弹丸之地范文

导语：如何才能写好一篇弹丸之地，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

基本释义：

1、飞扬的或停附在物体上的灰土：～埃。

2、佛教道教指现实世界：红～。～凡。

3、行迹；踪迹：步人后～。

尘相关成语：甚嚣尘上

释义：用以形容反面言论十分嚣张。

出处： 《左传-成公十六年》：“楚子登巢车以望晋军曰：‘甚嚣，且尘上矣。’”

篇2

癌是男性生殖系统的常见肿瘤，约占男性恶性肿瘤的2‰癌好发于20～40岁男性青壮年，其发病原因不明，癌症状以的明显肿大为主要特点，不过早期发病时并没有明显症状，在病情恶化后，会以非常快的速度扩散转移，影响男性生殖系统，甚至危及生命。因此，中青年男子要增强防病意识，提高警惕，一旦发现以下特殊征象，应及时上医院检查。

肿大肿大的形状并不均匀，有时很不规则，患有肿瘤的一侧可以肿大突出得格外明显。

沉重感肿瘤是一个实质性肿块，生长到一定程度后，重量骤增，患者会有沉重的下坠感觉，甚至影响行走。如果用手托起，犹如托着石头一般，有一定的重量感。

质地坚硬用手触摸，会感觉像石块状，质地很硬，这与普通发生炎症时呈均匀性肿胀和质地较软有显著差别。

透光试验阴性

因肿瘤生长得致密坚实，里面并无液体，透光性便大大减弱。

当出现上述症状时，需进行肿瘤标记物血甲胎蛋白（AFP）检查，同时，还要进行B超、CT等影像学全面检查，以便详细了解肿块性质，有无淋巴结肿大、转移等。一旦发现癌早期症状，要及早进行治疗，其早期治愈率显著高于晚期。

预防癌从日常生活习惯做起

要防止受伤

一是在日常生活中要防止的意外伤害，比如骑自行车时尽量减少对部位的压迫；二是在性生活时要预防对的伤害，避免激烈的动作对脆弱的造成损害，埋下病变隐患。

不吃含有赭曲霉素A的食物赭曲霉素是一种重要的致癌物质，极易诱发癌。它主要由生长于谷物和咖啡豆上的真菌产生，所以发生霉变的谷物千万不要食用。

穿宽松的四角内裤使宽松悬垂，保持其自然形状是最好的，所以穿宽松的四角内裤比穿紧身三角裤好，是预防异常的好方法。要注意加强体育锻炼。每天坐着超过10小时更容易得癌，这是预防异常需要特别注意的！

要减少脂肪性食物的摄入脂肪含量高的饮食会干扰激素的产生，与异常的出现有关。饮食清淡、生活规律、经常锻炼对预防异常很重要！

小知识：沐浴后常做自检

篇3

1、丹江漂流：位于秦岭南麓的丹凤县，距离西安市146公里。丹江漂流全长约8公里，一路山环水绕，两岸农田小舍，生态环境优美；丹江的漂流历史悠久，文化底蕴深厚，著名旅行家徐霞客，唐代诗人李白、白居易、等都荡舟于丹江，并留下山岚重叠竟秀，怒流送舟等众多赞美诗篇。目前丹江漂流被评为国家AAA级旅游景区。

2、凤冠山：位于秦岭东段南麓陕西省丹凤县城北，今丹凤因襟带丹江水枕依凤冠山而得名，凤冠山势参差嶙峋，危岩凌空，俊秀奇丽，遇雨烟岚幻化，尤见神韵，素有山城之父、闹市幽境之誉。

3、金丝大峡谷国家森林公园：它是国家AAAA级旅游区，被誉为峡谷之都。园内南北植物交汇，既有温带、暖温带落叶阔叶树种，又有亚热带常绿、落叶阔叶树种，森林复盖率达百分之九十八。在2009年被国土资源部命名为国家地质公园，是陕西第二个国家地质公园。

（来源：文章屋网 ）

篇4

【关键词】 复方丹参滴丸；单硝酸异山梨酯片；冠心病；疗效观察

文章编号：1004-7484（2013）-12-7512-02

近年来，经济水平不断发展和生活方式的不断改变，导致冠心病等心血管疾病的发病率越来越高，这与现代化社会中人们的工作和生活压力以及不良的生活习惯等诸多因素有关，成为当前公众健康的一大威胁[1]。为了探讨复方丹参滴丸治疗冠心病的临床效果，本文选取我院收治的60例冠心病患者，对复方丹参滴丸与单硝酸异山梨酯片治疗冠心病的临床效果进行观察和对比分析，取得满意研究效果，现将研究结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2010年1月至2012年1月之间收治的冠心病心绞痛患者60例，按照随机分组原则划分为观察组和对照组。观察组30例，其中男16例，女14例，年龄40-80岁，平均年龄60岁；对照组30例，其中男17例，女13例，年龄45-75岁，平均年龄60岁。临床表现包括胸后骨及心前区疼痛，放射到颈部、双肩和两上肢上，同时伴有不同程度的心悸气短、面色苍白、恶心呕吐、心率加快、血压升高或者降低以及心电图表现异常等症状。所有患者入院均确诊为冠心病心绞痛，诊断依据为WHO制定的《缺血性心脏病的命名及诊断标准》。两组患者在年龄、性别及病情方面的对比差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 观察组30例患者采用复方丹参滴丸进行治疗，选用天津天士力企业集团生产的复方丹参滴丸，每次10粒约270mg，每日三次，口服；对照组患者采用常规单硝酸异山梨酯片进行治疗，每次20mg，每天2次，口服；两组患者均在心绞痛发作期间给予10-20mg硝酸甘油片舌下含化。两组患者均以8周为一个治疗周期[2]。

