鼓励短信范文

导语：如何才能写好一篇鼓励短信，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

2、生命的精彩不在于如何度过美好的日子，而是如何应对艰苦的时光！

3、面对失败和挫折一笑而过，是乐观自信；面对误解和仇恨一笑而过，是坦然宽容；面对赞扬和激励一笑而过，是谦虚清醒；面对烦恼和忧愁一笑而过，是平和释然。不要因今天痛苦，否定明天幸福。

4、坚持做自己，不是一意孤行，而是在市场竞争中，随缘而不变，稳定的贯彻自己的棋风、棋路，非达目标，绝不中止。

5、一句安慰可以鼓舞丧气的心田，一个微笑可以融化沉重的脸，一点帮助可以减轻人生重担，一次分享可以激励奋发向前！愿我的短信可以温暖你的疲惫。

6、自己爱自己最美好活着又不是给别人看的!!

篇2

1、公元前361年，秦国的新君秦孝公即位。他下决心发愤图强，首先搜罗人才。他下了 一道命令，说：“不论是秦国人或者外来的客人，谁要是能想办法使秦国富强起来的，就封他做官。” 秦孝公这样一号召，果然吸引了不少有才干的人。有一个叫公孙鞅（就是后来的商鞅）的卫国人，在魏国宰相公叔痤手下当官，公叔痤临终前将他推荐给魏惠王，但没有得到重用。商鞅便来到秦国，托秦孝公宠臣景监的引荐，得到秦孝公的接见。 商鞅对秦孝公说：“一个国家要富强，必须注意农业，奖励将士；要打算把国家治好， 必须有赏有罚。有赏有罚，朝廷有了威信，一切改革也就容易进行了。” 秦孝公完全同意商鞅的主张。可是秦国的一些贵族和大臣却竭力反对。秦孝公一看反对的人这么多，自己刚刚即位，怕闹出乱子来，就把改革的事暂时搁了下来。 过了两年，秦孝公的君位坐稳了想起了改革，改革制度的事全由左庶长拿主意。” 商鞅起草了一个改革的法令，但是怕老百姓不信任他，不按照新法令去做。就先叫人在 都城的南门竖了一根三丈高的木头，下命令说：“谁能把这根木头扛到北门去的，就赏十两 金子。”

2、不一会，南门口围了一大堆人，大家议论纷纷。有的说：“这根木头谁都拿得动，哪儿用得着十两赏金？”有的说：“这大概是左庶长成心开玩笑吧。” 大伙儿你瞧我，我瞧你，就是没有一个敢上去扛木头的。 商鞅知道老百姓还不相信他下的命令，就把赏金提到五十两。没有想到赏金越高，看热 闹的人越觉得不近情理，仍旧没人敢去扛。 正在大伙儿议论纷纷的时候，人群中有一个人跑出来，说：“我来试试。”他说着，真的把木头扛起来就走，一直搬到北门。 商鞅立刻派人传出话来，赏给扛木头的人五十两黄澄澄的金子，一分也没少。 这件事立即传了开去，一下子轰动了秦国。老百姓说： “左庶长的命令不含糊。”

（来源：文章屋网 ）

篇3

【关键词】故障诊断；误诊断；信息不可靠；研究

故障确诊率的提高一直是研究的热点，故障的误诊却没有引起人们足够的重视。为了系统地阐述机械故障诊断中的误诊问题，给出了误诊的含义及分类；按照机械故障诊断推理过程的环节，详细分析了误诊产生的机理和具体的原因，针对这些误诊的潜在原因，提出了减少误诊的方法和措施。提高机械故障诊断的可靠性，降低误诊率，在保证诊断数据准确无误的同时，必须使诊断系统合理，同时具有开放性和可扩充性，使诊断知识不断得到丰富和充实。

1.机械误诊断的原因从诊断的结果与诊断对象客观存在的差异来看，故障诊断的结论可分为确诊、误诊和漏诊，确诊即为对诊断对象的故障判断是准确无误的

漏诊则是对故障的遗漏。而误诊，顾名思义，就是错误的诊断，也可称之为误判。漏诊实质上也可归为对设备的误诊。

1.1故障的复杂性

在故障诊断过程中，诊断对象的故障过程是复杂多变的，在故障发展过程中，由于引起故障的因素在性质、特点及作用方式上是不同的，机械功能状况和所受损害的具体情况也不同，使得故障征兆和演变具有不同形式，诊断中往往难以迅速准确地认识故障的性质，导致误诊，具体表现在以下几方面：

（1）故障的发展过程中，一种故障可能表现出多种不同故障征兆。如液压系统故障诊断中，电磁换向阀故障可能导致系统压力、流量不满足要求，脉动可能加剧，还可能导致系统工作温度升高等。而对不同诊断对象，即使是同一种机械，对同一种故障的反应也是有差异的。一个对象的反应可能快，另一个对象反应可能慢，一个对象的某征兆对某故障反应可能剧烈，而另一个对象反应可能较平稳等。

（2）不同故障在发展过程中，可能出现相似的征兆，同种征兆可能对应多种故障形式。如回转机械中，各种故障的发生，往往都伴随着振动的加剧，而且在频域分析时，在相同倍频上，不同故障可能会有相似的表现形式。这种故障征兆的相似性，使我们在故障诊断中容易产生混淆。

（3）在很多情况下，随着故障的发展，还可能引起继发性故障，这种继发性故障可能会掩盖原来的故障，或原来的故障掩盖继发性故障，这都将造成故障诊断的困难。如液压系统中，由于某种原因引起油液污染程度增加，这可能引起液压泵运动副的严重磨损，磨损的颗粒混人油液中，进一步加剧油液污染，液压泵磨损将引起液压系统失效，泵的失效是油液污染这种原发性故障所引起的，而原发性故障和泵磨损这种继发性故障混在一起，相互促进，造成恶性循环，这增加了查找原发性故障的难度。为克服故障征兆的复杂性给故障诊断带来的困难，必须开阔思路，不拘泥于典型故障一征兆的狭窄思路，从系统角度出发，进行由环境到机械，由局部到整体，由阶段到过程的具体分析，将征兆、原因、故障机理有机结合起来加以研究，减少误诊率。

1.2诊断知识的不确定性

各种机械设备，由于复杂程度不同，工作环境各异，使我们获得的有关故障的知识往往有不确定和不完善的一面。一般来说，我们不能等待某种故障完全发生后再得出结论，而必须实施早期诊断，及时采取措施避免故障的进一步发展，这样，我们必须依据故障的部分征兆或无任何征兆情况下作出诊断，这不可避免地带来误诊。 由于故障诊断资料不足，对故障的认识受到较大限制，给明确诊断带来困难，有时不能将其有类似征兆的故障完全排除，有时所怀疑的故障的一般规律与故障征兆不完全相符，另外排除了一种故障的可能，又缺乏对某种故障作出识别的足够依据，因此故障诊断的推理过程往往也是模糊的，具有一定程度的不确定性。针对这种情况，充分研究故障诊断对象，建立合理的模糊知识体和模糊推理机，利用现代人工智能原理实施诊断更符合故障诊断的性质，将提高诊断的可靠性。

