与祖国同行范文

导语：如何才能写好一篇与祖国同行，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

我吮吸着甜甜的乳汁，沐浴着幸福的阳光，一天一天的成长着，直到我学会了用心去感受着着大千世界的每件事，值得喜悦的是我已经懂事了，但我擦了擦自己的双眸后，才惊讶的发现抚育我的这块辽阔的大地已变得伤痕累累，我留下了悲伤的泪水，同时我不断在告诉自己：我与祖国同行，祖国荣我荣，祖国耻我亦耻。

我那时候多么想用我的双手去拥抱她，安抚她，去温暖她。要说一个人的幸福是在接受无数场的洗礼后，在无数次的痛苦挣扎后才能创造出来。那么上天为什么要‘赐予’祖国母亲如此多的痛苦了，想到这儿，我再次留下了伤心的泪水。

在被无数个外国侵略者的肆意的践踏糟蹋下，祖国母亲却又遭遇了一次动荡，百年难遇的大地震，在那一时期所有人和母亲一起，并且都伸出一双手去给予她温暖，我看着她沧桑的脸庞，我不争气的泪水再次随着母亲落下了泪水。

在那一段时间里，母亲是如此的疲劳，痛苦，但她依然坚持着，以她顽强的本性，为了她的子子孙孙们的幸福而坚持下来了，这时的我们不只是要感谢自己的同胞们，更要在心中感谢我们的母亲，因为她承受的痛苦是我们的多少倍，那时的我看到祖国母亲的脸庞时，学会坚强的我这一次却为落下伤心的泪水，而是懂得怎样去为一个人着想，我顶住压力抱住了母亲，因为我始终坚信我与祖国同行。

风雨后总能见彩虹，在擦干泪水后，我和母亲一起以最美的笑容去迎接五湖四海的朋有们，迎来了我们奥运会，早在很长时间前我们就开始做准备，从奥运会的主会场，国家体育馆——鸟巢一大创举及开幕式的表演演员等注入多少人的心血啊！经历了如此长时间的准备造就了历史上的唯一的也是无比伦比的开幕式，表演中不仅有我国的四大发明，文化与历史，古典的美，让人饱足眼福，也让人受伤的中国人在那一刻用喜悦洗刷了受伤的心灵，我也给祖国母亲的心脏上了止痛药，她那张沧桑的脸庞露出了强行的笑脸，我的心灵也得到了极大的安慰。

篇2

【关键词】导学案 英语 小组合作

随着课程改革的不断深入，课堂教学的组织形式也在发生着变化，出现了多种多样的学习方式，如自主学习、合作学习、探究学习等。“小组合作”教学模式是基于新课程“以学生发展为中心”的理念，充分体现学生主体、教师主导作用，以“导学案”研制为抓手，形成了“预习导航、探究展示、学习反馈、自我反思、拓展延伸”为主要结构的教学框架与活动程序。导学案，是教师集体智慧的结晶，如果切实使用好导学案，学生就能在课堂上充分展示他们的活力，因此导学案的设计应重点突出，难点分散，达到启发和开拓学生思维，提高学生英语小组合作的有效性。以下是我对导学案在英语小组合作过程中的一些认识和做法：

一、合理编制导学案，为学生小组合作奠定基础

导学案，是教师集体智慧的结晶，我们学校同年级同学科的老师们从教材的编排原则和知识系统出发，对教材和教学参考资料以及自己所教学生的认知能力和认知水平等进行认真的分析研究，合理处理教材，尽量做到导学案的设计重点突出，难点分散，达到启发和开拓学生思维，增强学生小组合作能力。因此导学案的设计应具备以下特征：

1.题目的设计要紧扣教学重点

导学案的预设题要紧密结合教学内容，紧紧围绕教学目标和教学重点设计，让学生明白小组合作的重点。如牛津英语《8A Unit1 Task》一课，我设计了以下几个问题：（1）翻译下列词组：①既是我的好朋友也是邻居;②一张方脸;③笑脸;④帮助某人做某事;⑤讲有趣的笑话;⑥长大。（2）预习怎么样去写关于好朋友的文章。这些题目体现了课文教学的目标和重点，有利于提高学生的小组合作效果。

2.导学题要有梯度

导学案预设题既要面向全体学生，还要密切关注学生的个体差异。问题的设置尽可能考虑到学生的认知水平和理解能力，做到由浅入深，让大多数学生“跳一跳”就能够摘到“桃子”，使学生不断获得成功的体验，享受到成功的喜悦，从而调动学生进一步探究的积极性。因此，预设题既要有梯度，既要有基础题，也要有深度探究题，让学生有发挥的空间，让学生积极思考和发现问题，最终让学生懂得怎样小组合作。因此，只有让学生围绕科学的导学提纲和合理的导学环节来展开小组合作，才能收到良好的小组合作效果，教师应在这方面多下工夫。

3.导学题要有创意

我们在设计导学题力求活泼新颖，有创意，经常变换一些预设题的形式，这样可以激发学生的学习兴趣，小组合作效果会更好。

二、合理使用导学案，让学生了解为什么要进行小组合作

导学案的使用能体现学生的小组合作能力。学生分组合作，实现优势互补。学生分组讨论导学案中的相关内容。分组讨论是在学生自学的基础上形成共识。而学生在讨论中不能解决或存在的共性问题，教师应及时汇总，以便在学生交流展示时解决。值得注意的是，在学生讨论交流过程中，教师应积极引导学生紧扣教材，针对导学案中的问题展开讨论交流，小组内再结成学习伙伴，互相讲、互相背、互相评、互相练。最大限度提高英语课堂效率，让学生知道导学案在小组合作过程中的作用。

三、渗透方法指导，让学生懂得怎样小组合作

导学案的设计不仅是为了小组合作而合作，更重要的是让学生懂得怎样进行小组合作。因此，学生的学习方式应从单一的接受性转为自主、合作、探究性的新的学习方式，而小组合作则是学生自主学习的一种形式，也是课堂相互交往的前提。学生的小组合作有了正确的方法，才能有效解决小组合作中碰到的难题，获得更多的英语知识，提高英语能力，才能取得良好的小组合作效果。导学案的内容要有正确的方法指导，没有渗透方法指导的导学案是不合格的。因此导学案设计中要有一些方法指导提示语：如“预习导航、探究展示、学习反馈、自我反思、拓展延伸”等。导学案中学习方法的指导为学生小组合作提供了捷径，提高了小组合作的效果。

篇3

【关键词】构建；同质合作小组；幸福感

前言

体育舞蹈本身就是一项需要双人合作的体育活动，随着体育舞蹈教学的不断发展，合作学习在体育舞蹈中已经得到了广泛的应用。合作小组学习是根据学生的身心发展特点、个体差异和能力水平等因素，将教学目标分解，采用分层、梯度的方式，引导学生逐步树立体育舞蹈学习的信心，从而最终完成教学任务。多数合作小组研究都是异质合作小组研究，其分组遵循的是组内异质，组间同质，有利于小组间的公平竞争。而同质合作小组遵循的是组内同质，组间异质的原则。每个小组内学生的学习水平和能力相当，这样既不会让他们产生自满的情绪，也避免了一些学生的自卑心理，同时成员间也会有更多的“共同语言”，因而更能大胆地交流自己的想法。在这样的环境下，同学之间的合作学习更有效了，学生更易于体验到学习的快乐和幸福。

1同质合作小组的实施策略

课前准备是整个教学工作的重要组成部分，课前准备工作是提高教学质量的和教学实效性的一个重要环节。在进入教学环节之前，教师必须要做好教学准备工作，全方位的收集课堂信息，每节课都要做到“有备而来”“心中有谱”这样可以提高教师上课的自信心，同时可以提高课堂观察与课后分析的针对性。所以课前准备工作对于实施教学具有很好的指导作用。

1.1科学构建同质合作学习小组

1.1.1分组策略

1.1.2教学组织策略

在教学的手段和方法上，借鉴“分组检测反馈纠正”的机制，以小组为单位进行形成性评价。形成性评价就是在学习中评价，在每个单元之间进行评价，目的是改进这一过程，使每个教学单元能顺利进行，并取得最大效益。在整个教学过程中形成性评价出现的评论最高，可以及时为师生提供反馈信息。让教师更好的了解学生，对学生进行及时有效的强化。

在组内合作学习的结构上，每个小组成员轮流担当“小组长”主要负责组内目标等级确定，分组练习、讨论和检测任务。根据每个小组运动技能完成情况，对于小组的目标等级进行动态调整，以提高学生学习的效率和积极性。

1.1.3合理安排教学内容

合理安排教学内容对于提高学生的兴趣和幸福感指数相当重要，教学内容的难易直接影响学生的心理活动。因此我们在安排每节课的教学内容的时候一定要按照恰恰恰的难易度依次递增。例如恰恰基本步：脚步动作练习胯部动作练习手臂动作练习完整动作练习配合音乐完整动作练习。在安排一个学期的教学内容的时候要循序渐进，可以由基本步前进、后退步左转、右转步闭式扭臀步……。在教学形式上可以由单人步伐双人配合步伐；在教学组织形式上，可以由集体讲解分组练习。

1.1.4编制课堂教学程序（单元教学）

该教学程序只适合单元教学。在教学过程中，要紧密结合集体施教和分组施教。基础步伐、基本动作适合集体施教，难度动作、细节动作适合按要求分组施教。在整个教学程序编制中，目标等级的确定由学生自己来完成，学生根据每个单元教学的实际情况动态调整单元学习目标。在整个教学程序需要教师熟练掌握教学内容，全面了解各个小组学生的基本情况。

2同质合作小组的评价策略

2.1民主制定合作小组成员的考核规则

2.2诊断性评价贯穿整个教学

诊断性评价也称前置性评价，是指学习前的评价，其诊断的目的并不是给学生贴标签，而是为教师设计一种可以排除学习障碍的教学方案，从而使教学更适合学生的特点和背景。在我们的教学组织过程中，诊断性评价并不是只局限于在教学开始的时候，在教学过程中，如果教学程序不适合学生学习的特点，就必须要改进设计和采取相应的手段来诊断这个问题。诊断性评价有助于学生从自己的实际水平出发，制定切实可行的学习节奏。诊断性评价对于教师的作用也很大，他可以让教师根据学生的实际情况给予任务、机会和指导。

