甘蔗的功效范文
时间：2023-03-27 06:43:27
导语：如何才能写好一篇甘蔗的功效，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
2、益脾胃。甘蔗汁加热后饮用，能益脾胃。甘蔗汁有助脾作用，古人称之为“脾果”。
3、呕吐反胃。民间常用蔗汁、葡萄酒各50克，混合服，早晚各一次，对治疗慢性胃炎、反胃呕吐有很好的疗效。加少量姜汁效果更好。
4、止虚热咳嗽。以甘蔗汁700毫升左右与高粱米约半斤煮粥，每日食用2次，有润心肺，止虚热咳嗽之功效。若是把甘蔗烤一烤再吃，不但更甜，而且润喉效果卓越，是保护嗓子的食疗佳品。
篇2
我感到，要做好老干部工作，至少要解决好这样几个问题：
第一，责任感问题。干事业，首先就是要解决责任心问题。责任是什么？责任是品格、是能力、是一个人综合素质的体现。主要包括政治责任、领导责任、工作责任等。老干部过去是大庆发展建设的功臣，而且大庆未来的改革发展稳定仍需他们的经验和参与。市委对做好老干部工作有着明确的要求，因此，我们的肩头承载着党和政府的重托，我们的行动直接关系到党和政府在老干部心中的形象。作为老干部工作者，我们的责任就是，尽心尽力、尽职尽责，全心全意地关心好、照顾好、爱护好这些老干部，落实好他们的待遇，解决好他们的困难，解除他们的后顾之忧。在我们的思想中就是要树立“一切为了老干部，为了老干部一切”的服务理念。我们老干部工作者官不大、权不大，但身上责任大；人不多、钱不多，要干的事很多。我们的责任大在哪儿？一句话就是按照市委的指示要求，努力使我们的一切工作都要为老干部的政治负责、生活负责、身体健康负责。
第二，感情问题。老干部工作是一项以服务为主的工作，没有感情做不好。大庆巨大的物质财富，宝贵的精神财富，是老一辈大庆人战天斗地、呕心沥血、艰苦创业取得的。吃水不忘挖井人。当我们在碧水蓝天下，在富足而美丽的大庆，享受丰硕的成果，憧憬更加美好明天的时候，想想他们当年无私无畏的牺牲、不计报酬的奉献，想想他们的丰功伟绩，我们有什么理由不安排、照顾好这些有功之臣呢？孟子讲：“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”。家家都有老，人人都会老。“存在决定意识”。带着深厚的感情做工作，服务的质量就不一样，老干部的感受也不一样。工作的性质决定了我们就是要有对老干部无比热爱的深厚感情，象对待自己亲人一样为老干部服务。没有感情基础，做不好老干部工作，这是我这段时间以来最深的体会。
第三，本事问题。本事是一个人观察问题、分析问题、解决问题的能力。光有为人民服务的愿望，没有为人民服务的本领，我们拿什么做好工作，又何谈创新和提升。本事反映在工作上，就是谋事、成事、干事的能力。老干部工作政策性很强，多涉及老干部的切身利益，稍有不慎，就可能造成偏差。另外，老干部的身份、地位、职务、经历、资历各不相同，没有一定政策水平，没有一定解决问题的能力，能干好工作吗？老干部工作牵扯组织、人员、财务、社保、医保、卫生等多个部门，没有较高的政策水平，没有较强的协调能力，能办成事吗？来的这段时间，我也接触了几位老干部，接触了几件具体事，我发觉许多老干部还是很懂政策的，而且也比较了解省内、省外的信息，所以作为我们具体工作的同志，要在学习上下点真功夫，掌握点真本事。做好老干部工作，就是要对老干部政策了如指掌，对老干部的情况如数家珍，还要学习一点老年心理学、老年保健常识，研究点老年活动规律，努力使我们的工作让老干部们满意。
篇3
[关键词] 可膨胀髓内钉；肱骨干骨折；内固定
[中图分类号] R687 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）10（b）-0025-03
[Abstract] Objective To analyze the effectiveness and surgical technique of expandable intramedullary nail system（EINS） in the treatment of humeral shaft fracture. Methods Group selection from October 2012 to March 2014， 64 patients of humeral shaft fracture were treated by closed reduction and internal fixation with EINS. There were 37 males and 27 femals with a mean age of 47 years（range 17～63 years）. All of the cases were fresh fractures. According to AO classification of humeral shaft fracture， there were 43 cases of type A， 21 of type B， and 0 of type C. Results All the patients were followed up. The averaged blood loss was 74ml and the averaged time of surgery was 93 min. All of the 64 cases got fracture healing and the time for fracture union was 12.6 weeks in average. 64 cases were assessed according to Neer shoulder function score system， 41 cases were excellent， 17 good， 6 fair， 0 poor. The rate of excellent and good was 90.6%. There was no patient who was complicated with injury of radial nerve or brachial artery during surgery. Conclusion Treatment of humeral shaft fracture with EINS is a effective method， with the advantage of convenient manipulation， high ratio of fracture healing， and less possibility of radial nerve injury.
