引导礼仪范文
时间：2023-03-14 15:43:21
导语：如何才能写好一篇引导礼仪，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
引导文教学法是通过书面文本的引导，使学生通过资讯、计划、决策、实施、检查、评估六个步骤，独立或合作完成任务的教学方法。
（一）引导文教学法的特征
1.学习者自主完成任务。
2.解决任务的知识由学习者自己从所提供的媒体中获得，通过问题对学习者进行引导。
3.学习者自己计划，可以从网络等帮助手段中获得支持。
4.学习者通过练习来培养新能力，自主决定练习的范围程度等。
5.任务结束后，学习者先自我评价完成任务的情况，然后与老师交流，获取评价。
（二）引导文材料主体
引导文材料主体包括引导问题、提示描述、工作计划、检查单等。
教师运用引导文法时，最好用问题来引导，一般包括：为什么做？哪些可以或不可以做？教师同时给出参考文献和任务要求。在使用该方法时，教师要掌握学生应该掌握的知识，一步步引导学生完成任务，学生自己制定工作计划并实施。
（三）引导文教学法的组织形式
1.独立学习形式：每个学生独立制定计划并实施。
2.小组合作学习形式：根据学习项目的具体情况，将学生分成小组（4～6人为宜）完成任务，一般以学习能力为划分标准，以便相互交流、促进、提高。
在这里，教师的工作重点集中在开发引导文、教学准备和总结评价。教学过程中学生是学习活动的主体，而教师是被咨询者、引导者、指导者，是学习活动的发起者、设计者、组织者、监督者。
二、引导文教学法的实施
在讲述“课堂礼仪”这部分内容时，笔者尝试用引导文教学法，分三个阶段六个步骤来实施。
（一）教学准备阶段
教学准备阶段是运用引导文教学法的最重要的阶段，引导文开发设计的好坏会直接影响到课堂教学的具体教学活动组织、教学质量及教学效果。教师开发设计引导文时要进行如下的准备工作：学生要学习的能力（做、想、决定、了解）；学生已具备的知识；补充什么知识；给学生能够提供什么条件；设计问题。引导问题要科学，避免大题目，能够引导学生去深入地发现问题，分析问题，解决问题，最终达到对知识和技能的深入理解和熟练掌握。要尽量图文并茂，吸引学生注意力。
（二）教学实施阶段
完成一个引导文教学法一般需要6个步骤，多数情况下都是以小组为单位进行计划和实施的。6个步骤可以在方法上帮助学生学习，在此过程中也可以培养训练学生的关键能力（即专业能力、方法能力和社会能力）。以下为实施的具体步骤。
1.资讯阶段：学生明确任务要求，并按照引导文中的引导问题，自我获取信息，阅读资料，网络搜索，观察、询问、访谈、参观等。
2.计划阶段：学生制定工作计划，确定工作步骤，准备必要的工作资料，确定任务的时间顺序，进行团队工作中的具体分工。方法有引导问题，工作计划。关键能力有步骤的思考能力、方法能力和计划能力。
3.决策阶段：与老师进行专业讨论，确定最终计划。方法是和老师一起进行一个小组讨论。关键能力有组织能力、协商能力和团队能力。
4.实施阶段：根据工作计划，学生分组完成工作任务。方法是教师指导。关键能力有转换能力、遵守纪律、解决问题的能力。
5.检查阶段：自我检查已完成的工作任务。方法是要根据验收标准进行验收。关键能力有自我监控、自我评价能力。
6.评估阶段：就工作中所犯的错误和老师讨论，理解产生错误的原因。方法是老师和学生间进行专业谈话。关键能力有评估能力、批评能力。
下表为笔者根据引导文教学法的设计要求以及6个步骤的要求对“课堂礼仪”一课进行的引导文设计。
（三）教学反思阶段
引导文教学法是一种动态的教学方法，需要教师不断反思审视：是否确立了自我引导者的角色；是否科学地进行了问题的设计；是否已学会欣赏学生的工作过程和进步；是否教会学生自主学习的方法；是否培养了学生的关键能力。通过反思和审视，教师总结教学得失，捕捉教学灵感，珍视学生见解，进行再教设计，这样就能够精益求精，使这种教学方法更适合我们的课堂教学。
参考文献：
篇2
一、太阳对行星的引力
根据开普勒行星运动第一、第二定律，行星以太阳为圆心做匀速圆周运动。太阳对行星的引力，就等于行星做匀速圆周运动的向心力。
1.设行星的质量为m，速度为v，行星与太阳的距离为r，则行星绕太阳做匀速圆周运动的向心力F=mv2/r。
2.天文观测难以直接得到行星运动的速度v，但可得到行星公转的周期T，它们之间的关系为v=2πr/T。
把这个结果代入上面向心力的表达式，整理后得到F=4π2mr/T2。
3.不同行星的公转周期是不同的，F跟r关系的表达式中不应出现周期T，所以要设法消去上式中的T。为此，可以把开普勒第三定律变形为T2=r3/k，代入上式便得到F=4π2km/r2。