1.3 观察指标 设置专职观察员对两组患者治疗期间的疗效和反应进行观察和记录，需要观察的内容包括：血压、心率、心绞痛次数、持续时间、疼痛程度、疼痛部位、疼痛性质、心电图、治疗前后的血常规、尿常规和心肝脾肾功能监测数据等，对治疗结束后两组患者的治疗有效率进行统计分析[3]。

1.4 评价标准

1.4.1 心绞痛评价标准 显效：稳定性心绞痛在日常活动中基本不会出现心绞痛发作，不稳定性心绞痛每周发作不多于2次，对硝酸甘油的使用较少；有效：稳定性心绞痛在较剧烈日常活动时会心绞痛发作，不稳定性心绞痛每周发作次数小于5次，硝酸甘油用量减少；无效：患者临床心绞痛次数和程度等症状均没有显著变化，硝酸甘油使用量无变化，或者减少之后效果不理想[4]。

1.4.2 血脂疗效评价 显效：血清三酰甘油、胆固醇恢复至正常值水平；有效：血清三酰甘油和胆固醇下降，但未稳定达到正常参考值；无效：血清三酰甘油和胆固醇与治疗前检测水平对比无显著差异，未出现明显的上升或者下降变化。

1.4.3 心电图疗效标准 显效：患者处于休息状态时，心电图大致恢复正常；有效：患者休息状态心电图ST段出现下降，治疗后有所回升但未达到正常；无效：患者休息状态心电图与治疗前无明显变化，或者变化很小未达到正常水平[5]。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行统计，组间比较采用t进行检验，计量资料采用（χ±s）进程表示，计算资料采用x2进行检验，P

2 结 果

2.1 两组心绞痛疗效对比 观察组30例患者治疗后，心绞痛情况18例显效、10例有效、2例无效，治疗有效率95%；对照组30例患者，显效6例，有效18例，无效6例，治疗有效率80%，对比差异具有统计学意义P

2.4 不良反应 治疗过程中，观察组患者未出现较明显的不良反应，对照组患者中出现3例不良反应，包括1例恶心呕吐和2例头晕、面红症状，对症处理后好转或消失停药后彻底消失，两组对比差异具有统计学意义P

3 讨 论

冠心病是常见的临床疾病，在老年人群中具有较高的发病率，需要引起足够的重视。冠心病的发病属于多种因素综合作用的结果，目前尚不能完全确定，但发现与心脏病家族史、高龄、血脂异常、肥胖、吸烟饮酒以及运动不足等因素有一定的关系，会诱发心绞痛、心肌梗死、心率衰竭甚至是猝死，对患者健康及生命安全影响较大。冠心病是冠状动脉性心脏病的简称，由于患者体内脂质代谢不正常，导致冠状动脉内膜上形成粥样的脂质物质堆积，一般称之为动脉粥样硬化病变[6]。随着脂质堆积的进一步加重，导致动脉血管官腔狭窄，血流受阻，心脏供血供氧不足，导致心绞痛。当前，缓解心绞痛发生的次数、持续时间和程度，以及预防心肌梗死，是冠心病心绞痛主要的治疗目标。

中医理论认为，冠心病的发病与气血不足和气血瘀滞有关，导致心脉堵塞，产生疼痛和麻痹症状，主要的发病机理为气滞、气虚、气运不足、气血瘀滞，因此应该采用活血化瘀的药物进行治疗，实现消除心痛和胸痹的效果。复方丹参滴丸的主要成分为丹参、三七和冰片，以丹参为主。中医理论中，丹参具有安神宁心、补心定志的作用，能够治疗惊悸不寐和健忘怔中，现代药理研究其具有活血化瘀的显著作用；三七具有止痛散血的作用，冰片具有芳香通窍、引药入络和活血散结的作用，丹参、三七和冰片连用，能够实现显著的活血化瘀和通络止痛作用，对缓解冠心病的临床症状和提高治疗效果具有显著作用。现代研究表明，复方丹参滴丸治疗冠心病，其中的多种成分能够起到防止血小板聚集、改善微循环、改善外周内皮质素释放，舒张冠状动脉，实现对心肌的保护作用。三七中的有效成分能够抑制心率失常，减少心绞痛的发病次数[7]。

本组研究中，观察组30例患者采用复方丹参滴丸进行治疗，对照组30例患者采用单硝酸异山梨酯片进行治疗，治疗8周之后，观察组患者在心绞痛治疗效果、血脂控制治疗效果和心电图控制效果方面，与对照组对比均具有显著差异，有效缓解了患者的临床症状，减少心痛和胸痹，降低心绞痛发病次数，且不良反应少，未发生心悸、头晕、恶心呕吐等不良反应，安全性，取得了满意的治疗效果。因此表明，采用复方丹参滴丸治疗冠心病，具有确切的临床效果，值得在临床进行推广应用。

参考文献

[1] 梁雨才，练慧勤.复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的疗效评价[J].中医临床研究，2013，5（4）：70-71.

[2] 林大梁，林先锋，袁小兰.复方丹参滴丸治疗冠心病的临床分析[J].数理医药学杂志，2013（1）：82-83.

[3] 李江，谢建.复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛疗效的临床观察[J].中国当代医药，2013，20（4）：120-121.