[Key words] Expandable intramedullary nail； Humeral shaft fracture； Internal fixation
肱骨干骨折是指肱骨外科颈下方2 cm至肱骨髁上2 cm之间的部位发生的骨折，约占全身骨折的1.3%。大部分的肱骨干骨折是由直接撞击、高处坠落等直接暴力所致，小部分是由肘部以下传导而来的间接暴力所致。肱骨干骨折的治疗分为保守治疗及手术治疗。保守治疗包括手法复位小夹板固定、悬垂石膏固定等，适用于稳定的骨折类型或有手术禁忌证的患者；而对于不稳定的肱骨干骨折常采取手术治疗，手术方法包括切开复位钢板内固定、交锁髓内钉内固定、外固定架固定等。该院自2012年10月―2014年3月，采用FIXION可膨胀髓内钉行闭合复位内固定术治疗肱骨干骨折64例，疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该次研究整群选取肱骨干骨折64例，排除开放性骨折、病理性骨折以及合并血管、神经损伤的病例，排除肱骨干骨折累及肱骨近端和肱骨远端的病例。其中男性37例，女性27例；年龄21～81岁，平均47岁。跌伤42例，交通事故致伤19例，高处坠落伤3例。均为新鲜骨折，骨折按AO分型，A型43例，B型21例，C型0例。
1.2 手术方法
患者采用全麻或臂丛麻醉，取仰卧位，取肩关节前外侧切口，从肩峰前外方纵行切开皮肤4 cm左右，依次切开皮下组织、浅筋膜，顺着三角肌纤维纵行切开显露肩袖，选择大结节内侧、结节间沟后方为进钉点，将肩袖切开1.5～2 cm；开口后插入复位器golden finger，牵引患肢、手法复位骨折端并使复位器贯穿肱骨干骨折的近端及远端；C臂机透视确认骨折端复位满意后，维持骨折端对位，拔出复位器以髓腔扩大器扩髓至7 mm或8 mm，插入直径6.7 mm或7.4 mm的FIXION可膨胀髓内钉，插入可膨胀髓内钉时屈曲肘关节并向近端施加对抗力量以防止骨折端分离；用配套器械向髓内钉内加压注入生理盐水使髓内钉膨胀以达到抗旋转目的，C臂机透视确认髓内钉膨胀充分，在配套定位装置辅助下于近端拧入2枚锁钉，取下定位装置，拧入尾帽；术野充分止血、冲洗后缝合肩袖切口及各层组织。
1.3 术后处理
术后常规应用抗生素预防感染24～48 h，给予消肿、止痛等治疗。所有患者均给予颈腕吊带悬吊患肢，术后2～3 d开始行患肢肩肘关节被动功能锻炼，2周后嘱患者逐步进行主动功能锻炼。术后1 d、4周、8周、12周、16周、半年复查肱骨全长正侧位X线片。
1.4 评价标准
以X线片评价术后12周、16周、6个月骨折愈合情况；以Neer肩关节功能评分系统评定术后半年、1年的患肢肩关节功能。
2 结果
该次研究中所有患者均获得随访，该组病人术中平均出血74 mL（50～150 mL），平均手术用时93 min（70～130 min）；64例骨折全部获得骨性愈合，其中2例老年患者术后4个月时未骨性愈合，术后半年时愈合，平均愈合时间为12.6周（12周～6个月）；64例患者根据Neer肩关节功能评分系统，肩关节功能优41例，良17例，可6例，差0例，优良率为90.6%。肩关节功能评定为可的6例均为未能坚持功能锻炼的老年患者；所有病例均未发生术中桡神经损伤、肱动脉损伤等并发症；术后无发生内固定物断裂的病例。典型病例（42岁男性）见图1、2、3。
3 讨论
近年来，随着医学的进步、人们生活水平的提高，骨折的治疗手段远比以前丰富，肱骨干骨折的患者也对治疗提出了更高的要求，希望能尽量减轻痛苦，提高骨折期间的生活质量，保留患肢的良好功能，而保守治疗常常难以满足以上要求，所以肱骨干骨折的手术疗法变得愈发重要。手术方法包括切开复位钢板内固定、交锁髓内钉内固定、外固定架固定等。切开复位钢板内固定操作简单，可无需C形臂等辅助设备，能够一期在骨缺损处进行植骨，但手术过程中有发生医源性桡神经损伤并发症的风险[1-2]。交锁髓内钉内固定一般可在闭合复位下完成，骨折端血供保留良好，髓腔中心性固定能提供足够的稳定性，骨折愈合率高，但因为肱骨下段前后方向变扁形成内外侧缘，造成远端冠状位锁钉置钉操作困难、易发生医源性肱骨髁上骨折。外固定架固定创伤小，也可在闭合复位下完成手术，但外固定架常影响患者穿脱上衣，易发生钉道感染、钢针松动，对患者的社会心理也有一定影响，目前除严重开放性骨折病例外已较少应用[3]。
FIXION可膨胀髓内钉是一种新型的髓内钉，其设计上不同于普通的交锁髓内钉，2000年意大利的Lepore S等[4]报道了应用可膨胀髓内钉治疗长骨干骨折，而后Jovanovic A等[5]在肱骨干骨折中应用可膨胀髓内钉治疗取得良好的临床效果。可膨胀髓内钉横截面呈四棱形，且带有4个径向辐条，在加压注水后径向辐条可在骨髓腔内张开与骨质紧密贴服而产生抗旋转稳定性，并且具备良好的轴向稳定性和足够的力学强度。可膨胀髓内钉的设计特点使其无需在骨折远端置入髓内钉远端抗旋转锁钉，从而减少操作步骤、缩短手术时间，并明显降低了术中桡神经损伤及医源性肱骨髁上骨折的并发症发生率[5]，故该研究中平均用时93 min即可完成手术，0例发生术中桡神经损伤等并发症。该组病例随访结果64例骨折均骨性愈合，平均愈合时间为12.6周，骨折愈合率高，是由于无远端锁钉的存在，可膨胀髓内钉在骨干轴向上非绝对稳定固定，在上臂肌肉收缩下可动态加压，骨折端的微动有利于骨折愈合，可膨胀髓内钉可在闭合复位操作下完成内固定手术，骨折端血运破坏少，利于骨折愈合，Zhou ZT等[6]在股骨干骨折中应用可膨胀髓内钉亦取得类似的骨折愈合效果。未注水膨胀的髓内钉直径较髓腔直径小1～2 mm，插入髓内钉时不易导致肱骨骨质劈裂，而且插入时不会使髓腔内压剧烈升高，故可降低脂肪栓塞的风险。张晓瑞、王彦科、黄钿锋等[7-9]采用闭合复位可膨胀髓内钉内固定治疗长骨干骨折，无医源性骨质劈裂、肺栓塞等并发症发生，与该研究相似。
马湘毅等[10]报道了顺行交锁髓内钉治疗肱骨干骨折病例中，髓内钉尾帽高出骨面、术中肩袖损伤造成部分病例肩关节功能不佳。该组病例手术前均测量对侧肱骨的长度及髓腔宽度以预估术中使用的髓内钉规格，术中注意髓内钉主钉尾帽勿高出肱骨近端骨面，以防肩峰下撞击影响肩关节功能，术中尽量精准定位进钉点，以免过度切开肩袖组织，置钉完成后注意修补肩袖，以保证远期的肩关节功能，因此该研究中90.6%的患者肩关节功能优良。
当然，可膨胀髓内钉在肱骨干骨折的应用有其适应证，该髓内钉的远端无锁钉设计决定了其若要发挥有效的抗旋转功能，髓内钉远端需超过骨折线远端5 cm以上，故肱骨干下段骨折中应用此内固定物容易因稳定性不足而失效。
