手心里的爱范文

导语：如何才能写好一篇手心里的爱，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

上世纪70年代末的一个寒冷的冬天。爸妈，我，弟，妹。我们一家五口挤在土砌的两间草屋里，冷得瑟瑟发抖，“可怜身上衣正单”，这时父亲就找来麦草烤火取暖。我们三个小孩每天都是灰头土脸的，寒冷还不是最可怕的，那时候印象最深的就是饿。

那个缺衣少食的寒冷冬天，对富人来说也许不算什么，头天到第二天，眨眼即逝，可对我的家庭，却是度日如年，头天到第二天，仿佛遥远的一秒都不容易熬过。每当我们惊恐哀怜的看着父亲时，他总是用慰藉的目光安抚着我们。但那目光中透着坚毅。每当快支撑不下去的时候，他总是对我们说：“一定要坚持住，挺过去就到春天了”父亲爱讲这句话，这句话时常让我泪流满面。当生命把生活推到极致时，父亲为了妻儿往往展现出一份从容之美，可现在我深知，那时候的父亲是一种什么样的心情啊！生活上顿不接下顿，每天为温饱操心奔波。希望渺茫，年代让他心底升腾出来的是空落落的感觉。

饥饿严重威胁着我们，即便是干一点儿重的活儿，我和父亲都会不住的擦拭额头的虚汗，张大嘴巴进行呼吸。没有哪一次饥饿是那样隆重地让我回忆过。还有一家人那种对未来的迷惘和担忧。那时候看到富有人家孩子吃块馒头，对我来说都是海市蜃楼。红薯窝头都吃不饱，不敢想那些。那年月对我家来说，饥寒可怕，人情来往也可怕。家徒四壁，哪还有钱随礼。有一天可怕的事还是来了。

一个亲戚家的老人过寿，请父亲去。得知消息后，他好大一会儿沉默不语，最后没办法只好刨了家里面一棵最值钱的树，卖了几元钱，父亲喝喜酒去了，我们三个小孩就坐在门口盯着父亲临走的方向，盼望着他能带给我们惊喜，哪怕是一块糖果……

篇2

时光拉长了我的身影，我的手变大了，不再那么小了。但我怎么也比不上那双比我的手还大的手。那双手上，一个个茧子排成了对，那么粗糙。那时，我背上有痒痒的感觉，只要那双大手顺着我的背来回摸几下，就一点儿也不痒了。

那就是爸爸大而有力的手。

在寒冷的冬天，那双手忍着凛冽的寒风伸出来仍努力工作着。那风如同锋锐的小刀一般，深深的刺入我的手中，我都无法想象，那双手是如何熬过一个个寒风刺骨的冬日。工作后，回到家，望着那双通红的手，我心里都不是滋味。于是，我马上跑过去，把我的小手放在他手上，想包裹住那双大手，我用失望的目光抬头望去，看到的却是那洋溢在冬日阳光下灿烂的微笑，泪水在他的眼眶里打转。

那就是我小而温热的手。

盼望着，我的手变大了，以为我终于可以为他驱除寒冷时，我却要离开他去别的地方读书了，心里多么不舍，以后一年才能见一次的大手，我如何在冬日里带给他每天的温暖？

那天，一句短小而震撼我心灵的话---‘你爸爸的手受伤了，你不知道吗’？让我彻底从我亲人的隐瞒中清醒，他们只为了让我在期末考试中考个好成绩。顿时，两行热热的液体从我脸颊上流过，怎么也止不住。就算泪水能够止住，心灵上的担心如何止住？一个电话打过去，我尽力掩饰住内心无比的伤痛，仅怀担忧的声音询问，只为让远在几百里外的父母放心，而电话那一边却是“没什么，都快好了”！调皮的妹妹却大声喊道“爸爸撒谎，他的手缝了好几针，还得去换好几次药呢！”我再也忍不住内心的伤痛，失声哭了起来。爸爸安慰到：“没什么，真的没什么，别听你妹妹瞎说，快好了！”我只是“嗯，嗯”的回复，因为我已经无法说出任何话，否则只会增加父母心中的担忧。

那双大手彻地的好了，我的心膛彻底亮了。

篇3

1指导思想

开展“爱心助手”服务工作的指导思想是：以病人为中心，以服务为宗旨，以提高护理人员整体素质为基础，用民营医院的特色医疗和服务占领医疗市场，推广人性化服务，赢得病人的信任，使“爱心助手”工作落到实处。