我们要将诊断性评价贯穿于整个教学过程之中，起始阶段了解学生基本状况，教学阶段指导学生学习，结束阶段评价学生成绩，诊断性评价在各个阶段都发挥着巨大作用。

2.3合理制定终极学习目标

在整个教学过程中，学生可以选择适合于自己的学习速度进行学习，也可以选择适合自己的教学内容进行学习。学生在完成自己的终极目标过程中可以选择适合自己的目标等级。例如：恰恰恰铜牌套路一共包括9组动作，每个层次的学生必须完成相应数量（数量由老师根据学生的具体情况而定）的动作。例如：我们可以这样安排6+1+1+1，每个不同的小组分别完成7.8.9组动作，达到本小组所属的目标等级，就算是完成了自己的教学任务。这样可以让不同层次的学生都能够体验到成功，体验到完成运动本身的乐趣。

3体育舞蹈课中同质合作小组对于大学生主观幸福感的影响

3.1同质合作小组的优势

构建同质合作小组的原则是“组内同质，组间异质”。同质合作小组的优势在于有利于优秀的学生得到更多更广的思维碰撞，更有利于创新意识的激发。而学困生在同质小组内不会有强势学生的压制、轻视。优秀生和学困生都可以在自己的小组内最大的发挥自己的优势，每个学生都能得到其他成员的尊重和敬佩。在同质小组合作学习的过程中，学生可以和自己有着相同爱好、同样兴趣、同等水平的伙伴进行沟通和交流，一方面可以让学生了解自身水平同时也有利于学生说出自己的真实想法，避免因为主观因素而影响教学活动进行。

3.2同质合作小组对大学生主观幸福感的影响

影响大学生的主观幸福感的因素主要有两个方面的原因。客观原因：生活环境，个人经济条件；主观因素：人格特质，价值观念，归因方式等。客观条件是我们无法改变的，我们只能从主观因素上提高学生学习的幸福感。

3.2.1主观幸福感产生于需要的满足和目标的实现。每个同质小组都是根据自身的实际需要确立的学习目标，而且学生的学习目标可以在学习过程中进行动态调整的，所以通过这种方式有利于学生主观幸福感的提高。

3.2.2个体对于自己的期望值对于主观幸福感有较大的影响。处于每个同质合作小组的学生的期望值都是高的，但是他们也有自身的一些实际情况，通过和同等级的同学之间的沟通和交流，制定适合本小组的学习目标，不断调整自己的期望值，以此来提高在体育舞蹈学习过程中的幸福感。

3.2.3主观幸福感产生于现实条件与标准的比较。从分组的那一刻开始，学生就已经明确的认识自己的现状。教师要教给学生掌握判断和比较的标准和方法，用辩证的、发展的、联系的观点去看问题。优秀的学生不能骄傲，学困生也没有必要因此而气馁。

3.2.4幸福产生于活动本身，快乐在追求的过程之中。同质合作小组在完成本小组的目标过程中享受着专属于他们自己的快乐和幸福。

3.3体育舞蹈的心理功效可以有效提高学生的主观幸福感

体育舞蹈对于学生心理健康和精神卫生方面的影响已成共识。从事体育舞蹈运动的人群的心理健康水平明显高于普通人群；体育舞蹈对焦虑和情绪具有明显的改善作用，同时对于增强大学生的社会交往能力、调节人际关系敏感度作用明显。体育舞蹈是一种增进大学生心理健康水平的有效手段。

4建议

4.1学生分组标准有的要细化，有的略过，要有重点有主次。

4.2教师要熟练掌握教学内容，对于教学内容的细节要了如指掌，这样才可以给不同层次，各个小组的学生检测、指导和帮助。除此之外，教师还要对教学内容有所拓展，学生的能量是不可预估的，教师要充分做好各方面的准备才能给学生更好的指导和帮助。

4.3教师要合理安排教学内容，内容安排要符合绝大部分学生的需求。有难度动作也要有基础动作，可以让每个小组的学生都能找到适合自己的学习内容。

4.4教师要根据教学内容的特点有机结合集体教学和分组教学。

参考文献：

[1]陈基汉，构建小组合作学习模块新探《广西教育学院学报》2006年第4期.

[2]徐剑兰，对异质与同质合作小组的观察《教研教学》2011年5月.

[3]崔丽娟，构建同质合作小组，提升学生英语学习的幸福感《新课程学习》2010年5月.

[4][美]大卫.W.约翰逊，合作学习的原理与技巧 [M].北京 机械工业出版社 2001年.

[5]王陆，杨卉，合作学习中小组结构与活动设计研究 ，《电化教育研究》2003年第8期.

[6]桑海云，优秀大学生主观幸福感影响因素及提升策略，《淮阴工学院学报》2011年4月.

[7]王秀丽，我国大学生合作学习研究现状与展望，《现代教育科学》2006年第6期.

作者简介：

金岳凤，女，（1981年5月-） 江苏人 ，硕士研究生，讲师，主要研究方向：学校体育，体育教育。

篇4

【关键词】 慢性阻塞性肺疾病； 呼吸衰竭； 无创通气治疗

中图分类号 R563.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）6-0022-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.6.011

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）合并呼吸衰竭在临床较为常见，此类患者的呼吸系统处于相对较差的状态，对于此类患者的治疗主要以改善呼吸系统功能为主。临床中对于此类患者治疗的研究中，无创通气治疗的相关研究虽不少见，但是尚不全面，因此进一步全面细致的探讨十分必要[1-2]。另外，较多研究对无创通气治疗方式的认可程度并不高，而这进一步提示大家需对其临床综合效果进行细致探讨。故本文中笔者就慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭给予无创通气治疗的临床效果进行观察，结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月-2015年3月于笔者所在医院进行诊治的52例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者为研究对象，将其根据随机数字表法分为对照组（常规治疗组）和观察组（常规治疗加无创通气治疗组），每组各26例。对照组的26例患者中，男16例，女10例，年龄52～77岁，平均（65.0±6.2）岁，慢阻肺病程6.2～20.4年，平均（13.7±2.0）年，其中中度16例，重度10例。观察组的26例患者中，男15例，女11例，年龄53～77岁，平均（65.2±5.9）岁，慢阻肺病程6.3～21.0年，平均（13.8±1.8）年，其中中度16例，重度10例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组进行常规的慢阻肺合并呼吸衰竭治疗，给予保持呼吸道通畅、吸氧、纠正低氧血症及酸碱失衡等，另给予其他对症治疗。观察组在对照组治疗的基础上加用无创通气治疗，采用无创呼吸机经面罩吸氧，氧流量设定为5 L/min，吸气压力从8～10 cm H2O逐步增大，上限为18 cm H2O。然后将两组患者治疗前和治疗后12、24、72 h的血氧指标、呼吸频率及肺功能指标进行比较。其中血氧指标包括PaO2及PaCO2，肺功能指标则包括MMF、PEF50、PEFR及PIMAX，其均采用呼吸机进行监测。

1.3 统计学处理

所得数据采用SAS 6.0进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P

2 结果

2.1 两组患者不同时间点的血氧指标及呼吸频率比较

治疗前两组患者的血氧指标及呼吸频率比较，差异均无统计学意义（P>0.05），而治疗后12、24及72 h观察组均优于对照组，差异均有统计学意义（P

2.2 两组患者不同时间点的肺功能指标比较

治疗前两组患者的肺功能指标包括MMF、PEF50、PEFR及PIMAX水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05），而治疗后12、24及72 h观察组MMF、PEF50、PEFR及PIMAX水平均优于对照组，差异均有统计学意义（P

3 讨论

呼吸衰竭在慢性阻塞性肺疾病患者中并不少见，两者合并发生的临床受重视程度也相对较高。此类患者存在明显的呼吸系统相关方面的异常，不仅仅血氧指标及呼吸频率呈现明显的异常状态，且其肺通气及肺换气等肺功能指标也处于相对较差的状态[3-5]。因此对此类患者进行治疗效果的评估时应充分兼顾上述方面的改善程度，同时其也是评估治疗手段有效程度的重要依据性指标。无创通气治疗在本类患者治疗中的研究较多，但是其全面的效果评估尚为不足，故认为此方面的探讨仍十分必要[6-7]。本文中笔者就慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭给予无创通气治疗的临床效果进行全面探讨，并与采用常规治疗而未用无创通气治疗的患者进行比较，结果显示，无创通气治疗的应用大大改善了此类患者的血氧指标、呼吸频率及肺功能指标，说明其对于此类患者呼吸系统的不良状态改善较为全面，且其早期即得到明显的效果，从而肯定了其临床应用价值，分析原因，与无创通气治疗对机体的整体氧供进行了全面改善有关，其通过调节补偿呼吸道的通气状态来达到干预疾病的效果，另外本病兼顾了患者对疗效与安全性的需求[8-9]。

综上所述，笔者认为慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭给予无创通气治疗的临床效果较好，对于患者呼吸系统及其他相关方面的改善作用相对明显。

参考文献

[1]陈俊东，郑利先，罗巍，等.无创机械通气用于COPD呼吸衰竭患者治疗效果观察[J].山东医药，2015，55（14）：78-79.

[2]郝庆峰.纳洛酮联合无创正压通气治疗中老年慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭的临床疗效研究[J].中国继续医学教育，2015，7（8）：198-199.

[3] Essouri S，Carroll C.Pediatric Acute Lung Injury Consensus Conference Group.Noninvasive support and ventilation for pediatric acute respiratory distress syndrome： proceedings from the Pediatric Acute Lung Injury Consensus Conference[J].Pediatr Crit Care Med，2015，16（5 Suppl 1）：S102-110.

[4]黄志新.纳洛酮辅助无创正压通气治疗对COPD并发呼吸衰竭患者血气指标及血清学指标的影响[J].海南医学院学报，2015，21（6）：754-757.

[5]张宇鹏.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的效果观察[J].中外医学研究，2015，13（21）：1-2.

[6]宋威蓉，初巍巍，王莉.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床观察[J].中国医学创新，2015，12（9）：43-45.

[7] Hidalgo V，Giugliano-Jaramillo C，Pérez R，et al.Noninvasive Mechanical Ventilation in Acute Respiratory Failure Patients：A Respiratory Therapist Perspective[J].Open Respir Med J，2015，26（9）：120-126.