总之，可膨胀髓内钉是治疗肱骨干骨折的除钢板、交锁髓内钉之外的又一选择。在适当的骨折类型中，在注重各种操作要点的前提下，可膨胀髓内钉治疗肱骨干骨折可以取得良好的临床效果。
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篇4
【摘要】目的临床对照实践分析肝功能不全患者术后肠内营养支持的疗效及临床价值。方法
随机抽取2010年1月~2013年12月住院部收治的72例肝功能不全患者，采取随机数字法分为EN（肠内营养）组与PN（肠外营养）组，通过术后给予两组患者不同途径的营养支持，对照分析两组患者的临床指标、肝功能变化、营养状态指标、炎性反应综合征、并发症及不良反应。结果
EN组患者给予营养支持15 d后体重明显高于PN组；住院时间方面EN组也少于PN组；给予营养支持后两组患者的肝功能均有明显改善（p＜0.05），基本上达到正常水平，但是组间对比无明显差异性；术后第1天、第7天的营养状态指标两组患者无明显差异性（p＜0.05），但是术后第15天，EN组的PA值明显高于PN组，EN组的CRP则明显低于PN组；另外在炎性反应指标、并发症及不良反应等方面，两组无明显差异性。
结论在肝功能不全病例术后给予早期肠内营养支持，不仅可有效地改善患者营养状况、肝功能，还可明显降低临床炎性反应、并发症及不良反应率，具有较高的安全性，具有临床推广应用价值。
【关键词】肝功能不全 早期 肠内营养支持
doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2014.11.016
肠内营养(Enteral Nutrition，EN)作为目前临床应用最广泛的术后营养补充方式，可有效改善各类重症疾病患者术后营养不良、免疫力低下状态，对提高临床治疗效果、改善预后均具有重要的临床价值。长期临床实践发现，在胆道和胃肠道外科手术患者中存在不同程度的肝功能不全，由于肝脏作为人体物质代谢的重要器官，若出现肝功能不全则极易出现体内代谢紊乱，则可能对临床治疗、预后产生严重影响，甚至导致患者死亡。为了能够改善患者的营养状态、纠正代谢紊乱现象，在围手术期需根据病情、患者生理状态给予必要的早期营养支持。目前，国内关于EN的临床报道研究较少，本文将选取72例肝功能不全手术患者在围手术期分别给予早期EN和PN，对照分析两组不同营养支持方式的临床疗效及安全性，现将研究过程报告如下：
1资料与方法
1.1病例资料
本文临床对照研究中，病例均选自于本院2010年1月~2013年12月间住院部收治的72例因胃肠道、胆道等疾病合并肝功能不全的外科患者。病例中男41例，女31例;年龄29～66岁，平均（42.9±11.8）岁；患者病因：急性胆道结石合并胆囊炎者31例，急性肠梗阻者21例，胃肠道肿瘤者20例；手术方式主要有胆道切开取石并胆囊切除术、肠梗阻坏死肠切除肠吻合术、胃肠道肿瘤切除术。在临床实践研究中，笔者将采取随机数字法将病例分为EN组与PN组（各36例），两组病例的一般资料、病症及治疗方式差异无统计学意义。
1.2排除标准
本文病例排除标准：①术后患者生命体征不稳定，无法给予营养支持患者；②术后患者出现急性肾功能衰竭，无法给予营养支持者；③肝移植手术后无功能患者；④实施肝、肾联合移植的患者；⑤术后7 d内出现急性排除反应或者死亡者。
1.3营养支持方法
1.3.1PN组
所有患者术中均留置深静脉导管，术后PN液均由中心静脉导管直接给予持续滴注。营养液配置时非蛋白质热量一般为125.5 kJ(30 kcal)/(kg·d)，其中60%热量来自葡萄糖（都邦药业股份有限公司，国药准字：H20123331），40%热量来自中长链脂肪乳（华瑞制药有限公司，国药准字：H20041101），氨基酸（辰欣药业股份有限公司，国药准字：H20064829），补氮量为0.2 g/kg，非蛋白质热量：氮（NPC∶N）=150∶1；患者电解质、胰岛素用量需根据患者生化检查结果合理使用。术后24 h后开展滴注营养液；术后第1天给予50%的输注量，第2天开始给予全量输注，直至患者各项生理功能完全恢复且可正常饮食为止。
1.3.2EN组
本组病例术后肠道通气前均给予PN支持，营养液配制及输入方式均与PN组相同。待患者肠道通气之后，可给予患者正常饮食并增加EN支持；EN制剂主要采用康全甘/肠内营养混悬液（纽迪希亚制药有限公司，批准文号：H20070001），康全甘/肠内营养混悬液（100 ml）中含有蛋白质（20 g）、脂肪（30 g）、糖类（50 g）、矿物质、维生素和微量元素等营养要素，热量为417.5 kJ (100 kcal)。EN供给热量总数为104.6 kJ (25 kcal)/(kg·d)；配制营养液采用输注泵直接输入胃里，起始速度为55 ml/h，之后根据患者耐受程度调整为70~100 ml/h；输注时间一般为15 d。
1.4临床观察指标
1.4.1常规指标护理人员在手术前、后测量患者的体重、上臂肌肉周径；术后详细记录患者的肠道通气时间、不良反应、并发症及住院时间等等。
1.4.2实验室检测指标术后第1、7、14天，医护人员采集患者血压样本进行实验室检查，设备为迈瑞BS400全自动生化分析仪。检测项目主要为：肝功能、营养状态及炎性反应等指标。其中肝功能主要开展直接胆红素(DBIL)、总胆红素(TBIL)、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶（ALT)检测；营养状态主要开展前清蛋白(PA)、清蛋白(ALB)、血清总蛋白(TP)检测；炎性反应主要针对C反应蛋白(CRP)检测。
1.4.3全身炎性反应综合征判断标准患者体温＞38 ℃或者＜36 ℃；呼吸＞20次/分钟；PaCO2＜4.3 kPa；心率＞90次/分钟；实验室检测周围血白细胞计数＜4.0×109/L或者＞12.0×109/L。观察时间为术前及营养支持15 d后，若患者符合上述两项则可确诊为全身炎性反应综合征。
1.5统计学处理
本文所有统计数据分析均采用spss 10.0统计软件，计数资料采用（±s）表示并采用t检验分析，组间对比差异具有统计学意义采用p＜0.05表示。
2结果
2.1手术常规情况
通过对比分析两组患者的常规指标，其中EN组患者给予营养支持15 d后体重明显高于PN组；住院时间方面EN组也少于PN组；其它观察指标无明显差异性，详见表1。
2.2肝功能指标情况
通过对两组患者给予营养支持前后的肝功能指标进行对比分析，给予营养支持后两组患者的肝功能均有明显改善（p＜0.05），基本上达到正常水平；两组患者给予营养支持前、后肝功能指标检测无明显差异性（p＞0.05）。详细统计数据见表2。
2.3营养状态情况