2“爱心助手”应具备的条件

2.1要由具有一定的医学基础知识的人员来担任。以护校毕业生及在岗工作的年轻护理人员轮流上岗。

2.2要有较强的社会责任心和事业心。首先要热爱此项工作，有同情心，善解人意，心胸要开阔，要有度量和智谋，有良好的道德规范，能宽容人谅解人，能随机解决各方面的问题。

2.3要有较好的口头表达能力和写作水平。助手面对和接触的人多面广，碰到的问题和矛盾也多，较好的语言表达能使人从不理解到理解，从不合作到配合，从对立到成为朋友，用幽默的语言能解除病人的痛苦和忧愁，用艺术的语言和演讲口才多与病人沟通，能达到拉近医患距离、消除病人顾虑的目的。要有一定的写作能力，将与病人的沟通经过，工作中遇到的苦恼、埋怨、不理解、高兴之事等等用文字记录下来，以不断总结及进行回访。

2.4要有端正的仪表和健康的身体。“爱心助手”上岗要统一着装，佩戴笑脸工作牌，化淡妆，免戴口罩及不雅装饰，每日以微笑的面孔、温柔幽默的语言面对病人。加强锻炼身体，只有健康的身体才能保证各项工作的顺利完成。

3“爱心助手”具体做法

3.1实行病人自入院到出院全程服务的方式。由在岗护士和护校学生经培训合格后轮流上岗，一般以一周轮流一次为宜。常白班8小时工作制。

3.2“爱心助手”要做到四勤、四轻、三不、五心。 四勤：嘴勤、手勤、眼勤、腿勤； 四轻：敲门轻、开关门轻、操作轻、走路轻； 三不：睡眠不打扰、服务不怕脏、不笑不说话 ；五心：服务热心、体现真心、有责任心、周到细心、解释耐心、相助爱心。

3.3进病房前要敲门、问候，进行自我介绍及简介服务内容，取得配合。

3.4对新入院病人按照服务流程、按病房管理要求及标准演示，边操作边介绍，给病人提供温馨的服务。介绍同病房的病友，使病人感觉病房如同温暖热情的大家庭。

3.5注意观察和了解病人的心理变化及情感需求。待病人如亲人，设身处地地为患者着想，对需要重点相助的患者，要做到心中有数，及时沟通，重点服务，通过“爱心助手”的服务建立起良好的医患桥梁。

篇4

【关键词】

宫颈癌；围手术期；心理；护理

宫颈癌作为妇科比较常见的恶性肿瘤之一，近年来，其发病率呈逐年增高趋势，严重影响着患者的身心健康，甚至危及生命。根据宫颈癌患者的心理特点，针对性给予心理护理干预，能够明显提高患者的心理耐受力，有利于疾病的治疗和康复[1]。本研究中，2012年2月至2013年2月期间，我院诊治的宫颈癌患者，围术期给予有效的心理护理干预，取得了较好的临床效果，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年2月至2013年2月期间，我院诊治的80例宫颈癌患者，随机分为对照组（常规护理）和观察组（心理护理干预），每组各40例。40例对照组患者中，年龄35～62岁，平均年龄（47.0±4.5）岁，其中子宫全切+盆腔清扫术10例、子宫全切术23例、子宫次全切除术7例，高中及以上学历21例、高中以下学历19例；40例观察组患者中，年龄34～61岁，平均年龄（46.0±4.2）岁，其中子宫全切+盆腔清扫术10例、子宫全切术24例、子宫次全切除术6例，高中及以上学历22例、高中以下学历18例。在年龄、手术类型、教育程度等方面，两组没有明显差异，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上，给予心理护理干预：告知患者及其家属积极参加心理学培训，由主管护士对宫颈癌疾病的发生、发展、治疗、转归等相关知识，做详细解释，使患者了解手术治疗的必要性、手术方法，以及可能出现的并发症等情况。针对患者的心理特点，给予相应的心理疏导，缓解其内心不良情绪，使其保持良好心态，增强对治疗和护理的依从性，建立良好的护患关系。

1.3 观察指标及评估方法 对两组治疗后心理状况评分和生活质量评分，进行观察和比较。通过症状自评量表对心理状况进行评估，分值越低，心理状况越好；通过生活质量核心问卷调查，对患者生活质量进行综合评估，分值越高，生活质量越好。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS 17.0统计学软件，进行分析和处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，P

