关于近视眼的研究报告范文
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篇1
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这时候,夕阳已经衔着山巅了,西面的半边天空,像起了大火球似的,燃烧着一片血红的晚霞。关于近视眼的研究报告衔
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篇2
(转载),英雄人物故事,我爱祖国,我爱党,小关于小学生近视眼与视力下降的研究报告
夕阳那辉煌美丽的影子投在被晚风吹皱的江面上,撒下了一大片闪亮的、鲜艳的玫瑰红的细鳞片。关于小学生近视眼与视力下降的研究报告
点点的繁星好似颗颗明珠,镶4嵌在天幕下,闪闪地发着光。青蛙碧绿的身体上布满了墨绿色的斑点,白白的大肚子像是充过了气,一鼓一鼓的。
春雨不停地下着,细细的雨丝织成了一张硕大无比的网,从云层里一直垂到地面上,远处黛色的群山,近处粉红的桃花,嫩绿的杨树,柔软的柳枝,都被笼罩在这张无边的大网里,这张网是春姑娘巧手织成的纱巾,盖在天地间,技在群山上。表姐刚来的时候,身穿一件方格衬衣,补了几块补丁,脚穿一双沾着泥土的白凉鞋,走路说话都不敢大声,我们都说她土里土气。可是现在,我们不敢说表姐了。你看她穿一件漂亮的上衣,一条紧身牛仓裤,一双锃亮的高跟鞋,脖子上戴着闪光的金项链,肩上披着长长的黑发,显得神气大方。回到家里又说又笑,像生活在蜜糖中一样。知识,我喜欢的风味食品,给老
篇3
【关键词】 上皮内炎症细胞浸润 上皮增生 食管炎症
[Abstract]Objective: To analyze the pathologic changes of mucous membrane of esophagus from high_risk population of esophageal carcinoma by endoscopic screening, and to evaluate the connection of the numbers of intraepithelial infiltrating inflammatory cells and epithelial proliferation. Methods:The samples from 1 492 symptom_free subjects living in Hejian town, Linzhou citywere collected, and the pathologic diagnosis was made in 1 480 samples and analyzed initially. In 262 subjects selected randomly, the numbers of the inflammatory cells in the mucous membrane were counted under high power lens, and then the association between the numbers of inflammatory cells and the stage of epithelial proliferation was analyzed. Results: The prevalence of atypical hyperplasia was 188%(120/638)in the subjects from 40 to 49 years, 310%(208/670)from 50~59 years and 331%(57/172)from 60~70 years, respectively and the prevalence of esophagus cancer was 00%(0/638), 06%(4/670)and 17%(3/172)in the different age stages mentioned above. In the groups of normal、hyperplasia、mild atypical hyperplasia、moderate atypical hyperplasia and severe atypical hyperplasia, the