药品配送范文

导语：如何才能写好一篇药品配送，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

第二条县农村药品“两网”建设工作领导小组成立新建县农村药品集中配送企业招标办公室（以下简称“招标办公室”），由分管副县长任组长，组成人员包括人大代表、政协委员、乡村医疗机构代表、相关专家和县政府相关部门负责人。

第三条招标工作小组受全县乡村医疗机构的委托，选择新建县人民政府采购中心（以下简称“县政府采购中心”）负责办理招标事宜，遵循客观、公平、公正和诚实信用的原则，通过公开招标形式确定2-5家药品经营企业，对全县乡村医疗机构使用的化学药品、生化药品、抗生素制剂、中成药和中药饮片及一次性使用无菌医疗器械进行集中配送。

第四条招标办公室下设评标组和监督组。评标组人员在开标当天上午从评标专家库里抽取和从相关部门、医疗机构中产生，共七人组成。评标组人员与投标人有利害关系的，应主动申请回避或由县政府采购中心提出回避。监督组负责招标工作全过程监督。

第五条招标公告通过新建县人民政府政务网，新建县有线电视台或者其他媒介向社会公布，招标公告应载明药品集中配送实施范围、期限、招标工作机构以及获取招标文件的时间和方式等事项。

第六条招标文件应包括招标项目的技术要求、投标人资格标准、药品质量及配送服务要求、评标标准等所有实质性要求和条件、投标文件提交时限以及拟签订配送合同的主要条款。

第七条承担农村药品集中配送工作的药品经营企业应具备以下条件：

（一）通过《药品经营质量管理规范》认证；

（二）在本县行政区域内设立的企业，外埠企业应在本县行政区域内设集中配送用中转库或分公司；

（三）经营药品、一次性无菌医疗器械的品种和规模能够满足乡村医疗机构用药需求；

（四）有良好的诚信记录；

（五）具备24小时向全县行政区域内所有乡村医疗机构提供质优价廉药品、一次性使用无菌医疗器械及配送服务的能力；

（六）承担农村药品集中配送工作应具备的其他条件。

第八条配送企业的配送服务应达到以下要求：

（一）配送药品的质量应符合《中华人民共和国药典》或国家食品药品监督管理部门规定的标准；一次性使用无菌医疗器械的质量应符合国家规定的标准。（二）对乡村医疗机构基本用药中的常用品种，配送企业应在收到购药计划后的72小时内保质保量将药品送达指定地点；发生重大疫情、公共卫生突发事件或临床急救情况时，应在24小时内及时送达，不得贻误。对基本用药中的非常用品种，配送企业可以适当延长供应时间。

（三）对乡村医疗机构指定供应的特定生产企业的药品，配送企业在难以及时供应的情况下，可遵循质优价廉的原则选择其他药品生产企业的同种药品替代。

（四）提品价格信息和合同约定的伴随服务。

第九条投标人应当按照招标文件的要求编制投标文件。并在招标文件要求提交投标文件的截止时间前，将投标文件送达投标地点。招标机构收到投标文件后，应当签收保存，不得开启。在招标文件要求提交投标文件的截止时间后送达的投标文件，不予受理。

第十条投标人在招标文件要求提交投标文件的截止时间前，可以补充、修改或者撤回已提交的投标文件，并书面通知招标人。补充、修改的内容为投标文件的组成部分。

第十一条投标人不得相互串通投标报价，不得排挤其他投标人的公平竞争，损害招标人或者其他投标人的合法权益。投标人不得以低于成本的报价竞标，也不得以他人名义投标或者以其他方式弄虚作假，骗取中标。投标人要对所有提供的材料的真实性做出书面承诺。

第十二条开标应当在招标文件确定的提交投标文件截止时间的同一时间公开进行；开标地点应当为招标文件中预先确定的地点。

第十三条开标由县政府采购中心主持，邀请所有投标人参加。开标时，由投标人或者其推选的代表检查投标文件的密封情况，也可以由招标人委托的公证机构检查并公证；经确认无误后，由工作人员当众拆封，宣读投标人名称、投标价格和投标文件的其他主要内容。开标过程应当记录，并存档备查。

第十四条开标结束后开始评标，评标采取保密方式进行。评标组成员应当客观、公正地履行职责，遵守职业道德，对所提出的评审意见承担个人责任。评标组可以要求投标人对投标文件中含义不明确的内容作必要的澄清或者说明，但是澄清或者说明不得超出投标文件的范围或者改变投标文件的实质性内容。评标组在评标时，将按照招标文件确定的评标标准和方法，对投标文件进行评审和比较，完成评标后，写出评标报告和推荐2－8名中标候选人名单一并报送招标办公室。

第十五条评标组成员不得私下接触投标人，不得收受投标人的财物或者其他好处。评标组成员和参与评标的有关工作人员不得透露对投标文件的评审和比较、中标侯选人的推荐情况以及与评标有关的其他情况。

第十六条招标结果应予公布。招标工作结束后7个工作日内，招标小组将招标结果在本次招标信息的网上或媒体上，并将投标企业和中标企业的情况报县农村药品“两网”建设领导小组备案。招标结果公布后30个工作日内，乡村医疗机构与中标的配送企业应签订农村药品集中配送合同。

第十七条定标原则：招标工作小组在评标组推荐的2－8名中标候选人中，严格按照评标办法中载明的“根据投标单位的资金实力、装备能力、业绩、社会信誉、投标书质量、投标报价以及药品采购、配送组织措施等综合因素”，按照排名前5名的中标候选人为中标人。在同等条件下应优先选择原配送企业。排名第5名的中标候选人放弃中标或因不可抗力提出不能履行合同，或者应当提交投标担保金而在规定的期限内未能提交，则按排名顺序倒推取前5名中标候选人为中标人。

第十八条中标人确定后，由招标办公室向中标人发出中标通知书，并同时将中标结果通知所有未中标的投标人，中标通知书对招标人和中标人具有法律效力。

第十九条中标人应当按照合同约定履行义务，完成中标项目。中标人不得向他人转让中标项目，也不得将中标项目肢解后分别向他人转让。

第二十条中标配送企业的一个配送周期为3年，期满前60日重新招标。

第二十一条在配送合同有效期内，配送企业因自身原因需要退出配送的，应书面通知县农村药品“两网”建设领导小组。当配送企业少于2家时，县农村药品“两网”建设领导小组自收到书面通知之日起60日内应重新组织招标确定配送企业。在原合同解除前，原配送企业仍应按合同规定履行配送义务。在县农村药品“两网”建设领导小组办公室的监督下，重新招标确定的配送企业应与原配送企业、乡镇医疗机构依法妥善办理相关交接事宜。

第二十二条配送合同有效期内，配送企业有下列情形之一者，经县农村药品“两网”建设工作领导小组办公室组织调查核实，报县农村药品“两网”建设领导小组同意，由领导小组组织乡村医疗机构与配送企业依法解除合同，当配送企业少于2家时，重新招标确定配送企业。