2 结果

2.1 两组干预后心理状况评分比较 与对照组相比，观察组在躯体化、强迫症和人际关系敏感方面评分有所下降，但差异无统计学意义（P>005）；与对照组相比，观察组抑郁、焦虑、敌对性、恐怖、精神病性心理状况评分均明显减少，P

2.2 两组干预后生活质量评分比较 与对照组相比，观察组躯体、角色、情感、认知、社会、整体生活质量评分均明显升高，P

3 讨论

宫颈癌是由人类瘤病毒（HPV）感染所致，发病初期患者可没有明显临床症状，所以，确诊患者多数为中期或者中晚期患者，给女性身心造成严重的伤害，甚至出现恐惧、悲观、厌世等情绪[2]。

焦虑、抑郁是宫颈癌患者最常见的心理反应，如果不良情绪不能得到及时和恰当的疏导，就会严重影响疾病的治疗和转归。护理人员需要根据患者的心理特点，制定相应的心理干预方案，从身体健康、经济收入、家庭教育等方面，及时给予心理疏导，缓解其内心不良情绪，使其保持良好心态，去面对治疗和护理，并将成功救治病例告知患者，增强其战胜病魔的信心[3]。

本研究中，与对照组相比，观察组抑郁、焦虑、敌对性、恐怖、精神病性心理状况评分均明显减少，躯体、角色、情感、认知、社会、整体生活质量评分均明显升高，总而言之，围术期有效心理护理干预能够明显改善宫颈癌患者术后生活质量，值得临床推广。

参 考 文 献

[1] 严彩莲 心理护理干预对宫颈癌患者心理状况及生活质量的影响. 齐鲁护理杂志，2012，18（19）：9697.

篇5

【关键词】乳腺癌患者；术前术后；心理护理

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）01-0135-01

乳腺癌是癌症中治疗效果最好的癌症之一，绝大多数病人生命期较长，特别是一些早期乳腺癌，5年治愈率可达90%以上。因此乳腺癌是可以战胜的，关键是你以什么样的态度去面对它。护士在临床工作中应加强与病人交流，了解其心理状态，实施相应的心理护理[1]。无论手术何等重要，也不论手术大小，对病人都是较强的紧张刺激。因此做好手术者的心理护理对患者病情有着重要的影响。下面解析乳腺癌术前心理与护理对策。

1乳腺癌患者术前的心理护理

1.1做好术前解释　鼓励病人说出内心的感受，表达焦虑的情绪，并给予积极的关心体贴，以取得病人的信任，使其愿意说出心里话。消极悲观非但不利于疾病的康复，而且会加快病情的进展，疗效及预后比一般人要差。与其坐以待毙不如奋起抗争，积极乐观是战胜一切病魔的法宝。教会患者保持乐观心态的方法，以转移大脑中的兴奋点。乳腺癌病人，从年龄结构看，大多是中年妇女，如她们弃世而去，将出现老年丧女、中年丧妻、幼年丧母的悲惨情景。因而在治疗过程中，心理治疗和护理的最佳切入点就是该病人对家庭和社会的责任，激发病人内心的责任感，战胜恐惧。

1.2做好家属思想工作　家属思想工作尤其是丈夫的角色尤为重要［2］。鼓励病人与配偶讨论形体的改变，增加相互了解，从而给病人情感上的支持。爱美是女人的天性，根治术后患者由于失去了，胸部变得坚硬平坦，担心男方在乎自己的身体形状改变和自身吸引力的下降，导致性需求的下降，而性生活频度减少更加容易发生阴道干涩和性生活困难，形成恶性循环，更使患者的自我评价降低。其实，切除术后，如果丈夫能一如既往地关爱妻子，理解妻子，消除妻子思想顾虑，增加妻子的自我肯定，是不会影响性生活质量的。

1.3提高患者自我形象和自信心　有能力的患者可以做重建术，不愿做手术的患者可佩戴义乳。佩戴义乳不仅保持了患者的体形美，而且还能消除术后胸部不平衡所引起的肩部肌肉酸痛等症状。帮助病人佩戴合适的义乳，教育患者正确面对自我形象的改变，减少对自我形象的抱怨，以接受新的生活方式。

1.4术前焦虑程度的影响　术前焦虑程度对手术效果及预后恢复得快慢也有很大的影响。有轻度焦虑者，效果较好；严重焦虑者，预后不佳；而无焦虑者，效果往往更差。这是因为，无焦虑的病人由于对医生或手术过度依赖，过分放心，对生理上带来的不可避免的痛苦缺乏应有的心理准备。