[4] 叶太生，张莹雯，胡汉昆.复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的有效性和安全性系统评价[J].医药导报，2013，32（1）：100-105.

[5] 任诗佳.复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛临床研究[J].海峡药学，2012，24（12）：114-116.

篇5

Windows 8重新划分的笔记本市场

种类 说明

传统笔记本 预装Windows 8的普通笔记本

传统超极本 预装Windows 8的普通超极本

触控笔记本 预装Windows 8且加装触摸屏的笔记本

触控超极本 预装Windows 8且加装触摸屏的超极本

变形超极本 预装Windows 8，采用主机+键盘底座分体设计、滑盖设计、旋转设计、双屏设计的超极本或平板电脑

超极本还是笔记本

大家没有忘记英特尔对超极本的定义规范吧？不能超过21mm的机身厚度、必须搭载17W的超低压处理器以及通过SSD固态硬盘才能实现的快速启动技术。在Windows 8带来的触控时代，触控本依旧要遵循上述规范，因此也衍生出了“触控笔记本”和“触控超极本”，二者可能长得很像，但却不能混淆。以华硕全新VivoBook系列产品为例，起价3299元的S200仅标配一块500GB的HDD硬盘，因此只能被归类到触控笔记本。同样隶属于VivoBook系列的S400则由于有了SSD硬盘的加盟，才有了作为触控超极本的资格（图1）。如果你希望自己的本本可以实现10秒开机等高速反应功能，还是考虑配备SSD的触控超极本吧。

触控体验不用愁

其实触控技术对笔记本来说并不是什么新鲜事物，但以前的触控产品基本都选用了电阻式的触控屏幕，使用体验非常糟糕。面对Windows 8这么好的噱头，笔记本厂商也开始直接引入电容式触控屏幕，即便是低至3299元的产品也会选择支持10点触控的电容触控屏，点选的反应非常灵敏，无论是《水果忍者》还是《愤怒的小鸟》都能带来良好的操作体验。

可惜笔记本厂商为了均衡成本，往往会选择普通TFT材质屏幕与电容触控技术搭配，这就会导致触控屏幕玩起来很爽但看起来不爽的问题，可视角度与普通笔记本相比没有任何提高，在某些角度依旧会出现严重的偏色问题。

转轴设计不如人意

对触控笔记本/超极本而言，除了硬件配置和外观设计之外，我们还应着重考察屏幕转轴（铰链）设计。大家可以拿自己的笔记本做个试验：将屏幕翻开到一定的角度后，用手指戳一下屏幕上的边框，此时屏幕是不是开始晃悠了？如果换成触控屏幕，我们需要频繁地用手指戳屏幕或滑动屏幕，如果每次都会引起屏幕的晃动，估计我们的眼睛也就花了。

这就是理想与现实的矛盾点：一方面，我们希望笔记本或超极本可以轻松调整屏幕倾角，最好还能靠单手的力量就能实现屏幕的开启与闭合，这就要求屏幕转轴足够柔软、阻尼适中；另一方面，当我们体验触控屏幕用手指在上面指点江山之际，又不希望屏幕与键盘间的角度出现任何变化，最好连一丁点晃动的感觉都没有那才叫好，而这就需要借助拥有巨大阻尼的转轴才能固定视角了（图2）。因此，很多业内人士都将转轴视为Windows 8触控设备成败的关键。

为此ACER提出了很好的解决方案，那就是“两段式扭力转轴”，当屏幕打开的角度超过110°之后，轴承的扭力会增加1.6倍，以强化屏幕承受手指触动的力量，让屏幕与机身的摇晃降到最低。可惜的是这种技术还未全面推广，仅被安装在售价万元以上的蜂鸟S7身上，目前几乎所有的主流价位触控笔记本/超极本都延续了普通的屏幕转轴，最多也仅仅是增加了阻尼和扭力而已。因此，如果你想购买第一批触控笔记本/超极本，一定要控制好手指戳屏幕的力度，尽量温柔吧。

触控未来无限好

“无触控不Win8”，这就是微软新系统的最大特性。如果你近期刚好有购买笔记本的计划，而且希望可以第一时间尝鲜动态磁贴界面，目前最佳的选择就是购买那些不改变笔记本或超极本原有形态的触控笔记本/超极本，只更换触控屏幕可以带来最小的成本提升，但操作体验却出现了无限可能。一旦未来Windows 8系统的触控应用丰富之后，这些产品将给你带来更多的附加升值服务。

华硕VivoBook S400触控超极本

5299元

屏幕：14英寸（1366×768）

处理器：酷睿i5-3317U

显卡： HD4000核芯显卡

内存/存储：4GB/500GB+24GB SSD

厚度/重量：21mm/1.8kg

华硕S400算是专门针对Windows 8定制的触控超极本，但想在加装触控屏后还要实现21mm的厚度，不得不取消了14英寸超极本上常见的内置光驱和独立显卡设计，在扩展性和游戏性能上相对逊色一些。但是，极致纤薄的身材可以让S400更利于外出携带，而借助SSD硬盘也能实现最高15天待机和2秒开机的极速体验，适合办公需求大于娱乐需求的用户选择。