4.在这个式子中可以看到：等号右边除了m、r以外，其余都是常量，对任何行星来说都是相同的。因而可以说太阳对行星的引力F与m/r2成正比，也就是F∝m/r2。
这表明：太阳对不同行星的引力，与行星的质量成正比，与行星和太阳间距离的二次方成反比。
二、太阳与行星间的引力
由于F=m/r2、F′∝M/r2，而F和F′的大小又是相等的，所以我们可以概括地说，太阳与行星间引力的大小与太阳的质量、行星的质量成正比，与两者距离的二次方成反比，即F∝Mm/r2
写成等式就是F=GMm/r2
乍一看，很有道理，主要是应用了匀速圆周运动的向心力公式和牛顿第三定律。但仔细琢磨一下，会发现：
篇3
相传伊尹幼年时曾被寄养于庖人之家，得以学习烹饪之术，成年后流落到有莘氏，以耕地为生。伊尹地位虽然卑微，却心忧天下，一直勤奋好学，青年时期就积累了出众的才学。伊尹听说有莘氏国君比较贤德，想劝说他起兵灭夏。为了接近有莘国君，他自愿沦为奴隶，充任国君贴身厨师。
伊尹既精通烹调技术，又掌握治国之道；既能作贵族的厨师，又能作贵族子弟的师仆，国君很快就发现了他的才干，提拔他为管理膳食之官。但是，经长期观察，伊尹发现，有莘氏不足以担当灭夏重任，只有商汤才是理想人选，因此决定投奔商汤。
正巧，商汤这时正准备迎娶有莘氏国君之女为妃，伊尹便抓住这个机会，自愿作陪嫁之臣随同到商。由于是陪嫁的奴仆，伊尹虽进入商汤的王宫，却并没有得到商汤召见的机会。为了引起商汤的注意，伊尹就在饭菜上做文章，他有时把饭菜做得美味可口，有时却故意做得咸淡不均。商汤感到很纳闷，命人将伊尹找来问是怎么回事。
伊尹终于见到了商汤，他回答说：“做菜不能太咸，也不能太淡，只有把作料放得恰到好处，吃起来才有味道。治理国家也一样，既不能操之过急，也不能松弛懈怠。只有把握好分寸和时机，国家才会兴旺。”几句话从做菜的滋味说到治国的大道，又从政治方略谈到军事谋略。商汤这才发现自己王宫的厨房里还有如此人才，大喜过望，立即解除了伊尹的奴隶身份，任命他为右相。从此伊尹成为商汤的重臣，后来他不仅帮助商汤灭了夏朝建立了商朝，还成为后来三任商王的老臣，为商朝理政安民六十余载，治国有方，权倾一时，后世称之为贤相。
有关伊尹拜相的故事，还有很多更神奇的传说。如果要从中分析出一些职场成功经验，是否可以总结出这样两条：一是要有一技之长；二是胸怀社会责任和抱负。一技之长是立身之本，责任和抱负是天命所归。可以想见，如果伊尹不是名厨，他就无法接近权贵；如果他没有社会责任感和抱负，也就不会研究乃至与国君讨论国家战略，更不会成为宰相。
俗话说：“一招先、吃遍天”，有了一技之长，才能糊口养家，生存立足，立足以后才能有说话的平台和资本，才能寄望于更大发展。而与此相对的是“样样通、样样松”，这也道出了博与专的关系。民间认为，所谓“博”只是茶余饭后侃侃而论的谈资，“专”才是正业。但“博”也有促进更“专”的意味，总体而言“博”是“专”的附庸。
还要强调一点，那就是“专”要真专，除了要有钻研精神，还应按照自己天赋选择适合的专业，进而努力成为同行当中的佼佼者。如果伊尹只是个普通厨子，也轮不到他给皇妃做饭。
仔细考察，史上治世成功者大多有一技之长。改革开放后选拔干部“四化”标准之一就是“专业化”，大批优秀专业人士被提拔为政府部门和其他单位的骨干和领导。
篇4
2、要勇于担当。当领导需要大家完成一项十分艰巨的任务时，许多人采取的态度尽量推走，让别人去干，而自己不愿意替领导分担。此时，我们要勇于担当，主动承担下这项任务，并尽自己的全部努力去完成，当然如果实在完不成领导也不会怪罪的。你的一次次的勇于担当一定会引起领导对你的注意，以后领导就会给你更大的发展平台。
3、要多参加集体活动。领导的工作十分繁忙，不可能注意到每个职工，但是在公司或企业组织的一些重大活动中领导一般都要参加，如果我们也经常报名参加这些活动，并且在活动中积极表现，一定能够引起领导的注意，并给领导留下个好印象。
4、工作要有创新。一般人都是按部就班地工作，不会出错，但是成绩也就会太突出。我们要积极创新，在工作上有所突破，而且工作创新能给单位带来较大的效率，更能引起领导的注意，获得领导的认可与肯定。
篇5
中图分类号：R473.71
文献标识码： A
文章编号： 1814-8824(2007)-4-0085-02
摘要：目的 乙状结肠阴道成形术，良好的术前术后护理，对提高手术成功率有着重要的意义。方法 术前重点落实了心理护理、术前检查、肠道准备、会的准备。术后重点落实了一般护理、疼痛护理、导尿管护理、预防感染、术后饮食，预防人工阴道粘连。结果患者无并发症发生，手术取得了成功，为其解决了性生活，消除了病人的身心痛苦，提高了生活质量。