incidence of samples with inflammatory cells over 10 per high power field was 75%(9/120), 387%(29/75), 436%(17/39), 810%(17/21)and 857%(6/7), respectively. Conclusion: The numbers of the inflammatory cells infiltrating in the mucous membrane are correlated with the stage of epithelial proliferation.
[Key Words]Intraepithelia inflammatory cell infiltrating; epithelial proliferation; esophagitis
河南省林州市是我国,乃至世界上食管癌高发区之一,食管癌的发病率在高发区具有明显的区域分布特征:林州市北部乡镇的食管癌的发病率是南部乡镇的15~3倍[1]。2005_09~11,林州市肿瘤医院承办林州南部合涧乡食管癌早诊普查工作,汕头大学医学院肿瘤病理学研究室应邀参与此工作。本文以此次上消化道内镜普查病理结果为基础,对食管黏膜上皮浸润的炎症细胞数目与上皮增生程度的关系进行初步地分析报道。
1 资料与方法
11 普查对象选择林州市合涧乡的河西、辛安、郭家屯、大南山、大付街、王家6个自然村作为普查社区。1492名无明显症状的常住居民(男性564例,女性928例,男女比例:564∶928=1∶165。年龄40~70岁)自愿接受普查。
12取材方法普查对象接受严格的年龄、住址审查和内镜取材,胃镜钳取可疑病变的食管、贲门或者胃组织。操作方法见参考文献[2]。标本处理:体积分数75%的酒精固定3~5h,脱水、包埋。
13 食管黏膜的形态学观察以及上皮内炎症细胞计数为更细致地了解炎症细胞的浸润情况,结合林州市肿瘤医院病理科临床病理诊断,我们在1480例食管黏膜上皮样本中随机抽取262例,光镜下详细观察食管黏膜上皮增生情况以及浸润食管上皮内的炎症细胞计数。正常食管黏膜上皮由2个基本区带构成,基底层由3个细胞厚度的增生嗜碱粒细胞组成, 胞浆很少。 基底层不足上皮厚度的15%。上皮增生表现为基底层增厚和固有膜隆起延长[3]。非典型增生在增生同时伴有异型上皮细胞,具体各级非典型增生的诊断标准见参考文献[4]。炎症细胞计数:随机抽取3~5个非重叠高倍视野(HPF),综合各HPF的炎症细胞数,求出平均值。鉴于标本只有黏膜层,根据正常食管黏膜上皮内每个HPF淋巴细胞大约少于10个[5],上皮内淋巴细胞增多提示炎症反应。我们暂定食管黏膜上皮浸润的炎症细胞>10,即有炎症的倾向。
14统计学处理建立资料数据库,利用Excel数据库及SPSS115软件包进行统计分析,χ2检验。
2 结果
21纤维胃镜的结果病变的贲门黏膜66例,胃窦6例,胃体7例,幽门3例。癌症检出率13%(20/1492)[食管癌05%(7/1492),贲门癌07%(11/1492),胃体癌01%(2/1492)],食管炎症检出率86%(128/1492)。
22 食管病变的病理类型(表1)随着年龄的增长,各级炎症、非典型增生以及表1内镜普查中食管黏膜病理诊断的年龄分布46940~各类增生伴炎症有21例。50~各类增生伴炎症25例。60~各类增生伴炎症6例。炎症检出率:86%(128/1492)χ2=6525 P
23食管上皮内炎症细胞浸润及增生情况(表2)随机抽出262例食管黏膜标本,镜下观察炎症细胞在各种病变中的分布情况。所观察到的炎症细胞包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞。食管上皮内炎症细胞>20/HPF的标本有22例,检出率84%(22/262)。各组炎症细胞数目随增生的发展逐渐增多,提示:炎症细胞浸润与食管上皮细胞的增生有关。炎症细胞对食管上皮的增殖尤其是非典型增生的发生可能存在较为密切的关系(图1~4,封2)。有明显炎症者(炎症细胞>20/HPF)占所有观察对象的84%(22/262),这同林县肿瘤医院炎症的检出率86%基本相符。 表2 262例食管黏膜中浸润的炎症细胞及细胞增生情况
3讨论