（一）故意销售假、劣药品被依法查处的；

（二）故意销售无证或不符合国家规定标准的一次性使用无菌医疗器械被依法查处的；

（三）已无能力履行配送义务或未按合同履行配送义务，造成严重后果的；

（四）连续两次评议结果为“不满意”的；

（五）诚信评价严重不良或发生其他严重违法行为，已不适合继续承担农村药品集中配送工作的。

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践行“三个代表”重要思想，牢固树立科学发展观，切实维护广大农民的用药安全，贯彻落实国务院食品药品“放心工程”，紧密联系我市的实际情况，扎实地推进我市农村药品“两网”建设工作，全面提升我市乡镇卫生院药品配送中心的建设水平。

二、工作目标

通过这次专项整治活动，进一步规范我市乡镇卫生院药品配送中心的配送行为，使其真正做到制度健全，管理到位，药品配送符合要求，规范运行，消除薄弱环节，实现源头抓规范，终端抓监测，全程抓监管的工作目标，确保广大农民群众用药安全。

三、整治重点

（一）乡镇卫生院药品配送中心的组织机构设立、制度建设、人员分工情况等。

（二）供货企业提供的一系列的资质证明材料是否完备，药品购进验收记录内容是否健全，特别强调是否签定了购销合同或者药品质量保证协议书，以及单位工作人员对相关企业的资质审核等。

（三）保证药品合理储存的调节温湿度的空调、排风扇、干湿度计，防鼠板、灭火器等设施设备等情况。

（四）对药品进行验收、储存、养护并做记录的情况，特别是药品配送单据项目的填写或电脑打印内容是否符合要求；陈列药品分类管理情况，包括处方药与非处方药存放，药品与非药品存放，设立分区标识牌情况，药品按“五区三色”分类管理的情况。

（五）对不合格药品的处理情况，能否能按规定程序和要求进行登记处理。

（六）首营品种资料留存、审核情况；以及进口药品的相关证明材料等。

（七）药品储存环境问题，药品库房卫生环境是否能做到“六防”。

（八）药品储存区、生活区、办公区的各项条件是否符合要求。

三、时间安排和责任分工

为收到预期的整治效果，市局决定分阶段地开展这次专项整治活动。

（一）自查自纠阶段：时间从4月25日起至5月10日止，为各乡镇卫生院药品配送中心自查自纠阶段。各乡镇卫生院药品采配中心要针对自身存在的问题，严格按照相关的规定要求进行自查自纠，并将自查情况以书面报告的形式报所在地县食品药品监督管理局。

（二）整改提高阶段：从5月11日起至6月20日止，各乡镇卫生院药品配送中心针对存在的问题，集中进行整改。由各县局对辖区内的乡镇卫生院药品配送中心的自查整改情况进行检查，对检查中发现违法问题，各县局要依法严肃查处。

（三）集中检查阶段：从6月21日起，由市局市场科牵头，组织执法人员对各县所辖乡镇卫生院药品配送中心进行重点检查，对检查中发现的各乡镇卫生院药品配送中心存在的违法、违规行为，将由市局直接查处。

四、工作要求

（一）领导重视，规范运作

各乡镇卫生院药品配送中心负责人，要高度重视市局这次集中开展的专项整治活动，切实加强对药品配送中心的管理，并将药品配送中心的建设工作与正在全市开展的新型农村合作医疗制度很好地相结在一起，严格要求自身，规范运作行为。

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关键词:药品物流；现状；问题；发展思路

中图分类号：F252.8 文献标识码：A

一、 国内外药品物流现状分析

1．西方发达国家药品物流配送系统现状

据统计，美国医药商业市场经过自由竞争，目前已经形成了高度集中的产业格局。医药分销的前三位即占到整个医药市场的95％以上，麦卡森公司（McKesson）和卡迪诺健康有限公司（CardinalHealth）即是排名第一和第二的公司，分别占据全美市场30％以上，排进世界财富50强。其中McKesson公司一年销售额就达368亿美元；日本最大的75家药品批发企业也占了业务量的95％以上。诸如美国、日本、德国等西方资本主义发达国家，药品物流已处于相对垄断地位，可以说产业垄断化、企业寡头化、经营规模化是国际医药物流产业的总体特点和发展趋势。

2．国内药品物流的现状

近年来，随着我国医药行业的改革和 OTC 药品市场的快速发展，作为架接制药企业与用户之间的重要通道――药品物流， 国内首家现代化医药物流配送中心――北京医药物流中心、西部规模最大的医药物流中心――成都医药物流中心区、新疆新特药民族药业物流配送中心等已正式投入使用。随着医药物流热的兴起，我国医药流通领域一直由国有企业垄断的格局也正在改变，实力型国有企业凭借其几十年的资本、网络积累雄踞一方；一些民营企业凭借灵活的机制迅速崛起；外资企业也密切关注国内市场的变化，伺机进入。

二、吉林省药品物流配送系统存在的问题

1．吉林省药品物流组织方面的问题

现行医药流通企业商业运作模式不符合现代流通企业的要求。吉林省现有医药流通企业在流通组织规模化、营销区域全国化、流通技术科学化、经营行为规范化等方面，同发达国家相比差距很大。多数医药流通企业缺乏市场开发和服务能力，这阻碍了医药流通企业向规模化、集约化发展。现代医药流通企业必须通过业务的整合和流通配送环节的优化来提高企业的运作效率。

2．吉林省药品物流专业化方面的问题

物流专业化方面存在以下问题：一方面是物流设施短缺，而另一方面是现实当中有许多码头、仓储、专用线的利用率很低，例如目前全国仓库面积平均利用率不到40%。由于医药企业也不例外,既怕失去采购和销售的控制权,又怕额外利润被别的企业赚去,于是纷纷自营物流,从原料药采购到成品药销售,这一过程中的一系列物流活动都由企业内部组织自我完成。

3．吉林省药品物流市场方面的问题

在我国从事医药生产企业约有近6000多家，医药批发企业有1.7万多家，在册登记的医药零售店约有14万多家。医药流通企业多而小，企业市场占有率和市场集中度低，导致企业的经营成本高，医药流通企业的整体经济效益较低。省内的制药企业、医药批发企业以及医药零售企业多半各自为政， 造成医药物流资源浪费严重； 信息化水平低下，网络技术应用不广泛,电子资料交换(EDI ) 、企业资源管理( ERP) 、分销需求计划(DRP) 、有效客户反应( ECR) 、电子自动订货(EOS) 、卫星定位技术( GPS) 等围绕物流信息交换与管理的技术并未普及。企业又大多没有物流信息系统,信息缺乏相互链接和共享,远远没有达到物流运作所要求的信息化水平。

三、吉林省药品物流配送系统的发展思路

1．由“分散竞争”向“寡头垄断”市场结构发展

伴随着经济全球化进程的加快， 各国之间的经济竞争日趋激烈， 竞争的焦点集中在企业综合实力的较量。近年来，我国医药商业前10名销售合计的市场份额从2002 年的33％增长到2003年的38％，2004年达到了 58％，其中利润占据 整个行业的一半以上，这说明我国医药物流行业的市场集中度正逐步增加，已有向寡头垄断方向演变的趋势。

2．实现医药流通业的信息化，提高管理水平

物流信息化就是充分利用企业物流系统内部、外部的物流数据资源，建立物流信息平台，实现物流信息的数字化、网络化、市场化；利用信息技术指导物流流程中的每一个环节：运输、仓储、加工、整理、配送、车辆调度、路径选择 等；物流信息化同时可对物流过程中的各种决策活动提供决策支持，提高企业决策的科学性和准确性，提高企业市场反应能力，发现市场的新机会。