关键词 乙状结肠 阴道成形 护理
先天性无阴道系双侧副中肾管发育不全或双侧副中肾管尾端发育不全所致，目前所知，先天性无阴道既非单基因异常的结果，也非致
癌物后所致，发生率为1／4000-1／5000，先天性无阴道几乎均合并无子宫或仅有始基子宫，卵巢功能多为正常。在治疗上均采取阴道成形术。人工阴道成形术是在膀胱与直肠之间采用钝性分离形成空隙，在临床上用于矫治子宫阴道发育异常的患者，为其解决性生活，借以消除病人的身心痛苦，提高生活质量。传统的手术方法是得用羊膜、腹膜等作为覆盖物纳入腔穴。这样形成的阴道易挛缩，需长时间放置模型。而乙状结肠代阴道具有局部解剖位置适宜，可提供足够长度的肠段，丰富的血液供应，阴道形成后柔软湿润接近正常阴道，管腔宽大，黏膜皱壁良好，很少引起黏膜损伤出血，符合正常的生理功能要求，术后不需配带模具等优点。我科自2004年8月―2006年4月共收治3例先天性无阴道患者，均采用乙状结肠阴道成形术，经积极治疗和护理，效果满意，无并发症发生。现将护理要点介绍如下：
1 临床资料
3例病人2例已婚，年龄大的36岁，已婚14年，因家庭经济困难一直未行手术，l例23岁，已婚1年，因不能过性生活，被迫离婚，1例未婚，17岁，因月经未来潮，来院检查时确诊。3例病人第二性征发育正常，外阴正常，均为始基子宫，卵巢功能正常。2例病人已经术后1年以上，来院复诊，人造阴道深为7~10cm，窥阴器能顺利放入人工阴道，检查发现阴道壁柔软有弹性，1例已婚病人自诉性生活满意。
2 护理
2．1 术前护理
2.1.1 心理护理 患者得知自己病情后，心理压力较大，自卑感严重，精神抑郁，沉默寡言，就连床头卡也偷偷收藏起来。由于患者均来自农村，文化程度低，家庭经济困难，护士们给予同情、关心和理解，积极主动地为其介绍病区环境、相关制度、主管医师和责任护士、疾病相关知识、术前术后注意事项。责任护士经常与其交谈，鼓励其提出问题，并耐心做好解释工作。还动员其家属协助安慰，鼓励病人树立战胜疾病的信心，帮助其正视现实，使其以良好的心态配合治疗护理。同时，应尊重病人的人格。对此，我们实行了保护性医疗制度，把床头牌不写诊断或者写成另外的诊断。
2．1．2 术前检查 协助病人做好各项辅助检查，如大小便常规、血常规、肝肾功能、凝血酶原时间测定、胸透、心电图、钡灌肠了解肠道情况等。
2．1．3 肠道准备 术前3日进流汁饮食，口服肠道抗生素，如甲销唑0．4nd或氟哌酸0．2Tid。术前一天泡饮番泻叶，术前1日晚给予肥皂水灌肠3-4次，术晨禁食禁水，并清洁灌肠至排出液无渣止，避免术中污染，同时可延迟术后排便时间。
2．1．4 会准备 保持会清洁，术前3天督促并协助病人按时做好1：5000高锰酸钾溶液坐浴，腹部和会备皮。
2．2 术后护理
2．1．1 一般护理 备好麻醉床，病人回病房后，责任护士主动向护送病人的麻醉师了解病人术中情况，如生命体征、尿量、输液量等。密切观察生命体征的变化，腹部及阴道伤口渗血渗液情况，准确及时记录，发现异常及时报告医师并协助处理。术后予去枕平卧6小时，然后协助取平卧屈膝位，两腿稍分开，可以减轻出血和疼痛。
2．2．2 疼痛的护理 由于开腹手术创伤较大，阴道的神经较为敏感，病人疼痛明显。3例病人中有2例使用了术后镇痛，诉疼痛轻微，能够忍受，1例病人未用，诉疼痛明显。一方面我们给予病人一定的心理支持，先采用松驰方法，如听音乐、转移注意力达到分散病人对疼痛的关注程度，另一方面在病人无法忍受的情况下配合医生妥善使用药物止痛，我们使用了杜冷丁100mg肌肉注射，患者的疼痛基本得到缓解。
2．2．3 导尿管的护理 为避免小便时污染伤口，术后保留导尿管7~10天，注意保留导尿管通畅，防止逆行感染，每天更换引流袋1次，保持外阴清洁，每日用1：10碘伏棉球擦洗外阴2次，密切观察小便的颜色、尿量及性质的变化，密切观察阴道分泌物的性质及量的变化。术后第5天后，尿管进行夹管，每4小时开放1次或有尿胀感时开放，以训练膀胱功能。
2．3．4 预防感染 术后给予2种抗生素联合应用，防止感染的发生，同时注意观察体温的变化，观察伤口有无红、肿及渗出。保持口腔清洁，术后生活不能自理时行口腔护理Bid，指导病人正确咳嗽，冬天注意保暖，防受凉，保持伤口敷料干燥，保持床单清洁，病室空气流通。
2．3．5 术后饮食 避免大便污染伤口，术后尽量推迟进食，术后3天进流汁饮食，逐渐过渡到半流汁饮食、软食、7天后进普食，以富营养易消化含维生素丰富的少渣饮食为宜。