1.3理论的相对性

任何理论与实际的故障过程相比，总有局限性，机械设备作为一个与环境和人共同组成的有机体，是有差异的，理论只能大体概括故障诊断实践中的具体情况，同时，理论又受到一定科学技术条件的限制，还存在尚待认知的领域。

1.4获取数据的不准确性在实施故障诊断过程中，首先应获取机械系统运行的有关数据

机械运行过程中，往往受外界环境及各种随机因素影响，使获取的数据具有某种程度的不准确性，容易造成误诊。因此须采取必要数据预处理手段，减少随机因素的影响，剔除其中的趋势项、奇异项等，提高数据准确性，这也是降低误诊率的必要条件。

1.5诊断人员不专业诊断人员的素质也决定了诊断结论的正确程度

诊断人员的理论知识、实践经验、方法知识以及执行故障诊断时的态度都可能导致误诊。同时，诊断人员在综合运用知识、理论联系实际、善于解决实际问题等方面的能力也会影响诊断结论。

2.机械故障诊断中信息提取

2.1信息提取不可靠

机械故障诊断分为直接诊断和间接诊断，但由于受到设备结构和工作条件的限制，直接诊断往往难以进行。因而，多采用间接诊断，即通过二次诊断信息来间接判断设备中关键零部件的状态变化。而诊断测试便是获取二次诊断信息必备的关键环节。最常见的是振动测试（位移、速度、加速度）和声音测试。然而，由于各种原因，获取的数据可能发生偏差。体现在3个方面：（1）数据没有正确反映客观存在；（2）数据的信噪比低；（3）数据的不完备性。如果把这些不准确的数据当成有效数据来分析，就很可能发生误诊。

2.2信息处理不准确

能够快速、有效地提取反映机器故障信息的特征是机械故障诊断的关键。诊断特征主要通过对设备采集来的信号进行分析和处理获取。

2.3信息不完美对于一个诊断对象，如果其运行状态较复杂，由于客观条件和手段的限制等原因，可能使获得的信息难以确切地给出诊断结论，主要体现在以下3个方面

（1）信息不完备。在诊断实践中，故障与诊断信息之间并非一一对应的关系。1个信息对应多个不同的故障，而1个故障也表征为多个不同的信息。这就需要掌握充分的有用信息来区分不同的故障。否则，就可能出现误诊。（2）信息不一致。诊断信息不一致在诊断实践中也是较常见的现象。这些信息之间存在一定程度上的冲突。也就是说，某些信息很大程度上支持故障F1，否定故障F2；相反，另一些信息则支持故障F2，而否定故障F1。此时，误诊也容易发生。（3）信息不确定。来自于诊断对象的诊断信息经历了许多传输途径，其不确定性可能较小，也可能很大，如传感器、传输线等均影响其确定性。此外，还有定性与定量信息之间转换导致的不确定性。

3.提高信息可靠度、减少误诊断的措施

3.1提高诊断测试的准确性提高诊断测试的准确性是保证诊断数据可靠性的重要前提。可以从以下4方面着手：

（1）对传感器进行定期检验。

（2）可考虑用多个传感器测量。 （下转第253页）

（上接第179页）（3）采用可靠的传输线。

（4）正确设置采样参数。

3.2提高诊断系统的可靠性随着设备运行与维护的需要，各种在线、离线、远程等诊断分析系统以及人工神经网络、贝叶斯网络、专家系统等智能诊断系统逐渐用于机械故障诊断，为确诊故障带来了许多便利之余，也增加了机械故障误诊的可能性。开发合理完善有效的诊断系统，提高它们在特征提取或诊断推理方面的可靠性，有利于减小误诊率。

3.3加强诊断信息描述的客观性。 [科]

【参考文献】

[1]屈梁生，何正嘉.机械故障诊断学.上海：上海科技出版社，1986，2.

[2]刘振华，陈晓红.误诊学.济南：山东科学技术出版社，2001，3.

篇4

近年来，在经济新常态的影响下，随着会展行业的变革加深，许多主办方也从绿色环保、功能作用、契合度等方面，对篷房提出了新的需求、新的思考。因此，本刊特约丽日总裁梁维民就“经济新常态下的会展类篷房”这一话题，做了一些分享。

记者：丽日当初选择做篷房有什么样的机缘与考虑？截止到今年，在产品种类和经营策略上，丽日发生了那些改变？

梁维民：1997年丽日自主研发生产了折叠式广告帐篷，走向了开创国内最好篷房公司的道路，致力于发展民族品牌。我们从无到有，从有到新，从新到强，这是一个不断摸索不断创新的过程，产品种类也不断在丰富。发展至今日，丽日已研发37个系列篷房，每个系列下都有多种不同的跨度，产品系列规模的壮大满足了客户多样化的需求。

丽日一直坚信“人才是公司最宝贵的财富”，从研发人员到销售人员、生产及工程人员，我们始终重视人才的培养，公司拥有一个优秀的工作团队。同时，我们注重创新，在技术上、硬件上寻求突破，目前已取得10多项发明专利。

海外市场是我们开发的重点，目前丽日的产品已出口到超过了120个国家和地区。未来希望中国制造“质”的改变能得到海外更多客户的认可。

记者：在会展类篷房的研发和服务上，丽日都遵循哪些原则？取得过哪些成就？请举些典型案例。

梁维民：注重细节，追求完美。为客户提供高端、大气、上档次的服务，丽日拥有与3-60m跨度篷房配套的硬体墙、地板、空调、照明系统等多种功能性配件，可提供展馆的标准配置。除此之外，在篷房的研发上追求高空间、大跨度、无上限，不断挑战自我，满足不同客户的多元需求。

在丽日近20年的发展过程中，得到了众多客户的信赖和支持，我们每年为中国目前规模最大的综合性国际展会“广交会”提供6万平方米的篷房，年租赁面积超过100万平方米，齐全的产品和完善的服务是会展主办方乐于与我们合作的原因。

记者：您觉得在当下的国内会议展览等活动中，什么样的会展类篷房更容易赢得市场？为什么？

梁维民：首先稳固安全是基本要求，在保证参展人员安全的前提下，排除安全隐患的情况下，再谈其他才是现实的；其次是大跨度，更广阔的内部空间可以给会展主办方更多自由布置空间，会更加灵活；再次是绿色环保的，在经济新常态下，可持续发展是必然趋势，所以丽日研发了节能的可隔热的气膜篷布，这样可以减少制冷或制热的能源消耗。

记者：据了解，目前篷房行业中没有统一的检测“标准”；一些企业在生产过程中为控制成本而降低质量，不仅造成了篷房的质量和价格混乱，还出现了一定的安全隐患。在此，我们想了解一下丽日在篷房的安全性能上有什么优势？在会展机构选择篷房时，从安全性能的角度，您有何建议？