河南省林州市以及下属的任村镇、姚村镇、东岗等乡镇是我国食管癌的高发区。早在五六十年代,已经开始了对这些地区病因学的调查和研究(生活习惯、土质水质、微生物、微量元素等)[6]。随着食管癌细胞学和内镜普查的开展,林县食管癌的发病率和病死率也有了下降的趋势[7],同时为食管癌病因学研究提供了重要的信息和依据。林州市合涧乡食管癌的发病率在林州各乡镇中处于较低水平[8]。该乡此次为第1次接受大规模的内镜普查,未经过营养干预,保持了本地原有的生活习惯。本次普查病理诊断为食管炎者为86%(128/1492)。有学者认为,返流性食管炎或Barretts食管与食管腺癌的发生有关。慢性非特异性食管炎与食管鳞状细胞癌的关系报道较少。张延瑞等[9]发现高发区人群的慢性食管炎的患病率明显高于低发区。同时,伴有食管炎的食管上皮的单纯性增生和非典型增生的发生机率均高于无食管炎的食管上皮。Murphy等[10]通过对2013例组织学诊断为非Barretts食管的食管炎病人的队列前瞻性研究中发现,非Barretts食管的食管炎增加了食管鳞状细胞癌发生的危险。慢性食管炎在高发区的食管癌的发生、发展中可能扮演重要角色。食管上皮内浸润的炎症细胞来自于黏膜固有层,炎症细胞突破食管基底膜到达食管黏膜上皮,通过释放大量的炎症介质促进上皮细胞的增殖。尤其是慢性炎症,对上皮长期刺激,这就为食管上皮的增生提供了有利的微环境。本次普查从健康人群出发,通过对食管黏膜上皮的观察发现,食管内浸润的炎症细胞数目与食管上皮的增生程度呈明显相关性。有些淋巴细胞浸润较为严重的食管上皮出现严重的组织结构紊乱、破坏。在食管上皮的中、重度非典型增生中,淋巴细胞浸润的程度较为明显。张国红等[11]也发现,局部浸润的炎症细胞导致局部基底膜的中断和缺失,从而引起细胞增殖,促进肿瘤的发生。近年在对炎症与癌肿关系的研究中发现,炎症可通过多种机制促进肿瘤的形成和进展[12]。国外有研究证明免疫系统具有抗肿瘤和促肿瘤的双重作用。炎症时被活化的肿瘤细胞和基质细胞可产生某些致炎性趋化因子和细胞因子,促使淋巴细胞回至肿瘤,这些淋巴细胞被称之为肿瘤相关的淋巴细胞,其可产生多种因子,刺激肿瘤细胞的变形和肿瘤血管的生成,以促进肿瘤的生长[13]。尤其是重度食管慢性炎症是食管鳞状上皮癌变的基础[14]。诸多文献报道,食管癌高发区色素内镜多点检查较之脱落细胞学对早期微小病灶以及各级癌前病变的准确检出有较大的优势。内镜普查对食管炎检出起着重要的作用。慢性炎症与肿瘤的关系在肝和胃等器官都有较为明确的促进关系。相对而言,食管是一个炎症发生较少的器官,慢性食管炎与食管癌的关系还不确定。本文只是从最基本的形态学方面出发,初步提出食管内炎症细胞浸润的数目与食管上皮增生程度有相关性的现象。通过对无症状食管癌高危人群普查所钳取的食管上皮黏膜的观察,发现食管上皮的增生与炎症细胞浸润的程度有相关性,但具体是否与食管癌发生有密切的联系,以及其中更为详细的机制,很值得我们进一步探索。
参考文献
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篇4
关键词:流动儿童;非流动儿童;身高、体重、远视力和龋齿
2001年国务院关于基础教育改革与发展的决定将调整农村义务教育学校布局列为一项重要工作之后,农村中小学撤点并校随之在全国范围内展开[1]。牧区学校的撤点并校带来了在家长陪同下进城读书的流动儿童群体。同时因多数父母离不开牧区的生计,祖父母或其它家庭成员陪同学生到县城学校附近租住房子陪读。适应城市大环境及新的学校环境成为这一群体另一个必须面对的挑战性问题。此外,照料儿童的祖父母受教育程度普遍较低或甚至没上过学,他们在教育儿童问题上也面临诸多困难。十几年以来,流动儿童群体成为多数教育研究者及政策制定者[1,2]关注的焦点,卫生领域学者[3-6]也开始关注他们心理适应问题和行为异常的出现概率,而截至目前,流动儿童躯体疾病的出现率即患病率等却极少被论及。流动儿童生活环境和陪同人员的改变可能对其健康产生影响。间接地,也可能影响儿童常见病的患病情况。本研究目的:①了解来自牧区的蒙古族流动儿童部分常见病患病情况;②探索导致流动和非流动儿童常见疾病的行为影响因素。
1 资料与方法
1.1一般资料 从锡林郭勒盟两个蒙古族旗(县)中各随机选择两所蒙古族小学(共4所),再从4所小学5年级学生中选择符合纳入标准的流动儿童125名和非流动儿童120名做为研究对象。于2012年5月进行部分常见病检测和问卷调查。为避免年龄和种族对结果可比性产生干扰,调查仅包括10岁年龄段的蒙古族儿童。