2．3．6 防止人工阴道粘连，术后阴道内置凡士林油纱布，1~2天更换1次，有橡皮引流条者48h取出。术后7~10天拔除导尿管，拆除阴道口缝线，取出油纱布，每日用1：5000高锰酸钾溶液坐浴2次。
3 出院指导
3．1 鼓励病人认识自我，热爱生活。
3．2 未婚者鼓励其结婚。
3．3 阴道紧缩者，每天扩阴1~2次，教会病人扩阴方法。
3．4 已婚阴道口愈合良好者可于1个月后进行。近期不能结婚者根据阴道口松紧可于术后1~2个月开始间断于夜间放置模具。教会病人如何放置阴道模具，以及阴道模具的清洗、消毒工作。
3．5 定期来院复查。
4 小结
乙状结肠阴道成形术，除了手术成功外，做好病人的术前术后护理极其重要，它可以帮助患者战胜自我，树立治疗信心，积极配合治疗，预防并发症的发生，对提高手术的成功率有着重要的意义。
参考文献:
篇6
一、实施创业导向的工商管理类专业人才培养模式的背景
近年来，在国家“以服务为宗旨，以就业为导向”的职业教育方针的指导下，高等职业学院的就业率以及就业质量都得到了一定的提高。但是高等职业学院对于创业型的人才培养模式重视与开展程度仍然不足，导致了以创业带动就业的潜力没有得到充分的发挥。在国务院制定的《国家中长期教育改革和发展规划纲要》中明确指出，“职业教育要面向人人，面向社会、着力培养学生的职业道德、职业技能和就业创业能力。”所以在高等职业的人才培养模式中，应该突出对于学生的实践能力以及创业能力的培养，在人才培养过程中要普遍提高学生的科学素质以及人文素质，将创业精神作为科学素质以及人文素质的基本条件，切实推动创业导向人才培养模式的构建。
二、创业导向的工商管理类专业人才培养模式中亟待解决的问题
目前在高职院校的创业导向的工商管理类专业人才培养模式中仍然存在诸多亟待解决的问题。在人才培养模式中要不断进行探索并加以解决，主要存在的问题包含以下几个方面。
1、部分高职院校对于创业教育的认识以及定位存在一定的偏差
传统的工商管理类专业人才的培养定位为职业人才的角色，在人才培养模式中主要是注重专业技能的培养，突出实际从事本专业基本岗位的操作能力，而忽视了创业意识的教育。在教学过程中，过分强调了高等职业教育的“职业属性”，从而忽视了人文素质教育以及创业素质的教育，淡化了创业教育的本质。在实际操作过程中，导致了工商管理专业人才培养中的创业教育流于形式，学生的实际创业能力较差。
2、教学计划以及课程设置亟待进行改革
目前工商管理专业所开设的创业教育的相关课程主要偏重于理论知识的传授与分析。缺乏对学生的创新素质、创新精神以及创业能力的培养。同时存在创业课程与其他课程没有形成有效的渗透以及融合，不利于发挥整体效果以及培养学生的创业能力。
3、进行创业导向的工商管理类专业人才培养的师资体系有待进一步完善
工商管理学科培养的是应用型高技能专门人才，其创业教育中内容丰富，涉及到多种学科、多种能力以及技术性较强的等多种因素。因此对于授课的教师的综合素质就提出了较高的要求，当前高等职业技术学院的专业课程教师普遍缺乏企业的实际工作经验以及创业的经历，从而不能完全满足教学的要求，制约了创业教育的开展。
4、缺少对教学支撑的相关的实践环节
工商管理学科培养应用型人才服务行业的发展以及社会地方经济。所以要求学生具有较强的实际操作能力。当前学科的创业教育存在重视理论传授以及理念普及而不重视实际创业实践的问题。理论与实践不能够有机进行结合，不能够全面培养学生的实际的创业综合能力。
三、创业导向的工商管理类专业人才培养模式的改进措施
1、对于高等职业技术学院工商管理专业人才培养重新进行定位
要能够彻底改变传统工商管理专业教学中主要注重对于职业技能的传授以及非创新意识的熏陶以及非创业意识的培养。要能够使得创业教育行之有效则必须将创业素质的提高、创业能力以及创业意识的培养作为专业教学计划的培养目标，在教学过程中体现个性化的人才培养方案，以此来改善创业导向的工商管理类人才培养模式的教学效果。
2、营造鼓励和支持创业的校园气氛，促进学生的创业意识以及兴趣
校园氛围是能够深刻影响学生的品格以及综合素质的重要精神力量，高职院校要能够积极探索营造鼓励和支持创业的校园气氛的方案和具体措施。一方面要对从事专业课程的教师入手，要求教师能够在教学、科研以及学生管理工作中都能对于学生的创业进行积极的培养。另外一方面学校要能够通过团委以及相关部门安排和联系更多和更丰富的创业主题活动，在校园中积极营造创业的良好校园气氛。
3、通过校企合作，力求解决创业基金以及创业基地缺失的问题
篇7
【关键词】 成本企画；成本动因；收益动因；顾客价值；价值工程
一、引言