通过分析两组患者不同时间段的营养状态评估指标，其中术后1、7 d的相关指标两组患者无明显差异性（p＞0.05）；术后15 d，EN组的PA值明显高于PN组，EN组的CRP则明显低于PN组，组间差异具有显著性（p＜0.05）。详细统计数据见表3；两组患者给予不同营养支持方式治疗15 d后，其中EN组出现全身炎性反应综合征者为2例（5.56%），而PN组出现全身炎性反应综合征者为4例（11.11%）。
2.4不良反应情况
EN组：本组中有4例患者在术后第2及3天出现轻度腹泻症状，通过采取减缓营养液输注速度并给予服用止泻药物后症状缓解；6例患者在早期营养支持时出现腹胀现象，采取减缓营养液输注速度后症状缓解。
PN组：本组病例中3例患者在术后出现静脉置管部位出现皮下渗漏现象，均给予重新置管；3例出现嗳气、腹胀等症状，给予口服促进胃肠动力药物后症状改善；5例出现出汗、胸闷、心慌等异常症状，停止输注或者减缓输注之后症状改善；8例患者在恢复正常进食后出现食欲下降、上腹部饱胀感，未经处理于4～6 d后自动缓解。
3讨论
在长期临床实践中发现，大部分的肝功能不全患者均存在不同程度的营养不良现象，再加之实施手术治疗后进一步加重了患者的营养不良状况，从而导致术后组织修复能力下降，抗感染能力减弱。术后处于应激状态将加重患者的肝脏损伤程度，虽然能够在术后7d左右逐渐恢复正常，但是给予必要的营养支持仍然是十分重要的。
3.1营养支持基本原则
①应激状态以及术后早期的营养支持。在给予营养支持时尽量避开患者的应激高峰期，并注重保护患者的肝脏。在营养支持方式方面，医学专家认为［1］可优先选择EN，主要原因是因为EN支持方式相对于PN价格更为低廉，不良反应率及严重并发症率低，符合人体生理过程；同时，EN还可最大限度保护患者肠道屏障；对于部分肝功能异常患者，若胃肠道结构完整且无明显功能障碍者，笔者建议采取EN。
②避免过度营养,对于需要实施大型手术患者，需要在术前一周时间开始给予营养支持。在给予营养支持时需要注意纠正“过度营养”理念，由于外科手术患者术后的能量需求逐渐增高，因此需要给予一定补充，但是需要合理、科学控制支持量。有研究文献［2］显示，过度营养的效果与适度营养所取得的效果存在较大差异性，同时还可能引起败血症、代谢综合征，严重影响患者预后。
③EN和PN均应选择合理的营养支持方式,EN组患者的营养支持时要注意选择合适的EN制剂，当患者正常通气之后可采取输注泵输入或者正常口服EN制剂，EN制剂配制及服用量根据患者实际情况酌情调整。PN输入的营养液可混合氨基酸、脂肪、糖等等［3］。
3.2EN、PN支持方式特征分析
EN支持方式可有效刺激修复或者增殖肠粘膜细胞，增强患者胃肠道的屏障功能，降低肠道内毒素、细菌易位；在长期研究中发现，EN可有效清洁患者肠道，减少产生肠道内毒素，进而维持患者肠道菌群的生态平衡。EN的临床应用优势具体来说有以下几点：①临床使用时操作简单，价格低廉，并发症、不良反应低；②有助于患者恢复肝功能、肝代谢等功能，可避免引起肝内胆汁淤积等不良现象［4］；③可最大限度改善患者的营养状态，改善患者的免疫功能［5-6］，减轻患者的炎性反应，降低患者的应激反应［7］；④给予丰富的消化道营养液，可有效维持患者消化道功能、结构的完整性，最大限度降低胃肠道感染［8］；⑤可起到保护肠黏膜屏障作用，预防胃肠道细菌出现易位，从而降低全身炎性反应综合症率［9-10］。在本文研究中，PN组所有患者术后24 h后开展给予营养液，而EN组患者则是在肠道通气之后给予使用营养液，在治疗期间未出现严重不良反应，营养状态、肝功能均有明显改善。
PN支持方式可明显改善患者术后的营养状况，但是仍然存在较多弊端，例如：若长期采取PN支持，则极易导致腺体、肠粘膜出现明显萎缩、退化，加重损害患者的肠粘膜屏障功能，阻碍患者胃肠道功能恢复，尤其是对于本身胃肠道免疫屏障功能低下患者极易引起肠源性感染［11］；若长期采取PN，还可能引发患者出现不同程度的胆汁淤积、肝细胞脂肪浸润，从而加重患者的肝脏损伤。
综上所述，通过长期的临床实践研究，对于肝功能不全患者术后的营养支持建议选用EN，其具有较高的安全性，有助于患者快速恢复肝功能，改善患者的营养不良状态，临床并发症、不良反应率相对于PN低。另外，EN还具有促进患者早期恢复胃肠道功能、临床操作简单、价格低廉等优势，因此值得在基层医院肝功能不全患者术后营养支持中推广应用。另，据胡自升等［12］报道，腹部术后患者早期实施肠内营养联合四君子汤加味，效果比单独实施肠内营养效果更显著，这一点在临床中很有借鉴意义。
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篇5
【关键词】护理干预；宫颈癌；放疗；效果
【中国分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）06-0191-01
目前放射是治疗子宫颈癌的重要手段，特别是对于中晚期肿瘤患者的综合治疗，该方法占了主导地位［1］。但是在放疗过程中可能对患者造成的不良影响或并发症的发生，加强对患者放疗过程中护理干预，以减轻对患者的损害，已经越来越受到临床医护人员的重视。本文对42例宫颈癌放疗患者进行护理干预，旨在分析护理干预对放疗患者的影响，取得较好效果，现陈述如下。
1.资料和方法
1.1一般资料:选取在我院治疗的42例宫颈癌放疗患者，年龄在38-62岁之间，平均年龄为（45.3±2.6）岁；所有患者均经组织病理切片检查明确诊断，其中鳞癌有28例，腺癌有14例；根据国际妇产科联盟FIGO（1994）分期：Ⅰ期有1例，Ⅱ期有16例，Ⅲ期有23例，Ⅳ有2例；临床表现主要为阴道不规则流血、阴道分泌物增多。
1.2护理方法：①入院开始对患者的情绪进行测定,采用焦虑自评量表测定，同时介绍科室环境，如科室医疗护理人员的配备，科室对肿瘤患者治疗的技术，如化疗、放疗、γ刀等治疗手段，同时给患者介绍成功治疗的案例；同时对患者进行饮食指导，瞩患者放疗后高蛋白、高维生素、低纤维、少渣饮食，不吃易产气、辛辣、刺激性的食物，多饮水、多吃香蕉等食物，以保持大便通畅；②心理疏导，肿瘤患者较易产生焦虑、抑郁及恐惧心理，特别是女性患者更容易产生负面情绪［2］，因此护理人员需要及时对患者进行心理疏导，热情接待患者，温和的与患者进行交流，以建立良好的医患关系，然后选择适宜的时机与患者交流肿瘤放疗的效果，及宫颈癌放疗治愈率明显提高的报道，进而缓解患者的心理压力及促进形成战胜疾病的信心；同时瞩家属鼓励患者正确面对疾病，并帮助患者采取积极的应对措施，让患者树立战胜疾病的信心［3］；③放疗毒副反应的护理及注意事项，放疗后密切监测患者生命体征，若患者出现明显的失血性休克状态，需要及时报告管床医生，并配合医生进行阴道压迫性止血；宫颈癌的放疗较易损伤直肠，放疗后可出现不同程度的腹痛、腹泻，因此术前应瞩患者排空直肠、并用填塞物填塞阴道以使直肠尽量少的受到射线的照射，术后对患者需进行合理营养及饮食指导，以减轻对直肠的刺激；放疗后对阴道的损伤较重，较易产生坏死、脱落组织，因此需要对阴道进行冲洗，以较好的清除受损组织，减少感染，促进局部血液循环，进而提高局组织的氧供，利于组织修复［4］；④放疗部位的皮肤护理，照射部位皮肤较易出现红肿、干燥、脱皮及溃烂等，放疗前应做好积极的保护措施，瞩患者保持照射部位划线的清晰，切勿自主划线，治疗期间瞩患者穿宽松、柔软、全棉的衣物，避免产生摩擦而损害皮肤；照射部位用温水及湿毛巾轻轻沾洗，切勿用碘酒、酒精或肥皂水进行清洗，切勿挠照射部位皮肤和用手撕裂脱屑皮肤，保持外阴及腹股沟区皮肤的干燥［5］；⑤出院指导，保持阴道清洁，合理饮食以保证足够的营养，注意休息，避免较重的体力劳动，定期随访。