1.2方法 流动儿童定义:撤点并校后在家长陪同下进入城市学校就读至少2年以上的的牧区儿童。非流动儿童定义:在户籍所在地学校就读的城市儿童。问卷内容包括:学生人口学因素、每日网络游戏平均时间、是否常携带手机到学校、每日户外活动平均时间、作业辅导情况和患病后就医行为等。问卷由调查人员对家长进行一对一面访填表完成。测量指标包括身高、体重、远视力和龋齿。测身高要求受试者脱鞋帽,立正姿势站在底板上,双眼平视前方后读数;测体重要求受试者尽可能排空大小便,穿夏装,直立于体重秤正中后读数。远视力检查由经过培训的医学专业人员使用标准对数视力表进行检查。研究对象摘去眼镜后站在距视力表5m远处检查视力,若看不见最上一行则逐步向前移位到4m、3m、2.5m、2m、1.5m、1m等处测量至看清最上一行为止。近距离检查的实际视力按照《眼科近距离视力对照标准》转换后做记录。龋齿检查由口腔专业医师按牙齿顺序逐个检查全牙列的方式完成检查。为便于比较且多数儿童恒牙已基本萌出完毕,本次只记录恒牙的龋蚀情况:以无龋蚀与充填者记录为无龋齿,牙面点、隙、裂、沟有色、形、质改变且探针能插入、洞底已软化、牙体有暂时填充物或银汞折断者记录为龋齿。仅有色变者不作为龋齿。为避免时间误差,学生在同一时间段完成所有测量项目。BMI(体质指数)的计算公式:(体重)kg/(身高m)2。肥胖和超重的判定标准按照《中国学龄儿童青少年超重肥胖筛查体重指数值分类标准》[7]中的10岁男女生肥胖超重筛查标准BMI进行分类。男生超重:BMI≥19.6;男生肥胖:BMI≥22.6;女生超重:BMI≥20.0;女生肥胖:BMI≥22.1。
1.3 数据分析 应用SPSS13.0统计软件进行数据录入、整理和分析。分析方法采用描述性分析,t检验、方差分析、χ2检验和多元线性回归分析。所有显著性检验均以P值≤0.05视为差异有统计学意义。
2 结果
2.1研究因素描述性分析 共125名流动和120名非流动蒙古族儿童参与本次调查。两组性别构成基本一致(P>0.1)。流动儿童陪同人员主要为祖父母(60.8%),其次为父母(32.0%),而非流动儿童大部分(83.3%)与父母住一起(表1)。非流动儿童的1/2以上由父母辅导作业,而流动儿童自己完成作业的比例达56.8%。两组每日网络游戏及户外活动平均时间的差异有统计学意义(P0.05),但视力的平均值差异有统计学意义(P=0.003)。
表2中记录了三组不同陪同人员儿童的作业辅导情况、携带手机到学校的比例、网络游戏平均时间、户外活动平均时间和患龋率的差异。除了近视眼患病率没有差异外,其它差异均有统计学意义(P
2.2儿童部分生长发育和体成分指标比较 流动儿童与非流动儿童不同性别平均身高和体重以及体质指数(BMI)均出现差异(P
2.3儿童患病后就医行为比较 分析不同陪同人员与儿童患病后就医情况的关联性发现,无论是否流动儿童,父母陪同儿童龋齿治疗率和近视眼矫正率均明显高于祖父母和其它家庭成员陪同的儿童(P
2.4近视眼影响因素多因素分析 近视眼影响因素多因素线性回归分析发现,常携带手机到学校者和长时间玩游戏者易患近视眼(P
3 讨论
牧区学校的撤点并校带来牧区学生不得不进入就近县城学校就读的问题,导致牧区小学生生活和学习环境的双重改变。本研究从比较分析的角度对蒙古族流动儿童与非流动儿童的健康问题进行了对比描述,对几个常见病患病率也做了对比分析并探索影响疾病的行为因素。儿童少年的生长发育水平受遗传、营养、环境及体育锻炼等因素影响较大,尤以营养条件最为重要。本次调查中流动儿童平均身高和体重均低于非流动儿童;非流动儿童男女超重比例及男孩的肥胖比例均高于流动儿童,与何伦发等发表的结论相一致。本次流动儿童中肥胖女孩比例高于非流动儿童。这可能与陪同家长的营养知识和健康意识弱和隔代照料者的监督跟不上等有关。邝浩成等指出女孩喜静,体育锻炼少,加之挑食、偏食、早餐不规律的情况比男孩多。
本次两组儿童恒牙患龋率未出现差异,支持上海市本地儿童与外来农民工子弟恒牙患龋率无明显差异的结论。然而,上海10岁组儿童恒牙患龋率高于本资料10岁组恒牙患龋率。究其原因可能与两地家庭饮食习惯如甜食的摄入频率不同有关。本次问卷涉及的内容偏多,为避免问卷负担过重而影响答案的真实性,本次未对龋齿的影响因素进行调查,是本研究的局限性所在。