3．发展社会化医药物流网络，降低物流成本， 提高物流服务水平

医药企业成立的物流公司，由于其上游企业生产的产品有限，因而除了销售自己的产品外，必然会其他企业的产品。每个企业都有自己的核心竞争力，只有专业化分工才更有利于提高效率，所以医药物流公司有必要向第三方转变。第三方物流,其一般不拥有商品,不参与商品的买卖,只是在物流渠道中,有专业物流企业以合同的形式在一定期限内向用户提供系列化、个性化、信息化的全部或部分物流服务。企业引入第三方物流后一方面可以从非核心业务中摆脱出来,集中精力专注于自己的核心业务,比如新药研发。一方面可以通过第三方物流实行社会化混载运输降低流通成本,减低仓库养护及库存成本。

4．打造配送中心，整合社会运输资源，降低运输费用

随着连锁药店的普及,以及医疗集团连锁诊所的开设,建立配送中心不可避免。建立配送中心是一种先进的社会化流通体制与合理高效的现代化物流运作方式,它可以最大限度的压缩流通时间,降低流通费用,实现少库存或零库存。目前,全国医药流通企业的平均费用率将近11 % ,国家计划通过5年的时间把这个数字降到6 %。数据表明在流通领域通过物流来整合运输资源从而降低总成本的空间和潜能很大。因此,吉林省大型医药企业可通过组建配送中心对药品进行统一的在库管理、周转、分拣以及配送,从而加快药品的流通速度,提高药品流通效率,实现整个医药行业信息资源整合,加快医药行业的发展。

作者单位：东北师范大学商学院

参考文献

[1]申志华.360度的医药物流平台[J]. 中国物流与采购,2007,12:26-28.

[2]刘希娟.我国现代医药物流思考[J]. 中国物流与采购,2007,11:78-81.

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根据市食品药品监督管理局《关于印发深化医药卫生体制改革2011年度主要工作任务分解的通知》精神和县政府关于深化医药卫生体制改革的目标责任考核内容，为全面完成今年我局在全县医药卫生体制改革中承担的工作任务，推进我县医药卫生体制改革顺利进行，现就认真落实2011年深化医药卫生体制改革工作任务作如下安排。

一、认真履行药品“三统一”配送管理职能，进一步健全统一配送工作机制。

业务室要开展对基层医疗机构药品“三统一”工作配送情况的监督检查，督促配送企业加大药品采购力度，增加配送品规，建立药品“三统一”网络平台，加大配送人员和车辆投入，确保及时、高效将药品配送到各镇卫生院、村卫生室，满足基层医疗机构用药需求。启动实施县级公立医院药品“三统一”工作，监督配送合同履行情况，及时解决配送环节中发现的问题，努力使药品配送到位率达到90%以上，县医院、天津中医院使用基本药物的比例达到30%以上，县妇幼保健站达到50%以上。根据全省药品统一配送管理办法和中标企业、配送企业、医疗机构违反规定处理办法，结合工作实际，建立我县药品“三统一”配送监督管理工作机制，加大督查考核力度，促进药品统一配送工作顺利实施。

二、加大基本药物抽检工作力度，确保药品质量安全。

业务室负责指导全县各医疗单位药械管理人员对统一配送的药品进行质量验收，认真填写药品购进验收记录，指导药械工作人员加强对药品的日常养护。稽查室负责对全县医疗机构药品的购进渠道进行监管，坚决杜绝从非法渠道购进药品；制订基本药物的监督性抽检工作计划，开展对重点单位、重点品种的抽检工作，并定期向社会公布抽检结果；加强对药品贮存条件、有效期的监管，防止过期、变质药品进入药品流通市场。

三、加强基本药物不良反应监测工作，确保基本药物的安全、合理使用。

业务室要通过开展对药品经营企业、药品使用单位的涉药人员培训，进一步加大对《药品不良反应报告和监测管理办法》的宣传力度，切实提高药品行业从业人员对基本药物使用安全性的关注度。要督促药品统一配送企业、各级医疗机构和药品经营企业确定专（兼）职人员，承担本单位的基本药物不良反应监测和报告工作，制定应急预案，做好药品不良反应事件的应急处置，真正做到药品不良反应事件“早发现、早报告、早评价、早控制”，切实保障群众的身体健康和用药安全。

四、注重发挥社会监督作用，努力形成药品监督管理的工作合力。

积极接受上级业务主管部门和县人大对我县药品安全监管工作的检查和视察活动，对检查中发现的问题及时予以整改。健全县、镇、村药品监管的组织网络，通过指导检查，充分发挥各级监管职能。定期召开药品安全社会监督员会议，了解监督工作情况，听取意见和建议。办公室要耐心接待群众的投诉和举报，及时将投诉内容通报给分管领导和相关科室，做好督办工作，并将办理情况回复给举报人。

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【关键词】国家基本药物制度;配送;补助资金;分析

The study and analysis of questions about the new national essential drug system

Abstract Objective： To analyze the new problems arise during the implementation of national essential drug system， and provide reference for the implementation of the basic drug system. Methods： Primary health care institutions in remote areas were seleted for the study， new problems which arise in the process of implementing the basic drug system were analyzed and effective solutions and countermeasures were explored. Results： The national essential drug system problems arise during the implementation of primary health care institutions were not in place of drug distribution in remote areas cheap drugs in short supply， lack of funds and other subsidies. Conclusions： At present， the basic drug system during the implementation of the new problems emerged， affectthe implementation and effects of the implementation of the basic drug system. To analyze the causes of the problem targeted research to propose solutions and programs can effectively solve and avoid problems occurred， for promotion and implementation of national essential drug system， to meet the health care needs of the people， which has important significance.

Keywords national essential drug system; distribution; grant funds; analysis

2009年，我国卫生部关于《关于建立国家基本药物制度的实施意见》、《国家基本药物目录・基层医疗卫生机构配备使用部分》（2009版）以及《国家基本药物目录管理办法（暂行）》等一系列文件的标志着我国基本药物制度的正式实施[1]。国家基本药物制度的实施涉及招标、定价、生产、配送、使用、报销等多个环节，其中，药品配送、使用及报销等环节又是容易出问题的环节[2]。本文旨在分析研究基本药物制度在实施过程中出现的新问题，并探讨有效的解决方法和对策，为基本药物制度的推行和实施提供参考。

1药品配送不到位 问题分析

国家基本药物制度实行公开招标、统一采购，统一配送，在保证药物质量和价格的同时也出现了一些新的问题，某些边远地区的基层医疗卫生机构由于效益差、药品需求量少、药品配送企业覆盖能力有限等原因导致药品配送企业拖延配送或不予配送，造成断货，影响了基层医疗卫生机构的临床用药，造成患者无药可用，延误了疾病的治疗，导致医疗纠纷的发生。

1.2 解决方案

综合考虑和评价药品配送企业，科学的遴选药品配送企业，保证配送企业的覆盖能力，确保药品能够及时、有效的配送到位。制定药品配送方案时要综合考虑区位因素，对于边远地区按区域选择进行药品配送，并根据区域的运输条件进行分级，并将运输条件优劣的地区进行合理搭配，提高药品配送效率。加强对药品配送环节的监管，完善第三方物流体系，引导并改造现有的配送制度，最大程度的发挥药品配送企业的配送能力，保证药品及时的配送到位[3]。