[8]文辉，孔令贵，邢汉飞，等.无创正压机械通气治疗老年人慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的疗效观察[J].中国基层医药，2015，22（12）：1877-1879.

篇5

文章编号：1674-9391（2016）03-0062-11

民族区域自治制度实行60多年来，为促进各民族共同发展和繁荣进步提供了基本政治制度支撑。特别是进入改革开放新时期，国家对少数民族地区的优惠政策和扶持力度逐步加大，少数民族地区的经济社会事业发展明显加快。据官方数据统计，改革开放30年来，中国少数民族地区经济增长率高于全国平均水平[1]。但同时我国各民族经济社会发展差距越来越明显化，民族间发展已经形成了多重差异格局，从根本上制约着我国民族团结和民族地区的政治与社会稳定。这种民族间的多重差异格局主要体现为四大方面的不平衡：一是少数民族地区经济社会发展与汉族地区经济社会发展的差距依然十分巨大；二是各少数民族之间经济社会发展的不平衡性进一步扩大；三是同一少数民族自治区内部地区经济社会发展差异逐步突显；四是分居于全国不同区域的同一少数民族之间发展的异质化也相当明显。

中国各民族间经济社会发展的多重不平衡加剧了我国民族问题的复杂性。民族间的经济社会发展差异不仅仅是经济问题，更是重大的政治问题，促进各民族间经济社会的平衡发展对维护民族团结、促进国家整合、保持国家稳定具有十分明显的现实意义。

基于以上论述，本文的主要研究问题是：通过何种民族政策来有效解决我国民族间发展的多重差异性，从而有利于促进民族间有机整合。

一、已有研究述评与本文核心观点

（一）已有研究路径回顾

通过收集和阅读文献，可以发现，目前国内研究民族整合问题以民族理论偏多，民族政策较少。在民族理论中，主要存在着以下两种维度的理论争论，即民族的“政治化”和“非政治化”（或称文化化）。

一种观点主张民族的非政治化或者文化化。这种观点主张取缔民族身份、废除民族识别，用族群（ethnic group）取代民族（nation），淡化族群意识和56个民族观念，培养国民意识，实行民族同化政策，改变和取消对少数民族的差别化的优惠政策。这种观点的逻辑基础在于“一个群体的 ‘族群意识’一旦产生，就会明确和强化族群的边界，推动以族群为单位的集体政治、经济、文化甚至军事行为”，①从而影响民族整合和国家建构。

另一种观点则主张坚持民族的政治化。这种观点坚持民族识别和民族区域自治，并对少数民族实行与汉族地区差别化的优惠政策。有学者针对民族“去政治化”关于民族优惠政策（实际上是一种差别化民族政策）会激起其他少数民族的自我意识、进而影响国家建构的观点，反驳指出，“能够在全社会范围内影响人们关于民族身份的社会心理，主要是民族平等政策和民族发展政策，而不是民族优惠政策”[2]（P-136-152）。此外，有学者指出，“民族和民族问题本身就属于‘政治’的范畴；将民族问题‘政治化’或‘去政治化’都是一种国家支配的‘政治行为’，故民族问题‘去政治化’在理论上是站不住脚的”[3]（P-1）。

对于上述两种研究路径，笔者认为二者都存在着一定的缺陷。首先，无论是民族的政治化还是非政治化，二者从事促进各民族有机整合的研究更多关注的是汉族与整个少数民族在经济社会发展和民族心理上的差异，在民族政策的设计上表现为该不该继续坚持国家对少数民族地区实行的区别于汉族地区的优惠政策。这两种观点主要围绕汉族与少数民族发展差异进行研究，因而没有全面审视到我国民族经济社会发展差距已经出现的多重差异格局，即汉族与少数民族、不同少数民族之间以及同一少数民族内部发展的差异性。

其次，在民族的非政治化观点中，通过取消民族间差异政策、淡化各民族族别意识、构建统一的国家和中华民族意识确实具有促进民族间整合的制度效用，但是却忽视了我国各民族之间历史上形成并将在社会主义时期长期存在的客观差异这一社会存在。在这一点上，就有学者提出，“不能忽视各民族发展进程中形成的不同的历史、传统、语言、文化、风俗习惯、心理特征，而是要充分尊重、理解这些特点和差异，不能人为地将其夸大或缩小，更不能人为地将其消除。否则，就会损害民族关系，破坏民族团结”[4]（P-135）。因此，民族问题的去政治化观点关于取消差别化民族政策的主张存在着理论和现实缺陷。

再次，民族的政治化观点虽然强调坚持实行政治化的差别化民族政策，但是统一口径的单项式的差别化民族政策也存在着五个需要进一步完善和深入研究的地方。一是在差别化政策的作用方式上，民族的政治化观点主要关注运用差别政策减少少数民族与汉族发展差异而不太关注到民族间可以通过有效协同减少彼此差异来推进民族整合。二是在差别化政策的适用层次上，民族的政治化观点没有看到我国民族间关系已经形成了多重差异格局这一新特点，差别化政策仍旧停留在汉族与所有少数民族之间，而忽视了少数民族内部发展的异质化。三是在差别化政策的功能效用上，民族理论与实践表明，差别化政策对国家建构不一定存在正相关。在某些情况下，“对少数民族实行整体性的倾斜和特殊性照顾政策，不仅不会推进各族群间的融合，反而会强化族群意识和各族群间的人为边界”[5]（P-26）。四是在差别化政策的参与主体上，仅靠实行差别化民族政策，其实质是将处理民族间关系的角色集中到了中央政府层面来进行协调和统筹（虽然中央统筹是解决我国民族间发展差异的关键因素），从而使得各兄弟民族省份和地区的积极性没能很好调动起来，一方面容易造成一些贫困的少数民族地区产生“坐等靠要”的依赖思想，另一方面会抑制发达地区扩大生产的积极性。五是在差别化政策的附带效应上，差别化政策虽然通过选择性政策杠杆有利于缩减各民族间的发展差距，但是差别化政策并不能完全解决差异问题，甚至差别化政策自身也会带来民族间的发展差异，形成新的民族间发展差距。因此，笔者在综合上述理论观点的基础上，认为实现我国各民族共同繁荣，最终要靠顺应我国民族间多重差异格局的新现象而推行梯级差别化和符合协同性两种政策导向来实现。

此外，关于缩减民族差异、促进民族整合的进路，有学者认为用扶持区域发展来代替族群整体优惠。“用地域而不是族群作为优惠政策的对象……一般说来，地区发展政策也许比（族群）优惠政策将更为有效地减少族群冲突。”②作者认为，区域发展代替族群优惠是对像美国这样一个“大熔炉”的民族社会关系的国情反映和经验总结。在美国社会中，各族群分散于社会，不形成固定的族群聚居地，推行区域发展很少受到族群意识的抵制。这种观点看到了我国少数民族内部之间出现的发展差异，但是我国主要少数民族都固定在一定的区域，推行区域发展实际上仍是推行民族优惠政策，并不能淡化少数民族的族群意识。这一点可以从我国民族区域自治制度得到验证，我国对五大民族自治区实行优惠政策是集区域发展和族群优惠于一体的，也即在中国，区域发展和族群优惠往往是联系在一起的，故美国区域发展代替族群优惠的经验在中国缺乏适用性。

（二）本文的核心观点

在总结和评述已有研究路径的基础上，笔者提出以下核心观点：

第一，中国民族间经济社会发展差异已经形成了多重差异性格局，不再简单地是汉族与少数民族之间的差距。改革开放以来，中国少数民族内部的分化和差异性越来越明显，这种新现象对中国民族团结和国家统一构成了新的挑战。中国民族间形成发展差异格局这一民族间关系的新变化要求必须进行民族政策的调整，以解决我国民族问题的“真问题”和“新问题”。

第二，造成中国民族间经济社会发展多重差距是多方面因素的结果，既有制度性和政策性的，也有历史性和地理性的，还有文化性与心理性的，因此，必须实现民族政策的多元化，构建民族政策综合体系。

第三，实现民族间有机整合和国家建构，除了继续实行现行的差别化照顾政策以外，还必须形成汉族地区与少数民族地区、少数民族之间以及同一少数民族地区内部以及不同区域的同一少数民族之间“四个平衡”和协同发展，这就要中央政府强化民族政策在市场、劳动力、资源、技术和资金方面的差别化和协同性双重导向。

（三）本文研究的创新之处

首先，在研究的指涉对象上从长期以来居于主流的汉族与少数民族经济社会发展差距的研究转向关注汉族与少数民族、少数民族之间和少数民族内部这三重发展差异，为促进民族间协调发展和团结稳定提供更为全面的研究框架和视野。

其次，在研究视域上，我国民族政策研究与实践长期以来停留在“以差别处理差异”的逻辑思维。本文将在继承主流学者的差别化政策基础上，对民族的政治化进行进一步完善，提出基于梯级差别化政策基础上的复合协同性政策。也就是说，民族间发展差异不能仅仅靠实行差别化的民族政策来解决，也应加强协同性民族政策开发与实施来促进民族整合。

最后，在研究方法上通过用量化研究方法和比较研究方法对各民族地区的面板数据进行实证分析，进而提出我国民族政策的改进，在一定程度上实现了民族政策研究的方法创新。

二、基于实证分析的中国民族关系新形态与民族政策新体系

（一）中国民族间经济社会发展差异已经形成了多重差异性格局的民族关系新形态

改革开放以来，中国各民族间经济社会发展差距逐步拉大，已经形成了多重差异格局，主要体现在汉族和少数民族之间、不同少数民族之间、同一少数民族地区内部之间以及不同分布区域的少数民族之间的发展差异。

在本次研究中，作者选取十二五期间（2011-2013年③）全国31个省区数据（数据来源：国家统计局、各省区市统计年鉴、年度经济和社会发展公报、政府工作报告、财政预算执行报告）作为研究的截面数据，通过横向和纵向比较来论证中国民族间经济社会发展的多重差异格局。