两组儿童的近视眼患病率(47.2%和;51.7%)与北京市小学儿童近视眼患病率结果基本一致,其平均9.4岁组患病率为41.5%。本次流动与非流动儿童组视力平均值有显著差异,非流动儿童平均视力下降程度更明显。携带手机到学校者、玩游戏时间长者、户外活动时间少者更倾向于患近视眼。此结论支持郭寅等发现的城区学生与郊区学生相比更容易患近视,眼轴长度与户外休闲时间、户外活动时间以及学习时间有关的结论。此外,与父母同住儿童龋齿治疗率和近视眼矫正率均高于其它家庭成员陪同的儿童。根据对家长的个人访谈结果,作者总结了其它家庭成员陪同儿童治疗率低的可能原因:①进城陪读使得流动儿童家庭需负担房租和水电等费用,导致经济负担加重;②陪同的祖父母为高龄者且其文化程度偏低,导致对儿童健康问题重视程度不够;③其它陪同人员与儿童的心理交流往往不如父母多,导致健康问题被发现的晚或儿童本身对他们提出的建议缺乏依从性等。国内外有关文献中流动儿童在受教育机会和合理膳食等方面均与非流动儿童出现明显差距,而心理适应问题出现的概率也比非流动儿童高。今后在内蒙古应该对撤点并校后产生的流动儿童身心健康问题、流动儿童与非流动儿童之间产生的各健康指标的差距以及产生此差距的社会、经济、文化背景等进行深入研究。作为近期目标,作者建议尽快实施以预防儿童常见病为目标的公共卫生项目,可包括针对常见病危险因素的干预项目、改善学校卫生服务、提高社区医疗对流动儿童的可及性、流动儿童家长健康意识干预活动等。
参考文献:
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篇5
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一项创新性微创手术的伦理争议黄瑾;
新生儿疾病筛查工作中的伦理学思考周晓军;李雪梅;
肺结核患者的知情同意权杨健;刘颖;宋文质;
性病诊治中医疗告知的伦理学因素探讨蒋明华;
抑郁症:一种进化心理学的视角刘歌;赵山明;
抑郁自我图式研究范式进展陈聪;
进食障碍亚临床状态的概念及诊断陆晓花;张宁;
辩证行为疗法的回顾与前瞻舒姝;刘将;
临床医师成才规律的调查与分析袁蕙芸;李享;周莹;程华丰;范关荣;
判例教学法对我国卫生法教学改革的重塑与推进峗怡;贺加;
人体形态学教学中的哲学思维——以组织胚胎学为例胡军;宫琳琳;王效军;宋阳;杨佩满;
通向斯德哥尔摩的“七彩拼图”——诺贝尔医学奖得主的成功法则田文泽;
RNA酶的发现与启示翁屹;刘锐;
卫生法学论文状况研究报告——《医学与哲学》对卫生法学学科发展的独特贡献姜柏生;任元鹏;
《医学与哲学》载我学海泛舟三十年高也陶;
挚友师长同行事业命运与共——情寄《医学与哲学》30年庆徐维廉;
第九次亚洲生命伦理学大会论文摘要选译(Ⅰ)冯超;
众多媒体关注首届医学发展高峰论坛高度评价会议丰硕成果杨阳;
抓住机遇,锐意进取,期盼更多的学术大师在纪念《医学与哲学》杂志创刊30周年暨广州医学辩证法讲习会30周年大会上的讲话冯长根;
聚焦医学理念关注现实为繁荣医学与人文贡献力量在纪念《医学与哲学》杂志创刊30周年暨广州医学辩证法讲习会30周年大会上的报告杜治政;
在东西方交流与合作中促进医学创新在纪念《医学与哲学》杂志创刊30周年暨广州医学辩证法讲习会30周年纪念大会上的讲话彭瑞聪;
为病人提供适度和可及的技术服务在纪念《医学与哲学》杂志创刊30周年暨广州医学辩证法讲习会30周年大会上的讲话胡大一;
一定给予《医学与哲学》更多的支持在纪念《医学与哲学》杂志创刊30周年暨广州医学辩证法讲习会30周年大会上的讲话唐建武;
中国医学哲学30年刘虹;
医学与哲学人文社会医学版 医学整合与伦理重构——祝贺《医学与哲学》创刊三十周年范瑞平;
三十而立,走向成熟——一本杂志倡导着与医学有关的另一种生活程伟;
写在《医学与哲学》办刊30周年之际李中琳;
干细胞研究与应用中伦理问题的再调查:结果与建议丘祥兴;胡庆澧;沈铭贤;田一飞;王一飞;
2010年建构中国生命伦理学研讨会及中美生命伦理学暑期研讨班通知
中国临床遗传学检测的伦理问题陈瑛;钱吉;李红;
论家系遗传学研究中的伦理问题王利红;陈晓阳;杨同卫;
“柔性支架”——社会工作方法介入医患危机曲玉波;
“关系就医”现象的调查与分析屈英和;田毅鹏;周同梅;
医疗团队视角下新型医护关系的构建于红典;夏保京;谢鹏;