1.3观察指标：放疗前后焦虑评分变化（焦虑自评量表（SAS）评定）、放疗后胃肠道反应及阴道出血的发生情况。所有数据均由专业人员完成。
1.4统计学方法:所有数据均采用SPSS15.0统计学软件打包处理完成，采用均数加标准差及百分数进行统计描述，计量资料采用t检验进行分析，检验水准α=0.05，p＜0.05,差异比较有统计学意义。
2.结果
2.1 42例子宫颈癌患者经护理干预后的情况。
3.讨论
宫颈癌是妇产科中较为常见的肿瘤，恶性程度较高，有报道成宫颈癌的发病率在全球妇女恶性肿瘤排在第二位，仅次于乳腺癌的发病率，而在发展中国家中该病的发病率位居首位［6］。该病的发病原因不明，但是其发病率与早婚、早育、多产、性生活紊乱有关，该类群体的发病率较高。宫颈癌发生后严重的影响了患者的生活质量，应积极进行治疗。放疗对宫颈癌的治疗效果较好，特别是不能耐受手术的患者。虽然那放疗方法能将肿瘤控制，但是对于患者生存质量及人文关怀同样也需要重视［7］。这就要求护理人员不仅需要高度的责任心、良好的专业素质及准确的判断力，同时还需要更好的沟通交流能力，以利于建立良好的医患关系，减轻患者的心理负担及放疗副反应的影响。
本文研究42例经放疗的宫颈癌患者，经护理干预后患者的焦虑评分有了明显改善，同时胃肠道反应及阴道流血发生较少。患者均能积极的面对治疗。
综上所述，宫颈癌放疗患者治疗工程中，加强放疗前后的护理干预，有利于缓解患者的心理压力和减少并发症的发生。
参考文献
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篇6
【关键词】功能性子宫出血；综合性护理干预；效果
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）06-0102-01
功能性子宫出血在妇科中比较多见，该病特征为经期紊乱、子宫出血量及性质改变[1]，受心理因素等多方面的影响，功能性子宫出血治疗的效果不佳，因此在患者进行治疗的同时采取积极的干预措施十分重要。我院将功能性子宫出血患者70例作为此次的研究对象，以下是详细报告：
1资料和护理方法
1.1基线资料
选取我院收治的70例功能性子宫出血患者（属于2015年9月～2016年9月期间）作为研究对象，计算机随机分为两组，一组有35例患者。
对照组：年龄范围19～49（36.72±3.54）岁。其中未婚16例，已婚19例。
观察组：年龄范围20～50（36.76±3.58）岁。其中未婚15例，已婚20例。
纳入标准：①与WHO制定的功能性子宫出血诊断标准相符合。②患者的文化程度均在高中以上。③患者自愿参与本次研究。
排除标准：①处于妊娠期或哺乳期的患者。②患有严重心、肝、肾等重要器官疾病的患者。③存在精神疾病和凝血功能障碍的患者。④患有恶性肿瘤疾病。
对照组和观察组功能性子宫出血患者在基线资料方面比较差异不明显，P值大于0.05。
1.2护理方法
为功能性子宫出血患者采用基础护理（对照组），护理人员定时清洁和更换患者的床单和衣物，严格遵守无菌操作原则实施护理操作，调节室内温湿度，保持室内空气清新。密切监测患者的生命体征，及时将患者出现的发热、腹部疼痛等症状告知医生进行处理。护理人员指导患者在便后使用温水擦拭会，使患者的外阴保持清洁，防止感染。
在上述护理措施的基础上对功能性子宫出血患者采用综合性护理干预（观察组），具体操作如下：
（1）心理护理：患者未充分认识疾病，出现情绪低落、焦虑、恐惧、精神抑郁以及入睡困难等心理状况的几率较高，护理人员应针对患者出现心理问题的原因进行积极的心理排解，将该病的有关知识和治疗成功病例向患者介绍，减轻或消除患者的不良心理，促进治疗依从性的提高。
（2）用药指导：在患者使用性激素治疗时，叮嘱患者严格按照医嘱用药，按时、按量，叮嘱患者不得擅自在症状稍有改善后或出现药物不良反应时停药。护理人员应向患者详细介绍性激素治疗本病的作用和遵医嘱用药的重要性，教导患者掌握正确使用性激素的方法。对患者用药后是否出现不良反应、停药后的情况进行观察并予以及时的处理。
（3）饮食指导：叮嘱患者多进食营养丰富（高维生素、高热量和高蛋白）的食物，纠正贫血症状，增强患者的体质，若患者出现胃肠道反应，则指导患者饮食以清淡食物为主，减轻恶心、呕吐症状。
1.3观察指标
观察两组功能性子宫出血患者的出血停止时间、反复出血率和贫血发生率。
1.4统计学处理
将本文数据录入到SPSS20.0软件进行统计处理，用%表示反复出血率和贫血发生率，以（n）%形式表现，使用卡方进行数据检验，采用均数±标准差（±S）表示出血停止时间，用t进行检验。当P小于0.05时，表示两组功能性子宫出血患者的各项资料数据对比有明显的差异，统计学具有意义。
2实验结果
在经过护理后，观察组功能性子宫出血患者的出血停止时间为（5.34±1.27）d，反复出血率为5.71%（2/35），贫血发生率为11.43%（4/35）。
对照组患者的出血停止时间为（8.75±2.02）d，反复出血率为22.86%（8/35），贫血发生率为34.29%（12/35）。
两组患者的出血停止时间、反复出血率以及贫血发生率相比较差别较大，统计学具有意义。
3讨论
功能性子宫出血在更年期的发病率为50%左右[2]，各个年龄阶段均可发生，主要病因为神经系统和内分泌系统功能失调[3]。止血和调节内分泌是临床治疗功能性子宫出血的主要手段，在患者治疗的同时辅以护理干预，有助于治疗效果的提高。
基础护理措施的针对性不足且无规范性，不能根据影响治疗效果的因素灵活改变护理措施，患者的不良心理状况得不到改善，对治疗效果造成影响。