2 廉价药品缺货

2.1 问题分析

我国国家基本药物制度规定基层医疗卫生机构必须全部使用基本药物，但是国家公布的307种基本药物远不能满足需求，许多廉价药品出现缺货、断货等情况。比如，乙酰唑胺是临床治疗青光眼的有效药物，疗效好，价格低，被广泛应用于临床，但由于此药品生产销售的利润较低，一般药品生产企业不愿意生产、销售，导致此药在市场上严重短缺，不能保证正常供应，影响了基层医疗卫生机构对患者的正常治疗[4]。另外，由于现行医院监管制度的不完善，医生的收入与处方药品价格挂钩，因此医生在选择药物的时候不可避免的会尽可能的鼓励患者使用价格高的药品，导致廉价药品滞销，进一步打击了药品生产企业的生产积极性[5]。

2.2 解决方案

应当鼓励廉价药品生产企业增加药品的生产规模，并根据情况给予一定的政府支持，保证疗效好、价格低的基本药物的供应。医院药事管理委员会应严格控制药品采购品种，根据临床需要选择合适的药品，并保持不同规格的药品价格梯度的合理性;在药品疗效相差不大的情况下尽可能采购基本药物，并从已选药物中优先采购半衰期长、用药频次低的品种，提高患者用药依从性。临床用药过程中要加强对医生的监管，保证基本药物的优先使用，并通过提高医生工资水平、规范药品价格的合理性、减少流通环节、制定相应的规章制度以及严厉打击行贿受贿人员来消除医生对医药“回扣”的依赖心理[6]。 补助资金不足

3.1 问题分析

建立健全政府补偿机制是实施国家基本药物制度的核心问题，增加政府补贴，弱化药品收益对基层医疗卫生机构的补偿作用，保证药品差价补偿到位对于基本药物制度的推行和实施具有重要意义。目前，由于政府对基层医疗卫生机构的投入和补助不足，“零差率”药品收入比例低、地方财政对“零差率”药品的补助不能及时到位，医疗机构需要靠自身创收维持正常运行，存在“以药补医”的现象，药品收入占医疗卫生机构的总收入比例较大，例如，南京市社区医疗卫生机构“零差率”药品收入仅为药品总收入的13.04%，比例较低，严重影响了基层医疗卫生机构的经济效益，增加了医疗卫生机构的运行困难，增加了基层民众的治疗成本[7]。药品“零差率”政策实施后，改变了基层医疗卫生机构“以药养医”的机制，药品收益急剧下降，减轻了人们临床用药的经济负担，同时也严重降低了基层医疗卫生机构的经济收入，导致其出现较大收支缺口。

3.2 解决方案

完善国家基本药物补偿机制，根据地区的财政状况制定与经济能力相适应的基本药物补偿机制，逐步的弱化药品收益对基层医疗机构的补偿作用，保证对医疗卫生机构的“零差率”药品补助，确保药品差价补偿到位，保证国家基本药物制度的推行和实施[8]。

综上所述，目前，我国基本药物制度实施过程中出现了边远地区药品配送不到位、廉价药品缺货、补助资金不足等新问题，影响了基本药物制度的推行与实施效果，分析研究问题的产生原因有针对性的提出解决办法和方案可以有效的解决和避免问题的发生，对于国家基本药物制度的推行和实施，满足人们的医疗卫生需求，具有重要的意义。

参考文献

[1] 池春茗，欧湘峰，潘柳婵. 基层医院实施国家基本药物制度存在的问题分析[J]. 中国药房，2011，22（48）：4600-4601.

[2] 张瑞华，陈春素，吴艳飞，陈晓佳. 我国国家基本药物制度实施的现状与问题思考[J]. 中国药业，2011，20（22）：1-3.

篇6

传统医药批发企业物流环节存在的问题

传统的医药批发企业物流配送中心没有专业的规划设计。大多数库区比较分散并且简陋，很难符合GSP的管理规范。比如，药品品种繁多，国家并没有统一进行规范，存在同一药品有多个名称、批号的情况；药品的分类不清晰，不同的厂家、系统可能会采用不同的分类形式。从而造成药品种类管理困难，药品基础信息维护不全，甚至部分药品种类混乱。

医药产品的存储和管理必须遵照GSP管理规范，这对药品仓库的结构布局提出了较高要求，比如，库区要区分冷库、阴凉库、常温库等：易串味、二类、危险品等需要分开存放，实现药品的托盘存放、货架存放等。

目前很多医药仓库的设计存在以下问题：

1、药品存放不合理，同一药品的多个批号混合存放，导致出库时容易拣错批号，每次盘库都会发现大量的批号错误。

2、使用打印的纸张单据作为出入库依据，手工作业模式不仅效率低下，而且明显与药监部门提倡的机械化作业不相符。

3、无法实时采集各个分公司、连锁药店等网点的库存数据，影响采购策略、销售策略的制定，不能进行及时的主动补货。

4、整散件药品混合存放，没有按照药品种类和ABC分类原则设定仓储区域，无法充分利用现有库房空间，出入库效率低下。

5、零散药品出库效率低下，成为整个物流系统的瓶颈。

6、药品的送货运输调度困难，很难做到及时配送。

医药批发企业物流配送中心的规划设计

物流配送中心规划设计是现代物流技术应用的基础，同时是医药物流配送中心符合GSP管理规范的重要保障。通过物流配送中心规划设计，使仓储区域布局合理、流程顺畅无瓶颈。下面以山东瑞康药品配送公司物流配送中心为例介绍规划设计的方法。

该配送中心的整个规划设计方案采用了电子标签拣选系统、无线射频系统、立体货架、高位叉车、螺旋输送滑道、s型提升机、托盘、周转箱、电货梯、叉车等先进的物流技术及设备，大大提高了仓库的机械化操作水平，使物流配送中心的工艺流程符合GSP的管理规范。

规划设计理论依据

配送中心的规划要素是配送中心系统规划的基础数据和背景资料。医药批发企业的基础数据根据以下理论进行分析：

(1)ABC分类

ABC 分类管理(ABCClassification)：指按照不同方式和标准对药品进行分类。不同类别的药品采取不同的管理和存储形式。

ABC库存分类管理法就是以库存物资单个品种的库存资金占整个库存资金的累积百分数为基础进行分级，按级别实行分级管理。

A类药品品种少、库存量大、周转速度快、占用资金多；应采取最经济的办法，实行重点管理，定时定量供应，严格控制库存。

C类药品品种最多、库存量较小、周转速度慢、占用资金少；应采取简便方法管理，固定订货量。

B类药品处于上述二者之间；应采用一般控制，定期订货，批量供应。

(2)EIQ分析

E－Entry：指配送的对象或客户。以及相对应的订单；

I－Item：指配送货品的种类；

Q－Quantity：指配送货品的数量或库存量。

订单量(EQ)分析

根据瑞康药品配送公司的订单分析，依据订单的数量，得到EQ分布图类型。

根据图形分布特点，可将订单分类，少数而量大的订单可作重点管理，对相关拣货设备的使用分级管理。例如，对于要货数量和频率较为频繁的客户。可以在出库理货区设立相对固定的区域，进行出库暂存。

