谐音歇后语范文

导语：如何才能写好一篇谐音歇后语，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

染房的姑娘不穿白鞋——自然（自染）

怀里揣小拢子——舒（梳）心

马店买猪——没那事（没那市）

外婆死了儿子——无救（无舅）

哥哥不在家——少来（嫂来）

小苏他爹——老输（苏）

一二三五六——没事（四）

雨打黄梅头——倒霉（倒梅）

小葱拌豆腐——一清（青）二白

老太婆上鸡窝——笨蛋（奔蛋）

孔夫子搬家——净是输（净是书）

半两棉花——免谈（免弹）

孔夫子搬家——尽输（书）

一个墨斗弹出两条线——思（丝）路不对

反穿皮袄——装佯（装羊）

精装茅台——好久（酒）

小炉灶翻身——倒霉（煤）

大葱拌豆腐——一清（青）二白

一二三四五六七——王（忘）八

十八个钱放两下——久闻久闻（九文九文）

腊月天气——-动手动脚（冻手冻脚）

二十五两——半疯（封）

公共厕所仍石头——引起公愤（引起公粪）

小和尚头上拍苍蝇——正大（打）光明

猪八戒拍照——自找难堪（看）

孕妇走独木桥——铤而走险（挺而走险）

腊月天气——动手动脚（冻手冻脚）

梁山泊军师——无（吴）用

父亲向儿子磕头——岂有此理（岂有此礼）

二三四五六七八九——缺衣（一）少食

一头栽到炭堆里——霉（煤）到顶

寺后有个洞——妙透了（庙透了）

十两纹银——一定（一锭）

矮子过渡——安心（淹心）

后边扎小辫——违法乱纪（尾发乱系）

二三四五——缺衣（一）

小豆做干饭——总闷（焖）着

一斤面粉摊张饼——落后（烙厚）

马店买猪——没那事（没那市）

父亲向儿子磕头——岂有此理（岂有此礼）

外甥打灯笼——照旧（舅）

一辈子做寡妇——老手（守）

弓起腰杆淋大雨——背时（湿）

矮子过渡——安心（淹心）

一层布做的夹袄——反正都是理（里）

小炉匠戴眼镜——找咱（碴）

外甥打灯笼——照旧（照舅）

一条腿的裤子——成了群（裙）

咸菜煎豆腐——有言（盐）在先

宋江的军师——无用（吴用）

一根灯草点灯——无二心（芯）

卖草帽的丢扁担——留神（留绳）

一丈二加八尺——仰仗（两丈）

空中布袋——装疯（装风）

山西的胡桃——瞒人（满仁）

四两棉花——谈（弹）不上

小姑娘梳头——自便（辫）

炉子翻身——倒楣（倒煤）

饭锅冒烟——迷糊了（米糊了）

一百斤面蒸一个寿桃——废（费）物点心

嘴上抹石灰——白说（刷）()

二姑娘梳头——不必（蓖）

二胡琴——扯扯谈谈（弹弹）

十二个时辰占三个字——身（申）子虚（戌）

十八岁的宫娥——正享福（想夫）

十文钱掉了一文——久闻（九文）

十五的月光——大量（亮）

十月里的桑叶——谁来睬（采）你

八十岁的老太打哈欠——一望无涯（牙）

八月的核桃——挤满了人（仁）

八百个铜钱穿一串——不成调（吊）

九月初八问重阳——不久（九）

刀子切元宵——不愿（圆）

三九天穿单衣——威（畏）风

三十年的纺织娘——老油（蚰）嘴

三个钱买个牛肚子——尽吵（草）

三个菩萨堂——妙妙妙（庙庙庙）

三尺长的梯子——搭不上言（檐）

三毛加一毛——时髦（四毛）

三月的杨柳——分外青（亲）

三更半夜出世——害死（亥时）人

大车拉煎饼——贪（摊）的多

大麦掉在乱麻里——忙（芒）无头绪

土地堂里填窟窿——不妙（补庙）

土地爷坐秤盘——志诚（自称）

土地爷坐班房——劳（牢）神了

土地爷洗脸——失（湿）面子

土地爷掉井——劳（捞）不起大驾

土地老爷的内脏——实（石）心实（石）肠

土地老爷穿素——白跑（袍）

土杏儿——苦孩（核）子

土蚕钻进花生壳——假充好人（仁）

下雨天不打伞——吝啬（淋湿）

下雨天出太阳——假情（晴）

下雨天不戴帽——临（淋）到头上

丈二宽的褂子——大摇（腰）大摆

上鸡窝摔筋头——笨（奔）蛋

山上滚石头——实（石）打实（石）

山头上吹喇叭——名（鸣）声远扬

山西的胡桃——瞒人（满仁）()