1.5做好手术室准备工作　由于病人对手术的环境和气氛极为敏感，印象又很深。所以，手术室一定要整齐清洁，床单无血迹、手术器械要掩蔽。一个手术室内最好只摆一张手术台，不宜几个手术台并排摆列，以免产生消极暗示。病人也十分重视手术室医生和护士的举止言谈，因为她们一进手术室就失去了对自己的主宰，一切痛苦大小甚至包括生命如何，全都由医生和护士掌握了。所以，医生和护士都应端庄大方、态度和蔼、言语亲切、使病人产生安全感。术中医生和护士都应注意意识清楚病人的情绪变化，如心理过度紧张时应及时安慰。器械护士必须手疾眼快地配合手术，医生之间要全神贯注、紧密合作，以减轻病人的痛苦。手术室内不应闲谈嬉笑，也不要窃窃私语，相互之间谈话的声音应当轻柔和谐。在术中一旦发现病情变化或发生意外，医护人员要沉着冷静，不可张皇失措，以免给病人造成恐怖和紧张。

2　术后的心理护理

2.1及时告知手术效果　当病人回到术后室或是从麻醉中刚刚醒过来，医生护士应以亲切和蔼的语言进行安慰鼓励。告诉她手术进行的很顺利，只要忍受几天刀口疼痛的痛苦就能恢复健康了。这时，有的病人可能产生新的疑虑，不仅怕疼痛，更怕伤口裂开，发生意外。胸腹部手术理应咳嗽排痰，他们却顾虑重重，甚至强忍咳嗽。护士应当重复讲述术前训练的咳嗽方法，鼓励他们大胆咳嗽排痰，并告知他们适当的活动，伤口是不会裂开的。同时医生和护士应当传达有利的信息，给予鼓励和支持，以免病人术后过度痛苦和焦虑。

2.2帮助病人缓解疼痛　病人术后的疼痛不仅与手术部位、切口方式和镇静剂应用得恰当与否有关，而且与每个患者的疼痛阈值、耐受能力有关。病人如果注意力过度集中、情绪过度紧张，就会加剧疼痛。意志力薄弱、烦躁和疲倦等也会加剧疼痛。从环境方面来说，噪声、强光和暖色也都会加剧疼痛。因此，医生护士都应体察和理解病人的心情，从每个具体环节来减轻病人的疼痛。比如，术后六小时内给予药物止痛，可以大大减轻术后全过程的疼痛。等到体验到剧烈疼痛再给镇痛药，就会加剧以后的疼痛。又比如，暗示可以减轻疼痛，听她喜欢的音乐也能减轻疼痛。

2.3帮助病人克服抑郁反应 术后病人平静下来之后，大都出现抑郁反应。主要表现不愿说话、不愿活动、易激惹、食欲不振及睡眠不佳等。病人的这种心理状态如不及时地排解，必将影响病人下床活动，而不尽早下床活动会影响病人心、肺及消化等功能，容易产生营养不良、静脉血栓或继发感染等，所以要努力帮助病人解决抑郁情绪。要准确地分析病人的性格、气质和心理特点，注意他们不多的言语涵义，主动关心和体贴他们。某些生活不便处要细致照顾，如喂饭、协助写信等。总之，使他们意识到既然已顺利度过手术关，就要争取早日恢复健康。

良好的心理护理是一种精细的艺术，特殊的技能。心理护理能够帮助患者建立稳定协调的心理环境，为躯体疾病的治疗创造有利的条件。心理护理有利于克服患者对疾病的各种消极思想，建立战胜疾病的信心。心理护理有利于协调护患关系，有利于调动患者的积极性，发挥患者的主观能动作用。

参考文献：

篇6

【摘要】目的：了解心理干预对胃癌手术患者负性情绪、睡眠及疼痛的影响，以利指导临床护理工作。方法：将85例住院胃癌患者随机分为干预组43人和对照组42人，两组患者均接受常规的胃癌手术治疗。对照组接受常规护理模式护理；干预组在常规护理模式基础上采用心理护理干预。比较两组患者干预前后负性情绪、睡眠及疼痛变化情况。结果：干预后干预组患者焦虑与抑郁评分均低于对照组，干预组睡眠时间比对照组时间增加明显，但干预后干预组比对照组疼痛评分明显减少，有显著差异(P