ACER Aspire V5-471PG触控笔记本

5599元

屏幕：14英寸（1366×768）

处理器：酷睿i5-3317U

显卡：GT620M/HD4000核芯显卡

内存/存储：4GB/500GB

厚度/重量：23mm/2.1kg

理论上这款产品并不算什么新品，只是在原有ACER Aspire V5系列的模具上添加了支持10点触控的电容屏幕。但正是由于改动不大，才让V5-471PG实现了较为理想的售价。除了可以借助触控特性让你完美享受Windows 8动态磁贴界面的魅力之外，该产品所配备的GT620M独显也能让你体验更多3D游戏，而内置的超薄光驱，还能帮助你随时刻盘或读取信息之用。

海尔X3T触控超极本

即将上市

屏幕：14英寸（1366×768）

处理器：酷睿i3-3217U

显卡： HD4000核芯显卡

内存/存储：4GB/500GB+32GB SSD

篇6

糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy，DR)是是糖尿病最常见和严重的微血管并发症和致盲原因之一[1]，目前对此病尚无彻底根治和预防药物。探讨糖尿病视网膜病变早期防治，对于推迟糖尿病视网膜病变的发生发展有着重要意义。我科从2004年9月至2006年9月用复方丹参滴丸治疗单纯型糖尿病视网膜病变取得较好效果，报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

63例糖尿病患者均根据世界卫生组织(WHO)糖尿病诊断标准[2]，确诊为非胰岛素依赖型(Ⅱ型)糖尿病，且病程5年以上者；视力0.01～0.6；经眼科常规检查和眼底荧光造影，明确诊断为单纯性糖尿病视网膜病变。63例患者均为双眼患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组3l例中，男性17例，女性14例；年龄48岁～70岁，平均年龄54.60±10.40(岁)；病程5年～16年，平均9.78±4.2l(年)；血糖8.6l～12.30(mmol／L)，平均11.36±1.05(mmol／L)。对照组32例中，男性15例，女性17例；年龄50岁～72岁，平均58.12±9.31(岁)；病程5-15年，平均9.39±4.01(年)；血糖8.21～13.07(mmol／L)，平均12.37±0.97(mmol／L)。糖尿病视网膜病变分期标准：参照1984年全国第三届眼科大会确定的分期标准[3]分为单纯型和增生型6期。治疗组中糖尿病视网膜病变Ⅰ期患者18例(36只眼)，Ⅱ期患者11例(22只眼)，Ⅲ期患者2例(4只眼)。对照组中糖尿病视网膜病变Ⅰ期患者14例(28只眼)，Ⅱ期患者15例(30只眼)，Ⅲ期患者3例(6只眼)。

1.2 治疗方法

治疗药为复方丹参滴丸，由天津天士力制药股份有限公司提供，批号：20031208。对照药为多贝斯，由西安利君沙制药有限公司生产，批号：0302010-1。给药方法：复方丹参滴丸每次15粒，每日3次，饭后温开水送服；多贝斯每次500mg，每日3次，连续服用90天。患者均同时接受内分泌科控制血糖的治疗。

1.3 观察方法

治疗前后对63例患者进行眼科常规检查，散瞳检查眼底及眼底荧光造影，记录视网膜出血及渗出的范围、程度、荧光素渗漏等情况。眼底检查每月1～2次，眼底荧光造影3个月后检查1次，全部病例追踪观察3个月。

1.4 疗效标准

根据眼底检查、眼底荧光血管造影及视力的变化，疗效分为显效、有效和无效。显效：眼底出血及渗出吸收，荧光素渗漏消失，视力提高2行以上。有效：眼底出血及渗出部分吸收，荧光素渗漏减轻，视力提高l～2行。无效：眼底出血及渗出不变，视力无改善，荧光素渗漏不变或加重。

1.5 统计方法

采用SPASSl0.0统计学软件包进行统计分析，进行自身配对t检测或两组均数t检测。

2 结果

2.1 疗效比较

治疗后两组有效率比较差异有显著性意义(X2=1.23，P=0.266)，治疗组疗效明显优于对照组，见表1。治疗组视力提高比对照组明显，两者比较差异有显著性(t=2.748，P

表1 两组病例治疗后疗效比较[眼(％)]

转贴于

2.2 治疗前后眼底与荧光素渗漏的变化

治疗后治疗组有42只眼视网膜出血、渗出吸收；13只眼出血、渗出部分吸收；5只眼眼底无变化，2只眼底病变加重。对照组治疗后有31只眼视网膜出血、渗出吸收；17只眼出血、渗出部分吸收；10只眼眼底无变化，6只眼底病变加重。治疗组治疗前眼底荧光血管造影有毛细血管或色素上皮荧光素渗漏的有48只眼；治疗后眼底荧光血管造影复查37只眼荧光素渗漏消失，9只眼荧光素渗漏减轻，1只眼荧光素渗漏无变化，1只眼荧光素渗漏加重。对照组治疗前毛细血管或色素上皮荧光素渗漏的有49只眼，治疗后复查25只眼荧光素渗漏消失，11只眼荧光素渗漏减轻，10只眼荧光素渗漏无变化，3只眼荧光素渗漏加重。治疗组治疗后眼底变化、荧光素渗漏好转优于对照组。

3 讨论

早期糖尿病视网膜病变的发生是与选择性毛细血管周细胞丧失、微血管瘤形成和毛细血管基膜增厚等病理改变有关。主要表现为荧光素渗漏、毛细血管扩张、微血管瘤、毛细血管闭塞以及出血、渗出等。中医学认为糖尿病视网膜病变多因肾阴耗损，肺胃津亏，阴虚燥热内生，灼伤脉络致脉络破裂，血溢脉外，发生血瘀。其基本病机是“气阴亏损，瘀血阻滞”，血瘀贯穿病程的始终，阴虚是本，血瘀是标。血瘀不除则阴虚难补。因此，临床采用活血化瘀法进行治疗，瘀去而血行通畅，五脏六腑之精气皆能上注于目，目得血养而眼病自愈。