梁维民：我们会对产品质量进行严格把控，从来不会放松要求，一直执行与行业国际规定接轨的高标准。选材方面，篷布采用850g/O、厚度为0.65mm、100%不透光的PVC刀刮涂层防水布，篷房支架采用硬度为15HW的6061/T6牌号高强铝合金，可以经得起时间的考验的。我们每个产品系列的设计都是经过严格试验和审核的，而定制类的非标准篷房每次发货前，都会由专门部门进行试装以确保结构的安全。除了选材、结构，篷房的固定方式对保证篷房的安全性能也是十分关键的，也是往往会被忽视的。针对不同的地面条件，每个篷房都会以相应的固定方式来固定，需要严格执行才能保证安全。

记者：对于会展活动中的专业定制类篷房和标准篷房的应用，您有何建议和想法？

梁维民：这个主要还是要看会展活动方的预算、展期、场地等具体情况。如果是固定会展如广交会，每年固定举办两次，可以考虑专业的定制类篷房，一是会展的布置可以更加多样化，二是会展的下一期可以再次使用，成本相对就会降下来了。如果是临时的一些会展，就建议使用标准类的篷房，费用相对较低。当然丽日理解客户的个性化追求，可以为每一位有需求的客户进行量身定做。

记者：世界田径锦标赛8月22日北京开幕，丽日篷房作为此次世界田径锦标赛官方指定篷房供应商参与了这次全民体育盛会，请问丽日篷房为何能够从众多同行中脱颖而出被选中呢？

梁维民：这与我们和体育赛事行业的持续的密切合作分不开，我们关注国内外的体育赛事发展，从广州亚运会、深圳大运会、中国越野拉力赛、中国帆船赛、中国马术巡回赛到中国网球公开赛，在国际化大型体育赛场上一次又一次地展现出丽日篷房的实力，良好的行业口碑和多年的丰富经验使丽日得到了世界田径锦标赛组委会的青睐，成为国内为数不多的指定供应商。

记者：能否请您谈谈参与此次世界田径锦标赛的感受，以及参与本次大赛对丽日篷房发展的意义？

梁维民：首先当然是自豪和骄傲的。世界田径锦标赛是与奥运会、足球世界杯齐名的世界三大体育赛事之一，而本次田径锦标赛俨然成为了日本的品牌盛宴，鸟巢内出现了众多日本知名企业的品牌标识，东道主的企业品牌却鲜有曝光，我们丽日帐篷作为仅有的几家国内供应商之一，能得到赛事组委会的肯定自然是对我们产品和服务的莫大鼓励。参与本次田径锦标赛除了使丽日在国内知名度大大提高了，更令丽日走向了国际大舞台，让世界知道中国也有如此优秀的篷房企业。

记者：对于品牌塑造和品质的提升，您有何感悟？请用一段话概括。

梁维民：质量是企业的生命线，只有坚定不移地提供高品质产品，企业才能走下去，品牌才能深入人心；创新是血液、是动力，不进则退，所以我们不断研发新型篷房，让客户认识到丽日不是一成不变的；还有一点是要善待员工和客户，一个有血有肉的品牌形象才是真实的，才能为客户创造价值，才能赢得社会的认同。

篇5

〔关键词〕变压器铁芯接地故障处理

1变压器铁芯多点接地故障的危害和原因

1.1铁芯多点接地故障的危害变压器正常运行时，是不允许铁芯多点接地的。因为变压器正常运行中，绕组周围存在着交变的磁场，由于电磁感应的作用，高压绕组与低压绕组之间，低压绕组与铁芯之间，铁芯与外壳之间都存在着寄生电容，带电绕组将通过寄生电容的耦合作用，使铁芯对地产生悬浮电位。由于铁芯及其它金属构件与绕组的距离不相等，使各构件之间存在着电位差，当两点之间的电位差达到能够击穿其间的绝缘时，便产生火花放电。这种放电是断续的，长期下去，对变压器油和固体绝缘都有不良影响。为了消除这种现象，把铁芯与外壳可靠地连接起来，使它与外壳等电位，但当铁芯或其他金属构件有两点或多点接地时，接地点就会形成闭合回路，造成环流，引起局部过热，导致油分解，绝缘性能下降，严重时，会使铁芯硅钢片烧坏，造成主变重大事故。

1.2铁芯接地故障原因

(1)安装时疏忽使铁芯碰壳，碰夹件。

(2)穿芯螺栓钢座套过长与硅钢片短接。

(3)铁芯绝缘受潮或损伤，导致铁芯高阻多点接地。

(4)潜油泵轴承磨损，产生金属粉末，形成桥路，造成箱底与铁轭多点接地。

(5)接地片因加工工艺和设计不良造成短路。

(6)由于附件引起的多点接地。

(7)由遗落在主变内的金属异物和铁芯工艺不良产生毛刺、铁锈与焊渣等因素引起接地。

2变压器铁芯多点接地故障的几种处理方法

2.1对于铁心有外引接地线时，可在铁心接地回路上串接电阻，以限制铁心接地电流，此方法只能作为应急措施采用。

2.2对于金属异物造成的铁心接地故障，进行吊罩检查，可以发现问题。

2.3对于由铁心毛刺、金属粉末堆积引起的接地故障，用以下方法处理效果较明显。

(1)电容放电冲击法；

(2)交流电弧法；

(3)大电流冲击法，即采用电焊机。

3变压器铁芯多点接地故障的判断及处理

现以龙洞堡1号主变为例介绍如何分析、判断和处理铁芯多点接地故障。

3.1主变铁芯多点接地故障判断该变压器为江西变压器厂制造，型号SFSZT-31500/110，容量31500kVA，1995年6月投入运行，1998年10月对该主变进行预防性试验时发现该主变铁芯对地绝缘电阻为零，判断为主变铁芯多点接地故障。当时系统不允许对变压器进行停电吊芯检查，只能根据以往油色谱试验数据以及上年高压试验数据进行分析。从电气试验数据看为正常，其中，绝缘电阻试验和介损试验所得数据均在合格范围内。

从色谱数据看，该主变没有出现过热现象，并可判断接地现象出现的时间不长，决定以油色谱试验对该主变进行跟踪，监视故障点的产气速率。

3.2油色谱跟踪试验分析

预试后，加强对油化试验的数据分析，油色谱跟踪的数据如表1、2、3所示。

取样日期为1999-06-11，试验日期为1999-06-11；试验时大气压为101.3Pa，环境温度为20℃。

对上述数据分析后认为：(1)总烃为224.5μl/L，(标准值不大于150μl/L)，其中以甲烷、乙烯为主要成份，特征气体的比值编码为022，是高于700℃高温范围的热故障，根据经验公式，即T=lg322[C2H4/C2H6]+525，估算为861.5℃，并用总烃安伏曲线法判断为磁路故障过热；(2)虽然C2H2为3.6μl/L，可能由于高温过热产生的，变压器内部存在电弧放电的可能性很小；(3)1999年3月至6月总烃相对产气速率为9.38%/mon，且各种特征气体产气速率都有逐渐上升的趋势；(4)当总烃含量超过注意值时，并且CO含量大于300μl/L时，可能存在固体绝缘过热故障。通过以上几点可以判断铁芯接地缺陷有加剧发展的趋势，为避免故障扩大和引起铁芯损坏以致影响主变的正常运行，决定提前对该主变进行大修。