【关键词】胃癌患者；心理干预；情绪；生活质量

【中图分类号】R473.73【文献标识码】A文章编号：1004-7484（2012）-05-0725-02

Psychological intervention on the effect of gastric cancer surgery patientsWU JunThe second guangyuan city people''s hospital 628017

【Abstract】Objective：To understand the psychological intervention to cancer of the stomach surgery patients negative emotions，sleep and pain，the influence of clinical nursing work.Elisha guidance.Methods：Will 85 cases of gastric hospitalized patients were randomly divided into intervention group and control group 42 people 43，two groups of patients will receive regular stomach surgery.The control group for routine nursing mode nursing，Intervention group in conventional nursing mode adopted based on psychological nursing pare two sets of patients before and after the intervention negative temper，sleep and pain changes.Results：The interention in patients with anxiety and depression intervention group，scores are lower than those of the control group intervention group than controls sleep time increase obviously，but interentions intervention group than in the controls pain score significantly reduced，there are significant differences (P

【Key words】In patients with gastric cancer；Psychological intervention；Emotion；Quality of life胃癌是临床常见的疾病，早期选择手术治疗是最佳的治疗手段，但术后患者常伴有负性情绪及疼痛，影响患者的睡眠及生活质量。我们通过对胃癌患者实施心理干预，取得满意效果，现报告如下：1.资料与方法

1.1一般资料。选取2007年1月至2009年12月在我院外科住院的胃癌患者85例，按住院的先后序号随机分为干预组43人、对照组42人。入选标准：经病理确诊为胃癌；要求入选对象自愿参与此研究，且沟通良好。85例患者男58例，女27例；年龄35至79岁，平均56.3岁。两组患者性别、年龄、文化程度、病史、病理分型比较，差异无统计学意义（P

篇7

迫于艰难时局，日前，索尼爱立信CEO小宫山英树表示，公司计划将现有的3个手机研发部门合并为1个，减少手机产品种类的研发，以避免业务的重复。预计，此次将有2000名研发人员被裁。

金融风暴之下，全球IT业环境恶化，裁员已不是新闻，就连雅虎、AT&T这样的巨头都不例外。但是，像索尼爱立信这样拿研发部门大动手术的，却也难找出第二家。

研发对一家科技企业的重要性不言而喻，它代表公司的核心竞争力。倘若一家高科技企业，连研发部门都保不住，再奢谈拯救，无疑是可笑的。索尼爱立信近两年低迷没错，也的确需要开刀，但可惜弄错了部位。

这让人联想到了一幅叫《截错了》的漫画：一个左肢有疾的人去医院检查，被告知需要截肢。然而，医生却为这个人的右腿做了手术。索尼爱立信现在的动作，与这则漫画如出一辙

全球经济衰退，并不是索尼爱立信滑坡的全部理由，毕竟，在行业低迷的情况下，三星和LG有着不错的表现。毫不讳言，索尼爱立信的问题出在研发上，之初，它仅凭WALKMAN手机，奠定了手机行业地位。今天，它的手机款式越来越多，但却拿不出一款有新意、有竞争力的产品。可以说，索尼爱立信倒在了研发和创新不够上。

在此危难时刻，索尼爱立信大幅裁减研发部门，或许短期内财报会好看一点，数据漂亮一点，但从长期来看，无疑是饮鸩止渴。

篇8

[摘要]目的探讨乳腺癌手术治疗患者循证心理护理措施。方法根据2009年1月至20]0年12月78例乳腺癌手术患者心理情况，提出护理问题，收集相关研究证据，采取相应护理措施。结果患者不良心理减轻或消除，能主动配合治疗与护理。结论采取循证护理方法可促进乳腺癌手术患者早日康复，提高生活质量及患者对护理服务的满意度。

[关键词]乳癌；手术治疗：心理：循证护理

乳腺癌是危害女性健康的常见恶性肿瘤。其发病率近年来呈明显上升趋势。尽管保乳手术逐渐增多，但乳腺癌改良根治术仍是切除乳腺癌的标准术式，它可明显提高患者的生存率，但手术导致极大创伤尤其缺如所致不良心理，使患者在术前、术中及术后的康复期面临诸多问题。循证护理(EBN)是指以证据为基础的护理，指护理人员在护理实践中将科研结论与患者需求相结合，提出问题，寻找实证，用实证对患者实施最佳护理的方法。循证护理有助于护士利用有限的资源进行决策，帮助患者主动参与，积极配合治疗和护理。

