单位应组织人员不厌其烦的多次审核、复核，做好竣工结算的工作。

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一、组织领导

为切实解决房地产登记历史遗留问题，我市成立由市政府分管领导任组长，市建设、规划、国土房管、财政、地税、工商、公安消防、人防等职能部门组成的市解决历史遗留的办理房地产证问题领导小组(下称领导小组)，统一领导、研究和协调处理房地产登记历史遗留问题。领导小组下设市解决历史遗留的办理房地产证问题办公室(设在市国土房管局，下称办证办公室，刻制专用章)，负责召集各职能部门共同研究解决房地产登记历史遗留问题，建立疑难案件会审机制，并统一对外开展工作。

二、工作对象及范围

解决我市市辖10区内国有土地上房地产登记历史遗留问题的对象及范围：

(一)房改购房人合法购买的公有住房，其公有住房购房协议已依法在市住房制度改革办公室办理房改备案手续并已缴清房改购房款的;

(二)商品房预购人合法购买的预售商品房，其商品房预售合同已依法办理商品房预售合同登记备案手续并已缴清商品房购房款的;

(三)*年1月1日《城市商品房预售管理办法》实施前购买的房屋，房屋买卖双方签订了房屋买卖合同，但未办理合同登记备案手续，购房人已缴清购房款的;

(四)被拆迁人合法取得的拆迁补偿回迁房，其房屋拆迁补偿协议已依法在市城市房屋拆迁管理办公室办理登记备案手续的;

(五)国有企业或行政事业单位，因生产、居住需要在单位原自有用地上修建的生产、办公、业务用房和职工宿舍等;

(六)其他经领导小组会审研究认为权属来源合法，可以依法办理房地产登记的房屋。

三、房地产登记发证程序

属于上述范围的房屋，房地产登记发证按以下程序办理：

(一)申请。

申请房地产权登记，应当依法向市国土房管局提出申请，填写房地产登记申请书，并提交相关资料：

1．房改购房人应提交身份证明文件、经市住房制度改革办公室房改备案的公有住房购房协议、缴清房改购房款的证明、公安部门出具的门牌证明、房屋测量成果报告书等资料。

2．商品房预购人应提交身份证明文件、依法登记备案的商品房预售合同、缴清商品房购房款的证明、公安部门出具的门牌证明、房屋测量成果报告书等资料。

3．《城市商品房预售管理办法》实施前买卖双方签订房屋买卖合同但未办理合同登记备案手续、购房人已缴清购房款的合法购买房屋，购房人应提交身份证明文件、经公证的房屋买卖合同、缴清购房款的证明、公安部门出具的门牌证明、房屋测量成果报告书等资料。

4．被拆迁人应提交身份证明文件、依法在市城市房屋拆迁管理办公室登记备案的房屋拆迁补偿协议、公安部门出具的门牌证明、房屋测量成果报告书等资料。

5．国有企业或行政事业单位应提交用地、报建资料、公安部门出具的门牌证明、房屋测量成果报告书等资料。

6．上述房改购房人、商品房预购人、购房人和被拆迁人可以共同委托业主委员会、物业管理公司、中介公司或个人，集体申请房地产权登记。集体申请房地产权登记的，应统一向市国土房管局提出，并按上述规定提交申请资料和委托关系证明文件。

7．房改购房人、商品房预购人、购房人、被拆迁人和国有企业或行政事业单位申请房地产权初始登记还应提交申请登记房屋所属建设项目原报建批准文件，不能提交的可到城市规划部门申请复印原报建批准文件并经城市规划部门盖章确认。

8．1997年4月1日《广州市城市规划条例》实施后报建的房屋，除按上述规定提交申请资料外，还应提交建设工程规划验收合格证。因建设单位已被注销无法申请规划验收的，上述房改购房人、商品房预购人、购房人和被拆迁人可以共同委托业主委员会、物业管理公司、中介公司或个人，集体向城市规划部门申请规划验收，并依有关规定提交申请资料和委托关系证明文件。

(二)审查登记发证。

属于上述范围房屋的登记发证，市国土房管局根据下列原则办理：

1．申请登记的房地产符合下列条件的，市国土房管局可以将初始登记和转移登记合并办理，直接核发房地产证：

(1)权属来源清晰;

(2)界址明确;

(3)申请登记的房地产在用地、报建等文件批准建设范围内。

2．申请登记的房地产有下列情形之一的，市国土房管局不予登记：

(1)权属有纠纷;

(2)被司法机关、行政机关依法以查封等形式限制房地产权;

(3)申请登记的使用功能与城市规划部门原批准的建筑物使用功能不一致;

(4)临时建筑;

(5)建筑物违法建设部分;

(6)其它依法不能登记的情形。

3．涉及违法用地或违法建设的，违法建设当事人应当先到土地监察、城市管理综合执法部门和城市规划部门接受违法用地、违法建设处理。符合土地利用规划和城市规划、经城市规划部门同意保留使用的房屋，可以办理产权登记，核发房地产证。

因建设工程存在违法建设而未能核发建设工程规划验收合格证的，若违法建设项目规模微小，对城市规划影响轻微，可先行对不存在违法建设的建筑部分分期规划验收，经城市规划部门审查后依法核发建设工程规划验收合格证。建设单位缴纳土地出让金、配套设施建设费、防空地下室易地建设费等税费的情况与建设工程规划验收合格证的办理分离，建设单位欠缴的上述税费由相应主管部门依法追缴。市国土房管局应及时在网上公布受理的房地产登记申请，并将有关信息函告相关部门。

4．商品房出售后，因买卖双方当事人未办商品房预售合同登记，售房人又将房屋二次出售或进行抵押，或已售房屋因纠纷被人民法院依法查封等导致购房人无法办理产权登记的，由司法部门依法处理后，再办理产权登记，核发房地产证。

5．国有企业或行政事业单位在原单位自有历史用地上已建成的房屋，虽用地、规划手续不完善，但不影响市容、交通、消防安全，不影响邻里通风、采光、通行，不占用市政设施、公共服务设施的，经办证办公室召集市建设、规划、国土房管、财政、地税、工商、公安消防、人防等职能部门会审，合格的可以办理产权登记，核发房地产证。

6．房地产测绘部门测绘上述房屋时，测绘成果资料应与房地产自然状况保持一致，并对建筑物整体和房改购房人、商品房预购人、购房人及被拆迁人对建筑物的专有部分分别出具房屋测绘成果报告和分户图，同时在图中清晰标注建筑物符合规划报建部分。

四、房地产登记税费问题的处理和追缴

房改购房人、商品房预购人、购房人和被拆迁人按国家、省、市规定和标准向征收部门缴纳自身应缴的房地产登记有关税费后，方能取得房地产证。建设单位拖欠税费的，不得为其自有物业办理房地产证及权属证明，但不影响房改购房人、商品房预购人、购房人或被拆迁人办理房地产证。

对拖欠税费的建设单位，有关征收部门应加大催收力度，督促限期清缴;逾期不缴纳的，有关征收部门应依法对其作出相应处理。

五、行政效能监察

在解决历史遗留的办理房地产证问题工作中，各职能部门要加强协调和配合，以积极主动的态度切实做好工作，有效解决问题。市监察局及各有关职能部门的监察机构应认真履行监督检查职能，加强效能监察，确保我市历史遗留的办理房地产证的各项工作真正落到实处。