综合护理干预可弥补基础护理中存在的不足，具有全方位、细致等优势，应用在功能性子宫出血患者中，有利于提高护理人员的护理治疗，进而促进患者预后的改善。积极的心理护理是改善功能性子宫出血患者不良心理状况的有效措施[4]，有利于患者建立战胜疾病的信心，保持积极乐观的态度接受治疗；用药指导有利于临床安全、合理用药，防止患者因擅自更改用药时间、停药等导致出现不良反应和病情反复；饮食护理有利于患者体质的增强，防止饮食不合理导致患者出现胃肠道应激性反应，促进贫血症状的改善。
我院将收治的70例功能性子宫出血患者计算机随机分为对照组和观察组。对照组采用基础护理，观察组在基础上采用综合性护理干预护理。观察组功能性子宫出血患者的出血停止时间、反复出血率和贫血发生率与对照组相比更具优势（P
综上所述，在功能性子宫出血患者治疗的同时采取综合性护理干预有利于患者的病情改善，纠正贫血症状。
参考文献：
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篇7
【摘要】 目的 调查颅脑损伤(TBI)患者的医学应对方式(MCMA)及自我效能干预对TBI综合功能的影响。方法 选择141列TBI患者，采用MCMA问卷调查及对患者进行自我效能干预，以功能综合评定量表(FCA)作干预前后比较。结果 本组TBI患者的医学应对得分为：面对(3.31±0.42)，回避(2.70±0.35)，屈服(2.30±0.34);干预2个月后，患者的认知、运动和功能综合评分均比干预前明显提高，干预前后比较差异有统计学意义(P
【关键词】 颅脑损伤;医学应对;自我效能
颅脑损伤(TBI)是外科常见病，由暴力作用造成的意外损伤，成为致死、致残的主要原因，近年来，其发病率呈逐年上升。我国TBI年发率为783/10万，其中中至重型占10%[1]。重型TBI存活者均有不同程度的运动和认知功能障碍，甚者遗留终身，给患者身心带来极大的痛苦及经济负担。为了减轻患者痛苦和恢复功能，使患者回归社会，这对我们护理工作提出了特殊要求，也是临床护理研究的重要课题。笔者从2007年2月至2008年6月对141例TBI患者，采用MCMA问卷调查，并以自我效能理论为依据实施护理干预，取得较好效果，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 对象
141例均为颅脑科住院患者，其中男111例，女30例，年龄20～52岁，平均36.3岁。纳入标准：经颅脑CT或MRI证实为TBI、病情8分、神清和病情稳定、存在肢体功能障碍及心理情绪障碍、小学文化以上、愿意配合者;排除标准：既往患严重心脑血管病、痴呆及精神病史、活动性肝炎、肾功能不全等。
1.2 方法
1.2.1 调查工具 (1) 自设患者一般调查表，内容包括姓名、性别、年龄、职业、婚烟、文化、经济情况、心理健康水平等，共发放调查表141份，回收141份，回收率达100%， 经筛选不合符要求5份，实得有效调查表136份，有效率为96.5%。136例中，闭合性损伤56例，开放性损伤42例，颅骨骨折38例。(2) MCMA问卷表[2]。该问卷共有20个条目，分为面对、回避、屈服3种应对方式，每个条目按1～4级计分，由3种应对方式的条目组成，每种应对方式的总分范围是1～4分，得分越高，使用越多;(3)FCA评定量表[3]，共有18个项目，每个条目按1～6级评分，分为运动功能(13个条目)和认知功能(5个条目)，得分越高，综合功能越好。
1.2.2 调查方法 调查人员熟读每个评定量表的指导语，指导或帮助患者填写，入选时填一次，2个月末填一次，填好直接收回，集中进行累计得分和分析、比较。
1.2.3 自我效能干预 根据自我效能来源(亲历性经验、代替性经验、言语劝说、生理和情绪状态)4种方法进行。责任护士每天干预不少于3次，其他护士在治疗、护理、康复中进行。
1.2.4 统计学处理 采用配对t检验。
2 结果
2.1 TBI患者MCMA得分情况
TBI患者采用的应对方式以面对最常用，为(3.31±0.42); 其次为回避，得分值(2.70±0.35);屈服得分值最小，为(2.30±0.34)。
2.2 TBI患者干预2个月后相关指标比较
干预2个月后，患者的认知、运动和功能综合评分均比干预前明显提高，干预前后比较差异有统计学意义(P
3 讨 论
应对是应激与心理健康之间的中介机制，是个体对现实环境的变化有意识、有目的和灵活的调节，分为积极应对和消极应对两种。从调查显示，本组的面对分值最高，可能是由于本组患者较年轻，精力充沛，敢于面对，敢于与疾病作斗争。面对也称为积极应对方式，它能调动患者内因，缓冲应激造成的压力，可有效应付疾病造成的负性压力，有利于疾病的稳定和康复。本组屈服得分最低为(2.30±0.34)，患者表现心理压力较重，对治疗失去信心，加之部分医疗费自负，患者的承受力低，情绪低落，增加患者应激反应，降低机体免疫防御功能，影响疾病转归和预后，不利于病情康复，为消极应对方式。本组的回避分值为(2.70±0.35)，高于屈服而次于面对，这是心理学中的一种否认机制，分为真正的否认和情感压制，前者可降低疾病的压力，有减轻负性发生，属有用的防御机制;而后者是进一步恶化心理环境，虽然不是屈服，但也不敢面对，故属于消极应对方式，所以护士要不断地给予交谈、沟通、指导、启发患者应用积极应对方式。
自我效能是班杜拉社会认知理论中的核心，是一种心理行为的思想和方法，它的来源是以经验或信息，通过认知加工而形成的。本研究根据自我效能理论，以介绍病因、治疗、护理、康复方案及达到效果，使患者积极参与，并在行动中不断评价自我成功经验，增强自我效能;介绍同类康复病例，借助康复患者成功经验，促进自我效能提高;社会支持：医护人员、家人、朋友多与沟通、交谈、鼓励、建议、提供言语判断去改变低的自我效能;医护人员引导：患者躯体不舒服时，予讲解、引导、不因暂时出现的疼痛、疲劳和紧张作为判断自身无能力或功能失调，心理或情绪不舒时要多开解、疏导，从认知组织和记忆提取，使之引发积极情绪而增强自我效能。由于患者较年轻，接受能力强，并为首次得病，没有病情复发体验，对伤后出现的健康问题，能坦然面对，以积极应对方式认识自己，重建信心，对疾病持乐观态度，对治疗、护理、康复有信心，积极配合，干预2个月后，患者的认知、运动和功能综合评分均比干预前明显提高(P
参考文献
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篇8
【关键词】抑郁症;病例对照研究;认知;舒肝解郁胶囊;盐酸帕罗西汀;疗效
【中图分类号】R277.7 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）12-0159-02