1-汉族与少数民族经济社会发展差异依然非常突出

通过比较发现，虽然广东省相比于西藏藏族自治区的差距总体上在缩小（差距倍数由2011年的87-83倍下降至2012年的81-41倍再降至2013年的76-97倍），但两省区经济社会发展的绝对差异值却仍然非常大。广东省与西藏自治区的国民生产总值代表了汉族与少数民族之间经济社会发展水平的两个最大值和最小值，二者之间存在的巨大极差反映了汉族与少数民族之间的明显差异。

2-少数民族间经济社会发展不平衡同样十分显著

由上图可知，少数民族内部也存在着非常明显的发展差异。在excel统计软件中求出2011年五大民族自治区发展水平的方差为35-04④，2012年五大自治区发展水平的方差为43-69，2013年五大自治区发展水平的方差为49-55。由于方差和标准差反映样本之间的离散程度（方差和标准差数值越大，表示样本间差距越大），因此，通过计算五大自治区发展水平的方差数值较大且呈逐年增大趋势，这表明，五大自治区的发展差异越来越大。

3-同一少数民族地区内部发展差异也相当明显⑤

具体到同一民族地区内部，各地之间的发展差异也十分突出。经济社会发展较为发达地区相比于落后地区在发展总量和增长速度方面都明显占据优势，同一少数民族内部地区之间发展不平衡特征相当明显。从下面新疆、内蒙、广西和宁夏四个自治区的内部发展情况统计表来看，有的地市盟旗已经发展成为上千亿，而有的地市盟旗国民生产总值却只有百多亿甚至几十亿，彼此之间的极差达到了十几倍倍甚至几十倍，同一民族内部之间发展差异可见一斑。

值得注意的是，除了主要少数民族聚居的5大自治区内部同一少数民族存在明显的发展差异外，在我国“大杂居、小聚居”民族分布特点下，同一少数民族在全国不同区域的发展差异也非常明显。从上述统计资料可以看出，分布在新疆的巴音郭楞蒙古自治州与内部的一些地市盟旗相比，大约排在所有盟旗中的中间位置，并与其后6个盟旗拉开了不小的差距。

（二）中国民族间经济社会发展差异的相关性因素实证分析

通过对上述民族间发展差异情况的统计与分析，可以很明显地发现，中国已经形成了汉族地区与少数民族地区、不同少数民族地区之间和同一少数民族地区内部以及散居于全国不同区域的同一少数民族之间发展不平衡的多重差异格局。我国民族间关系这种复杂变化的新形态，对我国民族政策的调整提出了新的要求。解决多重差异性发展格局的民族问题，制定符合我国民族间关系新形态的针对性政策，需要把握我国民族间发展的多重差异格局的基本特点与形成原因。

1-我国民族间多重差异格局的基本特点。

民族间发展差异体现了格局分布、原因生成、局面维持和结构支撑的多维性特点，这些特点使得我国多重差异格局形成了体系化布局。这一方面表明了我国民族间多重差异格局的复杂性，另一方面也给民族政策调整提供了针对性思路。

差异格局分布的地域性。当地区发展差距与民族因素重叠在一起时，地区发展差距就会变成民族发展差距[6]（P-39）。我国民族间发展差异表现出与区域发展差异高度一致的显著特点。首先，汉族聚居地区与少数民族聚居地区的发展差距已是由来已久。其次，在少数民族内部，民族间发展差异格局表现在城乡之间、中东西部之间的发展差距。因此，我国民族间发展的多重差异格局也是多重地域发展格局，各民族间的发展是遍地开花，竞相争艳，层次鲜明。我国民族间发展的地域性差异为我国解决民族差距问题提供了地域协同的空间。

差异原因生成的复杂性。我国民族间发展差距是多方面因素综合影响的结果，呈现出差异原因的多重特征。其中既有历史性和政策性的，也有民族间的自身因素。民族关系原因的多重差异，决定了我国民族政策必须坚持差别化与协调性相互配合的综合政策体系。

差异局面维持的长期性。只要民族长期存在，民族差异和民族发展差距也必然长期存在。“（我国）社会主义初级阶段的国情，各民族自身的特点以及历史上遗留下来的发展差距的惯性影响等，民族间的发展差距在短时间内将难以消除，并将长期存在”[4]（P-134-135）。尽管在中央政府的调控下，我国汉族与少数民族之间的差距总体逐渐缩小，但是少数民族内部差异却逐渐拉大，这决定了我国民族间发展的多重差异格局将是一个长期的民族现象。我国民族发展结构多重差异的特点需要在社会主义时期长期实行差别化的民族政策。但同时，正如前文所说，差别化民族政策并非万能，为了避免在差别化政策实施中带来民族间新的差异，加强差别化与协同性在民族政策新体系的建构中就显得十分必要。

差异结构支撑的松散性。我国虽然已经形成了民族发展的多重差异格局，但是这种结构并没有板结化。一是我国现阶段民族间发展差距仍在中央的调控之下，中央政府拥有的最高权威在平衡和调节各民族协调发展中起到了关键性作用。二是随着社会主义市场经济的不断成熟和全国大市场的形成，民族间经济联系已经突破了地域限制，打破了各民族自给自足的经济社会结构，各民族发展没有形成传统封建社会生产方式下的固化和封闭局面。这就决定了我国多重差异的民族间发展格局是可解构的，并为民族政策的完善提供了实现的可能。

2-我国民族间多重差异格局的主要原因。

由于造成民族间发展差异的原因是多样的，在本次研究中，作者选取以下5个预设变量作为多重差异格局的实证分析变量，即市场容量、能源资源、劳动力、科学技术（R&D经费⑥）和资金规模。在此基础上，构建关于我国民族间发展多重差异格局因素分析的回归模型为：

在研究中，笔者通过国家统计局以及31个省区国民经济与社会发展统计公报选取2013年关于国内贸易、人口规模、资源能源、科技投入、财政收入相关数据⑦，经整理，运用stata软件进行统计分析，得出以下多元回归表：

3-数据分析与解读

由上述多元回归表显示，国内贸易对民族间发展差距影响最为显著（p

（1）汉族地区利用雄厚的资金在国内市场和国际市场上购买能源资源，弥补了汉族地区在资源能源上的劣势。少数民族地区是资源能源主产区，能源资源除了本地区使用外，往往作为能源资源输出省。而根据中国石油集团经济技术研究院编撰的《2013年国内外油气行业发展报告》数据显示，我国2013年石油的对外依存度已经达到58-1%，这表明，我国东部汉族发达地区是主要的石油进口地区。

（2）少数民族地区的能源资源存在价格劣势，且剩余储量难以开采，以至于民族地区丰富的能源资源转化为经济社会发展效益的难度加大。例如，长期以来，我国对煤炭实行低价政策，使得国内煤炭价格大大低于国际市场价格。在这种价格政策下，民族地区的能源资源没有形成市场化价格（定价）机制，以低价在国内间流通，从而使得少数民族地区没能通过凭借资源优势来缩减与汉族地区的发展差距。

（3）人口规模对民族间发展差距影响不显著可能是因为汉族地区凭借相对先进的科学技术差距弥补了自身的劳动力成本较高的劣势，从而抵消了少数民族地区在缩减与汉族地区发展差距在廉价劳动力上的优势⑨。人口规模是促进经济发展的重要因素，其促进经济增长的作用机制主要在于两条：提供劳动力和消费市场。但人口规模在民族间发展差距上影响不明显，这在一定程度上表明：第一，汉族地区通过科技优势抵消了少数民族地区的廉价劳动力优势；第二，少数民族地区经济总体落后，人们经济收入和购买能力低下，没能形成完全释放的消费市场以带动自身加快发展。

笔者认为，虽然人口规模和资源能源两个变量在落后民族地区利用自身优势弥补和缩小与发达民族地区差异的作用在统计学意义上显示不显著，但这恰恰是因为发达民族地区利用雄厚的资金和先进的技术弥补自身劣势而相对削弱落后民族地区优势的结果。由于资金技术对民族间发展差距的扩大呈现明显显著的影响，因而作为资金技术影响的人口规模和资源两个要素在一定程度上也参与了民族间发展差距格局的形成于发章程。通过以上分析，可以基本明确，我国民族间发展格局的多重差异是由市场容量、人口规模、资源能源、技术水平和发展资金等多种因素共同作用的结果。因此，完善我国民族关系新现象下的民族政策，需要在市场、劳动力、资源、技术和资金方面开发和构建差别化和协同性政策体系。

（三）中国民族间差别化政策开发分析

从上述的分析论证来看，我国民族间发展差异存在着高度的复杂性，并且这种民族间发展差距将会长期存在下去。因此，必须从我国民族间发展多重差异的新现象出发，着力完善现行民族政策，以逐步缩小民族间发展差距，推进各民族协同平衡发展，从而促进民族有机整合、维持国家建构和国家统一。

总体上看，我国民族间发展差异主要有三种，一是民族间的自然差异，包括居住地理环境、人口数量、民族心理与风俗文化上的不同等等。二是历史性差距，是指历史上长期形成的各民族间的发展差距，主要表现在经济社会发展水平和现代化程度。三是民族间的政策性差异，这种差异是国家政策造成的各民族在发展水平和程度上的差距。由于自然性差异属于民族发展规律的范畴，遵循民族发展的自身规律，不可能人为的消除；而民族间发展的历史性差异正在国家差别化调控政策的引导下正逐步缩小，因此目前影响我国民族间协调发展的主要因素在于民族间的政策性差异难以解决。

对于民族间发展的政策性差异的理解，需要注意的是，我国当前民族间发展的多重差异格局与长期以来我国实行的差别化政策有关，差别化政策一方面在缩小民族间发展的历史性差距的同时，又人为地扩大了民族间的政策性差距。建国以后，我国民族政策长期实行差别化的照顾政策，其能够帮助少数民族加快发展，从而有利于解决民族间的历史性发展差距。但在资源有限性的现实约束下，国家差别化政策的实施本身会带来民族间的政策性差异，这是我国目前统一口径的单向性差别化民族政策所难以克服和解决的。

正如周平研究指出，中国族际整合主要是通过对相对于汉族发展落后的少数民族实施偏向于少数民族利益的照顾性政策来实现的。作者认为，这种方式是一种典型的“以差异处理差异”的思维。然而，“族际整合的本质，是协调多民族国家内各民族间的利益关系” [7]（P-178）。因此，笔者以为，解决民族间的政策性差异，需要在差别化政策的基础上加强民族间发展的协同性，将差别化与协同性结合起来，发挥综合政策体系在兼顾各民族发展利益、调动各民族发展积极性以及缩小民族间历史发展差异和政策性差异的双项功能。