1临床资料

2009年1月至2010年12月乳腺癌手术患者78例，年龄21-78岁，其中乳腺癌根治术24例，改良根治术48例，单纯切除4例，保乳手术2例。通过围术期实施循证护理，使患者在围术期及康复期维持了身心最佳功能状态，积极配合护理工作，提高了护理服务满意度。

2循证护理

2.1循证

根据乳腺癌患者的心理问题，查阅资料，寻找循证支持，并科学地解释和帮助患者减轻或解除不良心理。其不良心理主要产生于：①自我概念的改变大部分患者因为缺如而感到忧郁、悲哀，从而导致自我概念降低。具体表现在：患者对自己身体特征(包括身体外形、功能、健康情况)的感受能力下降。②不确定感及过度敏感乳腺癌术后缺如患者，常感觉不能预测治疗后的效果和未来的生活，而产生强烈的不确定感。如术后生活质量，心理负担重并且担心被人笑话，自尊心受伤害。③社会适应力的改变部分患者因担心女性特征缺如，常会感到女性尊严和勇气的丧失，从而产生“害怕社交”的心态，导致患者进入自卑、孤独等无助状态中。

2.2循证护理措施

2.2.1帮助患者减轻或消除术前恐惧心理

病房护士主动热情介绍环境，消除因陌生而引起的紧张感，手术室巡回护士术前1日访视病人，讲解以往成功病例，使患者产生安全和信任感，重视语言艺术，有针对性地交谈，如担心麻醉、手术安全性，告知此病常需术中病理检查方能确诊，让患者既避免侥幸心理，又充满信心积极治疗。交谈过程中护士仪态端庄，举止文雅，关心体贴患者，鼓励他们面对现实，树立战胜疾病的信心。

2.2.2帮助患者解除术后逃避心理

是女性性别的重要标志，器官的缺失，严重自卑感会产生较大负面影响，担心家人不能接受以及百年之后无完整躯体入土，逃避现实。家庭参与及社会支持是医治躯体和心理疾病的重要因素之一。针对最为敏感的问题，可通过多种渠道为患者、患者家属及周围人群讲解患者病后的生理、心理变化特点以及与疾病有关的医学心理卫生、心理治疗的相关知识，使患者及其家属能够接受事实并有一个逐步建立的心理准备过程，避免了患者及其家属遭受突如其来的打击。病情稳定后我们及时主动、细致地向患者讲解假体植入术等整形手术的效果和配戴义乳，或者用胸罩弥补外形缺陷，保持良好的外观形象，维护患者的自尊，提高生活质量。

2.2.3帮助患者适应社会生活

篇9

【关键词】 隆鼻手术；心理障碍；临床观察；心理干预

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.164 文章编号：1004-7484（2013）-11-6278-01

随着我国整形美容外科的迅猛发展，与之密切相关的心理障碍问题也日益突出。中国医学科学院整形外科医院对整形美容受术者进行心理特征研究[1]，结果发现，52%有个性异常，这种异常心理多为面容、体态的变化和在社会行为中的诸多因素掺合后相互影响带来的心理阴影[2]。从某种意义上讲，医学美容手术的目的就是要改变一个人的心理状态[3]，因此对隆鼻受术者术后并发心理障碍者的高危因素进行临床观察分析，并予以心理干预尤其重要。本科2010年3月――2013年3月，临床观察256例隆鼻受术者，术后并发心理障碍者20例受术者进行心理干预，取得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用方便取样法，收集2008年8月一2013年5月本院共238隆鼻手术病例资料，其中有20例患者发生了术后心理障碍，发生率为8.4%。均为女性，年龄18-43岁，中位年龄24岁，30岁以上7例（35%）；手术时间在20-45min，5例手术时间在1h以上（25%）；均为局麻仰卧位手术，其中鼻小柱鼻口缘切口手术14例，前庭内切口手术6例。多于术后24h内相继出现感觉过敏、焦虑、恐惧、失眠、遗忘等症状，发病的中位时间为后5h。临床症状轻重不一，轻者表现为对时间、空间、运动及形体等感知综合障碍，答非所问；重者表现为突然爆发兴奋，失去自知力，妄想，甚至躁狂伴有不同程度的谵妄等。本组病例入院时均神志清楚，既往无精神障碍和痴呆等病史，术前无头部外伤史。