3.3主变吊芯检查

在6月17日通过对1号主变吊芯检查，结果如下：

(1)检查各间隙，槽部没有发现异物；

(2)用铁丝对铁芯底部进行清理，也没有发现情况；

(3)测量压板连片的绝缘均为10000M以上；

(4)测量穿芯螺栓绝缘时，发现右上的穿芯螺栓对铁芯绝缘为零。对该螺栓进一步检查时发现端部的绝缘套过短，螺栓压破绝缘套与上夹件相碰。当时曾怀疑穿芯螺栓穿过铁芯时与铁芯相碰而引起接地，因此用绝缘纸板把穿芯螺栓垫起，再对穿芯螺栓与铁芯摇绝缘为10000M以上，说明穿芯螺栓内部并没有与铁芯接触，只是由于主变受到冲击和振动时，使穿芯螺栓移位，造成端部与上夹件接触。再对铁芯接地片仔细检查，没有发现有变色现象，可以判断该处没有很大的环流电流流过。用万用表测得铁芯对地电阻为54，并再次对上、下夹件，铁轭、芯柱等处进行检查，还是没有发现异常情况。随后决定采用交流法查找接地点，从低压侧加200V，用毫安表沿铁轭各级逐点测量，发现铁芯靠下部左侧的电流为零，可以初步判断该处为接地点。

3.4消除故障方法

通过以上综合分析，造成铁芯多点接地，可能是由于铁芯毛刺或悬浮物引起的接地故障。如果利用电焊机进行大电流冲击法，现场操作不方便，点焊时间不好掌握，易造成铁心绝缘受损。若采用兆欧表对电容器充电，再由电容器对变压器铁心放电的方法，也存在操作不便，且电容器参数不好选择的缺点。通过比较，决定用电容放电法进行处理，采用FCE-T型放电检验仪，输出电压0～750V，输出电流5kA，放电时间10～20μs，采用该检验仪主要是考虑该仪器的输出电流大，而时间极短，不会对铁芯绝缘造成危害。首先用100V电压对铁芯进行放电，此时听到左下角有放电声，用万用表测得铁芯对地电阻为1.5M，考虑铁芯对地绝缘垫片较薄，升到600V电压再次冲击，第3次升压后再冲击时已听不到放电声。立即用摇表测得铁芯绝缘为1000M，说明故障点已消除。

4结论

(1)发现铁芯多点接地故障时，可采用气相色谱法和监视接地电流来跟踪监测。

(2)可以通过直流法和交流法来判断铁芯故障点。

篇6

【关键词】 Pilon骨折；解剖钢板；空心拉力螺钉

Pilon骨折是指胫骨远端波及关节面的骨折，1911年首先由Destot命名。Pilon骨折约占下肢骨折的1%。高能量损伤的Pilon骨折由于骨折粉碎严重、关节面的塌陷以及往往伴有严重的软组织损伤，手术方法多，临床效果差，并发症多且严重，近年来已成为创伤骨科具有挑战性的课题之一。我院2000-2005年，共随访收治的Pilon骨折82例，其中52例采用了胫骨远端解剖钢板内固定，30例采用了有限切开空心拉力螺钉内固定，均获得良好的疗效。

1 资料与方法

1.1 临床资料

自2000-2005年，共施行手术治疗单侧Pilon骨折82例患者得到随访。82例中男52例，女30例，年龄21～71岁（平均37岁）。左侧39例，右侧43例。伤后接受手术治疗时间为4小时～10天。根据Rüedi-Aug?++wer分型［1］：Ⅰ型24例，Ⅱ型26例，Ⅲ型32例。致伤原因：车祸伤31例，高处坠落伤37例，重物砸伤4例，扭伤10例。开放性损伤35例。软组织损伤情况与骨折严重程度正相关，部分患者甚至为剥脱伤，骨折端和肌腱外露，污染严重。其中有3例，骨折块从体内掉出，导致骨缺损。有1例胫前动脉断裂，有2例胫前胫后血管均断裂。

1.2 手术方法

开放性骨折均在8小时内急诊清创，手术治疗。对于软组织条件差，骨折粉碎严重、畸形明显的闭合骨折，均视为潜在性的开放性骨折，行急诊手术治疗，其余的闭合骨折虽然手术时机较为自由，但也尽量在肢体肿胀期到来之前行手术治疗。（1）合并腓骨骨折，82例患者中合并腓骨骨折的52例，31例骨折位于下胫腓联合处以上者，施行1/3管型钢板固定，21例骨折位于胫腓联合以下者，15例行腓骨远端解剖性钢板固定，6例行克氏针张力带固定。有腓骨骨折时先固定腓骨，恢复小腿长度。（2）胫骨固定：本组均行胫骨内固定，其中30例行有限切开空心拉力螺钉内固定，52例行切开复位胫骨远端解剖性钢板内固定。（3）植骨：16例患者予以植骨，其中Ⅱ型3例，Ⅲ型13例，均采用自体髂骨植骨。

1.3 疗效评价标准

采用Mazur等［2］制定的踝关节症状与功能评分系统，优：＞92分，踝关节无肿胀，正常步态，活动自如；良：87～92分，踝关节轻微肿痛，活动度仅为正常的3/4，正常步态；可：65～86分，踝关节轻度肿痛，活动度仅为正常的1/2～3/4；差：＜65分，行走或静息痛，活动时仅为正常的1/2，跛行，踝关节肿胀。

1.4 术后处理和功能锻炼

开放骨折术后均置冲洗管，采用切开复位的闭合骨折术后置引流管。术后抬高患肢，24～48小时拔除引流管，冲洗管视病情决定置放时间，骨折固定可靠的患者，于术后3天即开始床上不负重功能锻炼。骨折术后稳定性欠佳的患者，也至少在术后8周开始行功能锻炼。

2 结果

术后随访11～35月，平均21个月。手术疗效评定结果：优66例，其中Ⅰ型24例，Ⅱ型21例，Ⅲ型21例；良7例，Ⅱ型5例，Ⅲ型2例；可7例，差2例，均匀Ⅲ型。术后并发症：伤口裂开、不愈合4例，伤口感染2例，骨折延迟愈合1例，踝关节肿胀8例，严重的创伤性关节炎 1例。

3 讨论

3.1 骨折分类

Pilon骨折是指胫骨下端穹窿部（tibial plaonel）的关节内骨折，Rockwood等［3］认为，Pilon骨折应包括：（1）踝关节的胫骨下端的干骺端骨折，通常伴有踝关节关节面的粉碎性骨折；（2）内踝骨折；（3）胫骨前缘骨折；（4）胫骨后面横形骨折；约占胫骨骨折的7%～10%，60%因高处坠落和交通事故所致，为高能量损伤。对Pilon骨折的分型，Rüedi-Aug?++wer分类办法以其简单明了，对临床指导意义较大而且比较实用。