成本产生的动因被称为成本动因（cost driver）；使企业的收益性发生变化的要因被称为收益动因（revenue driver）（Horngren，Foster and Datar，1996）。在成本管理中引入对收益动因的分析，将二者紧密挂钩，将大幅度提高企业收益。然而，如何做到在成本管理中导入收益动因来降低成本、提高企业收益性和市场竞争力却鲜见论及。由日本丰田汽车公司开创、至今在近90％的日本制造业中应用的成本管理法“成本企画”（Target Costing），为我们提供了成本管理中导入收益动因提高企业收益性的成功典范。
二、成本企画
成本企画是指在新产品的策划、开发和设计阶段，以产品的整个生命周期为管理对象，以既定的目标利润为前提，制定为了实现目标利润所需要的单位产品成本的目标（目标成本），并在新产品的策划、开发和设计等阶段实施为了达成目标成本的各项活动。
资料来源：参考手岛直明（1993，5页），但笔者作了较大的调整和补充
成本企画的主题内容是在目标成本规定的范围内，将顾客所期待的对产品性能的要求注入到新产品中而进行的各种降低成本的活动。为了实现这一主题内容，最重要的是创造并提出各种降低、改善成本的方法。价值工程（Value Engineering，以下简称VE）是对降低和改善成本活动的有力支持手段。VE是以顾客的所思所想为根本出发点，为了尽可能客观地、定量地向顾客提供最大限度的有利价值，即顾客价值，把站在顾客的立场上分析得出的产品必要性能和企业所能接受的目标成本相结合，在新产品的策划设计阶段将满足于这两方面要求的活动注入到产品中，进行达成目标成本、提升企业利润的一种手段。其改善顾客价值、提升顾客价值的具体方法如图1所示。
三、成本企画的核心特征
（一）成本管理中顾客价值视点的导入
成本企画诞生前，在日本被广泛应用的成本管理法有标准成本管理和成本改善法。它们都是立足于数量视点的成本管理法。即，运用大量的数据，通过对“材料价格、材料消耗量、加工时间”等的数量管理，运用自然科学的方法将对作业的动作研究和时间研究相结合来测定单位成本标准，以期除去低效率作业的管理方法。
在成本企画中也存在着数量管理视点的方法。例如，在产品策划、设计和开发阶段，当市场上可提供的现有材料满足于产品策划、设计和开发的要求而无需做设计更改时，降低直接材料费的中心任务则是寻求并购买市场可提供的最便宜的材料。同样，在对产品加工工程的策划、设计和开发中，当现行的加工方法满足要求时，其降低直接人工费的中心任务就成了寻找更加廉价的劳动力，并加强对操作人员的标准化作业管理的考察，以期缩短加工时间，降低直接人工费。
但是，立足于数量视点的成本管理超过了某一限度后将很难有大幅度的成本降低。鉴于这一限制，成本企画侧重于立足顾客价值视点，运用VE等工学手法，以对顾客可获得性能的研究为中心来实现目标成本。例如，在直接材料费的实现方面，其主要努力方向不是像标准成本管理那样在市场上寻找最便宜的材料来降低成本，而是当现有的材料不能达到或不能满足直接材料费的既定目标时，以是否还有别的替代方案可以达到同样的功效，即以“顾客可获得性能”为研究出发点，通过对材料自身的设计改变（如通过设计改变材料等级、改变材料种类、减少材料部件数等），在设计开发阶段来谋求直接材料费的降低；在降低直接加工费方面，其主要努力方向也不是像标准成本管理制度那样简单地依赖于严格的标准作业的设定、或是通过雇佣熟练工来达到作业时间的短缩等方法，而是在产品的策划、设计和开发阶段，像丰田公司那样通过对“部件形状的设计变化以及对喷漆方法、组装方法”等设计方面的变化使加工方法简单化，由此来降低加工工时，从而和直接人工费的降低直接挂钩。并且，由于“从设计上使得加工方法简单化”，在产品的设计开发阶段，便对在制造阶段由于操作失误等造成的生产能力的下降以及次品维修费的产生等问题提前进行了有效防范，实际上达到了提高生产能力的效果。
（二）成本企画中顾客价值视点的具体含义
成本企画活动中的“顾客价值视点”具体可以分为以下3种类型，即，
类型①是根据固定维持F不变的同时通过降低C来实现顾客价值。这一类型是成本企画在丰田诞生之初的原型，也是成本企画的基本模式。即，企业先行对顾客所期待的具体价值内容进行分析，并固定所判断的顾客价值，并且在不削减顾客可获得性能F的基本要求下，通过降低顾客所支付代价C，来实现企业判断并固定了的顾客价值。在这种情况下，因为顾客可获得性能F没有发生变化，并且企业一方是通过自身的努力来降低成本一般不会有产品价格上升的变化。因此，类型①实际上是用较低的成本实现了顾客价值的改善和提升。
类型②是将顾客所支付代价C固定，通过如“改变气缸的形状来提高马力”等提高顾客可获得性能F，来达到改善和提升顾客价值。