1.2 治疗方法 20例患者出现症状后先后请麻醉科、神经内科及心理科医生等会诊，确诊后所有患者均进行了对因治疗，接受了精神药物的短期治疗，包括艾普唑仑，肌内注射氟西丁、654-2以及局部理疗等治疗，同时给予心理干预。

实施心理干预对策：①对于心怀自卑感的就诊者，给予寻求补偿指导：首先认真倾听其诉说，用感情上的理解使对方知道医护人员在设法解决他们的问题，认同其愿望是良好的。不断引导其淡化对容貌的关注，因身体条件限制和社交能力缺乏而产生的自卑感，尽可能在心智活动和体能活动上寻求补偿，以此来弥补和确立自信心。②对于期望值过高的受术者，指导其领悟审美评价标准：美容整形的基础是在基于就诊者原先所具备的条件之上进一步完善，但容貌美给人的知觉是各器官作为有机组成部分，融于容貌和谐的整体之中，隆鼻手术追求的精髓就是和谐美。对不顾自己的面型而强烈要求做“欧式鼻”的就诊者，让其领悟和谐美的真正含义。术后对受术者继续进行相应的心理支持，用赞美和鼓励性语言使其为达到美的满足而感到欣慰。③对于有怀疑恐惧心理的受术者，给予肯定定势心理引导：求美者对特定的隆鼻手术或主诊医师都会形成一定的心理定势，并因此影响对手术效果的判断；医师向就诊者展示同类手术的术前后对比照片，让受术者形成肯定的心理定势，有效稳定其情绪状态。④对于有挑剔、焦虑和后悔心理的患者，给予针对性解释：术前实事求是地就隆鼻手术效果、可能出现的情况和并发症与其进行坦率交谈，给予预见性专业指导，让受术者对手术、恢复过程有心理准备。术中有专职人员陪伴并给予语言及行为安慰，自始至终让受术者感受到医护人员在尽心尽职地工作，根据受术者要求给予音乐放松，减轻受术者的焦虑恐惧心理。做好详细的术后康复指导与精神安慰，耐心解释手术创伤的程度及术后恢复期可能出现的疼痛、肿胀等是正常的组织反应和组织的愈合规律，并用图片和其它受术者的实例解释相应的问题，让受术者能理解并以良好的心态耐心等待组织恢复。

2 结 果

20例患者经过及时的治疗和干预后，精神症状均逐渐缓解，5-7d后症状完全消失，手术效果理想，无不良反应，7-14d痊愈出院。

3 讨 论

3.1 心理障碍的高危因素分析 手术后心理障碍是指患者在手术后数天内发生的意识、认知、情感、意志以及睡眠等方面的紊乱。是一种可逆的、具有波动性的急性精神紊乱综合征，通常又称术后认知障碍、术后谵妄等[4]。本组20例患者均为局麻手术，鼻腔内填塞压迫会更大影响人体呼吸及循环功能，增加脑缺血、缺氧发生率，从而诱发精神障碍[4]。手术时间的延长需加大物的用量，因而长时间的手术可增加术后精神障碍的发生率。

篇10

【关键词】乳腺癌围手术期；心理干预；效果观察

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0293―02

乳腺癌的发病率在女性恶性肿瘤中居首位，严重威胁着女性的身心健康，而且年龄也逐渐趋向年轻化。由于乳腺癌患者一旦发现必须面临手术和术后化疗的双重打击，如何做好患者的围手术期心理干预对手术成功及术后的生活质量有密切关系。2012年6月―2013年7月我们对20例乳腺癌择期手术患者，在充分了解患者病情、家庭、社会情况、心理需求的基础上，制定了一套系统的心理干预方法并给予实施，效果满意，现报告如下：

1 资料与方法

1.1临床资料 选取择期乳腺癌患者40例，年龄32―65岁，平均年龄45.8岁，平均住院13d，全组病例均无皮下积液、皮瓣坏死等并发症发生。入选病例均为首次，全部病例均先在局麻下切除肿块，冰冻报告均为浸润性乳腺癌，然后改为全麻下行乳腺癌根治术。术前无明显心血管疾病，无内分泌系统及免疫系统疾病，无智力障碍，有认知能力，并能较好进行语言沟通。术后意识清楚，能很好地理解、回答问题。随机将患者分为干预组和对照组各20例，两组患者年龄、性别、文化程度、疾病种类等一般资料比较差异无显著性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组 常规如入院指导，进行健康教育、饮食指导，术前一天由病区责任护士对患者实施一般护理，护理内容包括向患者讲解手术时间、手术方式、麻醉方法、术前准备内容、术后可能出现的痛苦、术后注意事项及康复指导等。