品项数量(IQ)分析

根据瑞康药品配送公司的订单分析，依据订单的药品品种数、数量，得到lQ分布图类型。

根据分布特点，将产品分类以划分储存区域，各类产品储存单位、存货量可设定不同存储形式。例如：一层托盘式货架用做周转量较大，批次大的药品的存储；二、三层的轻型货架可用做批量少，出入库频率较少的药品的存储。

品项受订次数(IK)分析

根据瑞康药品配送公司的订单分析，依据订单药品品种的出入库频率、数量，得到IK分布图类型。

根据分布特点，依据药品出入库频率分类划分储区及货位配置。A类可接近入出口或便于作业的位置及楼层。以缩短行走距离，方便进行拣选。妇医药批发企业物流配送中心平面布局

医药批发企业物流配送中心通常由入库整理区、阴凉仓储区、拆零分拣区、整件分拣区、复核换装区、发货区、易串味库、冷库等各功能库和养护室等业务办公区组成。一个布局合理、配置齐全、功能完善、采用现代物流技术管理的医药现代化物流配送中心。

集成化物流管理平台IMHS概述

由济南兰剑物流科技公司自主研发的医药流通行业集成化物流管理平台IMHS，可以实现对药品物流作业的各个环节：入库验收、库内盘点、养护、出库复核、送货线路优化等进行精细化管理；提供与现有财务、业务、质管等信息系统的无缝衔接；支持与医院管理系统(HIS)的集成；支持分公司、连锁药店等网点的快速扩充；支持业务流程重组与再造：集成了各种先进的现代物流设备，充分实现了物流系统信息化和机械化的发展需求。

医药批发企业IMHS系统组成

基础数据管理：主要实现对品名字典、规格字典、单位字典、药品卡片、剂型字典等IMHS基础数据的管理与维护。这些字典是其他子系统赖以运转的基础。

仓储管理(pro-WMS)：主要实现自药品收货、验收、入库开始到出库的物流信息处理及仓库内部的管理。

配送运输管理(pro-TMS)：主要实现对配送信息的管理，对车辆、驾驶员等基础信息管理和运输任务的管理，实现基于运输任务的运输控制和协调调度管理。

拣选管理(pro-PMS)：主要实现根据客户订单或出库单的要求，从仓库内的药品储存场所拣选出药品，并放置在指定地点的作业的管理。

网络化调度决策管理：主要实现以多仓库配送模式为基础，以配送、销售及相关信息的统计分析为辅助手段的网络化配送调度决策与管理。

网点信息管理：主要实现各分公司、连锁药店等网点信息的上传、加工处理，综合性的查询和比较分析等。

信息协同管理：主要实现

IMHS各子系统、IMHS与营销、财务等系统、IMHS与HIS、IMHS与仓储设备之间的接口管理、信息交换和协同。

系统管理与维护：主要实现IMHS用户(操作员)字典、用户组、角色及权限的管理。一般性的数据库维护，系统运行参数的设置等。

医药批发企业配送中心整合后的作业流程

兰剑物流科技公司可以为医药批发企业配送中心建设提供整套解决方案，包括：整体规划设计：提供医药流通行业集成化物流管理平台IMHS和数据中心平台；支持仓储系统、条形码技术、车载终端、手持终端、电子标签(DPS)技术、滑块分拣机等关键物流技术与设备的应用，使配送中心运作效率大大提升。该解决方案还具有可扩展性，为将来进行自动化设备升级扩展留有接口。

应用案例――山东瑞康药品配送公司

山东瑞康药品配送公司是一家大型药品批发企业，目前拥有库房10000平方米，年销售额8亿元，经营中西药品6000余种，除供应烟台、威海、青岛地区市、县级医院外，业务范围已扩大到济南、济宁、临沂、枣庄、聊城等地区各大医院。该企业于2002年10月通过国家SFDA组织的GSP认证验收。

随着业务的不断扩展，该企业预期经营药品品种达到10000种以上，销售额将达到20亿元，并且范围也扩展到中药材、中药饮片、医疗器械及相关耗材等。物流信息系统的使用和物流配送中心的建设成为满足瑞康业务拓展、优化管理、合理配送的必然需求。同时，瑞康医药联合生产商、供应商、医院共同打造“药品敏捷供应链”信息系统，满足药品良好的供需环节，实现医药批发企业自身完善的物流信息平台的建设。兰剑物流科技根据瑞康医药物流业务的特点以及未来的发展需求，为其进行了物流配送中心的规划与设计，并成功实施了物流管理平台IMHS。

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一、具体进展情况

药品“三统一”工作启动以来，我们先后成立了组织机构，确定了药品配送企业，签订了配送合同，对原有库存药品进行了清零消化、下拨了补助资金，确保了“三统一”各项政策的落实。20__年10月份我市所有的镇卫生院、社区卫生服务机构和30%的村卫生室开始执行药品零差率销售政策，并与陕西医药控股集团派昂医药有限责任公司签订了药品配送合同，12月5日开始第一轮药品集中配送；20__年3月底，各镇卫生院及社区卫生服务中心对原有库存药品实现清零；9月14日，渭南市召开了全市深化基层医疗机构药品三统一工作电视电话会议之后，我市进一步加大了推进工作力度，张建中市长高度重视并亲自研究部署，市政府制定下发了《__市人民政府关于进一步加快全市村卫生室药品三统一实施工作的紧急通知》，9月15日召开了“全市深化基层医疗机构药品三统一工作”会议，会上市政府与各镇办签订了药品“三统一”目标责任书，卫生局与各基层医疗机构签订了目标责任书，随后各镇办、基层卫生院、社区卫生服务中心分别召开会议，与各村委会签订目标责任书，与各卫生室签订了《__市村卫生室药品三统一配送合同》。截止10月底，我市各基层医疗机构已采购“基本药物目录”药品170余个品种，220多种品规，总计130余万元。

二、主要做法

1.成立机构，加强领导。市上成立了以市长为组长，分管市长为副组长，卫生、药监、经发、财政等13个部门领导为成员的领导小组，下设办公室，具体负责药品“三统一”工作的全面实施、组织协调及督导检查等，加强了对此项工作的组织领导。

2.加强宣传，营造氛围。药品“三统一”是一项全新的工作，各级医疗机构及广大群众对此需要有一个逐步了解、认识的过程。我们主要从三个方面抓好了舆论宣传，营造了良好氛围：一是通过会议进行宣传，分批次召开镇卫生院、社区卫生服务中心及村卫生室负责人会议，学习文件、传达政策、讲清形势，要求各级医疗机构以群众利益为重，克服困难、坚定信心，不折不扣地落实“三统一”相关政策；二是通过媒体进行宣传，充分发挥电视、报纸、网络等新闻媒体的宣传导向和舆论监督作用，及时报道“三统一”相关政策、工作进展及亮点，及时曝光工作中的不足和问题，激励了先进，鞭策了后进，推动了工作；三是通过与群众面对面进行宣传，组织工作人员定期深入镇、村、社区开展“三统一”相关知识宣传，特别是今年10月份，我们开展了“推行国家基本药物制度落实药品“三统一”工作宣传月”活动，在此期间，各社区卫生服务中心、卫生院共制作条幅50余条，印发宣传单120__余份，黑板报40余块。