目前临床上已对眼科瘀血为患或血行不畅的病证用复方丹参滴丸治疗，如：视网膜中央动脉阻塞、视网膜静脉阻塞、中浆、中渗、视神经萎缩等[7，8]，但用于糖尿病视网膜病变的临床治疗观察仍较少。本次临床观察显示复方丹参滴丸对单纯性糖尿病视网膜病变具有一定的改善作用。

参 考 文 献

[1]周佩珞．糖尿病与眼科病．见：蒋国彦，主编．实用糖尿病学[M]．北京：人民卫生出版社，1992．220—231．

[2]迟家敏．糖尿病的诊断标准．见：张蕙芬，迟家敏，王瑞萍，主编．实用糖尿病学[M]．第2版．北京：人民卫生出版社，2001．164—171．

[3]第三届全国眼科学术会议．糖尿病视网膜病变的分期标准[J]．中华眼科杂志，1985，21：113．

[4]孙建波，梁军，闫玉仙，等.复方丹参滴丸的临床运用及作用机理[J]．现代中西医结合杂志，2002，11(11)：1087—1088．

[5]阎维维.复方丹参滴丸的临床运用进展[J]．天津药学，2002，14(3)：44—45．

[6]葛玉霞，段云友.复方丹参滴丸对血管内皮功能的保护作用 [J]．中国临床康复，2004，8(6)：1096—1097．

篇7

【关键词】

糖尿病；自主神经病；复方丹参滴丸

有文献表明早期亚临床型的糖尿病周围神经病变可以有小神经纤维和(或)大神经纤维受损，但小神经纤维受损更常见，早期的肢体疼痛是小神经纤维受损的结果［1-3］，包括小的无髓鞘或薄髓鞘的C和Aδ神经纤维。本文使用中成药制剂复方丹参滴丸治疗糖尿病周围神经病，按照随机、对照原则，电生理采用肌电图中的SSR检测为指标，观察复方丹参滴丸对糖尿病周围神经纤维受损的疗效。

1 临床资料 

1.1 研究对象 所有病例来源于2010年1月到2011年1月期间在福建省立医院的住院和门诊患者。

1.2 诊断标准

1.2.1 糖尿病诊断标准 采用WHO(1999)诊断标准如下： 糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1 mmol/L(200 mg/dL)或空腹血浆葡萄糖(FPG)水平≥7.0 mmol/L(126 mg/dL)或OGTT试验中，2 hPG水平≥11.1 mmol/L(200 mg/dL)。2型糖尿病诊断综合发病年龄、发病方式、发病时体重、酮症酸中毒史、血糖控制是否依赖胰岛素、血浆胰岛素C肽分泌、自身抗体(谷氨酸脱羧酶自身抗体GAD、胰岛细胞自身抗体ICA)测定来判定。

1.2.2 糖尿病周围神经病变的西医诊断标准 按照2003年《中国糖尿病防治指南》的诊断标准 ①痛性神经病变诊断标准 为急性(少于6个月)或慢性(持续半年以上)，患者疼痛剧烈(多见于下肢)，但除神经电生理检查可发现异常外，无阳性体征。②周围感觉神经病变诊断标准 四肢远端有本体觉、位置觉、振动觉、温度觉异常，患者有共济失调、走路不稳如踩棉样，四肢远端有蚁行感、或手套、袜套样感觉，也可伴有深部钝痛与痉挛样疼。③周围运动神经病变诊断标准 导致手指、足趾间小肌群萎缩无力。

1.3 排除标准 ① 年龄在20岁以下或65岁以上的患者。② 妊娠期或哺乳期妇女。③ 合并糖尿病酮症酸中毒等急性并发症者。④ 严重的肝肾损害或心脑血管疾病者。⑤ 病理征反射阳性者。⑥ 有其他可能引起周围神经病变者，如中毒，结缔组织病，感染引起的格林巴利综合征等。⑦ 糖化血红蛋白(HbAlc)大于8.4%的患者。⑧ SSR检测有未引出者。

2 治疗方法 

2.1 分组方法 根据上述诊断标准入选60例血瘀型糖尿病周围神经病患者，按照就诊的先后顺序依次编号为1、2、3、……60通过Excel得出60个随机数字，与1、2、3、……60依次相对，令末位数为单数的数字相应序号的受试对象分配至甲组，双数和零分配到乙组，然后继续查一随机数字平衡两组例数，直至两组例数相等。每组各30例，甲组为使用复方丹参滴丸治疗组，乙组为空白对照组。

2.2 给药方法 ① 甲组(治疗组)在糖尿病及其他原发病治疗同乙组，再加用复方丹参滴丸，一次10粒，3次/d口服，饭后开水送服。② 乙组(对照组)给糖尿病基础治疗(药物、运动、饮食控制)，兼有高血压、高血脂患者给予相应降压、降脂治疗。③ 疗程：3个月。