3.2 治疗方法

Pilon骨折的治疗较为棘手，争论焦点在于对胫骨骨折的固定方式和手术时间的选择。近年来文献较多报道了有限内固定加外固定支架治疗Pilon骨折，该方法操作简单、安全，尤其对有严重软组织损伤而不适合用钢板内固定的Pilon骨折患者是较好的选择［4］。但该方法也有明显缺陷，如针道感染、固定不牢、限制早期功能锻炼、畸形愈合发生率较高、关节面复位不确切等。Pilon骨折AO推荐的重建手术基本步骤是：（1）固定腓骨骨折，恢复其长度；（2）显露和复位胫骨关节面，固定胫骨远端前侧或内侧，用支持钢板固定；（3）干骺端骨缺损松质骨植骨。笔者认为，手术中对于胫骨关节面的重建质量才是骨折愈合后的关键。对于复杂骨折，缺乏明显的复位标志，只有切开才能达到“过度”复位，术中尽量保留任何带有软骨面的骨块，尽可能做到准确复位，并在术中借助C臂以证实关节面的复位情况。切口的选择对手术中能否充分显露胫骨关节面十分重要，可采用胫骨前内侧切口至内踝尖前上方。

Pilon骨折多合并同侧腓骨骨折，文献报道达80%［5］。无论何型手术，必须先复位固定腓骨，恢复其长度。本组手术病人中绝大多数采用1/3管型钢板或腓骨远端解剖板固定。随着腓骨长度恢复，胫骨相应恢复，给胫骨提供立体的固定支撑，对粉碎性胫骨的稳定性至关重要，这样有利于胫骨的整复。

胫骨的固定，对于所有Ⅰ型和部分Ⅱ型Pilon骨折，我们采用手法复位或有限切开克氏针撬拨复位，空心拉力螺钉内固定，由于空心钉固定强度可靠，一般不需要辅以外固定。对于绝大部分Ⅱ型和所有的Ⅲ型Pilon骨折自2000年笔者开始应用胫骨远端解剖钢板治疗。该钢板共有前侧、前外侧和前内侧3种类型。其优点是：（1）钢板较薄，多数情况下切口可无张力缝合；（2）钢板均为解剖钢板，安置简易、贴合；（3）适用于各类具有不同方向骨折线的Pilon骨折固定。如骨折线主要位于矢状位，可采用前内侧钢板；如骨折线主要位于冠状位，可采用前侧钢板。前外侧钢板可适用于严重Pilon骨折患者。笔者的体会是，该系列解剖钢板对大部分Ⅱ型和部分Ⅲ型Pilon骨折，能达到坚强内固定，术后可早期活动，无1例出现螺钉松动、断裂。患者除1例外均在术后3月内获得骨折愈合。因此认为内固定器材的改进，对于干骺端关节面骨折治疗疗效的提高非常重要。

关于植骨问题，我们认为Ⅲ型骨折关节面存在压缩，复位后存在明显的骨缺损，必须足量一期植骨，这样可以促进骨折愈合和增加骨折稳定性［6］，防止早期负重后出现关节面的塌陷。以自体髂骨为首选。对于干骺端的游离骨块若有可能也尽量保留，虽然没有再生能力，但逐一复位后可间接提供关节面的复位标志，又可减少有效植骨量。

对创伤程度的判断，Pilon骨折的主要原因是轴向压力、旋转及直接击打使距骨产生巨大的反冲力，其所致的胫骨关节面的损伤可能比X线片反映的程度严重，同时可合并距骨骨折或距骨关节面的损伤［3］。本组病例虽未发现合并距骨骨折者，但在切开复位的病例中至少有5例均为Ⅲ型合并距骨关节面不同程度的破坏，其与创伤性关节炎、关节退行性变的发生呈正相关。谭俊铭等［7］认为，对关节内骨折严重粉碎，无法复位及固定，关节软骨损坏严重，关节面重建困难，对这些病人进行踝关节抢救措施，从长期效果而言是失败的，踝关节融合是最终治疗目的。

3.3 手术时机

大部分Pilon骨折属高能量损伤所致，常有不同程度开放伤，给手术带来相当困难，对Pilon骨折伤后何时手术，有不同看法。主要集中在等待软组织肿胀消退后手术，还是急诊手术。通过本组手术我们看到胫骨下段前内侧皮下组织少，发生骨折移位时，骨折端容易对皮肤形成压迫，加之外力碾压、重物砸伤。因此对有移位的Pilon骨折应该重视骨折端对皮肤的威胁，不论是否开放，均应视为潜在性的开放性骨折，从这一角度来看，必须急诊手术为宜，同时还应看到对Pilon骨折后软组织肿胀的重要原因之一就是骨折的移位，及时手术也是消除或减轻软组织肿胀的积极措施。根据我们的体会，伤后若软组织损伤程度较轻，肢体肿胀不明显，尽量在肿胀期到来之前，即在8～12小时内行急诊手术。对于大部分皮肤属高爆力损伤，软组织条件差的开放性Ⅲ型骨折患者，我们采用两种不同的处理方法，其中一组9例手术做法是：骨折固定后，邻近皮瓣或周围小腿内外侧肌皮瓣或中厚皮瓣Ⅰ期闭合创口，也可以术中伤口不闭合，术后2周植皮覆盖创面；另一组3例软组织损伤更为严重，创面大及皮肤缺损，关节面呈现严重粉碎，干骺端明显压缩，骨缺损严重，复位后很难维持位置。其手术方法是：先行清创、扩创，行小腿邻近皮瓣转移加植皮，同时植自体髂骨支撑及下肢牵引，待3周后软组织条件明显改善后再行胫骨远端解剖型钢板内固定术。

3.4 术后处理

早期功能锻炼是Ⅲ型Pilon骨折恢复关节功能的有效措施，内固定牢固，尽可能缩短外固定时间或不用外固定，当伤口疼痛缓解时，应立即指导患者行主动被动踝关节功能活动。通过早期功能锻炼充分发挥距骨滑车对关节面的“模造”作用，避免创伤性关节炎的发生。

3.5 并发症的防治

Pilon骨折早期并发症主要有伤口裂开、皮肤坏死、浅表或深部感染，主要是由于局部张力太高和引流不充分。可利用腓骨肌覆盖腓骨，不作后外侧伤口闭合，以保证前侧切口的无张力缝合。术后晚期并发症主要有骨折延迟愈合、骨不连、畸形愈合、关节僵硬、创伤性关节炎、慢性骨髓炎等。晚期并发症主要是由于损伤严重、早期手术处理不当等原因造成的，术中避免对线、对位不良，最小程度损伤软组织，特别注意防止螺钉穿透软骨关节面，这样可大大减少创伤性关节炎的发生。早期足量植骨和对不稳定骨折术后加强外固定可克服因骨缺损和严重粉碎骨折导致的内固定失败，减少骨不连的发生。

参考文献

［1］Rüedi T， Allg?++wer M. Fracture of the lower end of tibia into the ankle joint［J］. Injury， 1969，1:92-99.

［2］Mazur JM， Schwartz E， Simon SR. Ankle arthrodesis:Long-term follow-up with gait analysis［J］. J Bone Joint Surg(Am)， 1979，61(7):964-975.

［3］Rockwood CA， Green DP， Bucholz PW. Eds. Fracturesinadults［M］. 4th ed. Philadelpiu & New york:Lippincott Raven， 1996:2236-2245.

［4］高为人，樊健，邵云伟，等. 动力型外固定架结合有限内固定治疗Pilon骨折［J］. 实用骨科杂志，2007，13(10)：584-586.