类型③则是通过如“车身内部设备升级”等大幅度提高顾客可获得性能F的同时，相对小幅度地提高顾客所支付代价的C，来达到改善和提升顾客价值的方法。但需要特别注意的是，类型②和类型③因为顾客可获得性能F发生了变化和提高，因此一般来说企业会通过提高产品价格来达到增加利润的目的。但是，这种价格的上升也是在产品能够满足顾客期待和需求的价值范围内的上升，而不是随意的提升价格。关于这一点，对丰田公司创造的成本企画进行实地调查的第一人田中隆雄教授的文章中有如下具体描述，即，“丰田公司决定销售价格的基本原则是：顾客可获得性能＝产品使用价值时，因没有价值的变化，所以价格也不发生变化；而如果产品使用价值发生了变化，随之也会有价格的变化”；并且，“例如，在像上世纪90年代塞利卡（Celica）的车型中，配备有4WS以及主动式悬挂装置，但是像这样的产品功能的追加，以及像提升马力和改善耗油量的功能、性能的追加，要根据市场、顾客可能认可的价值来决定产品价格的上升幅度”（田中隆雄，1990，16页）。从这个实地调查的描述中可以看到，成本企画中所追求的改善和提升价值，并不是说可以无限制地提高产品性能，而是在根本上必须提供一种满足顾客需求的、与顾客价值相符的产品，并不是说只要将产品的性能提高就能达到提升价值的功效。事实上，无限制地提高产品的性能，表面上来看产品价值是提高了，但是事实上会发生产品性能过剩的危险，并且其所提供的产品也不具有真正的“顾客价值”，反而离“顾客价值”越来越远，最终导致“顾客价值”无法实现。
顾客价值视点是立足于数量视点的标准成本管理制度和成本改善法本身所不具有的特点，它是因VE工学手法被运用到成本管理中而带给成本管理的全新视点。它具有与传统的数量视点思路完全断绝的、非连续性的性格。并且，顾客价值视点是以成本企画为媒介导入到成本管理理论的概念，给成本管理理论带来了质的飞跃，是对成本管理理论的历史性贡献。
四、成本管理中收益动因的导入及意义
企业为什么一定要立足于顾客价值视点呢？又为什么要想方设法努力靠近顾客价值呢？这又会给企业经营带来什么样的好处呢？
顾客在选择产品时将会考虑哪个产品可以带给自己最大的价值，并且判断眼前的这个产品是否满足于自己的价值期待。也就是说，对于顾客来说，最重要的是购买此产品所获得的顾客分配价值（customer delivered value），即顾客价值。顾客价值可以用以下算式来表示，即：
顾客价值＝顾客总价值-顾客总成本
其中，顾客总价值是指顾客对产品或服务所期待的所有利益的总集合，它包含了产品价值、服务价值、工作人员价值、品牌价值等；顾客总成本是指顾客为了购买此产品而消耗的购买价格、时间和精力等（Kotler，1994）。从这一算式中可以看出，所谓的顾客价值对顾客来说实际上是顾客所获得的“利益”。顾客价值的达成将实现顾客对产品的期待、满足顾客的需求。而顾客需求的满足，将给企业带来诸如“增加再购买、牢牢抓住现有顾客使其远离企业竞争对手的诱惑、降低为吸引新顾客而花费的成本”等正面影响，最终提升企业的收益性（田中隆雄，1996，11～18页）。也就是说，顾客价值的创造是实现企业高收益的重要要因。
成本管理活动中，无论在学界还是实业界，对成本产生的动因即成本动因（cost drivers）都有着较为普遍的认识和分析研究。然而，相对于成本动因而言，对“使企业的收益性发生变化的要因”收益动因（revenue driver）却没有引起足够的重视。但是很明显，对引起企业收益性变化的收益动因的彻底研究将会给企业收益带来积极的影响。因此，在成本管理理论中纳入对企业收益动因的分析，将这二者紧密挂钩来提高企业的收益性则显得尤为重要。成本企画这一成本管理模式实际上就是在成本管理中导入收益动因分析的良好典范。顾客价值实际上代表着顾客利益，是影响顾客行动的要素之一，属于“顾客收益动因”。同时，由于顾客价值也是影响企业收益的重要因素之一，它又属于“企业收益动因”。通过上述成本企画中顾客价值含义的分析不难看出，立足于顾客价值视点的成本企画活动，始终把对顾客价值的分析放在首要位置，它是影响企业成本定位的根本因素。这样，通过“顾客价值”将企业外部的“顾客收益动因”与企业内部的“企业收益动因”紧密结合，并通过成本企画的实施在成本管理中导入收益动因的分析，使得影响企业收益的顾客价值这一收益动因和成本管理紧密挂钩，为降低成本提高企业的收益性做出了积极的贡献。