抑郁症目前病因未明，认知功能损害是该病的主要特征，在抑郁症的治疗过程中，对认知功能的改善都十分重视，韦氏记忆量表（WMS）中的记忆商（MQ）是反映受试者认知功能损害最有价值的指标，应用韦氏记忆量表（WMS）中的MQ评价认知功能的改变具有一定的客观性。舒肝解郁胶囊和盐酸帕罗西汀均为抗抑郁药物，其疗效及对认知功能的影响研究较少。我们采用舒肝解郁胶囊和盐酸帕罗西汀对首发抑郁症治疗12周的对照研究，舒肝解郁胶囊与盐酸帕罗西汀对首发抑郁症HAMD及MQ影响进行观察，现将结果报告如下：
1 对象与方法
1.1 对象
1.1.1 试验组：入组条件：（1）符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD－3）抑郁症诊断标准。（2）入组时至少2周内未用抗抑郁剂及影响认知功能的药物。（3）无脑血管病，其他脑部疾病及重大躯体疾病。（4）无使用精神活性物质史。（5）除外电休克治疗者。（6）知情同意合作者。（7）HAMD总分大于25分。选自2010年5月至2011年8月内蒙古医学院第四附属医院心理科抑郁症住院患者共63例；入组患者按随机数字表随机分为舒肝解郁胶囊和帕罗西汀组。舒肝解郁胶囊组为32例，其中男15例，女17例；年龄25±6岁（范围18-49岁）；受教育年限（13±2）年（范围6-17年）；平均病程为1.5± 1.0年（范围0.25-27年）。治疗前HAMD总分为31.10±4.63分。帕罗西汀组31例，其中男16例，女15例，年龄25±6岁（范围18-49岁）；受教育年限13±2年（范围6-17年），平均病程为1.4±1.0年（范围0.25-27年）；HAMD总分为30.90±4.37分。
1.1.2 对照组:选陪诊家属与实验组在年龄，性别，文化程度上相匹配且无烟酒嗜好及父母二系三代内无阳性精神疾病家族史的健康者63例。对照组中，与舒肝解郁胶囊组相匹配为对照组1，与帕罗西汀组相匹配为对照组2。舒肝解郁胶囊组和帕罗西汀组为实验组。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法:舒肝解郁胶囊治疗组：舒肝解郁胶囊（成都康弘药业集团股份有限公司生产，国药准字号：Z20080580）治疗，剂量0.36-1.44g／d，平均1.08±0.36g／d。盐酸帕罗西汀治疗组：盐酸帕罗西汀（中美天津史克制药有限公司生产，国药准字H10950043）20-40mg／d，平均（30±10mg／d）,两组总观察疗程为12周。
1.3 临床资料评定
1.3.1 治疗前后临床评定方法:实验组在治疗前后分别与汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评价抑郁情绪，韦氏记忆量表（WMS）的记忆商数（MQ）评定认知功能。
1.4 统计学分析:应用SPSS11.0软件包统计结果，对各组样本均数采用配对样t检验。
2 结果
本研究显示：舒肝解郁胶囊与盐酸帕罗西汀抗抑郁疗效相当（P＞0.05），见表1。舒肝解郁胶囊与盐酸帕罗西汀比较，舒肝解郁胶囊显著改善抑郁患者的认知功能，使其记忆商（MQ）显著提高（P＜0.01）,见表2。
3 讨论
舒肝解郁胶囊是由贯叶金丝桃和刺五加组成，贯叶金丝桃又称贯叶连翘，国外称圣・约翰草，含贯叶金丝桃素，金丝桃素，伪金丝桃素，黄酮等十九种活性成分。通过作用于非选择性阳离子通道和瞬时受体电位通道（TRP），增加胞内钠离子浓度，降低胞内外钠离子梯度，抑制突触前膜递质联合转运体再摄取单胺类神经递质，使突触间隙神经递质浓度升高刺五加通过影响可溶性NSF附着蛋白及其受体，促进囊泡转运停泊融合释放，增加突触间隙神经递质（5-HT，NE，DA）水平，从而起到抗抑郁作用〖1〗。贯叶金丝桃素均衡地抑制重吸收泵对5-HT，NE，DA的重吸收，是抑制重吸收的主要成份〖2,4〗。
表1 两组患者治疗前后HAMD评分比较（ x±s）
p＜0.01
表2 病例组与正常组MQ测试比较（ x±s）
p＜0.05,p＜0.01
本研究显示，舒肝解郁胶囊的抗抑郁疗效与盐酸帕罗西相当，这与姜容环等和杜波等〖3,8〗研究结果一致，抑郁症本身存在认知障碍，早在2001年Psychopharmacology记载：贯叶金丝桃改善认知和记忆功能，保护神经，大鼠试验：单剂量口服贯叶金丝桃素（1.25mg/kg）不仅可以改善记忆，而且可完全逆转东莨菪碱所致的健忘症，记忆缺失。贯叶金丝桃素被证实是许多神经离子通道的调节剂，可以增加细胞内钙的利用。本研究显示：舒肝解郁胶囊可有效改善抑郁症的认知功能，目前认为⑸，抑郁症患者海马锥体细胞突触部位功能障碍是导致认知功能损害的原因之一，贯叶金丝桃通过增加海马部位的锥体细胞突 触改善抑郁症患者认知功能。其作用机制是通过对突触5-HT受体功能的作用，改善患者的大脑感知容量，增加大脑执行功能，提高对外界信息的加工和对行为的调节能力。由于舒肝解郁胶囊对胆碱能M受体无作用，推测可能改善抑郁症的认知功能。王长虹，周东丰等〖6〗认为：抑郁症认知功能的损害机理是皮质醇对海马的损害，同时抑郁症患者的认知功能改善与否可能是抗抑郁药物疗效的一个客观指标，提示抗抑郁药可能是通过皮质醇以外的其它途径来重调海马结构的，如Duman报道抗抑郁药可以提高海马中脑源性神经营养因子（BDNF）的表达，进而恢复海马的功能。 苏晖等⑺认为抑郁症首发患者治疗后认知功能明显提高，认知障碍改善与临床症状缓解存在相关性，治疗后仍有少部分患者的认知功能仍未恢复到正常水平，其原因未明。
本研究通过相关分析显示，舒肝解郁胶囊治疗后抑郁症患者的记忆商明显高于，盐酸帕罗西汀，接近正常值，舒肝解郁胶囊对改善首发抑郁症患者的认知功能明显优于盐酸帕罗西汀，且其抗抑郁疗效与盐酸帕罗西汀相当。
参考文献
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篇9
【关键词】 高龄；肺部感染；多器官功能衰竭；血小板
【中国分类号】 R72.3 【文献标识码】 A【文章编号】 1044-5511（2012）02-0163-01
多器官功能衰竭是造成高龄人群死亡的重要原因之一2。临床统计分析表明，在老年多器官功能衰竭中，肺功能障碍发生率最高且最早出现。老年人呼吸系统的原发或继发疾病均可成为引起多器官功能衰竭的主要始动机制。为了探讨血小板在肺部感染伴多器官功能衰竭中的诊疗价值，我们对高龄肺部感染伴多器官功能衰竭住院病例进行了临床探讨与总结。
1资料与方法
1.1临床资料：选择2006年11月1日至2011年11月1日收治的多器官功能衰竭84例，其中男59例，女25例，平均年龄83.4岁。按病因分组：1组：慢性支气管炎26例；2组：慢性支气管炎合并慢性心力衰竭32例；3组：慢性心力衰竭合并肺部感染18例；4组：急性单纯肺部感染8例。