［5］任继鑫，刘智，李京生，等. 复杂Pilon骨折治疗方法的选择［J］. 中华创伤骨科杂志，2005，7（3）：221-224.

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（本刊编委会委员）

北京陆兵汽车技术服务有限公司培训讲师、北京清华大学国家骨干教师培训基地专家讲师、北京理工大学客座教授、全国汽车维修专项技能认证技术支持中心培训讲师及命题专家、国家质检总局汽车产品缺陷管理中心特聘专家、中国汽车维修技术总监俱乐部发起人。

（接上期）

我们知道离合器在工作中何种情况下容易出现打滑信息以后，对“离合器打滑监控过大信号”的理解就变得简单了，即电脑在监控离合器打滑状态信息时得到了过大的离合器打滑量信息。造成离合器的打滑原因有很多，比如离合器压力不足、离合器油路的密封不良、离合器本身的摩擦材料以及电脑的驱动指令等，当然也不排除离合器本来不打滑而电脑做出错误的监控等。

接下来进行相关的诊断检测，确定最终的故障部位。我们按照常规维修检测流程，在删除故障码后读取和分析与离合器打滑有关的动态信息，并最终确定故障根源是在机械方面、液压方面还是电控方面等。我们在解决众多此类故障中，尚没有发现由电脑自身监控引起的案例，即没有通过更换电脑来解决的。连接大众专用诊断仪在删除故障存储器内容后进入读取动态数据块，根据05955故障码，我们能选择数据组44和45（注：早期车辆和新型车辆软件信息是不一样的）。我们分别观察44组第一项内容（离合器压力调节电磁阀N215的最大电流值）和45组第一项内容（离合器压力传感器G193反应的离合器最高油压），两个数值之间是对应的，即对应的电流一定会得到对应的反馈油压。注意：如果44/1的电脑驱动电流达不到最大（一般都在0.985A左右接近于1A），那么此时我们才可以怀疑是不是电脑坏了。如果电流正常，接下来我们主要看离合器油压，根据对应的离合器控制电流而产生的离合器油压既不能太高也不能太低，标准压力应在1.2MPa左右。根据离合器的控制原理并借助这一数值，我们可以确定故障部位。如果我们在测量数据块44/1=1000mA（正常标准值），且在测量数据块45/1的压力值大于1.2MPa，那么说明轴向密封件有问题。如果测量数据块45/1的压力值小于1.2MPa，那么说明存在液压问题。所以我们即便更换了阀体（液压问题）和离合器总成（离合器本身没有问题），问题还是得不到解决。很显然我们做的工作是解决两端的问题（一块是压力源一阀体，一块是终端一离合器），而忽略了中间环节，即可能是轴向密封件有问题，同时它包括前进挡油路中吸气泵的密封性。这样我们就重点检查从阀体到离合器之间的所有密封件，最终能够找到故障点。

总结：我们从整体的故障分析到故障范围的锁定，再到某一故障点的确定，完全借助于相应的科学检测手段。同时在诊断与故障分析环节里，我们必须要掌握一些基本的控制原理，否则仅凭故障现象和经验以及怀疑态度是很难找到故障根源的。

（6）00230-变速器停车选择开关-F305对地短路的故障码

00230-变速器停车选择开关-F305对地短路的故障码，如图35所示。对此，大部分维修人员盲目地更换变速器电子模块，结果问题仍没有得到解决。

F305开关被安装在选挡杆的下方，如图36所示，其作用主要是用来与点火锁上面的E415模块一起完成点火钥匙的防拔功能及启动控制功能。E415必须接收到来自无级变速器控制模块J217的P位置信息，同时还要验证选挡杆处F305是否提供了P位置信息，两个信息都正常存在时，发动机便允许启动，同时点火钥匙也真正能从P挡位置拔下来，其工作原理图如图37所示。

根据F305的工作原理：换挡杆挡位P的信息传到两个机械式微型开关-F305上，这两个开关串联在一起形成一体。在换挡杆挡位P时，这两个开关是合上的，并将一个接地信号发给-E415。如果这时关闭了点火开关，那么电磁铁-N376就会被短时间内通电，一个杠杆机构就会抬起点火钥匙防拔锁。该故障原因主要是开关、线路和电脑。

（7）05975 P1757 000（sAE码）和01872 P0750 000-（SAE码）

针对05975 P1757 000（SAE码）-电压供应开路和01872 P0750 000-（SAE码）开关阀1电磁阀1-N88故障的两个故障码，维修人员根据以往维修经验来看，N88电磁阀本身的故障可能性极小，而该电磁阀是直接通过电脑插接的，没有任何连线。因此，不会存在电脑至电磁阀间线路故障的可能性。为了确保区分故障范围，还是决定拆下电脑，对电磁阀本身的线圈进行简单地测量，并检查变速器的供电电路。

如果电磁阀本身及供电线路没有问题，那么很可能是电脑的问题。但是在拆卸电脑时，维修人员在排放CVTF油过程中发现油里面有一些细小的金属颗粒，这充分说明变速器内部机械元件已经形成磨损。无法争得用户同意，还是先解决机械部分故障。解体变速器后发现主从动链轮及链条均已严重磨损，更换所有磨损部件同时更换全新的电子控制单元J217，并通过在线编程后，故障得以排除。

可是车辆仅仅使用了一个月左右，用户再次反映出现了不能行驶的故障现象。维修人员再次将车辆救援到修理厂，经电脑检测还是原来的“P0750 000”（SAE码）-开关阀1电磁阀1-N88故障和“05975P1757 000”（SAE码）-电压供应开路的两个故障码。难道又是电脑坏了？在这种情况下维修人员不敢轻易更换全新电脑。由于查不出真正的问题所在，所以维修人员尝试着更换了一块曾修复过的旧的同型号变速器电脑，并更换了一个N88电磁阀，装车后故障再次排除。可是仅仅又用了大概不到一个月的时间，同样的问题再次出现。此时用户对服务产生质疑并只给最后一次维修机会。如果再更换第三块电脑会不会还出现同样的结果？接下来应该怎样去开展检修工作？

根据以上描述的故障现象以及整个维修经过，说明再次更换J217控制单元后，临时还能够解决变速器报警不能行驶的故障，但依然存在故障还会重现的可能，且这种风险带来的可能性极大。因此，应找出故障根源才是解决问题的最终办法。

按照故障码含义解释分析：电磁阀本身存在故障导致电脑在自检时记录故障码，并启动安全切断功能后最终使得车辆不能行驶。另外，由于电脑本身或者电脑输入电路存在故障，而引起故障码的出现，为了考虑行车安全性从而被电脑执行了安全切断功能。根据该变速器资料信息，我们知道N88电磁阀本身与其他两个电磁阀都被集成在阀体上，且都是直接与电脑进行插接，N88电磁阀本身就是一个具有安全控制功能的电磁阀，所以一旦出现故障，车辆一般都不能行驶。