2.3 观察指标 ① 安全性指标如生化全套、血常规。② 相关性指标糖化血红蛋。③ 患者用药前一天至用药后一周内做第一次肌电图，分别记录四肢SSR的潜伏期及波幅。

2.4 疗效评定标准

2.4.1 仪器及检测方法 在肌电图机(丹迪牌，四道同步记录)上检查，采用电刺激法，检查室安静、偏暗，室温22℃～26℃。受检者清醒、放松，保持皮温32℃～36℃。设置刺激时程0.2 ms，带通0.3～60 Hz，分析时间10 s，灵敏度0.5 mV/cm～5.0 mV/cm，受检者仰卧位，四肢手足掌心掌背酒精脱脂，必要时细砂纸摩擦，降低局部皮肤电阻，盘状电极(肌电图机配备)置导电糊，掌心置记录电极，相对应掌背置参考电极，与皮肤紧密相贴，胶布固定，地线分别置于右上肢及左下肢。刺激电流强度为10～30 mA，刺激的部位是右侧腕部正中神经，间隔时间不规则。在肌电图机上所获图形中，选择波形起始明确、波幅高者计算起始潜伏期(从刺激至波形起始的时间)、波幅(峰-谷值)。

2.4.2 SSR疗效标准评定 采用治疗前后组内潜伏期(LAT)及波幅(AMP)比较，如果 P

2.4.3 统计学方法 用SPSS13.0统计软件进行统计分析。计数资料用均数±标准差( x ±s )表示，计量资料采用 t 检验、卡方检验，计数资料 χ2 检验。 P

3 结果 

篇8

[关键词] 复方丹参滴丸;普伐他汀;高血脂;血液流变

[中图分类号] R598.2 [中图分类号] A[文章编号] 1673-9701(2009)24-124-02

随着人们生活水平的提高,高血脂症的发病率逐年增加。高血脂不仅能使全血粘度升高,血流阻力增大,而且能加速动脉粥样硬化的进程,尤其在脑卒中、高血压和冠心病等疾病的发病中发挥了重要作用[1]。因此降低血脂水平、改善血液粘度已成为预防和治疗心脑血管疾病的重要环节。复方丹参滴丸是经现代技术研制而成的纯中药复方制剂,具有扩张血管、抗血小板聚集、改善微循环的作用[2-3]。我们采用复方丹参滴丸联合普伐他汀治疗高脂血症患者,结果发现治疗组降脂和改善全血粘度的作用明显优于单独使用辛伐他汀的对照组,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

全部病例均为我院2007年6月~2008年9月住院患者,共50例。入院后行血脂、血流变学检查,全部入选患者均符合高脂血症诊断标准。然后随机分为两组,治疗组和对照组各25例。其中治疗组男15例,女10例,年龄(54±4.6)岁,合并高血压10例,冠心病7例;对照组男14例,女11例,年龄(56±6.4)岁,合并高血压9例,冠心病12例。统计学显示各组间在年龄、性别及治疗时间上无统计学意义。

1.2方法

1.2.1治疗方法治疗组:复方丹参滴丸(天津天士力制药股份有限公司,生产批号:20061013,国药准字:Z10950111)每日3次,每次25mg(10 粒)/ 次;普伐他汀(中美上海施贵宝制药有限公司生产,生产批号:20060922,国药准字:H10950314)20mg 每晚1次。对照组:普伐他汀20mg,每晚1次。两组治疗均时间均8周。高血压患者予以降压治疗,冠心病患者予以扩血管治疗。

1.2.2观察指标治疗前后所有患者取血前均空腹12h,清晨取肘静脉血,于全自动生化分析仪(意大利BT-3000型)测定血浆总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平;取肝素抗凝静脉血1mL,于R80B型自动冲洗血流变仪(北京中勤世帝科学仪器公司)测定200 S-、5 S-切变率下的全血粘度。取3.2%枸橼酸钠抗凝静脉血0.5mL,150×g 离心20min,取上清血浆,于血小板聚集凝血因子分析仪(LG-PABER-I 北京世帝科学仪器公司)测定血浆纤维蛋白原的含量。

1.2.3统计学方法实验数据以均数±标准差表示,采用SPSS13.0统计软件进行单因素方差分析(LSD)。P

2结果

两组患者于治疗前血浆TG、TC、LDL-C、HDL-C水平无显著性差异(P>0.05)。治疗8周末,两组血浆TC、LDL- C水平均较治疗前明显下降(P

两组患者于治疗前全血粘度和血浆纤维蛋白原含量无明显差异(P>0.05)。两组患者于治疗后全血粘度(200 S-、5 S-)均较治疗前明显降低(P

3讨论

高脂血症是指多种原因所引起的全身脂代谢异常的一组综合征,主要表现为血TG、TC、LDL-C水平升高,HDL-C降低。血液流变学是研究血液细胞成分、血细胞变形和流动性以及血管结构流变特性的一门科学。研究证实血液流变学的各项指标包括全血粘度、血浆粘度、红细胞变形性、红细胞聚集等均参与了某些缺血性和出血性疾病的发生、发展过程[4-5]。

血脂升高一方面可直接损伤血管内皮细胞,促进泡沫细胞的形成,导致动脉粥样硬化的发生;另一方面改变了红细胞膜磷脂和胆固醇的比例,降低了红细胞变形性和细胞膜的流动性,导致全血粘度升高,血流阻力增大,血流速度减慢,同时有利于白细胞和血小板向内皮细胞黏附,极易导致血栓的形成[6]。