从政策取向来看，一方面，差别化政策能够缩减民族间差距特别是弥补历史性发展差距，因此在我国各民族发展存在多重差异的情况下，不能减弱，应当继续实施对少数民族的优惠照顾政策。但我国长期以来推行的差别化照顾政策的逻辑思路主要是将所有少数民族当作一个整体与汉族相比较，实行的是一种针对相对于汉族以外的所有少数民族统一口径的差别照顾政策。这种民族政策没有注意到我国少数民族整体内部已经产生了多元差异的变化。因而，针对少数民族的差别化照顾政策应当作进一步细化，由同一差别化民族政策转向梯级差别化民族政策。具体来讲，可以尝试在少数民族内部实行差别化的民族政策，其政策设计如下：

（1）在汉族与少数民族之间实行差别化的民族政策，以支持少数民族生产发展和改善少数民族群众生活为原则，推行“造血式”民族地区经济社会开发与扶贫方针。

（2）对不同少数民族地区实行不同的照顾性政策。我国少数民族内部差异性已经相当明显，对所有少数民族实行统一口径的照顾政策不利于缩减不同少数民族之间的发展差距。比如，和广西自治区在5个民族自治区中经济社会发展水平最高，年GDP总值均超过1万亿，而西藏、宁夏等自治区经济社会发展却相对非常落后，宁夏国民生产总值仅有2000多亿，西藏甚至不到1千亿。因此，有必要对不同少数民族实行差别化的照顾性政策，以促进各少数民族协调发展，从而避免不同少数民族之间因发展差距形成民族隔阂。

（3）对同一少数民族地区内部各州县实行阶梯性照顾政策。由于我国同一少数民族地区在其内部各州县上的发展也非常明显，因此，在同一少数民族地区内部实行差别化政策就显得非常重要。例如，在新疆维吾尔自治区的15个地市州中，GDP总量高的地市已经达到2000多亿（相当于宁夏回族自治区全部的地区生产总值），而发展落后的地市GDP却只有几十亿（塔城地区、克孜勒苏柯尔克孜）。通过数据分析发现，在新疆15个地市中，经济社会发展发达地区（包括乌鲁木齐、伊利哈萨克族自治州、阿克苏地区、巴音郭楞蒙古自治州、克拉玛依）5个地市的GDP总值（约6786亿元）超过了落后地区10个地市（包括喀什、石河子、和田、塔城等地市）的GDP总值（约2610亿元）而且还多出2倍多。这不能不使我们联想到势力或者“”大多发生在这些新疆经济社会发展落后的地区，因为在这些地区他们才会有生存和繁殖的土壤。因而，同一少数民族地区内部的发展不平衡必须引起重视。反映在政策安排上，应当加大对同一民族地区内部经济社会发展严重落后地区的照顾政策，扶持其加快发展，赶上本民族发展轨道，避免因发展堕距而产生民族内部离心倾向。

（4）对分居于全国各区域的同一少数民族实行差别化政策。实证数据表明，我国同一民族在不同地区分布的发展差异同样十分明显，东部沿海地区与西北内陆的同一少数民族在发展状况上同样也存在着不小的差异。对此，必须在民族政策加以区分和区别对待。例如，分布在新疆巴音郭楞蒙古自治州2013年的GDP已经超过1000亿元，相比于的12个盟旗来讲，经济社会发展水平居于中间水平，高于锡林郭勒盟、乌兰察布市、巴彦绰尔市、乌海市、阿拉善盟、兴安盟6个盟旗发展水平。对于这一现象，也应当实行不同的政策。

（四）中国民族间协同性政策开发分析

除了实行梯级差别化的民族政策外，另一方面，还应当加快构建基于地域协同基础上的市场、劳动力、资源、技术和资金五个要素协同的复合协同性民族政策。关于民族间发展的协同性，杨圣敏教授在对我国新疆等民族地区调查研究后，提出了民族地区应大力推动参与式发展，强调少数民族要与汉族共同进行经济社会开发[8]（P-76）。在这里，作者认为，参与式发展与协同性发展在思维上基本一致，但参与式发展仍然停留在汉族与整体少数民族发展差异的固有思维上，而协同性政策则强调汉族与少数民族间、不同少数民族间、同一少数民族内部地区间、不同分布区域的同一少数民族间的多重协同。同时，协同性政策在强调汉族与少数民族或者发达民族地区与落后民族地区共同开发经济社会的基础上也考虑到汉族或发达民族地区的合理利益，也就是说协同不是完全牺牲发达民族地区的发展利益，从而不因政策性差异影响发达民族地区的发展。

（1）民族间的地域协同

民族间的地域协同是指汉族地区与少数民族地区之间、不同少数民族之间、同一少数民族地区内部之间、不同分布地区的同一少数民族之间的协同，强调在中央政府的宏观指导和协调下，使他们相互配合、相互合作，发挥各民族地区地方政府的积极性，构建合作型的省际、市际、县际关系，为开展各民族间的要素协同提供良好的载体与合作基础。

（2）民族间的要素协同

市场差别与市场协同。少数民族地区普遍存在市场规模较小的问题，2013年少数民族八省区的平均规模以上企业数量为2483-25，全国23省平均规模以上企业数量为14464-35B11，约为少数民族八省区的5-82倍。少数民族地区市场规模的狭小，十分不利于少数民族地区的经济社会发展。应通过差别化政策导向支持少数民族地区扩大市场容量，一是在保护民族文化和生态环境的基础上实施税收优惠，扩大招商引资，引进企业数量，以增强地区生产能力，形成民族地区商品生产基地和销售市场。二是刺激少数民族地区内部消费需求，应当通过照顾政策逐步提高少数民族群众的经济收入，健全农牧机械购买补贴制度等措施刺激少数民族地区的消费需求。三是健全发达省份援助少数民族地区的政策机制，加强发达地区对少数民族地区的市场援建。同时，加强少数民族地区的交通、通讯等基础设施建设，增强少数民族地区与全国大市场的联系，缩短少数民族地区产品生产到全国发达地区的市场半径，以开拓少数民族产品的国内市场，形成市场互联、要素互通的市场协同体系。

劳动力差别与劳动力协同。大力发展民族产业，适度提高少数民族地区群众的工资标准，增加农牧民经济收入，对边疆少数民族地区群众实行特殊补贴政策。应当大力提高少数民族劳动力科学文化素质，特别要增加职业技术学校数量，加强少数民族群众的职业技术培训。健全鼓励汉族群众进入少数民族地区从事商业经营、就业，参与少数民族地区经济社会开发等。建立各民族间劳动力自由流通体系，构建全国统一劳动力市场，推行少数民族地区政府通过全国劳动力市场合同引进其他地区、其他民族劳动力机制，从而汇集全国各地、各民族劳动力，弥补本地民族劳动力规模不足问题。同时，要加强外来劳动力管理，逐步实现外来劳动人口与当地民族群众的基本公共服务均等化，促进各民族人口逐渐融合、减少矛盾。此外，要加强援助少数民族技术人员和管理人员制度以及完善民族间人才交流制度，实现优秀人才在各民族间交替贡献。

资源差别与资源协同。提高少数民族资源能源输出的交易价格，适度降低少数民族引进汉族地区资源的交易价格（中间的差价可由国家财政调节），实现资源互补互通。健全资源能源交通运输体系，降低资源能源运输成本。积极推进少数民族地区新能源的开发（如新疆、的风能、西藏的地热能等等），在新能源开发过程中，建立发达省区技术、资金参与开发与利益分享机制。

技术差别与技术协同。完善国内发达地区技术转让制度，鼓励科技型企业、高新技术产业进入少数民族地区投资生产和研发。增加国家重大科技攻关项目在少数民族地区的分配，加强各民族间的科研机构、高等院校、科技企业之间的科研合作与成果共享。

资本差别与资本协同。针对民族地区的财政转移支付，是实行财政分权制度的多民族国家缓和民族矛盾、缩小地区差别的重要手段[9]（P-75）。因而，需要加大中央政府对少数民族地区的资金投入，健全中央对少数民族财政转移支付制度。推进少数民族地区创新融资机制，健全吸引发达省份在民族地区项目开发中的资金支持与利益分红制度。完善省级间财政转移支付制度，进一步健全发达省区对口支援少数民族地区的政策。

梯级差别化与复合协同性民族政策，在政策设计思路上，兼顾了各民族的发展现状和发展要求，实现了民族政策在解构民族间发展多重差异格局的多重平衡。梯级差别化导向在侧重对少数民族地区的整体照顾性的同时，又针对少数民族已经形成明显内部差异的情况实行少数民族内部的差别化政策，以促进少数民族内部的平衡发展。复合协同性导向侧重于不同民族间（主要是少数民族与汉族之间）发展利益的协调，主要考虑汉族地区支持民族地区发展中利益损失的适度补贴，从而有利于保证各民族相互扶持的积极性和长期性。同时复合协同性政策不仅在资金、技术、市场、劳动力和资源方面实现了要素协同，而且也推动了汉族地区与少数民族地区之间、不同少数民族之间、同一少数民族地区内部之间、不同分布地区的同一少数民族之间的地域协同，从而有利于实现民族间平衡与协同，促进各民族共同发展。

三、结论

改革开放以来，我国民族间已经形成了汉族地区与少数民族地区之间、不同少数民族之间、同一少数民族地区内部之间、不同分布地区的同一少数民族之间发展不平衡的多重差异格局。这一格局的形成，使得我国民族间关系变得更加错综复杂，也对我国现行民族政策提出了完善与改进的要求。