山沟里敲鼓——回想（响）

千年的枯庙——没声（僧）

篇2

百度记了你的名——妒忌（度记）

半两棉花——免谈（免弹）

唱戏的骑马——不行（步行）

炒咸菜不放酱油——有言在先（有盐在先）

吃饺子不吃馅——调皮（挑皮）

吃人参——候补（后补）

从河南到湖南——难上加难（南上加南）

打灯笼搬石头——照办（照搬）

打破沙锅————问到底（纹到底）

大水冲走土地庙——留神（流神）

灯盏无油————枉费心（枉费芯）

反穿皮袄——装佯（装羊）

饭锅冒烟————迷糊了（米糊了）

粪船过江————装死（装屎）

父亲向儿子磕头——岂有此理（岂有此礼）

耕地里甩鞭子——吹牛（催牛）

公共厕所扔石头——引起公愤（引起公粪）

孩子的脊梁——小人之辈（小人之背）

航空兵翻筋斗——颠倒是非（颠倒试飞）

篇3

孔夫子搬家——净是输(书)

小葱拌豆腐——一清(青)二白

上鞋不消锥子——真(针)好

四月的冰河——开动(冻)了

隔着门缝吹喇叭——名(鸣)声在外

外甥打灯笼——还是(舅)

孔父子搬家——净是输(书)

小葱拌豆腐——一清(青)二白

上鞋不消锥子——真(针)好

四月的冰河——开动(冻)了

隔着门缝吹喇叭——名(鸣)声在外

卖草帽的丢扁担——留神。（留绳）

哥哥不在家——少来（嫂来）

雨打黄梅头——倒霉（倒梅）

半两棉花——免谈（免弹）

篇4

何家姑娘嫁给郑家——正合适（郑何氏）

和尚的房子——庙（妙）

河边洗黄莲——何苦（河苦）

盲人戴眼镜——假聪明（假充明）

做梦变蝴蝶——想入非非（想入飞飞）

猴子学走路——假惺惺（假猩猩）

精装茅台——好久（好酒）

蜘蛛拉网——自私（自丝）

瞎子背瞎子——忙上加忙（盲上加盲）

万岁爷流鼻血——正红（朕红）

秃子打伞——无法无天（无发无天）

矮子过渡——安心（淹心）

马店买猪——没那事（没那市）

腊月天气——动手动脚（冻手冻脚）

父亲向儿子磕头——--岂有此理（岂有此礼）

公共厕所仍石头——--引起公愤（引起公粪）

反穿皮袄——装佯（装羊）

孔夫子搬家——净是输（净是书）

瞎子进烟馆——摩登（摸灯）

空中布袋——装疯（装风）

宋江的军师——无用（吴用）

老太婆上鸡窝——笨蛋（奔蛋）

卖草帽的丢扁担——--留神（留绳）

哥哥不在家——少来（嫂来）()

外甥打灯笼——照旧（照舅）

雨打黄梅头——倒霉（倒梅）

半两棉花——免谈（免弹）

篇5

关键词： 动物词歇后语 隐喻 相似性 语音隐喻 语音隐喻

一、隐喻和动物隐喻

现代认知语言学认为，隐喻不仅是一种语言现象，而且是人类认识世界的方式，而语言正是人类基于自身经验的认知结果，人类的认知顺序决定了早期人类的一种典型的思维特点就是“身体化活动”或“体认”，“近取诸身，远取诸物”，人类最早认识自己周围立体的、有形的、具体的东西，包括人体本身及其器官，借助于这些具体事物的词语来表达抽象的概念，这就形成了“万物是人”的隐喻概念系统；同时，人类也在长期的生产生活中通过周围的事物来认识自己，形成了一个与周围物质世界互动的认知过程，进而形成了“人是万物”的隐喻概念系统。人们用熟悉的动物来表达对自身的认识和对世界的理解，于是语言中就出现了大量的动物隐喻现象。

二、动物词歇后语的界定

歇后语是由近似谜面和谜底的两部分组成的带有隐喻形式的口头用语［1］。动物词歇后语是指谜面部分以动物为表述对象，借用动物的形象或者动作行为表达隐含意义的歇后语。用隐喻的有关知识解读汉语动物词歇后语隐含之意的构建过程，将为汉语俗语的研究打开新的视野。

三、汉语动物词歇后语的隐喻构建

歇后语的语义表达的重点在注语部分，从注语的角度，我们可以把歇后语分为两类：一类是注语的字面意思就是歇后语要表达的意思；另一类是注语的字面义并非真正要表达的意思，而是通过谐音、比喻、双关等手段产生了转义，而转义才是歇后语要表达的真实意义。在对动物俗语的整理过程中，我们发现，有一部分动物歇后语已经在具体的使用中脱离了字面意思而成为一种隐喻的表达。正是因为人类思维具有隐喻性，才使得歇后语的含义由各个具体概念域一向抽象领域延伸，也使得歇后语获得了超出具体情境的常规含义。由此可见，隐喻是歇后语语义构建的一种重要手段。