因此，通过分析说明电脑记录电磁阀故障不仅有可能在于控制单元及电磁阀本身，还有可能和外部输入线路有关系，电脑供电方面存在问题的可能性要远远大于电磁阀N88故障的可能性。换句话说，“05975 P1757 000”故障码要比“P0750 000”重要，所以接下来首要的任务并不是先换电脑而是先从检查。

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经销商课题研究者，拥有经销商业主和厂家业务经理的综合经历，并集合了数十位各行各业经销商作为研究顾问，充分把握经销商生存和发展状态，建立了目前国内最完整的经销商课题库，已出版经销商课题研究专著30余本。

在厂家与新经销商确定合作关系后，随即开始进入生意启动阶段。在这个阶段，经销商需要进行打款、仓库到货、市场推广、终端铺货、垫付各类费用、安排各类落地衔接等工作，投入大，耗费精力多。同时，毕竟是市场刚启动，暂时还没有动销，还没有终端订单回转，也就是说，在这个阶段，经销商只有付出，还没赚到钱呢。一般来说，作为厂家业务人员，在经销商面前的地位，往往与自家产品的赢利状况有直接的关系。在经销商赚不到钱的阶段，这厂家业务人员的地位也高不到哪里去。

在这个阶段，厂家业务人员要想稳定自己在经销商面前的地位，就别指望产品和市场层面了，而且厂家在市场启动阶段，也不见得会给予多大的市场支持，也就是说，厂家总部也没法指望。总之，产品动销、外部市场环境，乃至厂家的投入，都不是业务人员所能决定的，得要另外想办法，至少，得要平稳渡过这个产品尚无法给经销商带来利润的阶段。

在新商启动的阶段，在个人力所能及的范围内，厂家业务人员可以有策略地安排实施一些小事情，主要的目的是：

1.让经销商公司上下了解自己，愿意接近你。

2.为自己建立良好的个人认知和印象（至少在经销商员工的阶层）。

3.了解经销商的实际市场运营情况。

4.在非产品层面给经销商的带来一些小利益。

5.体现出你与其他厂家业务人员不一样的差异出来。

具体的事务类别主要有以下几个方面，厂家业务人员可根据实际情况选择实施：

绘制客户分布地图

客户分布地图，就是在一张尽量放大的本地地图上，把经销商的下游客户按照所属地址标记在地图上，使得客户地理分布状况一目了然，便于业务管理，例如业务区域的划分、活动点的设置、配送路线的设计等。

按说，管理规范的经销商公司是应该有完整的客户分布地图的，但是，大多数经销商并没有，厂家业务人员完全可以帮助经销商建立一个。当然，这里要注意下，别直接让经销商提供客户资料，绝大多数经销商老板不会给的。厂家业务人员可自己在当地的打印喷绘店，做一张当地的放大地图，然后把自己厂家产品已经铺市的终端标记在上面（当然，一般都不会太多），然后拿给经销商老板看。这时，绝大多数的老板会有点兴趣，一是会给你找个墙壁贴上这个地图，二是会提出要求，说不能只标有你们厂家产品的终端，应该把我们公司的下游客户都标上，于是告诉你还有哪些终端应该标上去……参考图样见图1。

这个图，可以让你比较全面地了解当地的终端分布情况，同时，也是帮了经销商一个忙，将客户分布状态透明化。

建立一张专属时间表

经销商公司普遍时间规划意识较弱，可打印制作一张一个季度或是一年的时间表（A0尺寸的），把自己厂家与经销商的相关事务时间安排，尤其是本厂产品在当地市场的相关工作的时间安排，都全部标记出来，一来是提前做好规划，防止忘事，二来也是向经销商展示自己的职业素养，做事的规范性与思维的清晰。参考图样见表1。

设立专属往来文件夹

在厂家与经销商往来的过程中，自然少不了各类文件的往来，这些文件往往会分散放在经销商公司各个部门的文件柜或是文件夹里，同时，针对本厂家产品在当地销售工作，必然也会有些专属书面文件。

从规范管理的角度来说，厂家业务人员可将与自己厂家有关系的相关书面文件，单独集中起来，使用专门的文件夹，加注自己厂家的标记以便于查找，同时也是在一定程度向经销商公司的员工展现自己的工作风格。

参与一次办公室内务清洁活动

经销商公司内勤人员，一般会定期做内务清洁，整理文件夹、物品归位、扫地、擦地板什么的，厂家业务人员可积极参与一下，若是有些内务管理工具，主动提供出来，帮助内勤人员更好地管理办公室的文件物品，提高工作效率，那就是锦上添花了。

参与内勤的清洁工作，一是熟悉办公室的内务管理情况，看到不少内部文件，二是增加与内勤人员的接触，建立群众基础，在内勤人员心目中留个好影响。作为厂家业务人员，在经销商公司里，别急着搞定老板或是经销商的业务员，应该先从内部下手，先搞定经销商内勤人员。

跟随货车参与送货

经销商公司每天都有货车外出送货，这也是每日例行工作，厂家业务人员可找机会随车送次货，与司机和随车在一起工作一次，熟悉送货流程，建立与经销商配送人员的关系。

参与仓库的工作

仓库的装卸工是经销商公司层级最低的岗位，一般厂家的业务人员是不理装卸工的，但这个岗位有些时候也会给你惹点麻烦的。厂家业务人员可主动到仓库里帮点忙，协助装卸工做接单和检货装车工作，了解他们的工作风格和流程，并借此建立点关系。

列席经销商公司的业务会议

在经销商老板许可的情况下，列席一次经销商公司的内部业务会议（光听不说）。主要目的是了解相关市场背景、业务流程、市场与客户动态、当前问题等。同时，主动做全程会议记录，然后整理出来打印成文，送给老板。相信老板是很喜欢的，经销商公司员工的记录和文字整理能力普遍较弱。厂家业务人员所做的会议记录，对经销商老板就比较贴心了。

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关键词：心理护理；康复锻炼；骨科；临床

骨科患者病情常常较重，其术后康复需要较长的时间，而康复锻炼能够促进患者术后恢复，且能够降低致残率[1]。由于许多患者及其家属对康复锻炼的认知不到位，不当的康复锻炼能够造成伤口裂伤等意外，从而降低手术及预后效果不佳。另外，患者常对骨折的认知及治疗上存在较大的误区，因此，加强患者的心理护理与康复锻炼对患者至关重要。笔者特选取42例骨折而手术患者在常规护理的基础上给予心理护理与康复锻炼干预，取得了较佳的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年8月～2015年1月我院收治的81例骨折而手术患者作为研究对象，所有患者所有患者意识清晰，均可独立思考与正确表达主观认知，并能够积极配合治疗。按照随机数字表的方式把81例患者均分为对照组与实验组。对照组41例，其中男21例，女20例；年龄为24～84岁，平均年龄为（35.45±13.16）岁；术后住院为8～29d，平均术后住院为（14.54±9.75）d；患者的手术类型：椎间盘突出术1例，胫腓骨骨折21例，股骨骨折术19例。实验组40例，其中男22例，女18例；年龄为25～82岁，平均年龄为（35.26±14.87）岁；术后住院为9～29d，平均术后住院为（14.58±9.89）d；患者的手术类型：胫腓骨骨折20例，股骨骨折术20例。对比两组患者的性别、年龄、术后住院时间及手术类型等一般资料，两组差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组给予常规护理措施。实验组在对照组的基础上给予心理护理与康复锻炼干预，具体措施如下。