运用立足于顾客价值视点的成本管理法大幅度降低并提高企业收益性和市场竞争力的例子有很多。例如，松下电器“花王”的研制开发，因成本企画的实施，实现了中期经营计划中所规定的销售目标5000亿日元、年销售目标100万台并降低成本高达20％以上的辉煌成就（田中隆雄，小林启孝.1995，65～96页）。此外，如图2所示，据笔者2006年8月到11月对丰田公司总部的多次调研表明，由于在成本管理中导入了顾客价值这一收益动因的分析，一方面大幅度地降低了成本；另一方面由于总成本降低额的1％被利用于提高产品竞争力、产品价格的再制定以及科研开发等方面，企业收益性和企业的各项综合竞争力得到了显著提升。
五、结论与展望
立足于顾客价值视点的成本企画活动，通过“顾客价值”这一收益动因，将顾客收益与企业收益紧密挂钩，在降低成本的同时，因为满足了顾客收益和企业收益的要求，大大提升了企业收益性和市场竞争力，是在成本管理体系中导入收益动因分析的成功典范。因此可以说，成本企画的这一从数量视点到顾客价值视点的转换正是成本企画带给成本管理理论的质的飞跃，是成本企画带给成本管理理论的历史性贡献。
然而，在成本企画中，严格地来说，站在顾客价值立场上设计出的产品，属于企业一方判断的“满足顾客价值的产品”。而产品投入市场后，这个产品是否真正满足顾客自身需求的“真正意义上的顾客价值的产品”？同样是顾客价值，通过立足于顾客价值视点的成本活动所提供的“企业一方判断的满足顾客价值的产品”到底在多大程度上满足了“顾客自身要求的顾客价值呢”？显然对于这些问题的研究也是非常必要和急需的，而对于这些方面的研究还几乎为零。目前笔者正在对成本企画诞生地丰田公司进行跟踪调研，以期能够解决这些问题。同时，类似研究也应该在其他产业进行，以便从实证的角度来更全面地诠释成本管理中导入收益动因后给企业收益性带来的积极效应。
【主要参考文献】
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[英文]
篇8
近日，北京市正式了《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构若干政策》（以下简称《若干政策》）。本刊请市医改办就此政策进行简要解读。
本市社会办医的现状与问题
全市现有医疗机构9699家，其中医院569家，拥有床位数94735张，年诊疗人次达16159.3万人次。本市医疗需求层次复杂，首都不断增长的多元化医疗服务需求与供给之间的矛盾比较突出。
截至到2011年底，全市社会办医疗机构3175家，其中社会办医院293家。社会办医疗机构占全市医疗机构总数的33%。实际拥有床位数1.24万张，占全市医疗机构实有床位总数的13.1%。社会办医疗机构从业卫生人员4万人，占全市卫生人员总数的17%。2011年本市社会办医疗机构的总诊疗数1650.8万人次，占全市医疗机构诊疗总量的比重为10.2%。医保定点220家，占全市医保定点的12%。
目前，本市社会办医机构存在数量多、规模小等问题，在发展过程中面临着准入、医保定点等方面的制约。
政策支持社会办医意义重大
市医改办表示，出台《若干政策》具有重大意义，将促进首都地区社会办医疗机构健康发展，加快形成多元化办医格局，更好满足人民群众不断增长的多层次医疗卫生服务需求。
鼓励和引导社会办医是扩大医疗服务供给，缓解医疗服务供需矛盾、改善民生的重要举措，也是激发医疗服务市场竞争活力，提升医疗服务质量的重要途径；鼓励和引导社会资本办医是落实扩大内需战略，提升健康消费比重的有效抓手，也是拓宽民间资本投资渠道，优化投资结构的有效方式；鼓励和引导社会资本办医是发挥首都资源禀赋优势，加快转方式、调结构的重大战略举措。
市医改办表示，支持社会办医，就是要切实解决社会办医发展过程中遇到的主要问题。一是破除社会办医疗机构的准入障碍。二是完善医疗定点准入和退出机制。目前以投资主体性质作为医疗机构申请成为医保定点机构的审核条件亟待改变。三是给予社会办医疗机构与公立医疗机构平等待遇。
《若干政策》的五大基本思路
《若干政策》共18条，体现五大基本思路：
一是进一步开放医疗服务市场，为社会办医腾出发展空间。《若干政策》规定，允许社会资本在本市举办各级各类医疗机构。在需要新建医疗机构时，优先安排社会资本进入。支持具有办医经验、社会信誉好的社会资本通过多种形式，参与本市公立医疗改制重组。
二是一视同仁，营造公平的政策环境。《若干政策》在市场准入、医保、税收、价格、土地、投资、人才、学术建设、政策采购等政策方面做出具体规定，真正实现社会办医疗机构与政府办医疗机构同等待遇，公平发展。
三是加强引导、明确五个支持方向。即鼓励社会资本举办非营利性医疗机构，鼓励社会资本在郊区新城、重点镇和新的大型人口聚居区举办医疗机构，鼓励社会资本举办康复、护理、中医、中西医结合和民族医院，鼓励社会资本举办有高新技术和专科优势的医疗机构，鼓励社会资本捐资举办医疗机构或对非营利性医疗机构进行捐赠。