相似性是隐喻意义形成过程中本体和喻体之间语义转换的基础。甚至可以说，相似性是构成隐喻表达的基本条件。在汉语动物俗语中，歇后语的字面义和转义之间的相似性主要有两种，一种是语音相似，一种是语义相似，我们可以称之为语音隐喻和语义隐喻。下面对这两种隐喻作具体分析。

1．语音隐喻

“语音隐喻”的概念最早是由外国学者Ivan Fónagy在1999年提出的，主要从发音方式和它所表达的意义角度展开论述。该理论引进国内后，也渐渐引起国内学者的重视，李弘（2005）从认知语言学的跨域映射角度，结合有关的汉语事实，对其进行了全面的阐述；魏万德和伊慧（2006）探讨了语音隐喻的认知机制。他们都已注意到汉语歇后语中的语音隐喻现象，但由于不是专题论述，探讨相对比较简单。本文试图从语音隐喻的角度揭示汉语动物词歇后语的隐喻建构过程。

动物词歇后语中的语音隐喻现象最直接的表现是一些由象声词构成的歇后语，如“石鸡上南坡――咯咕咯”，“咯咕咯”本来指石鸡的叫声，与“各顾各”没有任何实际的联系，只是因为二者在语音上的相似性才构成了这个歇后语，实现了语义从声音域到抽象域的映射：“每个人都只顾着自己”。这在同义歇后语的对比中体现的更清楚，同样的情况，注语也是“各顾各”，“山药蛋抛坡――各顾各”的着眼点是两者在场景构成上的相似性，与语音隐喻是截然不同的［1］。

下面分三种情况来分析动物歇后语中的语音隐喻现象。

（1）同音同形异义。汉语中存在很多同音同形异义词。一些动物词歇后语就是运用了这一特点构建了自己的隐喻意义，实现了动物歇后语语义从具体概念向抽象概念的延伸。例如：

①蟒蛇进鸡窝――完蛋。“完蛋”可作两种解释：字面意思是“蛋都破了”，深层意思是比喻“彻底毁灭或”。

②兔子跟着月亮跑――沾光。“沾光”的字面之意是接触到月光，深层意思是比喻凭借别人或者某种事物而得到好处。

以上两个歇后语都是利用了两者语音上的相似性构成一个语音隐喻，完成了从字面的具体情境到深层抽象领域的映射。

（2）同音异形异义。

①王八坐月子――完（玩）蛋。比喻彻底毁灭或者。

②一桶开水烫在狗身上――遍体鳞（淋）伤。形容伤痕布满全身，像鱼鳞一样密。

③绣花针扎泥鳅――又奸（尖）又猾（滑）

以上的三个例子都是通过同音异形字在语音上把毫无关联的两个意思联系起来，在此过程中，正是隐喻思维使得这类歇后语的语义从具体概念投射到抽象概念上，同时也增强了歇后语的表现力。

（3）近音异形异义。这里所谓的“音近”是指普通话中的读音，因为这类歇后语来源于方言，方言中这些词的读音本来就是相同的，和上面谈到的同音异形异义具有一致性。例如：

①王八照像――鬼（龟）头鬼（龟）脑，形容人鬼鬼祟祟的样子。

②马蜂的儿子――歹（带）毒，比喻非常狠毒。

2．语义隐喻

隐喻思维贯穿了动物歇后语语义形成的全过程。除了上边提到的语音隐喻，语义隐喻是另外一种语义形成的有效手段，主要表现就是对注语中词义的引申和扩展。隐喻化是语义创造和引申的有效手段。隐喻化手段使汉语的词汇派生出与词的本义相关的意义，并由此产生了一词多义现象。有许多动物歇后语正是通过这一方法来构成语义的。例如：

①公鸡飞到屋顶上――高调。“调”，本为名词，指语音上的声调，在词义扩展过程中，引申出“论调”的意思，隐喻思维将两者联系起来，使语义发生了转化，从字面具体的意义“公鸡叫的声调高”转为抽象意义，比喻脱离实际的议论或不能兑现的漂亮话。

②断尾巴的蜻蜓――有头无尾。“头”本为名词，指人身最上部或者动物最前部长着口、鼻、眼等器官的部分，此处引申为“事情的起点”；“尾”本指尾巴，是鸟、兽、虫、鱼等动物的身体末端突出的部分，主要作用是辅助运动、保持身体平衡等，这里引申为“事情的终点”。隐喻思维将这两组词语义上的相似性联系起来，该歇后语的意义也由字面具体的“蜻蜓只有头没有尾巴”转为抽象的意义，比喻做事有始无终［2］。