1.2.2干预组 除与对照组进行一样的护理外，还接受系统的心理干预，具体的做法是：手术前两天下午开始对患者实施心理干预。干预内容包括：（1）向患者介绍主刀医生、管床医生、麻醉师和手术护士的技术水平，安排患者与麻醉师、手术护士见面，介绍手术室环境及设备、手术方案、效果、强调手术的有利条件。（2）建立良好的护患关系，针对患者的回答判断其心理状态，了解患者对治疗护理的各种需求及心理状态，安慰鼓励患者，建立相互信任的护患关系。（3）鼓励患者与丈夫讨论对切除后外观改变及性方面的忧虑，告知患者安装义乳后，可纠正自我形象的紊乱[1]。（4）讲解不同心理状态对手术及术后康复的影响，讲解分散精力、缓解焦虑和疼痛的方法。干预的方法有：交谈法、松弛疗法、暗示疗法、转移注意力法，与术后康复期患者交流。每例患者心理干预时间为30～60分钟。

1.2.3观察比较 两组患者均于术前2d及术前30分钟测血压和心率，分别记录为干预前、干预后的血压、心率。术后观察记录两组患者的术后疼痛持续时间、首次下床时间、拔除引流管的时间。

1.3统计学处理

采用SPSS10.0统计软件进行数据处理，计量资料用均数±方差（ ±s）表示，计量资料采用T检验和F检验。P

2 结果

2.1两组患者干预前后血压、心率测量值比较见表1。

2.2 两组患者术后疼痛和术后恢复各项指标比较，见表2。

2.3 由表1可以看出，干预前两组心率和血压P值>0.05差异无显著性，干预组术前心率、血压P值

3 讨论

3.1心理干预最重要的是倾听，让患者宣泄疾病引起的抑郁、焦虑、恐惧不安等负性情绪，而非压抑和回避，这是成功干预的第一步[2]。心理干预与技术护理相辅相成，在特定条件下，往往胜于技术护理的作用。心理干预工作是通过一系列的护理措施去改变患者的负性心理反应，促进康复，从而体现出独特的价值。

3.2 手术作为一种应激源，常使患者产生强烈的心理反应。术前焦虑及恐惧心理会导致体内儿茶酚胺及肾上腺皮质激素分泌增多，而糖皮质激素可抑制抗体形成，减慢切口组织再生，减少淋巴细胞和嗜酸性粒细胞的数目，可导致感染的发生及切口愈合缓慢。另外焦虑、紧张、恐惧等表现，也可使肾素-血管紧张素释放增加、血压升高、心率加快、痛阈降低，使机体的抵抗力和手术的耐受力下降[3]，有效的心理疏导、行为干预可调整患者的心理环境，减轻心理负担，从而建立良好的心理状态和积极健康的情绪，对患者手术治疗和术后康复有不可估量的作用。

3.3 疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有实际的或潜在的组织损伤。它会导致患者痛苦、焦虑、紧张、恐惧等心理。还可引起和加重躯体的许多症状。加强对患者术前术后疼痛教育的认知及干预，可提高患者对疼痛控制的认知度。术后的疼痛往往发生在麻醉清醒后，一般持续24～72小时，有效的心理干预能明显减轻或缩短术后疼痛的强度及时间[4]。

3.4 由表1和表2可以看出，对患者术前术后进行心理干预具有支持和加强心理防御机制的特点，从而增强患者对手术的安全感，减轻焦虑和不安，以促进患者积极配合治疗，使其顺利度过围手术期。对患者术前进行心理干预，可增强其手术治疗的信心和勇气，以使患者对认知发生积极改变。

总之，实施系统的心理干预，能显著改善乳腺癌根治术患者的焦虑情绪，降低术后疼痛，减轻应激反应，加速术后身体康复，对患者术后生理指标的稳定控制起到良好的作用。通过心理干预，不仅可建立良好的护患关系，提高患者的认知和应对能力，为手术的顺利进行提供良好的保障，也充分体现了护理服务的价值，使患者的满意度得到了提升，优于一般护理。

参考文献：

[1] 王志莲，王霞，刘纪君，等.临床护理路径在乳腺癌根治术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2008，14（6）：1-2.

[2] 齐有菊，，王丽静，王金兰. 手术患者术前实施心理干预60例临床研究[J].齐鲁护理杂志，2008，14（18）：88-89.