3.强力推进，狠抓落实。一是抓责任落实。去年10月份和今年9月份，我市两次召开药品“三统一”工作专题部署会议，明确了相关单位的工作职责和具体任务，在各部门、各医疗机构及药品配送企业之间搭建了一种分工负责、积极沟通、协作配合的工作机制；二是抓经费落实。市政府克服财政运转方面的重重困难，优先保证药品“三统一”工作经费的落实，20__年与20__年共计配套“三统一”补偿资金132万元；三是抓进度落实。实行定期督导检查、定期总结汇报制度，由“三统一”办公室牵头抓总，月初督导检查，月底总结汇报，形成了抓落实的有效机制。

4.强化监管，规范流程。一年多来，在推行药品“三统一”政策的实践过程中，我们按照公开透明、规范运行的原则，狠抓制度建设，强化监督管理，逐步建立了一整套行之有效的监督管理运行机制，制订出台了《药品“三统一”工作考核标准》、《配送企业及使用单位监督检查制度》等相关文件，推行了派昂医药网络配送统计平台，保证了药品的采购、配送、销售等环节均能按照相关标准执行，规范了药品“三统一”的工作流程。

5.总结经验，积极探索。我们__市是陕西省和渭南市确定的公立 医院改革试点县（市）之一，而推行药品“三统一”，实现药品零差率销售也是我市公立医院改革的一个重要目标。我们目前所做的工作也可以说是为在市级公立医院推行药品“三统一”政策探路子、打基础。为此，我们从一开始就将此项工作与公立医院改革工作相结合，积极探索公立医院药品采购、配送的办法与措施，我们的目标是三年内实现公立医院药品零差率销售。

三、取得的成效

1、群众“看病贵”问题得到明显缓解。20__年5月-10月，我市镇卫生院住院药品费用人均773元，门诊药品费用人均51元，而今年同期这两项费用分别为609元和36元，药品费用明显下降，群众得到了更多实惠。

2、群众用药的安全性得到了进一步保证。实行药品零差率销售及合理配备使用国家基本药物目录以后，由于药品费用下降及经正规渠道配送的基本药物得到了普遍使用，吸引了更多的群众到基层医疗机构看病购药，在降低群众负担的同时保证了群众的用药安全。

3、基层医疗机构工作人员的服务意识得到进一步增强。通过药品“三统一”政策的推行，我们的工作人员更加明确地意识到基层医疗机构必须坚持政府主导，坚持公益性质，不以盈利为目的，进一步增强了服务群众、服务患者的意识。

四、遇到的问题和困难

1.医疗机构收入减少，保障投入经费有限，运转出现困难。卫生院和村卫生室多年以来主要靠药品利润支撑，实行药品“三统一”后收入明显减少，如：龙门、桑树坪、西庄、昝村等卫生院和人口较多的村卫生室由于收入减少，政策性补偿经费又不能及时足额到位，直接影响了基层医疗机构的正常运转。

2.药品配送不及时、不到位。配送企业不能按要求及时将药品配送到医疗机构，所配送的药品品种不能完全满足临床需要，尤其是部分日常所用药品不能及时配送到位，甚至缺货，直接影响了医务人员的诊疗和群众的就医。

3.有些药品价格偏高。实际运行中我们发现，有一部分常用药的进价要比市场同品牌药品价格高，如：生脉注射由以前3.6元/支提高到现在10.7元/支，血塞通由以前1.5元/支提高到现在5.9元/支。

五、重点抓好四方面工作

1.抓紧落实机构建设。确保“药品采购与结算管理中心”人员编制快速足额到位，推动我市药品“三统一”工作规范高效运行。

2.加强规范化管理。以“药品采购与结算管理中心”为核心，增强职能，做好医疗机构与配送企业之间的沟通，确保基层医疗机构所需药品能及时、准确到位，规范基层医疗机构药品“三统一”制度，加强药品使用管理，合理配备、全部使用基本药物，从我市实际出发，以各医疗机构用药习惯、药品成本、药物疗效为依据，完善我市集中采购统一配送补充药品目录管理，确保药品“三统一”工作正常运行。

3.加强信息沟通，确保配送质量。督促各医疗单位专人负责，尽快掌握和熟悉药品配送系统，严格按照操作要求上报药品需求。确保配送企业须及时、高效完成配送任务。

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一、主要做法：

一是加强组织领导。成立了由卫生局主要领导任组长，分管领导任副组长，相关股室负责人为成员的药品集中招标采购领导小组。明确了目标任务、主要措施和职责。并指定专人负责基本药物采购配送工作。各基层卫生院均成立了相应的工作小组，强化了措施，健全了工作机制。

二是落实政策。卫生局多次组织召开了相关医疗机构负责人会议，对基本药物采购配送的相关工作进行研讨。同时，对基本药物的采购实行全程监管并落实领导包片和责任追究制度。制定了加强医疗机构采购使用国家基本药物的相关文件。

三是严格控制药品采购渠道。县卫生局高度重视国家基本药物集中采购工作，选择条件比较好的药品配送企业对我县各医疗机构进行药品配送，各乡镇卫生院药房按临床实际用药，全部在网上规定企业购进中标药物，基药配备按实际需求配备。且药款付款及时。

四是强化监管。县卫生局加强了对药品及耗材集中招标采购工作的督导检查和调研。在全县各医疗机构建立卫生信息平台，通过信息平台，能够直观准确的监管基层卫生院药房基药品种和价格。同时，对基本药物的使用环节进行监管，确保各单位国家基本药物制度各项指标均达到标准。县卫生局成立国家基本药物制度试点工作督导组，不定期对试点单位进行督导，查看资料，严格对照要求检查，各督导组针对发现问题，提出意见和建议，并要求及时整改到位，确保工作落到实处。

二、主要成效

一是药品采购方式发生了变化。医院的药品和耗材从单位招标采购、小范围分散组织招标过渡到较大规模、集中招标采购阶段，逐步取代了分散的一对一的药品采购行为。

二是确保了医疗临床用药的质量。招标过程中坚持公开、公正、公平和质量第一的原则，促使药品生产经营企业注重药品质量，通过药品评审委员会评标，公认品牌中标较大，保证了临床用药的安全性和有效性。

三是中标药品和耗材价格逐渐呈下降趋势。减轻了患者负担，基层卫生院实行药品零差价后，大大降低了药价，让群众真正得到实惠。

四是药品采购中的不正之风得到一定遏制。药品集中招标采购为企业提供了公平的竞争环境，由于招标药品和耗材的价格空间越来越小和监督机制健全，医药企业的不正当交易行为得到明显遏制。

三、存在问题

1、部分药品中标价格很高，大大超过医院历史采购价，致使患者费用高或大大增加了医疗成本。

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关键词：医药物流；配送中心；层次分析法

中图分类号：F407.47 文献标识码：A

近年来我国医药行业的平均物流成本占销售额的比重达10%以上，物流费用居高不下已成为我国医药商业的一大桎梏。医药配送中心运作是医药物流的核心环节，为了提高我国医药物流整体水平必须提高配送中心运作的效率，降低运作成本。

一、我国医药配送的现况分析

近年来，随着药品零售业务的迅速发展以及我国医药流通体制的不断完善和消费者对于产品精细化、个性化的需求，在医药配送业务方面已从大宗批发向多品种、小批量、高频率的模式转变，其业务流量随市场波动明显。