篇9
【关键词】 基因重组人胰岛素过敏;2型糖尿病
胰岛素在糖尿病治疗领域中占有重要地位，其中基因重组人胰岛素由于纯度高、免疫原性低等优点逐渐取代了原来的动物胰岛素。然而，其极其罕见的过敏反应亦不容忽视。本文对我院2000年至2008年住院病人中应用基因重组人胰岛素(诺和灵30R)过敏患者59例的临床资料进行回顾性分析。
1 临床资料
1.1 一般资料 收集2000～2008年我院住院的病人中，应用诺和灵30R引起过敏反应病例59例，其中男31例，年龄56～72岁，平均年龄65岁;女28例，年龄60～78岁，平均年龄66岁，病程2 w～8年。
1.2 临床表现 注射部位皮肤发红，伴硬结、瘙痒34例(57.6%);皮肤风团、瘙痒21例(35.59%);注射部位皮肤红肿，周身荨麻疹，大小红斑，融合成片伴腹痛、恶心、纳差3例(5.08%)，过敏性哮喘1例(1.69%)，咽部充血，声音嘶哑，咽部异物感，咳黑红痰1例(1.69%) 。
1.3 辅助检查 血清总IgE与血清人特异致敏IgE的检测均为阳性。
1.4 治疗和转归 给予葡萄糖酸钙、维生素C、抗组织胺药物等，严重者给予地塞米松静脉注射，对症治疗后好转。
1.5 结果 大多数过敏反应轻者，继续治疗几个月后能够自行缓解，本文有2例患者将胰岛素改为美国产优泌林后未再出现过敏反应，继续降血糖治疗;2例改为甘精胰岛素配合口服药降血糖治疗;5例出现全身症状的患者，给予胰岛素泵脱敏治疗后，改为胰岛素类似物诺和锐治疗。过敏反应较重，出现休克症状者，改为口服药治疗。
2 讨 论
由于普通动物胰岛素的氨基酸排列顺序与人类胰岛素有区别，故大多数应用动物胰岛素治疗的患者体内会产生针对胰岛素的特异性抗体和细胞免疫反应，甚至可能产生严重的过敏反应。而基因重组人胰岛素氨基酸排列顺序与人类极其相似，因此糖尿病病人在应用基因重组人胰岛素治疗过程中发生过敏反应的病例极其罕见。由丹麦诺和诺德公司生产的人胰岛素，是以酵母菌为活有机体基因重组发酵、人工合成的人胰岛素，其氨基酸排列顺序与人类相近，纯度高，达到99.9%，杂质小于1 PPM，免疫原性低，极少发生过敏反应。
本文中发生过敏反应者59例，分为局部反应和全身反应，包括对胰岛素制剂中的稳定剂过敏〔1〕和对人胰岛素分子本身过敏〔2〕，绝大多数的胰岛素过敏反应属Ⅰ型超敏反应，发生快，消退也快。均于注射胰岛素后数分钟至数十分钟出现反应，且于数小时内消退。临床上以局部反应多见，本文报告的59例过敏反应病例中，有34例出现注射部位皮肤发红，伴硬结、瘙痒等;有21例出现皮肤风团、瘙痒;较为严重的病例3例，表现为注射部位皮肤红肿，周身荨麻疹，大小红斑，融合成片伴腹痛、恶心、纳差，曾被误诊为消化系统疾病;过敏性哮喘1例;咽部充血，声音嘶哑，咽部异物感，咳黑红痰1例。注射胰岛素到出现过敏表现的时间平均为半个月～半年，考虑为潜伏期，即特异致敏IgE逐渐产生的阶段。
胰岛素过敏的处理较棘手。本研究中给予过敏患者葡萄糖酸钙、维生素C、抗组织胺药物等，严重者给予地塞米松静脉注射，对症治疗后好转。并且本研究发现，大多数过敏反应轻的，继续治疗几个月后能够自行缓解，有2例患者将诺和灵改为美国产优泌林后未再出现过敏反应继续降血糖治疗;3例改为甘精胰岛素配合口服药降血糖治疗;5例患者出现全身症状的，给予胰岛素泵由小剂量开始逐渐增加剂量进行脱敏治疗后，改为胰岛素类似物诺和锐治疗，效果较好;对于过敏反应较重，出现休克症状者，改为口服药治疗。近年来发现，应用Aspart与Lispro也可发生过敏反应〔3〕。也有文献报道可用胰岛素泵进行脱敏治疗〔4〕，本文观察与之相符。Hiroki等〔5〕报道1例患者应用动物及人胰岛素均过敏，但使用甘精胰岛素治疗后未出现变态反应，并在使用一段时间后再换用重组人胰岛素也未出现变态反应，机制不详。有研究认为与中性鱼精蛋白锌胰岛素(NPH)相比，甘精胰岛素的使用不会带来抗体滴度的升高〔6〕。总之，有过敏体质需用胰岛素治疗的糖尿病患者，使用时最好先做皮试作为药物选择的参考。
参考文献
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篇10
银行理财产品根据支取的灵活度可以分为开放式和封闭式，如果买入的是开放式银行理财产品，那么，钱可以随时取出来；如果买的是封闭式银行理财产品，那么，钱不到时间不可以提前支取。
不过，还有一些半封闭式的理财产品，有产品期限，但是也支持指定工作日提前支取，具体以产品规定为准。
（来源：文章屋网 ）