反思我国目前的民族政策，可以发现，我国长期以来实行的以统一口径的单向性少数民族照顾政策为主要内容的差别化民族政策，虽然有利于减少民族间的历史性发展差异，但同时也会带来并扩大民族间的政策性差异。运用“差别处理差别”的方法并不能有效解决我国已经形成的多重差异民族间发展格局问题。解决我国民族间多重发展差异，需要在正确认识差异格局产生原因及其基本特点的基础上构建梯级差别化与复合协同性的综合政策体系。经过数据统计与实证观测，可以发现，市场容量、人口规模、资源能源、技术水平和发展资金对民族间发展差异具有一定程度上的解释力。因而，在继续实行并细化差别化民族政策的基础上积极推进汉族与少数民族之间、不同少数民族之间、同一少数民族地区内部之间、不同分布区域的同一少数民族之间在市场、劳动力、资源、技术和资金领域的梯级差别化与符合协同性政策相互贯通，从而达致民族政策解构民族间发展多重差异格局的多重平衡，进而有效减少民族间发展差异，促进民族整合、国家建构与维护国家统一。

注释：

①Glazer，N and D.P.Moynihan，eds.，Ethnicity，Cambridge：Harvard University Press，1975，5-转引自马戎《关于民族研究的几个问题》，北京大学学报（哲学社会科学版），2000年第4期，134页。

②Horowitz， Donald LEthnic Groups in conflict， university of California Press，1985，pp657-680-转引自马戎《中国少数民族地区社会发展与族际交往》，社会科学文献出版社，2012年第1版，第60页。

③截止到2015年5月12日（本文定稿之日），2014年各省数据尚未公布或者数据不全，因此，本次研究所选面板数据截止2013年。

④由于5大自治区间国民生产总值绝对数字较大，为方便方差和标准差计算后更趋合理，因此，在计算方差和标准差时，作者将各民族自治区的GDP值缩小1000倍，并进行四舍五入，取小数点后两位。

⑤西藏地区由于缺乏资料，不能对西藏自治区进行内部差异比较和实证分析，因此在本次研究中对西藏只做省级差异比较，不做民族地区内部差异比较分析。

⑥R&D，是指研究与试验发展指标，是国际上通用的衡量一个国家和地区的科技发展水平的指标，包括研究与试验（R&D）经费和研究与试验（R&D）经费投入强度两个具体指标。研究与试验（R&D）经费指统计年度内全社会实际用于基础研究、应用研究和试验发展的经费支出。包括实际用于研究与试验发展活动的人员劳务费、原材料费、固定资产购建费、管理费及其他费用支出。本次研究采用研究与试验（R&D）经费指标作为变量。获取R&D的更多内容，可进一步参考：http：//stats.gov.cn/tjsj/tjgb/rdpcgb/ qgkjjftrtjgb/201410/t20141023_628330.html。

⑦数据来源与构成说明：在笔者选取的5个量化指标中，人口规模、资源能源和科技投入（R&D）数据来源于国家统计局，国内贸易、财政资金数据来源于31省区国民经济与社会发展统计公报。其中，人口规模按国家统计局统计口径选取城镇人口和农村人口加总，资源能源指标由煤炭、石油、天然气、铁矿4种常用资源能源的储量加总构成。

⑧作者认为，虽然并不是每个少数民族地区资源能源都比汉族地区丰都，但总体上讲，少数民族地区的资源能源总量明显高于汉族地区，从这一点上看，少数民族地区在资源富集上比汉族地区占据比较优势地位。

⑨作者认为，少数民族地区的总人口规模没有汉族地区大，从这个层面上看，少数民族的劳动力优势主要在于其廉价性。

篇6

顽固性室性心动过速是致命性心律失常，是心脏疾病猝死的主要因素之一，部分可发展成室颤而死亡，有效地控制室速降低患者死亡率尤为重要。现用胺碘酮＋β受体阻滞剂治疗顽固性室性心动过速3例，获得很好效果，现报到如下：

1 病例资料

例1患者，男，36岁，因胸闷、心悸、胸部不适2天伴呕吐1天入院，PE：T36.7℃ P200次／分BP100／60mmHg急性重病容，神清，口唇稍发绀，肺部（－），心界明显向左扩大，心率200次／分，无杂音，ECG示室性心动过速，心电轴重度左偏，房室分离；血常规：WBC16.4×109／L，RBC5.05×1012／L，HB158g／L，PLT203×109／L，血生化示：AST484U／L，LDH599U／L，BUN38.95mmol／L，CREA206.5μmmol／L，UA793μmmol／L，CK941U／L，CK-MB111U／L，K＋4.05mmol／L；胸片示：心脏体积增大，左心室增大为主，右侧胸漠增厚、粘连；心脏B超示：室间隔、左室后壁稍增厚；诊断：1、重症心肌炎，2、室性心动过速，3、心源性休克。入院后立即给予上氧、升血压、利多卡因注射液静滴，同时给予胺碘酮150mg＋10%GS50ml缓慢静脉推注，再加用胺碘酮300mg＋10%GS250ml 1.0mg／min静脉点滴维持，但室速仍不能控制，也反复同步电复律几次，仍有室速存在，在严密监测心率、血压和心功能情况下，即给予倍他乐克25mg／d并逐渐增至50mg／d，共治疗了4天，心率恢复到了56次／分，再过2天心率为80次／分，患者心悸、心慌、胸闷明显改善，16天后心肌酶、肝肾功能亦恢复正常，休克好转出院，出院后继续口服胺碘酮0.6g／d，倍他乐克50mg／d，随访1年无室速发作，心功能良好。

例2 患者，女，72岁，因胸闷、心悸、头晕1天入院。PE：T36℃ P172次／分BP100／60mmHg急性病容，神清，烦躁，肺部（-），心界稍左大，心率172／分，律齐，无杂音。腹部（－）。ECG示室性心动过速，房室分离。血常规：WBC5.1×109／L，RBC4.1×1012／L，Hb110g／L，PLT131×109／L血生化示：AST50U／L，LDH120U／L，BUN7.8mmol／L，CREA112μmmol／L，UA334μmmol／L，CK24U／L，CK-MB20U／L，K＋3.86mmol／L；胸片示：心脏体积轻度增大；心脏B超示：室间隔、左室后壁稍增厚；诊断：1、特发性室性心动过速，2、急性上呼吸道感染，入院后立即给予上氧、利多卡因注射液静滴，同时给予胺碘酮150mg＋10%GS50ml缓慢静脉推注，再加用胺碘酮300mg＋10%GS250ml 1.0mg／min静脉点滴维持，室速未消失，在严密监测心率、血压和心功能情况下，即给予倍他乐克25mg／d并逐渐增至50mg／d，共治疗了3天，心率恢复到了80次／分，再过2天心率为78次／分，患者心悸、胸闷、头晕明显改善，继续住院1周后出院，出院后继续口服胺碘酮0.6g／d，倍他乐克50mg／d，随访3月无室速发作，心功能良好。

例3 患者，男，75岁，因反复心悸3年胸痛3天于2007-9-17入院。有高血压病史10余年。体检：BP160 89mmHg，神清，高枕卧位，双肺叩清音，双肺可闻及广泛湿罗音，心界向左扩大，心率140次／分，律不规则，无杂音，ECG示快速型房颤，低电压，急性正后壁心肌梗死，不完全性右束支传导阻滞，血常规：WBC11.2×109／L，RBC4.05×1012／L，HB138g／L，PLT189×109／L，血生化示：AST342U／L，LDH345U／L，BUN6.8mmol／L，CREA107μmmol／L，UA410μmmol／L，CK556U／L，CK-MB114U／L，K4.12mmol／L；胸片示：心脏体积增大，左心室增大为主；心脏B超示：左室前壁、下壁运动减低，左室扩大；诊断：1、冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性后壁心肌梗死，2、高血压病；入院后给溶栓、纠正心衰治疗，1天后胸痛、心衰有所改善，但反复出现阵发性室速，给胺碘酮150mg静注，并给维持，但室速仍存在，给倍他乐克50mg/d口服，室速减少，3天后无室速发生，心率58～68次/分，改胺碘酮口服0.2g/d，倍他乐克增至100mg/d，觉病情好转出院，出院后继续口服药，随访3个月无室速发生。

2 讨论

胺碘酮为一类同时具有阻滞非活动期钠通道、钾通道和钙通道以及非竞争性抑制α和β受体的作用，即它具有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类抗心律失常药物的作用，与此同时，它还有抗缺血作用机制[1]。因此胺碘酮具有减少折返及触发活动的形成，降低自律性。β受体阻滞剂对抗交感神经过多兴奋，对急性心梗后早期和晚期室性心律失常的治疗为适应证；β受体阻滞剂能有效地治疗合并或不合并心功能不全患者的室性心律失常；所有长QT综合征合并的室性心律失常、儿茶酚胺敏感性室速和右室特发性室速均为β受体阻滞剂的I类适应证；当室性心律失常患者没有达到植入ICD标准时，β受体阻滞剂是一线治疗；当室性心律失常患者已植入了ICD时，β受体阻滞剂仍是ICD重要的辅助治疗。而室速的首选治疗为安置埋藏式心脏复律除颤器（ICD），但是在病人经济条件不允许情况下或心肌炎急性期、瓣膜病引起的室速，是不可取的。合理的药物治疗就很有必要，在大剂量胺碘酮仍未能满意控制时，可选用β受体阻滞剂与之联合应用，胺碘酮主要通过阻止钾通道而延缓复极，发挥抗心律失常作用，联合β受体阻滞剂，使β受体被阻滞后，心肌细胞膜稳定作用及抗儿茶酚胺作用增强，可提高室颤的阈值，减少或阻止恶性室性心律失常的发生，从而起到协同抗心律失常的效果[2]。胺碘酮与β受体阻滞剂可协同抗心律失常作用，增高室颤阈值，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血，长期应用可减轻心力衰竭且改善预后降低死亡率。本文在大剂量胺碘酮基础上联合应用倍他乐克口服治疗顽固性室速，结果显示联合应用可增强抗心律失常作用，快速而有效控制顽固性室速，未见严重副作用。β受体阻滞剂应从小剂量开始，如无低血压、严重心力衰竭等，可逐渐增加口服剂量，要注意血压、心率和心功能的变化，观察有否心动过缓、监测Q-Tc间期不大于0.55s。两药合用最常见的副作用有窦性心动过缓或房室传导阻滞，应注意调节两药剂量。这类病人应安置在监护病房，留有静脉通道，积极准备除颤仪、抢救药品、抢救器材等备用，很多病人有恐惧心理，要及时予心理疏导配合治疗。