随着经济体制的改革和医药流通体制改革的逐步深入，我国医药流通业得到了快速发展，但由于现代的医药物流理念引入中国的时间不长，加之医药物流生产与流通体制还没能完全理顺，中国的医药物流业仍存在诸多问题，例如医药流通企业数量多、规模小、市场集中度低。据统计，目前全国药品批发法人企业有6000余家，零售企业近14万家。前10大批发商的年销售额之和也仅占市场份额的20%左右。同时医药流通领域费用率居高不下，利润水平低。随着我国医药市场竞争的日益激烈，医药流通企业利润空间不断受到挤压，加上流通企业在管理、仓储及配送等环节的费用控制不当，使得药品流通费用率居高不下，盈利能力不断降低。但是制药企业、医药批发企业以及医药流通企业却各自为政，造成医药物流资源浪费严重。各物流中心分别由厂商、批发商或零售商管理，物流资源不能充分利用，物流各环节割裂，不能形成核心竞争力，建设及经营成本较高。而且我国医药物流标准化程度低，技术落后，医药产品的包装、运输、仓储标准不统一，大大增加了医药配送的难度。

二、医药配送中心业务特点分析

由于药品的特殊性，其流通环节比较复杂，本文重点介绍其配送业务，以北京某大型企业的医药配送中心为例，配送中心在对北京市市内各药店进行配送的过程中，主要呈现出以下特点：

1．日配送总量差别大

由于买方市场在一定程度上呈现出对药品需求的不稳定性与无规律性，导致配送中心药品日配送量差别较大，每日药品出货量从5000至18000箱不等。该配送中心2007年5月连续10天的药品出货情况，如图1所示。

（2）每日配送门店数量的波动强

配送需求变化具有极强的复杂性，药店位置、服务人群等都造成了每日配送门店数量的波动强度与变化的复杂性难以预测，造成了配送计划的不确定性。

（3）不同时期药品需求种类差异明显

由于人们在不同季节对药品的需求有所不同，配送中心对药品的配送种类在不同季节也存在较大差异，致使在不同时期配送中心对药品的配送种类具有较大的差异性。

以上三个影响因素对配送中心的运作影响非常大，特别是配送中心针对销售终端的配送业务，本文将对此进行重点分析。

三、配送效率评估指标体系的建立

结合医药行业配送作业的业务特点，建立了如下的指标体系对该企业的医药配送效率进行评估：

人员负担评估要素，包括平均每人的配送重量、平均每人的配送距离、平均每人的配送车次。

 车辆负担评估要素，包括平均每车的配送重量、平均每车的配送距离、平均每车配送吨-公里数、空车率。

配载规划评估要素，包括配送车移动率、平均每车次配送重量、平均每车次配送距离、平均每车次吨-公里数、积载率、外车比率、配送平均速度。

时间评估要素，包括行车时间、等待卸货时间、卸货时间、交货时间、退货时间、返回时间。

配送品质评估要素，包括配送延迟率、客户抱怨率。

本文将针对具体的配送业务评价指标展开分析。

四、现有问题分析

目前医药配送中心整体上的物流运作都存在一定的问题，以调研企业为例，其主要问题表现为以下几个方面：

1．车辆的积载率不高

由于每次车辆的空间使用、实际载重量等都不足，这就使成本随距离的增加而增大；同时长路线的运输没有做好规划，路线离散，只是徒增了距离、成本和车辆的磨损，而对利润丝毫没有贡献，该公司对于配送路线的安排主要是根据过去的运输经验，由主管人员决定，并未经过科学的规划和测算，因而有许多不合理之处。比如配送中存在重复配送的问题；配送车辆的空驶率较高等，这些是导致配送成本上升不可忽视的原因。加之业务范围的局限性，很难达到配送的规模效益。据统计，很多医药配送中心每周每次配送药品数量不到半箱发车的概率可占到21%，大大降低了车辆的使用效率。

2．配送车辆使用率偏低

由于订单、配送地点等决定性因素的不确定性，企业为了保证服务质量基本上都是按照较大的配送额度进行车辆配置，这就造成了配送车辆的使用率偏低。通过对该企业配送中心配送车辆出车情况的调查统计，发现平均每台车每月出车47趟左右，配送车辆的使用率还有待进一步的提高。

3．无贡献时间耗费过长

无贡献时间包括各种等待时间、如等待卸货时间、等待交货时间、等待退货时间。由于无贡献时间耗费过长致使配送的时间较长。造成这种情况的主要原因是由于各连锁门店都是采取零库存的策略，订货时统一向各配送中心下订单，而该配送中心处理订单的速度与同行水平相当，于是送货时常常赶在高峰期。不同配送人员每完成一次交货的时间为5至20分钟不等，如此大的差异反映出在药品交接中的诸多问题。这些问题集中体现在：首先，缺乏货品在交接过程中的规范程序和审核制度。其次，配送人员对业务的生疏。

4．规模效益不明显

由于我国长期以来在医药流通领域强调的是药品的特殊性、专营性以及国有主渠道作用, 导致这一领域一直由国有企业垄断。虽然近年来国家逐步开放了药品流通市场，医药物流也有了一定的提高, 但与发达国家相比，由于企业资金的有限性以及对医药物流认识的局限性，加之整个行业内部各企业合作的缺乏，致使我国的医药企业很难达到规模效益。比如，在发达国家，一个配送中心大概可以支持57～60亿元的销售额，而我国相比较之下则微乎其微，由于规模太小，因而不能形成规模经营，难以取得规模效益。

五、提高医药配送中心物流服务水平的建议

1．提高配送效率

对于车辆积载率的提高，要增加单位车辆的配送效率；制定有效的运输计划，合理设计配载单元，充分考虑一次装车时容积与重量对于配送贡献的互补性。要拓展医药配送服务的业务量，发挥规模优势；同时提高订单处理的质量，在较多的订单中安排出合理的配送路线，充分发挥配送车辆的整体优势，从而改变配送车辆使用率偏低的情况。面对高频率的订货需求企业应进一步提高外车租用的比率，以达到“降费增效”的目标。无贡献时间的过大耗费主要是由于该企业进行医药配送时常常赶在配送的高峰期所导致的。由此，该配送中心可以通过提高订单处理时间或是发车时间提前等方式来避开配送的高峰，这样就会使在配送点卸货、排队交货、排队退货的情况大大减少，提高医药配送的效率。

2．降低配送成本

医药配送是医药的流通加工、整理、拣选、分类、配货、运送等一系列活动的集合，是在满足一定的各连锁药店服务水平与配送成本之间的平衡，即在一定的配送成本下尽量提高服务水平。可以采取混合策略、差异化策略或者合并策略和方法进行医药配送的成本控制。

混合策略是指配送业务一部分由企业自身完成。这种策略的基本思想是，尽管采用纯策略（即配送活动要么全部由企业自身完成，要么完全外包给第三方物流完成），易形成一定的规模经济，并使管理简化，但由于药品品种多变、规格不一、销量不等等情况，采用纯策略的配送方式超出一定程度不仅不能取得规模效益，反而还会造成规模不经济。