四、结语

通过以上对大量汉语动物词歇后语的分析，我们知道汉语动物词歇后语的隐喻意义构建可以通过语音隐喻和语义隐喻两种途径实现。语音隐喻有同音同形异义、同音异形异义和近音异形异义三种情况。而语义隐喻是利用一词多义现象实现的。

动物词歇后语以其独特的结构形式和生动形象的隐喻内涵深受人们的喜爱。它们汇聚了人们生活中的文化习俗，体现了人民大众创新思维的能力，深刻理解这些歇后语的隐喻构建过程，对于更好地使用动物词歇后语和传承民俗文化有着重要的意义。

参考文献：

［1］黄伯荣，廖序东.现代汉语（增订三版）（上册）［M］.高等教育出版社，2002.

［2］吴建生，李淑珍.三晋俗语研究［M］.山西出版集团书海出版社，2010.

［3］中国社会科学院语言研究所词典编辑室.现代汉语词典（英汉双语）（2002年增补本）.外语教学与研究出版社，2002.

［4］束定芳.隐喻学研究.上海外语教育出版社，2000.

篇6

1、[碗里个芋头]——拨一拨动一动

2、[天下大吊钩]——顾山

3、[乡下人挑粪]——前也是S后也是S

4、[鼻头郎挂相鱼]——休想

5、[大腿郎向搓汤圆]——一手一脚

6、[上不到横林，下不到洛社]——两头不着落

7、[旗杆郞绑鸡毛]——好大的胆子

8、[瘌痢的儿子]——自己的好

9、[家有黄金数吨]——一天只吃三顿

10、[丑人多做掼]——辣里头上敖花戴

11、[三斤面粉一张饼]]——gei像(厚脸皮)

12、[黄山桥个小居(猪)]——拎了旁边算账

13、[戏台酿个胡子]——(假)噶来兮

14、[黄泥落在裤裆里]——勿是屎也是屎

15、[弄堂里拔木头]——直来直去

16、[辣桌]———否点否亮

17、[牛吃稻草鸡吃谷]——各人各福

18、[出头的椽子]——先烂

19、[佗汁跌跟斗]——两头勿着实

20、[投责跌跟斗]——两头否杂落(驼子跌跟斗，两头不着落)

21、[提着灯笼上茅坑]——寻屎

22、[头盘梗着个卵泡]——只晓得死做

23、[茅坑里咯石头]——又臭又硬

24、[热水瓶里放盐]——水平有限

25、[念来念去不是馄饨就是面]——总归逃不落

26、[白脚花狸猫]——坐勿住

27、[脸孔黄僵僵]——1013堂堂响

28、[茅坑里摔炸弹]——激起公粪(愤)

29、[于门桥娘舅]]——泡怂

30、[老老头个软]——越弄越短

31、[脸孔红彤彤]——1013打冲锋

32、[风箱了个老虫--两头受气

33、[难泥老卜揩一断吃一断]——边做边看

34、[侧恭侧恭]——一甲芒东

35、[青竹头捣屎坑]——自捣自

36、[倒弗空的夜壶]——话多

37、[座吃山空]——赖度

38、[老太婆汊虚]——段段缩

39、[宜兴夜壶]——独出一张嘴

40、[小鸡咄米]——粒粒获豆(下肚)

41、[出头权子]——先打

42、[塘前的韭菜]——一沓归一沓

43、[蛮娘拳头]——早晚一顿

44、[粪桶的耳朵]——装样

45、[猪鼻孔里插茐]——装象

篇7

【关键词】产后出血；原因；预防

产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml的情况。主要原因为宫缩乏力，临床表现为产道出血急而量多，或持续小量出血，重者可发生休克[ 1 ]。而近几年来，产后出血发生率呈增多的趋势，已严重地危害到产妇的健康，甚至是生命。特别是在一些偏远和落后的少数民族地区，情况更加严重。基于这种形势，笔者回顾性分析了我院治疗产后出血的方法和措施，并探讨了其发生的原因，现将其总结如下。

1 产后出血的原因

1.1 宫缩乏力 是导致产后出血的首要原因，这可能和分娩后产妇的精神过度紧张、恐惧、产程过长、休息少或使用镇痛剂等因素存在关系；其次是对于部分年龄超过30岁或巨大儿、多胎多产、羊水过多的产妇、由于其子宫肌纤维的弹力降低，会造成宫缩无力而引发产后出血；此外，有剖宫产史的产妇，会因疤痕子宫造成肌纤维缺少弹力而降低宫缩，进而引发产后出血[2]。