普伐他汀作为胆固醇合成的限速酶-羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶抑制剂,由于其调脂作用稳定,在临床中广泛应用。普伐他汀能有效地降低TC、LDL-C,升高HDL-C水平,在预防动脉粥样硬化发生中具有重要的价值[7]。近年来的研究证实,普伐他汀除具有降低血脂作用外,尚能稳定动脉粥样斑块,抑制血管内皮细胞增殖,减少脑卒中事件发生。复方丹参滴丸由丹参、三七、冰片三味中药组成,具有活血化瘀、通痹止痛之功效。丹参主要成分为丹参酮和丹参素、维生素E等,味苦性寒,专入血分,是常见的活血化瘀中药。三七味苦甘而温,具有良好的止血、止痛作用,并有活血化瘀功效,有止血不留瘀的特点,尤宜于瘀滞出血和各种瘀滞疼痛。冰片辛香走窜,性寒凉,善于开窍醒神、清热止痛。现代药理表明,丹参与三七总甙可降低血清脂质过氧化物浓度,促进氧自由基清除,抑制血小板聚集,改善血液流变学[2-3]。

从本实验的结果看,两种药物联合使用其降低血脂和改善血流变学的效果明显优于单独使用普伐他汀,由此可见:两种药物联合使用既能明显降低血脂,降低血粘度,改善微循环灌注,更有效地预防和治疗高血脂及其所致的并发症,值得在临床中推广使用。

[参考文献]

[1] 赵小平,王钟林,陆宗良. 临床血脂学[M]. 长沙:湖南科学技术出版社,1997:199-207.

[2] H Jiang,L Li,LB Wan,et al. Observation on the curative effect of coronary heart disease treated bycompoundDanshendroppingpill[J]. Chin J Cardiovasc Rehab Med,2000,10(5):642-651.

[3] 谢世荣,但汉雄,黄彩云,等. 三七叶总甙对细胞内钙和外钙的影响[J]. 基础医学与临床,1999,19(2):81-84.

[4] C Sua rez,J Castillo,P Suarez,et al. The prognostic value of analytical hemorheological factors in stroke[J]. Rev Neurol,1996,24(7):190-192.

[5] GD Lowe,AJ Lee,A Rumley,et al. Blood viscosity and risk of cardiovascularevents: the edinburgh artery study[J]. Br J Haematol,1997,96(8):168-173.

[6] K Tsukada,E Sekizuka,C Oshio,et al. Direct measurement of erythrocyte deformability in diabetes mellitus with a transparent microchannel capillary model and high-speed video camera system[J].Microvasc Res,2001,61(7): 231-239.

篇9

【关键词】 复方丹参滴丸；原发肾病综合征

原发肾病综合征是临床常见的一种肾脏病。近年来应用活血化淤药物治疗该病屡见报道[1，2]。 本

文拟在观察复方丹参滴丸在原发肾病综合征治疗中的临床效果。

1 临床资料

1．1 一般资料 病例全部来源于我院2003年5月2004年4月肾内科住院患者。 采用随机对照的方法, 将患者分为治疗组和对照组。治疗组30例, 男21例, 女9例, 年龄16~52岁,平均（26．2±7．6）岁; 对照组27例, 男19例, 女8例, 年龄14~49岁, 平均（24．7±5．2）岁。两组年龄、例数差异无统计学意义。

1．2 诊断标准 原发肾病综合征诊断标准: 按照1985年南京肾脏病学术会修订的原发肾小球疾病的临床分型标准，排除继发因素引起肾小球疾病。

1．3 方法 复方丹参滴丸由天士力制药有限公司提供, 150粒/盒。

治疗组: 复方丹参滴丸10粒 3/ d+泼尼松1 mg/kg/d， 4周;对照组: 泼尼松1 mg/kg/d， 4周;

用药期间禁用潘生丁、肝素、灯盏花等抗凝、调脂药物。

1．4 观察指标 治疗4周前后两组24 h尿蛋白定量、血胆固醇、血清白蛋白、纤维蛋白原、尿FDP的变化。治疗前两组各指标差异无统计学意义。

1．5 统计方法 t检验数据经我院统计室处理。

2 结果

治疗组30例, 在治疗前后24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、胆固醇、纤维蛋白原、尿FDP差异有统计学意义（P

3 讨论

原发肾病综合征是以大量蛋白尿、低血清白蛋白、浮肿及高脂血症为主要临床表现的一组症状、体征。发病机理主要因肾小球滤过屏障障碍：足突细胞融合、电荷屏障受损，导致蛋白大量漏出等。因高纤维蛋白原、高血脂、血容量相对减少，故高黏、高凝，易形成血栓，加重肾小球病变。复方丹参滴丸系天津天士力制药有限公司经特殊工艺处理制成的中成药，有效成分丹参素，它较丹参酮水溶性更好、药理性更强。具有活血化淤、清除自由基、抑制脂质过氧化、抑制血小板聚集、去纤调脂等作用。它有改善微循环、修复组织损伤、扩张血管、解除肾血管痉挛、增加肾血流、调节机体免疫的作用[3]，

适用于原发肾病综合征的治疗，现文献报道较少[4]。我们在糖皮质激素的基础上加用复方丹参滴丸治疗原发肾病综合征，结果各项指标明显改善；而单用糖皮质激素组除24 h尿蛋白定量外，其他指标均差异无统计学意义。我们认为，复方丹参滴丸治疗原发肾病综合征效果值得肯定。