1.2入组条件：所有病例均经x线胸片、心电图及实验室生化检查确诊，符合慢性支气管炎、肺部感染和多器官功能衰竭的诊断3，慢性心衰的诊断按美国心脏病学院/美国心脏病学会（ACC/AHA）标准。
1.3治疗方法：所有病例给予敏感抗生素控制感染，缓解支气管痉挛、纠正缺氧、纠正脏器功能衰竭治疗的基础上，早期给予血塞通治疗。
1.4 观察项目： ①血小板的变化；(100-200)x 10／L为正常；(80-100)×10?／L为轻度减少；(50一80)×10／L为中度减少；
2.结果
2.1高龄肺部感染伴多器官功能衰竭时血小板的变化，见表1。
表1 老年肺部感染多器官功能衰竭时血小板的变化(例，％)
从表中可看出，肺部感染伴多器官功能衰竭患者中，血小板39.3％中度减少，23.8％重度减少。中、重度减少占总病例数的63.1％。只有9.52％正常，具有重要的临床参考价值。
2.2经血塞通治疗后血小板逐渐恢复正常，恢复时间见表2。
表2 经血塞通治疗后血小板逐渐恢复正常（例，%）
其中轻度血小板减少多于3 d后均恢复正常；中度血小板减少的患者10 d后才完全恢复正常；
重度血小板减少的患者25.0％未恢复，并死亡，与患者就诊时间延迟，出现休克等多种因素有关。由此可以看出早期运用血塞通可降低病死率，改善愈后。
3讨论
高龄患者肺部感染临床表现不典型且易诱发多器官功能衰竭，因缺氧致高血红蛋白血症，微循环发生障碍。致微血管血栓形成，甚至DIC的发生，从而消耗大量的血小板，同时缺氧也可加重血管内皮细胞损伤，诱发凝血，而使血小板减少。此外，肺部感染后，病原体抑制骨髓造血功能以及抗原抗体复合物引起血小板过多破坏而使血小板减少。
血塞通的主要成分是三七总皂苷，是临床常用的活血通脉药物。可通过降低心肌耗氧量，提高对缺氧的耐受力，抑制血小板聚集，降低血粘度和纤维蛋白的含量，延长血液凝固时间及扩张血管，从而改善微循环障碍的发生。
本研究发现：高龄肺部感染伴多器官功能衰竭发生后，血小板的变化对疾病的发展和预后有着重要的临床诊疗价值。本组病例中血小板轻度减少占27.38％，中、重度减少的病例占63.1％。使用血塞通轻度血小板减少多于3 天后恢复正常，重度血小板减少的患者25.0％未恢复。从而指导临床及早使用血塞通，以降低病死率。
综上所述，高龄肺部感染伴多器官功能衰竭时血小板可明显减少，继而发生DIC，应在原有治疗的基础上早期应用血塞通可明显降低病死率，改善预后，是治疗危重患者最经济有效的方法之一。
参考文献
［1］ 陈 珠，林果为.实用内科学（第十三版），2009，6（13）：205.
［2］ 黄敏，肖志刚．肺部感染与高龄老年多器官功能衰竭的研究，医学综述，2011，11(17)：3343-3346．
［3］ 陆再英，钟南山等．内科学（第七版），2008，11(7): 17-39．60-69.
篇10
【关键词】护理干预；留置尿管；拔除尿管；排尿功能
外科手术患者常常需要留置尿管，在临床工作中护理人员一般只注重导尿管的常规护理而未能重视膀胱功能的锻炼与恢复，会导致一些患者拔除尿管后发生尿痛、排尿困难、尿潴留等并发症，增加了痛苦[1]。积极有效的护理干预能够促进患者恢复膀胱功能，提高拔除尿管后排尿功能，减轻患者痛苦。现将我科有关护理干预对拔除尿管后患者排尿功能的临床情况报告如下。
1资料及方法
1.1一般资料将168例患者随机、双盲均分为对照组与干预组，每组各84例。对照组中男性49例，女性35例；年龄13-76岁，平均年龄为48.2岁。干预组中男性48例，女性36例；年龄12-78岁，平均年龄为48.6岁。两组患者在性别构成比、平均年龄、病情及麻醉方式等方面的差异经比较无统计学意义（P>0.05）且具备可比性。
1.2护理方法对照组给予留置尿管常规护理，干预组在对照组基础上实施护理干预措施，具体如下。①留置尿管期间护理人员应指导患者规律地收缩提肛肌，于深吸气时用力收缩，每次收缩保持3s，呼气时再放松，每半小时收缩提肛肌10下，4-6次/d[2]。②每天间断夹闭尿管，使患者有意识地参与排尿，自觉有尿意是松开夹闭的尿管，排尽后关闭尿管。③拔除尿管前护理人员应该询问患者是否有尿意，待其膀胱充盈、有尿意时抽吸干净尿管气囊里面的液体，让患者自然用力排尿，这样既能冲洗尿道以防发生尿路感染，又能利用尿管引流作用将膀胱残留尿液随尿管拔除一起排出[3]。④心理护理：术后护理人员关心患者手术切口的疼痛程度，并积极开导，消除患者紧张、恐惧等情绪；并嘱患者尽量多饮水，每天在2000mL以上[4]。
1.3观察指标观察并记录两组患者留置尿管时间（d）、自主排尿、排尿困难、尿潴留及拔除尿管时及之后的舒服度。其中自主排尿是指排尿时间小于3min且连续排尿、无延迟；排尿困难是指排尿时间大于5min，需作出很大努力方可排出尿液，或者起始排尿无延迟，但整个过程断断续续；尿潴留是指膀胱残留有尿液，经过诱导20min后尿液仍然不能排出[4]。采用视觉模拟评分法并依据患者主观感受、疼痛程度等评价舒适度，其中0度为拔除尿管时及之后无尿急、尿频、尿痛等；I度为疼痛评分1-3分，稍微不适，但可忍受；Ⅱ度为疼痛评分4-7分，中度不适，伴随尿急、尿疼、下腹憋胀等；疼痛评分8-10分，无法忍受，伴随明显尿急、尿痛、下腹憋胀等[2]。
3讨论
膀胱平滑肌属于内脏平滑肌，不随患者意志支配，无自律性；持续开放时，膀胱始终位于无张力状况下而失去生理性规律舒张与收缩能力，长时间会导致膀胱挛缩；拔除尿管之后可能发生排尿困难、尿急、尿痛、尿失禁甚至尿潴留等并发症[5]。这时往往需要二次留置尿管。传统的常规护理只是重视尿管护理而对患者心理作用及膀胱功能未予重视，使尿管拔除后并发症的发生率大大增加。因此，护理人员应指导患者规律锻炼提肛肌，间断夹闭尿管，待膀胱充盈且有尿意时拔除尿管，并做好心理护理；这样能够降低尿管拔出后并发症发生率，促进患者排尿功能恢复。本研究亦证实护理干预对拔除尿管后患者排尿功能的临床效果满意，护理人员应积极总结临床护理经验，加强推广。
参考文献
[1]马会娜，吴计先.护理干预对外科术后留置导尿患者膀胱功能恢复的影响[J].北方药学，2012，09（6）：116.
[2]李蕾，李建平.综合护理干预对泌尿外科手术患者留置导尿的影响[J].国际护理学杂志，2011，30（7）：1085.
[3]翁琼英，陈庆珊，林晓琪.护理干预对下肢骨折术后留置尿管患者排尿功能的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2006，27（9）：1137-1138.