1.2 胎盘因素 伴随近几年药流、人流及引产等的增多，使子宫受感染的几率大大增加，从而造成产后出血的情况频出不止。如果再次出现妊娠极易引起胎盘粘连或植入，以至于分娩过程中很难剥脱胎盘，进而致使胎盘残留而减弱了子宫的收缩能力，最终导致产后出血。

1.3 软产道裂伤 产妇往往由于软产道组织弹性差或产力过强等造成的产道裂伤，再加上发现和处理的不及时，也极易引发产后出血。

1.4 凝血障碍 通常多出现于因羊水栓塞、死胎、胎盘早剥、再生障碍性贫血和原发性血小板减少等造成产妇产后出血。

2 产后出血的预防

预防和避免产后出血要做到以下几点：（1）提高孕期的护理质量。在孕前，要通过各种措施去治疗产妇血液系统存在的疾病；还要对可能导致产后出血的因素做出预评估，并制定与之对应的救治方案；对本院高危孕产妇无相关救治条件的建议孕妇于分娩前转诊上级医院分娩。（2）第一产程中，要密切监视产妇各项临床指标及产程的变化情况，并努力使其处于放松状态。此外，饮食和休息要保障好。（3）第二产程中，要帮助产妇学会使用腹压，同时避免胎儿的分娩过快；（4）在第三产程中，要有控制地牵拉脐带以协助胎盘达到很好地分娩，待娩出后要仔细检查其是否完整，及软产道的裂伤和宫缩等情况。（5）在产后的2h内，产妇必须要留在产房中，以便于严密地观察。并及时将膀胱排空，增强宫缩能力。如果发现产妇的出血量超过100～200ml时应寻找出血原因。

3 产后出血的治疗

治疗的一般原则为止血，纠正休克，预防感染，其中关键是止血。

3.1 止血

3.1.1子宫出血 ①立即采用双手压迫按摩子宫。②宫颈注射缩宫素10U；③经诊断有产后出血的高危因素如巨大儿、妊高征、双胎妊娠、羊水过多、前置胎盘等患者近期未使用过前列腺抑制剂且无前列腺素禁忌证，其血常规各项检查如凝血功能等均显示正常，可在娩出胎儿后立即含服米索前列醇400μg，含至其自然溶解；④估计可经阴道分娩者，在宫口开全后，用5%葡萄糖100 mL加入10%葡萄糖酸钙10mL，25min内滴完[ 1 ]。⑤深部肌肉注射欣母沛250mg，对子宫平滑肌具有较强的收缩作用，但其对软产道损伤、胎盘残留、凝血功能异常所致的产后出血无效。⑥采用中医药的特色，用艾灸神阙和关元穴，能及时达到收缩子宫的效果，减少产后出血的产生。⑦在以上综合治疗无效时，可用纱布行宫腔填塞止血，如仍无效，应及时果断行子宫次全切除术或全切除术[3]。

3.1.2 胎盘出血 ①检查发现胎盘有粗燥面，可在B超引导下行清宫术，术时用缩宫素10U宫颈注射，静脉滴注缩宫素20U；②若胎盘的剥离面出血，可以采用纱布或者明胶海绵等进行压迫性止血；③若胎盘出现粘连，可实施剥离手术；④若胎盘有部分残留，可采取钳刮术；⑤若前置胎盘发生出血，可以纱条止血，无效者应行子宫次全切除术或全切除术。

3.1.3 软产道裂伤出血 ①宫颈裂伤用0号肠线连续锁边缝合止血，杜绝留死腔和伤及直肠壁；②发现软产道血肿可行血肿切开缝合术，必要时可用纱布填塞压迫24h取出；③对会阴或阴道修补术后，患者有坠胀疼痛者，应立即检查，警惕再出血与血肿形成；④发现阴道上端有血肿，则需急诊剖腹探查。

3.1.4 凝血障碍 产后大出血会消耗掉产妇体内大量的凝血因子，进而造成DIC创面发生出血[2]。治疗时，必须根据临床和实验室的检查结果做出正确和及时的救治方案，一般有输血、输新鲜血和冰冻血浆等；若经过以上的治疗没有起效时，则需要考虑实施子结髂宫动脉结扎手术；若结扎血管后仍未起效，则需立刻考虑实施子宫切除手术。

3.2 纠正休克 发生产后出血时，应在止血的同时，酌情输液、输血，注意保温，给予适量镇静剂；并注意及时纠正酸中毒、保护胃肠黏膜屏障功能等相关对症治疗。

3.3 预防感染 由于失血多，机体抵抗力下降，产妇易发生产褥感染，应积极防治。

参考文献

[1]乐杰，妇产科学[M].第7版，北京：人民卫生出版社，2008：205-206.