参 考 文 选

篇7

[关键词] 双侧颈浅丛阻滞；全身麻醉；甲状腺手术；局麻药

[中图分类号] R614.2 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2014）02（b）-0081-04

Observation on clinical effect of general anesthesia combined with different ingredients of local anesthetics taking bilateral cervical plexus block for thyroid surgery

SUN Xin

Department of Anesthesiology， the Fifth People's Hospital of Dalian City， Liaoning Province， Dalian 116000， China

[Abstract] Objective To compare the anesthesia and analgesia effect of general anesthesia and general anesthesia combined with different ingredients of local anesthetics taking bilateral cervical plexus block for thyroid surgery. Methods 63 patients with thyroid surgery undergoing selective general anesthesia were randomly divided into 3 groups， group A was taken endotracheal general anesthesia， postoperative PCIA pump intravenous analgesia； group BL and group BLF were taken endotracheal general anesthesia compound bilateral cervical plexus block， and BL group of local anesthetics was 0.375% Ropivacaine 20 mL， BLF group of local anesthetics was 0.375% Ropivacaine 20 mL+1 μg/kg Fentanyl. Three groups all used Propofol， cis atracurium， Fentanyl vein rapid sequence induction， endotracheal intubation， intraoperative trace pump infusion of Propofol and Refentanyl， and intermittent intravenous cis atracurium to maintain anesthesia. Before anesthesia （T0）， cut skin （T1）， 15 min after the cut leather （T2）， sewing leather （T3）， when tracheal extubation （T4） and tracheal extubation after 5 min （T5）， 10 min after tracheal extubation （T6） of blood pressure and heart rate changes， the dosage of anesthetic， awakening and tracheal extubation time， postoperative pain time and adverse reactions occur were recored. Results MAP and HR at T1～6 of group A were significantly higher than those of group BL and BLF， the difference was statistically significant （P < 0.05）. The difference of group BL with BLF was not statistically significant （P > 0.05）. Propofol at each time point （10 mg/mL） and Refentanyl （40 μg/mL） infusion rate， group A was obviously higher than group BL and BLF， the difference was statistically significant （P < 0.05）. There was no statistically significant difference of group BL compared with group BLF （P > 0.05）. Stripping to resection of thyroid， the difference was not statistically significant （P > 0.05）. Compared to tube drawing and open to answer the question time， group A was significantly higher than group BL and BLF， the difference was statistically significant （P < 0.05）. There was no statistically significant difference of group BL compared with group BLF （P > 0.05）. After 2， 4， 6， 12， 24 h pain VAS score showed that， score within 2 h of group A was significantly higher than group BL and group BLF， the difference was statistically significant （P < 0.05）. At postoperative 4， 6 h， the score of group BL was higher than group A and group BLF， the difference was statistically significant （P < 0.05）. In group A with BLF pain after 2 h， the difference was not statistically significant （P > 0.05）. The difference of VAS score within 4 h of group BL and group BLF was not statistically significant （P > 0.05）. 12 cases of group A of postoperative adverse reactions such as nausea， vomiting and somnolence were significantly higher than the group BL （3 cases） and group BLF （1 case）， the difference was statistically significant （P < 0.05）. There was no statistically significant difference between group BL and group BLF （P > 0.05）. Conclusion General anesthesia compound Ropivacaine with Fentanyl mixture bilateral neck shallow plexus anesthesia for thyroid surgery perioperative cardiovascular system stable， less dosage of anesthetic， wake up fast and smooth without agitation， postoperative analgesic effect is good， time is long， with small adverse reactions， which can be safely used in anesthesia for thyroid surgery.

[Key words] Bilateral cervical plexus block； General anesthesia； Thyroid surgery； Local anesthetics

甲状腺手术目前一般多采用全身麻醉，可取得良好的镇静，镇痛效果，便于呼吸管理，心血管系统相对平稳。完善的术后镇痛会减少术后炎性因子的释放，减少术后并发症，有利于早期康复。本研究对63例全麻甲状腺手术采用不同的麻醉及术后镇痛方法，以选择出更为理想的麻醉镇痛方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择期全麻甲状腺手术患者63例，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，年龄28～76岁，体重48～85 kg，排除胸骨后巨大甲状腺肿及甲状腺癌行颈廓清术者，术前无心肺疾病，肝、肾及甲状腺功能正常。均经医院伦理委员会通过，患者知情并签署麻醉知情同意书。随机分为三组，每组21例。A组气管内全麻，术后芬太尼PCIA泵（自控静脉止痛泵）镇痛；BL组与BLF组气管内全麻复合双侧颈浅丛阻滞，BL组局麻药为0.375%盐酸罗哌卡因20 mL，BLF组局麻药为0.375%盐酸罗哌卡因20 mL+1 μg/kg芬太尼。

1.2 麻醉方法

患者均未术前用药。入室后开放静脉。Detex多功能监护仪持续监测无创血压、心率、血氧饱和度、心电图及呼气末二氧化碳。盐酸戊乙奎醚1 mg静脉注射。麻醉诱导，丙泊酚2 mg/kg，顺式阿曲库铵0.3 mg/kg，芬太尼2.5 μg/kg，气管插管成功后行机械通气。BL与BLF组于手术开始前行双侧颈浅丛神经阻滞，BL组局麻药为0.375%盐酸罗哌卡因20 mL，BLF组局麻药为0.375%盐酸罗哌卡因20 mL+1 μg/kg芬太尼，每侧10 mL。麻醉维持均微量泵输注丙泊酚4～8 mg/（kg・h），瑞芬太尼1～3 μg/（kg・h）并间断静脉注射顺式阿曲库铵库铵5～10 mg维持麻醉。收缩压高于术前30 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），或心率高于术前30次/min以上，认为麻醉过浅，增加丙泊酚或瑞芬太尼输入量，有吞咽或肢动者视情况给予顺式阿曲库铵5～10 mg。收缩压< 80 mm Hg，加快输液，减少丙泊酚或瑞芬太尼输入量，若无效则静脉注射盐酸麻黄碱15 mg，心率< 50次/min，则静脉注射阿托品0.5 mg。手术结束前10 min，A组接静脉镇痛泵（型号 CBI，驼人医疗器械）术后镇痛，药液成分格拉司琼3 mg+芬太尼1.0～1.5 mg/100 mL（芬太尼10～15 μg/mL）。

1.3 观察指标

分别记录麻醉前（T0）、麻醉后切皮（T1）、切皮后15 min（T2）、缝皮（T3）、气管拔管时（T4）、气管拔管后5 min（T5）、气管拔管后10 min（T6）各时间点的血压及心率变化、丙泊酚及瑞芬太尼的用量情况，术毕苏醒、气管拔管时间及回答问题时间，术后镇痛效果采用视觉模拟评分（VAS）法，完全无痛为0分，无法忍受的剧烈疼痛为10分。1～3分为轻微疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛。记录术后镇痛的有效时间，VAS≤3分为有效镇痛。记录术后恶心、呕吐及嗜睡等不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS 14.0进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用方差分析，两两比较采用LSD-t检验。计数资料采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组一般资料比较

三组患者年龄、体重、性别比、手术时间一般情况比较差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。见表1。

表1 三组患者一般资料的比较（x±s，n = 21）

2.2 三组患者各时间点平均动脉压和心率的变化比较

A组MAP和HR在T1～6明显高于BL组和BLF组，差异有统计学意义（P < 0.05）。BL组与BLF组比较差异无统计学意义（P > 0.05）。三组术前MAP及HR比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。见表2。

2.3 三组丙泊酚及瑞芬太尼输注速率的比较

各时间点丙泊酚（10 mg/mL）及瑞芬太尼（40 μg/mL）输注速率，A组明显高于BL组和BLF组，差异有统计学意义（P < 0.05）。BL组与Ba组比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。剥离甲状腺至切除，各组比较差异无统计学意义（P > 0.05）。见表3。

表3 三组丙泊酚及瑞芬太尼输注速率的比较（mL/h，x±s，n = 21）

2.4 三组麻醉恢复情况比较

患者呼唤睁眼，对所提问题可点头或摇头表示回答即视为苏醒，自主呼吸良好时可拔出气管导管。比较苏醒、拔管及开口回答问题时间，A组明显高于BL组和BLF组，差异有统计学意义（P < 0.05）。BL组与BLF组比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。见表4。

表4 三组麻醉恢复情况比较（min，x±s，n = 21）

注：计算时间由缝皮最后一针起计时

2.5 三组术后VAS评分比较

记录患者术毕、术后2、4、6、12、24 h疼痛VAS评分，A组在2 h内评分明显高于BL组和BLF组，差异有统计学意义（P < 0.05）。BL组术后4、6 h评分高于A组与BLF组，差异有统计学意义（P < 0.05）。在术后2 h A组与BLF组疼痛时效差异无统计学意义（P > 0.05）。BL组4 h内VAS评分与BLF组比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。见表5。

表5 三组术后VAS评分比较（分，x±s，n = 21）

注：与A组比较，aP < 0.05；与BL组比较，bP < 0.05

2.6 术后不良反应发生情况

A组术后12例发生恶心、呕吐及嗜睡等不良反应明显高于BL组3例和BLF组1例，差异有统计学意义（P < 0.05）。BL组与BLF组比较差异无统计学意义（P > 0.05）。

3 讨论

甲状腺手术采用全身麻醉可取得良好的镇静，镇痛效果，而且便于呼吸管理，心血管系统相对平稳。全麻诱导之后行双侧颈浅丛神经阻滞，在切皮，悬吊皮瓣，分离肌肉，暴露甲状腺时，无需加深麻醉，循环系统无明显波动，麻醉平稳，仅需在颈深丛阻滞区域操作及剥离甲状腺致甲状腺激素受挤压入血时适当加深麻醉。而在关闭切口时，能良好地耐受手术，提前减少静脉用量而心血管系统仍可以保持平稳。有研究表明，丙泊酚输注超过30 μg/（kg・min）时，人常可发生遗忘[1]，而且阿片类药物增强了丙泊酚的催眠作用，因此在较少量输注丙泊酚和瑞芬太尼时并不会发生术中知晓。术毕可迅速苏醒、拔管、回答问题，术后无躁动。因此比单纯全麻丙泊酚及瑞芬太尼用量少且麻醉平稳。