参考文献

1 张庆治,黄佩文,何颖欣,等. 保肾康治疗各种病理类型肾脏病的疗效观察. 浙江中西医结合杂志, 1994，4(4):1-2．

2 胡志娟,刘冰,李英,等. 阿魏酸治疗原发肾病综合征高脂血症的观察. 河北中西医结合肾脏病专业委员会第二届第二次学术交流会资料汇编,2005：91．

3 杨立明,徐卉,赵昕. 复方丹参滴丸治疗高粘稠度综合症的探讨. 中草药, 1998，29(12):821-822．

篇10

复方丹参滴丸已在国内普遍用于心血管疾病的预防、治疗。并对心绞痛有急救作用，可以降低血液粘度，改善血流变。临床应用复方丹参滴丸治疗高脂高粘血症40例，经治疗后对比，血脂、血液流变学有明显差异，并收到显著疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 治疗对象：40例均为住院患者，年龄40~75岁，其中男30例，女10例。

1.2 临床诊断与并发症 40例均为高脂高粘血症患者。其中脑出血后遗症4例，脑血栓后遗症16例，冠心病14例，糖尿病6例。

1.3 治疗方法 在应用藻酸双酯钠等药物治疗高脂高粘血症效果不明显时，加用复方丹参滴丸10粒，3次/d，口服。

1.4 疗效观察 应用复方丹参滴丸二周后复查血脂，电脑血液流变学检查结果有显著差异。详见表1。

表1

血脂、电脑血液流变学检查结果比较

项目

血脂电脑血流变

胆固醇甘油三酯高密度脂蛋白血球压积全血粘度血浆粘度

治疗前平均值6.082.141.4477.501.79

治疗后平均值5.841.931.1436.411.53

前后差0.240.210.341.090.26

2 讨论

2.1 本组患者通过服用2周，采用单项药物观察自身疗法，应用复方丹参滴丸，10粒，3次/d口服，对大多数高脂、高粘血症有明显疗效，而且安全有效。值得临床上广泛使用。

2.2 高脂血症与其他疾病的关系。

2.2.1 高脂血症与心血管疾病 血清的TG增高是导致冠

心病发生的危险因素。高TG、低HDL-C、高LDL-C对冠心病发生的危险性增高2倍多。

作者单位：132001吉林市中心医院

2.2.2 高脂血症与心脑血管疾病 血液中胆固醇和甘油三酯增高、血液粘度增加，易导致动脉粥样硬化。动脉粥样硬化使血管管腔变窄，管壁弹性减弱，是直接导致心脑血管疾病的危险因素。

2.2.3 高脂血症与肝胆系统疾病 高胆固醇患者，因食用大量动物内脏和脂肪，易使胆囊形成胆固醇性结石，并可伴胆囊慢性炎症。高脂血症患者可合并脂肪肝，导致肝功能障碍。

2.2.4 高脂血症与肥胖的关系 高脂血症患者多伴身体肥胖。高脂血症与肥胖对身体同样有一系列负面影响。成人糖尿病患病率在肥胖人群中比非肥胖高4~10倍。肥胖者因长期负重，活动受限易导致骨关节的退行性疾病。

2.3 健康指导

2.3.1 饮食指导

2.3.1.1 注意饮食结构的调整 主要是控制脂肪与胆固醇的摄入量，但是具体实施还应根据血脂、血液粘度测定值加以个体化。对高甘油三酯患者重点在于限制总热量与糖，以控制体重为目标。高胆固醇血症者，宜采用低胆固醇、低饱和脂肪酸饮食。动物蛋白和植物蛋白的调配要合理，动物蛋白以鱼类为最好，同时应适当增加植物蛋白的摄入。每日适量进食新鲜蔬菜和水果，含粗纤维的蔬菜，如韭菜、芹菜也可阻止人体对脂肪的吸收。

2.3.1.2 注意热量的平衡 高脂、高粘血症患者应根据其性别，年龄及劳动强度来决定摄入热量的多少，使热量的摄取与消耗达到均衡。饮食种类多样化，使每日膳食在规定的热量范围内达到营养平衡。

2.3.2 生活方式指导

2.3.2.1 坚持运动锻炼 运动要以长期坚持为前提，所以应选择低强度、长时间的轻量有氧运动，如步行、慢跑、骑车、游泳等。此类活动，各类人群的身体易于接受，且易长期坚持，对降低低血脂、血粘有良好效果。

2.3.2.2 戒烟、戒烈性酒 吸烟对血脂有不利影响，酒精引起肝脏过多分泌TG，所以长期大量饮酒的患者易出现脂肪肝及高甘油三酯血症，并易引起不同部位及不同程度的动脉粥样硬化形成。

2.3.2.3 心理支持与行为干预 高脂血症患者随着病情发展会产生不同的心理反应。初期，因高脂血症对肌体的危害程度不足以使身体出现明显症状，因此容易产生忽视心理。当患者出现因血脂增高而引发的一系列疾病时，患者会出现焦虑不安的情绪。上述心理的出现是因为对高脂血症的认识及相关知识所致。所以应该多与患者交谈，利用各种方式向患者提供有关高脂血症的信息和相关知识，提高患者对高脂血症的认识，使其能够重视高脂血症的危害，并能坦然接受，积极应对。另外：血脂得到控制并恢复正常，需要长时间的治疗和调理，因此患者很容易失去耐心，疏忽治疗。这时，家属的支持理解和在生活中给予监督帮助是并不可少的。

值得引起重视的是：高脂高粘血症患者的年龄正趋向年轻化，由此病而引发的并发症正威胁着人们的健康。因此，对高脂高粘血症患者及时给予合理的健康指导，使患者正确认识疾病，配合治疗，防患于未然。