篇8

【关键词】产后出血；临床特点

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.202文章编号：1004-7484（2013）-07-3680-01

产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道出血量超过500ml。这样的产妇被称为产后出血的产妇，英文名为postpartum hemorrhage。而且产后出血是妇产科最为常见的一种症状，是妇产科危症的其中之一，对此产妇应该特别重视[1]。而形成产妇出血的主要原因是患者宫缩乏力导致的。产后出血的临床表现：产妇的产道出血比较急而且比较多，严重的产后出血可以导致产妇休克。与此同时，产后出血的产妇均会有头晕乏力，嗜睡，提不起食欲，腹泻，乳汁不流畅，畏惧严寒。现选取我院在2011年1月至今收治的190例孕妇在产后发生出血的患者，对她们给予不同程度的治疗手段，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院在2011年1月至今收治的190例孕妇在产后发生出血的患者，对她们给予不同程度的治疗手段，比如说，给患者进行吸氧气，打点滴、严重的患者进行输血等一系列治疗手段和方法。190例患者年龄在21-38岁之间，平均年龄为24.2±3.6岁；所有患者均为已婚妇女或未婚有性生活史妇女。另外所有进行手术的患者均是健康的女性且没有任何病史。在190例患者中，初产妇产后出血的患者为57例，经产妇出现产后出血的患者有46例，通过阴道自然分娩的产妇有38例，通过剖腹产的产妇出现产后出血的患者为76例，通过阴道助产产后出血的患者为11例。

1.2诊断标准产后出血是指胎儿娩出后24小时阴道流血量超过了500ml，这样的产妇被称为产后出血的孕妇。1子宫收缩乏力性出血，其表现为子宫的松弛或者子宫的轮廓不清晰。2胎盘滞留，其表现为胎儿已经被分娩出来一个小时，甚至更长，婴儿胎盘还没被分娩出来；或者表现为阴道出血较为严重。3胎盘胎膜残留，其表现为婴儿已经被分娩出来，而阴道还在流血；或者表现为胎膜有所缺失。4软产道裂伤，其表现为患者在实行阴道检查的时候，检查出阴道壁有裂伤出血[2]。

1.3产后出血的测量手段阴道分娩：婴儿被分娩之后，医生立刻拿聚血盆来接患者的血，接的时间一般为2个小时。然后医生再拿量杯来测量血液的数据，接着医生使用称重法来测量已经被血污染的纱布和被单的血的含量。最后医生再回到病房，测量产妇在一天之内的出血量。剖腹产：医生在负压瓶中除去羊水量+手术中纱布的重量，最后医生再回到病房，测量产妇在一天之内的出血量。

1.4统计学处理应用SPSS 13.0统计软件分析，计数资料采用X2检验，结果采用t检验，P

2结果

2.1患者产后出血原因比较精神压力过于紧张19例，占10.0%；胎盘滞留38例，占20.0%；凝血功能障碍27例，占14.2%；子宫收缩乏力76例，占40.0%；软产道裂伤30例，占15.8%。可以发现：子宫收缩乏力是产后出血的主要原因，见表1。

3讨论

子宫收缩乏力可以分为原发性宫缩乏力和继发性宫缩乏力。形成原发性宫缩乏力的原因是因为患者的子宫肌肉的收缩能力本来就弱，或者因为患者的子宫肌肉出现过水肿等等因素造成的。形成继发性宫缩乏力的原因是患者的骨盆比较窄，胎儿的头部摆的位置不正确，从而导致患者的分娩无法正常进行[3]。通过以上研究，现将产后出血的措施总结如下。

在产前，应做好产前的检查和宣传教育，具体有以下的几点：

3.1进行孕期的卫生宣传教育，避免妊高征发生。

3.2若有营养不良的贫血病人，就应及时纠正及治疗。

3.3有出血趋势的孕妇，就应在预产期前的两周对其血小板以及出凝血的时间等进行检测，若必要时，就予以维生素C或补血剂等。在产程中，应对产后出血的高危因素进行识别，然后及时处理。降低产程时间，注意产妇的进食与休息等情况，产程较长的孕妇应保证充分能量摄入，及时排空膀胱，必要时适当应用镇静剂、输液及导尿。在产后，孕妇产后的两小时，发生产后出血几率很高，应对其子宫的收缩情况以及出血量进行密切观察，还应及时将膀胱排空。在产后的二十四小时中，应嘱咐产妇自己注意出血现象。在产后有出血量增多趋势的病人，就应仔细测量出血量，从而避免对失血量的估计不足[4]。

近年来随着医学界的迅速发展，对于提高产科质量的前提首先是必须要有能够预防、减少和控制产后出血的机制。另外在处理产后出血时，医生必须要能够制定正确的治疗方案，而且一旦患者出现产后出血的症状，医生必须要立即找到患者出血的原因[4]。只有这样，才能真正的降低孕妇发生产后出血率及死亡率。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004：224.