差异化策略是指根据顾客订货量的不同，提供不同的顾客服务水平，可以用订货总量的大小来衡量。订货总量大可以分为两种典型情况：一是订货频率低但单次订货量大，一是订货频率高但单次订货量较小。当然，订货总量小也可以相应分为订货频率低且订货量小和订货频率高但订货量很小两种情况。对于不同订货量的客户，企业所得到的利润也不尽相同，自然对于企业的重要性也有所区别，采取差异化的服务策略，有助于企业降低配送成本。

药店的规模和药品的销售量上都有较大的差别，而配送中心对这些药店所提供的服务水平极为相似，有些小型连锁药店虽然订货量很小，但订货率极为平凡，由于车辆积载率、配送效率低下，使配送成本一直保持较高的水平。针对这种情况，可以根据连锁药店订货总量的不同来对客户提供不同的配送水平：订货总量大的药店保证接到订单后第二天准时送到；订货总量小的客户保证接到订单后二天之内送到。利用配送中心的强势位置，采取差异化的配送策略具有很强的可行性。

合并策略主要是开展共同配送，以降低配送成本，使物流合理化。当前，医药配送已发展成为多频次、多品种、小批量的配送业务，这必将导致配送成本的提高。这些成本要么通过降低配送中心利润率来承担，要么通过提高药品价格转移给客户。总之，两者对于医药配送的发展都是不利的。开展共同配送，可以显著降低配送成本，减少对配送车辆的需求，提高配送服务质量。

然而，共同配送的有效实现是以健全的社会整体物流系统为支撑的，由于我国对医药物流的实践刚刚起步，存在着社会整体物流体系不够健全，整个流通领域缺乏整体规划和布局，地方保护严重，物资流通条块分割的现状。在这种情况下实施共同配送，并不能很好的实现共同配送的优势，反而可能出现实施共同配送的关联企业之间难以协调，造成配送活动的整体不经济。因此，同仁堂科技发展股份有限公司入药实施共同配送，须慎重考虑这些外在因素的影响。

在提出的三种策略中，每种策略对成本控制都有显著作用，但还需要考虑策略对于服务质量、风险性、可行性等方面的影响。可以利用层次分析法对三种策略进行比较。

层次分析法的基本思路是对各层次隶属于上一层某指标的相关指标进行两两价值判断，建立判断矩阵，并对矩阵进行一致性检验，从而得出不同层次各项指标的权重值。在此基础上，应用综合比选模型计算出参选方案的综合比选指数。建立的层次分析模型如图2所示。

建立判断矩阵对个因素进行分析，以风险性分析为例，其判断矩阵参数如表1所示。

经过计算可得：

方案1　P1=0.3149

方案2　P2=0.3947

方案3　P3=0.2838

综合调研对象现阶段自身条件与所处环境，应优先选择第二种方案。但随着医药流通体制的不断完善和我国物流基础设施的提高，合并策略的可行性将大大提高，必将是未来的发展方向。

对其配送成本的控制职能是通过一些经营方式的调整，以求得配送成本的最小化。例如可以优化配送路线。优化配送路线时要从两个方面出发。一是从减少路程的角度，一是从节约时间的角度。由于减少重复路程，必然会减少燃料消耗等费用，所以第一个方面较为直观的表现出成本的减少而被人们所注意。而第二个方面，从节约时间的角度出发，通常人们会把这一因素归为服务水平的提高。的确，它从某种程度可以反映出配送的服务水平，但单位配送时间的减少可以提高车辆的使用频率，进而达到降低配送费用的目的。所以在设计配送路线时，应从这两个方面进行考虑，探寻配送路线的优化问题。同时要注意改进企业管理方式针对目前业务情况，具体分析，制定出更加科学合理、行之有效的配送章程，以达到降低配送成本，提高运输效率的目的。

作者单位：王成林北京物资学院物流学院

田伟北京物资学院物流学院

杨岚北京同仁堂科技公司

参考文献：

[1]詹学锋，龚时薇.对我国医药物流管理发展的几点思考[J].医药导报,2007,1：97-98.

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江苏省徐州市医疗机构集中限价竞价采购药品买卖合同

合同编号：签订地点：签订时间：

买受人（简称：甲方）：

出卖人（简称：乙方）：

甲乙双方本着平等，诚实信用的原则，根据《中华人民共和国合同法》等法律，法规，规章，规范性采购文件及药品集中采购机构向乙方发出的成交候选通知书，经双方协商一致，就有关事项达成如下具体协议。

药品品种，数量，价格

采购药品品种和数量：甲方向乙方所采购的药品品种，剂型，规格，数量等详见药品成交品种买卖电子订单。

药品的价格

在合同有效期内乙方提交药品的价格必须是不高于成交候选通知书中确认的价格，本价格为甲方的入库价格。

成交药品临时最高零售价格执行期间，遇国家或省价格主管部门下调价格或其他情况时，对未供货部分，甲乙双方可协商调整供货价格。

质量标准

乙方交付的药品必须符合国家最新药典或国家药品监督管理部门规定的标准，并与供应时的承诺相一致，附有该药品生产企业同批号的出厂药品检验记录或合格证，以备验收检查。

药品有效期

乙方交付药品的有效期应与文件中规定的有效期相一致。

乙方所提供药品的有效期不得少于12个月；特殊品种双方另行商定。

包装标准

乙方提供的全部药品均应按国家规定的标准保护措施进行包装，每一个包装箱内应附有一份详细装箱数量单和该药品生产企业同批号的出厂药品检验记录或合格证（进口药品应提供进口药品注册证和口岸药检所的进口药品检验报告书复印件，并加盖经营企业公章）。如为拼装箱件，箱内应按前述要求附有各种药品数量单和药品质量证明材料复印件，并加盖配送企业公章。

特殊要求：

配送服务

配送由乙方提供或组织提供，乙方按合同要求对甲方提供或组织配送服务，每次配送的时间和数量以乙方收到甲方的供货通知为准。原则上在乙方收到供货通知后36小时内送达，属急救及加急供货的应在4小时内送达。（具体做法见第十一条）

伴随服务

乙方应甲方要求提供或组织提供下列伴随服务：

药品的现场搬运或入库；

提供药品开箱或分装的用具；

对进货验收时发现的破损，有效期少于12个月或不符合特殊约定期限的药品及其他不合格包装的药品及时更换；

验收方式：

在甲方指定地点（甲方医疗服务范围内）为所供药品的临床应用免费进行现场讲解或培训。

双方的权利义务

甲方必须按合同约定采购成交药品品种；除本条第四项规定外，甲方不得采购其他非成交药品替代成交品种。

甲方须在合同规定的时间内，按实际入库的药品数量及时结算货款；并在货，票验收后60日内结清货款。

甲方在接收药品时，应于当日对药品进行验收入库，对乙方提供的药品不符合合同约定的品种，数量，质量要求的部分，甲方有权拒绝接受。

甲方有证据证明乙方交付的药品不符合质量标准（以省，省辖市药监部门的检验结果为准）或延期交货等不按合同约定交货时，可以书面通知乙方终止该药品的供货；并可以另行采购替代药品；同时将选择的替代成交药品名称，价格，数量清单或另行采购替代药品的协议，在七日内由甲方送徐州市药品集中招标采购管理办公室和药品集中采购机构各一份备案。（具体做法见第十一条）

乙方必须按照合同约定的药品品种，数量，质量要求和期限，配送或组织配送成交药品并提供伴随服务。