1.2.1心理护理 术前护理人员应用向患者讲解手术原理、流程及安全性等相关知识，争取患者的积极配合。对骨折的认知上存在较大的误区者，应向患者介绍骨折病症的一些相关知识，以便纠正患者在病症上的错误认知，对针对性不同骨折病症患者的实施个性化护理，给予其鼓励与支持，以便消除或降低患者的焦虑、恐惧心理。

1.2.2康复锻炼 骨折后2w内患者的骨折处的上下关节暂不活动，功能锻炼应与患肢肌主动舒缩为主，帮助患者做患肢肌部按摩，以便促进患肢的血液循环。骨折2w以上，根据骨折的稳定程度，在医护人员的指导下患者尽早进行骨折处的上下关节活动，以防肌萎缩与关节僵硬。当患者骨折已愈合并去除外固定后，应鼓励患者逐渐进行离床活动，增强关节活动范围，锻炼肌力，对于肢体部分肿胀者或关节僵硬者更应增强锻炼，使之消除。

1.3观察指标 观察比较两组干预前及干预4个月后的康复效果、日常生活活动能力。康复效果根据SF-36健康调查量表评定，主要分躯体健康评分（PHS）、精神健康评分（MHS）；日常生活活动能力采用改良Barthel指数评定[2，3]。

1.5统计学方法 本文采用SPSS17.0统计软件对临床资料数据处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用（x±s）计量并采用t检验，P

2 结果

2.1两组患者干预前后的PHS、MHS比较 两组干预后的PHS、MHS评分较干预前均有明显增加，差异均有统学意义（P

2.2两组患者干预前后改良Barthel指数比较 两组干预后的Barthel指数较干预前均有明显增加，差异均有统学意义（P

3 讨论

骨科患者的病情一般都比较复杂，而手术后需要一个较长的恢复时间，而且对患者的预后也影响极大[4]。

康复锻炼护理由主治医生与相应的护理人员，根据患者的骨折及其恢复状况，一般是由易到难，循序渐进，对患者骨折部位进行相应的康复锻炼指导及护理。骨折部位的上下关节的活动强度与范围应随着患者的恢复情况，逐渐缓慢增加，以防肌萎缩与关节僵硬，保障骨折处的血液循环。

本文研究显示，两组干预后的PHS、MHS评分较干预前均有明显增加，但实验组在PHS、MHS评分增加幅度均明显大于对照组（P

参考文献：

[1]李艳.骨科患者术后疼痛预见性、舒适护理的临床分析[J].中国医药科学，2012，2（13）：123-124.

[2]董玉会.评估系统护理模式在骨科手术患者中的临床应用[J].河北中医，2014，36（8）：1231-1234.

篇10

一、当前中小企业固定资产信息化管理现状

（一）固定资产信息化管理意识淡薄，管理粗放

对固定资产信息化管理重视程度不够，没有建立一套科学、系统、完整的维修与保养管理制度，对使用责任不明确、对损坏责任不追究，造成对固定资产重使用、轻维修、少保养，导致固定资产完好率下降。普遍存在重资金管理，轻实物资产管理；重购建过程管理，轻后续日常使用过程中的管理等现象，更谈不上运用现代化固定资产信息管理系统管理固定资产。

（二）固定资产的信息化管理手段比较落后

目前，中小企业在规划设计、人力资源、办公自动化等各环节都应用了信息技术，但在实现固定资产管理信息化方面却几乎是一片空白，账、卡、物的管理各自独立，相互分离，没有一套系统把他们有机地联系在一起。对每一项资产的管理仅限仅从账、卡上了解其购置时间、资产折旧、存放地点等基本内容。采用传统的手工登记、粘贴纸质资产标签、年终组织相关人员进行实物盘点的方式，不仅工作效率低，浪费了大量人力、物力，而且由于采用手工方式录入数据，很容易产生错误，甚至账实不符。

二、实现固定资产动态管理的必要性

中小企业的固定资产需要实行信息化管理。一方面，中小企业固定资产种类较多、占用和使用情况复杂；另一方面，中小企业的资产分散、增减变化方式较多，单位价值较高，在企业的运营成本中，设备费用、材料费用、维修费用占据了一定的比重。因此，需要中小企业实现固定资产信息化管理，全面提升中小企业的资产维护管理水平。

加强固定资产信息化管理，可实现固定资产动态跟踪管理，有效对资源进行配置，提高资产的利用率，发挥固定资产的最大效益；能最大限度地杜绝管理漏洞，避免企业固定资产的流失，确保资产的安全完整；可实现动态化信息管理，节约管理时间，提高管理效率，加强资产管理的科学性；可实现资产数据信息共享，便于企业高层管理人员及时掌握企业的资产状况，改善企业固定资产的结构。

三、如何加强中小企业固定资产信息化管理

要改善中小企业当前固定资产管理现状，需在传统管理方法的基础上引进信息化管理手段，构建新型管理模式。

（一）引进信息化流程管理方式

对实物管理从项目立项开始跟踪，到工程完工资产验收止，将其立项依据、批复、付款、发票、验收等资料完整地纳入信息化管理系统，涵盖采购、使用、捐赠、借用、归还、转移、调拨、维修、报废、处置等整个生命周期，实现资产完整生命周期的动态跟踪与管理。充分发挥资产固定资产管理系统借出超期、维修、资产报废、易耗品库存等预警提醒功能，及时对资产进行处置或维护，确保资产的安全、完整。

（二）引进图片管理方式

将所属固定资产实物形态的电子图片引入固定资产管理系统，包括固定资产的相关辅助资料图片，使管理者足不出户就能清楚地了解实物资产有关信息和实物状态，提高了资产管理效率。

（三）引进条形码技术管理方式

以固定资产为核心，以条形码为主线，在资产进入使用单位时即赋予唯一的“资产编码”（条形码），从资产产生的源头开始控制，实现资产的源头管理；条形码技术输入速度快、可靠性高、采集信息量大、灵活实用，是迄今为止最经济、实用的一种自动识别技术。利用资产管理软件系统中的条形码管理功能模块，自动生成固定资产唯一的条形码身份信息标签。

（四）引入实物资产条码采集器管理方式

条码采集器的引入能够给盘点工作带来极大的方便，盘点人员不必通过记录资产编码、核对卡片的方式进行盘点，只须通过专门的实物资产条码采集器对固定资产上的条形码识读，卡内信息自动存储在条码采集器中，清查结束后，系统将清查结果自动汇总，并与相关财务数据核对，以方便各资产管理员根据清查结果寻找缺失物品。

（五）建立灵活的系统接口，搭建固定资产管理信息平台

固定资产管理信息系统与财务核算、预算管理软件、OA等系统接口后，系统为资产需求部门申请资产支出提供了平台。系统采用工作流管理，当申请被提出后，信息会流转到有关部门负责人或领导处，领导根据资产管理信息分析功能，以迅速做出决策，提高管理效率。

（六）完善制度，促进固定资产管理信息平台高效运转