[2]岳透云.官腔填塞纱条治疗64例产后出血的临床体会[J].中国妇幼保健，2005，20（3）：321.

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1 临床资料

选择2008 年8 月至2010 年8 月，本站节育手术发生产后出血23 例，产后出血原因分布见表

2 护理

2.1 针对产后出血原因的护理

①宫缩乏力性出血。按摩子宫，按压时间以子宫恢复正常收缩并能保持收缩状态为止，应用宫缩剂，以维持子宫处于良好收缩状态。

②胎盘因素。若胎盘以剥离未排出，膀胱过度膨胀，应导尿排空膀胱，用手按摩子宫使其收缩，助产士轻轻牵拉脐带协助胎盘娩出，若胎盘剥离不全或粘连伴阴道流血，应人工徒手剥离胎盘。

③软产道损伤。及时准确地修补、缝合裂伤可有效止血。

④凝血机制障碍。如患者的全身性疾病导致凝血机制障碍，除积极止血外，还应注意对病因进行治疗、尽力抢救。

2.2 心理护理

密切观察产妇的心理变化，准确评估病人的心理状态，并针对不同的心理实施护理，在护理过程中要善于沟通，运用亲切的语言和治疗性的身体触摸等技巧。

2.3 产后出血的急救护理

迅速有效地补充血容量，马上建立两条以上的静脉通道。密切检测病人的血压、脉搏、呼吸、皮肤颜色、表情等生命体征的变化。同时按摩宫底，刺激子宫收缩，按摩过程中将宫腔内积血压出，达到止血目的。取平卧、吸氧、注意保暖，针对出血原因，给予止血措施。准确评估出血量及尿量，做到快速准确执行医嘱及标本采集，并详细做好护理记录。

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关键词：产后出血；高危因素；护理对策

产后出血是当前产科最为严重的产后并发症之一，不仅是在我国，据近期世界卫生组织所公布的资料证实，产后出血已经成为了全世界产妇死亡最主要的因素。严重者通常均会引发产妇出现失血性休克和继发衰减的现象，极大程度地威胁着每位产妇的生命安全[1]。为此，本研究收集A医院院2013年4月～2014年5月78例产后出血患者的临床资料，并随机选取同期产后无出血患者78例作对比，观察分析引发孕妇产后出血的原因，采取有效的预防治疗措施，降低孕妇的产后出血率，提高孕妇的产后生存率，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 本研究从2013年4月～2014年5月期间在A医院院住院分娩产妇2980例中，选取78例产后出血患者，产后出血率为2.62%。78例产妇年龄19～45岁，平均年龄（25.8±5.7）岁，将这78例作为观察组，诊断均符合产后出血的诊断标准。同时随机选取同期产后无出血患者78例作为对照组，年龄18～48岁，平均年龄（26.1±5.6）岁。两组患者在年龄、停经天数、人院时间等基线资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），分组具有高度可比性，人选患者依从性好，在知情同意下签署相关的防议，自愿参与本次研究。

1.2方法 胎儿娩出后24 h内出血量超过500 ml定义为产后出血。可采用容积法和称重法。①阴道分娩：胎儿娩出及羊水流尽后立即置专用储血器于产妇臀下收集2 h内阴道流出血量；2 h以后使用会阴垫并称重，以比重1.05折算成毫升数。②剖宫产：剖宫产分娩出血量为术中人工破膜吸净羊水后，负压瓶中的血量，术中所用纱布、布巾按称重法计算，术后回病房后出血量计算同阴道分娩[2]。

1.3统计学方法 本研究采用SPSS18.0软件包进行数据分析，计量资料采用χ2检验。

2结果

2.1出血组产后出血原因分析 出血组孕妇产后出血率为2.62%（78/2980），产后出血量均为455～3350 mL，55例（75.1%）孕妇于产后出现较为严重的出血现象，59例（75.64%）孕妇出血发生于2 h内。孕妇产生出血的因素：40例宫缩乏力，28例胎盘原因，6例产道裂伤，4例其他原因（凝血功能障碍、产后膀眺充盈过度等），见表1。