术后疼痛可导致一系列有害后果：手术引起组织损伤，导致组胺等炎症介质释放，血管扩张，血浆渗出[2]。术后疼痛兴奋交感神经系统，导致血压升高，心率加快，对有心血管疾病的患者尤为有害。芬太尼PCA静脉镇痛是目前常用的一种全身用药镇痛方式，其优势在于镇痛时间长，无时间限制，镇痛作用较强，但阿片类药物引起恶心、呕吐、嗜睡等副作用亦不容忽视。甲状腺手术术后疼痛为中等度疼痛，患者普遍认为与术后疼痛相比较术后恶心呕吐所带来的不适更为严重[3]。术后恶心呕吐可导致伤口裂开、术后出血增加、误吸及吸入性肺炎等严重后果。阿片类药物是术后发生恶心呕吐的一个危险因素，其机制可能是通过δ受体刺激位于极后区的化学感受带导致恶心呕吐的发生[4]。全麻复合双侧颈浅丛神经阻滞，术后镇痛完全依赖于外周神经阻滞，有研究表明，外周局部镇痛效果明显优于全身应用阿片类药物，镇痛作用部位准确，效果完善，明显减少阿片类药物的用量甚至可以将其取代，能降低阿片类药物引起的恶心、呕吐、嗜睡、便秘等副作用[5-6]。颈浅丛神经阻滞使用0.375%盐酸罗哌卡因镇痛有效时间为6～8 h，镇痛时间较短，加入阿片类药物用于外周局部镇痛，能产生大约24 h的有效镇痛[7]，因为阿片类药物与局麻药有协同作用，延长镇痛时间强化镇痛效果。阿片受体主要存在于中枢神经系统，也分布于外周神经末梢，阿片类药物能够直接与外周神经末梢上的受体结合产生局部镇痛作用[8]。曹哲[9]、刘凌燕等[10]研究发现局麻药中加入芬太尼进行神经阻滞，比单纯局麻药用于神经阻滞时镇痛时间更长，且外周神经阻滞镇痛的一个明显优势是减少了阿片类药物的用量，推荐芬太尼最佳用量为1 μg/kg。颈浅丛神经阻滞操作简单，并发症很少。低浓度盐酸罗哌卡因具有较少的心血管毒性，作用时间较长，故本研究采用盐酸罗哌卡因。由于阿片类药物用量少，术后镇痛完善，极少有老年患者出现术后谵妄及术后认知功能障碍，增加了老年患者的手术安全性。

综上所述，全身麻醉复合0.375%盐酸罗哌卡因+芬太尼1 μg/kg混合液行双侧颈浅丛神经阻滞具有麻醉平稳、丙泊酚及阿片类药物用量少、术后镇痛时间长、镇痛完善、不良反应发生率低的显著优势，可安全用于甲状腺手术。

[参考文献]

[1] Fanard I，Van Stoenberge A，Demeire X，et al. Comparision between propofol and midazolam as sedative agents for surgery under regional anaesthesia [J]. Anaesthesia，1988， 43（Suppl）：87-89.

[2] Julius D，Basbaum AI. Molecular mechanisms of nociception [J]. Nature，2001，413：203.

[3] Darkow T，Gora-Harper ML，Goulson DT，et al. Impact of antiemetic selection on postoperative nausea and vomiting and patient satisfaction [J]. Pharmacotherapy，2001，21（5）：540-550.

[4] Ronald D，Miller.米勒麻醉学[M].曾因明，邓小明.译.6版.北京：北京大学医学出版社，2006：406.

[5] Allen HW，Liu SS，Wave PD，et al. Peripheral nerve blocks improve analgesia after total knee replacement surgery [J]. Anesth Analg，1998，87：93.

[6] Al-Kaisy A，McGuire G，Chan VW，et al. Analgesic effect of interscalene block using low-dose bupivacaine for outpatient arthroscopic shoulder surgery [J]. Reg Auesth Pain Med，1998，23：469-470.

[7] Kalso E，Smith L，McQuay HJ，et al. No pain，no gain：clinical excellence and scientific rigour-lessoned learned from IA[J]. Pain，2002，98：268-270.

[8] Brooks JH，Gupta B. Future evidence forreceptors in human peripheral nerves [J]. Reg Anesth，1990，15（2）：215-207.

[9] 曹哲.局麻药中加入芬太尼用于神经阻滞效果观察[J].中国社区医师：医学专业，2011，29：536-537.

篇8

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大家好！

我演讲的题目是“诚信与我们同行。”

朋友，也许你又是路旁一株普通的小草，无法如鲜花般灿烂迷人；也许你只是山涧一条为人知的清泉，无法如大海般浩瀚奔腾；也许你只是芸芸众生中平常之人，无法如伟人般惊天动地……朋友，你可以如此普通、平常、默默无闻，但绝不可以丢掉诚信这做人之本，立事之根、兴国之源，让诚信与我们同行！ 翻开中华民族五千年厚重的文明史就会发现，中华民族历来都把“诚信”作为一种美德，一种修养，追而求之，歌而颂之，诚信的故事俯拾即是。商鞅立木取信，从而推行了新法；臾骈不负信，获得了世人尊敬；刘备正因为诚信，才成就了霸业。同时，我们也看到，商纣失诚信，加速了国家的灭亡；楚怀王失信，不但亡了国，还使一代贤臣饮恨汨罗江……故我们不但看到了讴歌诚臾鞭打无信的故事，我们还传颂着“宁可穷而有志。不可富而无信”之类的民间谚语。不难理解，诚信是人们立身、修德、处事的根本。 同学们，让我们扪心自问：当你骗父母的钱去打电子游戏的时候，当你照抄作业，考试作弊的时候，当你借了同学的好书不还的时候，当你在老师面前故意撒谎的时候，你想到过“诚信”二字吗？ 朋友们啊，你可知道抛弃了诚信的社会关系就像断线的风筝，失根的兰花，逐浪的浮萍，飞舞的秋蓬。缺乏诚信要受到惩罚，付出血的代价。请看，工厂失信于社会，天空是黑烟缭绕，大地是污水纵横；矿山失信于民，瓦斯爆炸，煤窑坍塌，致使多少冤魂在地下；干部失信于民，腐败成风，使多少国有资产流失，祸国殃民，从而亡身…… 同学们，我们身系着祖国的未来，民族的希望。我们是21世纪振兴中华的主力军，因此，我们更应该从小做起，从身旁点点滴滴的小事做起，加强道德自律，弘扬“诚信为荣，失信为耻”的社会风气。铭记“百年树人，立德为先”的真理，不要辜负祖国与民族寄予我们的厚望。相信，只要我们用诚信作为养料，我们的生命将更加充实。我们的祖国将在我们新一代人的努力之下，更加兴盛，更加繁荣！ 朋友们，让我们每个人像爱惜生命一样，珍爱自己的诚信，做一个诚实的人。同学们，让我们行动起来，“新世纪新时代，新国家新诚实。”不要让诚信只在纸上出现，成为我们的口头禅。要让它活跃在我们当中，让诚信无处不在，让我们做诚信的主人。这样，我们的祖国建设将如日种中天，欣欣向荣。最后，让我们同声呼喊“诚信与我们同行！”

>>《诚信与我们同行 学生国旗下讲话》

篇9

儿时，我的梦想是当一位著名的画家，用我的渺小之笔，来润泽祖国的柔美风光，来再现祖国的壮丽山河。于是，在别的孩子嬉戏的笑声里，我毅然决然地背着画夹踏上了通往美术学习班的小路。望着及时到校的我，老师总会露出暖暖的微笑，夸我一句“真准时”！而我，则快乐地将这份煦暖的微笑映在了我的画夹中。

可是，好景不长，接下来的几节课，我始终无法将精力全部放在3个小时的课堂绘画上。我开始应付差事般地胡乱涂鸦。在这种境况下，我接近5年的美术生涯也随之半途而废。

从那以后，我迷恋上了烹饪，开始疯狂地收集各种各样的菜谱，家里的杂志也被我剪得七零八碎。然后我照着菜谱开始了“糟蹋蔬菜粮食”的练习。那段时间，爸爸妈妈总要捧着我的杰作痛苦地吞咽上几天。后来，我的厨艺有了翻天覆地的变化，即便家里来客，我也敢在爸妈的邀请下从容地掌厨，坦然露上那么几手。

现在，我又有了新的梦想，那便是考取我梦想的重点高中。因为只有在那里深造，才能实现我美好的未来。而今我正照着我梦想的塔顶努力攀爬。为了节省时间，有时我会去姥姥家蹭饭，每当这时，阿舅总会开玩笑地问上一句：“燕啊，怎么不给我们露上两手？”“不了，我还要学习呢！初三了，忙得很哪！”于是急匆匆地扒上两口，又一头扎进我的题海中了。

篇10

大家好！

我演讲的题目是“诚信与我们同行。”

站在国旗下，举目仰望那高高飘扬的红旗，眼前顿时展现出一幅雄鸡傲立的画面——我们伟大祖国的版图。心中不禁感想万千，每当这个时刻，我们都沉浸在雄壮的国歌声中，庄重而严肃的向祖国，向国旗默默许下自己的志愿。新一代的我们身上担负着千斤重担，我们作为祖国最宝贵的财富,首当其冲的一条就是要讲诚信。诚信是什么？农民说，诚信是秋天里结出的丰硕果实；老师说，诚信是师生间白玉般纯洁的感情；工人说，诚信是辛勤劳作下生产出质高价优的产品.简而言之,诚信是个人的立身之本,民族的存亡之根。

翻开我们中华民族五千年的文明史，会发现，以诚实守信为做人根本的故事比比皆是。同时，我们也看到，因失去诚信导致国破家亡的例子也可信手拈来：商纣失信，加速了国家的灭亡；楚怀王失信，不但亡了国，还使一代贤臣——屈原饮恨汩罗江；吴三桂失信，留下千古骂名……。所以，以史为鉴，诚信是我们立身、修德、处事的根本。

诚信对于一个人很重要，对于一个国家则更为重要。一个不讲诚信的个人是社会的危险品，而一个不讲诚信的民族是莫大的悲哀.因此,我们中学生更应身体力行,从我做起,这样才能在不久的将来担负起建设祖国的重任.