2.2两组孕妇相关因素对比分析 引发两组孕妇产后出血的相关因素主要包括了分娩方式、妊娠并发症等，出血组各项数据和未出血组组比较（P

3讨论

在产妇分娩期过程中，产后出血属于严重并发症，其发生率占分娩总数的15%～ 40%[3]。当前，在剖宫产技术不断提高和围产医学日趋进步的形势下，孕妇实施剖宫产的数量越来越多，而剖宫产率不但未减少产后的出血情况，反而对子宫肌壁完整性进行了破坏，对子宫收缩造成一定影响，这也是宫缩乏力出血的重要因素。相关研究表明，与经阴道正常分娩产妇相比，无明确指征的剖宫产产妇在术中出血量以及出血发生率普遍较高[4]。这是因为剖宫产术使手术切口出血增加，同时，运用麻醉剂也在很大程度上影响了子宫收缩。鉴于此，在进行剖宫产术前要对剖宫产指征严格掌握，对其应用解剖进行熟悉并对手术操作方式予以正确掌握。本研究中，2 h内产生产后出血者70例，约占90%，因此对产后2 h产妇的出血量进行严密监测，早期对异常情况进行处理是防止产后出血的重要举措。

在引发产后出血因素中，宫缩乏力为最常见因素，本研究中40例产妇为宫缩乏力性出血，占51.28%。间断性是宫缩乏力性出血的主要特点，宫缩出现变化，其出血量就会有所增减，胎盘分娩后阴道有较多的流血是主要表现，通常情况下，胎盘分娩后，宫壁胎盘床的血窦随着子宫肌纤维的收缩而关闭，其形成的血栓降低了出血量。基于此，产后子宫收缩乏力易受子宫肌纤维收缩多种因素影响而产生出血[5]，在处理此类产后出血时，可按摩子宫，配合静脉注射缩宫素抑或直肠给予米索前列腺醇，也可宫腔填塞纱布，加强宫缩从而有效止血。

本研究中28例为胎盘因素，其中11例属于前置胎盘，9例属于胎盘粘连，4例属于胎膜早破，另4例分别为胎盘滞留和胎盘植入。研究表明，多次流产能使胎盘粘连或胎盘植入的发生率增加，在孕产次数不断增多的情况下，子宫肌纤维的张力明显降低，这就增多了结缔组织，减弱了宫缩，最终发生产后出血，在处理此类产后出血时，应将导尿术排空膀胱，若患者属于胎盘剥离不全，则应徒手剥离胎盘，若患者属于胎膜残留，则应实施清宫术。

本研究发现，有流产史产妇的产后出血率显著高于（P

对于孕妇产后出血的治疗与护理，当前临床上多数选择提前预防治疗，依据本研究所探索出的引起孕妇产后出血的原因，建议以下措施对孕妇产后出血进行预防治疗：

3.1强化对育龄妇女的宣传教育，重点强调育龄妇女应该做好相应的避孕措施，以此最大限度地降低意外妊娠所导致的流产或者引产的发生率，杜绝多孕多产，降低孕妇因胎盘原因而引发的产后出血。

3.2强化产妇的孕期管理，督促其做好完善的正规产检，并为每一位孕妇做好产后出血的预测评分，每一位孕妇都有可能出现产后出血现象，尤其是多种危险因素交错发生，更是加大了孕妇的产后出血率，为此应该为每一位孕妇做好产后出血的预测评分，以此来识别产后出血高危因素的孕妇，对于那些评分较高的孕妇，应该随时提高警惕，尽早预防。

3.3提高剖宫产手术质量，医护人员在进行剖宫产术的时候，应该全面掌握剖宫产指征，最大限度地降低剖宫产率，依据孕妇自身的实际情况，为其选择更为合适的分娩方式。同时，院方应该主动积极地不断提高医护人员的专业技术水平，完善相应的培训制度及考核制度，不断提高医师的剖宫产技术，最大限度地规范手术操作，选择更为合适的子宫切口行剖宫产手术。

4结论

综述所述，产后出血的发生受多种高危因素影响，宫缩乏力、产道裂伤、胎盘因素、流产史等都是其相关影响因素，其中子宫收缩乏力是最要因素。因此，医护人员要需掌握产后出血的高危因素，做好评估、观察、护理和治疗，预防和减少产后出血。医院妇产科和妇幼保健工作者应做好孕前、孕期的宣教培训工作，减少孕前流产次数，督促孕妇定期正规产前检查，认真、准确筛查高危孕妇，对高危孕妇应给予及时的治疗和监护；同时提高助产技术和抢救能力，以便有效地减少产后出血的发生，提高妇幼保健质量。

参考文献：

[1]滕利，吕荣君.产后出血的高危因素分析[J].中国妇幼保健，2008，23（16）：2227-2228.

[2]南京市围产期保健协作组.2002年南京市10家医院剖宫产后出血的病因分析[J].现代妇产科进展，2005，14（2）：90-91.

[3]李海霞.剖宫产产后出血的原因分析及处理体会[J].基层医学论坛，3013，25（07）：872-873.